Казнму кафедра инфекционных болезней

О нас

Курс инфекционных болезней был организован в 1970 года при кафедре микробиологии и иммунологии, заведовать которой был приглашен доктор биологических наук, профессор И.М. Габрилович, а вновь организованный курс инфекционных болезней и эпидемиологии в составе этой кафедры возглавил доцент, кандидат медицинских наук, инфекционист по специальности Б.С. Нагоев. В 1970 году ассистентом курса инфекционных болезней была принята кандидат медицинских наук Р.К. Хачетлова, а с 1971 года – кандидат медицинских наук К.Д. Шаов.

С первых дней существования курса, а затем кафедры (с 1986 г.) на базе Нальчикской городской больницы, затем Республиканской инфекционной и, наконец, Республиканского центра инфекционных болезней сотрудники плодотворно работают с коллективами этих лечебных учреждений. В мае 1971 года было организовано Кабардино – Балкарское общество инфекционистов, которое возглавили в качестве председателя Б.С. Нагоев и секретаря Р.К. Хачетлова. На базе инфекционной службы города и республики развернули интенсивную научно-исследовательскую работу.

Кафедра обеспечивает преподавание курсов: 1.Инфекционных болезней на 5-6-х курсах лечебного и стоматологического отделений. 2.Кожных и венерических болезней на 4 – 5-х курсах лечебного и стоматологического отделений. 3.Эпидемиологии общей и частной на 5 и 6 курсах. 4.Военной эпидемиологии на 5 курсе

Кафедра инфекционных болезней развернута на 2-х лечебных и учебных базах:

1) При Кабардино-Балкарском центре по борьбе со СПИД и другими инфекционными заболеваниями МЗ КБР (на 310 коек) и

2) Кабардино-Балкарском республиканском кожно-венерологическим диспансере МЗ КБР (на 200 коек).

При организации и выделении кафедры инфекционных болезней в самостоятельную в 1985 году в состав кафедры были включены курс туберкулеза и курс кожно-венерических болезней. Заведующим кафедрой был избран доктор медицинских наук Б.С. Нагоев. Зав. курсом туберкулеза в начале был доцент Х.Х. Жамборов, затем доктор мед. наук, профессор С.Н. Муратов, ассистентом по данному курсу работала канд. мед. наук Р.А. Чеченова.

Курс кожных и венерических болезней возглавляла доктор мед наук, профессор А.М. Чистякова, преподавание обеспечивал кан. мед. наук, доцент М.Б. Белимготов.

Следует отметить большой вклад в становление фтизиатрической службы в республике – доцента Х.Х. Жамборова, кандидата медицинских наук Р.А. Чеченовой и дерматовенерологической службы – профессора А.М. Чистяковой и доцента М.Б. Белимготова, и кандидата медицинских наук Е.А.Бавыкиной.

В связи с организацией в самостоятельную кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения на медицинском факультете, курс фтизиатрии по просьбе доцента А.О. Шомахова в 1996 году был включен в состав этой кафедры.

На кафедре инфекционных болезней с 1991 г. была открыта интернатура, ординатура и аспирантура по инфекционным болезням, а с 1995 года по дерматологии и венерологии. Началась интенсивная подготовка научно-педагогических кадров по этим дисциплинам, что сыграло большую роль в укомплектовании кафедры, в смене поколений преподавателей новыми молодыми кадрами. На кафедре были приняты новые преподаватели по курсу инфекционных болезней: к.м.н. М.Ю. Маржохова (с 1994г.), М.М. Афашагова (с 1995г.), к.м.н. М.Р. Иванова (с 1995г.). Произошла также смена преподавателей и по курсу дерматовенерологии. Вместо безвременно ушедших А.М. Чистяковой и М.Б. Белимготова были приняты канд. мед. наук Е.А. Бавыкина, М.О. Гулиев и М.Т. Нальчикова. В разное время по курсу инфекционных болезней ассистентами работали кандидаты медицинских наук И.М. Жигунова, И.А. Кимова и др.

На 6,00 штатных ставках кафедры работают 7 преподавателей (табл.1). Все преподаватели кафедры в молодом возрастном аспекте за исключением двух преподавателей старше 50 лет (табл.).

4.Научные исследования согласно госбюджетной научной тематики КБГУ.

“Экологические аспекты распространения и профилактики инфекционных болезней”,

“Состояние иммунитета, процессов свободнорадикального окисления и состояние молекулярных пептидов у здоровых и при инфекционных заболеваниях различной этиологии”.

“Состояние клеточного и гуморального иммунитета и процессов свободнорадикального окисления при инфекционных заболеваниях” –

“Состояние низко-, средне- и высоко молекулярных пептидов в различных средах организма при инфекционных и воспалительных заболеваниях”-

Разработка методов и средств эффективной защиты населения от инфекционных болезней. В рамках этой программы выполняются следующие темы:

1) Разработка иммунологических методов диагностики инфекционных заболеваний;

2) Состояние функциональной и метаболической активности лейкоцитов при инфекционных заболеваниях различной этиологии;

3) Состояние низко-, средне- и высокомолекулярных пептидов и олигопептидов при инфекционных заболеваниях различной этиологии;

4) Диагностика, лечение и профилактика гемоконтактных вирусных гепатитов;

5) Разработка и применение противовоспалительных и иммуномодулярующих препаратов из группы фталгидрозидов (галавит, галавтилин, тамерит и др.).

Состояние свободнорадикального статуса организма при инфекционных состояниях различной этиологии. С 1998 года на факультете в рамках данной программы разрабатываются следующие вопросы:

1) Свободнорадикальные и иммунологические аспекты патогенеза острых и хронических гемоконтактных вирусных гепатитов;

2) Иммунорегуляция свободнорадикальных процессов при стафиолококковых и стрептококковых инфекциях;

3) Состояние прооксидантной и антиоксидантной системы организма при острых кишечных инфекциях (дизентерия, сальмонеллез, ПТИ и др.);

4) Состояние свободнорадикального окисления форменных элементов и сыворотки крови при дерматомикозах.

5.Качественные показатели кафедры за 2017-2019 уч. го

2.Оценка уровня фактора некроза опухолей альфа у больных с псориазом на фоне хронического вирусного гепатита С. Там же .с.18. Маржохова М.Ю., Ахмад Махмуд Хуссейн Ашур, Маржохова А.Р.

3.Особенности перекисного окисления липидов биологических мембран у больных с хроническим вирусным гепатитом С на фоне хронического заболевания почек. Там же.с.189.Маржохова М.Ю., Саидова М.Ю., Маржохова А.Р.

5.Показатели интоксикационного синдрома у больных с хроническим гепатитом С на фоне хронического пиелонефрита Там же 153 СаидоваМ.У. Особенности перекисного оксиления липидов биологических мембран у больных с псориазом на фоне хронического вирусного гепатита С. Там же с. 22. Маржохова М.Ю., АшурАхмад, МаржоховаА.Р.

6.Клинико-эпидемиологические особенности энтеровирусной инфекции у детей в весенне-летнем сезоне 2017 года в Кабардино-Балкарской республике. Ж. Инфекционные болезни 2018г. том 16, № 2 (Scopus) с.27-34. Маржохова М.Ю., Иванова М.Р., Пазова Ж.Ю, Нагоева М.Х., Афашагова М.М., Горелов А.В.

8.The significance of the state of Lipid Peroxidation System in patients with Erysipelas on the Background of Diabetes Mellitus. Indian Journal of Public Health Research and Development.

9.Indian Journal of Public Health Research and Development, №3, 2018. Madina Marjokhova, Marina Afashagova, Asiat Marjokhova, Maryana Nagoeva, Marina Ivanova, Marina Nalchikova, Zarema Tagirova

10.Внутриутробные инфекции у беременных Учебное пособие, Нальчик, 2018г., 51с., 3 пл.

Маржохова М.Ю., Маржохова А.Р., Тлакадугова М.Х.

11.Общая и военная эпидемиология Учебное пособие, Нальчик, 2018г., 51с., 3 пл. Маржохова М.Ю., Маржохова А.Р., Тлакадугова М.Х.

12.Туберкулез кожи и слизистых оболочек. Методические указания к практическому занятию. Нальчик: КБГУ, 2018. 15 с. Гулиев М.О., Нальчикова М.Т., Сабанчиева Ж.Х.

13.Саркоидоз легких. Методические указания. Нальчик: КБГУ, 2018. 15 с. Нальчикова М.Т., Сабанчиева Ж.Х. Инарокова А.М., Альмова И.Х.

14.Влияние комбинированной терапии на систему цитокинов на примере фактора некроза опухоли-альфа у взрослых больных ветряной оспой. Материалы II международного медицинского форума Донбасса “Наука побеждать болезнь” 14-15 ноября 2018г. Маргиты М.М.

15 Особенности перекисного окисления липидов биологических мембран у взрослых больных ветряной оспой. V Всероссийская междисциплинарная научно-практическая конференция с международным участием “Социально-значимые и особо опасные инфекционные заболевания “, г. Сочи, 30 октября- 2 ноября 2018г. Маргиты М.М.

16.Динамика уровня фактора некроза опухолей-альфа у взрослых больных с ветряной оспой .Актуальные вопросы инфекционной патологии юга России. Материалы XI научно-практической конференции, Краснодар, 31 мая-1 июня 2018г. С 22-23. Маргиты М.М.

17.Показатели интоксикационного синдрома у взрослых больных ветряной оспой. Материалы X ежегодного Всероссийского конгресса по инфекционным болезням с международным участием. Инфекционные болезни в современном мире: эволюция, текущие и будущие угрозы. Москва, 26-28 февраля, 2018г. с.136 Маргиты М.М.

18.Клинико-лабораторная характеристика взрослых больных ветряной оспой по данным ГУЗ ЦПБ со СПИД и ИЗ г. Нальчика и военнослужащих войсковой части п.п. 66431 г. Цхинвал за 2017-2018. Современные проблемы науки и образования. 2018.-№5. Маргиты М.М., Маржохова М.Ю., Маржохова А.Р.

19.Экзема: тактика выбора наружной терапии. Вестник дерматологии и венерологии.2018.94(3): 56-66. Заславский Д.В., Туленкова Е.С., Монахов К.Н., Холодилова Н.А., Гулиев М.О., Шливко И.Л.

20.Кейс-задания по инфекции оным болезням и эпидемиологии с эталонами ответов. Нальчик, 2019. Учебно-методическое пособие. Маржохова М.Ю., Афашагова М.М., Нагоева М.Х., Понежева Ж.Б., Маржохова А.Р.

