Кишечный инфекции в караганде

Ротавирусная инфекция: виды, причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Согласно другим классификациям, выделяют следующие формы ротавирусной инфекции:

типичная форма – характерны обычные симптомы гастроэнтерита (энтерита и гастрита);
атипичная – симптомы не типичны (субклинические или стертые).

По течению, ротавирусная инфекция бывает:

Причины

Причины развития ротавирусной инфекции в организме человека:

инфицирование ротавирусом от заболевшего человека (характерен фекально-оральный и респираторный путь передачи инфекции);
возраст (чаще всего встречается у детей дошкольного возраста);
нарушение правил личной гигиены (особенно касается чистоты рук);
сезонность (заболевание чаще всего диагностируется в весенне-осенний период);
в тропических странах сезонность отсутствует, но заболевание прогрессирует в период дождей.

После перенесенного заболевания у человека формируется иммунитет к определенному типу вируса. Последующее заболевание характеризуется течением в легкой форме.

Симптомы

Симптомы ротавирусной инфекции зависят от степени тяжести заболевания.

Симптомы легкой стадии заболевания:

частота испражнений не превышает 5 раз в день;
испражнения кашицеобразные;
рвота однократная или может вообще отсутствовать;
температура нормальная (чаще всего);
интоксикация либо отсутствует, либо слабо выраженная.

Симптомы среднетяжелой стадии заболевания:

частота испражнений до десяти раз в сутки;
характерна тошнота и рвота;
рвота до 4 раз в день;
рвота заканчивается в течение суток;
возможно кратковременное увеличение температуры тела;
умеренные симптомы интоксикации организма;
эксикоз (возможен).

Симптомы тяжелой стадии заболевания:

частота испражнений превышает десять раз в стуки;
характерно увеличение температуры тела;
частая рвота;
тяжелая интоксикация организма.

Симптомы ротавирусной инфекции, характерные в той или иной степени всем стадиям заболевания:

диарея;
стул водянистый, пенистого вида;
чаще всего стул имеет желтый цвет;
дефекация сопровождается резким запахом;
боли в животе;
вздутие живота;
урчание и дискомфорт в кишечнике;
катар верхних дыхательных путей (в 20 % случаях);
гиперемия и зернистость слизистой мягкого неба, глотки и ее задней стенки и небных радужек;
кашель;
дискомфорт и першение в горле;
возможен эпидемический и единичный характер болезни.

Симптомы ротавирусной инфекции у детей до года:

обезвоживание организма;
нарушение водно-солевого баланса;
интенсивная диарея;
боли в животе;
характерно для детей с перинатальным поражением нервной системы, экссудативным диатезом, ВУИ и детей, которые находятся на искусственном вскармливании;
характерно развитие вторичной лактозной недостаточности;
чаще всего заболевание имеет форму микс-инфекции (сочетает несколько кишечных инфекций: шигеллез, сальмонеллёз и другие);
лихорадка;
эксикоз и токсикоз;
длительность заболевания до трех недель (возможен летальный исход).

У новорожденных и у детей первого года жизни данная инфекция развивается довольно редко. Заражение происходит от персонала роддомов и матери. Случаются как групповые так и спорадические вспышки.

Диагностика

При появлении первых симптомов болезни необходимо записаться на прием к врачу-гастроэнтерологу. Врач проведен первичный осмотр и консультацию. Для подтверждения диагноза назначают множество лабораторных диагностики, одни из которых:

общий анализ крови;
реакция пассивной гемагглютинации;
полимеразная цепная реакция;
реакция связывания комплимента;
иммунофлуоресценция.

Лечение

Для лечения ротавирусной инфекции применяют регидратационную терапию (прием сорбентов), назначают противовирусные и противодиарейные препараты и диету (исключают молочные продукты). Выздоровление наступает через три недели.

Профилактика

Профилактика ротавирусной инфекции включает в себя:

вакцинация;
соблюдение правил личной гигиены;
правильное питание.

