Кератит после аденовирусного конъюнктивита

Семейство Adenoviridae включает в себя более 130 различных серотипов вирусов, которые могут инфицировать человека, других млекопитающих, птиц, рептилий и амфибий. Наличие широкого спектра хозяев позволяет предположить, что аденовирусы произошли от общего вируса-предшественника, который существовал 350–400 млн лет назад. Сейчас известны 54 типа патогенных для человека аденовирусов, которые подразделяются на 7 групп.

Аденовирусы являются двухцепочечными ДНК-вирусами примерно от 80 до 110 нм в размере. Они окружены икосаэдрическим капсидом, несущим групповые и типоспецифические антигены, и не имеют наружного липидного биослоя. Внутри капсида находятся матричный белок С, вирусный геном и ряд вспомогательных белков. ДНК имеет молекулярную массу 23×106 Da, что составляет 10–15% массы вируса.

Основными наиболее частыми возбудителями аденовирусного конъюнктивита являются аденовирусы 3, 4, 6, 7, 7a, 10, 11. Как показывают многочисленные исследования, серотипы 3, 7a и 11 обычно выявляются при эпидемических вспышках, серотипы 4, 6, 7, 10 - в случаях спорадических заболеваний. Аденовирусы помимо того, что вызывают конъюнктивиты или кератоконъюнктивиты, могут поражать дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт.

Факторами повышенного риска являются: контакт с больным аденовирусным конъюнктивитом, переохлаждение, травмы глаза, нарушение гигиены, купание в загрязненных водоемах и бассейнах, несоблюдение правил ношения и ухода за контактными линзами, ОРВИ, хирургическое лечение патологии роговицы, стрессы.

Вспышки аденовирусного конъюнктивита наблюдаются в весенне-осенний период, чаще всего в детских коллективах. Сначала появляются у больного ребенка насморк, головная боль, кашель, боль в горле, слабость, озноб, боль в животе, повышается температура. Затем воспаляется слизистая оболочка глаз, развивается конъюнктивит, но протекает он легче, чем у взрослых. Роговая оболочка вовлекается в процесс редко. Острота зрения не снижается.

Для аденовирусного конъюнктивита характерна общие симптомы:

• поражение респираторного тракта с повышением температуры тела и головной болью.
• системное поражение может предшествовать заболеванию глаз.
• длительность аденовирусного конъюнктивита - 2 недели.

Аденовирусы встречаются по всему миру и передаются преимущественно воздушно-капельным путем, а также через инфицированные биологические жидкости, которые проникают в организм человека через нос, горло и конъюнктиву. Время инкубации вируса составляет от 2 до 12 дней. Болезнь считается заразной еще до того, как появляются симптомы, и остается таковой до тех пор, пока вирус находится в средах организма. Этот период (для слезной жидкости) обычно длится от 2 до 4 нед. с момента передачи вируса. После этого наступает период элиминации вирусного агента из организма хозяина, что характерно для так называемой самоограниченной инфекции, при которой наступает самопроизвольное выздоровление.

Аденовирус обнаруживается в конъюнктиве больных в уменьшенном количестве уже через 10 дней после начала болезни, но при этом больше половины пациентов еще заразны, некоторые остаются носителями вируса в течение 2-х лет. В случае острого геморрагического конъюнктивита аденовирусы серотипов 2, 3, 4, 5 и 19 также могут быть обнаружены в конъюнктиве через несколько месяцев после начала заболевания.

Аденовирусное поражение глазной поверхности можно разделить на 2 четко дифференцированных клинических синдрома: эпидемический кератоконъюнктивит и фарингоконъюнктивальную лихорадку (ФКЛ). Также отдельные авторы выделяют фолликулярный конъюнктивит и геморрагический конъюнктивит. Возбудителем последнего могут быть аденовирусы в сочетании с энтеровирусом и вирусом Коксаки, относящимися к семейству РНК-содержащих пикорнавирусов.

ЭКК обычно связан с серотипами 8, 19 и 37, ФКЛ – с серотипами 3, 7 и (редко) 14, фолликулярный конъюнктивит – с серотипами 3, 4 и 7. Инфекции дыхательных путей, такие как пневмония, тонзиллит и фарингит, ассоциируются с серотипами 1–5, 7, 14 и 21, а серотипы 1, 2, 5, 31, 40 и 41 вызывают гастроэнтерит. Серотипы 1, 2, и 5 могут быть ответственны за сепсисоподобные проявления, особенно у больных с ослабленным иммунитетом.

