Каков порядок обращения с заведомо инфицированным материалом
В-лимфоциты.
Составляют 15-20% от всех лимфоцитов в перефирической крови, Отвечают за развитие гумморального иммунитета. Созревание происходит в костном мозге из полипотентной стволовой клетки. Дальнейшая дифференцировка под влиянием костномозгового гормоноподобного пептида идет образование в К-клетки и НК-клетки (антигено-зависимые и антиген не зависимые) тоансформируется в плазматическую клетку, способную.
Профилактика профессиональных заражений, связанных с работой с инфицированным материалом, является одной из важнейших задач в работе лаборанта. Меры профилактики сводятся к максимальному предотвращению контактов кожи и слизистых оболочек с кровью и другими биологическими жидкостями, для чего необходимо придерживаться следующих правил:
1. Работать в спецодежде: халате, шапочке, сменной обуви, резиновых перчатках. При угрозе разбрызгивания крови работать в очках, маске, клеенчатом фартуке.
2. Повреждения на коже (порезы, царапины) перед работой нужно обязательно заклеить лейкопластырем.
3. Запрещается пипетирование биологического материала ртом. Обязательно использовать автоматические пипетки или резиновые груши.
4. Запрещается есть, пить, курить и пользоваться косметикой на рабочем месте.
5. В случае загрязнения рук кровью их следует немедленно обработать
тампоном, смоченным 1 % раствором хлорамина или 70 % раствором спирта в течение 2 минут, а затем вымыть проточной водой с мылом и протереть индивидуальным полотенцем.
6. При загрязнении кровью перчаток, их протирают тампоном, смоченным в 3 % растворе хлорамина или 6 % перекисью водорода.
7. При загрязнении стола кровью, его немедленно протирают дезраствором дважды с интервалом 15 минут.
8. После работы перчатки дезинфицируют в течении 60 минут в одном из дезинфицирующих растворов.
9. После работы поверхность рабочего стола обязательно продезинфицировать промыть ветошью смоченной в одном из дезрастворов.
10. Лабораторный инструментарий, иглы, капилляры, предметные стекла, кюветы ФЭКа, пипетки, резиновые груши и т.д. после работы должны подвергаться дезинфекции и стерилизации.
11 .Для дезинфекции можно применять следующие растворы:
• Перекись водорода 6 %
• Моющий раствор (0,5 % раствор СМС и 6 % перекись водорода)
• Осветленный раствор хлорной извести 0,6 %
• Дезоксон-1 0,5% и т.д.
• В настоящее время в лаборатории могут применяться другие, более современные дезинфицирующие средства.
В лаборатории нужно соблюдать следующие общие требования:
1. Работать только в спецодежде - халате, колпачке и сменной обуви, при необходимости пользоваться резиновыми перчатками, защитным клеенчатым фартуком, очками или масками.
2. Приступать к работе только после вводного инструктажа и первичного инструктажа на рабочем месте. Повторный инструктаж проводится не реже 1 раза в 6 месяцев.
3. Перед работой внимательно ознакомиться с методикой проведения анализа и в соответствии с этим подготовить свое рабочее место.
4. Перед работой следует убедиться в том, что:
• правильно уяснена методика,
• правильно подготовлены приборы и оборудование,
• взятые вещества соответствуют методике анализа,
• все расставлено так, чтобы было удобно достать, не вставая с места, и самое необходимое находится в пределах оптимальной рабочей зоны, соответствующей размаху согнутой в локтевом суставе руки.
5. Работать только на закрепленном месте.
6. Рабочее место содержать в чистоте, не загромождать его не нужными предметами.
7. Во время работы соблюдать тишину, порядок и чистоту.
8. Не допускать торопливости, невнимательности, беспорядочности и неряшливости.
9. Не покидать рабочее место во время проведения анализа, не оставлять без присмотра включенные приборы.
10. Запрещается выполнять работы не связанные с непосредственной работой
11 .Соблюдать правила ТБ при работе с кислотами, щелочами, летучими и ядовитыми веществами, инфицированным материалом, нагревательными приборами.
12. Соблюдать правила противопожарной безопасности.
