Какие уколы назначают при воспалении суставов

Из этой статьи вы узнаете: какие назначают уколы при артрите суставов колена, стопы и других, эффективны ли они, в каких случаях они нужны. Побочные эффекты и противопоказания.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

В терапии артрита и артроза применяют инъекции для внутримышечного и внутрисуставного введения:

Внутримышечные инъекции включают в лечение болезни в стадии обострения наряду с таблетированными препаратами.

Обычно первые 5–7 дней проводят уколы негормональных противовоспалительных средств (диклофенак натрия, кетопрофен) и обезболивающих (кеторолак, метамизол). Затем эти лекарственные препараты назначают в виде таблеток.
Нажмите на фото для увеличения Внутрисуставные инъекции рекомендуют для лечения тяжелых форм поражения суставов (интенсивный болевой синдром, образование выпота). Для уколов чаще применяют глюкокортикоиды (Дексаметазон, Преднизолон). Это препараты на основе гормонов коры надпочечников, которые снимают воспаление, устраняют боль и отек сустава.

Нажмите на фото для увеличения

Внутрисуставные инъекции назначают для лечения крупных и средних суставов ног и рук: коленных, плечевых, тазобедренных, пястно-фаланговых, плюснефаланговых.

Лекарства вводят как непосредственно в суставную полость, так и в околосуставные ткани – в зависимости от цели терапии.

Нажмите на фото для увеличения
Околосуставное введение препарата — в соединительную ткань сустава (суставную капсулу, наружный связочный аппарат сустава)

Преимущества уколов перед пероральными (таблетки, капсулы) и накожными (гели, мази) формами препаратов:

Лекарственное средство легко всасывается и быстрее снимает симптомы болезни: устраняет боль, отек, скованность движений. Это важно в острую стадию, когда нужно как можно скорее улучшить состояние больного.
Препарат не проходит через пищеварительный тракт, поэтому может применяться при язвенной болезни, гастрите и других заболеваниях желудка и кишечника.
Лекарство не проходит через печень, не создает на нее нагрузку и может применяться при гепатите (воспалении печени).

Обычно уколы назначают в острую стадию для быстрого купирования симптомов, далее больного переводят на таблетки (если нет болезней пищеварительного тракта, которые могут стать противопоказаниями). Это нужно для того, чтобы пациент смог пройти длительную терапию – 3–6 месяцев и более. Ставить все это время уколы нерационально и неприятно для больного.

Для каждого вида сустава подбирают иглу соответствующей длины и диаметра. Доступ к тазобедренному суставу осложнен глубоким залеганием сочленения, поэтому процедуру проводят под контролем УЗИ.

Инъекции назначает ревматолог, травматолог или ортопед. Внутримышечные уколы ставит медсестра, внутрисуставные – лечащий врач по суставам.

Нестероидные противовоспалительные средства

На любой стадии и при любой разновидности артрита врач назначает НПВС для снятия воспаления и болевого синдрома: Диклофенак, Мовалис, Содиум, Диклоберл, Мелоксикам, Пироксикам и другие.

Нажмите на фото для увеличения

Чаще всего их выписывают в форме таблеток. Однако иногда целесообразнее заменить их внутримышечными инъекциями. Уколы не оказывают побочных эффектов на желудочно-кишечный тракт и поэтому имеют меньше противопоказаний для пациентов с больной пищеварительной системой.

Плюсы и минусы инъекционной формы НПВС:

Не повреждают слизистые оболочки желудка и кишечника

Хотя при обострении язв НПВС даже в уколах не рекомендованы, так как препараты из этой группы, независимо от способа введения, разжижают кровь и повышают риск кровотечений

Могут возникнуть болезненные ощущения в месте введения

Действуют быстро, так как действующее вещество из мышцы всасывается за меньший промежуток времени, чем через пищеварительную систему

Для лечения необходимо быть в стационаре или несколько раз в день вызывать медсестру на дом, чтобы она делала укол

Глюкокортикоиды

При сильной выраженности заболевания врачи назначают внутрисуставное введение противовоспалительных средств на гормональной основе – глюкокортикостероидов. А именно: гидрокортизона, кеналога, метилпреднизолон ацетата, дипроспана.

Нажмите на фото для увеличения

Эти уколы от артрита обладают более высокой противовоспалительной активностью, чем предыдущая группа.

Однако такие инъекции, хотя и помогают быстро снять воспаление, должны использоваться с осторожностью, так как в долгосрочной перспективе могут оказывать разрушающее действие на хрящ.

Они не подходят в качестве постоянного лечения, а скорее выступают как экстренная мера для снятия сильного воспаления.

Глюкокортикостероиды со средней длительностью действия можно вводить не чаще 1 раза в месяц. Пролонгированные средства можно использовать не чаще 1 раза в 2 месяца.

Побочные эффекты и противопоказания внутрисуставного введения глюкокортикоидов:

Сильное покраснение кожи, чувство жара

Инфекции в организме

Стероидная артропатия (воспаление сустава на фоне применения глюкокортикостероидов – препаратов гормонов коры надпочечников)

Статическая деформация сустава, не поддающаяся коррекции

Инфекционное поражение сустава

Выраженные повреждения костной ткани

Атрофические процессы в тканях (нарушение питания тканей с уменьшением их размеров)

Расстройства свертывания крови

Кальцификация (отложение солей кальция в суставе или мышцах, его окружающих)

Повреждение нервных стволов

Воспаление поджелудочной железы

Задняя субкапсулярная катаракта (потеря прозрачности хрусталика с потемнением его задней капсулы)

После инъекции нужно держать сустав в покое от 2 до 3 суток.

Иммунодепрессанты

Эти уколы эффективны для лечения ревматоидного артрита, так как фактически оказывают действие на причину. Они подавляют чрезмерную активность иммунитета, который при заболевании атакует сустав собственного организма.

Наибольшей популярностью в современной медицинской практике пользуется препарат Abatacept, который вводится внутривенно. Его действующее вещество – рекомбинантный белок, полученный из клеточной культуры млекопитающих, благодаря достижениям генной инженерии.

Нажмите на фото для увеличения

Препарат вводится только инъекционно: внутривенно или подкожно. Таблетированная форма не разработана. В этом нет необходимости – препарат быстрее усваивается в уколах, меньше воздействует на органы пищеварительного тракта. Подобные средства в таблетках часто вызывают тошноту, рвоту, боль в животе и другие нарушения работы желудка и кишечника.

Исследования показали, что Abatacept подавляет чрезмерную активность Т-лимфоцитов, снижая тем самым воспалительный процесс.

Этот препарат может быть единственным противовоспалительным компонентом в терапии или же комбинироваться с другими средствами, снимающими воспаление (например, метотрексатом).

Поскольку препарат воздействует на иммунную систему, он очень эффективен для лечения ревматоидного артрита.

Тяжелые инфекции – сепсис, оппортунистические инфекции при СПИДе или после химиотерапии (инфекции, вызванные такими микроорганизмами, которые у людей со здоровой иммунной системой не приводят к развитию болезни – например, цитомегаловирус, золотистый стафилококк, дрожжеподобные грибы)

Трахеит (воспаление трахеи)

Назофарингит (воспаление слизистых оболочек носа и горла)

Инфекции мочевыводящих путей, обострение герпеса, сыпь на коже

Сахарный диабет, гепатит

Пневмония, кашель, одышка

Туберкулез в активной форме

Головные боли, головокружение, повышение артериального давления, быстрая утомляемость

Одновременное использование с такими средствами:

блокаторы ФНО (фактор некроза опухолей – внеклеточный белок, участвующий в свертывании крови, воспалительных реакциях, разрушении клеток и других процессах);
препараты золота (ауранофин, ауротиомалат);
иммуносупрессоры (азатиоприн) – средства, снижающие иммунитет;
ингибиторы интерлейкина (анакинра) – вещество, отвечающее за развитие воспаления.

Возраст до 6 лет

Боль в области живота, тошнота, диарея

Беременность, грудное вскармливание

Конъюнктивит – покраснение, боль и слезоточивость глаз

Риск побочных эффектов со стороны дыхательной системы повышается при хронических ее заболеваниях (возможны обострения).

Часто используются иммунодепрессивные препараты из группы цитостатиков (препаратов, нарушающих рост и деление клеток). Их назначают, когда заболевание быстро прогрессирует, вводят внутривенно или же внутрисуставно.

Наиболее распространенный препарат из этой группы – Циклофосфан.

Противопоказания и побочные эффекты к Циклофосфану:

Когда нельзя использовать	Какие нежелательные эффекты могут возникнуть
Повышенная чувствительность к компонентам препарата	Тошнота, рвота
Тяжелые патологии костного мозга	Геморрагический цистит (воспаление мочевого пузыря с образованием язв на его слизистой оболочке и появлением крови в моче)
Цистит (воспаление мочевого пузыря)	Боль в груди, скачки артериального давления
Задержка мочи	Угнетение работы костного мозга
Инфекции в активной форме	Инфекционные заболевания

Побочные эффекты имеют обратимый характер, их интенсивность зависит от дозировки.

Средства для химической синовэктомии

Синовэктомия – это устранение синовиальной оболочки – капсулы, окружающей сустав. При химической синовэктомии врач не иссекает ткани, а применяет лекарственные средства, которые ее разрушают.

Воспалительный процесс при ревматоидном артрите локализуется прежде всего в синовиальной оболочке, поэтому эффективная тактика лечения – введение внутрь сустава препаратов, которые вызывают разрушение и рубцевание ее тканей.

Эта методика может использоваться как альтернатива хирургической синовэктомии (иссечение капсулы сустава скальпелем). Для деструкции ткани синовиальной оболочки в сустав вводят такие медикаменты, как:

осмиевая кислота;
варизоль;
золото-198;
иттрий-90;
рифампицин.

Такое лечение является эффективным для более половины пациентов и позволяет достичь ремиссии длительностью в несколько лет.

Гиалуроновая кислота – устаревший метод лечения

Раньше при артритах различной природы в качестве вспомогательного компонента терапии широко использовалась гиалуроновая кислота, так как считалось, что она уменьшает воспаление и защищает сустав от повреждений.

Однако новые исследования швейцарских ученых доказали, что она не только малоэффективна, но и вредна при воспалительных процессах в суставах, поскольку может спровоцировать обострение как побочный эффект. Поэтому ее применение признали нецелесообразным.

Антибиотики – борьба с причиной инфекционного артрита

Инфекционный артрит провоцируют бактерии, проникшие в организм. Для их уничтожения врач назначает антибиотики, самые эффективные из которых выпускаются именно в виде раствора для инъекций.

Их могут вводить разными способами:

Внутримышечно.
Внутривенно.
Реже – непосредственно внутрисуставно.

Выбор конкретного препарата зависит от типа микроорганизмов, которые вызвали заболевание.

С помощью антибиотиков в сочетании с НПВС можно полностью вылечить инфекционный артрит. Для этого понадобится около 4 недель, 2 из которых антибиотические медикаменты вводятся инъекционно и еще 2 – возможно продолжение терапии таблетками.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

Вконтакте
Одноклассники
Facebook
Twitter
Мой мир

Мази при артрозе тазобедренного сустава
Воспаление капсулы плечевого сустава
Диета при ревматоидном артрите суставов

25 Июня, 2018
Ревматология
Надежда Девляшова

Артритом коленного сустава (гонартритом) называют воспалительный прогрессирующий процесс, который поражает суставы. При движениях чувствуется дискомфорт и болевые ощущения. Заболевание тяжело поддается лечению, носит хроническую форму и может сопровождать человека на протяжении долгих лет. Одним из эффективных методов лечения считаются уколы при артрите.

По данным ВОЗ, гонартрит становится распространенным заболеванием, им страдает более пятидесяти миллионов человек. Болезнь "молодеет", и это считается серьезной проблемой в медицине. При отсутствии правильного своевременного лечения артрит грозит инвалидностью.

Причины появления артрита

Суставные заболевания диагностируют в различных возрастных группах. Нередко артритом коленного сустава страдают дети. Развивается недуг на фоне частых простуд, ослабленного иммунитета. В общем, заболеванием чаще всего страдают женщины от 30 до 50 лет. При лечении используются уколы от артрита коленного сустава.

Какие причины способствуют развитию патологии? К основным можно отнести следующие:

нарушения обмена веществ;
инфекционные заболевания;
ослабленный иммунитет;
возрастные факторы;
наследственная предрасположенность;
системные и аутоиммунные заболевания;
ухудшение кровообращения;
переохлаждения, последствия травм;
лишний вес;
профессиональные факторы.

Часто гонартрит может начать развиваться при малоподвижном образе жизни или же, наоборот, у тех людей, кто много времени проводит на ногах. Артрит может проявиться у продавцов, грузчиков, профессиональных спортсменов, парикмахеров, так как на нижние конечности у них идет постоянная нагрузка.

Артрит часто путают с артрозом. Хотя эти заболевания имеют несколько схожую симптоматику, разница между ними значительная. Воспалительный процесс при артрите поражает не только суставы, он затрагивает и внутренние органы, воспаление распространяется по всему организму, уколы при артрите помогают его снять. При артрозе поражается лишь хрящевая ткань сустава, воспаление носит локальный характер.

Артрозом страдают в основном пожилые люди (старше 60), артрит может затронуть любого, этот недуг диагностируют даже у детей.

Характер боли тоже разный. Артрит сопровождается постоянной болью, даже во время сна. При артрозе дискомфорт ощущается при движениях и физических нагрузках. Артроз зачастую сопровождается характерным пощелкиванием и похрустыванием сустава.

Типы артрита

Все заболевания по форме течения разделяются на две основные группы: дегенеративные и воспалительные. По характеру заболевания выделяется несколько типов артрита:

Ревматоидный артрит. Наиболее распространенный тип недуга. Может развиваться на фоне аутоиммунных заболеваний, а также при стафилококковом поражении сустава. Первые признаки проявляются при нарушениях функции щитовидной железы, после ангины, при склонностях к аллергии.
Деформирующий артрит (артрит-артроз коленного сустава). Проявляется на фоне дегенеративных изменений костей, мышц, при воспалительных процессах. Деструктивные множественные изменения хрящевой ткани на молекулярном уровне ведут к истончению, а далее к разрушению хрящей. Кости также изменяются, деформируются, покрываются наростами и уплотнениями.
Посттравматический артрит. Может проявиться после какой-либо травмы колена, когда были нарушены функции суставного хряща. Состояние со временем осложняется, ткани воспаляются, разрастаются костные остеофиты. Помогают в таком случае при артрите уколы, которые вводятся в сам очаг.
Реактивный артрит. Данный тип может быть спровоцирован инфекционными заболеваниями мочевыделительной, репродуктивной системы, а также пищевыми отравлениями. Эти недуги позволяют проникнуть инфекции в ткань коленного сустава.

Кроме перечисленных типов существуют и другие, каждый из которых развивается по определенным причинам: ювенильный, инфекционный, подагрический, возрастной. Все типы имеют схожие симптомы - болевые ощущения, которые беспокоят как при движениях, так и в состоянии покоя.

Преимущества инъекций. Какие уколы делают при болях в коленях

Среди хирургов и врачей-ортопедов большой популярностью пользуются внутрисуставные инъекции. Когда лекарственный препарат вводится в сам очаг поражения, воспаление снимается значительно быстрее. При этом расход лекарств сокращается, а точность воздействия повышается. Также к плюсам можно отнести то, что есть возможность избежать некоторых побочных эффектов: слизистая желудка не страдает, как от воздействия таблеток, мягкие ткани не повреждаются, как при внутримышечных инъекциях.

При заболеваниях колена, в том числе при артрите, уколы используют как скорую помощь при обостренной форме.

Внутрисуставные инъекции подходят в качестве долговременной терапии для восстановления хряща, для поддержки подвижности сустава, его работоспособности.

Как отмечают пациенты, уколы при правильной постановке безболезненны, легко переносятся. Врач должен проводить процедуру в стерильных условиях. Самолечение не принесет вам пользы и даже может вызвать осложнения. Какие уколы при ревматоидном артрите подойдут именно вам, будет решать доктор. Существует несколько групп медикаментов: кортикостероиды, хондропротекторы, препараты гиалуроновой кислоты. В период воспаления применяют противовоспалительные препараты. В период ремиссии есть смысл использовать хондропротекторы.

Каждый востребован при определенных показаниях. Лечебный эффект также будет зависеть от группы. Пациенты отмечают следующие положительные стороны после внутрисуставной инъекции:

лекарство действует сразу же после введения;
при движении заметно снижаются болевые ощущения;
отек спадает за короткий срок;
нормализуется подвижность сустава.

Иногда боль снизить возможно только с использованием внутрисуставных инъекций. Есть смысл пройти полный курс лечения. Но не стоит полагаться только на уколы, лечение проводится комплексно.

Глюкокортикостероиды

Острые воспалительные процессы в коленном суставе помогают снять уколы гормональных препаратов. Цель инъекций глюкокортикостероидами - снизить болевые ощущения, снять отек и воспаление. Плюсы гормональных препаратов:

быстрое подавление боли;
снятие в значительной степени отека;
температура в пораженном очаге нормализуется;
воспалительный процесс устраняется.

Для получения быстрого положительного эффекта необходимо правильно делать уколы. Если уже при первой инъекции эффект облегчения не наступил, то препарат нужно заменить или рассмотреть другое место для укола. Процедура проводится не чаще чем раз в 10-14 дней. Здесь используется накопительный принцип. Чтобы избежать побочных эффектов, не стоит производить более пяти уколов. В противном случае есть риск разрушения хрящевой ткани в месте прокола, сужения кровеносных сосудов, дистрофии мышц, привыкания к гормонам.

Какие уколы делают при артрите чаще всего? Самыми популярными препаратами являются следующие:

"Дипроспан".
"Кеналог".
"Флостерон".
"Гидрокортизон".
"Целестон".

Если в суставе развивается инфекция, вводить кортикостероидные препараты противопоказано. Также гормональную терапию не назначают, если:

костная ткань слишком истончена;
пациент страдает гипертонией, ВИЧ, сахарным диабетом;
есть инфекция кожи на коленном суставе;
есть сердечная или почечная недостаточность;
возраст пациента - до 5 лет.

Нет смысла использовать гормональные препараты в период ремиссии, в этом случае лучше воспользоваться хондропротекторами для питания хрящевой ткани.

Основным действующим веществом в препарате является бетаметазон натрия фосфат. Он быстро растворяется в жидкости, при внутримышечном введении быстро абсорбируется и подвергается гидролизу. Лечебное воздействие наступает незамедлительно.

Для введения в сустав "Дипроспан" выпускается в форме суспензии. Стоит учитывать, что при лечении некоторых заболеваний препарат не может заменить классическую комплексную терапию.

Лекарство используется для внутритканевых, внутримышечных, внутрисуставных, внутриочаговых инъекций. Кристаллы бетаметазона имеют мельчайшие размеры, и это позволяет использовать при введении самый маленький диаметр иглы, что облегчает точное попадание в очаг воспаления.

Дозировка препарата в каждом случае подбирается индивидуально, будет зависеть от реакций больного, показаний, тяжести заболевания.

Эффект от инъекции препарата достигается в течение 2-4 часов, действие держится месяц и более.

Хондропротекторы

У современных врачей большой популярностью пользуются при болях в коленном суставе уколы в очаг поражения. Хондропротекторы помогают в лечении. В их основе – глюкозамин и хондроитин. Препараты этой группы используются в стадии ремиссии, когда нет воспаления. Эффекты от инъекции: регенерация ткани хряща, быстрое обезболивающее действие, выработка внутрисуставной жидкости, питание сустава, нормализация движений.

Чтобы достигнуть длительного периода ремиссии, хондропротекторы нужно колоть курсами, которые периодически нужно повторять. Препараты действуют по принципу накапливания. Какие уколы делают при болях в коленях? Чаще всего используются следующие лекарственные средства:

Препараты не рекомендуется использовать, если есть инфекционные поражения кожного покрова на коленях. Противопоказаниями могут быть следующие факторы:

склонность к кровотечениям;
беременность, кормление грудью;
аллергия на составляющие препарата;
развитие сепсиса.

Зачем суставам гиалуроновая кислота?

Важным веществом для суставов считается гиалуроновая кислота - это компонент синовиальной жидкости. Она в свою очередь выполняет наиболее важные функции для суставов, в том числе коленных: обеспечивает питание хряща, у которого нет собственных кровеносных сосудов, между поверхностями костей снижает трение, служит смазкой, обеспечивает движение.

В пораженных артритом и артрозом суставах количество внутрисуставной смазки уменьшается, а это способствует развитию заболевания. Если по какой-либо причине концентрация гиалуроната в синовиальной жидкости снижается, хрящ перестаёт получать необходимые питательные вещества, истончается и начинает разрушаться. Из-за недостатка суставной смазки трение между хрящами усиливается, начинают прогрессировать дегенеративные изменения.

Таким образом, в организме гиалуроновая кислота служит жидким трансплантатом. Она позволяет возместить нехватку синовиальной жидкости, как следствие, снижается трение поверхностей суставов, предотвращается разрушение хрящей, питание их улучшается, дегенеративные изменения приостанавливаются. При болях в коленном суставе уколы в очаг поражения приносят значительное облегчение. Подвижность значительно увеличивается, боль уменьшается.

Инъекции гиалуроновой кислоты

Для восстановления синовиальной жидкости в суставе специалисты рекомендуют делать инъекции препаратов гиалуроновой кислоты. Такие уколы от артроза практически не имеют противопоказаний. Нежелательно их применять во время беременности и при грудном вскармливании. Инъекции оказывают следующий положительный эффект:

уровень суставной жидкости приходит в норму;
сустав получает смазку, и разрушение происходит в меньшей степени;
трение поверхностей снижается;
двигательная функция нормализуется;
хрящевая ткань становится упругой и эластичной.

Такие уколы при артрите в сустав рекомендуется делать только в стадии ремиссии, когда нет воспалительных процессов. За один курс делается от трех до пяти уколов. Промежуток между инъекциями должен составлять две недели.

Гиалуроновая кислота содержится в следующих препаратах:

"Синокром".
"Гадант".
"Гиастат".
"Ферматрон".
"Остенил".

Для поддержания продолжительного периода ремиссии лечение нужно начинать как можно раньше.

Блокада новокаином

Выбирая методы лечения суставов, доктора очень часто назначают уколы от коленного артрита. Уколы в очаг поражения вводить должен только специалист. Самолечение здесь крайне не рекомендуется, так как можно спровоцировать прогрессирование заболевания.

При сильных болях, воспалительных процессах, при значительных повреждениях хряща выполняются медикаментозные блокады. Для них используют инъекции новокаина. Такой укол может избавить от боли в один миг. Кроме этого пациенты отмечают, что подвижность сустава приходит в норму, проходит воспаление. Зачастую новокаиновую блокаду проводят при инфекционном артрозе. Одновременно в сустав вводятся антисептические и антибактериальные препараты.

Если инъекция сделана правильно, продолжительность эффекта держится от нескольких дней до одного месяца.

Лечение ревматоидного артрита: Abatacept

Уколы от артрита и артроза помогают достигнуть хорошего эффекта при лечении заболеваний. Для профилактики появлений воспалений европейские ученые разработали новейший препарат, который считается инновационным. Называется он Abatacept ("Абатацепт"). Он подходит для профилактики как вспомогательный, вводится подкожно. Препарат был одобрен комиссией и введен в производство. Новейший хондропротектор имеет такой механизм воздействия, который подходит для разных стадий заболевания.

Как заявляют ученые, разработка эта способна замедлять лимфоцитарную активность.

Лечение данным препаратом уникальное по факторам терапии и способам применения. Уколы можно вводить внутривенно или делать подкожно, а это может подойти разным категориям пациентов. В скором времени Abatacept будет альтернативой анти-TNF, его можно будет использовать при основном лечении артрита, какой бы степени тяжести ни было заболевание. Врачи смогут сами подбирать необходимые хондропротекторы.

Кроме этого инъекции можно вводить как внутривенно, так и подкожно. Последние сделать не составляет большого труда, поэтому необязательно прибегать к помощи врача.

Нестероидные противовоспалительные средства

Нестероидные противовоспалительные средства (НВПС) или препараты (НПВП) лучше всего борются с суставными патологиями и облегчают состояние пациентов. НВПС являются препаратами первого ряда при терапии воспалений суставов.

НПВП угнетают выделение фермента ЦОГ (циклооксигеназа), вследствие чего снижается синтез гормоноподобных веществ – простагландинов. Простагландины отвечают за развитие воспаления, а их угнетение способствует снижению воспалительного процесса.

НПВС могут быть различной лекарственной формы:

Таблетированные и капсулированные препараты.
Растворы для внутримышечного и внутривенного введения.
Мази, гели, кремы, растворы для наружного нанесения.

Для лечения воспалений суставов в острой стадии применяются следующие противовоспалительные медикаменты:

Ацетилсалициловая кислота и препараты на ее основе. Является ингибитором ЦОГ-1. Оказывает жаропонижающее, анальгезирующее, противовоспалительное и антиагрегационное действия.
Производные фенилпропионовой кислоты (ибупрофен, маркофен). Являются ингибиторами ЦОГ-1.
Производные пропионовой кислоты (кетопрофен, кетонал). Оказывают болеутоляющее и противовоспалительное действие.
Производные индолилуксуной кислоты (индометацин, индол).
Мелоксикам и препараты на его основе (амелотекс, мовалис). Являются ингибиторами ЦОГ-2. Производят жаропонижающий, анальгезирующий и противовоспалительный эффект.
НПВП из класса сульфонанилидов (нимесулид, нимесил, найз, кокстрал, нимид). Являются ингибиторами ЦОГ-2. Довольно эффективны. Производятся в различных лекарственных формах: гели, гранулы для приготовления растворов, суспензии, таблетки, таблетки для рассасывания, ородисперстные таблетки (растворяются в ротовой полости).

Кортикостероиды

Глюкокортикоидные гормоны или гормоны коры надпочечников активно используются для терапии серьезных воспалительных процессов. Эти гормональные вещества применяются в том случае, когда НПВП не в состоянии справиться с болевыми ощущениями при артрите. Как правило, кортикостероиды колются в сустав. Такое введение позволяет максимально облегчить состояние пациента.

Инъекции кортикостероидов при ревматоидном артрите позволяют значительно снизить острую боль и сильную отечность. Инъекционное введение препаратов в сустав осуществляется только в стационаре, врачом. После укола пациент некоторое время находится под наблюдением.

Эффект должен наступить уже после первой ампулы. Если после укола боль не проходит, стоит сменить препарат или выбрать другое место введения.

Глюкокортикоидные препараты вводятся раз в 1,5-2 недели. Вместе с ними вводится местный анестетик для облегчения процедуры. Эти медикаменты производят накопительный эффект, поэтому терапевтическое воздействие гормонов будет еще длительное время влиять на больные суставы.

Популярные и действенные уколы кортикостероидов от артрита суставов:

Гидрокортизон. Оказывает противовоспалительное, противоотечное и иммунодепрессивное действие. Подавляет размножение клеток (антипролиферация).
Дипроспан. Действующее вещество – бетаметазон. Оказывает противовоспалительное и иммунодепрессивное действие. Особенность препарата в том, что действующее вещество представлено в виде двух компонентов – бетаметазона натрия фосфат и бетаметазона дипропионат. Первый компонент оказывает быстрое противовоспалительное действие, а второй образовывает депо, откуда постепенно высвобождается на протяжении 10 суток. Благодаря структуре лекарства его можно вводить в мелкие суставы с помощью очень тонкой иглы (актуально при артрите пальцев рук и ног).
Флостерон. Действующих веществ тоже два – бетаметазона динатрия фосфат и бетаметазона дипропионат. Оказывает противовоспалительное, антитоксическое, противоотечное и иммунодепрессивное действие.

Инъекции гиалуроновой кислоты

Чтобы восстановить подвижность сочленений, в сустав вводят гиалуроновую кислоту. Это вещество позволяет увеличить количество синовиальной жидкости и облегчить движения в суставах. Гиалуроновая кислота абсолютно безопасна, практически не имеет противопоказаний (только период беременности и грудного вскармливания).

Применение гиалуронки при ревматизме оказывает следующие положительные действия:

благодаря нормализации уровня синовиальной жидкости поверхности сустава меньше подвергаются трению и разрушению;
восстанавливается эластичность тканей хрящей;
двигательная активность пациента возвращается в норму.

Гиалуроновая кислота для уколов в сустав применяется в следующих препаратах:

Антибиотикотерапия как метод лечения артрита

Лечение противомикробными препаратами и антибиотиками применяется в том случае, если в синовиальную жидкость попали микроорганизмы, и появилось гнойное воспаление. Такое состояние опасно развитием серьезных осложнений – флегмоны, сепсиса или остеомиелита.

Гнойные артриты лечатся в условиях стационара хирургами или травматологами. Чаще всего воспаление суставов гнойного характера возникает в крупных сочленениях: коленном, плечевом или тазобедренном.

При воспалении суставов применяются такие лекарственные формы антибиотиков, как мази (наносятся руками или под повязку), таблетки, растворы для инъекций и аэрозоли. Уколы от гнойного артрита суставов проводятся как внутримышечно, так и внутриартикулярно (в сустав).

Проводить лечение нужно своевременно. Например, уколы при артрите стопы гнойной природы, проведенные в самом начале заболевания, могут спасти двигательную функцию конечностей.

Эффективные противомикробные препараты:

Препараты тетрациклинового ряда (тетрациклин, доксициклин). Оказывают противовоспалительное, обезболивающее и антимикробное действие. Способствуют нейтрализации дегенеративных изменений в суставе.
Сульфаниламиды (сульфодиметоксин, сульфапиридазин). Оказывают противовоспалительное, обезболивающее и антимикробное действие. В период лечения необходимо контролировать функции печени и почек.

Витамины

Витамины и микроэлементы жизненно необходимы для образования костной ткани, хрящей и связок. Недостаток витаминов негативно сказывается на состоянии опорно-двигательного аппарата. В период лечения артритов крайне важно насыщать структуры суставов необходимыми веществами.

Какие витамины полезны для суставов:

Витамины группы В. Эти вещества способствуют снижению болезненности в суставах, проникновению солей кальция, фосфора и натрия через хрящевую ткань вглубь суставных структур.
Витамин Д обеспечивает накопление в костных структурах важных минералов – кальция и фосфора.
Витамин Е оказывает регенеративное воздействие, обеспечивает быстрое и правильное сращение поврежденных тканей.
Витамин С препятствует проникновению болезнетворных микробов в ткани, способствует нормализации кровообращения в сочленениях.

Хондропротекторы

Хондропротекторы – вещества, защищающие суставные структуры от дегенеративно-дистрофических изменений. Применяются в составе комбинированной терапии артритов и артрозов. Для лечения используются мази, кремы, гели, растворы для внутримышечных и внутриартикулярных инъекций.

В отечественной фармакологии хондропротекторы делятся на 3 поколения:

Натуральные препараты на основе растительного сырья или хрящевой ткани животных. Например, Румалон – это комбинированный препарат животного происхождения, который содержит глюкозамининогликан-пептидный комплекс. Стимулирует регенерацию хрящей в суставах, снижает катаболическую активность хрящевой ткани. А Артепарон – это препарат, который содержит мукополисахаридный полиэфир серной кислоты. Увеличивает объем синовиальной жидкости, восстанавливает движения в суставе. Нормализует обмен веществ костной и хрящевой ткани.
Монопрепаратына основе гиалуроновой кислоты, глюкозамина, хондроитина сульфата или коллагена.
Комбинированные препараты. Включают в себя сочетанные компоненты: гиалуроновая кислота с хондроитина сульфатом или коллагеном. Иногда сочетаются с другими веществами – полиненасыщенные жирные кислоты, микроэлементы, витамины.

Миорелаксанты

Миорелаксанты устраняют спазмированность мышц, вследствие чего уменьшается болезненность суставов. Так как напряженность мышечных тканей уходит, улучшается кровообращение и исчезает болезненность. Миорелаксанты применяют только по назначению врача, в сочетании с хондропротекторами.

Эффективные препараты при артрите:

Баклофен;
Мидокалм.

Общие принципы применения

Все медикаментозные средства для лечения артритов необходимо применять осторожно, соблюдая рекомендации:

Лечение артрита проводится под медицинским наблюдением.
Все препараты применяются после врачебного одобрения.
Внутриартикулярные инъекции проводятся только в условиях стационара, квалифицированным специалистом.
Самостоятельная замена тех или иных препаратов для терапии артритов недопустима.

Побочные эффекты

Лекарственные средства, направленные на лечение воспалительных процессов в суставах, могут вызвать побочные явления.

Группа препаратов	Побочные явления
НПВС	Тошнота, диспепсические расстройства, язва желудка, повышение риска развития сердечно-сосудистых патологий, острая почечная недостаточность, интерстициальный нефрит, фотосенсибилизация, гиперкалиемия, кожная сыпь, зуд
Кортикостероиды	При быстрой отмене – ятрогенная надпочечниковая недостаточность. При длительном применении – развитие язвенной болезни, раздражительность, психические расстройства, катаракта, нарушение роста и развития, остеопороз, асептический некроз костей
Антибиотики	Диспепсические расстройства, развитие дисбактериоза, кровотечения вследствие недостатка витаминов (при нарушении всасывания веществ из кишечника), аллергические реакции, кандидоз ротовой полости или влагалища, конъюнктивит, дерматит, гемолитическая анемия.
Миорелаксанты	Головная боль, мышечная слабость, судороги, нарушения сердечно-сосудистой системы, неврологические нарушения.
Хондропротекторы	Тошнота, рвота, диарея, аллергчисекие реакции местного типа, ангионевротический отек.
Витамины	Гипервитаминоз, тошнота, рвота, аллергические реакции (анафилактический шок)

Уколы от артрита являются чрезвычайно эффективным методом лечения патологии. Но, при неграмотном лечении, они могут принести организму непоправимый вред. Терапия воспалений суставных структур должна проводиться под контролем специалистов, во избежание развития побочных явлений и тяжелых осложнений.

Полезное видео о препаратах для лечения артрита

Читайте также: