Какова вероятность что инфицированный ребенок заболеет туберкулезом

Туберкулез – весьма опасная и заразная болезнь. В связи широкой распространенностью этого заболевания по всему миру у людей возникает вполне резонный вопрос: каким образом происходит заражение, и высок ли риск инфицирования при контакте с больным человеком? Для того, чтобы ответить на этот вопрос, важно разобраться в том, что такое инфицирование, а что такое активное заболевание.

Попадая в организм человека, микобактерия туберкулеза приводит к тому, что происходит заражение (чаще всего это случается в детском возрасте), и в дыхательных путях начинается воспалительный процесс. Однако в большинстве случаев он проходит незаметно и, благодаря высокой активности иммунной системы, наступает выздоровление. Человек узнает о том, что палочка Коха попала в его организм, только после того, как сделает пробу Манту.

О носительстве и заразности

Несмотря на то, что иммунитет сумел справиться с воспалительным процессом, остатки микобактерии туберкулеза полностью не выводятся из организма, а оседают в лимфатических узлах. При сбое в работе иммунной системы деятельность микобактерии может быть активизирована, хотя активная форма туберкулеза развивается лишь у 5% носителей. Поэтому так важно понимать, что заражение не приравнивается к заболеванию. Не менее значимо и то, что люди-носители палочки Коха не являются её распространителями. Опасными для окружающих они становятся лишь в том случае, когда болезнь приобретает открытую форму. В слюне, мокроте и иных выделениях таких людей обнаруживается активная микобактерия туберкулеза, способная проникать в организм здорового человека.

Следует учитывать и то, что не всегда люди в состоянии самостоятельно определить, перешла ли их болезнь в активную фазу, ведь часто начало развития туберкулеза можно спутать с обычной ОРВИ. Оставаясь неизолированными от общества, заболевшие люди распространяют болезнь, заражая все большее количество окружающих.

О контактах с больными туберкулезом

О том, насколько высока вероятность заражения, можно судить исходя из характера контактов с бактерионосителем. Логично предположить, что чем меньше по времени будет продолжаться контакт и чем менее тесным он будет, тем ниже риск инфицирования. Однако нельзя быть уверенными в том, что во время пользования общественным транспортом, при прогулке по улице или визите в многолюдное заведение нельзя заразиться туберкулезом. Для того, чтобы снизить риск инфицирования, необходимо вести здоровый образ жизни, правильно питаться и избегать вредных привычек. Ежегодные обследования, такие, как проба Манту и флюорография – обязательные мероприятия, которые не следует игнорировать.

Риск того, что у человека разовьется активная форма болезни, значительно возрастает в том случае, если он постоянно и плотно контактирует с больным туберкулезом. Это может быть совместное проживание, регулярное общение на работе или в нерабочее время. Если выяснилось, что у знакомого или родственника имеется эта болезнь, важно как можно скорее проконсультироваться с фтизиатром и пройти необходимые обследования. Чаще всего, они включают в себя пробу Манту, рентген грудной клетки, исследование мокроты, крови и мочи. Взрослым из группы риска необходимо проходить подобные исследования не менее 1 раза в полгода, а детям в два раза чаще. Если человек проживает совместно с бактерионосителем, то могут быть назначены специальные противотуберкулезные препараты, принимаемые в минимальных дозах.

Нужно полностью исключить любые контакты с человеком, имеющим открытую форму туберкулеза. Больной должен быть немедленно госпитализирован, где ему назначат соответствующее лечение. Находиться в стационаре такой человек будет до того момента, пока исследования не покажут, что в его выделениях отсутствует опасная микобактерия. Родственникам и самому больному не стоит впадать в панику, ведь даже открытая форма туберкулеза при развитости современной медицины и своевременном обращении – это не приговор. Чаще всего, бывает достаточно 2 месяцев терапии, и человек сможет вернуться в общество, так как станет неопасным для окружающих.

О группах риска

К группе риска по заболеваемости туберкулезом относятся дети, так как их иммунная система ещё не до конца сформирована. Если в семье появляется человек с туберкулезом, протекающим в любой форме, важно полностью ограничить общение ребенка с ним. К тому же, необходимо поставить малыша на учет к фтизиатру. Если заражения не обнаруживается, или оно является первичным, но протекает в неактивной форме, то такие дети не представляют угрозы для окружающих и могут продолжать обычную жизнь, посещать ДОУ и школу. Иногда им бывает показана профилактика специальными препаратами.

Беременность не является дополнительным фактором риска инфицирования и заболевания. Если существует подозрение на то, что микобактерия могла попасть в организм женщины, вынашивающей плод, то ей показаны все те же исследования, что и обычному человеку, за исключением рентгена грудной клетки. Контакт с больным туберкулезом – не повод для прерывания беременности.

Контакт с людьми, сидящими в тюрьме или ранее отбывавшими заключение в местах лишения свободы – это риск заразиться активным штаммом туберкулеза. Поэтому если выяснилось, что человек болен, а его посещение невозможно отменить, важно соблюдать серьезные меры предосторожности: ношение специальной маски, платка для волос, одежды из материалов, устойчивых к обработке дезинфицирующими средствами.

Автор статьи: Макарова Евгения Владимировна, врач-пульмонолог

[youtube.player]

Туберкулез у детей, к сожалению не редкость. Туберкулез — инфекционное заболевание человека и животных, распространено повсеместно.

Возбудитель — микобактерия туберкулеза или палочка Коха.

• Наиболее часто — воздушно-капельный.
• У взрослых очень редко, у детей встречается — алиментарный (через пищеварительный тракт) — опасно непастеризованное молоко.
• Контактный (через конъюнктиву).
• Внутриутробный.

Формы туберкулеза

• Легочная форма. Чаще всего болезнь поражает легкие. Появляется длительный кашель со скудной мокротой, лихорадка, слабость, потливость, снижение массы тела, возможно кровохарканье. Реже встречаются внелегочные формы болезни с поражением костей, суставов, почек, лимфоузлов и др.
• Различают открытые формы туберкулеза. Когда больной выделяет бактерии в окружающую среду. Их можно обнаружить в мокроте. И становится источником опасности заражения для других. Поэтому, заразными могут быть только люди, больные туберкулезом органов дыхания.
• И закрытые формы туберкулеза, когда больные не выделяют бактерии в окружающую среду и не опасны для окружающих.

Примите к сведению. Примерно 2 из 5 больных легочным туберкулезом являются заразными. Без соответствующего лечения 1 больной активной формой туберкулеза за год заражает 10 — 15 человек.

Распространению болезни способствует уклонение больных от лечения, самовольное прекращение приема препаратов, большая скученность населения, низкий уровень жизни, плохие бытовые условия, плохое питание, миграция населения, вредные привычки: курение, алкоголизм, наркомания. Туберкулез относится к социальным болезням, характерным для регионов с низким уровнем жизни населения.

Наиболее вероятный промежуток времени от момента заражения до наступления болезни у детей от 1 до 6 месяцев, высокая вероятность заболевания сохраняется до 2х лет, далее снижается.

Туберкулез у детей Заболеваемость на январь 2018 г

Рост заболеваемости туберкулезом в России отмечается с 90 х годов, пик заболеваемости отмечался в 2000 г и составил 90 случаев на 100 тысяч населения. За последние 10 лет (2008 — 2017 г) в нашей стране наметилась тенденция к улучшению по заболеваемости туберкулезом. По данным Роспотребнадзора заболеваемость туберкулезом в России с 2008 года по 2018 год снизилась у взрослых на 43% (с 85 до 48 на 100 тыс населения), а у детей на 37 % (с 16 до 10 на 100 тыс населения).

Смертность от туберкулеза за 10 лет снизилась на 64% с 18 до 6,5 на 100 тысяч населения.

Одновременно растет число больных лекарственно устойчивыми формами туберкулеза и число ВИЧ-инфицированных лиц, больных туберкулезом.

На Украине официально объявлена эпидемия туберкулеза. В 2018 г там заболело 20 тыс. человек. В 2017 году на Украине зафиксировали скачок заболеваемости туберкулезом среди детей и подростков. Специалисты связывают это с отсутствием вакцины БЦЖ и туберкулинодиагностики.

Неблагополучная обстановка по туберкулезу складывается в Киргизии, Молдавии, Азербайджане, Таджикистане и ряде других стран бывшего СНГ.

Россия в списке стран, неблагополучных по туберкулезу занимает 91 строчку. Возглавляют список Лесото, ЮАР, Филипины, Мозмбик и др.

Туберкулез у детей Риск заболеть

В настоящее время по официальным данным примерно третья часть населения земного шара инфицирована бактерией туберкулеза. Но далеко не каждый человек заболевает туберкулезом. При нормальном состоянии иммунитета организм не позволяет бактериям вызвать заболевание. Но и гибель бактерий не происходит сразу. Они переходят в дремлющие формы, неспособные к размножению. Которые продолжают длительно существовать в организме и при определенных, неблагоприятных условиях могут перейти в активную форму и вызвать болезнь позже.

Наиболее часто туберкулезом болеют люди наиболее трудоспособного возраста от 18 до 27 лет. Риск заболеть у них при первичном инфицировании в первые 2 года составляет примерно 8%. По прошествии 2х лет — риск снижается. У ВИЧ инфицированных, курильщиков, больных сахарным диабетом, алкоголиков, наркоманов — этот риск значительно больше.

У детей до 1 года риск заболеть при первичном инфицировании составляет 40 %, а в возрасте от 1 до 4х лет — 23%.

Способствуют увеличению риска заболевания: стрессы, плохое неполноценное питание, частые простудные заболевания, наличие хронических заболеваний, особенно органов дыхания, малоподвижный образ жизни, пассивное курение, недостаточное пребывание на свежем воздухе.

Туберкулез у детей Особенности

У детей туберкулез протекает тяжелее, чем у взрослых. Чем младше ребенок, тем менее совершенна его иммунная система. Следовательно больше вероятность заражения в случае контакта с больным, меньше бактерий туберкулеза требуется для заражения, короче интервал между заражением и болезнью и тяжелее протекает болезнь. Дети до 2х лет наиболее восприимчивы к туберкулезу, их иммунная система не способна отграничивать распространение возбудителя в организме.

Поэтому, они болеют генерализованными (распространенными) формами туберкулеза: милиарный туберкулез, туберкулезный менингит, туберкулезный сепсис. С возрастом иммунная система ребенка совершенствуется и приобретает способность отграничивать инфекцию. Препятствовать ее проникновению в кровь и распространению по организму. Поэтому, у заболевших детей старше 2х лет обычно возникает туберкулез органов дыхания ( примерно 75% случаев среди локализованных форм туберкулеза). Но, по сравнению со взрослыми, чаще встречаются другие формы: костно-суставная, туберкулез лимфоузлов и др (25%).

Выявить туберкулез у ребенка труднее, чем у взрослого. Так как, типичные симптомы могут отсутствовать. А начало заболевания часто напоминает обычное ОРЗ. В начале заболевания у детей могут появиться неспецифические симптомы. Утомляемость, слабость, раздражительность, снижение аппетита, головные боли, субфебрильная температура, увеличение лимфоузлов, боли в животе. Поэтому, у детей для диагностики туберкулеза большую ценность имеют туберкулиновые пробы.

Туберкулез у детей Диагностика

У детей от 3 до 14 лет туберкулез чаще выявляется случайно по результатам массовой туберкулинодиагностики — 2/3 всех случаев заболевания. К тому же, при обследовании окружения ребенка с виражом туб пробы достаточно часто выявляются больные туберкулезом взрослые.

На втором месте — выявление туберкулеза при обследовании ребенка по контакту с больным. При этом контакты бывают тесные — с членами семьи. И не тесные — сосед по коммунальной квартире, родственник, периодически приходящий в гости, учительница в музыкальной школе, уборщица в общеобразовательной школе, подросток — одноклассник (это реальные контакты, по которым у нас обследовались дети).

У детей до 3х лет диагноз чаще ставится при обследовании ребенка по контакту. А так же при обращении к врачу с жалобами. Так как, впервые проба Манту проводится детям 12 месяцев. И количество туберкулиновых проб для оценки их в динамике у маленьких детей не достаточно. Положительная реакция Манту расценивается, как поствакцинальная аллергия. Поскольку симптомы появляются у детей в разгаре заболевания, такая диагностика туберкулеза считается поздней. Врачи и родители должны стараться не допускать подобных случаев.

У подростков старше 14 лет наиболее часто туберкулез выявляется по результатам плановой флюрографии.

Туберкулез у детей Случаи из жизни

За 22 года работы на участке я столкнулась с 5-ю случаями заболевания и успешного излечения от туберкулеза у детей.

Заболели 2-е детей в семье прибывшей из Таджикистана. Сначала заболевание выявилось у мальчика 5 лет. Ребенок периодически предъявлял жалобы на боли в животе. На что родители не обращали внимания. Затем, ребенок был доставлен в детскую больницу машиной скорой помощи по поводу острой боли в животе с подозрением на перитонит, был прооперирован. В ходе операции обнаружены увеличенные и измененные брыжжеечные лимфоузлы. Взята биопсия лимфоузла, по ее результатам выставлен диагноз: Туберкулез мезентериальных (брыжжеечных) лимфоузлов. Ребенок переведен в детский противотуберкулезный стационар, где успешно пролечен.

Сведений о прививках и р.Манту у ребенка и других детей в семье не было. Рубец БЦЖ у заболевшего ребенка не обнаружен. У двух других детей имелся. Семья проживала в отдельной съемной квартире. Отец торговал фруктами на городском рынке. Мать дома занималась воспитанием троих детей. Все члены семьи обследованы на туберкулез. Родители и средний ребенок не заболели туберкулезом.

А старшему ребенку — девочке подростку 13 лет, после обследования, был выставлен диагноз: Хроническая туберкулезная интоксикация. У нее отмечалась гиперэргическая реакция Манту. Сначала 16 мм, а при повторе через 2 месяца 20 мм. А так же, отставание от сверстников в росте и массе, субфебрильная температура (37-37,3) в течение длительного времени (более 3х месяцев), увеличение шейных и подмышечных лимфоузлов, раздражительность, плохой сон, головные боли, потливость. Никаких локальных изменений в легких, а также в других органах в ходе обследования в стационаре у нее выявить не удалось. После приема противотуберкулезных препаратов большая часть указанных симптомов исчезла. Реакция Манту уменьшилась через 3 месяца до 16 мм, еще через 6 месяцев до 13 мм. Всем остальным членам семьи проводилась химиопрофилактика туберкулеза.

Этот пример иллюстрирует позднюю диагностику туберкулеза у детей, в результате невнимания к ним родителей, не проведения своевременно проб Манту, а так же нетипичные формы туберкулеза у детей.

Заболел ребенок 3 лет из русской многодетной семьи, проживающей в благоустроенной квартире с нормальным средним уровнем жизни. БЦЖ привит в род.доме, рубца нет. В физическом развитии от сверстников он не отставал. Наблюдался педиатром по поводу частых простудных заболеваний и ЛОРом с диагнозом: аденоиды II степени. Никаких специфических жалоб ребенок и родители не предъявляли. Заболевание у него выявлено по результатам плановой реакции Манту. Которая за год увеличилась на 6 мм и превратилась из отрицательной в положительную. Ребенок был обследован. Выставлен диагноз первичный туберкулезный комплекс: очаг поражения в легком, дорожка воспаленных лимфатических сосудов на рентгенограмме, поражение внутригрудных лимфатических узлов. В ходе обследования всех членов этой семьи был выявлен дедушка больной туберкулезом. Родители и другие дети не заболели. Всем членам семьи проводилось профилактическое лечение.

У мальчика подростка 12 лет, проживающего с мамой в коммунальной квартире на три семьи в течение нескольких лет отмечалось нарастание реакции Манту. Ребенок консультирован фтизиатром. Все члены семьи обследованы, патологии не выявлено. Выставлен диагноз: Нарастающая тубинфицированность. Назначено профилактическое лечение, от которого мама отказалась. Затем, она отказывалась от повторной реакции Манту. А через год, при повторном обследовании на рентгенограмме выявлен кальцинат в легком. То есть, у ребенка произошло самоизлечение от легочной формы туберкулеза с образованием кальцината.

Этот пример подтверждает вероятность перехода инфицированности в болезнь. А так же, возможность самоизлечения при достаточно хорошем иммунитете.

Заболел мальчик подросток 15 лет, наблюдавшийся и лечившийся как контактный из семьи, где отец заболел открытой формой туберкулеза. Через год после установления диагноза отцу, несмотря на проводимое профилактическое лечение, у ребенка при повторном обследовании выявлена легочная форма туберкулеза. И ребенок помещен в стационар. В этом случае, вероятно, имела место лекарственно устойчивая форма возбудителя. Сыграл свою роль тесный контакт с больным до его госпитализации. Больше в этой семье из 5 человек никто не заболел. Ребенок и отец успешно излечились от туберкулеза.

Туберкулез у детей Профилактика

В первую очередь это здоровый образ жизни, полноценное питание, отказ от вредных привычек, физическая активность, своевременное лечение любых заболеваний, борьба со стрессами, достаточное пребывание на свежем воздухе.

У детей есть еще 1 способ профилактики туберкулеза: прививка БЦЖ.

Это всё про туберкулез у детей. Желаю Вам здоровья!

[youtube.player]

Мало найдется украинцев, незнающих о том, сколь печальна ситуация с туберкулезом в нашей стране. Отказ от доказавших высокую эффективность принципов работы фтизиатрической службы времен СССР, скудное финансирование отрасли, недостаточное вакцинирование населения, неблагоприятная экологическая обстановка, снижение уровня благосостояния граждан, алкоголизм и наркомания – все эти факторы играют на руку туберкулезной инфекции, способствуя снижению иммунной защиты, лавинообразному распространению заболевания, формированию устойчивых штаммов бактерий, не поддающихся терапии стандартными сочетаниями противотуберкулезных препаратов. В отсутствие реальной помощи от государства человек остается один на один с грозной инфекцией и только от него самого, его санитарной грамотности и силы воли зависят шансы на здоровую жизнь. Самый главный вопрос, волнующий обывателя, это риск заражения туберкулезом в различных бытовых ситуациях. Как не заболеть? - давайте разберемся.

Чтобы вести предметный разговор о возможности заражения туберкулезом, прежде всего, разберем значение терминов инфицирование (заражение) – применительно к туберкулезу, активный туберкулез, открытая и закрытая формы туберкулеза.

Туберкулез – уникальная инфекция. Попадание в организм туберкулезной палочки (бактерии Коха, микобактерии туберкулеза) почти всегда приводит к инфицированию, и очень редко – к развитию активного заболевания. Инфицирование (заражение) палочкой Коха происходит один раз в жизни – обычно в детском или подростковом возрасте, при первом контакте человека с микроорганизмом. Одна-две палочки Коха, попавшие в дыхательные пути ребенка вместе с вдыхаемым воздухом, приводят к заражению и развитию локального воспаления, однако, благодаря высокой активности иммунитета, организм быстро справляется с инфекцией и наступает самовыздоровление. Все эти процессы происходят совершенно незаметно, не имеют клинических проявлений и, как правило, не приводят к развитию активного туберкулеза. О том, что произошло заражение туберкулезом, врачи узнают из результатов очередной пробы Манту, которые у инфицированных палочкой туберкулеза людей имеют совершенно определенные характеристики. Иммунологически процесс инфицирования палочкой туберкулеза можно рассматривать как благоприятное явление, поскольку, благодаря произошедшему контакту с возбудителем, организм человека учится распознавать туберкулез и бороться с ним - так формируется противотуберкулезный иммунитет.

Инфицированные (зараженные) туберкулёзом люди не больны туберкулезом, не распространяют туберкулёзную палочку и поэтому – не опасны для окружающих. Обычно у инфицированного туберкулезом человека регистрируется положительная проба Манту, тогда как результаты рентгена легких и анализа мокроты не имеют отклонений от нормы. Повторные контакты инфицированного человека с возбудителями туберкулеза либо не имеют последствий, либо ломают иммунную защиту и приводят к развитию активного туберкулеза (обычно это происходит при массивной бактериальной атаке, контакте с агрессивными штаммами туберкулезной палочки, временном или постоянном иммунодефиците).

Развившийся по той или иной причине активный туберкулез может протекать в двух формах – открытой и закрытой. Об открытой форме туберкулеза (бактериовыделении) говорят в том случае, когда при помощи бактериологического исследования (посева) или микроскопии в мокроте, слюне и других выделениях больного обнаруживаются палочки Коха. Если при повторных исследованиях бактерий в выделениях нет - больной страдает закрытой формой заболевания. Термины открытая и закрытая форма туберкулеза чаще применяются для туберкулеза легких. Однако бактериовыделение характерно и для других разновидностей туберкулеза – туберкулеза лимфатических узлов, туберкулеза половой системы, туберкулеза кишечника и т.д. Наличие бактериовыделения (БК+) – очень важный показатель инфекционной опасности больного, поскольку заразиться туберкулезом можно только от человека, выделяющего микобактерии туберкулеза в окружающую среду. Однако здесь есть один нюанс: из-за недостаточной мощности лабораторных методов исследования у некоторых больных открытой формой туберкулеза микобактерии в мокроте (и прочих выделениях) обнаружить не удается. То есть, являясь, официально, незаразными, они представляют серьезную опасность для окружающих. Поэтому ни один врач не гарантирует 100%-ной безопасности людям, имеющим контакты с больными закрытой формой туберкулеза. Считается, что контакт с таким больным примерно с 30%-ной вероятностью может привести к развитию активной формы заболевания, риск заражения увеличивается при постоянном, тесном, длительном контакте.

Итак, больной открытой формой туберкулеза опасен безусловно, больной закрытой формой – потенциально опасен.

Варианты контактов

Риск развития туберкулеза напрямую зависит от характера контакта и определяет профилактические мероприятия, необходимые в каждом конкретном случае.

Теоретически, самой низкой является вероятность развития заболевания при кратковременных контактах с больным туберкулезом в общественном транспорте, местах общего пользования, на лестничных площадках и т.д. Снизить риск развития активного туберкулеза в такой ситуации помогают простейшие профилактические мероприятия, такие как здоровый образ жизни, рациональное питание и регулярное ежегодное обследование (проба Манту – детям и подросткам до 15 лет, флюорография легких - подросткам старше 15 лет и взрослым), а также обязательное мытье рук после улицы, регулярная уборка и проветривание помещений.

Важным профилактическим мероприятием, направленным на снижение риска развития заболевания, является прекращение контакта с бактериовыделителем. Для этого проводится госпитализация больного открытой формой туберкулеза в стационар; контактным лицам рекомендуется на время прервать личное общение с больным (до исчезновения микобактерии из выделений), иногда больным активной формой туберкулеза (особенно при хроническом течении заболевания с перманентным бактериовыделением) предоставляется отдельная жилплощадь. Сам больной туберкулезом и его родственники не должны рассматривать временную изоляцию как жизненную трагедию – в большинстве случаев при добросовестном выполнении рекомендаций врача уже через 2 месяца терапии бактериовыделение прекращается и больной перестает быть опасным для окружающих его людей. В тех ситуациях, когда прервать контакт с больным открытой формой туберкулеза не представляется возможным, все контактные лица подлежат длительной профилактической терапии противотуберкулезными препаратами.

Дети. Дети в силу особенностей работы иммунной системы относятся к группе повышенного риска по развитию активного туберкулеза. Поэтому при появлении в семье больного туберкулезом (не зависимо от формы заболевания), контакт ребенка с этим родственником должен быть прекращен, а ребенок должен быть поставлен на учет у фтизиатра. Контактные по туберкулезу и/или первично инфицированные дети и подростки, после обследования у фтизиатра и исключения активной формы туберкулеза, не заразны, не опасны для окружающих и могут посещать детские учреждения (сады, школы) даже в том случае, если получают профилактическое лечение противотуберкулезными препаратами.

Беременные. Контакт с туберкулезным больным во время беременности приводит к развитию заболевания почти с той же вероятностью, что и контакт в небеременном состоянии. Прежде всего, контакт необходимо прервать и следить, чтобы он более не повторялся. Беременной, контактировавшей с больным туберкулезом, необходимо тщательно следить за состоянием своего здоровья и при появлении первых признаков легочной патологии обратиться к врачу (терапевту, фтизиатру) для прохождения обследования. При длительном контакте с больным открытой формой туберкулеза обследование беременной женщины выполняется по общепринятой схеме (за исключением рентгенологического обследования, которое проводится при помощи специальных методик при наличии строгих показаний). В большинстве случаев рентген органов грудной клетки и прием противотуберкулезных препаратов откладывается на послеродовый период. Контакт с больным туберкулезом ни в коем случае не является показанием для прерывания беременности. Если контакт высокого риска произошел на этапе планирования беременности, необходимо отложить зачатие до полного исчезновения опасности.

Заключенные. Очень высок риск развития туберкулеза при контакте с больными, отбывающими наказание в местах лишения свободы или бывшими заключенными, поскольку эти люди в подавляющем большинстве случаев являются носителями агрессивных штаммов туберкулеза, устойчивых к большинству противотуберкулезных препаратов. Родственникам, посещающим больных заключенных (в том случае, если отказ от посещений по каким-то причинам невозможен) рекомендуется приходить на свидания в одежде из материалов, устойчивых к воздействию дезинфектантов, платке, закрывающем волосы, и 4-слойной марлевой маске, закрывающей рот и нос. Одежду после посещения необходимо замочить в дезрастворе (хлорантоин, доместос) на 2 часа. В течение всего периода повышенного риска контактное лицо должно дважды в год проходить обследование в туберкулезном диспансере. Надо быть готовым к тому, что фтизиатр назначит профилактическое противотуберкулезное лечение. Контакты детей с больными туберкулезом заключенными крайне нежелательны.

Как не заболеть? Полезные советы

Завершая тему, перечислим ситуации, связанные с туберкулезным контактом, в которых необходима срочная консультация фтизиатра (или терапевта), а также приведем рекомендации по элементарной профилактике туберкулеза.

Обследование фтизиатра по поводу контакта с больным туберкулезом показано в следующих случаях:

1. При тесном, длительном контакте с бактериовыделителем.
2. При наличии среди ближайших родственников переболевших туберкулезом (указывает на возможную генетическую предрасположенность к заболеванию).
3. При наличии заболеваний или состояний, вызывающих снижение активности иммунитета, в том числе при прохождении терапии гормональными или цитостатическими препаратами.
4. При наличии вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем, наркомания), хронических стрессов.
5. Если в контакт с больным вступали дети и подростки.

В течение года после прекращения контакта с больным активным туберкулезом необходимо обратить внимание на следующие симптомы, появление которых должно стать поводом для преждевременного рентгена легких и консультации фтизиатра:

1. Длительная, беспричинная потеря массы тела.
2. Длящийся более 3-х недель сухой кашель.
3. Субфебрильная температура тела.
4. Увеличение периферических лимфатических узлов.
5. Нарастающая слабость, сонливость.
6. Боли в грудной клетке, кровохарканье.

Чтобы снизить вероятность развития туберкулеза после достоверного или предполагаемого контакта рекомендуется:

1. Не курить и не употреблять крепкие спиртные напитки, пиво, слабоалкогольные смеси.
2. Употреблять в сутки не менее 150 - 200 г продуктов, богатых жирами животного происхождения (мясо, рыбу, яйца, молоко и т.д.).
3. Употреблять достаточное количество витаминов всех групп.
4. Не употреблять синтетические продукты (чипсы, фаст-фуд).
5. Чаще находиться на свежем воздухе и вести активный образ жизни.
6. Избегать повторных тесных контактов с больными активным туберкулёзом.
7. Проходить регулярное профилактическое обследование (флюорография легких).

В заключение

Туберкулез опасен, с этим нельзя не согласиться, но ситуация не безнадежна. Современная медицина дает возможность бороться с этим заболеванием, а своевременная профилактика помогает предотвратить его развитие. Будьте внимательны к себе и своим близким, ведите здоровый образ жизни, не стесняйтесь обращаться за советом и помощью к врачам – это увеличит ваши шансы на здоровую долгую жизнь. Берегите здоровье!

[youtube.player]

Эту статью проверила и отредактировала врач-педиатр Шушлебина Ольга Александровна.

Туберкулез у детей одно из самых распространенных заболеваний, передаваемых воздушно-капельным путем. По статистике, симптомы и признаки заболеваемости среди детей в текущем году в несколько раз превысили показатели пятилетней давности. К группе риска относятся малыши из неблагополучных семей, с низким иммунитетом или плохими условиями проживания.

Но, к сожалению, эти данные совсем не говорят о том, что в благополучных семьях, где нет инфицированных больных, вы вдруг не обнаружите симптомы туберкулеза у ребенка.

Причины и пути заражения

Туберкулез вызывается специфическими бактериями-микобактериями туберкулеза. Основной путь передачи инфекции — воздушно-капельный, однако возможны другие пути заражения: контактный, алиментарный (пищевой), наиболее редко — вертикальный (от матери к ребенку). Особое значение при заражении МБТ детей имеет прямой длительный контакт с больными туберкулезом родственниками (родители, бабушки, дедушки,тети, дяди и т.д).

Чихая или кашляя, зараженный родитель разбрызгивает мокроту, которая оседая на пыльный пол, начинает представлять реальную угрозу. Симптомы заболевания на ранних стадиях может проявляться и вследствие обычного ползания по полу и прикосновений руками к пыли, зараженной микробами. Затем малыш тянет руки в рот или берет ими пищу. Несоблюдение элементарных правил гигиены при контакте с вещами больного также провоцируют начало туберкулеза легких у ребенка.

После проникновения микобактерий в организм, может быть 3 варианта развития заболевания:

Первое, что необходимо помнить каждому взрослому члену семьи, болеющему туберкулезом, – вы должны быть крайне осторожны, соблюдая все правила гигиены, проходить лечение и быть аккуратны в общении с малышом. Ребенку с заболевшими родителями обязательно рекомендуется прививка.

Кроме того, старайтесь не доверять воспитание своего ребенка незнакомым людям, не прошедшим медицинскую комиссию, избегать контакта с постельным бельем или одеждой зараженного туберкулезом легких или внутригрудных лимфатических узлов родственника и не предлагайте малышу в пищу сырого козьего или коровьего молока. По мнению ученых, туберкулез у детей появляется чаще всего именно через молоко, которое не прошло анализ и является основным распространителем бактериальной палочки.

Симптомы

Существует несколько форм туберкулеза органов дыхания,наиболее распространенными являются туберкулез легких и туберкулез внутригрудных лимфоузлов. Также может затрагиваться доля легкого или только сегмент, может быть открытая форма с бактериовыделением и закрытая (без выделения микобактерий). Заболевание может протекать с осложнением и без. Все это сможет определить только врач-фтизиатр. Однако на что родителям стоит обратить внимание – это на основные симптомы:

• кашель более 2-х недель (сухой/влажный);
• мокрота-слизистая, слизисто-гнойная/гнойная с примесью крови (без крови), с запахом (без запаха);
• кровохарканье;
• одышка при физической нагрузке или в покое;
• боль в грудной клетке (локализация, характер, длительность);
• повышение температуры тела (вечером или в ночное время);
• потливость(особенно по ночам);
• потеря веса;
• снижение аппетита;
• адинамия, апатия;
• эмоциональная лабильность — ребенок то веселый, то моментально грустный, плаксивый;
• общая слабость (особенно выраженная в утренние часы);
• быстрая утомляемость;
• у ребенка проявляется усталость и раздражительность, если он посещает школу, то перестает усваивать новый материал, начинает отставать от сверстников.

Заметив первые симптомы родители обязательно должны обратить внимание на лимфатические узлы. При туберкулезе они, как правило, увеличиваются, становятся болезненными.

Если родители заметили большинство данных симптомов, необходимо обратиться к педиатру или фтизиатру. Также лучше иметь при себе данные о прививке (ее делают в роддоме на 3-и сутки жизни малыша) и данные о пробах Манту.

Для детального обследования врач назначит малышу анализы крови, мочи, посев мокроты и обязательно рентген грудной клетки.Также необходимо будет поставить пробу Манту и измерить ее величину.

Диагностика

В нашей стране, в связи с высокой заболеваемостью туберкулезом, каждому ребенку, имеющему вакцинацию против туберкулеза ,от 1 года до 18 лет проводят иммунодиагностику, а в старшем возрасте — флюорографию. В том случае, если по каким-либо причинам вакцинация не проведена, ребенка необходимо обследовать 2 раза в год, начиная с 6 месяцев.

После постановки пробы Манту через 72 часа измеряют реакцию, результаты заносятся в прививочную карту ребенка. Данные оценивает врач или специально подготовленная медицинская сестра.

В том случае, если у ребенка впервые положительная проба Манту или на месте постановки пробы образовался инфильтрат (пузырь) или стабильно в течение нескольких лет покраснение более 12 мм, ребенка необходимо проконсультировать у врача фтизиатра, который назначит более детальное обследование.

Основными противопоказаниями на постановку пробы Манту являются аллергические заболевания в стадии обострения, острые заболевания или карантин по какому-либо заболеванию. Однако в период ремиссии или после снятия карантина пробу Манту необходимо провести.

Для выявления микобактерий туберкулеза в настоящее время не рекомендуется проведение анализов крови методами ПЦР и ИФА. Данное исследование может обнаружить не саму микобактерию, а лишь фрагмент ее ДНК и только в том случае, если имеется очень большое содержание микобактерий (в очагах туберкулеза,либо при генерализованной форме туберкулеза).

Лечение туберкулеза может проводиться в условиях стационара, санатория или амбулаторно. Это определяет врач. По окончании лечения проводится диспансерное наблюдение.

Профилактика туберкулеза у детей – прививка в первые дни его жизни. Не следует отказываться от этого мероприятия, если вам предложат его в роддоме. По статистике прививка только у 5% новорожденных детей, дает в последующем возможность заражения туберкулезном легких и внутригрудных лимфатических узлов. Прививка делается троекратно – на третий, пятый и седьмой день жизни, что обеспечивает малышу два года защиты от заболевания. Такая прививка проводится только здоровым детям.

Профилактика туберкулеза у детей – только в руках родителей. В их силах уберечь своего ребенка от заражения туберкулезом. Несмотря на сделанную прививку, если у крохи ослабленный иммунитет, избегайте длительного нахождения в местах с большим скоплением незнакомых людей, ограждайте контакт с заболевшими родственниками и регулярно проводите диагностику на туберкулез у ребенка.

Родителям следует помнить: отсутствие клинических симптомов не исключает заболевания! Более чем в 50% случаев туберкулез у детей протекает бессимптомно, поэтому основным методом выявления туберкулезной инфекции (туберкулеза) у детей является туберкулинодиагностика (иммунодиагностика), основанная на выявлении микобактерий в организме.

[youtube.player]