13. Не наклоняться близко над склянками реактивами (правильно их нюхайте!).
14.Работать с реактивами только над столом.
15.Пипетировать вещества только пипеткой с грушей или дозатором.
16. Запрещено выливать вещества в канализацию, для этого предусмотрены специальные банки.
17.Не пробовать на вкус в лаборатории любые вещества, даже если они кажется вам знакомыми.
18.В лаборатории запрещается принимать пищу!
19.После работы обязательно вымыть руки с мылом!
20.После работы убрать все приборы и реактивы по местам, выключить все электроприборы, закрыть форточки, краны водоснабжения и протереть рабочий стол.
21. Уметь оказывать первую медицинскую помощь.
| | | следующая лекция ==> | |
| Лимфоциты | | | Управление* - это интегрированный процесс планирования, организации, координации, мотивации и контроля, необходимый для достижения целей организации |
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
[youtube.player]В целях предупреждения инфицирования мед. персонала необходимо рассматривать всех пациентов как потенциально инфицированных парентеральным гепатитам и ВИЧ – инфекцией или другими переносимыми с кровью и биологической жидкостью вирусными заболеваниями, и следует строжайшим образом соблюдать меры предосторожности.
1. Избегать случайных травм инструментами, инфицированными потенциально зараженным материалом и контакта открытых поражений кожи с биологическими материалами: кровью, спермой, вагинальными выделениями, спинно – мозговой жидкостью, синовиальной, плевральной, брюшной, перикардиальной, околоплодной жидкостью. Концентрация вируса низка или не обнаруживается в выделениях носовой полости, слюне слезах, рвотных массах, моче.
· Не сгибайте, не ломайте иглы после их использования и не надевайте на них колпачки до обработки.
· Колющие и режущие предметы не передавать из рук в руки, а класть в нейтральную зону.
· Обработку острых предметов и игл проводить отдельно от других инструментов.
· Обработку острых, режущих инструментов и игл проводить в перчатках.
· Одноразовые режущие- и колющие предметы после дезинфекции складывать в непрокалываемые контейнеры, сделанные из плотного картона, пластмассы или металла, которые впоследствии утилизуются или идут в переработку.
2. При работе с образцами крови, жидкостями, экскрементами и секретами организма пациентов, а также с материалами и объектами, подвергающиеся загрязнению ими, пользоваться перчатками и желательно менять их после каждого пациента, использовать только целые перчатки из латекса достаточной толщины.
3. Не забывайте тщательно мыть руки и кожу сразу после контакта с жидкостями организма, а также перед и после выполнения манипуляции. Руки должны быть тщательно вымыты, даже если до этого были одеты перчатки. Забор крови проводить одноразовыми шприцами,
4. Пользуйтесь спец. одеждой – халатом, колпаком, маской, очками, водонепроницаемым фартуком и др.
5. Кровь и другие биологические жидкости должны иметь специальную маркировку, при транспортировке все образцы должны быть помещены во второй контейнер или герметичную сумку (спец. контейнер).
6. Необходимо соблюдать максимальную осторожность при заборе крови, при работе с пробирками, заполненными кровью. Не допускать разбрызгивания крови. При разбрызгивании крови следует быстро очистить загрязненную поверхность дезинфицирующим раствором ( ОСТ 42-21- 2-85).
7. Шприцы, иглы, колющий и режущий инструментарий многоразового использования обрабатывается по ОСТу 42-21-2-85 и приказу № 408.
8. Важно ограничить инъекции и другие чрезкожные процедуры, сокращение числа ненужных инъекций является важным мероприятием для защиты как медицинских работников, так и пациентов.
9. Использованные тампоны с кровью, иглы, шприцы и другой инструментарий погружать в 3 % раствор хлорамина на 1 час или 6 % перекись водорода на 6 часов, одноразовый инструментарий в 5% раствор хлорамина.
10. Неукоснительно соблюдать режим дезинфекции, предстерилизационной очистки, стерилизации!
11. Соблюдать бельевой режим – белье менять по мере загрязнения, регулярно, но не менее 1 раза в 7 дней, Загрязненное белье пациента подлежит немедленной замене.
