Какие мероприятия выполняются в очаге в отношении источников инфекции
В эпидемическом очаге организуют и проводят следующие группы мероприятий по направленности действия (рис. 10).
I. Мероприятия, направленные на источник инфекции: выявление; диагностика; учет и регистрация; экстренное извещение в ЦГЭ; изоляция; лечение; порядок выписки и допуска в коллективы; диспансерное наблюдение; в очагах зоонозов - ветеринарно-санитарные мероприятия; очаговая дератизация.
II. Мероприятия, направленные на механизм передачи: текущая дезинфекция; заключительная дезинфекция; очаговая дезинсекция.
III. Мероприятия, проводимые в отношении лиц, общавшихся с источником инфекции (контактных лиц в очаге): выявление; клинический осмотр; сбор эпидемиологического анамнеза; медицинское наблюдение; лабораторное обследование; экстренная профилактика; режимно-ограничительные мероприятия.
Рис. 10. Группировка противоэпидемических мероприятий в очагах
Главная цель данных мероприятий - максимально снизить эпидемическую опасность источника инфекции для окружающих его лиц. Для достижения этой цели осуществляют следующие мероприятия.
Выявление источника инфекции может быть активным при обследовании лиц, подлежащих предварительным и периодическим медосмотрам, и пассивным, которое осуществляется непосредственно при обращении пациента за медицинской помощью.
Диагностика осуществляется на основании клинических данных, эпидемиологического анамнеза, результатов лабораторного обследования больного.
После установления диагноза инфекционного заболевания врач осуществляет его учет и регистрацию и направляет информацию о нем в территориальный (районный или городской) центр гигиены и эпидемиологии (ЦГЭ).
Первичными документами учета информации об инфекционном заболевании являются индивидуальная карта амбулаторного больного (ф. № 025/у), медицинская карта ребенка, посещающего детское дошкольное учреждение (ф. № 026/у), история развития ребенка (ф. № 112/у). После установления диагноза инфекционного заболевания участковый врач регистрирует выявленного больного в "Журнале учета инфекционных больных" (форма №060/у).
При выявлении заболевания, подлежащего индивидуальному учету в районных (городских) ЦГЭ, или при подозрении на него сотрудники амбулаторно-поликлинического либо лечебного учреждения обязаны информировать ЦГЭ по телефону и направить туда "Экстренное извещение об инфекционном заболевании, остром профессиональном, пищевом отравлении или необычной реакции на прививку" (ф. № 058/у).
Индивидуальному учету в районных (городских) ЦГЭ подлежит более 80 нозологических форм инфекционных болезней: брюшной тиф, паратифы А, В, С, сальмонеллезы, дизентерия, пищевые токсикоинфекции, амебиаз, балантидиаз, энтериты, колиты, гастроэнтериты, туляремия, сибирская язва, бруцеллез, листериоз, эризипелоид, дифтерия, коклюш, менингококковая инфекция, столбняк, полиомиелит, корь, скарлатина, ветряная оспа, краснуха, клещевой энцефалит, геморрагические лихорадки, вирусные гепатиты, бешенство, эпидемический паротит, инфекционный мононуклеоз, ящур, сыпной тиф, болезнь Брилля, малярия, лейшманиозы, лептоспирозы, микроспория, трихофития, фавус, трахома, чесотка и др. В ЦГЭ индивидуально учитываются паразитарные болезни, выявленные вне плановых обследований населения (аскаридоз, трихоцефалез, энтеробиоз, гименолепидоз, трематодозы и др.); паразитарные болезни, выявленные при плановых обследованиях, подлежат суммарному учету. Индивидуально учитываются также синдром приобретенного иммунодефицита (ВИЧ-носители) и внутрибольничные инфекции (гнойно-септические инфекции у новорожденных, гнойно-септические инфекции у родильниц, послеоперационные инфекции, инфекции мочевыводящих путей, острые кишечные инфекции, вызванные установленными и неустановленными возбудителями).
Таким образом, одним из важных документов в ЦГЭ, который содержит информацию об инфекционных заболеваниях, является "Экстренное извещение…" (ф. №058/у). Его отправляет в ЦГЭ медицинский работник (фельдшер, врач-терапевт или педиатр) при установлении диагноза инфекционного заболевания, при его изменении или уточнении, а также при госпитализации больного в инфекционный стационар не позднее 12 часов с момента выявления больного в городе и 24 часов - в сельской местности.
Инфекционный больной является источником инфекции, поэтому подлежит изоляции, которая может состоять в изоляции на дому или госпитализации в инфекционный стационар. Решение вопроса о характере изоляции зависит прежде всего от нозологической формы заболевания. При отдельных инфекционных болезнях (брюшной тиф, паратифы, сыпной тиф, дифтерия, бактериальная форма туберкулеза, менингококковая инфекция, полиомиелит, холера, вирусный гепатит В, проказа, чума, сибирская язва и др.) госпитализация обязательна. При других заболеваниях госпитализация осуществляется по клиническим и эпидемическим показаниям. Клиническими показаниями служат тяжесть клинического течения, а эпидемическими - отсутствие возможности обеспечить противоэпидемический режим по месту жительства больного. Госпитализация лиц, относящихся к эпидемически значимым контингентам (например, "пищевиков" и лиц, к ним приравненных, при заболевании кишечной инфекцией), необходима для уточнения нозологической формы заболевания, проведения полноценного лечения и предупреждения развития носительства возбудителей инфекционных заболеваний. Также целесообразно госпитализировать инфекционных больных из очагов, в которых проживают "пищевики" или дети, посещающие детские дошкольные учреждения. В противном случае лица, общающиеся с больным в очаге, не допускаются к работе или посещению коллектива и удлиняется срок наблюдения за ними. Инфекционные больные госпитализируются транспортом службы скорой медицинской помощи, после чего его дезинфицируют. Если инфекционный больной доставлен иным транспортным средством, подвергается дезинфекции силами приемного отделения инфекционного стационара. Носители возбудителей инфекционных заболеваний и лица, страдающие хроническими инфекционными заболеваниями, подлежат длительной изоляции лишь в исключительных случаях, например, при заболевании туберкулезом или лепрой. В остальных случаях хронические носители переводятся на работу, где они не представляют непосредственной эпидемической опасности для населения.
Лечение инфекционных больных не ограничивается только решением задачи восстановления их здоровья, поскольку обеспечивает санацию источников инфекции и предупреждение формирования бессимптомного носительства возбудителей инфекционных заболеваний. Основанием для прекращения изоляции инфекционных больных является их клиническое выздоровление и освобождение от возбудителей.
Порядок допуска на работу или в организованные коллективы лиц, переболевших инфекционным заболеванием, а в необходимых случаях - и порядок диспансерного наблюдения за этими лицами определяется соответствующими инструктивно-методическими документами и выполняется амбулаторно-поликлиническими и лечебно-профилактическими учреждениями. Диспансерное наблюдение за реконвалесцентами осуществляется с целью динамического наблюдения за состоянием их здоровья и раннего выявления рецидивов или обострения заболевания.
В тех случаях, когда источниками инфекции являются сельскохозяйственные или домашние животные, мероприятия по ограничению их эпидемической значимости проводятся ветеринарно-санитарной службой. Если источниками инфекции служат грызуны, то проводятся мероприятия по их уничтожению (очаговая дератизация).
[youtube.player]Мероприятия в эпидемическом очаге в отношении источника инфекции
-Рано диагностировать (не более 5 дней с момента заболевания)
-Изолировать: госпитализировать (показ. к госпитализации см. вопр. №11) или изоляция в домашних условиях
Функции документа: -учетная (статистическая) –противоэпидемическая (каков объём противоэпидемических мероприятий д.б. проведён) –юридическая
От диагноза зависит объём противоэпидемических мероприятий
-Врач должен немедленно дать телефонограмму на место работы человека, у которого выявлено заболевание
-В поликлинике для регистрации инфекционного заболевания заполнить журнал. Принцип ведения по нозологической форме. Деле диагноз д.б подтвержден, опровержен или исправлен на др. инф. заболевание
ОРВИ, грипп ежедневно, чтобы увидеть пик активности. Во время эпидемии гриппа экстренное извещение не делается, а только заполняется статистический талон. Сюда же регистрируются ангины, кроме дифтерии и инф. мононуклеоза (они регистрируются по экстренному извещению)
-Документ отчетности “Отчет о движении инф. заболеваемости”. Раньше врач подавал его каждый месяц, сейчас – реже (в конце каждого месяца)
Противоэпидемический режим (=запрет, ограничение, которое используется для ликвидации очага), применяемый в очагах
1. Режим мед. наблюдения (выявление больного, диагностика)
2. Режим разобщения
3. Режим обсервации
4. Режим карантин
1-е звено эпидемического процесса
1. Зараженные люди
Режимно – ограничительные мероприятия (выявление, выяснение эпидемиологического анамнеза, диагностика, изоляция дома или госпитализация, сообщение в ЦГСЭН, лечение, диспансерное наблюдение)
2. Зараженные животные
Санитарно – ветеринарные мероприятия (выявление, изоляция, лечение или уничтожение (дератизация))
2-е звено эпидемического процесса
1. Факторы окружающей среды (санитарно – гигиенические мероприятия, дезинфекция)
2. Переносчики возбудителя (дезинсекция)
3-е звено эпидемического процесса
1. Лица, контактировававшие с источником инфекции (контактные)
2. Выявление всех вступавших в контакт
3. Наблюдение лиц, контактировавших с источником инфекции, в течение максимального инкубационного периода
4. Выявление среди них восприимчивых
5. Поиск источника возбудителя инфекции среди лиц, контактировавших с источником инфекции
6. Защита лиц, контактировавших с источником инфекции (экстренная профилактика – иммуноглобулины, бактериофаги, вакцины, химиопрепараты)
7. Дезинфекция, виды, способы проведения
Дезинфекция ― мероприятия, направленные на устранение очага (уничтожение возбудителя инфекционных болезней на абиотических объектах окружающей среды, служащих факторами передачи инфекции, т.е. на путях его передачи от источника инфекции к восприимчивым людям).
1. При возможности или угрозе распространения инфекционных болезней и невыявленном источнике инфекции
-Места скопления людей
вокзалы, гостиницы, общежития, общественные туалеты, парикмахерские, бани, дошкольные детские учреждения, бассейны, зрелищные учреждения, общественный транспорт
родильные дома, операционные блоки и др.
-Предприятия пищевой промышленности
-Водопроводные станции и сооружения
2. Объекты дезинфекции
помещения, предметы обстановки, оборудование, инструменты, рабочая одежда,
руки персонала, уборочный инвентарь, водопроводная вода, молоко и др.
персонал учреждений, медицинский персонал, работники дезинфекционных учреждений
4. Время проведения ― постоянно (в учебнике), периодически (в методичке)
1. Текущая ― в эпидемическом очаге инфекционной болезни
-При наличии источника возбудителя инфекции (больного или бактерионосителя) дома, в ЛПУ
медицинский персонал, члены семьи больного
-Время проведения ― постоянно
-После удаления источника инфекции из очага
госпитализация больного, смерть больного, выздоровление, перепрофилирование инфекционного отделения
медицинский персонал отделений, члены семьи больного, работники дезинфекционной службы
не позже 3—12 ч после удаления источника инфекции (немедленно)
Способы и средства дезинфекции
-Вытряхивание, подметание, влажное протирание, обмывание, обработка пылесосом предметов, подлежащих обеззараживанию
-Токи ультравысокой частоты
-Высокая температура (кипячение, сухой и влажный горячий воздух, водяной пар, высушивание, сжигание, обжигание и прокаливание и т. п.)
Комбинации средств механических, физических, химических и биологических способов дезинфекции
Химические средства деэинфеции
I. Галоидсодержащие соединения
• Галоидсодержащие соединения па основе йода и брома (йодонат, дибромантин и др.).
II. Кислородсодержащие средства
• Перекись водорода (пергидроль, 30% р-р перекиси водорода) применяют в виде 1-6%р-ра в комбинации с 0,5% моющих средств. В ЛПУ применяют комбинированные препараты, содержащие перекись водорода с различными добавками: ПВК, Перамин, ПФК-1, Пероксимед, Виркон, Перформ, Дезоксон-1, Дезоксон-4.
• Надкислоты - средства, изготовленные на основе надмуравьиной и надуксусной кислот (первомур, Дезоксон-1, Дезоксон-4 и др.)
III. Фенолсодержащие средства
В широкой практике для дезинфекции не применяют. Фенол как дезинфектант запрещён для применения из-за высокой токсичности и стойкого запаха.
• Лизол - р-р крезола в калийном мыле - используют в виде 2% р-ра для дезинфекции при особо опасных инфекциях.
IV. Поверхностно-активные вещества (ПАВ)
Свойства дезинфектантов проявляют средства, приготовленные на основе четвертично-аммониевых соединений и амфотерные ПАВ.
• Деконекс денталь ББ;
Действующее начало - сложные органические соединения. Расширение спектра антимикробной активности происходит при сочетании гуанидинов с ПАВ.
• Хлоргексидина биглюконат 20%;
• Биотензит дезинфектант и др.
VI. Альдегидсодержащие средства
Группа препаратов, в качестве действующего начала включающих глутаровый или янтарный альдегид.
• Формальдегид (альдегид муравьиной кислоты), выпускается в виде 40% р-ра (формалин);
• Глутаровый альдегид 25%;
• Неодишер Септо 2000-нью;
Группа препаратов, приготовленных на основе этанола, пропанола, изопропанола, применяемых для дезинфекции поверхностей, инструментов, а также в качестве кожных антисептиков.
Деэинфектанты, содержащие активный хлор Содержание активного хлора в %
Неорганические соединения хлора
Хлорная известь 28-32-36%
Гипохлорит кальция нейтральный 50-60%
Гипохлорит кальция технический 35-40%
Двутретьосновная соль гипохлорита кальция (ДТСТК) 47-52%
Двухосновная соль гипохлорита кальция (ДОСГК) 30-40%
Гипохлорит натрия • марка А 17%
Гипохлорит лития 95%
Органические соединения хлора
Хлорамин (Б и ХБ) 28%
Трихлоризоциануровая кислота 82-90%
Дихлоризоциануровая кислота 69-70%
Препарат ДП-2 35-40%
Хлорцин (Н и К) 31-35%
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
[youtube.player]Лекция № 3, 4
ОСНОВНЫЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ПОНЯТИЯ.
ОЧАГ ИНФЕКЦИОННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ. МЕРОПРИЯТИЯ В ОЧАГЕ.
План:
ИБ и эпидемиология являются смежными дисциплинами, т. к. эпидемиология изучает закономерности, лежащие в основе возникновения и распространения ИБ в популяции, а также меры профилактики и борьбы с ними. Предмет изучения эпидемиологии – эпидемический процесс.
Взаимодействие 2-х гетерогенных популяций паразита и хозяина с влиянием природно-климатических и социальных факторов называют эпидемическим процессом. (Распространение возбудителей ИБ в человеческом коллективе)
Медсестра при работе с пациентами может столкнуться с ИБ и чтобы правильно и быстро провести профилактические и противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции, она должна знать структуру эпидемического процесса (ЭП).
Интенсивность эпидемического процесса (ЭП) бывает различной:
- спорадическая заболеваемость – это единичные случаи заболеваемости на данной территории в данный отрезок времени.
- эпидемия – массовая заболеваемость охватывающая все население или отдельные его контингенты на определенной ограниченной территории. При этом уровень заболеваемости превышает обычный в 3-10 раз.
- пандемия – представляет собой распространившуюся на территории нескольких стран и даже континентов эпидемию.
Различают также эндемические болезни, т.е. характерные для данной местности и экзотические – занесенные из других стран. Например: желтая лихорадка. Для развития ЭП необходимо наличие 3-х основных факторов:
1. источник инфекции
2. механизм передачи
3 .восприимчивый организм
1. Источник инфекции – это среда обитания микроорганизма. Этой средой может быть больной человек, животное или носитель. Как источник инфекции, больной человек наиболее опасен в продромальный период и в период разгара болезни, т.к. возбудитель активно выделяется в окружающую среду. Значительную эпидемиологическую опасность представляют больные с атипичными, трудновыявляемыми формами инфекции. Болезни, при которых человек является источником инфекции, называют антропонозами.
Бактерионосителями могут быть практически здоровые люди. Бактерионосительство может сохраняться после перенесенной болезни (реконвалесцентное носительство). Оно по длительности подразделяется на острое (до 3-х месяцев) и хроническое (от 3-х месяцев до нескольких десятков лет или пожизненно).
Транзиторные носители – те, у которых возбудитель в организме находится очень короткий срок.
Опасность человека, как источника инфекции, зависит от выраженности клинических проявлений болезни, санитарной культуры и поведения больного или бактерионосителя, от условий его жизни и работы. Например: благоустроенное жилье или отсутствие водопровода, канализации, работа с детьми и др. Кроме человека, источником инфекции может быть зараженное животное. Болезни, при которых источником возбудителя инфекции является животное, называются зоонозами.
При зоонозах различают основные и дополнительные источники инфекции. Основной источник – это специфический хозяин возбудителя, обеспечивающий его сохранение как биологического вида (естественная среда обитания). Дополнительный источник – неспецифический хозяин (не обеспечивает сохранность вида).
Итак, выделяют 4 группы ИБ:
2 Механизм передачи – эволюционно сложившийся процесс перехода возбудителя из зараженного организма в не зараженный.
В механизме передачи возбудителя можно выделить 3 фазы:
1 Выделение возбудителя из зараженного организма (дефекация, дыхание – физиологические акты; кашель, понос – патологические акты)
2 Период пребывания возбудителя во внешней среде. Длительность пребывания возбудителя в окружающей среде определяется его свойствами. Нр: возбудитель гриппа не может длительно сохраняться на объектах внешней среды, т.к. быстро погибает (в течение нескольких минут). Возбудители шигеллезов способны сохраняться в течение нескольких дней, а возбудитель ботулизма сохраняется в почве десятилетиями.
3 Внедрение возбудителя в восприимчивый организм.
2-я и 3-я фазы реализуются с помощью элементов внешней среды, которые называются факторами передачи. Это воздух, почва, пища и др.
Отдельные элементы внешней среды или их сочетание – это пути передачи, они обеспечивают перемещение возбудителя из одного организма в другой.
Характеристика механизмов и путей передачи возбудителя
при различных ИБ.
| Механизм передачи | Путь передачи | Фактор передачи | Локализация возбудителя в организме |
| Фекально-оральный (этот механизм наиболее сложен для возбудителя, поэтому он устойчив во внешней среде длительное время) | Алиментарный (пищевой) Водный Контактно-бытовой (прямой, опосредованный) | Пища Вода Посуда, предметы обихода, грязные руки и т.д. | ЖКТ |
| Аэрогенный (респираторный, аэрозольный) (наиболее быстрый механизм распространения) | Воздушно-капельный Воздушно-пылевой | Воздух пыль | Респираторный тракт |
| Трансмиссивный (кровяной) (для него характерна теория очаговости) | Укусы кровососущих парентеральный | Кровососущие членистоногие Кровь,препараты крови, шприцы, хирургический инструмент | кровь |
| контактный | Раневой Контактно-половой | Почва Секрет желез, присутствие компонентов крови и т. д. | Наружные покровы |
| вертикальный | Трансплацентарный Через грудное молоко | Зародышевые клетки |
3 Восприимчивый организм – способность организма отвечать на внедрение возбудителя развитием ИП.
Степень восприимчивости зависит от индивидуальной резистентности организма, определяемой специфическими и неспецифическими факторами защиты. Все 3 фазы формируют эпидемический очаг. Место пребывания источника инфекции, включая окружающую его территорию в тех пределах, в которых он способен в данной конкретной обстановке, при данной болезни передавать возбудителей инфекции называется эпидемическим очагом. Очаг считается существующим до полного исчезновения в нем возбудителей инфекции и прошествии максимального инкубационного периода данной болезни у лиц, общавшихся с источником инфекции.
Методы обследования очага:
-опрос заболевшего (эпидемиологический анамнез)
-взятие материала для бактериологического исследования
-изучение документации (лист нетрудоспособности, амбулаторная карта, история болезни, прививочная карта)
Мед. работники проводят в очаге активное и пассивное выявление заболевших ( подворные обходы, профилактический осмотр, термометрия, наблюдение).
Для того, чтобы предупредить развитие эпидемического процесса необходимо проводить профилактические мероприятия, которые делятся на 3 группы:
1 мероприятия в отношении источника инфекции
2 мероприятия в отношении механизма и путей передачи возбудителя.
3 мероприятия по повышению невосприимчивости населения
К 1-й группе относятся:
- своевременное выявление больных и носителей, их учет
- изоляция источника инфекции
- лечение инфекционных больных
- санация носителей инфекции и больных хроническими формами
- бактериологический контроль за полнотой освобождения от возбудителей
- динамическое наблюдение за переболевшими больными хроническими формами
- при зоонозах – выявление больных животных с последующей их изоляцией, лечением или даже уничтожением.
- в случаях выявления больных с ООИ устанавливается карантин с обязательной госпитализацией не только больных, но и контактных лиц.
- проведение общесанитарных мероприятий: санитарный контроль за качеством водоснабжения, пищевыми предприятиями и объектами общественного питания, мероприятия по благоустройству населенных пунктов и т.д.
- текущая и заключительная дезинфекция
- запрещение использования продуктов питания, воды, одежды и др. предметов, предполагаемых в качестве факторов передачи возбудителя
-отбор проб с объектов внешней среды для лабораторного исследования
- комплекс мероприятий, направленных на уничтожение насекомых, клещей, являющихся переносчиками возбудителей инфекционных и паразитарных болезней, а также других членистоногих, способствующих распространению возбудителей.
Выбор средств и способов дезинсекции, режим и кратность ее проведения зависят от вида насекомых, их численности, санитарного состояния очага. Дезинсекция проводится, в основном, сетью дезинфекционных станций и специализированных отделений Центров Госсанэпиднадзора.
При проведении дезинсекционных мероприятий используют следующие методы:
- комплекс мероприятий для борьбы с грызунами, являющимися носителями возбудителей инфекционных и паразитарных болезней.
Дератизация направлена не только на разрыв путей передачи возбудителя, но и на ликвидацию источника инфекции.
Мероприятия по борьбе
осуществляются с помощью
- (обеззараживание) комплекс мероприятий, направленных на удаление и/или уничтожение возбудителей ИБ на объектах окружающей среды.
Текущая дезинфекция проводится в очаге заболевания для уничтожения возбудителей болезни немедленно после их выделения от источника инфекции. Цель текущей дезинфекции – предупредить распространение инфекции. Заключительная дезинфекция проводится в очаге заболевания после госпитализации, выздоровления больного. Контроль эффективности проводимой текущей и заключительной дезинфекции проводится путем забора смывов с различных объектов окружающей среды (дверных ручек, предметов обстановки и т.д.).
К 3-й группе: Мероприятия по повышению невосприимчивости населения к возбудителям инфекций включают в себя улучшение экологических и социально-бытовых условий жизни населения, проведение санитарно-просветительной работы и других мер общего воздействия. Особое место в деле повышения невосприимчивости населения к возбудителям ИБ занимают мероприятия, направленные на создание искусственно приобретенного иммунитета. Под иммунитетом понимается невосприимчивость организма к инфекционным и неинфекционным агентам, обладающим свойствами чужеродных антигенов. В основе противоинфекционной реакции макроорганизма лежат неспецифические и специфические факторы защиты, эффективность которых зависит от возраста, особенностей генетического статуса, питания, наличия или отсутствия соматической патологии и др.
ФАКТОРЫ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ.
ФАКТОРЫ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ.
Направлены против конкретного объекта, в качестве которого могут быть микробы, антигены или токсины. Специфическая защита макроорганизма обеспечивается сложным комплексом иммунобиологических реакций иммунной системы, к которым относятся:
- киллерная функция лимфоцитов
– гиперчувствительности немедленного и замедленного типов
В зависимости от механизмов формирования иммунитет к ИБ может быть врожденный и приобретенный.
Врожденный иммунитет.
Представляет собой генетически закрепленную, передающуюся по наследству невосприимчивость к определенным возбудителям ИБ. Нр: люди невосприимчивы к куриной холере, а животные не болеют сыпным тифом.
Приобретенный иммунитет.
Не передается по наследству и формируется только в процессе жизни индивида. Приобретенный иммунитет специфичен и обеспечивает невосприимчивость только к тем возбудителям, в отношении которых он сформирован. В зависимости от механизма его формирования выделяют активный и пассивный иммунитет. Активный приобретенный иммунитет формируется в ответ на перенесенную ИБ или вакцинацию. Пассивный приобретенный иммунитет достигается введением в организм уже готовых специфических иммуноглобулинов или других иммунореагентов. Для выработки искусственного активного иммунитета применяют вакцины, а для выработки пассивного иммунитета пользуются иммунными сыворотками и иммуноглобулинами. Прививки проводят в плановом порядке или по эпидемическим показаниям, например: при угрозе вспышки инфекции.
В отношении контактных лиц проводят:
-их активное выявление
-специфическую и неспецифическую профилактику
[youtube.player]Задание <<82>> ТЗ 82 Тема 1-3-0
Медицинский персонал, организующий противоэпидемическую работу в очаге
+ персонал дезинфекционной службы
Задание <<83>> ТЗ 83 Тема 1-3-0
К активному выявлению источников инфекции относят:
- посещение больного на дому по вызову
- лабораторное обследование инфекционного больного перед госпитализацией
- при обращении больного в поликлинику
+ обследование работников общественного питания в плановом порядке
Задание <<84>> ТЗ 84 Тема 1-3-0
Мероприятия, направленные на источник инфекции при антропонозах:
- обследование объектов внешней среды на микробное загрязнение
- дезинфекция нательного белья
Задание <<85>> ТЗ 85 Тема 1-3-0
Мероприятия, направленные на источник инфекции при зоонозах:
+ обеззараживание сырья животного происхождения
+ ветеринарно-санитарная экспертиза мяса
- использование средств индивидуальной защиты
Задание <<86>> ТЗ 86 Тема 1-3-0
Мероприятия, направленные на источник инфекции при сапронозах:
+ обеззараживание объектов внешней среды
- обеззараживание сырья животного происхождения
- ветеринарно-санитарная экспертиза мяса
Задание <<87>> ТЗ 87 Тема 1-3-0
Госпитализации по эпидемическим показаниям подлежат инфекционные больные:
- все инфекционные больные ОРВИ
+ инфекционные больные из декретированных групп населения
Задание <<88>> ТЗ 88 Тема 1-3-0
Мероприятия, направленные на механизм передачи антропонозных инфекций:
- экстренная профилактика у контактных лиц
+ дезинфекция помещения и личных вещей больного
Задание <<89>> ТЗ 89 Тема 1-3-0
Назначение разобщения лиц, общавшихся с инфекционным больным, зависит от:
- проведения заключительной дезинфекции
- географических особенностей территории
Задание <<90>> ТЗ 90 Тема 1-3-0
Текущую дезинфекцию проводят в:
- детском терапевтическом отделении
Задание <<91>> ТЗ 91 Тема 1-3-0
Препараты на основе гипохлорита кальция используют для:
Задание <<92>> ТЗ 92 Тема 1-3-0
Медицинская дезинсекция - это:
- борьба с синантропными насекомыми
- мероприятия по созданию условий, препятствующих размножению членистоногих
- мероприятия по предупреждению нападения членистоногих на человека
+ уничтожение членистоногих на всех стадиях развития и во всех местах обитания
Задание <<93>> ТЗ 93 Тема 1-3-0
Текущую и заключительную дезинфекцию в квартире не госпитализированного инфекционного больного проводят:
- медицинский персонал участковой поликлиники
- сотрудники дезинфекционной службы
Задание <<94>> ТЗ 94 Тема 1-3-0
Дезинфицирующие средства должны:
- использоваться в сухом виде
+ хорошо растворяться в воде
- хорошо растворяться в специальных растворителях
- сохранять активность в течении месяца
Задание <<95>> ТЗ 95 Тема 1-3-0
Посуду в кишечном отделении обеззараживают путем:
- сухой хлорной известью
- просушивания в воздушном стерилизаторе
+ замачивания в растворе нейтрального гипохлорита кальция
- замачивания в растворе лизола
Задание <<96>> ТЗ 96 Тема 1-3-0
Профилактические мероприятия проводят:
+ вне зависимости от случаев инфекционных заболеваний
- при единичных случаях инфекционных заболеваний
- при множественных случаях инфекционных заболеваний
- при неинфекционных заболеваниях
Задание <<97>> ТЗ 97 Тема 1-3-0
Профилактическое мероприятие, направленное на первое звено эпидемического процесса
- обеспечение населения доброкачественной питьевой водой
+ своевременное выявление инфекционных больных
- медицинское наблюдение за контактными
- употребление доброкачественных пищевых продуктов
Задание <<98>> ТЗ 98 Тема 1-3-0
Профилактика водного пути передачи
- соблюдение технологии приготовлении пищи
- соблюдение сроков реализации продуктов
+ обеззараживание питьевой воды
- соблюдение чистоты в квартире
Задание <<99>> ТЗ 99 Тема 1-3-0
Профилактическое мероприятие, направленное на третье звено эпидемического процесса
Задание <<100>> ТЗ 100 Тема 1-3-0
Участковый врач, заподозривший инфекционную болезнь, обязан
- определить границу очага
- провести заключительную дезинфекцию
- организовать мероприятия по ликвидации очага
Задание <<101>> ТЗ 101 Тема 1-3-0
+ заподозривший инфекционную болезнь
- установивший границы эпидемического очага
- после проведения дезинфекции в очаге
- после лабораторного подтверждения диагноза у инфекционного больного
Задание <<102>> ТЗ 102 Тема 1-3-0
- после консультации с узкими специалистами
+ немедленно при подозрении на инфекционную болезнь
- после лабораторного подтверждения диагноза
- после проведения противоэпидемических мероприятий
Задание <<103>> ТЗ 103 Тема 1-3-0
об инфекционном больном следует направить:
- в управление здравоохранения
- в районную бактериологическую лабораторию
- в дезинфекционную станцию
+ в территориальный ЦГСЭН
Задание <<104>> ТЗ 104 Тема 1-3-0
Наблюдение за эпидемическим очагом следует закончить:
- немедленно после госпитализации больного
+ по истечения срока максимальной инкубации у контактировавших с больным
- сразу после проведения заключительной дезинфекции
- после введения контактировавшим с больным иммуноглобулина или вакцины
Задание <<105>> ТЗ 105 Тема 1-3-0
Профилактические мероприятия, направленные на первое звено эпидемического процесса:
- соблюдение личной гигиены
- употребление доброкачественной воды
Задание <<106>> ТЗ 106 Тема 1-3-0
Противоэпидемические мероприятия, направленные на второе звено эпидемического процесса:
Задание <<107>> ТЗ 107 Тема 1-3-0
Противоэпидемические мероприятия, направленные на первое звено эпидемического процесса:
- соблюдение личной гигиены
Задание <<108>> ТЗ 108 Тема 1-3-0
Инфекции, управляемые в основном средствами иммунопрофилактики:
+ антропонозы с аэрозольным механизмом передачи
- антропонозы с фекально-оральным механизмом передачи
- антропонозы с трансмиссивным механизмом передачи
- антропонозы с контактным механизмом передачи
Задание <<109>> ТЗ 109 Тема 1-3-0
Инфекции, управляемые в основном санитарно-гигиеническими мероприятиями:
- антропонозы с аэрозольным механизмом передачи
+ антропонозы с фекально-оральным механизмом передачи
- антропонозы с трансмиссивным механизмом передачи
- антропонозы с контактным механизмом передачи
Задание <<110>> ТЗ 110 Тема 1-3-0
Меры, выполняемые в очаге в отношении источника инфекции
Задание <<111>> ТЗ 111 Тема 1-3-0
Противоэпидемическое мероприятие, направленное на третье звено эпидемического процесса
Задание <<112>> ТЗ 112 Тема 1-3-0
Эпидемический очаг прекращает свое существование при
проведении следующих мероприятий
- Проведение заключительной дезинфекции
+ Госпитализация больного и истечение максимального инкубационного периода
- После проведения контактным профилактики антибиотиками или фагами
Задание <<113>> ТЗ 113 Тема 1-3-0
Какое минимальное количество заболеваний должно
возникнуть в очаге, чтобы считать его множественным
Задание <<114>> ТЗ 114 Тема 1-3-0
Диагностические возможности эпидемиологического
обследования наиболее эффективно реализуется при
- Единичных по месту жительства
+ Множественных(групповых) очагов в детских учреждениях
- Единичных очагов в детских учреждениях
- Единичных очагов природно-очаговых инфекций
Задание <<115>> ТЗ 115 Тема 1-3-0
Для установления ориентировочного времени возможного
заражения необходимо из даты заболевания вычесть
- Заразительности и минимального инкубационного периода
+ Минимального и максимального инкубационного периода
- Максимального инкубационного периода и реконвалесценции
- Заразительного периода и периода реконвалесценции
Задание <<116>> ТЗ 116 Тема 1-3-0
При каких инфекциях высок риск внутриутробного
Задание <<117>> ТЗ 117 Тема 1-3-0
Последовательность работы в очаге инфекционной болезни
1: сбор эпидемического анамнеза
2: изоляция больного
3: назначение текущей дезинфекции
4: сообщение по телефону в поликлинику и СЭС о выявлении больного
5: заполнение карты экстренного извещения
6: забор материала от больного для бактериологического исследования
7: выявление лиц, контактировавших с больным
8: забор материала для бактериологического и серологического исследования у контактных лиц
9: введение контактным лицам сыворотки, иммуноглобулина, дача бактериофага, антибиотиков
Задание <<118>> ТЗ 118 Тема 1-3-0
Обязательна ли госпитализация следующих больных
+ буфетчицы, больной легкой формой дизентерии
- животновода, страдающего хроническим бруцеллезом
- ученика 4 класса, больного легкой формой скарлатины
+ больного легкой формой сыпного тифа, живущего в двухкомнатной квартире с семьей в составе двух человек
+ больного дизентерией, живущего в общежитии
Задание <<119>> ТЗ 119 Тема 1-3-0
Перечень мероприятий, выполняемых в очаге в отношении источника инфекции
+ госптализация больного в стационар
+ отстранение от работы бактерионосителей из числа лиц эпидемиологически значимых профессий
+ изоляция больного дома
- наблюдение в течении максимального инкубационного периода
Задание <<120>> ТЗ 120 Тема 1-3-0
Перечень мероприятий, выполняемых в очаге в отношении перерыва путей передачи возбудителя
- госпитализация больного в стационар
- отстранение от работы бактерионосителей из числа лиц эпидемиологически значимых профессий
- изоляция больного дома
- наблюдение в течении максимального инкубационного периода
Задание <<121>> ТЗ 121 Тема 1-3-0
Перечень мероприятий, выполняемых в очаге в отношении защиты восприимчивых лиц
- госптализация больного в стационар
- отстранение от работы бактерионосителей из числа лиц эпидемиологически значимых профессий
- изоляция больного дома
+ наблюдение в течении максимального инкубационного периода
Задание <<122>> ТЗ 122 Тема 1-3-0
Примеры, определяющие эпидемический очаг
- носоглотка больного дифтерией
+ группа детского сада, в которой выявлен больной ветряной оспой
- кишечник больного дизентерией
- верхние дыхательные пути больного гриппом
+ квартира больного вирусным гепатитом А
- бубон в подмышечной области больного чумой
+ класс школы, в котором выявлен носитель менингококков
Задание <<123>> ТЗ 123 Тема 1-3-0
Примеры, определяющие инфекционный очаг
+ носоглотка больного дифтерией
- группа детского сада, в которой выявлен больной ветряной оспой
+ кишечник больного дизентерией
+ верхние дыхательные пути больного гриппом
- квартира больного вирусным гепатитом А
+ бубон в подмышечной области больного чумой
- класс школы, в котором выявлен носитель менингококков
[youtube.player]Читайте также: