Кандидоз и венерические инфекции

Бывает, что женщина начинает ощущать нарастающий зуд и жжение наружных половых органов, которым сопутствуют белые, творожистые выделения.

Вероятнее всего это молочница или влагалищный кандидоз (по названию дрожжеподобных грибков — Candida albicans). Такие грибки, по мнению многих специалистов, могут быть частью нормальной микрофлоры влагалища в низких количествах. Однако, размножаясь в больших количествах на слизистой оболочке влагалища, эти грибки вызывают симптомы молочницы. Благоприятные условия для возникновения молочницы могут создаться при снижении иммунитета, неправильном питании, нарушении гормонального фона и т.д.

Лечение молочницы

Сама по себе молочница не несет особой опасности, даже когда переходит на внутренние половые органы, зато приносит массу неприятных ощущений. Так что если у вас беспокоят подобные симптомы, обращайтесь к врачу – он поставит правильный диагноз и назначит лечение. Сначала устраняют причину, приведшую к размножению грибков (отменяют гормональные препараты, меняют рацион питания), затем назначают противогрибковые препараты, витамины.

Кандидоз половых органов не сугубо женское заболевание, им могут болеть и мужчины. Мужской вариант этого недуга носит название кандидозного баланопостита. Носительство дрожжеподобных грибков на половом члене встречается у 14-18% здоровых мужчин, но чаще мужчина заражается грибком половым путем от женщины. Однако, достоверно показано, что чаще всего это заболевание наблюдается у мужчин, больных сахарным диабетом, ожирением и при снижении иммунитета.

Эту болезнь практически невозможно ни с чем перепутать.

Симптомы молочницы

У женщин:

• ощущение сильного зуда и боль в наружных половых органах и во влагалище;
• обильные белые творожистые выделения;
• боль при половом акте и мочеиспускании.

Признаки молочницы у мужчин не такие явные, хотя иногда их тоже беспокоит зуд и болезненность наружных половых органов, а на головке полового члена появляется налет в виде белесоватой сыпи.

Для того чтобы стать причиной болезни, дрожжеподобному грибку из рода Candida необходимы особые условия: не слишком кислая среда обитания и снижение активности защитных сил организма.

Причины, приводящие к размножению грибка:

• последствия приема антибиотиков;
• снижение иммунитета (СПИД и хронические воспалительные заболевания);
• нарушение обмена веществ (сахарный диабет);
• неправильное питание (преобладание в рационе углеводов – конфет, пирожных, сладостей и мало витаминов);
• гормональные сдвиги (прием противозачаточных средств и беременность);
• ношение тесных синтетических трусов (они не пропускают тепло и влагу и, соответственно, создается благоприятная ситуация для развития грибковых заболеваний).

Как только колония грибка разрастается, начинает разрушаться поверхностный слой клеток, выстилающих половые органы (влагалище или головку полового члена). Особого вреда здоровью кандидоз половых органов не наносит, тем не менее, это заболевание способно доставить массу неприятных ощущений и помешать нормальной половой жизни. В редких случаях кандидоз переходит в хроническую форму и тогда возможно вовлечение в патологический процесс близлежащих органов — мочевого пузыря и кишечника.

Диагностика и лечение

Чтобы поставить точный диагноз, достаточно показаться врачу-гинекологу и выявить возбудителя болезни — грибок рода Candida. Для этого берется влагалищный мазок, который потом изучается под микроскопом. Если диагноз молочницы подтверждается, то рекомендуется также сдать анализ мочи и крови на сахар, так как кандидоз может быть одним из признаков диабета.

Лечение кандидоза должно быть поэтапным. Вначале рекомендуется сделать посев на флору с определением чувствительности к противогрибковым препаратам. С учетом результатов проводится целенаправленное противогрибковое лечение.

Помимо этого нужно устранить причины, которые привели к усиленному размножению грибков Candida:

• отменить прием антибиотиков, в тех случаях когда это возможно;
• нормализовать обмен веществ;
• стимулировать иммунитет;
• восстановить нормальную микрофлору влагалища ( используются бактериальные препараты, содержащие живые культуры лактобактерий, которые препятствуют росту патогенной микрофлоры и грибов);
• нормализовать кислотность влагалища;
• устранить дисбактериоз кишечника.

Исчезновение беспокоивших вас симптомов молочницы не всегда свидетельствует о ее полном излечении, поэтому после окончания курса лечения нужно прийти на повторный осмотр к гинекологу.

Кроме этого, от кандидоза желательно пролечиться обоим половым партнерам.

Не обманывайтесь. Даже самый здоровый на вид человек рядом с Вами может страдать венерическим заболеванием, о котором не знаете ни Вы, ни он сам. Хотя некоторые из подобных болезней проявляются очевидными симптомами, большинство ЗППП являются симптоматическими состояниями, которые не вызывают видимых признаков, то есть скрытыми инфекциями.

Посмотрим правде в глаза: секс – часть нашей жизни. Но увеличение сексуальной свободы и толерантности привело к появлению нетрадиционных практик и популяризации нетипичных ориентаций, которые когда-то считались запрещёнными. Не встречая осуждения, такое поведение и сексуальные эксперименты могут привести к серьёзным последствиям, если не соблюдать определенных правил приятной и безопасной сексуальной активности. То же касается и широкой общественности, которой не хватает правильного понимания и оценки сексуального здоровья, что может привести к пренебрежению правами сексуальных партнеров.

Каждому сексуальному контакту должно сопутствовать ответственное отношение. В противном случае это может привести к нежелательной беременности, грозящей эмоциональными и психологическими проблемами не только родителям, но и ребёнку. Кроме того, незащищенный секс подвергает партнёров высокому риску заражения хроническими венерическими заболеваниями .

Не обманывайтесь. Даже самый здоровый на вид человек рядом с Вами может страдать венерическим заболеванием, о котором не знаете ни Вы, ни он сам. Хотя некоторые из подобных болезней проявляются очевидными симптомами, большинство ЗППП являются симптоматическими состояниями, которые не вызывают видимых признаков, то есть скрытыми инфекциями. Эти болезни можно обнаружить только при медицинском обследовании. К сожалению, не существует специальной программы обязательных обследований. Более того, неосведомлённость общественности усугубляется социальным неприятием темы ЗППП, что удерживает людей от обсуждения её со своими врачами.

Заболевания, передаваемые половым путем (ЗППП) вызываются вирусами, бактериями и паразитами, и легко передаются при телесном контакте во время секса. Иногда до появления каких-либо симптомов проходит довольно много времени. Ниже перечислены некоторые наиболее распространенные ЗППП, грозящие сексуально активным людям.

1. Хламидиоз.

Венерическое заболевание, вызываемое бактериальной инфекцией. Это наиболее распространённое и излечимое ЗППП, но при отсутствии должного внимания может причинить серьёзные проблемы в дальнейшей жизни. Хламидиоз часто поражает шейку матки у женщин, а мочеиспускательный канал, прямая кишка и глаза могут пострадать у обоих полов. Симптомы инфекции могут проявиться в период от 1 до 3 недель, а могут и задержаться на неопределенный срок.

2. Гонорея.

Бактериальная инфекция, передающаяся половым путём, которая может заразить, шейку матки, мочеиспускательный канал, прямую кишку, анус и горло. Симптомы могут появиться в течение 1-14 дней после заражения и будут более заметны у мужчин, чем у женщин. Тем не менее, это заболевание тоже может не иметь никаких видимых симптомов.

3. Лобковые вши.

Мелкие крабовидные кровососущие паразиты, которые живут на лобковых волосах, но их также можно найти всюду, где есть волосы: например, в подмышечных впадинах, а иногда даже в бровях. Лобковые вши способны выживать отдельно от человеческого тела: на одежде, постельных принадлежностях и полотенцах. Вы можете заразиться лобковыми вшами и не знать об этом, пока через 2-3 недели не испытаете необычный зуд. Вши в основном передаются через телесный контакт во время секса, но это также может произойти посредством обмена бельём или полотенцами с тем, у кого они есть.

4. Генитальный герпес.

5. Генитальные бородавки.

Вызываются вирусом папилломы человека (ВПЧ) и представляют собой небольшие наросты на коже в области половых органов (как у мужчин, так и у женщин) или на других частях тела – на руках или в области ануса. Бородавки обычно появляются в течение 1-3 месяцев после заражения, как поодиночке, так и группами. Могут чесаться, но обычно безболезненны, зачастую не вызывают никаких других симптомов. Бородавки на шейке матки у женщины могут вызвать небольшие кровотечения или, в редких случаях, необычного цвета выделения из влагалища.

6. Кишечные инфекции.

Бактериальные инфекции, передающиеся во время секса и способные вызвать диарею и боль в животе, когда попадают в кишечник. Их можно предотвратить, используя презервативы, зубные прокладки или латексные перчатки. Интимные игрушки должны быть тщательно очищены после использования, а руки – вымыты. Для лечения этих состояний используют противодиарейные средства и антибиотики.

7. Сифилис.

Бактериальная инфекция, передающаяся половым путём, которая может также передаваться от инфицированной матери к будущему ребенку. Признаки и симптомы сифилиса одинаковы для обоих полов, их довольно трудно распознать, а интервал между половым контактом с инфицированным человеком и появлением симптомов может достигать 3 месяцев. Болезнь имеет несколько стадий; первая и вторая – очень заразны.

Нестерпимое жжение и зуд выдают один из наиболее неприятных недугов гениталий – кандидоз или молочницу. Вызывает заболевание патогенный дрожжеподобный грибок рода Candida (отсюда и название заболевания). У женской части населения грибок заселяет половые губы, клитор, иногда образуется ягодичный и паховый кандидоз . Мужская молочница имеет другую картину проявления: в первую очередь поражается головка полового члена . Возбудители могут атаковать прямую кишку и полость рта.

Частота распространения

Статистика – вещь упрямая. А она гласит, что урогенитальный кандидоз – одна из наиболее встречающихся инфекций половых путей. Трети пациентам, обратившимся в медицинские учреждения по поводу вагинита и других воспалений, ставится диагноз – кандидоз половых органов. Среди женщин этот показатель еще выше: две трети женского населения хотя бы раз в жизни встречались с этим недомоганием в тот или иной период своей жизни. К половине больных грибок возвращается повторно.

По статистике, на одного больного мужчину приходится 10 женщин. Это происходит потому, что приживается грибок только у 2% мужчин, имевших половой контакт с зараженной партнершей.

Сегодня не редки бессимптомные формы молочницы. Также часто встречается атипичный и хронический кандидоз. Хроническое течение наблюдается не только вследствие плохо леченного острого заболевания, но и при развитии устойчивости возбудителя к имеющемуся медикаментозному арсеналу.

Классификация молочницы

В зависимости от распространенности грибка рода Candida и тяжести развития инфекции можно выделить следующие формы заболевания:

• Поверхностная. При этой форме грибок выделяют только с кожных покровов, ногтей и слизистых оболочек. Это одно из самых легких проявлений инфекции.
• Системная. Поражается не только эпителий, но и внутренние органы. Чаще это пищеварительная и дыхательная системы. Обычно такое течение процесса наблюдается у больных с недостаточным иммунным ответом. Среди них могут быть пациенты со СПИДом и онкологическими заболеваниями.
• Острая. Характеризуется самым быстрым течением (конечно, если своевременно и правильно проводить терапию). Как правило, лечение не продолжается более двух месяцев. Осложнений обычно при такой форме не происходит. Прогноз самый благоприятный.
• Хроническая. Как отмечалось выше, развивается из-за халатного отношения пациента к своему здоровью, невосприимчивости грибка к медикаментам или неправильного лечения. Симптомы кандидоза при такой форме смазаны. Чаще наблюдается у женщин.
• Персистирующая. Эта разновидность молочницы отличается вялотекущим характером. Она как кошка, гуляющая сама по себе – то появляется, то внезапно пропадает. Трудно предугадать ее визиты. Крайне сложно лечится.
• Рецидивирующая. Характеризуется периодическими вспышками, которые часто становятся систематичными. Может возникать при стрессе или месячных.
• Кандидоносительство. Собственно, это и не болезнь. Человек прекрасно себя чувствует, признаков молочницы у него не отмечается, а вот для окружающих он опасен в плане заражения Candida.
• Кандидозный сепсис. Это самая опасная и тяжелая форма. Грибок может распространяться по всему организму. Его можно обнаружить не только на кожных покровах, слизистых оболочках, но и в крови. Такая форма сепсиса трудно лечится. Отмечены смертельные исходы.

1. Кандидоз ротовой полости. Особенно распространен у грудничков. Отмечается на языке, внутренней поверхности щек, губах. При более обширном поражении захватываются миндалины, нёбо, горло. У взрослых такой вид заболевания может появиться вследствие занятия оральным сексом с больным партнером.

Оральные проявления кандидоза. Наряду с языком и губами, грибок может поражать небо и распространяться по дыхательным путям

Признаки молочницы

Урогенитальный кандидоз у людей разного пола проявляются по-разному. Очень часто он протекает без каких-либо симптомов у женщин и мужчин и выявляется случайно при обследовании. Иногда более яркие симптомы других недугов половой сферы маскируют признаки урогенитального кандидоза.

Симптомы инфекции:

• Первым признаком молочницы у женщин является сильный зуд наружных половых органов. Он приводит к расчесам, задержке мочи и неврозам.
• Жжение. Особенно ощущается, когда пациентка в положении сидя одну ногу кладет на другую. Этот признак является тестом на кандидоз.
• Творожистые выделения из влагалища (отсюда термин – молочница). Выделения характеризуются белым цветом и кисловатым запахом (иногда без запаха).
• Гениталии становятся отечными и красными.
• Половая близость и мочеиспускание сопровождаются болезненными ощущениями.

Могут наблюдаться как все вышеперечисленные признаки, так и отдельные. А могут и вообще отсутствовать.

Не исключено самоизлечение, например, при месячных. В этот период сдвигается уровень pH в щелочную сторону. Хуже, когда заболевание становится хроническим. Рецидивы случаются 4 и более раз в год (обычно перед менструацией). Такая форма кандидоза влагалища трудно лечится, и при ней чаще наблюдаются осложнения.

Молочница может развиваться как самостоятельное заболевание, но зачастую наблюдается в комплексе с иными ЗППП: хламидиозом, уреаплазмозом, трихомониазом и другими инфекциями.

Однако одних симптомов для установления диагноза мало. Необходимо лабораторное исследование.

Симтомы мужского кандидоза

На фото: кандидоз головки члена. Возможное отсутствие типичного белого налета затрудняет самодиагностику

У мужчин инфекция характеризуется:

1. Покраснением крайней плоти и головки члена;
2. Сильным зудом и жжением в половых органах;
3. Неприятным запахом;
4. Сухостью головки полового члена;
5. Болью при мочеиспускании и половом контакте;
6. Небольшими углублениями в крайней плоти и головке в случае затяжного кандидоза;
7. Возникновением на головке полового члена беловатого налета.

Мужская молочница, имеющая затяжной характер, рецидивирует до 4 раз в год. Признаки при этом также могут не проявляться. При более частых рецидивах необходимо обследоваться на сопутствующие инфекции.

Мужчины страдают от молочницы гениталий гораздо меньше женщин. Это объясняется анатомией мужских половых органов: Candida легко смывается мочой. Главное отличие мужского кандидоза от женского в том, что у мужчин он проходит гораздо легче, а часто – бессимптомно.

Основной путь попадания возбудителя в мужской организм – половой. Инфекция у женщин часто развивается по внутренним причинам: при дисбактериозе кишечника или беременности.

Как передается инфекция + факторы риска

Кандидоз – очень распространенное заболевание. Каковы пути передачи – попробуем разобраться.

Грибки Candida в человеческом организме присутствуют всегда. Они есть на коже, в кишечнике, во влагалище и ротовой полости. При понижении иммунного статуса в организме изменяется кислотность среды, вследствие чего происходит активное размножение возбудителя. В результате – воспаление, которое сопровождают зуд, выделения и другие признаки. То есть можно быть девственницей и заболеть генитальным кандидозом.

типичный представитель грибка рода Candida в лаборатории

При поступлении в организм активных грибков от полового партнера с острой фазой заболевания увеличивается риск возникновения кандидоза. Этот риск возрастает при других неблагополучиях в организме, когда происходит сбой иммунитета.

Следует отметить, что грибы Candida живут в полости рта и кишечнике, поэтому велика вероятность заражения при занятиях оральным и анальным сексом.

Организм беременной женщины претерпевает сложные изменения. Это своего рода стрессовая ситуация. В таких условиях велика вероятность развития кандидоза влагалища. Опасен он не столько для матери, сколько для плода. Даже не заразившись во время внутриутробного развития, ребенок рискует заболеть молочницей после рождения.

К основным факторам, увеличивающим риск появления молочницы, можно отнести:

• Гиповитаминоз;
• Иммунодефицит любого происхождения;
• Стрессы;
• Бесконтрольное употребление антибиотиков;
• Сопутствующие ЗППП;
• Туберкулез;
• Диабет;
• Аллергия;
• Изменение гормонального фона (например, при беременности).

Также возникновению молочницы способствует повышенная температура воздуха, тесное белье, несоблюдение гигиены.

Последствия молочницы

Осложнения, возникающие при хронической молочнице:

1. Особенно опасна молочница при беременности. Грибки рода Candida инфицируют плод, что негативно сказывается на здоровье и даже угрожает жизни ребенка.
2. Молочница способна внести дисгармонию в супружеские отношения.
3. Не исключено распространение кандидоза на мочевыделительную систему, где он обосновывается основательно, присоединяя другие инфекции.

Что делать, как предупредить осложнения? Вопрос риторический – безусловно, начать вовремя адекватное лечение и довести его до исчезновения клинических проявлений. Но прежде всего, все-таки надо убедиться, что симптомы относятся именно к молочнице, а не к какому-то другому заболеванию.

Как диагностировать половой кандидоз?

Сразу оговоримся, что для точной диагностики одних жалоб мало. Ведь зуд, выделения, боли наблюдаются при самых разных заболеваниях половых органов. Более точную причину можно определить при осмотре и лабораторной диагностике. В результате осмотра специалист может выявить отек, покраснение гениталий, эрозии, трещинки. На этой стадии диагностики оценивается природа инфекции (бактериальная или грибковая) и ее форма (хроническая или острая).

Для опровержения или подтверждения предположений проводятся лабораторные тесты. Применяется два метода исследования:

По тем же принципам диагностируется молочница у мужчин. После выслушивания жалоб проводится осмотр больного. Обращается внимание на отек, покраснение головки члена, пятна, эрозии, пузырьки, налет. Затем исследуют мазок под микроскопом либо делают посев.

Серологические методы и ПЦР для диагностики молочницы практически не применяются.

Лечение урогенитального кандидоза

Молочницей сегодня страдает больше людей, чем в прошлом столетии. Возможно, это связано с изменением образа жизни современного человека. Он все дальше отдаляется от природы, не соблюдает ее законы. Стрессы, химические добавки в продуктах, гиподинамия расшатывают иммунитет. А организм без должной защиты в большей степени подвержен атакам вредоносных агентов. Поэтому проблема лечения стала еще острее.

Кроме того, возрастает устойчивость Candida к медицинским препаратам, и часто проведенная терапия оказывается малоэффективной. Еще одна проблема – бессимптомный кандидоз. Приходится лечить уже запущенные случаи, что не всегда приводит к полному выздоровлению. Тем не менее, лечить необходимо молочницу любой формы и на всякой стадии развития.

Главный принцип лечения кандидоза как болезни, вызываемой патогенным грибком – уничтожение самого возбудителя. Исчезнет Candida – исчезнет кандидоз! С этой целью используются местные и системные средства. Что лучше подойдет для лечения того или иного случая – решать специалисту.

В зависимости от способа воздействия выделяются группы:

1. Противогрибковых антибиотиков – нистатина, пимафуцина, натамицина;
2. Имидазолов – клотримазола, миконазола, кетоконазола, гинопеварила;
3. Триазолов – флуконазола, цискана, дифлюкана, микосиста;
4. Средств из различных групп – гризеофульвина, нитрофунгина, флуцитозина и других.

Золотым стандартом лечения полового кандидоза являются лекарственные средства, имеющие в составе флуконазол. У этих препаратов много положительных сторон:

• Они прекрасно усваиваются – до 90%;
• Не приводят к гормональному сбою;
• Время их употребления не привязано к приемам пищи;
• Отличаются длительностью воздействия – полностью выводятся из организма за 60 часов.

Популярный в прошлом нистатин утратил свою актуальность. Выявилась его низкая биодоступность. Кроме того, грибки уже неплохо адаптировались к этому препарату.

Высокой токсичностью обладают леворин и амфотерицин, поэтому их применение также ограничено.

Однако и другие лекарства, в том числе с флуконазолом, могут вызвать осложнения в разных системах организма. Они имеют ряд противопоказаний. А беременным и кормящим матерям их применение вообще запрещено. В таких ситуациях на помощь приходят препараты местного действия – гели, свечи, влагалищные таблетки, кремы.

Препараты местного действия подразделяются на:

Однокомпонентные – свечи с миконазолом, пимафуцин, клотримазол;

Среди многокомпонентных средств можно отметить тержинан, полижинкс, клион-Д. Эти лекарства, кроме Candida, воздействуют на других возбудителей.

Чтобы быстро снять основные признаки кандидоза, можно воспользоваться спреем эпиген интим. Это средство позволяет устранить зуд, жжение, подавляет воспалительные процессы, благоприятствует увеличению количества лактобактерий, предупреждает повторное появление полового кандидоза. Одновременно рекомендуется применять препараты системного действия.

Чем хороши местные средства:

1. Мало лекарства попадает в кровь;
2. Минимум противопоказаний;
3. Действующее вещество направляется прямо к месту скопления возбудителя;
4. Не нарушает работу печени и почек;
5. Относительно безопасны для беременных.

Несмотря на положительные стороны местных препаратов, многие специалисты все-таки придерживаются мнения, что только ими должного эффекта достичь невозможно. Они полагают, что кремы и мази воздействуют лишь на грибки, которые локализованы в самых верхних слоях кожи. Однако грибные споры, находящиеся в глубинных горизонтах, им не доступны. Предпочтительно лечение проводить комплексно – как местными, так и системными препаратами.

Кроме непосредственного воздействия на грибок, необходимо провести дополнительные мероприятия, которые помогут предотвратить его размножение:

• Скорректировать иммунный статус. Это можно сделать с помощью иммуномодулирующих препаратов, например, милайфа или изопринозина. Принимать их следует в соответствие с инструкцией. Однако предварительно надо исследовать состояние иммунитета пациента.
• 
  Нормализовать обменные процессы в организме. Замечено, что половой кандидоз чаще возникает у людей с нарушением метаболизма. Таких пациентов можно распознать по ожирению, диабету, проблемам со щитовидной железой. Из этого можно сделать вывод, что уменьшение массы тела, снижение сахара в крови, восстановление правильной работы щитовидной железы способствуют более эффективному лечению урогенитального кандидоза.
• Отрегулировать питание. Диета при кандидозе является важным шагом для успешного избавления от грибка и профилактики заражения. Вспомните, при каких условиях начинается бурная деятельность пекарских дрожжей? В среде, богатой углеводами! По этому же принципу действует дрожжевой грибок рода Candida. Сдобные изделия, конфеты, сладкие напитки – рай для возбудителя. Главный принцип питания при молочнице – меньше конфет и булочек, больше овощей, зерновых, фруктов.

Домашние средства от молочницы

Какими бы эффективными ни казались медикаментозные противогрибковые препараты, применять их могут не все. Например, таблетки противопоказаны людям с тяжелыми поражениями почек и печени, при беременности, пациентам с аллергическими заболеваниями. Такие больные могут попробовать лечиться народными средствами. Конечно, их эффективность гораздо меньше, чем медикаментозных препаратов. Во многих случаях домашние средства могут лишь приглушить симптомы кандидоза и привести к хронической форме заболевания.

Препараты народной медицины сами не способны уничтожить грибок, их влияние косвенное, в помощь организму – через изменение кислотности среды. Например, по этой причине помогает известное средство от кандидоза – сода, раствор которой имеет щелочной характер.

Какими бы безопасными не казались народные методики, все-таки предварительно необходимо проконсультироваться с врачом.

Наиболее эффективные домашние средства от кандидоза:

1. Дубовая кора. Обладает противовоспалительным эффектом. Отваром коры пропитывают марлевые тампоны и вводят во влагалище.
2. Эффективный древний метод – примочки и тампоны с глицерином, в котором предварительно растворена бура (раствор следует готовить 10%).
3. Для ощелачивания среды применяют растворы соды и морской соли.
4. Помогают снять воспаление настои ромашки, березовых почек, чистотела, тысячелистника.

Способы профилактики урогенитального кандидоза

Большинство специалистов сходятся на следующих превентивных принципах:

Главное, при симптомах кандидоза половых органов – обратиться в лечебное учреждение, пройти обследование и незамедлительно начать лечение. Следует помнить: молочница – не постыдное венерическое заболевание. Она возникает по ряду причин. Половой контакт – лишь одна из них. Не надо обвинять в заражении своего полового партнера. А вот передать ему инфекцию вполне возможно, если пренебречь защитными средствами.

Видео: молочница в программе “О самом главном!”

Кандидоз вызывают дрожжеподобные грибы рода Candida. Эти микроорганизмы входят в состав нормальной микрофлоры рта, влагалища и толстой кишки большинства здоровых людей. Заболевание обусловлено не просто наличием грибов рода Candida, а их размножением в большом количестве. Чаще всего кандидоз возникает при снижении общего и местного иммунитета.

Заражение кандидозом

Хотя возбудители кандидоза могут передаваться половым путем, в большинстве случаев кандидоз не связан с половыми контактами. Кандидоз не относится к венерическим болезням и рассматривается вместе с ними из-за сходной клинической картины.

Факторы, способствующие развитию кандидоза:

- прием антибиотиков широкого спектра действия

- ослабление общего иммунитета (из-за резкой смены климата, сильного эмоционального стресса)

- беременность (особенно последние 3 месяца беременности)

Вопреки традиционным представлениям, тесное нижнее белье не увеличивает риск кандидоза у женщин.

Симптомы кандидоза

У женщин при этом заболевании обычно поражается влагалище и наружные половые органы, у мужчин – головка полового члена и крайняя плоть.

Симптомы кандидоза у женщин:

- жжение и зуд в области наружных половых органов

- белые творожистые выделения из влагалища

- боль при половом акте

- боль при мочеиспускании

Симптомы кандидоза у мужчин:

- жжение и зуд в области головки полового члена и крайней плоти

- покраснение головки полового члена и крайней плоти

- белый налет на головке полового члена

- боль при половом акте

- боль при мочеиспускании

Диагностика кандидоза

Диагностика основана на клинической картине и результатах световой микроскопии. Выявление грибов рода Candida при посеве, методом прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) и методом ДНК-диагностики (ПЦР) не имеет диагностического значения, так как при кандидозе важно не просто наличие, а количество грибов рода Candida. В небольшом количестве эти грибы присутствуют во рту, влагалище и толстой кишке большинства здоровых людей.

Лечение кандидоза

Существует множество препаратов для лечения этого заболевания. Одни из них применяют местно (крем, вагинальные таблетки или свечи), другие – внутрь (таблетки или капсулы для приема внутрь).

Лечение кандидоза у мужчин

При кандидозном баланопостите (поражение головки полового члена и крайней плоти) достаточно местного лечения. Применяют крем с клотримазолом. Его наносят тонким слоем на головку полового члена и крайнюю плоть 2 раза/сут в течение 5-7 сут.

Возможен однократный прием флуконазола, 150 мг внутрь, но обычно в этом нет необходимости. Коммерческие названия флуконазола – Медофлюкон, Дифлазон, Дифлюкан, Микосист, Форкан, Флюкостат.

Лечение кандидоза у женщин

При легком течении кандидозного вульвовагинита (поражение влагалища и наружных половых органов) достаточно местного лечения. Препараты для местного лечения (вагинальные таблетки или свечи) включают (сначала приводятся международные названия, затем в скобках перечисляются коммерческие названия):

- клотримазол (Антифунгол, Йенамазол 100, Кандибене, Канестен, Канизон, Клотримазол) – наиболее распространенный препарат для местного лечения;

- изоконазол (Гино-травоген Овулум);

- миконазол (Гинезол 7, Гино-дактарин, Клион-Д 100);

- нистатин (Полижинакс, Тержинан).

При этом нистатин (входит в состав препаратов Полижинакс и Тержинан) является устаревшим и не очень эффективным препаратом.

Некоторые врачи назначают при кандидозе 5-10% раствор буры в глицерине местно (во влагалище). Это очень древний и малоэффективный метод лечения кандидоза.

Кроме того, при легком течении заболевания вместо препаратов для местного лечения возможен однократный прием флуконазола, 150 мг внутрь. Коммерческие названия флуконазола – Медофлюкон, Дифлазон, Дифлюкан, Микосист, Форкан, Флюкостат.

Применение вагинальных таблеток и свечей широкого спектра действия (Тержинан, Полижинакс, Бетадин) при кандидозе нецелесообразно, так как эти препараты способствуют развитию гарднереллеза. В состав этих препаратов входят антибактериальные средства широкого спектра действия, подавляющие нормальную микрофлору влагалища.

В ряде случаев назначают лечение, дополняющее противогрибковые препараты (иммунотерапия, общеукрепляющие препараты, физиотерапия и т. д.).

Лечение рецидивирующего кандидоза

При рецидивирующем кандидозе (более 4 обострений в течение года) возможны следующие варианты лечения:

- свечи или вагинальные таблетки с клотримазолом (Антифунгол, Йенамазол 100, Кандибене, Канестен, Канизон, Клотримазол) 1 раз/нед в течение нескольких месяцев;

- флуконазол (Медофлюкон, Дифлазон, Дифлюкан, Микосист, Форкан, Флюкостат) по 100 мг внутрь 1 раз/нед в течение нескольких месяцев.

Лечение кандидоза у беременных

При кандидозе у беременных показано только местное лечение.

Профилактика кандидоза

Профилактика сводится к назначению противогрибковых препаратов для местного или системного применения в процессе лечения антибиотиками широкого спектра действия.

Половые партнеры

По современным представлениям, обследование и лечение полового партнера в отсутствие у него симптомов заболевания необязательно.