Кератит при цитомегаловирусе лечение

Кератиты, вызванные другими вирусами, встречаются довольно редко. Вызвать поражения роговицы могут как ДНК-вирусы (вирус натуральной оспы, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барра), так и РНК-вирусы (вирус эпидемического паротита, вирус Ньюкаслской болезни). Вирус натуральной оспы передается воздушно-капельным путем и является высоко контагиозным. После попадания в организм вирус размножается в региональной лимфоидной ткани и затем с кровью попадает в слизистые оболочки, кожу и внутренние органы. На коже появляется розеолезная сыпь, которая переходит в везикулы (пузырьки) и затем в пустулы (гнойнички). Появление везикул на веках сопровождается сильным отеком и блефароспазмом. При заживлении пустул может возникать энтропион (заворот века), мадароз, трихиаз и стеноз слезных путей. В тяжелых случаях развивается конъюнктивит. Воспаление может переходить на лимб и роговицу с развитием интерстициального или дисковидного кератита. Часто роговица изъязвляется. Специфического лечения не существует. Основным средством против натуральной оспы является вакцинация населения. В настоящее время вакцинация не проводится в связи с ликвидацией вируса натуральной оспы.

Цитомегаловирус (ЦМВ) является широко распространенным вирусом, относится к герпесвирусам. Свыше 50 % населения являются сероположительными (в крови находят антитела) к ЦМВ. Цитомегаловирусная инфекция может протекать по-разному: от бессимптомного носительства до тяжелой пневмонии, гепатита и колита (при ослабленном иммунитете у пациентов). Вирус может трансплацентарно передаваться от матери плоду и вызывать желтуху, гепатоспленмегалию, тромбоцитопению, анемию, пневмонию, микроцефалию и другую патологию мозга у плода. Со стороны глаз цитомегаловирусная инфекция проявляется в виде хориоретинита и наблюдается более, чем у 20 % инфицированных новорожденных. Также при внутриутробной инфекции у новорожденных отмечалась гипоплазия глазного нерва, колобома глазного нерва, атрофия глазного нерва, катаракта, микрофтальм и анофтальм. У взрослых пациентов поражения глаз чаще всего наблюдается при ослабленном иммунитете: может развиваться стромальный кератит и ирит. Кератит при цитомегаловирусной инфекции чаще всего не поддается лечению местными и общими противовирусными препаратами. Риск передачи ЦМВ при сквозной кератопластике не доказан.

Вирус Эпштейна-Барра является повсеместно распространенным ДНК-вирусом, который обычно передается воздушно-капельным путем. Вирус Эпштейна-Барра может вызывать инфекционный мононуклеоз, назофарингеальную (носоглоточную) карциному, синдром Шегрена, оральную лейкоплакию и лимфому Беркитта. Инфекционный мононуклеоз – это заболевание, преимущественно поражающее подростков. Симптомами инфекционного мононуклоза являются: лихорадка, лимфоаденопатия, фарингит и спленомегалия. Диагноз подтверждают методами лабораторной диагностики. Со стороны глаз наиболее частым проявлением при инфекционном мононуклеозе встречается монокулярный (односторонний) фолликулярный конъюнктивит. Также встречается стромальный кератит двух типов: при первом типе в роговице появляются множественные, округлые передние стромальные помутнения с четкими границами; при втором типе стромального кератита появляются нежные, плеоморфные, множественные инфильтраты с локализацией преимущественно в периферических отделах роговицы. Также могут наблюдаться субэпителиальные инфильтраты, напоминающие инфильтраты при аденовирусном кератите. В некоторых случаях при инфекционном мононуклеозе наблюдался дисковидный кератит. Другими менее частыми проявлениями со стороны глаз являются узелки конъюнктивы, периорбитальный отек, эписклерит и увеит.

