Кишечная инфекция у мамы как не заразить ребенка

Кормящие женщины очень трепетно относятся к своему здоровью. Ещё бы, мамочки переживают о том, чтобы грудничок не заболел, ведь он такой маленький и слабый. Именно поэтому женщины нередко прекращают грудное вскармливание при простудных и инфекционных заболеваниях и возобновляют его только после полного выздоровления. Отдельной строкой стоят кишечные инфекции. Мама совсем не застрахована от такого недуга, поэтому часто возникают вопросы, а можно ли кормить грудью при кишечной инфекции? Однозначно ответить на этот вопрос нельзя, так как есть определённые нюансы, которые могут влиять на грудное вскармливание.

Кишечные инфекции

Причин кишечной инфекции немало. Заразиться можно через грязные руки, несвежие продукты питания, от животных и людей, которые являются источником инфекции. Патогенные микроорганизмы могут передаваться такими путями:

• Воздушно-капельным.
• Фекально-оральным.
• Бытовым.
• Пищевым.
• Водным.

В одних случаях кормящая мама заболевает после общения с больным человеком, в другом случае источником инфекции может стать загрязнённая вода или несвежие продукты. Чаще всего диагностируются такие кишечные инфекции:

• Ротавирус.
• Энтеровирус.
• Дизентерия.
• Сальмонеллёз.
• Ботулизм.

Каждая из этих инфекций имеет свои особенности течения, поэтому в зависимости от поставленного диагноза врач принимает решение о временном прекращении грудного вскармливания. Во внимание берётся не только форма кишечной инфекции, но и общее состояние матери. Если женщина переносит болезнь тяжело, то кормить грудью до полного выздоровления не рекомендуется.

При первых признаках кишечной инфекции кормящая женщина должна показаться врачу. Доктор не только поставить диагноз и назначит лечение, но и даст дельные рекомендации относительно грудного вскармливания.

Клиническая картина

Симптоматика при всех кишечных инфекциях однотипная. При этом выраженность симптомов у кормящей мамы может быть даже несколько сильнее, чем у остальных людей. В период болезни женщину беспокоят:

• Стойкая тошнота и неукротимая рвота.
• Сильная диарея.
• Высокая температура.
• Сухость слизистых.
• Головная боль и головокружение.
• Аномальная слабость.
• Постоянная жажда.

При кишечных инфекциях очень быстро проявляются признаки обезвоживания организма. Это состояние очень опасно, так как быстро приводит к необратимым последствиям.

В зависимости от диагноза болезнь протекает легко или тяжело, но в любом случае состояние кормящей мамы сильно нарушено. Если при кишечных инфекциях быстро не начать лечение, то может нарушиться работа печени, сердца и нервной системы.

Некоторые возбудители кишечных инфекций могут проникать в кровь, поэтому есть большая вероятность заражения младенца.

Когда кормление можно продолжить

Если у кормящей мамочки диагностирован ротавирус или энтеровирус, то кормление грудью можно не прекращать. Эти инфекции не передаются через молоко, поэтому при соблюдении определённых правил гигиены ребёночек не заразится.

То же самое касается и пищевых отравлений. В этом случае здоровью ребёнка ничего не грозит. Если иммунитет у женщины хороший, то уже за пару дней самочувствие значительно улучшится.

Но продолжать кормление грудью можно только в том случае, если состояние матери не слишком тяжёлое. Если же женщина переносит болезнь тяжело, у неё присутствуют сильные симптомы интоксикации и обезвоживания, то лучше приостановить кормление грудью. В это время женщине нужно создать все условия для выздоровления и ограничить любые нагрузки на организм.

Для сохранения лактации грудь рекомендуется часто сцеживать. Полученное молоко можно кипятить на водяной бане и давать ребёнку.

Когда ГВ стоит приостановить

Кормить младенца грудью нельзя, если кишечная инфекция может передаваться через грудное молоко. Приостанавливают кормление в таких случаях:

• При дизентерии.
• При сальмонеллезе.
• При тифе.
• При ботулизме.

Категорически запрещено кормить грудью при отравлении лекарственными препаратами, грибами или токсическими вещества. Все эти компоненты проникают в кровь и грудное молоко.

Приостанавливают вскармливание и в том случае, если при лечении мамочки необходимо использовать антибактериальные или противомикробные препараты. Стоит понимать, что многие антибиотики негативно влияют на организм младенца и могут привести как к дисбактериозу, так и к иным более тяжёлым состояниям.