Сотрудники

доцент кафедры инфекционных болезней, кандидат медицинских наук

Презентация была опубликована 6 лет назад пользователемЕлена Щебенихина

2 ОШИБКИ В ДИАГНОСТИКЕ ВНЕБОЛЬНИЧНЫХ ПНЕВМОНИЙ. КЛИНИЧЕСКИй СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ

4 Клинический диагноз Основное заболевание: Внебольничная правостороняя нижне-долевая пневмония. Основное заболевание: Внебольничная правостороняя нижне-долевая пневмония. Сопутствующее: Хронический холецистит Сопутствующее: Хронический холецистит Осложнение: Инфекционно- токсический шок 2 степени. Осложнение: Инфекционно- токсический шок 2 степени.

5 Направительный диагноз Вирусный гепатит? Вирусный гепатит?

6 Жалобы при поступлении в приемно- консультативное отделение ГКИБ На боль в груди; На боль в груди; Сухой кашель; Сухой кашель; Общую слабость; Общую слабость; Сухость во рту; Сухость во рту; Тошноту,рвоту до 5 раз, однократный жидкий стул; Тошноту,рвоту до 5 раз, однократный жидкий стул; Боль в животе с иррадиацией в правую подлопаточную область; Боль в животе с иррадиацией в правую подлопаточную область; Повышение температуры тела до 39 С; Повышение температуры тела до 39 С; Умеренную головную боль. Умеренную головную боль.

8 Анамнез заболевания Заболела остро г, в утра с появления болей в груди с иррадиацией в подлопаточную область, затем отмечает озноб, повышения температуры тела до 39 С, сухой редкий кашель. Позже присоединились тошнота, рвота, жидкий стул, сухость во рту, общая слабость, недомогание. Дома принимала колдрекс, нимесил, было сделано в/м анальгин с димедролом, диклофенак натрия. Ночью проснулась от жара, упала в обморок. Мама вызвала бригаду скорой помощи. Дома АД – 40/0 мм.рт.ст. Доставлена в тяжелом состоянии с периферическим катетером, подключен Ацесоль – 400,0 мл в/в. На ЭКГ-без острой коронарной патологии. Заболела остро г, в утра с появления болей в груди с иррадиацией в подлопаточную область, затем отмечает озноб, повышения температуры тела до 39 С, сухой редкий кашель. Позже присоединились тошнота, рвота, жидкий стул, сухость во рту, общая слабость, недомогание. Дома принимала колдрекс, нимесил, было сделано в/м анальгин с димедролом, диклофенак натрия. Ночью проснулась от жара, упала в обморок. Мама вызвала бригаду скорой помощи. Дома АД – 40/0 мм.рт.ст. Доставлена в тяжелом состоянии с периферическим катетером, подключен Ацесоль – 400,0 мл в/в. На ЭКГ-без острой коронарной патологии.

9 Эпидемиологический анамнез Контакт с инфекционными больными отрицает, никуда не выезжала. Не отрицает фактор переохлаждения, связь заболевания с употреблением недоброкачественных продуктов отрицает. Со слов больной употребляла жирную пищу накануне заболевания. Ела жирный холодец и плов. Дома все здоровы. Контакт с инфекционными больными отрицает, никуда не выезжала. Не отрицает фактор переохлаждения, связь заболевания с употреблением недоброкачественных продуктов отрицает. Со слов больной употребляла жирную пищу накануне заболевания. Ела жирный холодец и плов. Дома все здоровы.

10 Предварительный диагноз Предварительный диагноз Предварительный диагноз: Правосторонняя нижне-долевая пневмония. Тяжелое течение. Пищевая токсикоинфекция? Осложнения: Инфекционно-токсический шок 2 степени.

11 Дальнейшая тактика врача приемного отделения Учитывая болевой синдром, лейкоцитоз на консультацию вызван хирург из ЦГКБ. Учитывая болевой синдром, лейкоцитоз на консультацию вызван хирург из ЦГКБ. Заключение хирурга: Калькулезный холецистит. Перитонит? Необходимо УЗИ органов брюшной полости. Заключение хирурга: Калькулезный холецистит. Перитонит? Необходимо УЗИ органов брюшной полости.

12 Тактика ведения больного на данном этапе Госпитализация больной и лечение в условиях ОРИТ до уточнения хирургического диагноза. Госпитализация больной и лечение в условиях ОРИТ до уточнения хирургического диагноза. Учитывая боли в груди, сухой кашель необходимо рентгенография органов грудной клетки Учитывая боли в груди, сухой кашель необходимо рентгенография органов грудной клетки

13 КОНСИЛИУМ В составе и.о.зам.главного врача по лечебной работе Утагановой Т.К., проф.Шопаевой Г.А., доц. Байекеевой К.Т., доц.Сейдуллаевой Л.Б., доц.Оспанбековой., дежурного врача приемно- консультативного отделения, дежурного реаниматолога выставлен клинический диагноз: В составе и.о.зам.главного врача по лечебной работе Утагановой Т.К., проф.Шопаевой Г.А., доц. Байекеевой К.Т., доц.Сейдуллаевой Л.Б., доц.Оспанбековой., дежурного врача приемно- консультативного отделения, дежурного реаниматолога выставлен клинический диагноз: Внебольничная правосторонняя нижне-долевая пневмония. Тяжелое течение. Сопутствующий диагноз: Хронический холецисти. Осложнения: Инфекционно-токсический шок 2 степени. Внебольничная правосторонняя нижне-долевая пневмония. Тяжелое течение. Сопутствующий диагноз: Хронический холецисти. Осложнения: Инфекционно-токсический шок 2 степени.