Заболевание начинается с выраженного назофарингита и повышения температуры тела. На второй волне повышения температуры появляются симптомы конъюнктивита сначала на одном глазу, а через 1-3 дня - на другом. Появляется скудное прозрачное слизистое отделяемое. Конъюнктива век и переходных складок гиперемирована, отечна, с большей или меньшей фолликулярной реакцией и с образованием на конъюнктиве век (обычно у детей) легко снимающихся пленок. Регионарные лимфатические узлы увеличиваются. Чувствительность роговицы снижена.

Явления кератита обычно полностью исчезают при выздоровлении, которое наступает в течение 2-4 недель.

В зависимости от степени выраженности симптомов различают формы аденовирусного конъюнктивита:

• При катаральной форме аденовирусного конъюнктивита явления воспаления выражены незначительно. Покраснение небольшое, количество отделяемого тоже. Течение легкое. Продолжительность болезни до одной недели.
  
• В 25% случаев встречается пленчатая форма аденовирусного конъюктивита. При этой форме на слизистой оболочке глаза образуются тоненькие пленки, серовато-белого цвета, которые можно легко снять ватным тампоном. Иногда пленки могут быть плотно припаяны к конъюнктиве, под ними обнажается кровоточащая поверхность. В этом случае необходимо бывает провести обследование на дифтерию. После исчезновения пленок обычно не остается следов, но иногда могут появиться негрубые рубцы. В конъюнктиве также могут возникнуть точечные кровоизлияние и инфильтраты (уплотнения), которые после выздоровления полностью рассасываются. При пленчатом аденовирусном конъюнктивите страдает общее состояние: развивается высокая лихорадка (до 38°С–39°С), которая может держаться от 3-х до 10 дней.
  
• При фолликулярной форме аденовирусного конъюнктивита на слизистой оболочке глаза возникают мелкие пузырьки, иногда они бывают крупными.

Заболевшие аденовирусным кератоконъюнктивитом сначала жалуются на все более выраженное ощущение инородного тела в одном глазу (справа или слева в зависимости от стороны ведущей руки), которое может начинаться от носового угла глаза и перемещаться в течение болезни к латеральному. Затем появляются значительный отек век, эпифора (слезотечение), зуд, светобоязнь и нечеткость зрения. Подобные, но часто более легкие проявления обычно возникают на другом глазу через 2–7 дней (до 70% случаев). Тяжесть заболевания колеблется от субклинического конъюнктивита до очень тяжелого заболевания с бактериальной суперинфекцией и выраженными системными симптомами, такими как общая слабость и боли в конечностях. Вовлечение второго глаза часто настолько слабо, что может пройти незамеченным.

При биомикроскопии выявляется серозно-фибринозный, иногда слизисто-гнойный экссудат, четко определяются покраснение и отек преимущественно конъюнктивы глазного яблока и конъюнктивы века с фолликулярной реакцией, больше в нижнем своде. Часто развивается хемоз конъюнктивы. Отдельные авторы выявляют петехии и даже полное субконъюнктивальное кровоизлияние, другие считают, что это в основном отмечается при геморрагическом конъюнктивите. В случае острого геморрагического конъюнктивита уже через 48 ч после первых симптомов могут отмечаться обширные эпибульбарные и тарзальные кровоизлияния.

Отек полулунной складки и слезного мясца выявляется в большей или меньшей степени выраженности у всех больных и обычно указывает на диагноз эпидемического кератоконъюнктивита (ЭКК). Отек века и связанный с ним воспалительный птоз часто наблюдаются только в преимущественно пораженном глазу.

Длительность острого воспаления составляет 1–4 нед. Нередким осложнением у пациентов с ЭКК, особенно если инфекция вызвана серотипами 8, 19 и 37, являются псевдомембраны. Тарзальные псевдомембраны, которые состоят из некротических тканей и фибрина и лежат на неповрежденной эпителиальной поверхности (могут удаляться без признаков кровотечения), чаще встречаются при острой фульминантной (молниеносной) форме заболевания и ассоциируются с иммунодефицитными состояниями. Они могут приводить к образованию рубцов конъюнктивы и легкого симблефарона.

При аденовирусной инфекции отмечается увеличение околоушных, подчелюстных и шейных лимфатических узлов, некоторые случаи сопровождают инфекция верхних дыхательных путей, а также выраженное недомогание.

Симптомы, проявления и длительность ЭКК, как упоминалось выше, могут широко варьировать. Однако он отличается от других аденовирусных инфекций вовлечением в процесс роговицы с развитием в ней мультифокальных стойких субэпителиальных инфильтратов (СЭИ) в своей второй, хронической, фазе заболевания. Наличие у пациента СЭИ считается патогномоничным для диагностики ЭКК.

Роговичный компонент заболевания наблюдается в 50–90% случаев и обычно возникает через 7–10 дней после появления первых признаков инфекции, но может развиваться и позже, а также полностью отсутствовать. Если поражается роговица, первым признаком обычно является развитие мелких эпителиальных инфильтратов, которые затем увеличиваются и становятся видимыми. Чувствительность роговицы при этом не затрагивается. Поэтому эстезиометрия при вовлечении роговицы может помочь дифференцировать герпетическое поражение от аденовирусной инфекции.

После того как острая стадия заболевания окончится, в роговице остаются отдельные или сливающиеся субэпителиальные монетовидные очаги-поражения. Считается, что эти инфильтраты являются результатом клеточного иммунного ответа на антигены аденовируса. Они состоят из дендритных клеток, лимфоцитов, гистиоцитов и фибробластов. Если инфильтраты располагаются в пределах зрительной оси, снижается острота зрения. Монетовидные помутнения, которые ухудшают остроту зрения, обычно регрессируют в течение нескольких недель, но в редких случаях могут сохраняться годами, вызывая неправильный астигматизм и порождая светобоязнь. Хотя роговичные инфильтраты чувствительны к инстилляциям кортикостероидов, улучшение состояния может быть временным и не влиять на продолжительность процесса.

При подозрении на аденовирусный конъюнктивит офтальмолог выясняет наличие в анамнезе контакта с больным фаринго-конъюнктивальной лихорадкой. При осмотре выявляются симптомы конъюнктивита в сочетании с катаральными изменениями верхних дыхательных путей и регионарной лимфаденопатией.

Для выделения аденовируса используют лабораторные серологические, цитологические, вирусологические методы. Ранняя диагностика аденовирусного конъюнктивита проводится иммунофлюоресцентным методом, позволяющим выявить специфические вирусные антигены в мазке со слизистой оболочки глаза.

Информативна полимеразная цепная реакция (ПЦР), обнаруживающая ДНК аденовируса в конъюнктивальном соскобе. Антитела к аденовирусам в сыворотке крови выявляют с помощью реакции связывания комплемента (РСК), имууноферментного анализа (ИФА). Диагностическим критерием аденовирусного конъюнктивита служит нарастание титра антител в 4 и более раза. С целью выделения и идентификации аденовируса на культуре клеток проводится бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы.

При цитологическом исследовании мазка у больных с аденовирусным конъюнктивитом выявляется деструкция эпителиальных клеток, характеризующаяся вакуолизацией, распадом хроматина, гипертрофией ядрышек, образованием ядерной оболочки. В цитограмме преобладают клетки мононуклеарного типа.

Учитывая, что человек непроизвольно касается век и тарзальной конъюнктивы примерно 14 раз в день, а еще и во время нанесения косметики для лица, основным способом заражения ЭКК следует считать прямой контакт с пальцами. От человека к человеку болезнь может передаваться посредством рук персонала и/или других лиц, находящихся в контакте с пациентами, а также такими предметами, как платки, дверные ручки и др. Внутрибольничный ЭКК распространяется в офтальмологических клиниках и кабинетах врачей обычно вследствие применения инфицированных инструментов (например, тонометры, линзы Гольдмана) и контаминированных капель.

Аденовирусы являются исключительно стабильными к воздействию химических или физических агентов и неблагоприятным условиям pH, что позволяет им длительно выживать вне организма человека. Например, вызывающий ЭКК аденовирус серотипа 19 может сохранять жизнеспособность до 8 дней на бумаге, до 9 – на наконечнике тонометра, до 10 – на текстиле и металле, до 35 – на пластике.

Пациент должен быть осведомлен, что ЭКК легко передается при контакте с инертными поверхностями, такими как дверные ручки, избегать тереть глаза, а затем что-либо трогать. Пациенту нужно часто мыть руки, не позволять пользоваться своими полотенцами и косметикой другим членам семьи. Те, кто носит контактные линзы, должны использовать новую пару только после завершения инфекционного процесса. Пациента необходимо проинформировать о том, что заразный период при ЭКК может длиться более 14 дней с момента появления симптомов, до этого времени следует проявлять осторожность при возвращении в школу или на работу.

Из-за высокой контагиозности вспышки ЭКК в кабинете врача могут иметь эффект снежного кома, быстро распространяясь от одного больного к другому. В случае подозрения или при наличии аденовируса акцент должен быть сделан на надлежащей дезинфекции смотрового кабинета и любых инструментов, контактирующих с пациентом. Когда возможно, для оказания помощи и обследования больного должны использоваться одноразовые устройства. Рекомендуется производить чистку всех поверхностей большой площади тканью с изопропиловым спиртом, 30% спиртовым раствором или раствором гипохлорита натрия (полученным разведением 1:5 5% бытового отбеливателя). С учетом широкого использования электронных медицинских записей в современной практике рекомендуется также каждый день протирать клавиатуру компьютера спиртом. Кроме того, при обеззараживании или стерилизации офтальмологических приборов следует придерживаться рекомендаций производителя.

Также необходимо соблюдать несколько простых правил:

• Необходимо выделить для больного отдельные предметы гигиены – полотенце, подушку, мыло, а также посуду.
• Пипетка для закапывания капель должна быть только для единоличного использования, также как и другие атрибуты лечения – тампоны, носовые платки, салфетки.
• Тем, кто ухаживает за больным, нужно регулярно мыть руки с мылом, этого достаточно, чтобы не переносить вирус на окружающих и на самого себя.
• Пипетка, стеклянная палочка для закладывания мази, посуда должны подвергаться обработке с помощью кипячения. Вирус невозможно нейтрализовать спиртом, однако при высокой температуре он погибает.
• Комнату, где находится больной, следует проветривать и обеспечить в ней нормальный уровень влажности, желательно затемнить (зашторить) окна на несколько дней, когда глаз раздражается от света.

Для лечения аденовирусного кератоконъюнктивита изучались такие виростатические лекарственные вещества, как трифлуридин, флореналь, бонафтон, видарабин, рибавирин. Они имели ограниченную активность и недостаточную эффективность либо были неэффективны в отношении 3-х преобладающих аденовирусных серотипов, связанных с ЭКК (8, 19 и 37) in vitro, in vivo на моделях животных и при клинических испытаниях на человеке. Изучалось также действие против аденовирусной инфекции нуклеозидных аналогов: цидофовира и ганцикловира. После успешных исследований на модели кроликов в США были проведены клинические испытания цидофовира при аденовирусном поражении глаз человека, которые не доказали своей эффективности. Другое исследование эффективности местного применения 1% цидофовира с и без 1% циклоспорина А показало, что цидофовир уменьшает частоту тяжелых помутнений роговицы. Тем не менее его клиническое применение было ограничено из-за местной токсичности в отношении конъюнктивальной ткани и век с развитием псевдомембран и стенозов протоков слезной железы. Кроме того, имелись данные о возможном развитии клинической резистентности.

Целесообразность применения интерферона и его индукторов также неоднозначна. Хотя первые результаты применения интерферона человека были положительными, дальнейшие рандомизированные клинические испытания свидетельствовали о неэффективности препарата для лечения аденовирусного поражения глаз.

Поскольку в настоящее время нет антивирусной терапии ЭКК с четко доказанной эффективностью, особенно в тяжелых случаях, оправданным является сиптоматическое лечение. Использование холодных компрессов и современных слезозаменителей может в большинстве случаев обеспечить существенное облегчение симптомов практически без риска побочных эффектов.

Пример схемы лечения в стадиях отека и активной (до 8-10 дней)

• Увлажняющий препарат (Катионорм, Хилозар-комод, Баларпан)
• Нестероидные противовоспалительные 3 раза в день (Броксинак, Дикло-ф) или Антигистаминные капли (Опатанол, Лекролин)
• Антибактериальные (Тобрекс, Вигамокс, Ципромед)

Применение кортикостероидов (Дексаметазон) целесообразно при остром ЭКК в тех случаях, когда существует угроза снижения остроты зрения из-за появления стойких СЭИ, псевдомембранозного конъюнктивита и иридоциклита!

Системные препараты — антигистаминные (Супрастин) и обезболивающие (Кетарол)

Данное заболевание далеко не редкость, учитывая то, насколько оно заразное. Вовремя пройденный курс лечения и правильно поставленный диагноз ускорят период выздоровления, избавив от осложнений и неприятных последствий. В данной статье вы узнаете, что из себя представляет этот вирус, как его обнаружить, какое лечение предлагают специалисты и какие меры профилактики самые эффективные.

Определение заболевания

Аденовирусный кератоконъюнктивит – заболевание, которое поражает конъюнктиву и роговицу глазного яблока. Очень опасны осложнения, которые могут иметь ужасные последствия. Возможна даже потеря зрения. Данная болезнь является результатом заражения аденовирусом, вследствие чего воспаляется глаз. Чаще всего инфицирование происходит при контакте с человеком, который уже носит этот вирус, но возможны случаи заражения при обследовании зрительного органа.

Причины возникновения

Данный вирус обитает в верхних дыхательных путях на слизистой оболочке. В результате заражение может произойти воздушно-капельным путем при чихании или кашле зараженного человека. Порой аденовирусный конъюнктивит является осложнением респираторного вируса. Из-за этого может появиться типичная лихорадка, расширение лимфоузлов и повышение температуры. Существует великое множество способов подцепить эту болячку. Особенно обостренными периодом пика конъюнктивита принято считать весну. Именно в этот время, когда все цветет и в воздухе витает множество пыли, вполне возможно развитие заболевания.

Возможными причинами заражения могут быть: разного рода грибок, бактерии, вирусы, аллергия на что-либо или же аутоиммунные сбои.

Симптомы болезни проявляются примерно в течение семи дней с момента инфицирования. Вирус крайне заразен и его легко передать, поэтому часты вспышки эпидемий.

Симптомы заболевания

Взрослые переносят эту инфекция намного лучше, чем дети, но симптомы по сути идентичны у всех возрастных групп. Единственное различие может быть в сроках проявление заболевания, порой этот период составляет всего 3 дня. Итак, вот те признаки, которым можно определить аденовирусный кератоконъюнктивит:

Симптомов очень много, если большинство из них сошлись с тем, что есть у вас, то можно предположить наличие у вас аденовирусного кератоконъюнктивита.

Помните о том, что заболевание начинается с признаков, которые характерны для обычной простуды. При дальнейшем развитии болезни необходимо своевременно принять меры, иначе могут быть ужасные осложнения.

Возможные осложнения

Как и любые другие вирусные заболевания это также имеет ряд осложнений. Риск иметь тяжелые последствия после аденовирусного кератоконъюнктивита имеют те люди, у которых ослаблена иммунная система. Вирус может перетечь в бактериальную форму конъюнктивита, отит, могут появится рубцы на слизистой глаза. Острые формы вируса могут приобрести хроническую форму.

Лечение

Часто мутирующие аденовирусы могут стать проблемой при выборе эффективного метода лечения. Всего разделяют два способа, с помощью которых возможно эффективное избавление от этого недуга:

Существует целый ряд препаратов, которые могут оказать быстрый эффект. Это и антибиотики, такие как макропен или салютаб, это и кортикостероиды, всяго рода имуннотропные препараты Реоферон, Полудан, Пирогенал и другие. Также возможен прием тех препаратов, которые способствуют повышению иммунитета и различные противовирусные препараты.

Искусственное увлажнение глаз с помощью Офтагеля или Видисика. Можно использовать как капли, так и мазь. Иммунномодуляторы будут хорошим дополнением к основному курсу лечения, ведь аденовирусный кератоконъюнктивит сопровождается симптоматикой ринита, фарингита.

Подбирайте препараты согласно рекомендациям врачей, таким образом вы добьетесь быстрого выздоровления, которое при этом будет крайне эффективным. Средний период приема препаратов составляет не более 10-14 дней.

Профилактика заболевания

Соблюдать правила, помогающие избежать заражения зрительных органов довольно просто. Но зачастую такие простые истины мы забываем. Придерживайтесь следующих пунктов:

• Не трогайте грязными руками свои глаза.
• Своевременное изолирование больных конъюнктивитом людей.
• Проветривайте помещение, в котором вы проводите большую часть времени.
• Проводите уборку средствами, которые уничтожают вредоносные вирусы и бактерии.
• Если вы посещаете бассейн, то он обязательно должен соответствовать все нормам.
• Проводите влажную уборку дома минимум 1 раз в неделю.
• При первых симптомах посетите специалиста. Так вы избежите более ужасных последствий.

Все про Эритромициновую мазь написано тут.

Видео

Выводы

Аденовирусный кератоконъюнктивит – вполне излечимый вирус. При этом он легко распространяется и лечение следует подбирать индивидуально. Зная симптомы протекания данного заболевания вы легко сможете вовремя начать прием необходимых средств. Соблюдая меры профилактики вам удастся снизить риск инфицирования. Надеемся, что данная статья вам помогла и впредь вы будете знать, что из себя представляет эта болезнь.

Аденовирусный кератоконъюнктивит – заболевание, вызываемое вирусом, который распространяется на роговицу, образуя ее воспаление.

Если вовремя проводить курс лечения, снижается вероятность образования осложнений.

Заболевание лечится достаточно быстро. Но для этого рекомендуется своевременно обращаться к врачу при появлении первых симптомов, проводить терапию в строгой дозировке лекарственных средств, которую он назначил.

Причины

Единственная причина образования заболевания – внедрение аденовируса . Входными воротами для него является носоглотка, слизистая оболочка которой воспаляется и краснеет. Если лечение на этом этапе отсутствует, возбудитель распространяется в ткани глаз.

Эти процессы происходят не у всех людей, необходимо присутствие дополнительных факторов:

• сниженная функция иммунной системы, иммунодефицит;
• недостаточное употребление пищи, содержащей полезные вещества, микроэлементы, минералы, витамины, необходимые для нормального функционирования организма;
• осенне-зимний период, когда защитные барьеры организма ослабляются;
• частые вирусные и инфекционные заболевания;
• аденоидит.

Вирус быстро распространяется по организму, переходит в слизистую оболочку глаз, проникая в роговицу. Это осложненное заболевание.

Группа риска

В группу входят следующие категории пациентов:

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

• страдающие иммунодефицитом;
• ослабленные после хронического заболевания;
• дети и люди пожилого возраста, у которых недостаточно развита функция иммунитета;
• работники медицинских учреждений.

У вышеперечисленных категорий пациентов заболевание развивается намного чаще, они склонны к его появлению. Поэтому при появлении первых симптомов аденовирусной инфекции следует обратиться к врачу, пройти полную диагностику.

Симптомы

Для вирусных заболеваний глаз характерны следующие симптомы:

• ярко выраженное покраснение конъюнктивы, которое может сопровождаться кровоизлияниями внутрь роговицы;
• боль, зуд, жжение в глазах, ощущение инородного тела под веками;
• для вирусных конъюнктивитов не характерно выделения гнойного экссудата, это является одним из критериев диагностики;
• повышенная продукция слезной жидкости, которая сменяется сухостью глаз при отсутствии лечения, это опасно для пациентов, так как роговица воспаляется и сушится, что приводит к микротравмам и трещинам на ее поверхности;
• чрезмерная реакция глаз на яркий свет, что приводит к спазму век и невозможности открыть глаза.

Диагностика

Для определения возбудителя, который вызвал воспаление конъюнктивы и роговицы, проводят 2-3 диагностических теста:

• Сбор жалоб со слов пациента . Его беспокоит обильное покраснение глаз, воспаление, отечность, боль.
• Общий осмотр поверхностных структур глаз . Врач определяет покраснение слизистой оболочки, воспаление роговицы, но гнойный экссудат отсутствует.
• Бактериологический посев . Его используют в качестве дифференциального анализа для исключения бактериального конъюнктивита. Часто аденовирусный конъюнктивит осложняется присоединением бактериальной инфекции. У пациента с глаз берут мазок, который отправляют в лабораторию. Там его засевают на питательную среду. Если бактериальная инфекция присутствует, образуется рост. Дополнительно врач определяет антибиотики, к которым у бактерий есть чувствительность.
• Исследование ПЦР . Для этого применяют полуавтоматический анализатор, в который помещается мазок из глаз пациента. Прибор выделяет гены вируса, который вызвал заболевание.
• Микроскопия . Применяют для дифференциального анализа, чтобы исключить бактериальную и грибковую природу заболевания. Если в поле зрения микроскопа присутствует нормальное количество бактерий, спор и грибов, врач предполагает вирусную природу болезни.

На основе полученных данных врач ставит достоверный диагноз. После этого начинается лечение.

Лечение

Врач назначает комплексную терапию заболевания, чтобы исключить осложнения. Применяются препараты различных групп, которые должны быть использованы в строгой дозировке. Если отсутствует эффект от какого-либо средства, врач назначит аналог. Самостоятельная терапия приведет к ухудшению самочувствия пациента.

Назначают системные препараты и капли в глаза. Так будет достигнут максимальный эффект . Чаще всего назначают Окомистин. Это капли, которые применяют несколько дней на наружную поверхность глаз. Чтобы патогенные возбудители не размножились заново, назначают глазные мази, например, Ганцикловир.

Их назначают в виде капель. Они способствуют усилению иммунного ответа, благодаря чему лимфоциты накапливаются в очаге поражения, уничтожая вирус . Для этих целей наиболее часто применяют Интерферон, Офтальмоферон. Они содержат вещества, схожие с естественным иммуноглобулином человека.

Препараты антибактериального ряда применяют в случае, если заболевание осложнилось инфекцией. Врач предварительно назначает лабораторные анализы для выявления возбудителя и препарата, к которому у него есть чувствительность . Назначаемое средство следует использовать в строгой дозировке, не более 7 дней, так как после этого времени у пациента возникнет резистентность.

Назначают Тобрекс, Вигамокс, Левомицетин, которые используются в виде капель. Чтобы патогенная микрофлора не размножились за ночь, применяют крема, которые закладывают за веко, например, Эритромициновая мазь.

При употреблении препаратов, содержащих большое количество витаминов, ускоряется метаболизм. Это приводит к повышению регенерации поврежденных тканей, обновлению клеточного состава . Это важно, так как конъюнктивит аденовирусной природы сильно повреждает роговицу, нарушается ее структура.

Часто у пациента наблюдается обширная отечность, когда он не может открыть глаза. Особенно остро это обнаруживается в утренние часы. Чтобы устранить данный эффект, применяют антигистаминные препараты, которые уменьшают воспаление и отек .

В этих целях используют Супрастин, Зодак. Их следует применять перед сном, так как они вызывают сонливость.

Осложнения

Если терапия отсутствует, повышается риск образования осложнений:

• распространение возбудителя во внутренние структуры глаз;
• обильное повреждение роговицы, что приводит к эрозиям и язвам на ее поверхности;
• кровоизлияние внутрь роговицы;
• бактериальная инфекция с образованием гноя.

Чтобы предотвратить риск осложнений, следует обращаться к врачу при появлении первых симптомов. Человек не всегда сможет определить природу конъюнктивита, поэтому будет использовать неверное лекарственное средство.

Прогноз

Если у пациента нормально развита иммунная система, своевременно начато лечение, прогноз заболевания положительный . Функциональность глазных яблок полностью восстановится при полном уничтожении аденовируса.

Профилактика

Чтобы предотвратить конъюнктивит аденовирусный природы, рекомендуется придерживаться правил:

• ежедневная гигиена рук, лица, глаз;
• использование контактных линз по правилам;
• отсутствие купания в общественных водоемах;
• отсутствие посещения многолюдных мест;
• современное лечение системных заболеваний вирусной природы;
• ежегодный профилактический осмотр у офтальмолога и других специалистов со сдачей лабораторных анализов.

Аденовирусный кератоконъюнктивит – заболевание, которое легко поддается лечению при своевременном начале терапии . В зависимости от степени поражения глазных яблок полное выздоровление пациента наблюдается в течении 2 недель – 1 месяца.