Белые помутнения стромы роговицы при кератите, вызванном вирусом Эпштейна-Барра

Вирус Ньюкаслской болезни в основном поражает домашнюю птицу и другие виды птиц. При этом вирусе у заболевших возникает диарея, кишечные кровоизлияния, дыхательная недостаточность, выделения из носа и глаз. Вирус является высоко контагиозным (заразным) и может передаваться при контакте с инфицированными выделениями, яйцами, экскрементами, а также при вдыхании частичек вируса. У человека вирус Ньюкаслской болезни может вызывать энцефалит и гастроэнтерит. Обычно заболевают фермеры, которые выращивают птицу, ветеринары и лабораторные работники. При поражении вирусов наблюдается предушная аденопатия и фолликулярный конъюнктивит. Роговица поражается редко. Как правило, при Ньюкаслской болезни наблюдается поверхностный точечный кератит или субэпителиальные инфильтраты роговицы. Специфических препаратов нет, обычно назначают симптоматическое лечение. Кератит обычно проходит без последствий в течение 2 недель. Субэпителиальные инфильтраты обычно рассасываются медленнее (в течение 18 месяцев).

Поиск

Кератит цитомегаловирусной этиологии у ребенка (случай из практики)

Г.З. ГАЛЕЕВА 1,2 , А.Ю. РАСЧЕСКОВ 1

1 Детская республиканская клиническая больница МЗ РТ, 420138, г. Казань, Оренбургский тракт, д. 140

2 Казанский государственный медицинский университет, 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 49

Галеева Гузель Закировна ― кандидат медицинских наук, ассистент кафедры офтальмологии, врач-офтальмолог офтальмологического отделения, тел. (843) 237-30-19, e-mail: [email protected]

Расческов Алексей Юрьевич ― кандидат медицинских наук, заведующий офтальмологическим отделением, тел. (843) 237-30-19, e-mail: [email protected]

В статье приводится случай наблюдения ребенка с кератитом цитомегаловирусной (ЦМВ) этиологии, описана клиника, результаты диагностических тестов. Приведена схема лечения. Существуют определенные трудности диагностики кератитов ЦМВ этиологии, обусловленные неспецифическими клиническими проявлениями, сходностью с клиникой других кератитов. Данный кератит характеризуется длительным течением, трудно поддается терапии. Для лечения показана консультация иммунолога и коррекция иммунного статуса ребенка.

Ключевые слова: цитомегаловирусная инфекция, кератит, помутнение роговицы.

G.Z. GALEEVA 1,2 , A.Yu. RASCHESKOV 1

1 Children Republican Clinical Hospital of the Ministry of Health of the Republic of Tatarstan, 140 Orenburgskiy Trakt, Kazan, Russian Federation, 420138

2 Kazan State Medical University, 49 Butlerov St., Kazan, Russian Federation, 420012

Galeeva G.Z. ― Cand. Med. Sc., Assistant of the Ophthalmology Department, ophthalmologist of the Ophthalmology Department, tel. (843)237-30-19, e-mail: [email protected]

Rascheskov A.Yu. ― Cand. Med. Sc., Head of the Ophthalmology Department, tel. (843) 237-30-19, e-mail: [email protected]

The article describes a case of keratitis with cytomegalovirus (CMV) etiology in a child. The clinical picture and the results of diagnostic tests are given. There is a treatment regimen. There are certain difficulties in the diagnosis of CMV etiology of keratitis caused by non-specific clinical implications, similarities with treatment of other keratitis. This keratitis is characterized by a prolonged course, is difficult to be treated. The consultation by an immunologist and correction of immune status of a child is prescribed for the treatment.

Key words: cytomegalovirus infection, keratitis, corneal clouding.

Кератиты занимают весомое место в структуре глазной заболеваемости детей раннего возраста. В современных условиях на первое место в этиологии воспалительных заболеваний глаз выходят вирусы, активность которых проявляется при снижении иммунитета. По данным офтальмологического отделения ДРКБ Республики Татарстан, в этиологической структуре кератитов у детей 35,7% составляют кератиты вирусной этиологии (в их числе 25,0% ― герпетические кератиты, 10,7% ― кератиты ЦМВИ-этиологии).

Следует отметить, что клиническая картина герпетических кератитов хорошо изучена на современном этапе и описана практически во всех руководствах по офтальмологии. Что касается кератитов ЦМВИ-этиологии, сведения о них практически отсутствуют в офтальмологической литературе.

Возбудителем ЦМВИ является вирус герпеса 5 типа. Он относится к семейству Herpesviridae, подсемейству Betaherpesvirinae, роду Cуtomegalovirus [1]. Для цитомегаловируса характерны такие свойства, как медленная репродукция, сравнительно низкая вирулентность, слабая чувствительность к интерферонам, выраженная цитопатическая активность по отношению к поражаемым клеткам. С его биологическими особенностями связана способность к длительной персистенции в организме человека и к реактивации при иммунодепрессивных состояниях.

Многочисленными исследованиями, проведенными в разных странах мира, показано широкое распространение ЦМВ среди населения. Большинство взрослых людей (65-70%) в течение жизни инфицируются этим вирусом, о чем свидетельствует наличие у них специфических сывороточных антител [2, 3].

В России частота ЦМВИ официально не регистрируется и широкомасштабных популяционных работ по изучению ее распространенности не проводилось, тем не менее в научных публикациях отечественных исследователей встречаются упоминания об увеличении частоты заболеваний, обусловленных этим возбудителем на всей территории Российской Федерации [4], что говорит об актуальности дальнейшего изучения его роли в детской патологии.

Типичным для ЦМВИ поражением глаз принято считать хориретиниты. Клиника их хорошо изучена в настоящее время. Они встречаются, преимущественно, у ВИЧ-инфицированных пациентов и, при классическом течении, не требуют вирусологического подтверждения. При хориоретинитах ЦМВ-этиологии страдают пигментный эпителий и увеальный тракт. Вирус, вызывая некроз, обнаруживается в клетках эндотелия сосудов, внутри клеток пигментного эпителия [7]. В работе практического врача существуют трудности диагностики ЦМВИ поражения переднего отрезка глаза, которые обусловлены своеобразием патогенеза данной патологии и отсутствием патогномоничной клиники.

Клиническое наблюдение

Ребенок 3 лет. С декабря 2013 г. по декабрь 2014 г. многократно находился на стационарном лечении в офтальмологическом отделении ДРКБ. При первой госпитализации был поражен только правый глаз, клиническая картина была достаточно типичной для аденовирусного кератита, в связи с чем ребенок получал терапию, рекомендованную для данного заболевания (подробные сведения о локальном статусе, проведенных исследованиях и их результатах, схемах лечения представлены ниже в таблице 1). Через месяц девочка была вновь госпитализирована. Признаки воспаления определены на двух глазах, причем на правом глазу картина напоминала метагерпетический кератит с округлым обширным инфильтратом в центре роговицы, слева ― мелкоточечные инфильтраты по всей поверхности роговицы. Процесс был расценен как герпетический, в связи с чем проведено лечение по соответствующей схеме. С клиническим улучшением ребенок выписан из стационара. Однако через месяц вновь госпитализирован с ухудшением состояния и появлением кратерообразного изъязвления роговицы на правом глазу и глубокого округлого инфильтрата роговицы на левом глазу. На фоне активной противовирусной и противогерпетической терапии отмечалось волнообразное течение процесса без существенной положительной динамики. Ребенок обследован инфекционистом, выявлена цитомегаловирусная инфекция с высокими титрами специфических антител классов IgM и IgG. Проведен курс противовирусной терапии с системным назначением иммуноглобуллина человека антицитомегаловирусного и ганцикловира в течение 21 дня. После проведенной терапии активность процесса была купирована, титры антител к ЦМВИ снизились до субнормальных цифр.

Таблица 1.

Динамика основных клинических проявлений, лабораторных исследований и лечения кератита ЦМВИ этиологии на разных этапах лечения

Хронология основных клинических проявлений	Проведенные обследования	Проведенное лечение
Госпитализация 1: OD ― смешанная инъекция, мелкоточечные поверхностные инфильтраты роговицы OS ― не изменен	ОАК, ОАМ (без особенностей (б\о)) Конс. педиатра (без патологии (б\п))	Местно: ципрофлоксацин, полудан, диклофенак, атропин. Инъекции п/б полудан, цефазолин Per rectum: генферон
Госпитализация 2: OD ― смешанная инъекция, обширный инфильтрат с нечеткими краями в оптической зоне роговицы со снижением чувствительности роговицы OS ― конъюнктивальная инъекция, поверхностные инфильтраты роговицы Б\х анализ крови (б/о) Ан. крови на ВИЧ (отр.) Конс. стоматолога (б/п) Конс. фтизиатра (б/п)	Местно: то же + рекомбинантный интерферон, мазь ацикловир Инъекции п/б полудан, рекомбинантный интерферон, цефтриаксон В/в капельно: ацикловир №7 Магнитотерапия на оба глаза №10
Госпитализация 3: OD ― смешанная инъекция, на роговице обширный инфильтрат с кратерообразным изъязвлением, зона лимба широкая с множеством грубых новообразованных сосудов, идущих от лимба к центру кратера OS ― смешанная инъекция, инфильтрат с нечеткими краями в оптической зоне роговицы, новообразованные сосуды по лимбу	ОАК, ОАМ (б/о) Иммунограмма крови (↓ пок-лей гуморальтного и клеточного иммунитета) Ан. крови на IgM (КП=1.8), IgG (титр 1,4) к ЦМВИ ПЦР на ЦМВИ крови, мочи, соскоба с носоглотки (отр.) ПЦР на вирус Эпштейн ― Барра (отр.) УЗИ глаз в В-режиме (ст. тело анэхогенное, оболочки прилежат) Конс. педиатра (б/п) Конс. инфекциониста (ЦМВИ поражение глаз, хрон. рецидивир. форма) Конс. иммунолога (иммуносупрессия)	Местно: окомистин, рекомбинантный интерферон, ганцикловир, диклофенак, атропин, кератопротекторы П/б рекомбинантный интерферон, дексаметазон, цефтриаксон В/в капельно иммуноглобуллин человеческий антицитомегаловирусный №3, ганцикловир №21 В/м полиоксидоний №10 Э/форез через веки с новокаином

Со стороны роговицы процесс завершился образованием грубого васкуляризированного помутнения в оптической зоне, в связи с чем через 2 месяца после достижения ремиссии ребенок получил 5 субконъюнктивальных введений аллопланта для регенерации (с интервалом в 1 мес.) и 2 сеанса лазеркоагуляции новообразованных сосудов роговицы.

В настоящее время локальный статус следующий: visus OD – 0.04 с корр. sph + 1.0 = 0.1, OS – 0,05 с корр. sph + 1.0 = 0.1. Оба глаза спокойные, на роговицах обоих глаз в оптической зоне нежные полупрозрачные помутнения с единичными тонкими новообразованными сосудами. Глубжележащие отделы не изменены. Зрачки обоих глаз расширяются мидриатиками. Глазное дно без патологии.

Рисунок 1.

Роговица правого глаза ребенка с кератитом ЦМВИ этиологии в развитой стадии

Рисунок 2.

Роговица левого глаза ребенка с кератитом ЦМВИ этиологии в развитой стадии

Заключение

Приведенный клинический случай показал, что существуют определенные трудности диагностики и лечения кератитов ЦМВИ этиологии у детей, которые обусловлены отсутствием характерной клинической картины, маскировкой под клинику других кератитов вирусной этиологии, лечение которых не приносит положительных результатов и требует системного назначения специфических антицитомегаловирусных иммуноглобуллинов в сочетании с ганцикловиром и коррекции иммунного статуса ребенка.

Перед тем как начать лечение цитомегаловируса, необходимо точно диагностировать заболевание и определится нужно ли вообще лечение ЦМВИ в вашем случае. Поскольку оно не всегда требуется, нужно об этом знать. К тому же диагностировать наличие цитомегаловирусной инфекции непросто и ЦМВ легко спутать с другими болезнями. Ниже мы поговорим о том, как вылечить цитомегаловирус и чем он лечится, а также в каких случаях это необходимо.

Особенности лечения цитомегаловируса

Цитомегаловирусную инфекцию необходимо лечить только тогда, когда болезнь представляет собой бесспорную опасность для человеческого организма. Чётко идентифицирует подобные случаи только специалист, после посещения заболевшего клиники для диагностирования заболевания. В случае, если в организме есть симптомы генерализованной инфекции цитомегаловируса, то в клинику обратиться крайне важно. Схема лечения цитомегаловируса может быть составлена только после личного осмотра пациента.

Человек, переболевший цитомегаловирусом и перенёсший инфекционное заболевание без тех или иных тяжёлых последствий, обретает достаточно крепкий иммунитет. В подавляющем большинстве цитомегаловирусная инфекция, поразив человеческий организм, симптомов никаких не вызывает. Сам же вирус в организме принимает спящий режим, оставаясь в человеке вечно. И проявляется, вызывая рецидивы в сопровождении всевозможных осложнений, только при сильном ослаблении иммунной системы.

Во всех случаях лечение цитомегаловирусной инфекции преследует поставленную цель – существенно смягчить негативное воздействие вирусной инфекции на человеческий организм. Чаще всего, после заражения человек, с достаточно сильной иммунной системой, легко выносит первичную вспышку инфекционного заболевания, поэтому нет необходимости заболевшему цитомегаловирусом обращаться в больницу. У таких людей, после краткосрочной манифестации, набор создавшихся симптомов бесследно прекращается. В итоге, заболевание в основном проходит незамеченным.

В каких случаях лечение цитомегаловируса действительно необходимо

К конкретным сложившимся обстоятельствам, согласно которым лечащий врач определяет курс лечения цитомегаловирусной инфекции у взрослых или у детей, имеют отношение такие проявления, как:

• Наличие приобретённого или врождённого иммунодефицита у больного любого возраста.
• Генерализованный этап — обширное распространение вируса сопровождается очень болезненным воспалительным процессом по всему организму или по определённому органу на фоне наличия других инфекций, которые ослабляют основные защитные функции человеческого организма.
• Осложненное или обострённое протекание цитомегаловируса или подготовка к лечению при аллогенной трансплантации органов, пневмонии, энцефалите, онкологических заболеваний – при применении терапии, жёстко подавляющей иммунную систему.
• Во время первого триместра беременности у женщин с ослабленным иммунитетом возможно проявление первичного цитомегаловируса, способного потенциально нанести чрезвычайно тяжёлые повреждения плода, а также может возникнуть провокация выкидыша.

Генерализованная стадия или симптоматическое обострение заболевания цитомегаловирусной инфекцией нередко характеризуется тем, что большинство пациентов и даже порой некоторые врачи, путают эту вирусную болезнь из-за схожести с симптомами заболеваний гриппозной природы или ОРВИ. А также с другими инфекционными заболеваниями. Нередко это приводит к ошибочному лечению и высокому риску формирования развития тяжёлых осложнений.

При абсолютно точной дифференциальной диагностике, лечение от цитомегаловируса пациенту будет назначено максимально адекватное. А лекарства прописаны по верному назначению.

Препараты и витамины для лечения цитомегаловирусной инфекции

Давайте рассмотрим, как лечить цитомегаловирус с помощью лекарственных препаратов. Основные медикаментозные препараты от цитомегаловирусной инфекции и лечение ими, делятся на несколько небольших групп:

• Симптоматические средства – обеспечивают купирование, обезболивают, устраняют воспаления, сужают сосуды (капли в нос, глазные капли, болеутоляющие, противовоспалительные, народные средства).
• Противовирусные медикаментозные препараты — подавляют активность инфекции (Ганцикловир, Панавир, Цидофовир, Фоскарнет).
• Препараты посиндромной терапии — восстанавливают повреждённые органы и ткани при осложнениях (капсулы, свечи, таблетки, инъекции, гели, мази, капли).
• Иммунномодуляторы — укрепляют и стимулируют иммунную систему (Лейкинферон, Роферон A, Неовир, Генферон, Виферон).
• Иммуноглобулины — связывают и уничтожают вирусные частицы (Неоцитотект, Цитотект, Мегалотект).
• Витаминно–минеральный комплекс – для поддержки иммунной системы.

У мужчин цитомегаловирус лечится противовирусными препаратами — Фоскарнет, Ганцикловир, Виферон. И иммуноглобулинами — Цитотект, Мегалотект.

У женщин цитомегаловирус лечится противовирусными препаратами — Ацикловир, Виферон, Генферон, Циклоферон.

1. Фоскарнет – противовирусный препарат. Инфекционный цитомегаловирус довольно успешно лечится Фоскарнетом. Он применяется при тяжёлых случаях заболевания и при сложных формах возможных обострений, которые могут вызываться другими болезнями. Целесообразно применение данного препарата с ослабленным иммунитетом у пациента. При попадании препарата внутрь больной клетки, нарушается элонгация вирусной цепочки, то есть – лекарство замедляет, а вслед за тем полностью стопорит активное размножение вируса.
2. Ганцикловир – противовирусный препарат. Препарат является одним из максимально действенных, достаточно сложных в практическом использовании. Средство назначается при протекании болезни – цитомегаловирусной инфекции, осложнённой особо тяжёлыми патологиями органов, довольно обширными воспалениями. Также применяется для профилактики вирусной инфекции, врождённой ЦМВ – инфекции. Форма выпуска – таблетки и кристаллический порошок из группы полярных гидрофильных растворителей. Для глазного геля или инъекции препарат выпускается в виде лиофилизата. Применение Ганцикловира целесообразно при терапии цитомегаловируса – герпетической инфекции.
3. Цитотект – иммуноглобулин. Для многих больных Цитотект представляется одним из самых оптимальных средств для лечения цитомегалувируса. Препарат сочетает довольно действенную эффективность и почти что совершенное отсутствие общей токсичности и относительных противопоказаний. Прописывается для профилактики пациентам с подавленной медикаментозными препаратами иммунной системой. Предупреждает массовые манифестации болезни после заражения ЦМВИ. При применении могут создаваться: головные боли; тошнота и рвота; озноб и повышение температуры тела; ломота в суставах и слабая боль в спине; иногда снижение артериального давления.
4. Неовир – иммуностимулятор. Раствор для инъекций, применяется в качестве иммуностимулирующего препарата для лечения и профилактики цитомегаловирусной инфекции у людей с иммунодефицитом.
5. Виферон – иммуномодулятор. Свечи с противовирусным действием. Применяется при осложнениях инфекционных заболеваний, при первичном воспалении, а также рецидиве цитомегаловирусной инфекции локализованной формы. Препарат применяется ректально. При применении может вызывать аллергию в виде кожного высыпания.
6. Бишофит – противовоспалительный препарат. Выпускается в виде бальзама (геля) в тубе или в стеклянной таре в виде рассола. Применяется местно как лечебная грязь или минеральная вода.

1. C – Антиоксидант широкого спектра действий. Стимулирует работу клеток, пожирающих бактерии и вирусы в крови. Повышает сопротивляемость человеческого организма различным инфекциям при помощи устойчивости клеток к проникновению заразных агентов.
2. B9 – для мощного поддержания производственной фабрики (костного мозга) иммунной системы организма человека.

К общим правилам лечения цитомегаловируса относится госпитализация больного в тех случаях, когда это крайне необходимо. Так как в период лечения больной представляется весьма активным источником вирусного заражения для окружающих, пациенту необходимо существенно ограничить любые контакты с людьми. Максимально обеспечить абсолютный покой. Обеспечить лучшие необходимые условия микроклимата. Соблюдать жёсткие правила личной гигиены. Пользоваться лечебно-профилактическим рационом питания.

При строгом соблюдении данных правил и всех рекомендаций лечащего врача, можно полагаться на довольно скорое и максимально результативное избавление от инфекции и недопущения осложнений и рецидивов.

Лечение народными средствами

Если человек услышал, что люди лечились от цитомегаловируса домашним врачеванием, то это ошибочное представление о том, что, можно благодаря народной медицине справиться со столь трудной задачей. Лечение подобной инфекции и всевозможных осложнений не должно проистекать само по себе без наблюдения специалиста. Но поддержать иммунную систему народными средствами вполне целесообразно.

Натуральный мёд и все медовые продукты способствуют максимально результативно помочь ослабленной иммунной системе. Отвары из лекарственных трав зарекомендовали себя также эффективно. Тёплые чаи из листьев малины и смородины очень полезны для восстановления организма.

Итак, подводя итоги, стоит заметить, что не всегда цитомегаловирус угрожает организму и требует немедленного лечения. Но не нужно полагать что это закономерность. Лечением цитомегаловируса должен заниматься только врач, несмотря на то, что эта рекомендация очень часто фигурирует в наших статьях, многие ей пренебрегают. Но с подобным заболеванием как цитомегаловирусная инфекция лучше не шутить.

Ретинит – это воспаление сетчатки человеческого глаза. В большинстве случаев это заболевание является двусторонним и появляется из-за попадания в сосуды сетчатки инфекции. Так как поражённое место находится близко к сосудистой оболочке, поэтому чаще всего ретинит затрагивает не только сетчатку глаза. Если заражение переходит на сосуды, то паталогия называется хориоретинитом.

Цитомегаловирусный ретинит

По статистике из 100 заболевших людей с ослабленной иммунной системой 30 человек страдают от повреждения сетчатки. Изначально поражается один глаз, но потом, если лечения нет, может заразиться и другой, поэтому важно начинать бороться с воспалением сразу после его обнаружения.

Пигментный ретинит

Пигментный ретинит – заболевание глаз, которое передаётся по наследству. При таком воспалительном процессе у человека сильно ухудшается зрение, вплоть до его полного исчезновения. Так как этот ретинит передаётся по наследству, нужно быть внимательным, симптомы заболевания могут возникать не сразу с рождения, а в подростковом или пожилом возрасте. Но чем позже возникнет это воспаление, тем быстрее происходит ухудшение зрения.

Существует множество разных форм этого воспаления, они, как правило, вызываются мутацией разных генов в организме. Если попробовать найти какую-то общую причину возникновения, то станет понятно, что пигментный ретинит возникает их-ха нарушения метаболизма в фоторецепторах, именно из-за этого в сетчатке глаза происходит накопление различный токсичных веществ, которые и поражают её.

Ретинит Коатса

Ретинит Коатса относят к орфанным заболеваниям. Данный вид воспаления встречается реже, поэтому на 100 тысяч человек всего 1 имеет это заболевание. Что чаще всего жертвами данного воспаления становятся мужчины. В Основном данный вид обнаруживают в возрасте около 7 лет, но также известны случаи, когда его выявляли и в пожилом возрасте. Если удалось быстро и качественно вылечить данное заболевание, то возможность рецидива равна 37-43%.

Причины возникновения заболевания до сих пор не изучены, в связи с малым количеством заболеваний. Ученые-медики не могут точно выявить поражённый ген, который отвечает за возникновение ретинита Коатса. Но есть предположение, что он передаётся так же, как и Пигментный ретинит, то есть наследственным путём, так как в основном воспаления данного типа возникает у людей с родственными связями.

Ученые смогли выявить то, что способствует развитию ретинита, например:

• частое употребление алкогольных напитков;
• употребление наркотических веществ;
• излучения разного характера.

Причины ретинита

Главной причиной ретинита в сетчатке человеческого глаза является занесение токсичных веществ различного типа на саму сетчатку. Ретинит часто возникает во время других заболеваний. Например, люди имеющие сифилис, туберкулёз, менингит и другие подобные заболевания довольно часто подвергаются воспалению сетчатки глаз. Так как иммунная система человека в эти моменты наиболее слабая. К возбудителям воспаления относят разные бактерии, которые в дальнейшем и вызывают ретинит на сетчатке человеческого глаза, а также из-за них и попадает инфекция в сосуды.

Иногда встречаются в медицине и такие случаи, что ретинит возникает даже во время таких заболеваний как грипп, корь и даже герпес. Поэтому нужно внимательно относиться к ухудшению зрения при любой болезни.

Также некоторые виды ретинита могут возникать при механическом повреждении сетчатки глаза. Например, при действии вредных излучений, повреждений от ожогов, а также от воздействия прямых солнечных лучей.

И главная причина возникновения ретинита это наследственность. Много людей имеют это воспаления из-за мутирующих генов в клетках ДНК. Почти одна четвёртая часть поражённых людей заболевают именно таким путём.

Симптомы

Начальные этапы ретинита довольно сложно увидеть, так как первые стадии протекают практически незаметно. Первым симптомом будет являться острая потеря зрения. У человека в короткие сроки начнёт падать зрения, вплоть до его полного исчезновения.

Также есть такой симптом как фотопсия – это появление внезапных вспышек в глазах. Это несомненно меняет восприятие человека об окружающей среде.

Во время ретинита на глазах могут появляться кровяные пятна. Это возникает из-за того, что в сосуды попадает инфекция, потом они расширяются и в итоге лопаются. Этот симптом можно увидеть невооружённым глазом.

Если же вы замечаете, что ваше цветовосприятие начинает меняться, то это тоже признак воспаления сетчатки глаза.

Как только обнаруживается один из симптомов, скоро начнутся выявляться и другие, так как ретинит наступает внезапно и довольно быстро прогрессирует.

Диагностика

Диагностировать симптомы ретинита на начальном этапе крайне сложно. Поэтому выявить это заболевание может только квалифицированный врач. Не стоит заниматься самолечением, к лечению ретинита нужно подходить серьёзно, поэтому стоит всегда консультироваться с офтальмологом.

Диагностика ретинита включает в себя несколько тестов на остроту зрения, определение поля зрения, а также цветовосприятия. Состояние сетчатки глаза можно узнать во время проведения специальной процедуры – биомикроскопии глазного дна. В выявлении ретинита данный процесс занимает одно из важных значений, так как врачи с помощью правильной оценки глазного дна способны сказать результат всей диагностики в 80% случаев. Потому как каждая форма заболевания имеет свои особенности, которые не встречаются у других типов.

Но на этом обнаружение ретинита не заканчивается, есть ещё целый ряд процедур для постановки более точного диагноза. Несомненно, результаты проверки глазного дна играют большую роль, чем все остальные.

Лечение

При обнаружении ретинита, нужно сразу начинать лечение, так как существует большой риск развития слепоты. В каждом случае требуется индивидуальный подход лечения заболевания.

Программа лечения (без обращения к специалисту):

• Применение противовоспалительных препаратов. Чаще всего в самом начале применяют кортикостероиды, они более активны. При уменьшении воспаления нужно перейти на нестероиды, лучше переносимые.
• Для создания лучших условий зрачку, нужны специальные лекарства для его расширения - мидриатики.
• Противомикробная терапия, зависящая от возбудителя. При вирусной флоре- противовирусные, при бактериальной – антибиотики, при грибковой – антибиотики.
• При развитии глаукомы или повышенном давление внутри глаза, необходимо применение диуретиков, защищающих сетчатку глаза от других повреждений.

Лечение с применением лазера используется при ретините Коатса. Луч облитерирует (запаивает) сосуды, которые расширены, для того, чтобы предотвратить расслоение сетчатки.

При пигментном ретините важно принимать витамин А в адекватной дозировке. При появлении первых симптомов и жалоб, нужно незамедлительно обратиться к врачу.

При ЦВМ-ретините применяются иммуностимуляторы и противовирусные средства. Это лечение подавляет активность размножения вирусов. Но нужно сказать, что самолечение не всегда действует правильно, поэтому желательно обратиться к врачу для получения полного рецепта.

Осложнения

Если не лечить ретинит, то последствия могут быть тяжелыми - это и отслойка сетчатки поврежденного глаза, и полная утрата зрения, и потеря глаза, и кровоизлияния в сетчатку, и переход воспаления на другие ткани глаза. В редких случаях может возникнуть одновременно воспаление зрительного нерва и сетчатки.

При отсутствии лечения это заболевание в 95% случаев приводит к слепоте, а в 40% к потере глаза. Полное восстановление зрения при лазерной коагуляции происходит 70% людей, а у остальных частичное восстановление.

Пигментный ретинит медленно поражает зрительный аппарат. Это генетическое заболевание, его невозможно вылечить, он может привести к полной потере зрения.

Профилактика

Известно, что около 40% переболевших ретинитом имеют рецидивы, поэтому нужно учитывать методы предотвращения заболевания. Ретинит любого типа приносит ухудшение в остроте зрения. После того, как человек выздоравливает, он не может полностью вернуть своё зрение, потому что это довольно сложно из-за серьёзности данного заболевания.

Профилактика ретинита заключается в своевременном лечении, которое необходимо для того, чтобы оставить зрение в хорошем качестве. Также к профилактике можно отнести и защиту сетчатки глаза. Если его не подвергать механическим травмам, то риск снова заболеть ретинитом будет минимален.

Для профилактики возможно применение глазных капель, которые будут помогать глазам восстановится после заболевания. Данное лекарство можно спросить у лечащего врача.

Нужно помнить, что ретинит – это довольно опасное заболевание, которое может лишить человека зрения.