Кормящим женщинам врачи стараются назначать щадящее лечение, но в некоторых случаях приходится прибегать и к сильным антибиотикам.

Как лечат кормящих мам

Протокол лечения женщин в период лактации почти ничем не отличается от лечения остальных людей. Отличие может быть лишь в том, что если кормление грудью не прекращается, то врач старается ограничиться адсорбентами, пробиотиками и жаропонижающими средствами. Женщина должна много пить. Можно употреблять чистую воду без газа, а можно готовить компоты из сухофруктов.

Если состояние слишком тяжёлое и прописанное щадящее лечение эффекта не даёт, то прибегают к антибиотикам. При назначении антибактериальных препаратов учитывают результаты бакпосева рвотных масс и кала. Если такие анализы по какой-то причине не проводились, то больной прописывают антибиотики широкого спектра действия.

Вместе с антибиотиками обязательно назначают пробиотики, чтобы предотвратить развитие дисбактериоза.

Как обезопасить ребёнка

Если кишечная инфекция при грудном вскармливании не слишком серьёзная и кормление грудью не прекращается, маме нужно соблюдать определённые правила, чтобы обезопасить грудничка. Такие правила в основном сводятся к соблюдению гигиены.

• После каждого посещения туалета необходимо тщательно мыть руки с мылом. Стоит помнить, что многие кишечные инфекции передаются именно фекально-оральным путём.
• Перед кормлением ребёночка или его переодеванием мама должна вымыть руки и надеть чистую одежду.
• Вещи больного кишечной инфекцией должны стираться с добавлением дезинфицирующих средств и при высокой температуре.
• Перед каждым кормлением грудь нужно хорошо обмывать содовым раствором.
• Если мама болеет ротавирусом, то при кормлении малыша она должна надевать на себя марлевую маску.

Если есть какие-то опасения насчёт возможности заразить грудничка кишечной инфекцией, то кормление на время лучше приостановить. Молоко можно сцеживать, стерилизовать несколько минут на водяной бане, а затем давать ребёнку.

Если мама решила кормить ребёнка молочной смесью, то грудь всё равно следует сцеживать, чтобы сохранить лактацию в нормальном объёме.

Риск заражения ребёнка кишечной инфекцией при болезни мамы достаточно велик. Чтобы не допустить этого, нужно чётко соблюдать все рекомендации врача и не пренебрегать назначенным лечением. Если состояние женщины очень тяжёлое и наблюдается обезвоживание, то от кормления лучше временно отказаться, чтобы не усугубить течение болезни.

Здоровье детей особенно уязвимо в течение первого года жизни. В этот период они часто переносят респираторные заболевания. У родителей закономерно возникают вопросы:

• можно ли кормить грудью при ротавирусе у грудничка?
• Как вести себя маме, если она больна “кишечным гриппом”?
• Можно ли грудное молоко при ротавирусной инфекции у матери?
• Какие меры нужно предпринять, чтобы не заразить младенца?

Что такое ротавирусная инфекция

Возбудитель болезни – ротавирус – включает 9 представителей, но кишечник человека повреждают три вида: A, B, C. Во внешней среде микроорганизмы живут на предметах быта, мебели, пище, воде, мобильных телефонах, деньгах.

Попадая с загрязненных рук в ротовую полость и желудок, вирус продвигается в кишечник, где быстро размножается. Зараженные клетки воспроизводят копии ротавирусов. Исчерпав ресурс, они погибают, вызывая воспаление пищеварительной системы.

Вирусный эндотоксин уменьшает процесс всасывания воды в кишечнике. Это обусловливает возникновение главного признака инфекции – диареи. Болезнь сопровождается частой рвотой. Организм при заражении ротавирусом теряет много жидкости. В результате нарушается соотношение воды и электролитов. В сосудах уменьшается количество циркулирующей крови, что создает предпосылки для снижения артериального давления.

Чаще болезнь поражает детей, чем взрослых. В 80% случаев кишечные инфекции вызваны у грудничка ротавирусом. Возбудитель легко распространяется в детских дошкольных коллективах. Пик заболеваемости приходится на конец осени и продолжается до середины весны. Такие свойства ротавирусной инфекции послужили причиной второго названия болезни – “кишечный грипп”, хотя к гриппу возбудитель никакого отношения не имеет.

Ротавирус у кормящей мамы может появиться при уходе за больным членом семьи или ребенком. Взрослые реже инфицируются через предметы обихода благодаря крепкой иммунной системе.

Причины ротавируса

Заражение ротавирусом людей любого возраста чаще происходит через загрязненные руки.

Заболевший человек выделяет с фекалиями огромное количество микроорганизмов. Ротавирусы попадают в организм здорового человека с пищей, водой. Поэтому особенно важно соблюдать гигиену рук после посещения туалета и перед едой.

Факторы риска заболевания ротавирусной инфекцией:

• недоношенность младенца,
• недостаточное питание матери и ребенка,
• плохие бытовые условия,
• иммунодефицитные болезни – ВИЧ-инфекция, СПИД.

Ротавирусом обычно заражаются дети от 6-месячного возраста до 2–3 лет. Причина кроется в том, что малышам вводят прикорм, а затем они переходят на питание с общего стола. Пища взрослых увеличивает риск инфицирования. Ротавирус при ГВ (грудном вскармливании) редко возникает у младенцев до 6-месячного возраста.

Симптомы

Спустя 1–2 дня после заражения у грудничков остро возникают симптомы простуды в виде болей и першения в горле, насморка, повышения температуры. Через несколько суток появляются признаки ротавирусного гастроэнтерита:

• Общая интоксикация проявляется слабостью, отказом от кормления, частым плачем.
• Водянистый понос возникает до 15 раз в сутки. Испражнения скорее напоминают пену со слизью. Продолжается такое состояние от 3 до 7 дней.
• Рвота у грудных детей может длиться до 2 суток.
• Температура поднимается до 38.0–39.0 °C, держится три дня.
• Боли при пальпации ощущаются в середине и нижней части живота.

Многократный понос и рвота обусловливают обезвоживание организма. Об этом свидетельствует сухой подгузник на протяжении 3–6 часов, сухой язык, плач без слез. Сонливое состояние, запавшие глаза также говорят о дефиците жидкости при ротавирусе.

Потеря 10% воды из организма приводит к развитию судорог, комы. При отсутствии медицинской помощи фатальное 15%-е обезвоживание наступает через 6–12 часов частой рвоты и профузного поноса.

Признаки дегидратации требуют срочной госпитализации ребенка машиной скорой помощи.

Опасные симптомы ротавируса

Лечение тяжелого течения кишечного гриппа проводится в больнице. Характерные опасные признаки ротавирусной инфекции:

• Учащение стула до 10 раз в сутки и рвота до 7 раз в день приводят к обезвоживанию организма. Грудничку необходимо срочно восстанавливать не только потерянную жидкость, но и электролиты – магний, калий, кальций, натрий.
• Появление крови при дефекации или черное окрашивание испражнений. Ребенка в таком состоянии необходимо госпитализировать в инфекционное отделение.
• Усиление болей в области живота свидетельствует о повреждении кишечника ротавирусом. Изъязвление стенки – причина кровянистого стула.

При появлении любого из этих симптомов необходимо вызвать бригаду неотложной помощи или доставить младенца в инфекционную больницу.

Можно ли кормить младенца грудью?

Молодые мамы нередко спрашивают у врача: можно ли при ротавирусе грудное молоко малышу?

Важно! Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует продолжать грудное вскармливание при ротавирусе. Ребенок на любой стадии инфекции должен получать столько материнского молока, сколько может.

Матери малыша нужно запомнить – лактацию нельзя останавливать при любых вирусных инфекциях у ребенка. Ротавирус и грудное вскармливание – оптимальное сочетание при болезни младенца.

При кишечных инфекциях мать должна кормить грудью малыша. Грудное молоко при ротавирусе у ребенка поможет быстрее выздороветь. Оно содержит:

• Иммунные тела матери, защищающие младенца от инфекции. Чем больше малыш получит антител, тем быстрее поправится. Ротавирус при ГВ протекает в легкой форме. Восстановление после болезни занимает меньше времени.
• Молоко содержит жидкость, которая предотвращает обезвоживание. Некоторые дети во время болезни признают только грудное вскармливание.
• Молоко – это легко перевариваемая пища, необходимая для поддержки сил.
• Грудное кормление приносит успокоение матери и малышу.

При заражении ротавирусом дитя теряет интерес к еде, становится вялым. Кормление грудью при кишечной инфекции должно происходить по требованию. При отсутствии аппетита мать должна сама чаще давать ребенку грудь, поощрять высасывание молока ласковым разговором.

В первые два дня болезни рекомендуется сократить 1–2 кормления. В последующие трое суток объем пищи восстанавливается. Чередование молока и солевых растворов уменьшает частоту испражнений, улучшает консистенцию кала.

Несмотря на плохой аппетит при ротавирусе, не стоит предлагать ребенку смесь из бутылочки. Иначе вы спровоцируете уменьшение лактации или отказ от грудного кормления. Чтобы малыш не ослаб от дефицита воды при ротавирусной инфекции, нужно давать раствор Регидрона, воду, сок. Детям старше 6-8-месячного возраста рекомендуется давать жидкость из чашки, а младенцам моложе этого возраста – из ложки или из шприца без иглы.

Молодые матери интересуются: можно ли кормить грудным молоком при ротавирусе? Если мама заразилась кишечным гриппом, а ребенок здоров, лактацию нужно продолжать в обычном режиме. Передается ли ротавирус через грудное молоко? Нет, вирус не переходит в молоко матери. Инфицирование происходит контактным путем через грязные руки, игрушки, зараженную пищу и воду. Чтобы не заразить младенца, маме достаточно выполнять меры предосторожности:

• весь период болезни ходить в респираторе или в медицинской маске,
• мыть руки мылом перед контактом с ребенком,
• проветривать помещение и делать влажную уборку для очищения воздуха от ротавируса,
• нельзя целовать малыша.

В случае пищевого отравления при ГВ также нужно кормить грудью. Для грудничка материнское питание – основа выздоровления. Соблюдая профилактические меры и личную гигиену, заболевшей маме можно не бояться заразить дитя.

Лечение кормящей мамы и ребенка

Инфекция легкой степени устраняется дома под контролем лечащего врача. Госпитализация требуется при появлении крови в кале или признаках обезвоживания.

При дегидратации вследствие диареи и рвоты малыш плачет без слез. У грудничка сухой язык, а мочеиспускание отсутствует дольше 3 часов.

Основное лечение сводится к восстановлению жидкости и потерянных солей.

Рекомендации Комаровского при ротавирусной инфекции у грудных детей:

• Для отпаивания ребенка требуется 100 мл жидкости на 1 кг веса ребенка. Критерием достаточного количества жидкости служит влажный язык и регулярное мочеиспускание каждые 3 часа.
• Для предупреждения дегидратации при ротавирусе идеальное средство – аптечные порошки Регидрон, Тригидрон и др. Они разводятся водой. Аналогичный раствор можно приготовить дома. В 1 литре воды растворяется 1 ст. л. сахара, по 1 ч. л. соды и соли. Грудничку жидкость дается по 1 ч. л. через каждые четверть часа. Если младенец отказывается от солевого раствора, вливайте шприцем за щеку или давайте из пипетки.
• Для отпаивания при ротавирусе годится компот из сухофруктов, соки. Если малыш не принимает их, давайте любую жидкость, лишь бы ребенок пил. В таких случаях можно давать арбуз и даже кока-колу. Главное — чтобы ребенок не дошел до опасной, критической степени дегидратации.

Восполнение жидкости при ротавирусе надо начинать при первых признаках поноса и продолжать до тех пор, пока не прекратится рвота и водянистый стул.

Если ребенок не принимает воду, а прием любой жидкости вызывает рвоту, малыша необходимо госпитализировать для внутривенного вливания жидкостей.

Ротавирус при ГВ как лечить — рекомендуют инфекционисты:

1. Специфических лекарственных средств от “кишечного гриппа” нет. Ганцикловир или Ацикловир, как и другие противовирусные препараты, неспособны справиться с ротавирусным гастроэнтеритом. После их применения длительность заболевания не сокращается, течение болезни не облегчается.
2. При повышении температуры выше 38.5 °C дайте малышу сироп или поставьте ректальную свечу на основе Парацетамола. Можно вливать в рот из шприца сироп Нурофена, Панадола.
3. Прием энтеросорбентов, выводящих токсины ротавируса из кишечника – Смекта, Энтеросгель, Энтерофурил, Фильтрум Сти, Полисорб МП, Полифепан.
4. Для восстановления микрофлоры необходимы пробиотические препараты для грудничков: Симбитер ацидофильный, капли БиоГая, Према Кидс, Бифиформ Бэби. Применение этих средств сокращает продолжительность поноса.

ГВ при ротавирусе у ребенка является источником природных пробиотиков. Оптимальный состав грудного молока поможет восстановить полезную микрофлору кишечника. Ребенка-искусственника стоит перевести во время болезни на безлактозную смесь типа Агуша 1.

Диету нужно соблюдать старшим детям и маме, заразившейся ротавирусом. Во время поноса применяется пища с низким содержанием лактозы – гречневая и рисовая каша на воде без добавления молока и сахара. В меню включаются запеченные яблоки, груши.

Терапия ротавирусной инфекции у матери и ребенка не отличается. Применяются те же медикаменты с коррекцией на возраст. Обязательна регидратационная терапия, прием жидкостей, солевых растворов до нормализации испражнений и прекращения рвоты.

Профилактика

Меры, предупреждающие заболевание ребенка, сводятся к соблюдению гигиены. Чтобы ротавирусная инфекция у кормящей мамы не перешла на младенца, надо всего лишь соблюдать правила:

• мыть руки с мылом после посещения туалетной комнаты, перед кормлением и контактом с ребенком,
• использовать только мытые овощи, фрукты, зелень,
• использовать отдельную кастрюльку для приготовления детской пищи,
• регулярно стерилизовать бутылочки и соски.

Приоритетной профилактикой детских кишечных инфекций считается вакцинация. В России прививки против ротавируса пока не обязательны, но планируется их введение в календарь прививок в 2019 году. В частном порядке вакцинация проводится между 6 и 24 неделей жизни младенца. Иммунизация реализуется в два этапа с интервалом в 1 месяц. Прививка предупреждает 90% тяжело протекающего “кишечного гриппа” у детей до 3-5 лет.

При ротавирусе у младенцев главная мера – кормление грудным молоком и отпаивание жидкостями. Для предупреждения заболевания лучше всего сделать вакцинацию. Прививка от ротавируса в раннем возрасте снижает риск развития инфекции на 50– 70%.

Зима-зима-зима… К нам пришел ротавирус!
Напоминаю, что все кишечные инфекции делятся на бактериальные (сальмонеллез, дизентерия и т.д.) и вирусные (энтеровирус, ротавирус, норовирус и т.д.). Энтеровирусные кишечные инфекции – это лето и начало осени; ротавирус и норовирус гуляют, преимущественно, зимой.

Основные положения:
1. Все вирусные кишечные инфекции передаются не только через грязные руки, но еще и воздушно-капельным путем. Поэтому, как правило, болеет вся семья, по очереди.

2. Клиника острых вирусных кишечных инфекций может быть разной. Ротавирус – это, как правило, высокая температура+частая рвота+многократный понос. Норовирус – это, как правило, сильнейшая тошнота и интоксикация+боли в животе+не очень сильно выраженный понос и рвота. Хотя, конечно, как везде возможны варианты. Более того, температура+понос+рвота – отнюдь не всегда кишечная инфекция вообще! Без осмотра врача не обойтись

3. Иммунитет разный – к ротавирусу пожизненный, к норовирусу и к энтеровирусам на несколько месяцев. Поэтому норовирусной инфекцией болеть можно каждый год, а от ротавирусной инфекции существуют прививки

4. Основа лечения острых кишечных вирусных инфекций – борьба с обезвоживанием и интоксикацией, т.е. выпаивание. Отдельно и большими буквами – ЭНТЕРОФУРИЛ (он же ЭРСЕФУРИЛ) НЕ НУЖЕН при острых кишечных вирусных инфекциях! Можно использовать смекту (неосмектин и т.д.) и пробиотики на основе L rhamnosus GG и S boulardii, хотя однозначного мнения на эту тему нет. Мотилиум, церукал, имодиум и прочие препараты от рвоты или поноса – только по очной рекомендации врача! Ферментные препараты (мезим, креон и т.д.) не нужны.

5. Выпаивание – основа помощи для ребенка. Вначале о технике, потом о выборе продуктов для выпаивания.

a. Техника очень проста. Представьте себя капельницей. Берете жидкость, берете чайную ложку, ставите перед собой часы – и начинаете давать каждые 3-4 минуты по 1 ложечке жидкости. Кап.Кап.Кап.Кап.Кап.Кап – и так, пока не выпоите хотя бы стакан жидкости. Если вы хотите дать смекту или какой-то другой жидкий препарат – включаете его в выпаивание. Ложечка жидкости – 4 минуты – ложечка препарата – 4 минуты – ложечка жидкости и т.д. Через 40-60 минут выпаивания интервалы можно чуть-чуть сократить, до 2-3 минут. Больших объемов питья одномоментно не давать – опять начнет тошнить.
b. Выбор жидкости для выпаивания. ТОЛЬКО НЕ РЕГИДРОН!! Нет, его тоже можно и он прекрасен. Но только после того, как ребенка посмотрел врач и рекомендовал именно регидрон. Самостоятельно его использовать не надо. Там много солей, при неправильном использовании Регидрон может провоцировать дополнительное разжижение стула – и добавочную потерю жидкости. Из готовых препаратов для выпаивания лучше выбирать Гастролит или Хумана электролит. Также можно использовать морковно-рисовый отвар (есть готовый от Хипп, есть рецепты в интернете). До консультации врача, и если под рукой ничего другого нет, лучше возьмите для начала обычный некрепкий подслащенный чай. Или разведенный компот из сухофруктов (изюм, курага). Или разведенный яблочный сок, или разведенную кока-колу, из которой выпустили газ.
c. Через несколько часов выпаивания, когда состояние ребенка немного стабилизировалось, обязательно предложите ему еду! Голод на фоне кишечной инфекции может сам по себе провоцировать развитие рвоты. Поэтому ставьте под нос маленькие порции еды – соленые сухие крекеры, изюм, курага, нарезанные кусочки банана, самодельные сухарики из белого или черного хлеба с солью или сахаром и т.д., пусть берет по аппетиту и продолжает пить-пить-пить. Если ребенок сам попросил что-то съесть – дайте! Только все небольшими порциями, на блюдечке. Лучше поесть три раза по чуть-чуть, чем один раз полную порцию.

6. На что обращать внимание. На мочу. В первую очередь, на мочу. Ребенок должен писать. Часто. И моча должна быть светлой, прозрачной, без сильного запаха. Если моча концентрированная – жидкости в организме не хватает, надо поить. Если ребенок писает редко и у него понос – нужна срочная консультация врача.

7. Питание ребенка – после выпаивания и прекращения частой рвоты, т.е. на 2-5 день болезни – может быть практически таким же, как и до болезни. Да, без фаст-фуда и без консервов, но основной набор – мясо-овощи-крупы-рыба и т.д. – остается прежним, специфических ограничивающих диет не надо. Супы-каша-салаты и прочее. Исключение – молоко и молочные продукты (сыр, творог, каши на молоке и т.д.). Вирусные кишечные инфекции поражают тонкий кишечник, в котором вырабатывается лактаза, фермент, необходимый для переваривания молочного сахара лактозы. Соответственно, для восстановления слизистой и выработки фермента в полном объеме требуется время, от 7 до 14 дней. Если в этот период – без фермента – будет поступать с питанием лактоза, начнется пенистый понос и боли в животе. Поэтому либо исключаем продукты с лактозой (молоко, сыр, творог, в тяжелых случаях – и кисломолочные напитки), либо предлагаем безлактозные варианты, либо добавляем к молочным продуктам фермент лактазу (Лактазар, Лактаза-беби). Также про питание напоминаю известные факты:
i. Закреплению стула способствуют рис, черничный кисель (делайте сами! Крахмал+замороженная или сушеная черника), груша
ii. Кефир влияет на стул! Свежий кефир послабляет, а трехдневный – наоборот, крепит. К йогуртам это, кстати, не относится, по-моему.

Грудное вскармливание и острые кишечные инфекции

Документов на эту тему столько, что не знаешь, за что хвататься и на что ссылки давать. Даже в российские государственные рекомендации уже давно вошло, как определение – при острых кишечных инфекциях прерывать грудное вскармливание не надо!
Поэтому кратко и по пунктам:
1. Грудное молоко играет важную роль в борьбе с кишечными инфекциями. Оно богато защитными веществами и, благодаря оптимальному солевому и углеводному составу, является наилучшим средством для выпаивания детей.

2. Дети на грудном вскармливании легче болеют и быстрее выздоравливают, чем дети без грудного молока.

3. Рвота и понос на фоне острой кишечной инфекции – ПОКАЗАНИЕ к грудному вскармливанию, а не противопоказание.

5. Одним из основных углеводов грудного молока является лактоза. На фоне острых кишечных инфекций организм часто теряет способность переваривать этот углевод. Это называется вторичная лактазная недостаточность. Для лечения вторичной лактазной недостаточности достаточно давать ребенку препараты фермента лактазы. Дозировку, начало и длительность приема определяется врач, обычно хватает 7-14 дневного курса лечения, после чего можно возвращаться к обычной практике грудного вскармливания

Можно ли кормить ребенка грудью при ротавирусе? И как это лечить?

В половине случаев причиной диареи у детей до трех лет становится ротавирус. Продолжительность кишечной инфекции — одна-две недели. Первые симптомы проявляются через сутки-двое после момента заражения. Частицы вируса очень устойчивы к условиям окружающей среды: хлорирование воды, заморозка продуктов питания практически бесполезны. Связь между заболеваемостью ротавирусной инфекцией и временами года практически отсутствует.

Основные пути передачи инфекции

Единственный источник ротавируса — заболевший человек (кошки часто болеют, но их возбудитель безопасен для людей). Инфицированный представляет опасность для окружающих с момента возникновения ранних симптомов болезни. Заразность переболевшего человека сохраняется неделю.

Ротавирусное заболевание передается фекально-оральным механизмом:

• бытовой контакт с контаминированными вещами заразившегося;
• употребление некачественной воды и не прошедших термическую обработку продуктов (особое внимание уделяют покупному молоку);
• заглатывание воды в процессе купания в открытом водоеме, бассейне.

В воду вирус проникает из рвотных масс и испражнений больного, на предметы обихода — при некачественном мытье рук, на продукты переносится насекомыми.

При локализации возбудителя в носоглотке (в первые дни заболевания) возможна воздушно-капельная передача вириона при кашле, чихании.

Внимание! Даже небольшое количество возбудителя (менее ста вирионов) вызывает заболевание.

Симптоматика болезни у мамы и малыша

Основные симптомы делятся на 3 типа:

• респираторного характера (возникают в первые дни после заражения);
• со стороны желудка и кишечника;
• интоксикационные.

• слизистые выделения из носовой полости;
• катар мягкого неба и горла;
• боль в районе зева;
• увеличение миндалин, лимфатических узлов шеи;
• возможен кашель.

Стул больного становится многократным (3–16 раз, определяется степенью тяжести), водянистым, с кислым запахом, постепенно обесцвечивается, становится глинообразным. Появляются режущие боли в животе спастической этиологии, рвота непереваренной пищей, которая усиливается после еды и питья. Окружающим заметны признаки вздутия живота и урчание.

Температура тела достигает фебрильных или субфебрильных значений. Обезвоживание организма приводит к сухости кожных покровов (сморщены), конъюнктивы (плач без слез ребенка), слизистой рта. Кожные покровы бледные, пульс учащен, артериальное давление снижено. У больного отмечают снижение аппетита, слабость, апатию, адинамию.

Можно ли кормить младенца грудью, если он заболел ротавирусом

При наличии у ребенка на естественном вскармливании инфекции ротавирусной этиологии вероятность матери остаться здоровой очень низкая. Причина — тесный бытовой контакт с грудничком. Воздушно-капельный путь заражения, несмотря на катар верхних дыхательных путей, малоактуален (более характерен для больших коллективов). Главная защита от возникновения ротавируса у кормящей мамы при ГВ (грудном вскармливании) — строгое соблюдение правил гигиены.

Важно! Грудное вскармливание прерывать по причине появления симптомов инфекционных заболеваний нельзя.

Основные причины, зачем продолжать кормить грудью при ротавирусе:

1. У младенца плохо сформирован иммунитет. Грудное молоко при ротавирусе у ребенка передает новорожденному из организма матери антитела к возбудителям инфекций (организм младенца защитные белки не вырабатывает). У детей на естественном вскармливании заболевание протекает легче, а выздоровление наступает быстрее.
2. Употребление молока снижает уровень обезвоживания организма грудничка. Риск возникновения осложнений уменьшается.
3. Контакт с мамой успокаивает ребенка.
4. Прекращение ГВ (грудного вскармливания) при ротавирусе у ребенка может спровоцировать лактазную недостаточность у младенца и снижение уровня лактации матери.

При ротавирусе кормят грудным молоком младенца по каждому требованию. Инфекция снижает уровень аппетита: кормящая мама должна поощрять ребенка ласковой речью, предлагать грудь как можно чаще. Первые несколько дней количество кормлений уменьшается на один-два, с дальнейшим возвращением привычного количества приемов пищи. Ребенку дают из бутылочки солевые растворы, которые улучшают консистенцию стула, снижают число дефекаций.

Обратите внимание! Применение бутилированных смесей во время болезни провоцирует уменьшение выделения молока, прекращение грудного вскармливания.

Ребенку, которому исполнилось 6 месяцев, можно давать раствор сокращающего обезвоживание препарата из чашки, новорожденным — из шприца без иглы.

При болезни мамы тщательно обрабатывают все поверхности дезинфицирующим средством со спиртом, посуду после мытья ополаскивают кипятком. Обязательно моют руки после туалета и перед кормлениями младенца, часто меняют постельное белье, полотенца. Кормление производят только с надетой марлевой повязкой. В одной постели с ребенком больной мамочке спать запрещено.

Продолжать ли ГВ, если заболела мама

Возникновение признаков инфекции у матери не повод прекращать грудное вскармливание. Молоко кормящей женщины защищает ребенка от ряда инфекций помимо ротавируса. Ротавирус у кормящей мамы в жидкость, которую вырабатывают грудные железы, проникать не способен и не влияет на свойства грудного молока. Профилактика фекально-орального механизма передачи достаточна для предупреждения заражения младенца.

Чем лечат кормящую мамочку и грудничка

Вылечить человека можно дома — в стационар помещают обладателей тяжелой формы заболевания или после развития осложнений.

1. Лечебное питание. Грудничков продолжают кормить молоком не менее четырех раз в сутки. Детям на искусственном вскармливании дают смеси с низким содержанием лактозы для облегчения протекания болезни. Новые продукты в рацион не вводят. Нельзя кормить ребенка растительной пищей, мучными изделиями, бульонами — это повышает длительность диареи.
2. Важно обеспечить надлежащий уход ребенку во избежание появления опрелостей.
3. Борьба с возбудителем. Препарат, который способен уничтожить ротавирус, еще не изобретен. Внутрь назначают сорбенты (дают в растолченном виде с ложечки), противовирусные препараты (ускоряют выздоровление на один-два дня).
4. Борьба с обезвоживанием, интоксикацией. Проводится с применением лекарственных веществ. Если медикаментов не оказалось поблизости, можно приготовить раствор самостоятельно: на 1 литр воды взять 4 столовые ложки сахара (улучшает всасывание раствора), добавить по чайной ложке соли и соды. Поят новорожденного каждые пять минут по чайной ложке.
5. Восстановление микрофлоры кишечника. Применяют препараты с лакто- и бифидобактериями.

Диета для матери

Ротавирус и грудное вскармливание совместимы. Кормящей матери следует избегать продуктов, которые провоцируют появление у младенца диспепсических явлений (воспаление, газообразование). В пищу лучше не употреблять:

• все виды капусты, крестоцветных;
• растения семейства бобовые;
• листья салата, укроп, петрушку;
• хлебобулочные изделия;
• ягоды в любом виде;
• сливы.

Можно есть каши на водной основе, супы с добавлением овощей, нежирные сорта рыбы, птицы и мяса, морковь, бананы, яблоки.

Профилактические меры

Профилактика ротавирусной инфекции делится на 2 типа: специфическая и неспецифическая.

Вторая заключается в обязательном соблюдении санитарно-гигиенических правил:

1. Мытье рук после пребывания в туалете, контактирования с больным, перед приемом пищи, после возвращения домой.
2. Кипячение питьевой воды. Качественно мыть купленные овощи, фрукты, зелень и ягоды, обдавать кипятком.
3. Осуществление влажной уборки помещения с применением дезинфицирующих растворов.
4. Частое мытье детских игрушек мылом.
5. Избегание посещения мест большого скопления людей во время эпидемии.
6. Тщательный подход к выбору водоемов для купания.

Если состоялся контакт с зараженным человеком, ребенка следует вымыть, а одежду — постирать, прокипятить.

Выделяют два типа вакцины: пероральная и инъекционная, обе содержат 1–5 ослабленных штаммов живого вируса. В странах, где применяют вакцинацию от ротавируса, показатели заболеваемости упали, но вопрос необходимости прививки остается спорным.

По утверждению изготовителей вакцин, иммунитет у прошедших вакцинацию остается пожизненным, а во многих источниках сообщается, что человек сохраняет иммунитет только к одному штамму и только на три-четыре месяца, далее возможно повторное заражение.

Даже при сильной уверенности в диагнозе родители обязаны обратиться к профессионалу — только педиатр может назначить верное лечение. Препараты от ротавируса еще не созданы, но сократить продолжительность заболевания и облегчить его течение кормящей маме по силам. Болезнь легче предотвратить, чем лечить — не стоит пренебрегать элементарными профилактическими мерами.