Какими препаратами лечить дисбактериоз у ребенка

Дисбактериоз – проблема множества людей, незаметная снаружи, но приносящая сильный дискомфорт и вносящая серьезные изменения в привычную жизнь. Средства, избавляющие от дисбактериоза, рекламируют повсюду, но, чтобы выбрать именно то лекарство, которое действительно поможет устранить это заболевание, необходимо разобраться в их разновидностях и свойствах.

Таблетки от дисбактериоза

Таблетированные препараты для лечения дисбактериоза можно разделить на две основных группы – антибактериальные (устраняют основную причину заболевания – патогенные микроорганизмы) и пробиотические (способствуют размножению нормофлоры кишечника, повышению иммунитета).

Причиной дисбактериоза может быть кишечная палочка, энторококковая, стафилококковая, кандидомикозная и другие инфекции. Распространенные препараты медикаментозного лечения – Левомицетин, Стрептомицин, Нистатин, Интетрикс, Пифамуцин, Фуразолин, Энтеросептол.

Назначать препараты для лечения дисбактериоза врач может только после бактериального посева и определения чувствительности возбудителя заболевания к выбранному средству.

Препараты, повышающие иммунитет, нормализующие микрофлору и устраняющие негативные симптомы дисбактериоза:

Сорбенты. Полипефан, активированный уголь, Пепидол – препараты-сорбенты, которые связывают токсические вещества и препятствуют распространению гнилостных процессов в кишечнике. Используются на первом этапе лечения дисбактериоза.

БС из живых штаммов. Бификол, Бактисубтил, Энтерол, Колибактерин–применяются на первой и второй стадии дисбактериоза, изготавливаются на основе микроорганизмов, формрующих нормофлору кишечника.

Пребиотики . Дюфалак, Нормаза, Хилак-Форте относятся к группе пребиотиков, которые не содержат штаммов микроорганизмов, но создают благоприятные условия для развития полезных микроорганизмов, могут применяться на любой стадии лечения дисбактериоза.

Пробиотики . Бифидумбактерин, Линекс, Нарине, Лактобактерин, Бифиформ – пробиотики, которые представляют обширную группу средств, применяемых для лечения дисбактериоза любой стадии. Содержат живые штаммы полезных бактерий, нормализующих микрофлору кишечника и угнетающих патологические микроорганизмы.

Ферменты. Мезим-Форте, Полизим, Дигестал, Панзинорм-Форте относятся к группе ферментов, которые спрособствуют нормализации пищеварительных процессов, перевариванию пищи и всасыванию полезных компонентов в желудке и кишечнике.

Имунномодуляторы . Левомизол, Декарис относятся к имунномодуляторам, способствуют нормализации местного иммунитета желудочно-кишечного тракта, применяются на заключительных этапах лечения для закрепления положительных результатов.

Восстановители моторных функций. Дюспаталин, Тримедат, Метеоспазмил, Иммудон – эти препараты восстанавливают нормальную моторику кишечника, что помогает убрать такие симптомы как диарея, вздутия, метеоризм.

Стимуляторы кишечного эпителия. Эссенциале и другие препараты, стимулирующие работу эпителиальных клеток кишечника, помогают избавиться от кишечных колик.

7 лучших препаратов от дисбактериоза

Появление большого разнообразия средств от дисбактериоза обусловлено различными критериями оценки их эффективности, из-за чего сложно найти одно самое лучшее лекарство.

Рассмотрим несколько известных препаратов по этим критериям:

Лактобактерин , выпускается в форме таблеток и порошка – не имеет капсульной оболочки, не применяется при кандидозе или гиперчувствительности, возможны аллергические реакции в качестве побочного эффекта, может приниматься вместе с антибиотиком, нет противопоказаний для приема беременным, обязательно хранение в холодильнике.

Ацилакт (суспензия, таблетки), противопоказан при кандидозе, возможна аллергия на препарат, разрешается одновременный прием с антибиотиками, беременным назначается по указанию врача, противопоказан детям до 3 лет, хранится в холодильнике до 12 месяцев.

БиоБактон – в капсулах не выпускается, запрещен при кандидозе, есть вероятность аллергической реакции, совместим с антибиотиками, подходит детям, хранится в холодильнике.