Оформление направлений на различные виды лабораторных исследований
Цель: Правильно оформить направление.
Показания: Назначение врача.
Оснащение: Бланки, этикетки.
Последовательность действий:
В бланке направления в лабораторию поликлиники укажите:
· Название лаборатории (клиническая, биохимическая, бактериологическая и т.д.).
· Фамилию, имя, отчество пациента.
· Номер истории болезни.
· Название отделения, номер палаты, (при амбулаторном обследовании - домашний адрес).
· Дату; подпись медицинской сестры, оформляющей направление.
Взятие мокроты на микобактерии туберкулеза
Цель.Выделение микобактерии туберкулеза
Показания. Подозрение на туберкулез легких.
Оснащение. Стерильная сухая банка с плотно закрывающейся крышкой.
Техника взятия мокроты на микобактерии туберкулеза:
Примечания. Если у пациента выделяется мало мокроты и ее будет недостаточно для исследования, то мокроту можно собирать в течение 3 сут, сохраняя в прохладном месте.
Билет№28
1.Ситуационная задача:
У пациента 38 лет в области левого плеча появился постинъекционный инфильтрат. Дежурная медсестра поставила согревающий компресс.
Объективно: гиперемия в области левого плеча, боль, t тела 37 о С.
1. Продемонстрируйте технику постановки согревающего компресса, оказывая медицинскую услугу в пределах своих полномочий.
2. Назовите правила техники безопасности при работе с дезинфицирующими средствами, обеспечивая безопасную больничную среду для персонала.
2.Технология выполнения сестринских услуг: Продемонстрируйте на фантоме технику постановки масляной клизмы.
Ответ:
Дата добавления: 2018-06-27 ; просмотров: 4279 ;
[youtube.player]1. Вам надо выйти из здания лаборатории в другое здание. Вы в халате, и одеваете на него верхнюю одежду (например, куртку) и не сняли спецобувь. Можно ли так поступать?
Работники лаборатории не должны:
- выходить за пределы лаборатории в спецодежде и в спецобуви;
- одевать верхнюю одежду на халат;
2. Вы находитесь в помещении лаборатории. Можно ли курить, пить воду, употреблять еду, жевать резинку, пользоваться косметикой в этом помещении и хранить в там продукты питания? –(6.1.) Работники лаборатории не должны: - курить, пить воду, употреблять еду, жевать резинку, пользоваться косметикой в производственных помещениях;
- хранить в производственных помещениях продукты питания. - вносить в производственное помещение лаборатории посторонние вещи;
3. Вас вызывают в другое помещение на консультацию. Вы работаете в лаборатории и заняты работой с заразными и подозрительными на зараженность материалом. Как вы должны поступить согласно Правил? - (6.2.)Не допускается вызывать из помещений лаборатории работников во время их работы с заразным или подозрительным на зараженность материалом.
4. Можно ли выращивать цветы в вазонах в лаборатории, где проводится работа с инфицированным материалом? – (6.4.)В комнатах, где проводится работа с инфицированным материалом, и в боксах запрещено проводить другие виды работ и выращивать цветы в вазонах.
5. Допускается ли хранить в одном холодильнике, термостате или специальном шкафу патогенные штаммы совместно с вакцинными штаммами? - (6.7.)Вакцинные штаммы необходимо хранить отдельно от патогенных в специальных шкафах, термостатах, холодильниках. Не допускается совместимое хранение в одном холодильнике живых культур патогенных микроорганизмов и диагностических препаратов.
6. Кто отвечает за учет, хранение и обеззараживание культур микроорганизмов, выделенных в лаборатории и таких, которые поступили в нее для производственных потребностей? – (6.11.)В каждой лаборатории приказом руководителя назначается лицо, ответственное за учет, хранение и обеззараживание культур микроорганизмов, выделенных в лаборатории и таких, которые поступают для производственных потребностей.
7. Вы работали в лаборатории с инфицированным материалом. Как необходимо поступить с этим инфицированным материалом по окончании рабочего дня? -(6.13) Ежедневно, по окончании рабочего дня, инфицированный материал помещают в термостат или шкаф, которые опечатывают. Каждую комнату лаборатории, в которой есть объекты с заразным материалом, запирают и опечатывают.
8. Комната лаборатории, где хранился инфицированный материал, была опечатана по окончании рабочего дня. Утром сотрудники лаборатории обнаружили печать на дверях этой лаборатории поврежденной. Как они должны поступить согласно Правил? - (6.14) При выявлении повреждения печати ответственный за ее снятие должен немедленно сообщить руководителю лаборатории или его заместителя, в присутствии которого проводят обзор шкафа (холодильника, термостата) и составляют акт.
9. Вы приступили к работе с патологическим материалом. Какие средства индивидуальной защиты вы оденете и каким образом можно касаться патологического материала? - (6.15.)Работать с патологическим и другим исследуемым материалом необходимо в резиновых перчатках, пользуясь при этом инструментом (пинцетом, корнцангом, ножницами и тому подобное). Запрещается касаться исследуемого материала руками.
10. Вы приступили к работе с патологическим материалом. У вас зачесался нос или глаз. Какие ваши действия согласно Правил? – (6.16)Во время работы с патологическим материалом, патогенными культурами бактерий и вирусов, а также с ядовитыми веществами не следует касаться лица руками, подносить руки к рту, носу, глазам, волосам и пользоваться носовым платочком.
11. Вам удалили зуб. Вы пришли на работу после удаления зуба. Вам поручают работу с патогенными культурами. Ваши действия согласно Правил: 1) отказаться; 2) согласиться – (6.17)Не позволяется допускать к работе с микроорганизмами работников со свежими или старыми порезами, поражениями кожи и с любыми открытыми ранами, включая те, которые образовались после удаления зубов.
12. Вы работали в помещении лаборатории с патогенным материалом. Вышли из помещения лаборатории, сняли резиновые перчатки. Сняли загрязненную одежду и вошли в помещение для приема пищи и стали кушать продукты. Где ошибка в ваших действиях? – (6.18)После снятия резиновых перчаток следует немедленно помыть руки теплой водой с мылом. Руки также нужно мыть после снятия загрязненной защитной одежды, перед выходом из лаборатории, перед применением еды и курением и на протяжении дня через интервалы, определенные характером работы. (6.25.) После работы с инфицированным или подозрительным на заражение материалом руки нужно продезинфицировать 0,5 % раствором хлорамина, после чего вымыть теплой водой с мылом.
13. Вы окончили исследования, связанные с выделением культуры микроорганизмов или патологическим материалом, выдали результаты экспертизы. Что предпринимают в целях безопасности: с выделенными культурами микроорганизмов патологическим материалом, рабочим местом, аппаратурой, инструментом, пробирками, стеклом, резиновыми перчатками? - (6.21)По окончании исследований, связанных с выделением культуры микроорганизмов, и выдачи выводов экспертизы, выделенные культуры микроорганизмов обезвреживают автоклавированием, придерживаясь надлежащего режима стерилизации. (6.22) По окончании работы с патологическим или другим исследуемым материалом (зараженным или подозрительным в заражении) рабочее место, поверхности столов, приборы, аппаратуру, инструмент, пробирки, стекло, резиновые перчатки и другие предметы необходимо обработать соответствующим дезинфицирующим раствором. Остатки инфицированного материала (культуры) термически обеззараживают (автоклавируют или сжигают). (6.23)Мойка посуды после предыдущей дезинфекции нужно проводить в резиновых перчатках.
14. Как поступают после окончания исследований, если в них используется одноразовая посуда из пластических масс? – (6.24)Обеззараживания посуды и других предметов одноразового применения, изготовленных из полимерных материалов, проводят путем автоклавирования в зависимости от вида возбудителя, после чего их будут утилизировать согласно Инструкции о сборе, обеззараживании, хранении и сдаче использованных медицинских изделий одноразового применения из пластичных масс.
15. Чем обрабатывают руки после работы с инфицированным или подозрительным на заражение материалом? – (6.25) После работы с инфицированным или подозрительным на заражение материалом руки нужно продезинфицировать 0,5 % раствором хлорамина, после чего вымыть теплой водой с мылом.
16. Если вы ставите в центрифугу инфекционные суспензии, какие меры безопасности надо при этом соблюдать? -(6.26))Для центрифугирования инфекционных суспензий необходимо:
- настольные центрифуги располагать в боксах;
- пользоваться безопасными центрифугальными гильзами;
- между стаканом и гильзой заливать соответствующий дезраствор, чтобы в случае, когда разобьется стакан, материал был продезинфицированный. Кроме того, это создает хорошую амортизацию;
- сверхосадочную жидкость не выливать из стакана, а отсасывать безопасной вакуумной системой, которая содержит безопасные емкости и фильтры. Если жидкость необходимо сливать, то после ее слива внешний край стакана нужно протереть дезраствором.
17. Вам надо провести работы с живыми культурами или исследовать материал, инфицированный возбудителем сибирской язвы. Что необходимо пройти в целях профилактики такому лицу? - (6.28)Лица, которые работают с живыми культурами возбудителя сибирской язвы, с зараженными лабораторными животными или исследуют материал, инфицированный возбудителем сибирской язвы, проходят профилактическую прививку против сибирской язвы.
18. В одной из лабораторий проводят хозяйственно-ремонтные работы. Надо ли присутствие работника этой лаборатории при выполнении этих хозяйственно-ремонтных работ? – (6.29.)Хозяйственно-ремонтные работы в отделах лаборатории позволяется выполнять только в присутствии работников соответствующих отделов.
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).
[youtube.player]1. После получения такого документа обращайтесь с ним максимально осторожно. По возможности, уберите его в чистый плотно закрываемый полиэтиленовый пакет, и поместите в отдельную жесткую папку.
2. Постарайтесь не оставлять на нем отпечатков своих пальцев.
3. Если документ поступил в конверте – его вскрытие производите аккуратно отрезая кромки ножницами.
4. Сохраняйте все: сам документ с текстом, любые вложения, конверт и упаковку, ничего не выбрасывайте.
5. Не расширяйте круг лиц, знакомившихся с содержанием документа.
6. Анонимные материалы направляются в правоохранительные органы с сопроводительным письмом, в котором указываются конкретные признаки анонимных материалов (вид, количество, каким способом и на чем исполнены, с каких слов начинается и какими заканчивается текст, наличие подписи и т.п.), а также обстоятельства, связанные и с их распространением, обнаружением или получением.
7. Анонимные материалы не должны сшиваться, склеиваться, на них не разрешается делать надписи, подчеркивать или обводить отдельные места в тексте, писать резолюции и указания, также запрещается их мять и сгибать. При исполнении резолюций и других надписей на сопроводительных документах не должно оставаться давленных следов на анонимных материалах.
8. Регистрационный штамп проставляется только на сопроводительных письмах организаций и заявлениях граждан, передавших анонимные материалы в инстанции.
Типы террористов - “смертников”
Терроризм в любых его проявлениях является одной из самых опасных, разрушительных и насильственных деяний, направленных против человечества.
Трагические события последних лет свидетельствуют, что террористами “камикадзе” могут быть лица как мужского, так и женского пола. Анализ случаев совершения террористических актов показывает, что террористы “камикадзе” в основном молодые люди 18 - 35 лет, разных национальностей. Имеются случаи совершения террористических актов несовершеннолетними и даже подростками.
Обычно террорист для проникновения на объект теракта одевается и ведет себя так, чтобы ничем не выделяться от окружающих его людей. Поэтому, следует особое внимание направлять на выявление внешних психофизиологических проявлений его намерений (путем скрытого наружного наблюдения и прямого общения с ним), в том числе жестов, поз, мимики, особенностей разговорной речи.
Анализ и оценка террористических актов, совершенных в мире и в России за последние годы позволяет выделить 6 наиболее распространенных типов террористов “камикадзе”:
1) террористы “зомби”;
2) террористы из мести;
3) террористы “патриоты” (боевики, за “веру”);
4) террористы за деньги;
5) террористы “поневоле”;
6) террористы “маньяки” (имеющие бредовые идеи).
1. Террорист “Зомби”. Зомбирование (психопрограммирование) означает такую психическую обработку человека (обычно с использованием гипноза и психотропных веществ), при котором он получает “установку” на конкретное действие (в данном случае он программируется на совершение террористического акта). Таким образом, террористический акт совершается человеком, не осознающим что он делает; его поведением управляет другой человек. При этом зомбированию могут подвергнуться как психически здоровые лица, так и лица с различной степенью психических расстройств. Отличительные признаки террориста - “зомби”: безразличное (бездушное, неживое) лицо и холодный взгляд; движения однообразные; жестикуляция невыразительная; контакты с другими людьми отсутствуют или случайны. Чем сильнее человек подвергался зомбированию, тем сильнее проявляются внешне эти отличительные признаки.
При возникновении незапрограммированной преграды он теряется, ищет как бы поддержки “со стороны”, появляется ощущение беспокойства и тревожности. При этом (внимание!) он, возможно, запрограммирован на “самоликвидацию”.
2. Террорист “мститель”. Месть может быть направлена на объекты государственной власти или только правоохранительные органы, на конкретное лицо. Такого террориста наблюдательный человек может определить по проявлениям эмоциональной холодности (или даже негативным эмоциям в отношении окружающих) и высокого самоконтроля. Если к нему обратиться, отмечается неадекватное эмоциональное реагирование, возрастание тревожного и агрессивного состояния, особенно у женщин. При этом террорист не желает отвечать на вопросы (и не понимает этих вопросов), стремится к немедленному уходу от возникшей на пути к цели “преграды”. Таким образом, его поведение никак не соответствует поведению обычного человека, попавшего в подобную ситуацию.
3. Террорист “патриот” (“боевик”, “за веру”). Это самый распространенный тип террориста. Под воздействием опытных инструкторов у него формируется фанатичное убеждение в своей вере, идеях и образ врага в виде представителей другой веры, другой национальности. Совершение террористического акта он воспринимает как “джихад” против “неверных”, как подвиг за веру или освобождение своего народа. Он осознает, что совершает террористический акт, убивает людей и уничтожает имущество, и он желает возникновению таких последствий. Таким образом, он идет на преступление с прямым умыслом, с убеждением в своей правоте.
Такой террорист фанатически (до исступления) предан своей религии, идеям, крайне подозрителен, хладнокровен, уверен в своих силах, находится в постоянной готовности к совершению террористической акции. К окружающим относится подозрительно, при случайном контакте с людьми вспыльчив, агрессивен. Отмечается также высокомерное и пренебрежительное отношение к окружающим его людям.
Можно заметить: возрастание состояния эмоциональной напряженности и враждебности, о чем могут свидетельствовать угрюмый и угрожающий взгляд, плотно сжатые губы, скрип зубами, суженные зрачки глаз, учащенное дыхание, сжатые в кулак руки. На вопросы отвечает резко после короткой паузы, в ответах отчетливо звучит грубость.
При неумелой попытке обезвредить такого террориста, последствия могут быть непредсказуемы.
4. Террорист “за деньги”. Он идет на совершение теракта из - за корыстных побуждений (выполняя задание тех, от кого находится в полной финансовой зависимости, или, находясь в крайней нужде и пытаясь материально обеспечить свою семью). Такой террорист характеризуется отсутствием идейных побуждений и безразличием к окружающим.
Психоэмоциональное состояние террориста “за деньги” характеризуется внутренним напряжением (нервозностью), которое резко возрастает при возникновении на его пути какого-либо препятствия (например, милицейского поста). Внешние проявления его состояния: суетливость; озирание по сторонам; частая перемена позы; нервное теребление части одежды, ручки или ремешка сумки (пакета, рюкзака). У него могут наблюдаться следующие признаки: изменение цвета лица (побеление, покраснение, покрытие пятнами); выступание пота; частое моргание, покашливание; подергивание отдельных мышц лица; усиленная мимика рта; частое облизывание губ или сглатывание слюны. Голос такого террориста чаще высокий, речь быстрая или прерывистая. Могут наблюдаться голосовые спазмы.
Чрезмерное состояние тревожности и беспокойства может привести его к нервному срыву.
5. Террорист “поневоле”. К совершению теракта могут подтолкнуть человека и путем шантажа (взятие в заложники членов его семьи, угроза преданию огласки каких - либо дискредитирующих данного человека сведений и т.д.) или по решению шариатского суда за совершенные преступления (глубоко верующего человека таким образом заставляют искупить вину перед богом). Лицо у такого террориста чаще угрюмое, бледное, болезненное, настроение пониженное, движения замедленные, жестикуляция невыразительная. Он молчалив, погружен в собственные мысли, безразличен к окружающим людям и к происходящим событиям. При разговоре он не смотрит собеседнику в лицо, избегает контакта глаз. Голос у такого террориста обычно приглушенный, речь замедленная с длительными паузами.
6. Террорист “маньяк” (имеющий бредовые идеи). Чаще это террорист “одиночка”, страдающий различными видами психических отклонений (последствия черепно - мозговой травмы, болезней головного мозга, употребления алкоголя, наркотиков). В силу своих психопатологических особенностей и навязчивых идей, он любой ценой жаждет славы (“мания величия”), уничтожить преследующих его “врагов” (“мания преследования”) или желает переустроить страну (мир, вселенную). Особенно опасен такой террорист, если его сознанием умело манипулирует террористическая организация. Отличительные признаки этого террориста - замкнутость, неуравновешенность и резкие перемены настроения, раздражительность и агрессивность, истеричность, суетливость в движениях или в словах. Нередко могут наблюдаться признаки сварливости, обидчивости, а также стремление произвести впечатление, себялюбие.
Несмотря на многообразие типов террористов “камикадзе”, у них много общего: нахождение в постоянном психоэмоциональном стрессе, вызванном суицидальными мыслями и страхом попасть живым в руки “спецслужб”, вызывают тревожное состояние (обостряются чувства беспокойства, подозрительности и недоверия к окружающим их людям, особенно при неожиданных контактах с людьми).
Необходимо отметить, что сильный страх перед “задержанием” редко означает, что террорист - смертник боится разоблачения и наказания. Он боится того, что его задержание не позволит реализовать задуманный террористический акт. Внешними проявлениями такого страха являются: бледное (или сильно покрасневшее) лицо, угрюмый взгляд, потливость (особенно руки), дрожание пальцев рук, скованные движения. Перед продвижением вперед он наблюдает за действиями других людей, при нахождении впереди сотрудников полиции стремится изменить направление движения и обойти их.
[youtube.player]В связи с ростом заболеваемости ВИЧ-инфекцией и парентеральными гепатитами В и С увеличивается риск инфицирования медицинских работников во время проведения манипуляций в лечебно-профилактических учреждениях.
Заражение медработника чаще всего проходит при загрязнении кожи и слизистых биологическими жидкостями больного (кровь, сыворотка, ликвор, сперма и др.) и травматизации их во время выполнения медицинских манипуляций (порез, укол, повреждение кожи мелкими отломками кости и др.). Риску профессионального инфицирования больше, всего подвергаются медицинские работники, соприкасающиеся с кровью и ее компонентами. В первую очередь, это сотрудники гематологических, реанимационных, стоматологических, гинекологических, хирургических отделений и отделений гемодиализа, процедурных кабинетов, лабораторий, а также на производстве по заготовке крови, ее компонентов и препаратов.
Учитывая возможную инфицированность крови и биологического материала человека вирусами СПИДа, гепатитов, цитомегаловирусами, рядом онкогенных вирусов, правила профилактики профессионального заражения распространяются на все лечебно-профилактические учреждения независимо от профиля. Эти правила сводятся к максимальному предотвращению возможности загрязнения кожи и слизистых.
Всех пациентов необходимо рассматривать как потенциально инфицированных ВИЧ и другими передаваемыми с кровью инфекциями.
Медицинскому персоналу следует выполнять правила безопасности для защиты кожи и слизистых оболочек при контакте с кровью или жидкими выделениями организма любого пациента:
1. Мыть руки до и после любого контакта с пациентом.
2. При осуществлении манипуляций надевать халат, шапочку, сменную обувь, выходить в которых за пределы лаборатории, отделения запрещается.
3. При выполнении парентеральных манипуляций все имеющиеся на руках повреждения кожи должны быть закрыты напальчниками или лейкопластырем.
4. Рассматривать кровь и жидкие выделения всех пациентов как потенциально инфицированные и работать с ними только в перчатках, которые единожды снятые повторно не используются.
5. Сразу после применения медицинский инструментарии помещать в дезинфицирующий раствор, шприцы и катетеры в специальный контейнер для утилизации острых предметов. Никогда не снимать со шприцев иглодержатели с иглами и не производить никаких манипуляций с использованными иглами.
6. Для предотвращения возможного попадания брызг крови и других биологических жидкостей необходимо пользоваться средствами защиты глаз и лица (маска, очки, щитки-экраны и др.)
7. Рассматривать все белье, запачканное кровью или жидкими выделениями, все образцы лабораторных анализов как потенциально инфицированные.
8. Для дезинфекции применять 3 % и 5 % раствор хлорамина (хлорной извести), 6 % раствор перекиси водорода, 70 0 этиловый спирт.
Все рабочие места, где возможно загрязнение кожных и слизистых покровов медицинских работников кровью и другими биологическими жидкостями, должны быть оснащены аптечкой первой медицинской помощи при аварийных ситуациях.
Аптечка должна храниться в легкодоступном для персонала месте. Необходимо следить за сроком годности входящих в перечень средств. Контроль за готовностью аптечки к работе возлагается на старшую медицинскую сестру структурного подразделения. Все рабочие места должны быть оснащены необходимым количеством дезинфицирующих и моющих средств.
При попадании крови и других биологических жидкостей на спецодежду место загрязнения обработать 3 % или 5 % раствором хлорамина, или 6 % раствором перекиси водорода. Затем обработать перчатки, снять халат, свернуть и сдать для проведения полной дезинфекции. При загрязнении рук кровью или попадании ее на лицо следует немедленно обработать тампоном, смоченным 1 % раствором хлорамина или 70 0 этиловым спиртом, вымыть 2-кратно теплой проточной водой с мылом и насухо вытереть индивидуальным полотенцем.
В аварийных ситуациях, связанных с реальной опасностью заражения в стационарах, микробиологических лабораториях,показана экстренная профилактика (превентивное лечение) антибиотиками или химио-препаратами. Ее назначают при особо опасных инфекциях (чума, холера), ВИЧ-инфекции. В зависимости от степени риска парентерального заражения ВИЧ-инфекцией рекомендуется комбинация 3 препаратов или одного азидотимидина в течение 4 недель.
Важно начинать экстренную профилактику в первые 24 часа после заражения!
Во время вспышки гриппа и других ОРЗ с целью экстренной профилактики показано назначение иммуномодуляторов (иммуностимуляторов) - дибазола, арбидола, а также препаратов, оказывающих вирулицидное действие (ремантадин и др.).
Иммунокорректоры показаны и вне сложных эпидемиологических ситуаций медицинским работникам с иммунодефицитами.
Основные направления разработки программы профилактики внутрибольничной инфекции (ВБИ) у медицинского персонала:
• Скрининг медицинского персонала на наличие инфекции:
- при приеме на работу,
- в плановом порядке,
- по эпидемиологическим показаниям.
- приема на работу,
- отстранения от работы,
- ограничения профессиональной деятельности.
• Определение профессиональных факторов риска и групп риска в каждом стационаре.
• Разработка стандартной технологии выполнения лечебных и диагностических процедур.
• Вакцинация медицинского персонала.
• Организация диспансерного обследования медицинского персонала:
- выявление и учет заболеваний на основе определения стандартного случая ВБИ,
- определение критериев профессиональных заражений ВБИ,
- лечение профессиональных и непрофессиональных инфекционных заболеваний,
- создание базы данных о заболеваемости персонала и проведенных мероприятиях.
• Определение обязанностей администрации больницы и необходимых ресурсов.
• Обучение персонала разных типов ЛПУ:
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
[youtube.player]Читайте также: