Какие признаки характеризуют боль в суставах воспалительного характера

• Механизм возникновения
• Причины
• Классификация
• Клиническая картина
• Диагностические мероприятия
• Лечебные меры
• Народные методы
• Профилактика

Патологическая реакция организма на повреждение или воздействие болезнетворного микроорганизма вызывает воспаление суставов. Среди причин патологического состояния выделяют травмы, деструктивные и инфекционные заболевания, нарушение обменных процессов, а также аутоиммунные факторы. Характерным симптомом воспаления является боль, сопровождаемая отеком, покраснением пораженного участка и нарушением двигательной функции в больном сочленении. Выявляется патология лабораторными и инструментальными методами обследования, лечится лекарственными средствами, физиотерапией и ЛФК.

Механизм возникновения

В ортопедической практике воспаление суставов диагностируется у каждого пятого обратившегося за медицинской помощью. Суставные заболевания, в основе которых лежит воспалительный процесс, принято называть артритами. Одна из самых распространенных болезней встречается у 20% населения планеты. Отмечено, что с каждым годом число заболевших растет во всех странах вне зависимости от географического расположения и экономического развития.

В подавляющем большинстве случаев суставные патологии сопровождаются воспалительной реакцией разной степени выраженности. Объясняется это тем, что повреждение клеток приводит к образованию активных веществ, которые нарушают метаболические процессы. В результате, в очаге воспаления обмен веществ замедляется, кровеносные сосуды расширяются, вызывая покраснение и отек больного сустава. После подавления активной фазы наступает продуктивная стадия, во время которой происходит восстановление пораженных участков.

В суставе воспаление может появиться в ответ на повреждение, как хрящевой ткани, так и внутренней оболочки суставной капсулы. Патология чаще имеет единичную локализацию, но в некоторых случаях поражает несколько суставов одновременно. Чаще всего множественное воспаление встречается при системных заболеваниях, которые кроме суставного аппарата поражают другие системы и органы.

Причины

Согласно статистике, артрит (воспаление суставов) стоит на одном из первых мест среди причин инвалидности. Избежать ограничения функциональных способностей поможет правильное лечение, эффективность которого зависит от выявления точной причины воспалительной реакции.

Провоцирующие факторы:

• механическое повреждение в результате травмы;
• раздражающее действие аллергенов;
• сбой иммунной системы с развитием аутоиммунной агрессии;
• перенесенные инфекции;
• нарушение обменных процессов;
• эндокринные патологии;
• несбалансированное питание;
• ожирение;
• тяжелые физические нагрузки;
• наследственная предрасположенность.

Одной из частых причин воспаления у людей преклонного возраста являются естественные процессы старения. Первые признаки возрастных изменений в суставах могут появиться уже в возрасте сорока лет, когда происходит расслоение хрящевой ткани. В результате в суставе постепенно развиваются деструктивные нарушения.

Классификация

Воспаление суставов распространено среди всех возрастов. Артритом болеют не только взрослые, но и дети в раннем возрасте.

В зависимости от причины, принято выделять следующие виды заболевания:

1. Травматический артрит развивается в результате травматического повреждения любой степени тяжести. Причиной могут стать ушибы, вывихи, переломы, растяжения или разрывы связок. Не стоит забывать о микротравмах, появляющихся в результате длительного выполнения однообразных движений, сопровождаемых нагрузкой.
2. Аутоиммунное воспаление, связанное с нарушением иммунных процессов при ревматизме, псориазе, красной волчанке. Суставные ткани поражаются в результате агрессивного действия активных клеток иммунитета, которые распознают собственные клетки, как вредоносный контрагент.
3. Асептический артрит, как следствие дегенерации хрящевой и костной ткани при артрозе без участия инфекционного возбудителя.
4. Инфекционный артрит является спутником специфических инфекций (туберкулез, сифилис, вирусный гепатит, рожистое воспаление) или развивается в результате проникновения возбудителя в полость сустава с током крови, лимфы из отдаленных источников хронической инфекции (кариозные зубы, хронический тонзиллит, гайморит и другие).
5. Подагрический артрит, как результат нарушения обменных процессов, которое выражается в повышенном синтезе мочевой кислоты. Производные мочевой кислоты кристаллизуются и накапливаются в полости сустава, вызывая раздражение.
6. Септический артрит характеризуется присоединением гнилостных бактерий, приводящих к тяжелым формам с образованием гнойного экссудата и негативным влиянием на общее состояние.
7. Воспаление суставов, вызванное хламидиями, входит в симптомокомплекс заболевания под названием болезнь Рейтера.

Клиническая картина

Воспаление имеет характерные клинические проявления, отличающиеся по выраженности в зависимости от специфики патологии, следствием которой они являются.

Основные признаки:

• болезненность различного характера: выраженная в период обострения и приглушенная при хроническом течении;
• незначительная отечность или выраженный отек, изменяющий форму сустава;
• покраснение воспаленного участка;
• местное повышение температуры тела;
• нарушение двигательной способности сочленения, часто сопровождается скованностью;
• деструктивные поражения приводят к появлению хруста, сопровождаемого болезненностью;
• при гнойных формах артрита ухудшается общее состояние, что проявляется в повышении температуры тела, головных болях, быстрой утомляемости;
• деформация сочленения, вызванная дистрофическими процессами или скоплением большого количества жидкости в мягких тканях, окружающих сустав.

Отличительная симптоматика может сопровождать каждое заболевание. Так, при подагре болевой приступ отличается своей интенсивностью, по силе сравнимый с прохождением импульсов электрического тока, при ревматизме боль может возникать то в одном, то в другом сочленении.

Диагностические мероприятия

Заметив признаки недуга, не нужно медлить с визитом к врачу. Запущенные формы артрита и попытки самолечения могут привести к осложнениям, в числе которых генерализованный сепсис или некроз костных тканей. Чтобы предупредить негативные последствия и определиться с тактикой лечения, проводится комплекс диагностических мер.

Перечень обследований при воспалении суставов:

• сбор анамнеза и визуальный осмотр;
• общий анализ крови и мочи;
• рентгенографическое обследование в двух проекциях;
• магнитно-резонансная томография;
• УЗИ сустава;
• артроскопия;
• цитологическое и бактериологическое исследование синовиальной жидкости;
• анализ на наличие ревматоидного фактора при подозрении на ревматизм, определение количества мочевой кислоты для подтверждения подагрического воспаления;
• биопсия суставных тканей для исключения онкологических новообразований.

В некоторых случаях может понадобиться консультация ревматологи или инфекциониста. По результатам обследований доктор сможет подтвердить диагноз и назначить правильное лечение.

Лечебные меры

Качественная своевременная терапия играет важную роль для здоровья суставов. Целью лечения является восстановление и сохранение двигательной функции воспаленного сустава. Стойкого положительного результата можно добиться только с помощью комплекса терапевтических мероприятий.

Способы лечения:

• лекарственная терапия;
• физиотерапевтические процедуры;
• диетотерапия;
• лечебная физкультура;
• хирургическое вмешательство;
• нетрадиционное лечение рецептами народной медицины.

Медикаментозное лечение

Артрит (воспаление суставов) предполагает терапию лекарственными средствами. При различных формах заболевания назначаются препараты с учетом этиологии, формы течения и сопутствующих заболеваний. При этом выбор действующего вещества и дозировка определяется лечащим врачом.

Список препаратов:

1. Негормональные противовоспалительные средства (НПВС) назначаются для снятия боли и воспаления. Если в процессе лечения в приоритете устранение болевого синдрома, применяют Кетопрофен, Кеторолак, если преобладает воспалительная реакция, назначается Индометацин, Флурбипрофен. НПВП обладают хорошей эффективностью, но при этом оказывают побочное действие на желудочно-кишечный тракт. Для предупреждения губительного действия на слизистую желудка рекомендуется за 30 минут до приема противовоспалительного средства принимать Алмагель, который обволакивает слизистую желудка и защищает от агрессивного воздействия лекарственного средства.
2. Антибактериальная терапия проводится при наличии инфекционного возбудителя. Доктор назначает антибиотик (Азитромицин,Цефатоксим) после проведения бактериологического анализа. При приеме противомикробных препаратов погибают полезные бактерии в кишечнике. Поэтому, для профилактики дисбактериоза и нормализации кишечной микрофлоры параллельно с антибиотиками назначается курс пробиотиков (Бактистатин, Максилак, Примадофилус).
3. Глюкокортикостероиды незаменимы при сильном воспалении, которое не снимается противовоспалительными НПВП. Гидрокортизон, Дипроспан не только купируют воспалительный процесс, но и снимают отечность. Стероидные гормоны вводят внутрь сустава, предварительно откачав образовавшийся экссудат. Данный метод высокоэффективен. Для ликвидации воспаления может понадобиться одна, максимум три манипуляции.
4. Иммунодепрессанты показаны при аутоиммунной агрессии. Метотрексат, Азатиоприн, Микофенолат мофетила назначаются для снижения извращенной активности иммунных клеток.
5. Хондропротекторы используются при дегеративно-дистрофических заболеваниях для предотвращения разрушения и восстановления сустава. Терафлекс, Дона, Хонда не дают быстрого эффекта и должны приниматься длительными курсами.
6. Миорелаксанты позволяют нормализовать тонус мышечных волокон. Мидокалм, Толизор, Эсмерон применяются в растворах для внутримышечного введения.
7. Лечение подагрического артрита имеет некоторые особенности. Болевой приступ при подагре снимается Колхицином, который в минимальной дозировке принимается каждый час. При непереносимости Колхицина назначается Индометацин, Напроксен. Для профилактики подагрической боли принимают Аллопуринол, влияющий на обменные процессы с участием пуринов.

Физиотерапевтические процедуры

Современные методы физиотерапевтического воздействия назначаются в рамках восстановительной терапии. Исключением является только лекарственный электрофорез, применяемый для противовоспалительного или обезболивающего эффекта. В первом случае в качестве лекарственной основы используются глюкокортикостероиды (Гидрокортизон), для купирования болевых импульсов – анальгетик (Лидокаин). Метод основан на местном воздействии, которое достигается при перемещении частиц лекарственного вещества слабым электрическим током.

В стадию стойкой ремиссии недуг лечится электромагнитным импульсным током, лазерными лучами, ультразвуковым воздействием. Каждый из перечисленных способов улучшает кровообращение, нормализует работу мышечных волокон, ускоряет обменные реакции, запускает процессы регенерации тканей. Физиотерапевтический курс назначается, исходя из особенностей течения заболевания и сопутствующих патологий, при которых физиотерапия запрещена.

Общие противопоказания:

• злокачественные новообразования;
• системные заболевания крови;
• гипертензия в стадии декомпенсации;
• склонность к кровотечениям;
• заболевания щитовидной железы;
• беременность;
• алкогольное опьянение;
• воспалительные патологии в острой стадии.

К относительным показаниям относят кардиостимулятор и наличие металлических конструкций в нижних конечностях.

Лечебная физкультура

В результате длительного течения заболевания амплитуда движений в пораженном суставе значительно снижается, мышцы атрофируются. Для восстановления работоспособности и укрепления мышечной ткани назначаются сеансы лечебной физкультуры. Комплекс упражнений составляется индивидуально для каждого больного с учетом возраста и функционального состояния.

Первые занятия обычно проводятся в присутствии инструктора, чтобы обучить больного технике выполнения упражнений и правильно дозировать нагрузку. После ознакомительного курса рекомендуются ежедневные занятия дома.

Точное соблюдение врачебных рекомендаций гарантирует:

• избавление от боли на длительный период;
• постепенное возвращение объема движений;
• улучшение состояния мышечных и соединительных волокон.

Артрит может поражать любой сустав, следовательно, единого комплекса упражнений при артрите не существует. Движения подбираются с учетом локализации воспалительного процесса.

Диетотерапия

Правильное питание лежит в основе скорейшего выздоровления и дальнейшей профилактики. Ежедневное употребление продуктов, рекомендованных при суставных заболеваниях, обеспечивает поступление в организм минералов и микроэлементов в оптимальном количестве. При этом важно употреблять достаточное количество чистой питьевой воды (не менее 2 литров в день) для нормализации обменных процессов.

Разрешенные продукты:

• постное мясо (индейка, кролик, курица), приготовленное на пару или запеченное в духовом шкафу;
• нежирная рыба;
• куриные яйца;
• свежие фрукты;
• овощные салаты;
• гречневая, овсяная каша;
• кисломолочные продукты.

При составлении ежедневного рациона важно исключить соленую, копченую, жирную пищу. Отказаться от фастфуда, полуфабрикатов и сладких газированных напитков, а также от вредных привычек (алкоголя и табакокурения).

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство назначается в тяжелых случаях, когда болезнь продолжает динамическое развитие, несмотря на попытки консервативного лечения. Деформированный сустав, который подвергся кардинальным деструктивным изменениям, меняют на искусственный имплантат. После операции по эндопротезированию предстоит длительный восстановительный период, после которого функция движения полностью восстанавливается.

Народные методы

Проверенные годами, рецепты народных целителей до сих пор применяются, как дополнительный нетрадиционный метод борьбы с воспалением суставов. Для приготовления целительных настоек и отваров используются исключительно природные компоненты. Растительное происхождение составляющих не делает данную методику абсолютно безопасной. Лекарственные травы могут вызвать аллергические реакции или оказывать побочное действие на другие системы или органы. Поэтому, каждое действие должно быть согласовано с лечащим врачом.

Популярные рецепты:

1. Отвар из лаврового листа готовится следующим способом: шесть листьев лавра заливаются одним стаканом горячей воды. Состав доводится до кипения и томится на слабом огне в течение пяти минут. После чего отвар оставляют настояться на 3 часа. Отвар принимают ежедневно перед сном в течение трех дней, после чего делают перерыв на одну неделю, и снова повторить трехдневный курс.
2. Свежевыжатый сок чеснока принимают до четырех раз в день. Для этого десять капель чесночного сока вливают в теплое молоко, после чего выпивают перед едой.
3. Для местного действия можно использовать кашицу из свежего картофеля. Для этого натертый картофель распределяют на марлевой салфетке и прикладывают к воспаленному суставу на ночь.

Профилактика

С возрастом риск заболеть артритом возрастает, поэтому чтобы предупредить воспаление суставов, профилактические мероприятия необходимо начинать с молодого возраста.

Для этого достаточно соблюдать несложные рекомендации:

• следить за собственным весом;
• исключить тяжелые физические нагрузки;
• правильно питаться;
• избегать переохлаждения;
• своевременно санировать очаги инфекции;
• заниматься спортом, вести активный образ жизни;
• проводить закаливающие процедуры.

При появлении первых признаков воспаления в суставах не нужно тратить время на попытки самолечения. Целесообразнее обратиться за медицинской консультацией к врачу, потому что только грамотные действия квалифицированного специалиста помогут сохранить суставы здоровыми.

Воспаление суставов, сопровождающееся болью и припухлостью, называется артритом.

Существуют такие виды артрита:

• Ревматоидный артрит – аутоиммунное заболевание, при котором воспалительные процессы поражают суставы и соседние ткани.
• Подагра – воспалительные процессы в суставах начинаются из-за нарушения обмена веществ в организме.
• Инфекционный артрит – заболевание, спровоцированное вирусом или грибком.
• Остеоартрит – это тот же артрит, но с медленным течением болезни.

Причины и симптомы артрита

Причины развития артритов могут быть самые разные. Природные процессы старения приводят к изнашиванию суставов, поэтому подобные заболевания характерны для людей пожилого возраста. Также это могут быть болезни нервной или иммунной системы, залеченные травмы, сильное или длительное переохлаждение, аллергия, чрезмерные физические нагрузки, избыточный вес, генетическая предрасположенность, сахарный диабет, ангина, пневмония и тд.

Симптомы артрита характерны для большинства заболеваний суставов: отечность и припухлость, которые являются следствием изменений внутри ткани сустава. Незначительная боль на ранних стадиях заболевания, которая со временем приобретает постоянный характер и становиться невыносимой. Может появляться хруст и частичная ограниченность подвижности сустава.

Лечение воспаления суставов

Когда возникает воспаление суставов, лечение потребуется комплексное. Изначально снимаются симптомы заболевания, а потом и его причины. К сожалению, при запущенных формах болезни и в пожилом возрасте шансы на выздоровление близки к нулю. Поэтому обращаться к специалисту и начинать лечение нужно как можно раньше.

В первую очередь лечащий врач назначает прием противовоспалительных средств, в некоторых случаях в виде инъекций, но чаще в виде таблеток или гелей. Также применяются при воспалении суставов для лечения препараты на основе гормонов, антиконвульсанты и миорелаксанты. Для улучшения состояния суставов используют лекарства, в состав которых входят хондроитин и глюкозамин. Дополнительно назначается прием витаминов и микроэлиментов. Для уменьшения нагрузки на больные суставы используют жгуты, бандажи, ортезы, шины, ортопедические стельки.

Физиотерапия при артрите

Физиотерапия при артрите помогает в лечении суставов, воспаление проходит, а вместе в ним отечность и боль. Индивидуально подобранные физиотерапевтом процедуры хорошо зарекомендовали себя в лечении воспаления суставов. Среди них выделяют мануальную терапию, ультразвук, электростимуляцию, амплимпульс.

Лечение воспаленных суставов невозможно без применения массажа. Ведь именно эта процедура расслабляет мышцы, увеличивает их эластичность, улучшает кровоснабжение и увеличивает диапазон движения больных суставов.

Ванны с парафином помогают бороться с болевыми ощущениями, избавляют от спазмов и улучшают подвижность суставов. Под процедурой подразумевается прикладывание к больному участку смеси теплого парафина и эфирных масел на 30-35 минут.

Также специалисты советуют не игнорировать ЛФК, плавание и грязевые ванны.

Воспаление суставов: лечение суставов народными средствами

Скопление солей в организме является одной из основных причин заболеваний суставов. Такой знакомый всем лавровый лист прекрасно справляется с выведением вредных солей вместе с мочой.

Отвар из лаврового листа: 25 листиков промываем и заливаем 2 стаканами воды, доводим до кипения, на слабом огне держим 5 минут, после настаиваем в термосе не менее 10 часов. Во многих источниках пишут, что вполне достаточно и 3-4 часов, но отзывы с форумов свидетельствуют о том, что длительное настаивание более эффективно. Принимать в течение дня мелкими дозами, всю жидкость выпить за пару приемов не рекомендовано, так как это чревато осложнениями, вплоть до внутреннего кровотечения. Ежедневно готовить новую порцию отвара. Лечение длиться 3 дня, после чего делается пару недель перерыва и еще 3 дня приема. Следующий курс повторяют не меньше, чем через 6 месяцев.

Для разгрузки почек, параллельно с приемом лаврового отвара, проводят однодневное голодание на дистиллированной воде. Также советуют все три дня очищать желудок с помощью клизмы, чтобы избежать интоксикации организма. Данный способ нельзя использовать при заболеваниях сердечно-сосудистой и пищеварительной системы, а также в период беременности и кормления грудью.

Все знают о полезных свойствах холодца при артритах. Поэтому, когда происходит воспаление суставов, лечение может быть не только полезным, но и вкусным. Содержащийся в костях животных коллаген является строительным материалом для наших суставов. Кроме того, в холодцах и заливных блюдах много витаминов и микроэлементов, которые укрепляют мышцы и связки, имеют благоприятное влияние на нервную и опорно-двигательную систему.

К сожалению, кроме коллагена, в наваристых бульонах и заливных блюдах содержится огромное количество холестерина, поэтому людям с лишней массой тела и больным сахарным диабетом придется исключить их со своего рациона. На помощь придет желатин. Большой ассортимент рецептов вкусных десертов на основе желатина поможет разнообразить меню и улучшить состояние хрящевых тканей.

Отвар из корней подсолнуха, также, как и лавровый лист, прекрасно выводит соли из организма. Плюс такого способа лечения – нет никаких противопоказаний. Минус – действенное средство на ранних стадиях заболевания и в целях профилактики, а вот когда хрящи уже повреждены, помочь отвар уже не может.
100 граммов измельченного корня подсолнуха залить кипятком, прокипятить 5-10 минут. Охлажденный и процеженный отвар пьют весь день вместо воды или чая в течение 3 месяцев. Если нет индивидуальной аллергической реакции на подсолнух, то никаких ограничений в приеме не существует.

Золотой ус помогает при многих болезнях. И когда происходит воспаление суставов, лечение (лекарства, ЛФК, массажи) не помогает, или возникают побочные эффекты, на помощь придет мазь из золотого уса.

Для приготовления снадобья из золотого уса используют свежевыжатый сок и увлажняющий крем в равных пропорциях. Некоторые люди заменяют сок кашицей из листьев, а крем вазелином или свиным жиром. Разницы в целебных свойствах нет, все зависит от комфортности в применении. Мазью смазывают больное место или используют в виде компресса. Чтобы усилить действие мази, можно добавить измельченный полевой хвощ. В этом случае не только уйдет воспаление, но и начнут восстанавливаться сами суставы.

Так же используют настойку из суставчиков золотого уса в виде компрессов. Ткань смачивают жидкостью и прикладывают к больному месту на полчаса. Сверху плотно закутывают шерстяным шарфом или платком.

Яичная скорлупа – отличный источник кальция, в ней содержится больше полезных микроэлементов, чем в упаковке дорогостоящих витаминов. Многие пожилые люди советуют использовать яичную скорлупу при проблемах с суставами. Так как этот метод очень прост и удобен, безвреден и не требует материальных затрат. Яйца помыть в теплой воде с мылом, сполоснуть, саму скорлупу просушить и измельчить. Принимать в виде порошка утром с основным завтраком по чайной ложке.

Мед хорошо помогает при болезнях суставов. Самый простой способ – намазать медом кожу. Говорят, что боль и отечность проходит очень быстро. Можно смазать капустный лист медом и приложить к больному месту, но сначала сделать много мелких надрезов на самом листе, чтобы выступил сок.

Часто используют медовые компрессы. Нужно взять 100 граммов меда, 100 граммов водки и 30 граммов сока алоэ. Прикладывают к больному месту дважды в день в течение 2 месяцев.
При сильном болевом синдроме используют такой медовый компресс: 2 столовые ложки меда смешивают с 5 мл анальгина или амидопирина, смачивают раствором бинт и прикладывают к больному месту.

Все рецепты в данной статье носят рекомендательный характер, поэтому, каким бы безобидным не казался способ лечения воспаленных суставов, всегда нужна предварительная консультация специалиста.

Воспалительная боль бывает при острых и хронических артритах. Такая боль усиливается ночью и утром, часто сопровождается утренней скованностью. После разминки боли и скованность уменьшаются. Симптоматика такого рода характерна для воспалительного процесса, возникающего в результате реакции иммунной системы на чужеродный антиген, когда иммунный ответ не обеспечивает элиминацию поврежденного фактора, и он персистируст в организме, поддерживая хроническое течение патологического процесса. В пораженном суставе накапливаются нейтрофилы, лимфоциты, макрофаги, которые вырабатывают провоспалительные цитокииы, простагландиньт, лейкотриены, свободные радикалы и другие соединения, опосредующие развитие воспаления.

Особой разновидностью воспалительных артралгии является болевой синдром при микрокристаллических артритах. Типичный представитель этой группы заболеваний - - острый подагрический артрит. Он развивается в результате фагоцитоза микрокристаллов урата натрия нейтрофилами с высвобождением протеолитических ферментов, кислородных радикалов, простагландипов. Этот процесс индуцирует внезапное возникновение резких болей, которые чаще всего появляются ночью или рано утром, приводя к практически полной обездвиженности пораженною сустава. Артралгии сопровождаются припухлостью сустава и гиперемией кожи над ним. Обычно такие явления стихают через несколько дней.

Боли механического типа характерны для дегенеративного поражения суставов у больных остеоартрозом. Механизм возникновения такой боли, ее клиническая детализация будут представлены далее при описании артроза.

Артрит — воспалительное заболевание сустава. Выделяют артрит как самостоятельную нозологическую форму и артрит как синдром при других заболеваниях, а также артрит травматического генеза. В группу самостоятельной нозологической формы отнесены: ревматоидный артрит, ревматический артрит, анкилозирующий спондилоартрит, инфекционные специфические артриты (гонорейный, туберкулезный, сифилитический, вирусный, дизентерийный и др.), инфекционно-аллергический артрит, палиндромный ревматизм, перемежающая водянка сустава, псориатический артрит, болезнь Рейтера.

Группа артритов при других заболеваниях включает: артриты при аллергических заболеваниях, диффузных болезнях соединительной ткани, метаболических нарушениях (подагра, пирофосфатная артропатия и др.), артриты при заболеваниях легких, крови, пищеварительного тракта, при саркоидозе, злокачественных опухолях и некоторых синдромных заболеваниях.

В отдельную группу выделены травматические артриты, возникающие вследствие однократной или множественной механической травмы сустава.

При артрите в воспалительный процесс могут быть вовлечены все элементы, формирующие сустав: синовиальная оболочка, фиброзная капсула, синовиальная жидкость, хрящ, кости, связки. Чаще артрит начинается с экссудативного синовита. Это связано с тем, что синовиальная оболочка хорошо васкуляризирована, а сосуды обеспечены многочисленными нервными окончаниями. Все это обуславливает быструю воспалительную реакцию сустава на любые экзогенные и эндогенные воздействия.

При воспалении синовиальная оболочка становится гиперемированной, отечной, утолщенной, ее поверхность приобретает волнистый, бархатный характер, ворсинки утолщаются, количество синовиальной жидкости увеличивается, она мутнеет, содержит сгустки фибрина, полинуклеары и лимфоидные элементы. Воспалительный процесс может распространяться на капсулу, нервы и чувствительные нервные окончания, что обуславливает болевой синдром.

Если помимо синовиальной и фиброзной оболочек в процесс вовлекаются кости, хрящи, связки, то в этом случае речь уже идет о ианартрите. В прогностическом отношении такой процесс неблагоприятный, особенно при переходе в хронический. Развивающийся фиброз, сморщивание капсулы, связок, периартикулярных тканей приводит к ограничению подвижности сустава.

Но течению выделяют острые, подострые и хронические артриты. По количеству вовлеченных суставов — моноартрит, т. с. поражение одного сустава, алигоартрит — поражение 2-3 суставов, полиартрит — воспаление многих суставов.

Клинические проявления артрита во многом зависят от этиологического фактора, что всегда учитывается при диагностике. Из общих симптомов наиболее часто наблюдаются повышение температуры тела, слабость, нарушение сна из-за тревоги и депрессии, нарушение способности выполнять бытовые и профессиональные обязанности. Особенно резко выраженными общие симптомы бывают при гнойном артрите, температура приобретает интермиттирующий характер, появляется озноб, имеются симптомы тяжелой общей интоксикации вплоть до угнетения сознания, развивается анемия.

Локальные симптомы артрита следующие:
• боль;
• припухлость;
• дефигурация.. деформация сустава;

• изменение кожных покровов и температуры над суставом;
• нарушение функции сустава.

В зависимости от причины и характера течения воспалительная боль при артрите имеет множество оттенков, нередко очень типичных для определенного вида артрита. Боль может быть острой, тупой, умеренной, резко выраженной вплоть до обездвиженности, ноющей, грызущей, поверхностной, глубокой, иррадиирующей. Существенно уточнить время появления боли в течение суток, связь боли с провоцирующими факторами (см. артралгию).

Воспалительный тип боли характерен для хронических заболеваний суставов, боль поющая, длительная, усиливается во второй половине ночи, сковывает больного к утру, проходит или уменьшается после начала движения. Это наблюдается при ревматоидном артрите, болезни Бехтерева, подагре, диффузных болезнях соединительной ткани. Острые, внезапные, приступообразные, очень интенсивные боли во второй половине ночи характерны для подагрического артрита.

Боль в суставах может быть стойкой, постоянной, что наблюдается при артритах с тяжелым течением (ревматоидный артрит, болезнь Рейтера, инфекционный артрит, болезнь Бехтерева). Непродолжительная, мигрирующая боль характерна для ревматического, реактивного и аллергического артрита. Стойкая боль в одном суставе всегда требует исключения инфекционной природы артрита, опухоли сустава.

При многих вариантах артритов наряду с поражением суставов нередко в процесс вовлекаются сухожилия, связки, мышцы, ногти и слизистые оболочки рта, глаз, гениталий. Ряд заболеваний, сопровождающихся артритом, проявляются поражением внутренних органов, вот почему при любом артрите необходимо тщательное исследование внутренних органов и проведение лабораторных и инструментальных исследований.

Артроз — дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов (синонимы — остеоартроз (OA), деформирующий артроз, деформирующий остеоаргроз). Заболеванию подвержены лица в возрасте 50 лет и старше. Артрозы делятся на первичные, возникающие без заметной причины в неизмененном суставе, и вторичные, развивающиеся после травмы, сосудистых нарушений, перенесенного артрита, асептического некроза кости, врожденной дисплазии, при аномалии статики, деформации позвоночника, плоскостопии, гипермобильности суставов.

Существенным фактором в развитии артроза является несоответствие между величиной физических нагрузок, приходящихся на сустав, и возможностями хряша переносить такие нагрузки. Все это приводит к дегенерации и деструкции хряща. Значительные физические нагрузки испытывают суставы нижних конечностей и позвоночника у лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом, спортсменов, лиц, страдающих ожирением. Суставы верхних конечностей подвержены артрозу при значительных нагрузках на них при однообразных движениях (станочники, кузнецы, лесорубы и др.).

Определенное значение в развитии артроза имеют эндокринные расстройства, наследственность, нарушение метаболизма и особенно конгруэнтности суставных поверхностей при аномалиях развития скелета, деформациях позвоночника, плоскостопии, гипермобильности суставов.

В результате реализации одной или нескольких причин наступают изменения в сосудах синовиальной оболочки, изменения физико-химического состава синовиальной жидкости, приводящие к ухудшению питания хряща и разрушению его поверхностного слоя, потере эластичности хрящевой ткани. На поверхности хряща образуются небольшие трещины, он приобретает клочковидную структуру, глубокие слои хряща оссифицируются, у его краев разрастаются остеофиты.

Характерные для OA изменения метаболизма хрящевой ткани сопровождаются увеличением выработки провоспалительных цитокинов, в особенности интерлейкина 1в и фактора некроза опухолей а, что наряду с накоплением в полости сустава продуктов дегенерации хрящевой ткани благоприятствует возникновению хронического синовита, который не имеет принципиальных отличий от синовита при артритах, однако он бывает менее выраженным. В суставе накапливаются провоспалительиые факторы, включая протеолигические ферменты, простагландины, свободные радикалы, которые, судя по всему, и являются основным источником раздражения болевых рецепторов.

Вероятно, характерная для OA суточная динамика болевого синдрома может быть обусловлена особенностями изменения метаболизма хрящевой ткани под влиянием нагрузки. Постоянное или перемежающееся давление на хрящ способствует существенному увеличению выработки оксида азота хондроцитами, что, в свою очередь, может стимулировать повышение активности воспалительного процесса. Болевой синдром при OA может быть отчасти связан с трабекулярными микропереломами и венозным застоем в костной ткани. Однако ключевую роль в его возникновении, судя по всему, играет развитие хронического воспалительного процесса.

И.А. Реуцкий, В.Ф. Маринин, А.В. Глотов