БифидумБактерин – порошок и раствор в ампулах, отмена при обнаружении гиперчувствительности или кандидоза, несовместим с антибиотиками, детям назначается с 3 лет, беременным и кормящим матерям – только по показаниям, хранение осуществляется в холодильной камере.

Пробифор – без капсульной оболочки, без противопоказаний, без побочных эффектов, совместим с антибиотиками, возможно регулярное применение средства при беременности и в период лактации, пригоден для детей старше полугода, хранить в холодильнике.

Хилак форте – капсульной оболочки нет, также как и противопоказаний и побочных эффектов, возможен прием с антибиотиками, во время беременности и в лактационный период, универсален для любого возраста, хранится при температуре меньше 10 °C.

Линекс – выпускается в капсульной оболочке, не имеет противопоказаний и каких-либо побочных эффектов, может действовать параллельно с антибиотиками, без ограничений по возрасту, может храниться в сухом помещении с температурой воздуха не более 25 °C.

Пока мы готовили статью, на рынке препаратов от дисбактериоза, появился еще один значительный игрок, о котором нельзя не сказать. Это натуральное средство – Фибраксин. Фибраксин содержит ценное пищевое волокно природного происхождения – арабиногалактан, которое способствует росту и размножению полезных микроорганизмов. В результате его ферментации в кишечнике образуется бутират, который питает клетки кишечника и уменьшает проницаемость его стенок для токсинов и аллергенов.

Кроме того, Фибраксин содержит Лактоферрин - железосодержащий белок естественного происхождения, который защищает слизистую кишечника от вирусов и болезнетворных бактерий, поддерживает местный и оказывает влияние на системный иммунитет, а также способствует росту нормальной микрофлоры и нормализации кишечной экосистемы. Препарат Фибраксин принимают курсом, один раз в день, в течение месяца.

Различают таблетированную и порошковую форму препаратов данной группы. К первым относится Лактобактерин, вторую же представляют Биобактон и Ацилакт. Ацилакт также выпускается в форме суппозиториев, которая считается более безопасной в применении, так как не угнетает полезные микроорганизмы, обитающие в кишечнике. Вышеперечисленные средства можно принимать вместе с антибактериальными препаратами, но они не подходят как единственное средство терапии сложного дисбактериоза, так как являются монопрепаратами, то есть содержат лечебное вещество одного типа.

Пробиотические препараты на основе бифидобактерий имеют разнообразные формы выпуска и относятся к самым первым средствам лечения дисбактериоза. Так, различают таблетированную форму (Бифидобактерин форте) и порошковую форму (Пробифор) лекарственных средств. Есть противопоказания для применения суппозиториев и таблеток с бифидобактериями детям младше трехлетнего возраста, также препараты данной группы не сочетаются с антибиотиками.

К этому типу относится порошкообразный пробиотик Флорин Форте, подходящий для детей с младенческого возраста и взрослых. Грудничкам препарат смешивают в указанной врачом пропорции со смесью для кормления или грудным молоком, старшие дети и взрослые принимают средство вместе с пищей. Флорин Форте требует особых условий хранения, которые легко соблюдаются в холодильнике: 0 – 10 °C. Некоторые антибиотики способны ухудшить или изменить работу Флорина, поэтому для одновременного применения этих препаратов необходима консультация врача, который поможет подобрать эффективное сочетание лекарств.

Аналогом Флорина Форте по составу бактерий является Линекс.

По сравнению с первым препаратом у него имеются неоспоримые преимущества:

Дополнительный энтерококк в составе лекарства усиливает комплексный эффект;

Нет особых требований к условиям хранения;

Легко совмещается с другими антибиотиками;

Не имеет противопоказаний для приема беременными и кормящими матерями.

Не имеет противопоказаний по возрасту – грудничкам не обязательно вмешивать средство в молоко, а можно просто растворить в теплой воде содержимое капсулы.

Пробиотики с бифидо- и лактобактериями могут быть опасны для пациентов в иммунодефицитном состоянии или чрезмерной аллергической чувствительностью. При наличии этих дефектов здоровья нужно обратиться к врачу для правильного расчета доз и возможности принимать пробиотики.

Интересную комбинацию представляет препарат Бификол, который содержит, помимо стандартного набора бифидобактерий, условно-патогенную кишечную палочку, которая также в норме содержится в микрофлоре кишечника и способна подавлять микробов с большей патогенностью. К сожалению, одновременный прием курса антибиотиков и Бификола может быть вредным для организма, чего нельзя сказать о его аналоге "Бифиформ" с энтерококками.