14 Проведенные обследования ОАК : ОАМ: ОАК : ОАМ: wbc-17.7*10\L UBG normal wbc-17.7*10\L UBG normal Lymph 0.6*10\L Bil Neg Lymph 0.6*10\L Bil Neg HGB-103g\l KET+- HGB-103g\l KET+- RBC-3.64*10\L BLD Neg RBC-3.64*10\L BLD Neg HCT-30.1% PRO neg HCT-30.1% PRO neg PLT-154*10 Nit ntg PLT-154*10 Nit ntg Leu neg Leu neg Glu neg Glu neg SG SG PH 5.5 PH 5.5

15 Проведенные обследования Алт 48 Триглицериды 2,3 Алт 48 Триглицериды 2,3 Аст-18 Общ белок 57,6 Аст-18 Общ белок 57,6 Глюкоза-8,1 Альбумин 35,7 Глюкоза-8,1 Альбумин 35,7 Билир общ-8,5 Щел фосф 53,7 Билир общ-8,5 Щел фосф 53,7 Амилаза 15 Кальций 2,04 Амилаза 15 Кальций 2,04 Мочевина 4,0 Гамма ГТ 14 Мочевина 4,0 Гамма ГТ 14 Креатинин-60,5 ЛДГ 235 Креатинин-60,5 ЛДГ 235 Холестерин-3,7 Тимол проба 3,1 Холестерин-3,7 Тимол проба 3,1

16 Рентгенография ОГК Провосторонняя нижне-долевая крупозная пневмония. Не исключается жидкость в небольшом количестве в правой плевральной полости. Провосторонняя нижне-долевая крупозная пневмония. Не исключается жидкость в небольшом количестве в правой плевральной полости. ЭКГ: Без острой коронарной патологии. ЭКГ: Без острой коронарной патологии.

17 выводы 1. По литературным данным в целом в структуре летальности пневмония вышла на 5-е место. 2. Несмотря на внедрение в клиническую практику новых антибактериальных препаратов летальность от пневмоний не только не снизилась, но даже имеет тенденцию к увеличению. 3. Улучшить диагностику на догоспитальном этапе (Рентгенографическое исследование, УЗИ- диагностика).

18 выводы 4. Дифференцированный подход врачей на догоспитальном этапе. 5. Обучение врачей по смежным специальностям, востребованных для стационара: терапия, кардиология, гастроэнтерология, неврология, эндоскопия. 6. Проведение научно-практических конференции по актуальным вопросам инфектологии. 7.

21 ЗАКЛЮЧЕНИЕ При исследовании крови – лейкоцитоз, иногда гиперлейкоцитоз, нейтрофилез с выраженным левым сдвигом, увеличением лейкоцитарного индекса интоксикации, токсическая зернистость нейтрофилов. При исследовании крови – лейкоцитоз, иногда гиперлейкоцитоз, нейтрофилез с выраженным левым сдвигом, увеличением лейкоцитарного индекса интоксикации, токсическая зернистость нейтрофилов.

22 ЗАКЛЮЧЕНИЕ Тяжелые формы пневмонии могут осложниться развитием отека легких, инфекционно-токсическим шоком. Со времен С.П. Боткина выделяют билиозную пневмонию – вариант особотяжелой формы крупозной пневмонии, протекающей с желтухой в связи с присоединением токсического гепатита. Тяжелые формы пневмонии могут осложниться развитием отека легких, инфекционно-токсическим шоком. Со времен С.П. Боткина выделяют билиозную пневмонию – вариант особотяжелой формы крупозной пневмонии, протекающей с желтухой в связи с присоединением токсического гепатита.

70 Возрасть >70 Наличие хронического инвалидизирующего заболевания (хроническая обструктивная болезнь легких, застойная сердечная недостаточность, хроническая печеночна" title="Критерии внебольничной пневмонии, требующей госпитализации в стационар: Возрасть >70 Возрасть >70 Наличие хронического инвалидизирующего заболевания (хроническая обструктивная болезнь легких, застойная сердечная недостаточность, хроническая печеночна" > 23 Критерии внебольничной пневмонии, требующей госпитализации в стационар: Возрасть >70 Возрасть >70 Наличие хронического инвалидизирующего заболевания (хроническая обструктивная болезнь легких, застойная сердечная недостаточность, хроническая печеночная или почечная недостаточность, сахарный диабет, алкоголизм или наркомания, иммунодефицитные состояния, вкючая ВИЧ) Наличие хронического инвалидизирующего заболевания (хроническая обструктивная болезнь легких, застойная сердечная недостаточность, хроническая печеночная или почечная недостаточность, сахарный диабет, алкоголизм или наркомания, иммунодефицитные состояния, вкючая ВИЧ) Отсутствие ответа на предшествующую антибактериальную терапию терапию в течение 3дней. Отсутствие ответа на предшествующую антибактериальную терапию терапию в течение 3дней. Снижение уровня сознания. Снижение уровня сознания. Возможная аспирация. Возможная аспирация. Частота дыхания >30 в минуту. Частота дыхания >30 в минуту. Нестабильная гемодинамика. Нестабильная гемодинамика. Сепсис или метастатическая инфекция. Сепсис или метастатическая инфекция. Вовлечение в процесс нескольких долей легкого. Вовлечение в процесс нескольких долей легкого. Значительный плевральный выпот. Значительный плевральный выпот. Образование полостей. Образование полостей. Лейкопения ( клеток /мм3) Лейкопения ( клеток /мм3) Анемия (гемоглобин7 ммоль/л) Социальные проблемы Социальные проблемы Критерии внебольничной пневмонии, требующей госпитализации в отделение интенсивной терапии: Острая дыхательная недостаточность: Острая дыхательная недостаточность: Гипоксемия (Рао2/FiO2 70 Возрасть >70 Наличие хронического инвалидизирующего заболевания (хроническая обструктивная болезнь легких, застойная сердечная недостаточность, хроническая печеночна"> 70 Возрасть >70 Наличие хронического инвалидизирующего заболевания (хроническая обструктивная болезнь легких, застойная сердечная недостаточность, хроническая печеночная или почечная недостаточность, сахарный диабет, алкоголизм или наркомания, иммунодефицитные состояния, вкючая ВИЧ) Наличие хронического инвалидизирующего заболевания (хроническая обструктивная болезнь легких, застойная сердечная недостаточность, хроническая печеночная или почечная недостаточность, сахарный диабет, алкоголизм или наркомания, иммунодефицитные состояния, вкючая ВИЧ) Отсутствие ответа на предшествующую антибактериальную терапию терапию в течение 3дней. Отсутствие ответа на предшествующую антибактериальную терапию терапию в течение 3дней. Снижение уровня сознания. Снижение уровня сознания. Возможная аспирация. Возможная аспирация. Частота дыхания >30 в минуту. Частота дыхания >30 в минуту. Нестабильная гемодинамика. Нестабильная гемодинамика. Сепсис или метастатическая инфекция. Сепсис или метастатическая инфекция. Вовлечение в процесс нескольких долей легкого. Вовлечение в процесс нескольких долей легкого. Значительный плевральный выпот. Значительный плевральный выпот. Образование полостей. Образование полостей. Лейкопения ( 20.000 клеток /мм3) Лейкопения ( 20.000 клеток /мм3) Анемия (гемоглобин7 ммоль/л) Социальные проблемы Социальные проблемы Критерии внебольничной пневмонии, требующей госпитализации в отделение интенсивной терапии: Острая дыхательная недостаточность: Острая дыхательная недостаточность: Гипоксемия (Рао2/FiO2"> 70 Возрасть >70 Наличие хронического инвалидизирующего заболевания (хроническая обструктивная болезнь легких, застойная сердечная недостаточность, хроническая печеночна" title="Критерии внебольничной пневмонии, требующей госпитализации в стационар: Возрасть >70 Возрасть >70 Наличие хронического инвалидизирующего заболевания (хроническая обструктивная болезнь легких, застойная сердечная недостаточность, хроническая печеночна">

24 Балльная система для оценки факторов риска при внебольничной пневмонии ХарактеристикаБаллы Демографические факторы Возраст: мужчины Возраст: женщины Пребывание в домах ухода =возраст (лет) =возраст Сопутствующие заболевания Опухоли Заболевания печени Застойная сердечная недостаточность Цереброваскулярная болезнь Заболевания почек

30 Систолическое АД 125 +20 +15 +10 Лабораторные и рентгенологические данные РН артериальной крови 10.7ммоль /л Натрий крови 30 Систолическое АД 125 +20 +15 +10 Лабораторные и рентгенологические данные РН артериальной крови 10.7ммоль /л Натрий крови 25 (продолжение) Физикальные признаки Нарушение сознания Частота дыхания >30 Систолическое АД Лабораторные и рентгенологические данные РН артериальной крови 10.7ммоль /л Натрий крови 14 ммоль/л Гематокрит 30 Систолическое АД 125 +20 +15 +10 Лабораторные и рентгенологические данные РН артериальной крови 10.7ммоль /л Натрий крови 30 Систолическое АД 125 +20 +15 +10 Лабораторные и рентгенологические данные РН артериальной крови 10.7ммоль /л Натрий крови 14 ммоль/л Гематокрит "> 30 Систолическое АД 125 +20 +15 +10 Лабораторные и рентгенологические данные РН артериальной крови 10.7ммоль /л Натрий крови 30 Систолическое АД 125 +20 +15 +10 Лабораторные и рентгенологические данные РН артериальной крови 10.7ммоль /л Натрий крови

26 Категории риска и клинический профиль больных с внебольничной пневмонией в соответствии со шкалой Fine КлассIIIIIIIVV Число баллов Летальность,% Госпитализация более7дней, %

27 Больной с внебольничной пневмонией Имееттся ли у больного одно из сопутсвующих заболеваний? опухоль Сердечная недостаточность Цереброаскулярная болезнь Почечная недостаточность Болезни печени Имеется ли у больного из следующих нарушении? Нарушение сознания Частота дыхания >30 мин Систолическое АД 125 мин Пациент относится к класcу I Пациент относится к классам II-V Больной старше 50 лет Да Нет Да Алгоритм оценки риска у больных с внебольничной пневмонией 30 мин Систолическое АД 125 мин Пациент относится к класcу I Пациент относится к классам II-V Больной старше 50 лет Да Нет Да Алгоритм оценки риска у больных с внебольничной пневмонией">

28 Основные препараты, применяемые при лечении внебольничных пневмоний РекомендацииТечение Легкое и среднетяжелое Тяжелое Американское общество инфекционных болезней Азитромицин, кларитромицин, доксициклин, фторхинолоны III поколения Цефотаксим (цефтриаксон) +кларитромицин или азитромицин Европейский комитет по изучению внебольничных пневмоний Аминопенициллины, в т. Ч. ИЗП, или бензилпенициллин + макролид Цефотаксим (цефтриаксон) +макролид Комиссия по антибиотической политике Минздрава РФ Аминопенициллины, в т. Ч. ИЗП, макролиды, фторхинолоны III поколения Цефотаксим (цефтриаксон) – макролид, фторхинолоны

Информация

Для улучшения усвоения студентами знаний на кафедре сформированы методические папки по темам практических занятий (34 - по инфекционным болезням, 11 – по эпидемиологии, 42 – по детским инфекционным болезням). По всем темам занятий имеются методические разработки, учебные истории болезни, составлены микротаблицы (содержащие современные классификации, схемы патогенеза, алгоритмы диагностики и лечения), трехуровневые тесты и ситуационные задачи с эталонами ответов. Сотрудникам снято более 50 видеоматериалов о пациентах с отдельными инфекционными заболеваниями. Подготовлены блоки тест-контролей для зачетных занятий.

В распоряжении кафедры имеется 11 учебных комнат. Каждая учебная комната закреплена за конкретным преподавателем.

Для повышения качества обучения и систематизации знаний по инфекционным болезням сотрудниками кафедры постоянно разрабатываются и готовятся к публикации учебные пособия. В настоящее время в учебном процессе используется более 30 пособий для студентов, ординаторов и врачей по различной инфекционной патологии и вопросам дифференциальной диагностики.

Профессор А. Л. Бондаренко является аккредитованным экспертом Росаккредагенства, экспертом Минздрава РФ по проведению экспертизы качества создания единой базы оценочных средств для первичной аккредитации специалистов.

Основные научные направления кафедры: вирусные гепатиты, природно-очаговые заболевания Кировской области (Лайм-боррелиоз, клещевой энцефалит).

За научную деятельность в 2006, 2009 и 2016 гг. д.м.н., профессор, зав. кафедрой инфекционных болезней А.Л. Бондаренко признана лучшим ученым Кировского ГМУ.

Многолетняя научная работа на кафедре инфекционных болезней привела к защите ряда диссертаций на соискание ученой степени доктора и кандидата медицинских наук.

Также защищены 20 кандидатских диссертаций:

Н.Ю.Быстрых "Клиническая оценка антигенов гистосовместимости в изучении хронизации Лайм-боррелиоза", Москва, 2006, науч. рук. проф. А.Л. Бондаренко;

С момента основания кафедры функционирует студенческое научное общество (СНО) по инфекционным болезням. Ежегодно в работе СНО принимают участие 20-30 студентов 4 - 6 курсов лечебного и педиатрического факультетов. Деятельность СНО на нашей кафедре построена таким образом, что каждый участник может найти занятие, соответствующее его интересам, позволяющее в полной мере раскрыть интеллектуальный и творческий потенциал. Работа Кружка развивается в двух направлениях: тематические заседания и научная деятельность. Тематические заседания на кафедре проходят ежемесячно, они посвящены интересным и актуальным проблемам инфекционной патологии, дифференциальной диагностике инфекционных болезней. Каждое заседание СНО проходит на высоком уровне. Студенты подробно освещают тот или иной вопрос, используя при этом данные современной литературы, наглядные иллюстративные материалы (схемы, рисунки, таблицы); делают разборы историй болезни, совершенствуя навыки клинического мышления. Научная работа членов СНО на кафедре разнообразна. Основные направления научной деятельности студентов - природно-очаговые инфекции Кировской области, вирусные гепатиты, иерсиниозы, проблема ВИЧ-инфекции.

Чуткий индивидуальный подход научных руководителей к каждому студенту позволяет реализовать себя в качестве молодого ученого. Результатом этого является личное участие студентов в итоговых Всероссийских научных конференциях, в том числе с международным участием, публикация своих работ в сборниках тезисов и научных статей.

Дипломами первой степени были награждены наши студенты на VII Международной Пироговской научной медицинской конференции студентов и молодых ученых в г. Москва, март 2013 (Садыкова Е. М., Казаринова Т. Ю.);

В 2018/2019 году члены СНО выступали с устными докладами на Всероссийских и международных научно-практических конференциях студентов и молодых ученых с международным участием в различных городах Российской Федерации (Киров, Москва, Санкт-Петербург, Рязань, Смоленск, Самара, Екатеринбург, Уфа).

Характеристика клинической базы

Больница является единственным специализированным инфекционным стационаром в г. Кирове и области, где оказывается медицинская помощь больным с инфекционной патологией. Первый специализированный инфекционный стационар на Вятской земле появился в 1955 году. С 1976 года были объединены территориально и административно детский и взрослый инфекционный стационар в здании вновь выстроенной Кировской инфекционной больницы. Лечебная база располагает достаточным коечным фондом. В стационар госпитализируются больные с самыми разнообразными нозологическими формами. Это создает условия для полноценного обучения специалистов. Главные врачи стационара - А.П. Катаев, А.А. Шубин, А.А. Осокина, О. А, Редькина оказывали кафедре постоянную помощь в организации учебного процесса.

Инфекционная больница оказывает стационарную помощь больным как с острыми инфекционными заболеваниями, так и с хроническими инфекциями (хронические вирусные гепатиты, хронический Лайм-боррелиоз).

Организационно-методическая и лечебная работа:

Профессор А. Л. Бондаренко награждена почетными грамотами Минздрава РФ и правительства Кировской области.

Профессор А. Л. Бондаренко и профессор Е. О. Утенкова являются отличниками здравоохранения РФ.

Почетными грамотами Департамента здравоохранения Кировской области многократно награждены профессор А. Л. Бондаренко, профессор Е. О. Утенкова, доцент Т. И. Калужских, доцент Т. В. Егорова, доцент С. В. Аббасова.

Регулярно проводится анализ работы инфекционной больницы - профессор А.Л.Бондаренко;

участие в составлении плана развития инфекционной службы города и области - профессор А.Л.Бондаренко;

проведен анализ исходов Лайм-боррелиоза по материалам городской поликлиники №1 за 2000 - 2004 г.г. - проф. А.Л. Бондаренко, доц. Е.О. Утенкова, март-май 2005 г.;

дана клинико-эпидемиологическая характеристика микст-инфекции клещевого боррелиоза и энцефалита в Кировской области за последние 10 лет - проф. А.Л. Бондаренко, асс. И.В. Зыков;

дана клинико-эпидемиологическая характеристика клещевого энцефалита в Кировской области за последние 10 лет - проф. А.Л. Бондаренко, доц. Е.О. Утенкова, доц. Е.Г. Тихомолова;

дана развернутая клинико-патогенетическая характеристика раннего периода Лайм-боррелиоза - профессор А.Л. Бондаренко, доц. Е.Г. Тихомолова, доц С.В. Аббасова;

постоянно проводится диспансерное наблюдение детей, перенесших Лайм-боррелиоз - асс. Т. В. Егорова;

проведен анализ клинических проявлений и исходов геморрагической лихорадки с почечным синдромом в Кировской области за последние 10 лет - проф. А.Л. Бондаренко, доц. Е. О. Утенкова;

постоянно проводится лечение и диспансерное наблюдение больных хроническим вирусным гепатитом В, С - проф. А. Л. Бондаренко;

проанализированы клинические проявления, исходы, результаты лечения больных гепатитом С - проф. А. Л. Бондаренко, асс. С.В. Барамзина;

постоянно проводится диспансеризация больных микст-гепатитами - профессор А.Л.Бондаренко, асс. М. В. Савиных;

проведен клинико-эпидемиологический анализ заболеваемости иерсиниозами по материалам инфекционной больницы г. Кирова и инфекционных отделений ЦРБ Кировской области за десять лет г.г. - профессор А.Л. Бондаренко, асс. И. В. Зыкова;

проведен клинико-эпидемиологический анализ заболеваемости менингококковой инфекцией по материалам инфекционной больницы г. Кирова за последние 10 лет - профессор А.Л. Бондаренко;

проведен клинико-эпидемиологический анализ заболеваемости инфекционным мононуклеозом в Кировской области Кировской области за 10 лет - профессор А.Л. Бондаренко, доц. Т.И. Калужских, асс. С.В. Барамзина;

проанализированы клинические проявления, осложнения, исходы дифтерии в Кировской области - доц. Т.И. Калужских;

проведение профессорами и доцентами кафедры клинических конференций для врачей инфекционной больницы;

организация и проведение областных, межрегиональных научно-практических конференций для инфекционистов, терапевтов, педиатров, гематологов, невропатологов, акушеров и гинекологов.

Профессора и доценты кафедры регулярно консультируют пациентов в инфекционной больнице и в других ЛПУ города и области.

Подготовка врачей-интернов и ординаторов

За время существования кафедры с 1990 по специальности инфекционные болезни прошли обучение более 50 клинических ординаторов и интернов.

Ординаторы кафедры ежедневно курируют 10-12 больных во всех отделениях инфекционной больницы, где совершенствуют свои практические навыки в соответствии с профилем отделения. Кроме инфекционной больницы обучение проводится в терапевтических отделениях больниц города, туберкулезном и кожно-венерологическом диспансерах. В план работы обязательно входит двухнедельная стажировка в кабинете инфекционных заболеваний одной из поликлиник города, где интерны и ординаторы осваивают особенности работы врача-инфекциониста в условиях поликлиники. Согласно индивидуальному плану, ординаторы и интерны в течение месяца проходят стажировку по месту будущей работы.

За период обучения ординаторам профессор и доценты кафедры читают лекции и проводят семинары согласно рабочим программам, разработанным на основе государственных стандартов Минздрава России. Молодые специалисты принимают активное участие в консилиумах, клинических разборах, проводимых зав. кафедрой. Молодые врачи также участвуют в клинических патологоанатомических конференциях, заседаниях областного общества инфекционистов.

Еженедельно доцентами кафедры проводится обход в отделениях инфекционной больницы. Во время обхода разбираются больные, курируемые интернами и ординаторами. Проверяется овладение ими практическими навыками.

Ординаторы постоянно проводят большую научно-исследовательскую работу. Выступают на конференциях молодых ученых, публикуют статьи и тезисы в региональной, центральной, международной печати. Принимают участие в организации и проведении конференций 6 курса и СНО.

ИсторияГрупп

Высшее медицинское учебное заведение в г. Кирове начало свою историю в 1987 году как филиал Пермского государственного медицинского института, созданный по распоряжению Совета Министров СССР 705-Р от 02.04.1987 и приказу министра здравоохранения РСФСР №333 от 30.04.1987. В 1994 году после успешной аттестации филиалу был присвоен статус Кировского государственного медицинского института, а в 1999 года - Кировской государственной медицинской академии. В 2016 году академия была переименована в университет.

В июле 1990 года под руководством заслуженного деятеля науки РФ, заслуженного работника высшей школы, доктора медицинских наук, профессора В.Н. Дроздова организована кафедра инфекционных болезней с курсами детских инфекций, эпидемиологии и военной эпидемиологии.

Были развернуты научные работы по краевой инфекционной патологии Волго-Вятского региона. В.Н. Дроздов всегда поддерживал тесные научные контакты с кафедрами детских инфекций и инфекционных болезней многих медицинских вузов страны (Москва, Санкт-Петербург, Тбилиси, Ташкент, Свердловск, Барнаул, Хабаровск, Иваново и другие). Серия крупных работ выполнена им совместно с кафедрой биохимии в Кемерове и Кирове по биохимии околоплодных вод и патологии плаценты при внутриутробных инфекциях. Штатными сотрудниками кафедры на момент ее основания являлись: д.м.н., профессор В.Н. Дроздов, к.м.н., доцент Ю.В. Золотарев, ассистенты - к.м.н., О.А. Тимощук, А.А. Паршин, ст. лаборант Е.О. Утенкова. В сентябре 1994 г. заведующим кафедрой стал к.м.н., доцент Ю.В. Золотарев. С февраля 1997 г. кафедру инфекционных болезней возглавляет д.м.н., профессор А.Л. Бондаренко. В 2003 году был создан курс инфекционных болезней факультета повышения квалификации. В 2005 году ФПК преобразован в институт последипломного образования. В настоящее время на кафедре проводятся внебюджетные циклы общего усовершенствования для врачей – инфекционистов. Сотрудники кафедры читают лекции для педиатров, терапевтов и акушеров- гинекологов на кафедрах ИПО.

Клиническую ординатуру и интернатуру на кафедре окончили С.А. Демин, П.И. Серафимин, Н.В. Тарасова, Т.В. Егорова, М.С. Григорович, Л.А. Лопатина, Е.В. Штейн, В.Л. Желтикова, С.В. Аббасова, Т.Н. Чудинова, А.В. Кропанев, Е.В. Колодкина, О.В. Семченкова, Е.А. Рассохина, С.В. Смирнов, И.В. Зыкова, Л.В. Комарова, И.С. Щёкина, Д.В. Усенко, И.Ю. Скворцова, Д.В. Печёнкин, В.Г. Плотникова, Н.Л. Широнина, Е.Р. Ельшина, М.В. Савиных, В.Н. Устюжанинов, О.Н. Любезнова, Н.А. Медведева, Н.А. Седельникова, Л.А. Косолапова, Е.Л. Контякова, Д. Н. Вахрушев, М. Р. Хорошайло, В.В. Сапожникова, Т.Ю. Казаринова, И.В. Плюснина, В. В. Бондаренко, А.И. Слобожанинова, Е.А. Смирнова, Е.В. Наговицына, А.С. Зеленский, М.В. Фоминых, М.С. Кулик, К.Г. Коробицын, А.С. Копосова, М.А. Богер, И.С. Кассина, Ю.С. Колупаев, М.Н. Зворыгин, Ю.С. Завражных, Н. М. Попонин. В настоящее время обучение в клинической ординатуре проходят А. С. Хлыбова, Т. А. Васильева, Ю. П. Слобожанинова, Е. А. Рохин.

Последипломное обучение в аспирантуре прошли В.Н. Устюжанинов, М.В. Савиных, С.В. Барамзина, О.Н. Любезнова, Н.Ю. Быстрых, В.Г. Плотникова, Н.А. Седельникова, Т.В. Жолобова, Е.Л. Контякова, В. В. Сапожникова. В настоящее время в аспирантуре обучается Н. М. Попонин.

За прошедшее время (1990-2018 гг.) на кафедре защищены 2 докторские - Ю.В. Золотарев, Е.О. Утенкова и 20 кандидатских диссертаций.

За годы существования в учебном процессе на кафедре принимали участие работники практического здравоохранения - врачи Кировской инфекционной больницы. Ассистентами-совместителями на кафедре работали Г.Г. Стефанова (врач высшей категории), П.И. Славинский (врач высшей категории), Л.В. Малкова (врач первой категории), Е.Г. Зайцева (врач первой категории), С.В. Егорова (врач высшей категории), Н.Д. Лигостаев (врач высшей категории), Т.В. Глушкова (врач высшей категории), Е.П.

Тихомолова (врач высшей категории), А.С. Чемоданов (врач высшей категории), Ю.Б. Жидков (врач высшей категории), Л.Г Шулятьева (врач высшей категории), А.Н. Красных (врач высшей категории), О.М. Исупова (врач высшей категории), М.В. Попонин (врач высшей категории), А.А. Головенкин (врач высшей категории), Ю.Г. Вотяков (врач высшей категории), В.И. Жуйкова (врач высшей категории), Т.В. Ашихмина, Е.Л. Контякова.

Кафедрой проводится совместная лечебная работа с лечебно-профилактическими учреждениями г. Кирова и области:.С января 2003 года сотрудники кафедры участвуют в повышении квалификации работников практического здравоохранения - проводят циклы усовершенствования для врачей г. Кирова и Кировской области, Нижегородской области, республики Коми.

совместное с итальянским обществом инфекционистов и паразитологов изучение современных особенностей клинических проявлений и лечения хронических вирусных гепатитов (проф.А.Л.Бондаренко);

участие в создании и работе Всероссийского гепатологического форума (проф.А.Л.Бондаренко);

участие в академической мобильности преподавателей с Казахским национальным медицинским университетом (Казахстан, г.Алма-Ата), Тернопольским медицинским университетом (Украина), Витебским медицинским университетом (Беларусь).