Какой антибиотик при инфекции у женщин

При каких заболеваниях применяются?

Антибиотики в гинекологии назначают лишь при наличии показаний. Главная причина заключается в том, что по отношению к грибкам и вирусам медикаменты такого типа не отличаются эффективностью.

Антибиотики, применяемые в гинекологии, могут выписать при:

• воспалении яичников;
• труб матки;
• воспалении половых губ;
• маточного тела;
• цервикального канала;
• влагалищном воспалении.

Медикаменты такого класса отличаются эффективностью по отношению к следующим болезнетворным организмам:

Нужно обратить внимание, что даже одно из самых древних венерических заболеваний – сифилис, нужно лечить посредством антибактериальных средств. Возбудителем инфекции является бактерия бледная трепонема. Терапия сифилиса продолжительная, однако, при своевременном ее осуществлении благополучно оканчивается для пациента.

При воспалительном процессе репродуктивных органов антибиотик в гинекологии назначается индивидуально. Непосредственно перед проведением курса делается анализ на чувствительность штаммов к препарату (бактериальный посев микрофлоры для определения чувствительности), что помогает выбрать наиболее эффективное средство и оптимизировать лечение.

Для проведения антибактериальной терапии существуют следующие показания:

• повышение температуры;
• сильный синдром боли;
• появление влагалищных выделений;
• симптомы интоксикации.

Все гинекологические заболевания требуют разных методов лечения, может проводиться как монотерапия, так и комбинированная.

Какие препараты назначаются?

Существует два основных вида антибиотиков. В гинекологии могут применяться лекарства, действие которых носит либо бактериостатический характер, либо бактерицидный.

Вторые влияют на патогенную микрофлору, убивая бактерии. Их массовая гибель вызывает интоксикацию или усиление ее симптомов, однако по мере выведения из организма вредных возбудителей, состояние пациента улучшается.

Препараты бактериостатического типа по-другому действуют на микроорганизмы, они блокируют механизмы их размножения и роста. Это и вызывает гибель болезнетворной микрофлоры. Говоря другими словами, медикаменты создают неблагоприятную среду для размножения и роста патогенных бактерий, благодаря чему могут справиться с симптомами болезни и ускорить выздоровление пациента.

В связи с этим важно понимать, как работают антибиотики в гинекологии при воспалении. Этот фактор всегда учитывается при их назначении.

Достоинства и недостатки лечения

У антибактериальных препаратов есть свои недостатки и преимущества, их применение позволяет:

• купировать процесс воспаления на стадии его развития, пока не возникли осложнения;
• без проблем зачать здорового ребенка, выносить его и родить;
• избежать проблем в дальнейшем с репродуктивной системой.

Очень важно проводить лечение с применением антибиотиков широкого спектра в гинекологии оперативно. Благодаря этому можно избежать перехода процесса воспаления в хроническую стадию и различные осложнения.

Затяжное заболевание обычно находится в латентном состоянии, однако при неблагоприятных факторах способно перейти в острую форму. Происходит это потому, что бактерии постоянно присутствуют в организме, лечение не помогает от них избавиться, а только снижает активность болезнетворных микроорганизмов.

Недостатки антибиотиков в гинекологии при воспалении:

• появляются кандидозы;
• после антибиотиков могут возникнуть проблемы пищеварения;
• активность системы иммунитета ослабевает.

При лечении инфекционной или воспалительной патологии антибактериальными препаратами в организме массово погибают полезные бактерии, что происходит в силу воздействия медикамента в целом на организм. Он убивает и вредные, и полезные микроорганизмы, что может вызвать определенные последствия.

Для восстановления естественной микрофлоры понадобится время. Чтобы сделать это, назначают сразу несколько лекарств, которые могут исправить ситуацию.

Давайте посмотрим, какие виды антибиотиков в гинекологии от воспалительного процесса помогают?

Виды назначаемых антибиотиков

Для лечения инфекции используются лекарства разных форм выпуска. Врач может назначить женщине: таблетки, суппозитории, растворы для подкожных или внутримышечных инъекций, то есть уколы.

В форме таблеток препараты принимаются внутрь, и это связано с некоторыми рисками. Проникнув в желудок, они губительно действуют на полезные микроорганизмы и вызывают появление дисбактериоза и прочих пищеварительных расстройств.

Уколы являются наиболее эффективными, применяются в основном в стационарных условиях. Различные инъекции усиливают действие антибактериальных препаратов. Помогают уменьшить их отрицательное влияние на желудочно-кишечные органы.

Назначение антибиотиков в свечах в гинекологии воспринимается в качестве вспомогательного лечения. На самом деле эти препараты отличаются заметной эффективностью, местно действуют на проблемы, сводят к минимуму риски, обусловленные проведением такого лечения.

Нужно отметить, что в гинекологии для женщин используются вагинальные суппозитории. Для лечения мужчин применяются ректальные свечи.

Классификация антибиотиков и их особенности

В гинекологии антибиотики от воспалительного процесса и инфекций применяются самые разнообразные. Используемые препараты обладают обширным спектром влияния, такие средства являются универсальными, производятся в форме уколов или таблеток. Есть также новое поколение антибиотиков, они не такие токсичные и в то же время эффективные.

Есть универсальные антибиотики в гинекологии. Список таких препаратов приведен ниже:

Список лекарственных средств новейшего поколения:

Также воспаленные репродуктивные органы можно лечить с помощью других препаратов, в виде свечей. Они бывают:

• С гексиконом – отличаются противовоспалительным эффектом. Применяются для профилактики или как часть комплексного лечения. При применении такого класса суппозиториев минимизируется вероятность повторного инфицирования.
• С бактодином – обладают бактерицидным влиянием, создают неблагоприятную среду во влагалище для размножения и роста патогенной микрофлоры.
• С метронидазолом – применяются для терапии инфекционных патологий, причиной появления которых являются трихомонады.

Нужно помнить о том, что врач может сделать антибактериальное лечение более эффективным посредством свечей, действие которых снижает другие болезнетворные симптомы болезни. А также уменьшение проявления болевого синдрома и снижает температуру.

Антибиотики в свечах в гинекологии

Отдельного рассмотрения требуют антибиотики в форме суппозиториев. Гинеколог во многих случаях прибегает к такому эффективному и удобному средству. Они создаются из одного активного компонента на специальной основе.

Достоинством их является удобная и мягкая форма, сохраняющаяся при определенном температурном режиме хранения. При попадании в место назначения препарат трансформируется в жироподобную форму, отлично всасываемую женским организмом.

Свечи имеют следующие разновидности:

• Вагинальные – для введения во влагалище. Наиболее востребованный препарат среди гинекологических воспалительных заболеваний.
• Ректальные – их вводят в прямую кишку.
• Палочки – вводятся в маточную шейку или мочеточник.

Очень легко объяснить популярность таких антибиотиков от воспалительного процесса в гинекологии. Они направлены непосредственно на очаг болезни, их вредность сводится к минимуму. После введения суппозиториев действующий компонент попадает в кровь через полчаса или час. Они почти не вызывают аллергии у пациенток.

Фармацевтический рынок предлагает свечи от следующих гинекологических заболеваний:

Некоторые свечи содержат парацетамол и анальгин, поскольку они снижают температуру тела и снимают боль.

Что нужно делать после лечения антибиотиками в гинекологии? Как правило, в медицине этому периоду всегда уделяется особое внимание.

Восстанавливающее лечение

В гинекологии восстановление микрофлоры проводят после завершения лечебного курса с антибиотиками. Такие процедуры направлены на ликвидацию неприятных симптомов, влагалищного дисбактериоза и проблем с ЖКТ.

Также можно пользоваться следующими препаратами:

Список препаратов для восстановления кишечной микрофлоры:

Чтобы восстановить микрофлору после лечения, понадобится также соблюдение диеты. Желательно придерживаться некоторых принципов в рационе:

• включить в меню кисломолочные продукты;
• есть свежие овощи и фрукты;
• пить минеральную воду и свежие соки.

Для справки: благодаря правильному питанию будет улучшена деятельность иммунной системы, организм быстрее восстановится после болезни и токсичного лечения.

А еще придется: пить витамины, гулять на свежем воздухе, заниматься спортом, избегать нервных потрясений и стрессов.

В гинекологии антибактериальное лечение требуется при множестве патологий. Однако не нужно забывать о том, что при такой терапии могут возникнуть некоторые последствия. Именно поэтому желательно не заниматься выбором антибиотиков самому, а доверить это лечащему врачу.

Было бы уместно разобраться в том, какие антибиотики при гинекологии используются во время беременности. Ведь воспалительные процессы в этот период постигают женщин довольно часто.

Воспаление маточных труб и яичников при беременности

Вынашивание ребенка – это противопоказание к применению тетрациклинов, так как такие средства с легкостью преодолевают барьер плаценты и скапливаются в тканях эмбриона или развитого плода. Из-за этого могут возникнуть проблемы при формировании детского скелета.

Любые фторхинолоны при вынашивании ребенка вообще не выписываются.

Противопоказания к применению антибиотиков

Если произошла передозировка антибиотиками, то побочные эффекты проявляются в большей мере. Лечение в данном случае требуется симптоматическое.

При передозировке препаратами-макролидами случаются изменения ритма сердца, нарушения стула, тошнота, но такие симптомы обычно незначительны и жизни пациентки не угрожают.

То же самое относится к фторхинолонам. Побочные проявления ликвидируются в домашних условиях самостоятельно.

Приступы эпилепсии при передозировке лекарствами отмечаются очень редко. Однако превышение количества антибиотика может отрицательно повлиять на состояние суставов, сердца и печени.

Перечислим противопоказания по группам антибиотиков.

Тетрациклины: недостаточность почек, повышенная чувствительность к составу, возраст пациента до восьми лет, лактация, лейкопения, вынашивание ребенка.

Макролиды: кормление грудью и беременность.

Вторхинолоны: недостаток глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, аллергия на компоненты препаратов, грудное вскармливание, детский возраст, беременность.

Лекарственное взаимодействие и отзывы

При терапии фторзинолонами запрещено принимать средства, содержащие висмут, магний, алюминий и кальций. Действие их ослабляет лечебное влияние антибиотиков.

Одновременное использование с НПВМ повышает вероятность нарушений и судорог.

Тетрациклины нельзя назначать пациентам, принимающим барбитураты, что обусловлено повышением токсичности последних. Также они угнетают влияние пероральных контрацептивов.

Запрещено сочетание макролидов и аминогликозидов.

При пероральном употреблении тетрациклинов недопустимо лечение препаратами магния, железа, кальция и антацидами.

Гинекологи и пациентки говорят о высокой эффективности антибиотиков в данной сфере. В редких случаях в зависимости от организма могут появляться побочные эффекты.

Лечение заболеваний, передающихся половым путем, невозможно без медикаментозной терапии, направленной на уничтожение возбудителя. Часто пациенты интересуются, какие антибиотики помогают при половых инфекциях, и можно ли вылечиться при помощи препаратов одной группы. Многие лекарства действуют только на определенные бактерии, а к некоторым у патогенных микроорганизмов сформировалась устойчивость. Но к счастью, у человека есть возможность выбирать из нескольких вариантов.

Группы антибиотиков при ЗППП

В данный момент насчитываются несколько десятков видов передаваемых при половом акте инфекций. Для лечения используются антибиотики при ЗППП различных видов, наиболее распространенными из которых являются всего 7. Подбирать препараты и график приема должен только врач. Если профилактические меры не приняты вовремя, обращаться к профильному специалисту имеет смысл только через месяц после контакта. Это связано с тем, что у большинства заболеваний инкубационный период составляет не менее 3-4 недель.

Инфекции половых органов часто лечат при помощи пенициллина, получаемого из плесневых грибков. Вначале использовали природный компонент, действующий в течение короткого промежутка времени и распадающийся в результате реакции с желудочным соком. Среди полученных естественным путем из грибов наиболее активным признан бензилпенициллин. Его выпускают в форме инъекций и дополняют полусинтетическими средствами, устойчивыми к пенициллиназам и имеющими более широкий спектр действия.

К минусам представленной разновидности относят формирование устойчивости у бактерий, которые начинают вырабатывать особый защитный фермент – β-лактамазу. Однако, сейчас есть защищенные пенициллины, которые подавляют активность вредоносного фермента. У некоторых пациентов может наблюдаться аллергия на данную разновидность антибиотиков.

Первый антибиотик этой группы – Эритромицин, используемый по сей день, был получен из почвенного актиномицета в 1952 году. Сейчас данные антибиотики от половых инфекций делят на три подкласса – 14-, 15- и 16-членные, помимо природных, выпускают полусинтетические. Они воздействуют на грамположительные кокковые инфекции и внутриклеточных возбудителей. Также, повышают иммунитет и уменьшают воспалительные процессы.

Часто макролиды выписывают больным, которые плохо переносят антибиотики, в том числе пенициллины. Они практически не проявляют побочных эффектов, воздействуют на целый ряд возбудителей. В последние годы возросло число штаммов, устойчивых к 14- и 15-членным макролидам, однако, это не действует на 16-членные.

Изначально вырабатывались из жидкой культуры лучистого гриба и других актиномицетов. Современные аналоги, например, Тетрациклин, имеют синтетическую и полусинтетическую природу. Они воздействуют на ряд грамположительных и отрицательных кокков, а также анаэробы. Выпускаются в виде таблеток и инъекций для внутривенного и внутримышечного введения.

К недостаткам относят высокую токсичность, также у многих микроорганизмов высок уровень вторичной устойчивости к данному действующему веществу, а на свойства тетрациклина отрицательно влияют сочетания с молочными продуктами. Совместное применение с макролидами усиливает эффект от применения.

Близки к антибиотикам, но в отличие от них, имеют полностью искусственное происхождение и не являются аналогами природных компонентов. Подходят для длительного приема, так как вызывают меньше побочных эффектов, чем препараты тетрациклинового ряда. Эффективны против большинства грамотрицательных бактерий. Часто их выписывают в случае с инфицированием половой сферы гонореей, но если инфекции у женщин диагностируются во время беременности или в период лактации, прием невозможен. Хорошо всасываются через ЖКТ за счет высокой антимикробной активности. Выпускаются формы как для внутреннего, так и наружного применения.

Вторая после пенициллинов известная группа антибиотиков, первым аминогликозидом был стрептомицин. Его компоненты действуют на патогенные микроорганизмы независимо от численности бактерий. Они непосредственно уничтожают вредоносные микроорганизмы, а не только тормозят их развитие.

Аминогликозиды классифицируют по поколениям – первого поколения, второго, третьего и четвертого. Сейчас наиболее распространены препараты второго поколения, к категории которых причисляют Гентамицин. Это лекарство для лечения ЗППП женщин и мужчин относят к бактериостатическим антибиотикам, действующим даже в случае сильного ослабления иммунной системы. К ним невосприимчивы только анаэробные микроорганизмы и находящиеся внутри клеток, также снижается влияние в плохо снабжаемых кровью тканях.

Принцип воздействия близок к пенициллину, однако цефалоспорины обладают меньшей восприимчивостью к β-лактамазам – ферментам бактерий, обеспечивающим выработку резистентности. Поэтому подобные средства имеют большую эффективность, однако они не могут полностью блокировать действие ферментов. Сейчас используются полусинтетические производные, зачастую содержащие ингибиторы, задерживающие действие β-лактамаз. Препараты этой группы, такие, как Цефтриаксон, применяются для лечения венерических заболеваний как в период обострения, так и при хроническом течении.

Цефтриаксон применяется для лечения венерических заболеваний как в период обострения, так и при хроническом течении

Наиболее известный препарат данной группы – дженерик Метронидазол, являющийся синтетическим аналогом природного вещества. Механизм воздействия основан на разрушении нуклеиновых кислот внутри микробной клетки. К данному веществу восприимчива большая часть облигатных анаэробов. Производные 5-нитроимидазола уступают по действенности лишь некоторым новым фторхинолонам, при сочетании с алкоголем утрачивают антимикробные свойства.

Как подобрать и принимать антибиотики

После случайного сексуального контакта многие спрашивают, какие антибиотики выбрать для лечения ЗППП, чтобы быстро избавиться от болезни. Существует множество средств против половых инфекций, однако, уничтожить возбудителя могут только антибиотики.

Они могут выпускаться в различных лекарственных формах, но больше распространены капсулы, таблетки от половых инфекций, которые можно принимать по назначению врача дома, без посещения стационара или госпитализации.

Содержащий антибиотические компоненты крем от половых инфекций действует направленно на пораженный участок. При приеме внутрь часть действующего вещества разрушается печенью. Но правильное лечение ЗППП нередко возможно только при парентеральном использовании. Тогда эффект от терапии максимален, так как с кровотоком лекарство попадает во все органы и ткани.

Уколы при устранении ЗППП используют, так как в данном случае биодоступность средства выше. Некоторые препараты и вовсе не всасываются через ЖКТ, и тогда единственный выход – делать инъекции. Дешевые средства включают самые разные лекарства от ЗППП, но в первую очередь, это пенициллины и тетрациклины отечественного производства.

Каждое действующее вещество проявляет активность в отношении определенных инфекций. Но только лечащий врач ответит, какие принимать при венерологических заболеваниях средства. Хороший и эффективный антибиотик при ЗППП – это тот, к которому нет устойчивости у данного конкретного возбудителя. Антибиотикотерапию венерологических заболеваний у мужчин подбирают индивидуально, на одного больного может не подействовать медикамент, который помог другому. Для осуществляющего прием пилюль от ЗППП пациента главное – пропить курс до конца, не рекомендуется в течение этого периода принимать алкоголь и подвергаться воздействию ультрафиолета.

Антибиотики широкого спектра действия

К категории медикаментов широкого спектра действия при ЗППП относят средства, действующие на ряд возбудителей. К ним относятся в первую очередь макролиды. На форумах многие спрашивают, лечит какие ЗППП Азитромицин, его применяют при гонорее и сифилисе, в том числе, если эти инфекции сочетаются с хламидиозом.

Если необходима схема приема Азитромицин ЗППП, то на ранних стадиях сифилиса достаточно дозировки 500 мг в день. Курс должен составлять не менее 10 дней. Для лечения гонококка и хламидиоза суточную норму увеличивают в два раза.

Также противомикробными свойствами при половых инфекциях обладает Эритромицин. Его суточная дозировка при начальных сифилитических поражениях составляет 2 грамма, дозировку разделяют на 4 приема. Длительность лечения – 25 дней, профилактическая терапия длится две недели. Если у больного диагностирован только хламидиоз, достаточного 10-дневного курса.

Антибиотики широко спектра при половых инфекциях включают предназначенный для перорального использования Аугментин, который часто выписывают больным с ЗППП. Он содержит два вещества, воздействующих на возбудителей. Входящая в состав клавулановая кислота нейтрализует бета-лактамазы, которые блокируют действие обычных пенициллинов. Амоксициллин оказывает угнетающее действие на грамположительные и отрицательные кокки.

Широко применяется препарат третьего поколения Цефтриаксон в составе медикаментозной терапии ИППП, в том числе, гонореи и сифилиса. Возможно полное уничтожение возбудителя при условии точного соблюдения рекомендуемой дозировки. При этом он разрешен для использования беременными женщинами. Однако для лечения микоплазмоза и уреаплазмоза применяется редко.

Метронидазол, используемый для устранения ЗППП, удобен для применения, так как выпускается в таблетках. Это действенное средство, которое используют в составе комплексной терапии для борьбы с хламидиозом. Его сочетают с лекарствами других групп для усиления действия и предотвращения развития резистентности. В некоторых случаях может использоваться гель Метронидазол, мазь при ЗППП у мужчин, так как компоненты проникают внутрь слизистой оболочки и воздействуют более избирательно.

Всегда проще уделить внимание предупреждению передачи заболевания от больного человека, Мирамистин при профилактике ЗППП занимает особое место. Плюсы этого средства – оно недорогое, может уничтожать вирусы, бактерии, грибковые культуры, при этом не повреждает ткани человеческого тела. Но 100-процентной защиты от заражения антисептик не дает.

Не существует антибиотика от всех существующих венерологических заболеваний. Однако редко встречаются больные, у которых есть такое количество болезней. В случае диагностирования нескольких инфекций, врач может подобрать один-два лекарства, которые позволят полностью излечиться.

Обзор антибиотиков для распространенных половых инфекций

В настоящее время препараты для медикаментозного лечения различных половых инфекций играют большую роль в мировой медицине. Они делятся на две подгруппы, в зависимости от применения – эффективные таблетки против половых инфекций первой очереди являются основными, их прописывают чаще всего. Для лечения ЗППП у женщин могут применяться антибиотики второй очереди, если возбудители болезни устойчивы к основным.

Отзывы на антибиотики ЗППП положительные у тех, кто строго следовал инструкции по применению. Однако, возможны побочные эффекты, например, увеличение чувствительности к свету. Если интересует, пить лучше какие средства при венерологических заболеваниях, то необходимо обратиться к врачу. Специалист не только выявит возбудителя, но и проведет тест на резистентность.

Эффективный и недорогой препарат – амоксициллин, который принимают при половых инфекциях перорально. Он представляет собой полусинтетический пенициллин, который, в отличие от Аугментина, не имеет защиты от бета-лактамаз. Его принимают 10-12 дней, разрешено применение беременными, детьми, а также в период лактации. При остром течении болезни или осложнениях назначают Тетрациклин. Его применение также рекомендовано людям с непереносимостью пенициллина.

Обычный пенициллин при ЗППП в форме таблеток не назначают, так как к нему устойчивы многие виды микроорганизмов. Поэтому применяют инъекции Бензатин-бензилпенициллина, которые эффективны в первые дни после заражения. Стоит отметить, что препарат дорогостоящий. Но не все могут воспринимать препараты данной группы, бывают тяжелые побочные эффекты. В этом случае медикамент второго ряда тетрациклин, которым лечат многие ЗППП, или левомицетин.

На поздних стадиях врач может прописать инъекции Цефтриаксон, в розничной сети он продается в виде желтоватого порошка. Его разводят раствором обезболивающего новокаина для внутримышечного введения, так как часты болезненные ощущения при уколах.

В первую очередь необходимо, чтобы половой партнер также прошел диагностику, так как не у всех хламидиоз протекает с симптомами. Терапия включает антибиотики группы макролидов, фторхинолонов или тетрациклины. Азитромицин при данном ЗППП принимают однократно, рекомендуемая дозировка – 1 грамм. Также используются препараты, активным веществом в которых выступает доксициклин или джозамицин.

Поскольку запущенные формы урогенитального хламидиоза могут приводить к болезни Рейтера, при ее лечении необходим более серьезный подход и длительная терапия. Препараты первого ряда – тетрациклинового ряда. Если задействуются макролиды, например, Эритромицин, часто используемый для терапии ЗППП, назначают максимальные дозировки.

Вылечить вирус при помощи антибиотиков нельзя, однако они используются для устранения сопутствующих заболеваний. Поскольку данные препараты токсичны и пагубно влияют на содержание полезной флоры, есть определенные риски. Часто назначают Аугментин или Эритромицин, действующие на многих возбудителей. В инструкции к препарату не указывают, можно ли его принимать пациентам со СПИДом. Поэтому окончательное решение принимает врач.

Рекомендован прием антибиотических средств для лечения ЗППП у женщин, в данном случае используют препараты тетрациклинового ряда, аминогликозиды, фторхинолоны или макролиды. В случае с Азитромицином, достаточно однократного приема в количестве 1 гр, кларитромицин принимают 7-14 дней. Избавиться от уреаплазмоза без антибиотиков нельзя, однако, при лечении достаточно короткого курса.

Препараты для профилактики

Для профилактики венерологических заболеваний подбирают антибиотики для мужчин, постоянно контактирующих с больным человеком, либо после случайной связи. Рекомендовано профилактическое доксициклином в таблетках лечение ЗППП, также могут назначить азитромицин. В некоторых случаях инъекции бензатин бензилпенициллина вводятся внутримышечно. В первую очередь, таким образом можно подстраховаться от сифилиса и гонореи. Основным антибиотиком служит доксициклин, но препараты нельзя принимать бесконтрольно. Часто такие меры приводят к развитию устойчивости у бактерий, а также вызывают побочные эффекты.

Видео

Антибиотики при ЗППП.

Одним из наиболее распространённых поводов для обращения к урологу на сегодняшний день являются мочеполовые инфекции (МПИ), которые не следует путать с ИППП. Последние передаются половым путём, в то время как МПИ диагностируются в любом возрасте и возникают по другим причинам.

Бактериальное поражение органов выделительной системы сопровождается сильным дискомфортом – болями, жжением, частыми позывами опорожнить мочевой пузырь, выделением патологического секрета из уретры. При тяжелом течении инфекции возможно развитие интенсивной лихорадочной и интоксикационной симптоматики.

Оптимальный вариант лечения – применение современных антибиотиков, которые позволяют избавиться от патологии быстро и без осложнений.

Что такое МПИ?

К мочеполовым инфекциям относятся несколько типов воспалительных процессов в мочевыделительной системе, включающей в себя почки с мочеточниками (они образуют верхние отделы МВП), а также мочевой пузырь и уретру (нижние отделы):

• Пиелонефрит– воспаление паренхимы и чашечно-лоханочной системы почек, сопровождающееся болезненными ощущениями в пояснице различной интенсивности, а так же выраженной интоксикационной и лихорадочной симптоматикой (вялость, слабость, тошнота, озноб, мышечные и суставные боли, и т.д.).
• Цистит– воспалительный процесс в мочевом пузыре, симптомами которого служат частые позывы к мочеиспусканию с сопутствующим ощущением неполного опорожнения, резкие боли, иногда кровь в моче.
• Уретрит – поражение уретры (так называется мочеиспускательный канал) болезнетворными микроорганизмами, при котором в моче появляются гнойные выделения, а мочеиспускание становится болезненным. Также отмечается постоянное жжение в уретре, сухость и рези.

Причин у инфекций мочевыводящих путей может быть несколько. Помимо механических повреждений, патология возникает на фоне переохлаждения и снижения иммунитета, когда активизируется условно-патогенная микрофлора. Кроме того, часто инфицирование происходит вследствие несоблюдения личной гигиены, когда бактерии попадают в уретру из промежности. Женщины болеют гораздо чаще мужчин практически в любом возрасте (исключение – пожилые люди).

Антибиотики в лечении МПИ

В подавляющем большинстве случаев инфекция имеет бактериальную природу. Самым распространённым возбудителем является представитель энтеробактерий – кишечная палочка, которая выявляется у 95% пациентов. Реже встречаются S.saprophyticus, протей, клебсиеллы, энтеро- и стрептококки.

Также часто заболевание вызывается смешанной флорой (ассоциация из нескольких бактериальных возбудителей).

Таким образом, ещё до лабораторных исследований оптимальным вариантом при инфекциях мочеполовой системы будет лечение антибиотиками широкого спектра.

Современные антибактериальные препараты подразделяются на несколько групп, каждая из которых обладает особым механизмом бактерицидного или бактериостатического действия. Некоторые лекарства характеризуются узким спектром противомикробной активности, то есть губительно воздействуют на ограниченное число разновидностей бактерий, а другие (широкого спектра) предназначены для борьбы с разными типами возбудителей. Именно антибиотики второй группы применяются для лечения инфекций мочевыводящих путей.

Первые из открытых человеком АБП довольно долго были практически универсальным средством антибиотикотерапии. Однако с течением времени патогенные микроорганизмы мутировали и создали специфические системы защиты, что потребовало усовершенствования медпрепаратов.

На данный момент природные пенициллины практически утратили свою клиническую значимость, и вместо них используются полусинтетические, комбинированные и ингибиторзащищённые антибиотики пенициллинового ряда.

Мочеполовые инфекции лечатся следующими препаратами данного ряда:

• Ампициллин ®. Полусинтетический препарат для перорального и парентерального применения, действующий бактерицидно за счёт блокирования биосинтеза клеточной стенки. Характеризуется довольно высокой биодоступностью и низкой токсичностью. Особенно активен в отношении протея, клебсиелл и кишечной палочки. С целью повышения устойчивости к бета-лактамазам назначают также комбинированное средство Ампициллин/Сульбактам ® .
• Амоксициллин ®. По спектру антимикробного действия и эффективности схож с предыдущим АБП, однако отличается повышенной кислотоустойчивостью (не разрушается в кислой желудочной среде). Используются и его аналоги Флемоксин Солютаб ® и Хиконцил ® , а также комбинированные антибиотики для лечения мочеполовой системы (с клавулановой кислотой) – Амоксициллин/Клавуланат ® , Аугментин ® , Амоксиклав ® , Флемоклав Солютаб ® .

Последние исследования выявили высокий уровень резистентности уропатогенов к ампициллину и его аналогам.

Например, чувствительность кишечной палочки составляет чуть более 60%, что свидетельствует о низкой эффективности антибиотикотерапии и необходимости применения АБП других групп. По той же причине практически не используется в урологической практике и антибиотик-сульфаниламид Ко-тримоксазол ® (Бисептол ® ).

Последние исследования выявили высокий уровень резистентности уропатогенов к ампициллину ® и его аналогам.

Ещё одна группа бета-лактамов со сходным действием, отличающаяся от пенициллинов повышенной устойчивостью к разрушительному воздействию продуцируемых патогенной флорой ферментов. Существует несколько поколений этих медпрепаратов, причём большинство из них предназначены для парентерального введения. Из этого ряда используются следующие антибиотики для лечения мочеполовой системы у мужчин и женщин:

• Цефалексин ® . Эффективное лекарство от воспалений всех органов мочеполовой сферы для приёма внутрь с минимальным списком противопоказаний.
• Цефаклор ® (Цеклор ® , Альфацет ® , Тарацеф ® ). Относится ко второму поколению цефалоспоринов и тоже применяется перорально.
• Цефуроксим ® и его аналоги Зинацеф ® и Зиннат ® . Выпускаются в нескольких лекарственных формах. Могут назначаться даже детям первых месяцев жизни ввиду низкой токсичности.
• Цефтриаксон ® . Продаётся в виде порошка для приготовления раствора, который вводится парентерально. Заменителями являются Лендацин ® и Роцефин ® .
• Цефоперазон ® (Цефобид ® ). Представитель третьего поколения цефалоспоринов, который при мочеполовых инфекциях назначается внутривенно или внутримышечно.
• Цефепим ® (Максипим ® ). Четвёртое поколение антибиотиков данной группы для парентерального применения.

Перечисленные препараты широко применяются в урологии, однако некоторые из них противопоказаны беременным и кормящим.

Самая эффективные на сегодняшний день антибиотики при мочеполовых инфекциях у мужчин и женщин. Это мощные синтетические лекарственные средства бактерицидного действия (гибель микроорганизмов происходит за счёт нарушения синтеза ДНК и разрушения клеточной стенки). Относятся к высокотоксичным антибактериальным средствам. Плохо переносятся пациентам и часто вызывают нежелательные эффекты от проводимой терапии.

Противопоказаны пациентам с индивидуальной непереносимостью фторхинолонов, пациентам с патологиями ЦНС, эпилепсией, лицам с патологиями почек и печени, беременны, кормящим грудью, а также пациентам младше 18-ти лет.

• Ципрофлоксацин ® . Принимается внутрь либо парентерально, хорошо усваивается и быстро устраняет болезненные симптомы. Имеет несколько аналогов, в том числе Ципробай ® и Ципринол ® .
• Офлоксацин ® (Офлоксин ® , Таривид ® ). Антибиотик-фторхинолон, широко использующийся не только в урологической практике благодаря эффективности и широкому спектру противомикробного действия.
• Норфлоксацин ® (Нолицин ® ). Ещё одно лекарственное средство для перорального, а также в/в и в/м применения. Имеет те же показания и противопоказания.
• Пефлоксацин ® (Абактал ® ). Также эффективен в отношении большинства аэробных возбудителей, принимается парентерально и внутрь.

Показаны также эти антибиотики при микоплазме, поскольку действуют на внутриклеточные микроорганизмы лучше широко применявшихся ранее тетрациклинов. Характерная особенность фторхинолонов – это негативное влияние на соединительную ткань. Именно по этой причине препараты запрещено использовать до достижения 18-летнего возраста, в периоды беременности и грудного вскармливания, а также лицам с диагностированным тендинитом.

Класс антибактериальных средств, предназначенных для парентерального введения. Бактерицидный эффект достигает путём ингибирования синтеза протеинов преимущественно грамотрицательных анаэробов. При этом для препаратов данной группы характерны довольно высокие показатели нефро- и ототоксичности, что ограничивает сферу их применения.

• Гентамицин ® . Лекарственное средство второго поколения антибиотиков-аминогликозидов, которое плохо адсорбируется в ЖКТ и поэтому вводится внутривенно и внутримышечно.
• Нетилмецин ® (Нетромицин ® ). Относится к тому же поколению, обладает аналогичным действием и перечнем противопоказаний.
• Амикацин ® . Ещё один аминогликозид, эффективный при инфекциях мочевыводящих путей, особенно осложнённых.

Благодаря длительному периоду полувыведения перечисленные препараты применяются всего один раз в сутки. Назначаются детям с раннего возраста, однако кормящим женщинам и беременным противопоказаны. Антибиотики-аминогликозиды первого поколения в терапии инфекций МВП уже не используются.

Антибиотики широкого спектра действия при инфекциях мочеполовой системы с бактериостатическим эффектом, который проявляется в отношении как грамположительной, так и грамотрицательной микрофлоры. При этом резистентность у возбудителей практически не формируется.

Предназначены эти препараты для перорального употребления, причём пища только увеличивает их биодоступность. Для лечения инфекций МВП применяется Нитрофурантоин ® (торговое название Фурадонин ® ), который можно давать детям со второго месяца жизни, но нельзя беременным и кормящим.

Отдельного описания заслуживает антибиотик Фосфомицин ® трометамол, не относящийся ни к одной из перечисленных выше групп. Он продаётся в аптеках под торговым названием Монурал и считается универсальным антибиотиком при воспалении мочеполовой системы у женщин.

Это бактерицидное средство при неосложнённых формах воспалений МВП назначается однодневным курсом – 3 грамма фосфомицина ® однократно (по показаниям –двукратно). Разрешён к использованию на любых сроках беременности, практически не даёт побочных эффектов, может применяться в педиатрии (с 5 лет).

Когда и как применяются антибиотики при МПИ?

В норме моча здорового человека практически стерильна, однако мочеиспускательный канал тоже имеет свою микрофлору на слизистой, поэтому бессимптомная бактериурия (наличие патогенных микроорганизмов в моче) диагностируется довольно часто. Это состояние никак внешне не проявляется и терапии в большинстве случаев не требует. Исключение составляют беременные, дети и лица с иммуннодефицитом.

Если обнаруживаются большие колонии кишечной палочки в моче, лечение антибиотиками необходимо. При этом заболевание протекает в острой или хронической форме с выраженной симптоматикой. Кроме того, назначается антибиотикотерапии продолжительными низкодозированными курсами с целью профилактики рецидивов (когда обострение происходит чаще двух раз в полгода). Ниже приведены схемы применения антибиотиков при мочеполовых инфекциях у женщин, мужчин и детей.

Лёгкая и среднетяжёлая формы заболевания лечатся пероральными фторхинолонами (например, Офлоксацин ® по 200-400 мг дважды в сутки) или ингибиторзащищённым Амоксициллином ® . Резервными препаратами являются цефалоспорины и ко-тримоксазол ® .

Беременным показана госпитализация с начальной терапией парентеральными цефалоспоринами (Цефуроксим ® ) с последующим переходом на таблетки – Ампициллин ® или Амоксициллин ® , в том числе с клавулановой кислотой. Дети до 2 лет тоже помещаются в стационар и получают те же антибиотики, что и беременные.

Как правило, цистит и неспецифический воспалительный процесс в мочеиспускательном канале протекают одновременно, поэтому разницы в их терапии антибиотиками нет. При не осложненных формах инфекции препаратом выбора является Монурал ® .

Также при не осложнённой инфекции у взрослых часто назначается 5-7 дневный курс фторхинолонов (Офлоксацин ® , Норфлоксацин ® и прочие). Резервными являются Амоксициллин/Клавуланат ® , Фурадонин ® или Монурал ® . Осложнённые формы лечатся аналогично, однако курс антибиотикотерапии длится не менее 1-2 недель.

Для беременных препаратом выбора является Монурал ® , в качестве аьтернативы могут применяться бета-лактамы (пенициллины и цефалоспорины). Детям назначается семидневный курс пероральных цефалоспоринов или Амоксициллина ® с клавуланатом калия.

Следует учитывать, что осложнения и тяжёлое течение заболевания требуют обязательной госпитализации и лечения парентеральными препаратами. Амбулаторно обычно назначаются лекарства для приёма внутрь. Что касается народных средств, то особого терапевтического эффекта он не имеют и не могут быть заменой антибиотикотерапии. Использование настоев и отваров трав допустимо только по согласованию с врачом в качестве дополнительного лечения.