Известно, что простые быстро усваиваемые углеводы являются основным ресурсом для развития патогенной микрофлоры кишечника. Лактулозные пребиотики содержат специальный фермент, который расщепляет углеводы до органических кислот, угнетающих развитие микробов и снижающих давление.

Известные препараты из этой группы:

Для поддержания и восстановления равновесия кишечной микрофлоры изобретены лекарства с легкой кислотой и жирными кислотами, которые способствуют регенерации естественной микрофлоры. Хилак форте, например, помогает строго соблюдать равновесие электролитов и восстанавливать эпителиальные клетки слизистой оболочки кишечника. Лактобактерии в его составе выделяют молочную кислоту, которая регулирует кислотность, благоприятную для развития полезной микрофлоры.

Свечи от дисбактериоза

Медикаментозное лечение дисбактериоза проводится не только препаратами в виде капсул и таблеток, но и в форме свеч, которые различаются по составу (антибиотики, пробиотики) и по способу использования (вагинальные, ректальные). К преимуществам данной лекарственной формы средств относятся местное воздействие, что позволяет нормализовать микрофлору локально, не влияя на весь организм в общем.

Вагинальные свечи применяются для лечения бактериального вагиноза у женщин, восстановления нормальной микрофлоры влагалища.

Полижинакс, Тержинан, Бетадин – антибактериальные свечи угнетают развитие патогенных микроорганизмов (бактерий и грибков), предотвращают трихомониаз и другие инфекции. Противопоказанием для применения является беременность, особенно на поздних сроках.

Лабилакт, Ацилакт, Вагилакт, Гинофлор – свечи с пробиотическим комплексом, который составляют лактобактерии, бифидобактерии, а также эстриол, лактоза и другие ингредиенты. Эти препараты восстанавливают нормальную микрофлору влагалища после лечения антибиотиками, при чрезмерном размножении патогенных микроорганизмов из-за гормонального дисбаланса, при ослабленном иммунитете, сахарном диабете и молочнице.

Ректальные суппозитории восстанавливают нормальную микрофлору кишечника у взрослых и детей, различают две группы средств – антибактериальные и пробиотические.

Апис, Кипферон, Простопин, Анузол, Нилеган, Генферон, Левомицетин, Прокто, Виферон – антибактериальные, антимикозные ректальные свечи содержат местные антибиотики, противовирусные и противогрибковые средства, в их состав могут быть включены глюкокортикостероиды, что предотвращает воспаление стенок кишечника. Местный способ применения суппозиториев исключает побочные эффекты, при этом сохраняя максимальную эффективность средства при дисбактериозе любой сложности. Однако ректальные антибактериальные свечи нельзя применять в период беременности.

Бифинорм, Лактонорм, Лактобактерин, Бифидумбактерин – свечи с пробиотическим комплексом, которые снабжают кишечник полезными микроорганизмами, восстанавливая его нормальную микрофлору. Применение пробиотиков в виде суппозиториев более эффективно, чем в форме таблеток или капсул, так как лакто- и бифидобактерии не разрушаются во время прохождения ЖКТ, а сразу доставляются в привычную для них среду обитания.

Автор статьи: Горшенина Елена Ивановна | Гастроэнтеролог

Сейчас на рынке лекарств можно обнаружить немало различных биологически активных добавок, обогащающих организм полезными лакто и бифидобактериями. Как же не попасть впросак и выбрать наиболее эффективное и быстродействующее средство?

Портал Мамочки предлагает вашему вниманию обзор наиболее популярных препаратов, предназначенных для того, чтобы вылечить дисбактериоз у ребенка.

Препараты от дисбактериоза у детей

• 1. Линекс

Широко применяемый современными врачами эубиотик, нормализующий микрофлору кишечника. Одна капсула препарата содержит миллионы полезных бактерий, которые населяют кишечник, и симптомы дисбактериоза постепенно пропадают. Линекс одинаково эффективен и для ребенка, и для взрослого человека. Для того чтобы давать Линекс детям, рекомендуется вскрыть капсулу и растворить ее содержимое в небольшом количестве воды или иной жидкости. Малышам до двух лет полагается по одной капсуле три раза в день, продолжительность курса лечения определяется лечащим врачом. Ни в коем случае не нужно запивать это лекарство горячими напитками.

Разрешен препарат Линекс детям с рождения и беременным и кормящим грудью женщинам. Из побочных эффектов можно выделить склонность к запорам у детей в течение курса лечения. Эффективность лечения считается высокой.

2. Хилак Форте

Этот светло коричневый раствор с кислым вкусом является противодиарейным средством и содержит в составе различные полезные для кишечника бактерии, а также молочную кислоту. Хилак Форте детям дают для нормализации кишечной микрофлоры, устранения проблем со стулом, а также усиления иммунного ответа организма вирусам и патогенным бактериям.

Прием лекарственного препарата производится во время еды или перед ее приемом, для малышей разовая доза составляет 15-30 капель 3 раза в сутки. Не давайте Хилак Форте детям одновременно с молоком и молочными продуктами, это может снизить эффективность воздействия препарата. Малышам удобно давать лекарство в форме капель, смешав его с небольшим количеством чая, сока или воды. Хилак Форте хорошо зарекомендовал себя и широко используется в педиатрической практике.

3. Лактобактерин

Широко известный в мире препарат, состоящий из высушенных и спрессованных живых лактобакцилл. Легко и быстро устраняет дисбактериоз в кишечнике, применяется также и в гинекологии для нормализации микрофлоры влагалища. Для удобства приема он уже разделен в заводской упаковке на равные дозы. Лактобактерин новорожденным, как правило, дают один- два раза в день. Этот препарат принимают не менее чем за 1 час до еды, запивать рекомендуется молоком. Лактобактерин можно принимать одновременно с антибиотиками, он абсолютно безвреден и не вызывает побочных эффектов. Очень часто его рекомендуют применять совместно с бифидумбактерином.

4. Нормобакт

Одно саше содержит штаммы двух бактерий: лактобактерии и бифидобактерии. Этот препарат удобно использовать: малышам до 6 месяцев он дается всего один раз в день, после полугода - 2 раза в день. Содержимое одного пакетика растворяют в воде или молоке и его производных, также можно принять лекарство в сухом виде, но не запивайте горячими напитками – это снизит эффективность. Одним из побочных эффектов Нормобакта у детей является склонность к жидкому стулу, что полезно для малышей, страдающих запорами. Средний курс лечения составляет 10 дней, не забывайте о том, что Нормобакт необходимо хранить в холодильнике.

5. Аципол

Содержит живые лактобактерии, а также полисахарид кефирного грибка. Аципол детям дается в случаях, когда не обойтись без эффективной борьбы с дисбактериозом. Он также является отличным препаратом профилактики появления этой проблемы, усиливает защитные силы организма. Капсулы удобны в применении, для малышей содержимое капсулы растворяют в небольшом количестве жидкости перед приемом. Малышам до трех лет назначают по 2-3 капсулы в сутки во время приема пищи. Длительность приема препарата зависит от степени тяжести состояния больного и определяется лечащим врачом. Капсулы Аципола рекомендуется хранить в холодильнике, лактобактерии лучше всего сохраняются в прохладном месте.

Испробовав наиболее распространенные средства от дисбактериоза, вы будете точно знать, какие идеально подходят вашему малышу и в дальнейшем повторные курсы эффективного препарата не только избавят ребенка от дискомфорта в кишечнике и нормализуют стул, но и смогут повысить иммунитет, а также сопротивляемость вирусам в периоды эпидемий. Вместе с педиатром выбирайте лучшее для ваших малышей!

Наверное, нет такой мамы, которая не слышала бы о дисбактериозе кишечника у грудничков. Такой диагноз ставят практически каждому малышу, лишь 10% новорожденных не столкнулись с проблемой нарушения микрофлоры. Почему такое состояние является вариантом нормы? Как определить дисбактериоз кишечника у грудничка и какие меры можно предпринять для коррекции?

Что такое дисбактериоз (дисбиоз) кишечника?

Дисбиоз — это нарушение нормального состояния микрофлоры и соотношения отдельных ее компонентов. Другими словами, полезных бактерий становится меньше, а условно-патогенные и вредные микробы интенсивно размножаются. Это проявляется признаками расстройства пищеварения (и не только). Особенно подвержен дисбиозу организм малышей, и этому есть объяснение.

Более или менее нормальный состав микрофлоры устанавливается к концу первой недели жизни и окончательно стабилизируется примерно к году. Поэтому до седьмого дня дисбиоз — абсолютно физиологическое явление. Его так и называют — транзиторный, то есть преходящий. Если в первые дни жизни у малыша частый жидкий стул, бить тревогу не стоит — конечно, при условии, что новорожденный чувствует себя хорошо, активно питается и набирает вес.

К сожалению, транзиторный дисбиоз (дисбактериоз) кишечника у детей часто переходит в истинный. О нем говорят, когда признаки нарушения пищеварения не проходят спустя неделю после появления на свет или развиваются в дальнейшем на фоне полного благополучия.

Истинный дисбиоз не возникает на пустом месте, хотя точно установить его причину удается не всегда. Известно, что нарушению равновесия микрофлоры у грудничков способствуют:

Изменения в составе кишечной микрофлоры можно обнаружить лабораторным путем. Но такие анализы назначают, конечно, не всем малышам, а лишь тем, у которых есть характерные признаки дисбиоза. Чтобы вовремя выявить нарушения, маме стоит запомнить, как проявляется дисбиоз (дисбактериоз) кишечника у детей. Насторожить должны следующие симптомы:

Дисбиоз кишечника не считается болезнью, поэтому о его лечении говорить не совсем правильно. Скорее речь идет о коррекции микрофлоры. Задача состоит в том, чтобы:

• уменьшить численность вредных и условно-патогенных микроорганизмов;
• заселить кишечник полезными бактериями, помочь им, создать подходящие условия для роста;
• наладить пищеварение малыша;
• избежать вероятности дисбаланса микрофлоры в будущем.

Чтобы достичь всех этих целей, нужно действовать комплексно. Прежде всего стоит обратиться к детскому врачу. Грамотный педиатр назначит анализы (копрограмму, бактериологическое исследование кала) и, если их результаты подтвердят дисбиоз, разработает программу коррекции. Скорее всего, в нее будут включены следующие мероприятия (или некоторые из них).

Пробиотики и пребиотики . Их часто путают из-за схожести названий. Непонимание разницы ведет к тому, что родители порой не знают, какие средства выбрать для коррекции микрофлоры у малыша. На самом деле нужно и то и другое. Пребиотики — это вещества, которые стимулируют рост полезной флоры в кишечнике. Многие из них содержатся в пище. Существуют и специальные пребиотические добавки.

Сорбенты . При дисбалансе микрофлоры нарушается пищеварение, и в кишечнике образуются токсины, которые сорбенты связывают и выводят из ЖКТ.

Ферменты . Их задача — помочь неокрепшей пищеварительной системе грудного ребенка справиться с расщеплением белков, жиров и углеводов.

Средства для нормализации моторики ЖКТ . Они избавляют малыша от запоров и диареи, помогают уменьшить газообразование и колики.

Огромная роль в коррекции проявлений дисбиоза принадлежит правильному питанию. Грудное молоко — это лучший вид пищи для ребенка от рождения до года: оно не только прекрасно усваивается, но и содержит защитные факторы, которые служат основой крепкого иммунитета малыша. К сожалению, не у каждой мамы есть возможность кормить ребенка грудью. Если случилось так, что грудное вскармливание невозможно, важно правильно подобрать адаптированную молочную смесь и наладить режим питания. Ни в коем случае нельзя увеличивать порции или концентрацию, даже если кажется, что малыш плохо прибавляет в весе. Следите за реакцией ребенка на смесь: если она вызвала аллергию или расстройство пищеварения, стоит подобрать другую.

Очень осторожными следует быть при введении прикорма. До 6 месяцев единственной пищей малыша должно быть материнское молоко или адаптированная молочная смесь. Новые продукты включайте в рацион крохи постепенно, внимательно отслеживая реакцию.

Грудной малыш — крохотное и беспомощное существо, и его здоровье полностью зависит от близких. Только мама (да еще, пожалуй, опытный и чуткий семейный врач) знает, что хорошо для ребенка. В вопросе коррекции дисбиоза нельзя полагаться на случайные мнения, и выбор средств должен быть осознанным. Пробиотик с комплексным составом — оптимальное решение для восстановления нарушенной микрофлоры .

Для лечения дисбактериоза у детей применяются препараты, действие которых основано на заместительной терапии, селективной стимуляции и деконтаминации, энтеросорбции и энтеропротекции. Разберемся, в чем принцип их действия и рассмотрим часто используемые средства из каждой группы.

Заместительная терапия

Это основополагающее направление в разностороннем лечении дисбактериоза, которое в конечном итоге гарантирует достижение стойкой положительной динамики и исчезновения патологических синдромов.

Важнейшим методом терапии дисбаланса кишечной микрофлоры становится использование препаратов биологической природы. Они способны регулировать бактериальное равновесие.

С целью ликвидации дефицита собственной микрофлоры применяют пробиотики – это лекарственные средства, содержащие в своем составе живых микроорганизмов (бактерии молочного брожения и стрептококки), которые способны направленно контролировать кишечный баланс микроорганизмов и восстанавливать эубиоз. Данные препараты не имеют факторов патогенности, не вырабатывают токсины, сохраняют свою жизнедеятельность при хранении. Пробиотики не относятся к медикаментозным средствам терапии. Они оказывают полезное воздействие на сохранение здоровья в целом.

Пробиотики содержат живые микроорганизмы, способные восстанавливать эубиоз кишечника.

1. Бифидумбактерин сухой: включает взвесь живых микроорганизмов (штаммы Bifidobacterium bifidum №1, №791), приготовленных методом лиофилизации (высушивание с последуюшим замораживанием). В одной дозе препарата не менее 10 8 живых бактерий. Приобрести Бифидумбактерин можно в любом виде (в таблетках, капсулах, пакетах, во флаконах и ампулах).
2. Лактобактерин сухой – это взвесь живых лактобактерий, приготовленных методом лиофилизации. Выпускается в ампулах и таблетках.
3. Колибактерин сухой – высушенная из замороженного состояния микробная масса кишечной палочки (штамм М-17). Приобрести лекарственное средство можно в форме ампул или таблеток.
4. Бификол сухой – комбинированный препарат, включающий в себя одновременно выращенных методом лиофилизации 2-х культур: эшерихий М-17 и бифидобактерий штамма №1. Продается во флаконах и ампулах.
5. Примадофилюс – смесь высушенных при замораживании бифидо- и лактобактерий (B. infantis, B. adolescentis, L. acidophilus, L. rhamnosus) на субстрате мальтодекстрин – углевод, образующийся в процессе расщепления крахмала. В 3 граммах (1 ч. л.) порошка и микрокапсуле препарата находится 10 9 живых активных микроорганизмов, в обычной капсуле – значительно больше (2,8*10 9 ). Назначается в виде порошка, капсул и микрокапсул.
6. Ацилакт – лиофилизат живых лактобацилл ацидофильной группы. Выпускается во флаконах, таблетках, свечах.
7. Бифиформ – препарат, включающий в свой состав бифидобактерии и энтерококки. Обладает высокой активностью к различным болезнетворным микроорганизмам. Выпускается в капсулах.
8. Линекс – комплексное терапевтическое средство, включающее в себя смесь живых бактерий, полученных методом лиофилизации (бифидобактерии вида B. infantis, лактобациллы вида L. acidophilus и нетоксигенный молочнокислый стрептококк группы D – Enterococcus faecium). Эти микроорганизмы не чувствительны к часто используемым антибиотикам и химиопрепаратам. Полезная микрофлора Линекса способствует восстановлению нормального баланса бактерий кишечника. Продается в форме капсул.
9. Бактисубтил – споросодержащий препарат, включает в себя бактерии, в норме не являющиеся типичными представителями кишечной микрофлоры (вид Bacillus subtilis). Препарат обладает высокой чувствительностью по отношению к различным болезнетворным микроорганизмам. Участвует в расщеплении основных нутриентов пищевого комка. Не применяется вместе с препаратами лакто- и бифидофлоры.

Селективная стимуляция

Это активизация процессов роста и размножения полезной флоры (лактобактерии, бифидобактерии) за счет усиления метаболизма микробных клеток. Они называются пребиотиками и также не являются лекарственными средствами. Это неперевариваемые ингредиенты пищи, не подвергающиеся действию пищеварительных ферментов человека и не всасывающиеся в желудке и двенадцатиперстной кишке.

Однако пребиотики должны являться селективным субстратом для молочнокислых бактерий, обитающих в просвете толстого кишечника. В связи с этим для достижения стойкой клинико-микробиологической ремиссии их целесообразно назначать лишь в комбинации со средствами заместительной терапии (пробиотиками).

В составе многих продуктов питания также содержатся пребиотики:

• различные виды углеводов;
• олигосахариды (на основе фруктозы и галактозы);
• инулин (присутствует в грудном и коровьем молоке).

Бобовые культуры отличаются высоким содержанием раффинозы. Среди продуктов с наибольшим содержанием низкомолекулярных углеводов можно выделить следующие:

• репчатый лук и чеснок;
• овсяные и кукурузные хлопья;
• артишок;
• бананы;
• цикорий.

Селективная деконтаминация

Это применение специфических бактериофагов с целью очистки кишечника от болезнетворных возбудителей и восстановления бактериального благополучия за счет полезной микрофлоры. Эти препараты являются вирусами микробов и обладают высокой специфичностью к условно-патогенным бактериям.

Бактериофаги действуют выборочно на различные виды микроорганизмов, не причиняя при этом вредного действия нормальным микроорганизмам. Сейчас все чаще используются определенные типы бактериофагов:

• стафилококковый;
• клебсиеллезный;
• колипротейный;
• пиоцианеус-бактериофаг;
• интестибактериофаг;
• пиобактериофаг.

Последний препарат включает в себя несколько разновидностей. Он объединяет бактериофаги направленного действия против патогенных стафилококков, стрептококков, клебсиелл (K. pneumoniae), эшерихий и протеев.

Наибольшее распространение в отечественной педиатрии получили кишечные антисептики местного действия, такие как Интетрикс (группа 8-оксихинолинов). Этот препарат имеет широкий радиус действия и может использоваться для уничтожения (эрадикации) болезнетворных микробов: еюни-кампилобактер, колибактерия, шигелла, стрептококк, протей, холерный вибрион и грибов рода Candida. Не нарушает жизнеспособность полезной микрофлоры. Эффективен при интестинальном амебиазе. Лекарственный препарат не имеет серьезных побочных эффектов и хорошо переносится.

Применяется по следующей схеме: 2 капсулы дважды в сутки во время основных приемов пищи. Период лечения при кишечной инфекции – 3-5 дней, при дисбактериозе – до 10 дней (взрослым и детям подросткового возраста).

В некоторых ситуациях при слабой чувствительности микрофлоры к фагам можно использовать следующие антибактериальные препараты:

• Фуразолидон;
• Хлорофиллипт;
• Метронидазол;
• Эрсефурил;
• Хлорхинальдол;
• Невиграмон;
• Макмирор.

А также антигрибковые средства:

В комплексной терапии при необходимости (по показаниям) применяются иммуномодулирующие средства (КИП – комплексный иммунный препарат), витамины и микроэлементы, стабилизаторы клеточных мембран. Для облегчения работы желудка и активации его переваривающей функции рекомендуются ферментные препараты:

А в сложных случаях (предотвращают гнилостные процессы):

1. Стафилококковый бактериофаг – препарат, способный действовать на патогенные штаммы стафилококков.
2. Колипротейный бактериофаг включает смесь бактериофагов, воздействующих на патогенные группы кишечных палочек и протея (P. mirabilis, P. vulgaris).
3. Клебсиеллезный поливалентный бактериофаг и бактериофаг клебсиелл пневмонии способен лизировать (разрушать) данный вид возбудителя.
4. Пиоцианеус-бактериофаг уничтожает синегнойную палочку.
5. Пиобактериофаг – комплексный препарат направленного действия против патогенной флоры: стафилококков, стрептококков, кишечных палочек, протея, синегнойной палочки и других опасных микроорганизмов.
6. Интестибактериофаг лизирует возбудителей кишечных инфекций (шигелл, сальмонелл, патогенных эшерихий) и условно-патогенные бактерии (энтерококки, стафилококки, протеи, синегнойные палочки и другие).

Бактериофаги (форма выпуска – флакон 100 мл):

Название бактериофага	Разовая доза до 6 месяцев (мл)	Разовая доза 6-12 месяцев (мл)	Разовая доза 1-3 года (мл)	Разовая доза старше 3-х лет (мл)	Разовая доза старше 5 лет (мл)
Пиобактериофаг комбинированный	3-5	10-15	15-20	20-30	>50
Пиоцианеус	3-5	10-15	15-20	20-30	>50
Бактериофаг клебсиеллезный, поливалентный, очищенный	3-5	10-15	15-20	20-30	>50
Бактериофаг клебсиеллезный пневмонии, очищенный	3-5	10-15	15-20	20-30	>50
Стафилококковый	2-5	10-20	15-20	20-30	—
Колипротейный	5-10	10-20	15-20	20-30	30-50
Интести-бактериофаг	3-5	3-5	3-5	5-10	10 и выше

Энтеросорбция и энтеропротекция

Это фиксация на поверхности препарата (энтеросорбента) и ликвидация с его помощью из пищеварительного канала опасных продуктов жизнедеятельности патогенных бактерий, ферментов, желчных кислот, медиаторов воспаления в высокой концентрации, а также болезнетворных микроорганизмов и вирусов. Применение таких лекарственных средств играет важную роль в результате роста уровня устойчивости микрофлоры к антибиотикам, в том числе и к бактериофагам.

Токсические продукты, выделяемые патогенными бактериями, прежде чем покинуть организм, многократно всасываются в кровь и продуцируются кишечной системой. Сорбенты помогают справиться с этой проблемой. Они фиксируют токсины на своей поверхности с последующим удалением их из каловых масс. Также эти препараты способны связывать газы, образующиеся при брожении гнилостных бактерий. Тем самым сорбенты устраняют проблему метеоризма и улучшают кишечное кровоснабжение.

За счет своего широкого действия и безопасного влияния на организм препарат Смекта завоевал авторитет у большинства врачей. Чаще всего он используется в детской практике. Смекта обладает сорбционной активностью в отношении большого количества болезнетворных микроорганизмов и не угнетает полезную микрофлору. Препарат задерживает на своей поверхности и удаляет не только вредных бактерий, но и продукты их жизнедеятельности, в том числе выделяемые ими токсины, которые поражают анатомические слои слизистой кишечника.

Спектр действия Смекты:

• возбудители дизентерии (шигеллы Зонне);
• сальмонеллы;
• кампилобактеры;
• холерные вибрионы;
• ротавирусы;
• вещества, вызывающие диспептические расстройства (желчные кислоты, кишечные газы, непереваренные углеводы).

Лекарственное средство является безопасным, удаляется из организма естественным образом (с мочой и калом).

При приеме антибиотиков у 3-12 % пациентов могут появляться различные побочные реакции (кожная сыпь, тошнота, рвота, зуд), а иногда возникают неблагоприятные последствия приема этих лекарственных средств: антибиотико-ассоциированная диарея, появление антибиотико-устойчивых штаммов микроорганизмов, развитие кандидозов, формирование дисбактериозов, проявляющихся в виде воспаления толстой кишки (колит).

При незначительной степени дисбиоза (при хеликобактериозе) после приема лечебных препаратов (эрадикационная терапия) можно нейтрализовать побочные эффекты с помощью все той же Смекты. Этот препарат назначают и для предупреждения диарей, напрямую связанных с антибиотиками, как правило, в возрастной дозировке курсом на 7-8 дней (после проведенной антибактериальной терапии).

1. Смекта (природный дискоидно-кристаллический смектит) применяется у детей с периода рождения и назначается в пакетированной форме: до 12 месяцев – 1 на целый день, от 1 года до 2-х лет – от 1 до 2-х в сутки, детям старше 2-х лет – 3 пакетика на 24 часа. Порошок Смекты разводят в 100 мл воды. Можно добавлять содержимое пакетика в детскую бутылочку, содержащую 1/4 стакана воды. Полученный объем необходимо распределить на весь день или смешать с полужидкой пищей (супом, кашей, пюре, компотом). Курс лечения около недели (от 5 до 7 суток).
2. Карболен – таблетки угля активированного (250 мг, в упаковке 10 штук). Способен адсорбировать газы, алкалоиды, соли тяжелых металлов, токсины. Применяется при диспепсии (тошнота, рвота, понос) и повышенном газообразовании в кишечнике (метеоризм). Внутрь по 1-3 таблетки перед основными приемами пищи (за час до еды).

Заключение

Для восстановления микробиологического баланса необходимо избавить организм ребенка от избыточного количества патогенных микроорганизмов и их метаболитов, а также повысить резистентность и восстановить структуру слизистого слоя кишечника. С этим помогут справиться пробиотики, пребиотики, бактериофаги и энтеросорбенты.

Врач-педиатр Е. О. Комаровский рассказывает о дисбактериозе и его лечении: