Катетер ассоциированные инфекции кровотока презентация

Презентация была опубликована 5 лет назад пользователемГлеб Новодерёжкин

Все о периферическом внутривенном катетере. Этапы постановки ПВВК.

Презентация на тему: " Презентация к уроку по теме: Периферический внутривенный катетер" — Транскрипт:

1 Периферический внутривенный катетер

2 Периферический внутривенный (венозный) катетер (ПВК) -это устройство, введенное в периферическую вену и обеспечивающее доступ в кровяное русло.

4 Портованные ПВВК имеют дополнительный инъекционный порт для введения препаратов без дополнительной пункции.

5 Периферический внутривенный катетер

6 Катетеризация периферических вен это метод установления доступа к кровяному руслу на длительный период времени через периферические вены посредством установки периферического внутривенного катетера.

7 За один год в мире устанавливается свыше 500 млн периферических венозных катетеров (ПВК).

8 С появлением на отечественном рынке качественных изделий методика проведения инфузионной терапии с помощью установленной в периферический сосуд канюли с каждым годом получает все большее признание медицинских работников и пациентов.

9 Операция делает пациента более мобильным, позволяет избежать повреждения вены при движениях

10 Преимущество: Методика позволяет экономить время персонала, затрачиваемое на венепункции при частых внутривенных инъекциях, что также минимизирует психологическую нагрузку на пациента, не ограничивает его двигательной активности и комфорта. Однако эта процедура требует повышенной осторожности от медицинского персонала и пациента, так как связана с вмешательством в целостность сердечно-сосудистой системы и несет высокий риск осложнений

11 Современные полиуретановые и тефлоновые катетеры существенно снижают частоту осложнений, при адекватном уходе срок их эксплуатации можно увеличить.

12 С помощью периферического катетера возможны: Введение лекарственных препаратов; Осуществление частых курсов внутривенной терапии хроническим пациентам; Струйное внутривенное введение антибиотиков; Забор крови для лабораторных исследований; Доступ в кровяное русло при неотложных состояниях; Переливание препаратов крови; Парентеральное питание; Регидратация организма; Инвазивный мониторинг кровяного давления.

13 С увеличением числа катетеризаций сосудистого русла нарастает частота такого осложнения, как катетер- ассоциированные инфекции кровотока. Они занимают третье место среди всех нозокомиальных инфекций и первое среди причин бактериемии.

14 Метод должен применяться не от случая к случаю, а стать постоянным и привычным, кроме того, необходимо обеспечить безупречный уход за катетером.

15 Помните, что только качественный уход за катетером и Ваше внимание являются главными условиями успешности проводимого лечения!

16 При изучении документов, регламентирующих выполнение данных процедур (Сан ПиН ), читаем: 5.6 Постановку сосудистых катетеров и уход за ними должен проводить специально обученный персонал (врачи). 5.7 Для постановки центральных венозных и артериальных катетеров используют стерильное оснащение, включая стерильную одежду и перчатки, маску и большие стерильные салфетки. 5.8 Место ввода катетера обрабатывают кожным антисептиком до постановки катетера. 5.9 После того, как кожа была очищена кожным антисептиком, место

17 постановки катетера не пальпируют В истории болезни записывают место и дату постановки катетера и дату его удаления Перед любой манипуляцией с катетером персонал обрабатывает руки кожным антисептиком и надевает стерильные перчатки Для закрытия места ввода катетера используют специальные стерильные повязки или прозрачную повязку Необходимо ежедневно пальпировать через неповрежденную повязку место постановки катетера для определения болезненности. В случае болезненности, лихорадки неясного генеза, бактериемии необходимо осматривать место катетеризации. Если повязка мешает осмотру и пальпации места катетеризации, ее удаляют и после осмотра накладывают новую.

18 5.14 При появлении первых признаков инфекции катетер удаляется и направляется на бактериологическое исследование Резиновые пробки многодозовых флаконов обтирают 70-% раствором спирта перед введение иглы во флакон Все парентеральные растворы готовятся в аптеке в шкафу с ламинарным потоком воздуха, использованием асептической технологии.

19 5.17 Перед использованием флаконы с парентеральными растворами визуально проверяют на мутность, наличие частиц, трещины и срок годности Перед каждым доступом в систему персонал обрабатывает руки и место доступа кожным спиртовым антисептиком Для введения растворов через катетер используют только стерильные одноразовые шприцы.

20 Внутривенное введение растворов может привести к общим и местным осложнениям.

21 Покраснения; Отечности; Боли и дискомфорта; Неплотности соединения инфузионной системы и катетера; Самопроизвольного изменения скорости введения растворов.

22 К общим осложнениям относятся: Септицемия и пирогенные реакции; Тромбоэмболия; Воздушная эмболия; Анафилактический шок; Шок от быстрого введения раствора, когда препарат в токсичной концентрации достигает сердца и мозга

23 Местные осложнения – это: Инфузионный флебит (септический, механический, химический); Тромбофлебит; Гематома; Венозный или артериальный спазм; Повреждение близко расположенного нерва; Закупорка иглы или катетера.

24 Инфузионный флебит – одно из местных осложнений, которое возникает при проникновении микроорганизмов в ткани, прилегающие к месту катетеризации вены, и вызывает местный инфекционный процесс (септический флебит).

25 Возможные осложнения: Воздушная эмболия Гематома, связанная с удалением катетера Гематома, связанная с установкой ПВВК Тромбоэмболия Флебит

28 Персоналу необходимо ежедневно осматривать место установки катетера как до, так и после проведения инфузионной терапии.

29 Влажные и загрязненные повязки следует заменять, придерживаясь требований антисептики, в том числе проводить обработку рук спиртсодержащим антисептиком, использовать стерильные перчатки и специальные стерильные повязки для фиксации.

30 Дату и время установки следует фиксировать в истории болезни или листе назначений, а его замену проводить каждые 48 – 120 часов.

31 До и после каждого введения лекарственных средств для проверки эффективности системы следует промыть катетер стерильным физиологическим раствором или гепаринизированным раствором.

32 В этом случае должно быть назначение врача с указанием дозы разведения, во избежание серьезных осложнений, связанных с ГИТ (гепарино-индуцированная тромбоцитопения) под контролем коагулограммы, в магистральных венах – так называемый гепариновый подпор в катетере.

33 Опыт показывает, что эта процедура не является достаточно безопасной. Она должна осуществляться только при учете показаний и противопоказаний. Осложнения периферических венозных катетеров чаще возникают у мужчин (23,3%), так как именно они наиболее часто подвержены вредным привычкам (курение, алкоголизм, наркомания), что приводит к снижению иммунитета. У женщин осложнения (флебит) возникает лишь в 11,1%.

35 Характеристики и цветовая маркировка катетеров Медифлон Размер катетера Цвет Наружный диаметр (мм) Длина (мм) Поток жидкости (мл/мин) Штук в упаковке 14 G оранжевый 2, / Gсерый 1, / G зеленый 1, /10 00

36 Характеристики и цветовая маркировка катетеров Медифлон 20 G розовый 1, / Gсиний 0, / G желтый 0, /10 00

37 Хорошо выбранный венозный доступ – существенный момент успешной внутривенной терапии.

39 Наиболее часто катетеризируются латеральные и медиальные подкожные вены руки, промежуточные вены локтя и промежуточные вены предплечья. Иногда, при невозможности их катетеризации, используют пястные и пальцевые вены.

40 ПВВК следует устанавливать в вены: хорошо пальпируемые с высоким кровяным наполнением; конечностей не доминирующей стороны тела; со стороны, противоположной той, где выполнялось оперативное вмешательство; с максимально возможным диаметром.

41 При выборе катетера учитывают диаметр вены, потенциальное время нахождения катетера в вене, необходимую скорость введения раствора, а также его свойства. При выборе катетера главное – выбрать тот, который при наименьшем размере обеспечит необходимую скорость введения в самой крупной из доступных периферических вен

42 АЛГОРИТМ ПОСТАНОВКИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ВЕНОЗНОГО КАТЕТЕРА. ЦЕЛЬ: лечебная, определяет врач. ОСНАЩЕНИЕ: стерильный лоток, лоток для использованного материала, шприц с гепарином в разведении 1:100, стерильные ватные шарики и салфетки, лейкопластырь или клеящая повязка, кожный антисептик, периферические внутривенные катетеры нескольких размеров, жгут, перчатки, бинт средней ширины, подушечка, бикс.

43 АЛГОРИТМ ПОСТАНОВКИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ВЕНОЗНОГО КАТЕТЕРА. I. ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ. 1. Вымойте руки. 2. Соберите все необходимое оснащение для проведения манипуляции: стерильный лоток, лоток для использованного материала, шприц с гепарином в разведении 1:100, стерильные ватные шарики и салфетки, лейкопластырь или клеящая повязка, кожный антисептик, периферические внутривенные катетеры нескольких размеров, жгут, стерильные перчатки, бинт средней ширины, подушечку, бикс.

44 АЛГОРИТМ ПОСТАНОВКИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ВЕНОЗНОГО КАТЕТЕРА. 3. Получите согласие пациента для проведения манипуляции. Убедитесь, что перед вами пациент, которому назначена катетеризация вены. Усадите пациента, под локтевой сустав подложите подушечку. Разъясните ему суть предстоящей процедуры, определите предпочтения пациента в отношении места постановки катетера. 4. Методом осмотра определите место пункции и диаметр катетера. 5. Проверив целостность упаковки и срок годности, приготовьте катетер к работе.

45 АЛГОРИТМ ПОСТАНОВКИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ВЕНОЗНОГО КАТЕТЕРА. II. ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ. 6. Наложите ленточный жгут на см выше выбранной зоны. 7. Обработайте место катетеризации вены кожным антисептиком. Снизу вверх сначала большое инъекционное поле, затем непосредственно место инъекции. 8. Обработайте руки антисептиком, дайте высохнуть и наденьте стерильные перчатки.

46 АЛГОРИТМ ПОСТАНОВКИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ВЕНОЗНОГО КАТЕТЕРА. 9. Введите катетер на игле под углом 15 градусов к коже. 10. При появлении крови в индикаторной камере уменьшите угол наклона иглы-стилета на несколько миллиметров введите иглу в вену.

47 АЛГОРИТМ ПОСТАНОВКИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ВЕНОЗНОГО КАТЕТЕРА. 11. Зафиксируйте иглу-стилет, а канюлю медленно до конца сдвигайте с иглы в вену (игла-стилет полностью из катетера пока не удаляется). III. ЗАВЕРШЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ. 12. Снимите жгут. Не допускайте введения иглы-стилета в катетер после смещения его в вену!

49 АЛГОРИТМ ПОСТАНОВКИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ВЕНОЗНОГО КАТЕТЕРА. 16. Использованный материал поместите в емкость с 3 % раствором Хлорамина. Утилизируйте отходы в соответствии с правилами техники безопасности и санитарно- эпидемиологического режима.

50 АЛГОРИТМ ПОСТАНОВКИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ВЕНОЗНОГО КАТЕТЕРА. 17. Снимите перчатки, поместите их с емкость с дезинфицирующим раствором. 18. Вымойте руки. 19. Зарегистрируйте процедуру катетеризации вены. Время установки ПВВК необходимо фиксировать в листе назначений (форма 004/У).

[youtube.player]

Характеристика внутривенных периферических катетеров. Показания и противопоказания к катетеризации периферических вен. Профилактика катетер-ассоциированных инфекций. Уход за периферическим венозным катетером. Принципы выбора доступа и размера катетера.

Нажав на кнопку "Скачать архив", вы скачаете нужный вам файл совершенно бесплатно.
Перед скачиванием данного файла вспомните о тех хороших рефератах, контрольных, курсовых, дипломных работах, статьях и других документах, которые лежат невостребованными в вашем компьютере. Это ваш труд, он должен участвовать в развитии общества и приносить пользу людям. Найдите эти работы и отправьте в базу знаний.
Мы и все студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будем вам очень благодарны.

Чтобы скачать архив с документом, в поле, расположенное ниже, впишите пятизначное число и нажмите кнопку "Скачать архив"

Рубрика	Медицина
Вид	курсовая работа
Язык	русский
Дата добавления	23.01.2018
Размер файла	681,6 K

Актуальность проблемы катетеризации периферических вен. Сравнительная характеристика периферических венозных катетеров. Техника катетеризации периферических вен и установки катетера. Осложнения и их профилактика при катетеризации периферических вен.

реферат [1,1 M], добавлен 04.03.2011

Условия внутривенной терапии с использованием периферического катетера. Выбор места катетеризации. Алгоритм постановки периферических вен. Подготовка и выполнение манипуляции. Осложнения при катетеризации периферических вен. Повязка на область катетера.

реферат [406,0 K], добавлен 03.05.2017

Доступы при катетеризации подключичной вены. Показания и противопоказания к постановке венозного катетера. Профилактика осложнений до и после установки венозного катетера. Стандарт выполнения простой медицинской услуги "Уход за сосудистым катетером".

реферат [1,2 M], добавлен 24.03.2012

История развития урологии. Строение и функция системы физиологических отправлений. Острая задержка мочи. Методы выведения мочи. Основные виды мочевых катетеров. Установка уретральных катетеров, осложнения катетеризации. Уход за мочевым катетером.

реферат [487,7 K], добавлен 06.04.2017

Анатомия периферических вен верхних конечностей. Методика пункции и катетеризации периферических вен. Основные средства, организация проведения пункционной катетеризации центральных вен. Особенности чрескожной катетеризации центральных вен у детей.

курсовая работа [267,7 K], добавлен 26.06.2009

Эпидемиология катетер-ассоциированных инфекций кровотока, этиология, патогенез. Критерии диагностики КАИК. Алгоритм ведения пациентов с КАИК. Гигиена рук персонала и антисептические мероприятия. Подготовка места пункции. Системная антибиотикопрофилактика.

презентация [987,5 K], добавлен 24.03.2019

Анатомия подключичной вены, показания и противопоказания ее катетеризации. Метод Сельдингера как способ катетеризации артерий и вен. Методика выполнения поисковой пункции. Осложнения при длительном нахождении катетера в вене, способы их профилактики.

презентация [636,6 K], добавлен 28.11.2016

Особенности мануальных, инструментальных и аппаратных методов осмотра периферических сосудов. Характеристика обструкции периферических артерий, их пульсации. Исследование ритмичности артериального пульса. Измерение артериального и венозного давления.

лекция [35,4 K], добавлен 27.01.2010

Трансуретральный доступ к мочевому пузырю при катетеризации. Осуществление надлобкового чрезкожного доступа. Трансуретральные катетеры, материалы их изготовления. Установка уретрального катетера. Противопоказания для выполнения надлобковой пункции.

презентация [628,0 K], добавлен 12.04.2015

Понятие силиконового (силастикового) катетера, его применение для новорожденных c хирургической патологией и недоношенных, находящихся на парентеральном питании. Основные принципы катетеризации центральных вен у новорожденных. Состав комплекта "Неолайн".

презентация [216,6 K], добавлен 20.07.2017

[youtube.player]

Слайды и текст этой презентации

ВОЛОГОДСКАЯ ОБЛАСТНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА №2

Профилактика катетер – ассоциированных инфекций кровотока (КАИК) и уход за центральным венозным катетером (ЦВК)

Подготовила медицинская сестра – анестезист ОАР – 1
Никифорова Алёна Сергеевна
Под руководством врача – анестезиолога-реаниматолога ОАР – 1
Плеханова Василия Андреевича
При участии старшей медицинской сестра ОАР – 1
Чехоевой Виктории Анатольевны

Обеспечение сосудистого доступа особенно актуально для отделений реанимации и интенсивной терапии. При этом нужно учитывать, что с ростом числа катетеризаций сосудистого русла нарастает частота такого осложнения, как катетер – ассоциированные инфекции кровотока (КАИК), которая занимает третье место среди всех причин внутрибольничных инфекций (7—12% от общего числа инфекций).
Риск развития КАИК возрастает при длительном использовании катетера. Это определяет жесткие требования к соблюдению правил асептики при постановке и уходе за катетером.
КАИК представляет серьезную проблему, так как ограничивает возможности центрального венозного доступа, увеличивает срок госпитализации пациентов, значительно повышает стоимость лечения и увеличивает летальность.

Катетер - ассоциированные инфекции кровотока (КАИК) – это группа инфекционных заболеваний, развивающихся у человека в результате использования сосудистого катетера для введения лекарственных средств, забора проб крови, проведения инвазивного мониторинга состояния пациента или иных процедур при оказании медицинской помощи.

Данная патология занимает одно из ведущих мест в структуре стационарной летальности.

Механизмом предотвращения катетер - ассоциированных инфекций является эпидемиологический контроль.

Четкое соблюдение свода этих правил позволяет значительно снизить частоту возникающих осложнений!

С 2002 года в нашей больнице эпидемиологами разработана программа инфекционного контроля, в которой участвует отделение анестезиологии и реанимации №1. В рамках этой программы периодически берутся биологические пробы сред, в том числе и кровь на стерильность из центрального венозного катетера. В нашем отделении за последний год было отмечено порядка 10 случаев осложнений на уровне первой стадии (инфекция места введения катетера, клиническая – гиперемия). Ввиду ежедневного осмотра, при уходе за ЦВК, данное осложнение было устранено.

Диагностика катетерной септицемии
по клиническим признакам невозможна

С целью контроля КАИК в отделении реанимации следует вести наблюдение и учет числа случаев лабораторно подтвержденных инфекций кровотока у пациентов с ЦВК. Катетер – ассоциированный сепсис следует заподозрить в тех случаях, когда имеются признаки сепсиса или лихорадки в сочетании со следующими симптомами:

Давность нахождения катетера составляет более 72 часов.
На коже вокруг места нахождения катетера имеются признаки воспаления.
Из места введения катетера выделяется гной.
Наблюдается повышение температуры выше 380 С.

Наиболее часто высеваемая инфекция в отделениях реанимации – Acinetobacter.

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ КАТЕТЕРИЗАЦИИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ВЕНЫ

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ КАТЕТЕРИЗАЦИИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ВЕНЫ

1. Инфекция места введения катетера
Микробиологическая – из экссудата в месте введения катетера растет микроорганизм без сопутствующей инфекции кровотока.
Клиническая - гиперемия, болезненность и отек/уплотнение или нагноение кожи в пределах 2 см от места введения катетера.
2. Карманная инфекция
Нагноение подкожного кармана в месте полностью имплантированного внутрисосудистого устройства и/или отек или самопроизвольный разрыв или некроз кожи над ним без сопутствующей инфекции кровотока.
3. Туннельная инфекция
Болезненность, гиперемия и/или отек/уплотнение в пределах > 2 см от места введения катетера и по направлению вдоль туннелированного катетера без сопутствующей инфекции кровотока.
4. Флебит
Уплотнение или эритема, локальное повышение температуры и боль или болезненные ощущения по ходу вены, в которую в настоящее время введен катетер или из которой катетер был недавно удален.
5. Инфекции кровотока
Инфекция, связанная с инфузоматом – выделение одного и того же микроорганизма из переливаемого раствора и при проведении культурального исследования крови, полученной из периферической вены при отсутствии другого идентифицируемого источника инфекции.

ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА СНИЖЕНИЕ ЧАСТОТЫ РАЗВИТИЯ КАИК

• Квалификация персонала, производящего смену и обработку катетера;
• Соответствующие знания и следование протоколу катетеризации;
• Применение биоматериалов, которые ингибируют рост и адгезию микроорганизмов;
• Обязательная гигиена рук и использование спиртосодержащих антисептиков для дезинфекции кожи при любых манипуляциях с сосудистой системой;
• Предпочтение подключичного доступа для постановки ЦВК с использованием всех мер предосторожности;
• Своевременное удаление ненужных катетеров и катетеризация периферических сосудов.

ОСНАЩЕНИЕ, КОТОРОЕ НЕОБХОДИМО ДЛЯ ПОСТАНОВКИ ЦЕНТРАЛЬНОГО КАТЕТЕРА

Стерильный набор в который входит: перевязочный материал, зажим, пинцет, игла, шовный материал, иглодержатель и стеклянная емкость.
Центральный венозный катетер
Кожный антисептик
Стерильный одноразовый шприц
Стерильные перчатки
Стерильный халат
Стерильные простыни

ПОДГОТОВКА К КАТЕТЕРИЗАЦИИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ВЕНЫ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРОЙ-АНЕСТЕЗИСТОМ

Разъяснить пациенту предстоящую манипуляцию, получить письменное согласие
Обработка рук на гигиеническом уровне
Надеть средства индивидуальной защиты (очки, маска, шапочка, халат)
Предать пациенту горизонтальное положение (Под лопатки подложить валик высотой 10 см. Голова пациента должна быть повернута в сторону, противоположную пункции. Ножной конец кровати приподнимают под углом 15—20° для предотвращения воздушной эмболии в случае отрицательного венозного давления)
Подготовить манипуляционный столик со всем необходимым оснащением для катетеризации центральной вены

ПОДГОТОВКА К КАТЕТЕРИЗАЦИИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ВЕНЫ ВРАЧОМ РЕАНИМАТОЛОГОМ

Обработка рук на гигиеническом уровне
Надеть средства индивидуальной защиты (очки, маска, шапочка)
Обработка рук на хирургическом уровне
Надеть стерильный халат
Надеть стерильные перчатки (перчатки должны покрывать манжеты халата)
Широкая обработка операционного поля
Накрыть пациента стерильной хирургической простынёй с отверстием для операционного поля. Обеспечить стерильное укрывание той области, с которой будет контактировать свободный конец проводника. Приступить к катетеризации центральной вены

ПОСТАНОВКА ЦЕНТРАЛЬНОГО ВЕНОЗНОГО КАТЕТЕРА

ХАРАКТЕРИСТИКИ РАЗЛИЧНЫХ ДОСТУПОВ ДЛЯ КАТЕТЕРИЗАЦИИ ЦЕНТРАЛЬНЫХ ВЕН

ПОСТАНОВКА ЦВК ПРОИЗВОДИТСЯ В УСЛОВИЯХ ПОЛНОЙ АСЕПТИКИ И АНТИСЕПТИКИ

УХОД ЗА ЦЕНТРАЛЬНЫМ ВЕНОЗНЫМ КАТЕТЕРОМ

Медицинская сестра – анестезист осуществляет ежедневный уход за ЦВК с соблюдением правил асептики:
Обработка рук на гигиеническом уровне
Надеть средства индивидуальной защиты (маска, шапочка, халат, перчатки)
Удалить загрязненные повязки
Сменить загрязненные перчатки на стерильные
Осмотреть место входного отверстия ЦВК, для исключения нагноения кожи и подкожной клетчатки
Обработать кожу вокруг входного отверстия ЦВК кожным антисептиком (до момента высыхания антисептика)
Сменить повязку (место фиксации лейкопластыря каждый раз меняют, поворачивая полоски пластыря по оси катетера на 30 — 45°)
Промывание ЦВК
Смена заглушки с обработкой входного отверстия канала катетера
Фиксация катетера стерильной повязкой
Снятие перчаток

ГИГИЕНА РУК МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ

При постановке и работе с ЦВК используют антисептики для рук только на спиртовой основе, которые для достижения оптимальной антимикробной активности должны иметь в составе от 75% до 80% объемного содержания этанола

ТИП ПОВЯЗКИ И ЧАСТОТА ЕЕ СМЕНЫ

С целью обеспечения ежедневного контроля состояния раны, надежной фиксации ЦВК, минимизации механических повреждений кожи при смене повязки и защиты раны входного отверстия катетера от контаминации извне используют прозрачную полупроницаемую повязку (наклейку, остающуюся на коже несколько дней).

У пациентов с длительными сроками использования ЦВК, с целью предотвращения эндогенной контаминации катетера микроорганизмами живущими на кожных покровах, следует использовать прозрачную адгезивную полупроницаемую повязку с хлоргексидина глюконатом. Место наложения повязки должно быть обработано тем же раствором антисептика, что и место постановки катетера. Смену прозрачной полупроницаемой повязки/наклейки следует проводить согласно рекомендациям производителя, не реже 1 раза в 5—7 дней, за исключением случаев, когда место катетеризации загрязняется кровью или намокает, или когда повязка отклеивается.

Специальные стерильные непрозрачные повязки можно использовать в исключительных случаях (например, в случае экстренной катетеризации центральной вены, и при недоступности прозрачных повязок/наклеек). Такая повязка должна быть заменена при первой возможности на прозрачную. Стерильные непрозрачные повязки необходимо менять каждые 24 ч или чаще, как только они промокли, загрязнились, нарушилась их фиксация. Это позволяет контролировать состояние входного отверстия катетера и кожу вокруг неё ежедневно.

Стерильные марлевые повязки не обладают барьерной функцией, и от их применения следует отказаться.

Не рекомендуется наносить под повязку антимикробные мази или кремы в области входа катетера в кожу

ПРОМЫВАНИЕ ЦЕНТРАЛЬНОГО ВЕНОЗНОГО КАТЕТЕРА

ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЭКСПЛУАТАЦИИ КАТЕТЕРА И ЕГО ЗАМЕНА

Не следует проводить плановую (рутинную) замену ЦВК
Ежедневно лечащий врач оценивает необходимость использования венозного доступа через ЦВК
Удаление ЦВК с его последующей заменой производят при наличии признаков инфицирования раны входного отверстия катетера и/или признаков системной воспалительной реакции без четкой связи с наличием локализованной инфекции
ЦВК, установленные в экстренных условиях следует заменять при первой же возможности

Катетер-ассоциированные инфекции кровотока являются наиболее тяжелым осложнением катетеризации центральных вен и одной из ведущих причин развития нозокомиальных инфекций в отделениях интенсивной терапии.

Профилактика КАИК включает ряд мер,
которые должны использоваться в комбинации:
• надлежащая профессиональная подготовка медицинского персонала, участвующего в обеспечении сосудистого доступа;
• точное исполнение правил асептики во время постановки катетера;
• использование подключичного доступа для постановки катетера, когда это возможно;
• использование УЗИ наведения при катетеризации;
• обработка рук специальными спиртосодержащими растворами перед любыми манипуляциями с инфузионной системой;

• ежедневное рассмотрение вопроса об удалении ЦВК или катетеризации периферического сосуда (при ежедневном осмотре, обнаружив гиперемию кожных покровов вокруг места введения ЦВК, медицинская сестра должна немедленно сообщить лечащему врачу);
• применение ЦВК с антимикробным покрытием должно быть доступно в отделениях интенсивной терапии, где частота КАИК остается высокой, несмотря на соблюдение правил и рекомендаций;
• достаточный опыт и количество среднего медицинского персонала, осуществляющего уход за больными в отделениях интенсивной терапии.

При соблюдении всех вышеуказанных мер возможно сократить частоту и предотвратить развитие серьезных инфекционных осложнений, сократить затраты на лечение и сроки госпитализации больных в отделениях интенсивной терапии, улучшить результаты лечения.

[youtube.player]