Острая кишечная инфекция (ОКИ)

Кишечные инфекции – одно из самых распространенных заболеваний в мире. Распространенность их среди населения чрезвычайно высокая, как в детской возрастной группе, так и у взрослых. Когда мы говорим о кишечной инфекции, то подразумеваем острое кишечное заболевание.

Острые кишечные инфекции (ОКИ) – группа острых инфекционных заболеваний человека, вызываемых различными инфекционными агентами (преимущественно бактериями), с алиментарным механизмом заражения, проявляющиеся лихорадкой и кишечным синдромом с возможным развитием обезвоживания и тяжелым течением в детской возрастной группе и у пожилых людей.

Какие возбудители могут явиться причиной острой кишечной инфекции?

Выделяют несколько видов кишечных инфекций в зависимости от этиологии:

Кишечная инфекция бактериальная: cальмонеллез (Salmonellae enteritidis et spp.), дизентерия (Shigellae sonnae et spp.), иерсиниоз (Iersiniae spp.), эшерихиоз (Esherihiae coli энтероинвазивные штаммы), кампилобактериоз (энтерит, вызванный Campylobacter), острая кишечная инфекция, вызванная синегнойной палочкой (Pseudomonas aeruginosa), клостридиями (Clostridium), клебсиеллами (Klebsiellae), протеем (Proteus spp.), стафилококковое пищевое отравление (Staphilococcus spp.), брюшной тиф (Salmonellae typhi), холера (Vibrio cholerae), ботулизм (отравление ботулотоксином) и прочие.
ОКИ вирусной этиологии (ротавирусы, вирусы группы Норфолк, энтеровирусы, коронавирусы, аденовирусы, реовирусы).
Грибковые кишечные инфекции (чаще грибы рода Candida).
Протозойные кишечные инфекции (лямблиоз, амебиаз).

Причины возникновения кишечных инфекций

Источник инфекции – больной клинически выраженной или стертой формой кишечной инфекции, а также носитель. Заразный период с момента возникновения первых симптомов болезни и весь период симптомов, а при вирусной инфекции – до 2х недель после выздоровления. Больные выделяют возбудителей в окружающую среду с испражнениями, рвотными массами, реже с мочой.

Механизм заражения – алиментарный (то есть через рот). Пути инфицирования – фекально-оральный (пищевой или водный), бытовой, а при некоторых вирусных инфекциях – воздушно-капельный. Большинство возбудителей острой кишечной инфекции высокоустойчивы во внешней среде, хорошо сохраняют свои патогенные свойства на холоде (в холодильнике,). Факторы передачи – пищевые продукты (вода, молоко, яйца, торты, мясо в зависимости от вида кишечной инфекции), предметы обихода (посуда, полотенца, грязные руки, игрушки, дверные ручки), купание в открытых водоемах. Основное место в распространении инфекции отводится соблюдению или не соблюдению норм личной гигиены (мытье рук после туалета, ухода за больным, перед едой, дезинфекция предметов обихода, выделение личной посуды и полотенца заболевшему, сокращение контактов до минимума).

Восприимчивость к кишечным инфекциям всеобщая независимо от возраста и пола. Наиболее восприимчивы к кишечным патогенам – дети и лица преклонного возраста, лица с заболеваниями желудка и кишечника, люди, страдающие алкоголизмом.

Факторы, предрасполагающие к развитию кишечной инфекции у детей: дети на искусственном вскармливании, недоношенные дети; нарушение правил введения прикорма без необходимой термической обработки; теплое время года (чаще летний период); разного рода иммунодефициты у детей; патология нервной системы в перинатальном периоде.

Общие симптомы острых кишечных инфекций.

Инкубационный период (с момента попадания возбудителя до появления первых признаков болезни) длится от 6 часов до 2х суток, реже дольше.

Для практически любой кишечной инфекции характерно развитие 2-х основных синдромов, но в различной степени выраженности:

Инфекционно-токсический синдром (ИТС), который проявляется температурой от субфебрильных цифр (37º и выше) до фебрильной лихорадки (38° и выше). При некоторых инфекциях температуры нет совсем (например, холера), также отсутствие температуры или небольшой кратковременный подъем характерен для пищевого отравления (стафилококкового, например). Температура может сопровождаться симптомами интоксикации (слабость, головокружение, ломота в теле, подташнивание, иногда на фоне высокой температуры рвота). Часто инфекционно-токсический синдром является началом острой кишечной инфекции длится до появления второго синдрома от нескольких часов до суток, реже дольше.

Кишечый синдром. Проявления кишечного синдрома могут быть разными, но есть схожесть симптоматики. Этот синдром может проявляться в виде синдрома гастрита, гастроэнтерита, энтерита, гастроэнтероколита, энтероколита, колита.

Синдром гастрита характеризуется появлением болей в области желудка (эпигастрии), постоянной тошноты, рвоты после приема пищи и питья воды, причем ее может вызвать даже глоток жидкости. Рвота может быть многократной, приносящей недолговременное облегчение. Возможно разжижение стула и в течение короткого промежутка времени, иногда однократно.

Синдром гастроэнтерита сопровождается болями в животе в области желудка и околопупочной области, рвотой, появлением частого стула сначала кашицеобразного характера, а затем с водянистым компонентом.

Синдром энтерита характеризуется появлением только нарушений стула в виде частого водянистого стула. Частота зависит от вида возбудителя и степени инфицирующей дозы его, попавшей к конкретному больному.

Синдром гастроэнтероколита проявляется и рвотой, и частым жидким стулом, боли в животе становятся разлитого характера и практически постоянными, акты дефекации становятся болезненными, не приносящими облегчения, нередко примеси крови и слизи в стуле. Некоторые акты дефекации со скудным слизистым отделяемым.

Синдром энтероколита характеризуется только выраженным болевым синдромом по всему периметру живота, частым стулом вперемешку со скудным отделяемым.

Синдром колита проявляется боями в нижних отделах живота, преимущественно слева, акты дефекации болезненные, содержимое скудное с примесью слизи и крови, ложные позывы на стул, отсутствие облегчения в конце дефекации.

Такие синдромы как гастроэнтерит, гастроэнтероколит и энтероколит характерны для сальмонеллеза, энтероколит и колит – для дизентерии, эшерихиозы сопровождаются развитием гастроэнтерита, энтерит – ведущий синдром холеры, синдром гастрита может сопровождать пищевое отравление, однако это может быть и гастроэнтерит, вирусные кишечные инфекции протекают чаще в виде гастроэнтеритов.

Особенности острой кишечной инфекции у детей

более тяжелое течение острой кишечной инфекции
быстрое развитие симптомов обезвоживания,
более высокая доля вирусного поражения кишечника, нежели во взрослой возрастной группе.

При возникновении острой кишечной инфекции у ребенка быстрее развивается обезвоживание, обессоливание организма, в результате чего и наблюдается высокая летальность; к тому же характерна способность даже условно-патогенных микроорганизмов вызвать тяжелый процесс в кишечнике у малышей.

Осложнения острых кишечных инфекций

Дегидратация (обезвоживание)-патологическая потеря воды и солей неестественным путем (рвота, жидкий стул). Выделяют 4 степени обезвоженности у взрослых:

степень (компенсированная)- потеря массы тела до 3%
степень (переходная)- потеря массы тела 4-6%
степень (субкомпенсированная)- 7-9%
степень (декомпенсированная)-более 10% потери массы тела

У детей 3 степени:

1 степень (потери массы до 5% ),
2 степень (6-9%),
3 степень (алгид)-более 10% потерь массы тела от исходной

Помимо снижения веса беспокоит сухость кожи и слизистых, жажда, снижение эластичности кожи, нарушения гемодинамики (учащение пульсы, снижение АД). Жажда бывает не всегда: если имеет место соледефицитный тип обезвоживания (это случается чаще при многократной рвоте), то жажды может и не быть. Если же вододефицитный тип дегидратации, то жажда – основной симптом. Одно из проявлений молниеносной дегидратации: дегидратационный шок с возможным летальным исходом. Имеет место глубокое обезвоживание и расстройства гемодинамики (критическое падение артериального давления).

Инфекционно-токсический шок: возникает на фоне высокой температуры, чаще в начале болезни и сопровождается высокой токсинемией (высокой концентрацией токсинов бактерий в крови), серьезными нарушениями гемодинамики и возможным летальным исходом.

Пневмония (воспаление легких).

Острая почечная недостаточность.

Симптомы, с которыми нужно обратиться к врачу незамедлительно:

— ранний детский возраст (до 3х лет) и дошкольный возраст ребенка;
— лица преклонного возраста (старше 65 лет);
— частый жидкий стул более 5 раз в сутки у взрослого;
— многократная рвота;
— высокая лихорадка с диареей и рвотой;
— кровь в стуле;
— схваткообразные боли в животе любой локализации;
— выраженная слабость и жажда;
— наличие хронических сопутствующих болезней.

Что нельзя категорически делать при подозрении на острую кишечную инфекцию:

Если появился частый жидкий стул, сопровождаемой болями в животе и температурой, то:

Нельзя применять болеутоляющие лекарственные средства. В случае скрытых симптомов какой-либо хирургической патологии (холецистит, аппендицит, кишечная непроходимость и другие) снятие болевого синдрома может затруднить постановку диагноза и отложить оказание своевременной специализированной помощи.
Нельзя самостоятельно применять закрепляющие средства (вяжущие) – такие как иммодиум или лоперамид, лопедиум и другие. При острой кишечной инфекции основная масса токсинов возбудителей концентрируется в кишечнике, и применение таких препаратов способствует их накоплению, что усугубит состояние пациента. Течение кишечной инфекции будет благоприятным при своевременном опорожнении содержимого кишечника вместе с токсинами патогенов.
Нельзя делать самостоятельно клизмы, особенно с горячей водой.
Нельзя применять греющие процедуры на живот (грелка с горячей водой, например), что безусловно способствует усилению воспалительного процесса, что усугубит состояние пациента.
При наличии симптомов острой кишечной инфекции и подозрении на хирургическую патологию нельзя медлить и пытаться лечить подручными средствами (народные, гомеопатические и другие). Последствия промедления с обращением за медицинской помощью могут быть очень печальными.

Профилактика острой кишечной инфекции сводится к следующим мероприятиям:

соблюдение правил личной гигиены;
употребление кипяченой, бутилированной воды;
мытье овощей, фруктов перед употреблением проточной водой, а для маленьких детей – кипяченой;
тщательная термическая обработка необходимой пищи перед употреблением;
краткосрочное хранение скоропортящихся продуктов в холодильнике;
не скапливать мусор;
следить за поддержанием чистоты в жилище и санитарное содержание туалетной комнаты и ванной.

Написать комментарий →

Ротавирусная инфекция: виды, причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Согласно другим классификациям, выделяют следующие формы ротавирусной инфекции:

типичная форма – характерны обычные симптомы гастроэнтерита (энтерита и гастрита);
атипичная – симптомы не типичны (субклинические или стертые).

По течению, ротавирусная инфекция бывает:

Причины

Причины развития ротавирусной инфекции в организме человека:

инфицирование ротавирусом от заболевшего человека (характерен фекально-оральный и респираторный путь передачи инфекции);
возраст (чаще всего встречается у детей дошкольного возраста);
нарушение правил личной гигиены (особенно касается чистоты рук);
сезонность (заболевание чаще всего диагностируется в весенне-осенний период);
в тропических странах сезонность отсутствует, но заболевание прогрессирует в период дождей.

Симптомы

Симптомы ротавирусной инфекции зависят от степени тяжести заболевания.

Симптомы легкой стадии заболевания:

частота испражнений не превышает 5 раз в день;
испражнения кашицеобразные;
рвота однократная или может вообще отсутствовать;
температура нормальная (чаще всего);
интоксикация либо отсутствует, либо слабо выраженная.

Симптомы среднетяжелой стадии заболевания:

частота испражнений до десяти раз в сутки;
характерна тошнота и рвота;
рвота до 4 раз в день;
рвота заканчивается в течение суток;
возможно кратковременное увеличение температуры тела;
умеренные симптомы интоксикации организма;
эксикоз (возможен).

Симптомы тяжелой стадии заболевания:

частота испражнений превышает десять раз в стуки;
характерно увеличение температуры тела;
частая рвота;
тяжелая интоксикация организма.

Симптомы ротавирусной инфекции, характерные в той или иной степени всем стадиям заболевания:

диарея;
стул водянистый, пенистого вида;
чаще всего стул имеет желтый цвет;
дефекация сопровождается резким запахом;
боли в животе;
вздутие живота;
урчание и дискомфорт в кишечнике;
катар верхних дыхательных путей (в 20 % случаях);
гиперемия и зернистость слизистой мягкого неба, глотки и ее задней стенки и небных радужек;
кашель;
дискомфорт и першение в горле;
возможен эпидемический и единичный характер болезни.

Симптомы ротавирусной инфекции у детей до года:

обезвоживание организма;
нарушение водно-солевого баланса;
интенсивная диарея;
боли в животе;
характерно для детей с перинатальным поражением нервной системы, экссудативным диатезом, ВУИ и детей, которые находятся на искусственном вскармливании;
характерно развитие вторичной лактозной недостаточности;
чаще всего заболевание имеет форму микс-инфекции (сочетает несколько кишечных инфекций: шигеллез, сальмонеллёз и другие);
лихорадка;
эксикоз и токсикоз;
длительность заболевания до трех недель (возможен летальный исход).

Диагностика

общий анализ крови;
реакция пассивной гемагглютинации;
полимеразная цепная реакция;
реакция связывания комплимента;
иммунофлуоресценция.

Лечение

Профилактика

Профилактика ротавирусной инфекции включает в себя:

вакцинация;
соблюдение правил личной гигиены;
правильное питание.

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Р. Х. Бегайдарова, К. Ш. Баймуканова, Л. Т. Секербаева, Г. К. Алшынбекова, З. Е. Абилкасимов

Clinical epidemiology anamnesis of histories of illnesses of children and adults is conducted, patients by sharp intestinal infections (sharp dysentery, salmonellosis, escherichiosis, de bene esse-pathogenic intestinal infections), measles, german measles, parotitis, gelmintosis in the Karaganda area. The decline of morbidity is marked a dysentery on 17%, increase of morbidity salmonellosis in 1,7 time and slow, but steady growth of specific gravity of escherichiosis.

CLINICAL EPIDEMIOLOGY PARAMETERS OTHER VIRAL BACTERIAL INFECTIONS IN THE KARAGANDA AREA

Қарағанды облысының жедел ішек инфекциялармен (жедел дизентерия, сальмонеллез, эшерихиоз, шартты-патогенді ішек инфекциялары), қызылша, қызамық, паротитпен, гельминтоздармен ауырған балалар мен ересек адамдардың ауру тарихын клиникалық-эпидемиологиялық талдау жүргізілді. Дизентериямен сырқаттылықтың 17%-ға төмендеуі, сальмонеллезбен сырқаттылықтың 1,7 есе жоғарылауы және эшерихиоздардың үлестік салмағының баяу, бірақ тоқтаусыз өсуі байқалады

тивности как симпатической, так и парасимпатической системы.

1. В динамике смены отмечалось усиление в управлении сердечного ритма сдвигов со стороны симпатического отдела вегетативной нервной системы и усиление ведущей роли центральной нервной системы, что соответствует состоянию неудовлетворительной адаптации.

2. Характерными признаками выраженного утомления в спектральной структуре являются признаки преобладания низкочастотных составляющих в виде волн LF, VLF с минимальной активностью волн HF, которые в условиях производственной деятельности способствуют напряжению процесса адаптации. В стажево-возраст-ном аспекте увеличивается активность высших подкорковых центров как признак формирования более жестких связей, как во внутри-, так и межсистемном уровнях регуляции.

3. Оценка состояния вегетативного звена у операторов показала, что с ростом стажа адаптивные перестройки усиливают активность тонуса симпатического отдела в виде роста централи-

зации, замедление процесса энергетических затрат, что в свою очередь способствует росту общей нагрузки на сердечно-сосудистое звено организма.

1. Бобко Н. А. Состояние сердечнососудистой системы у диспетчеров электрических сетей //Медицина труда и пром. экология. -2002. - №3. - С. 8 - 12.

2. Ворона А. А. Влияние факторов профессиональной среды на клинико-физиологический статус лиц, работающих с видеодисплейными терминалами //Медицина труда и пром. экология. - 1999. - №7. - С. 25 - 28.

3. Тихонов М. Н. О необходимости обеспечения комплексной защиты организма пользователей при эксплуатации компьютерной техники /М. Н. Тихонов, А. В. Беляев //Современная медицина: Теория и практика. - 2004. - №4. - С. 37-54.

4. Яковлева М. И. Физиологические механизмы действия электромагнитных полей на ЦНС. -Л.: Медицина, 1973. - 176 с.

K. S. Tebenova, R. Ye. Bakirova, A. M. Rakhmetova

К. С. Тебенова, Р. Е. Бакирова, А. М. Рахметова

Р. Х. Бегайдарова, К. Ш. Баймуканова, Л. Т. Секербаева, Г. К. Алшынбекова, З. Е. Абилкасимов

КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ НЕКОТОРЫХ ВИРУСНО-БАКТЕРИАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ В КАРАГАНДИНСКОЙ ОБЛАСТИ

Кафедра детских инфекционных болезней Карагандинской государственной медицинской академии, Департамент Госсанэпиднадзора Карагандинской области, Областная инфекционная больница (Караганда)

Инфекционные болезни занимают лидирующее место в патологии детей и остаются одной

из главных проблем педиатрии в силу высокой распространенности, наносимого социально-экономического ущерба, существенного влияния на такие показатели, как заболеваемость, смертность и инвалидность [1, 2, 3, 4, 5].

По данным ВОЗ, ежегодно в мире только диареей болеют более 2 млрд. человек, из них дети до 5 лет составляют 60-70%. От этой инфекции ежегодно умирают более 5 млн. детей. В России ежегодно регистрируется около 30 млн. больных гриппом, более 200 тыс. больных гепатитом, от 2 до 3 млн. больных корью, скарлатиной, ветряной оспой и другими воздушно-капельными инфекциями [1, 2].

До 70% всей регистрируемой патологии у детей в Казахстане имеет инфекционную природу. Инфекционные заболевания продолжают

оставаться одной их главных причин детской смертности. Особую актуальность эта проблема приобретает в отношении детей первого года жизни, у которых до настоящего времени многие вопросы, касающиеся лечения, к сожалению, не разрешены [3, 5].

Цель исследования - изучение клинико-эпидемиологических особенностей вирусно-бактериальных инфекций у взрослых и детей, госпитализированных в областную инфекционную больницу г. Караганды.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Проведен клинико-эпидемиологический анализ 1 820 историй болезни пациентов с острыми кишечными инфекциями (ОКИ), в том числе с острой дизентерией, сальмонеллезом, эше-рихиозом, кишечными инфекциями, вызванными условно-патогенными бактериями.

Малочисленность исследований клинических проявлений кори в нашем регионе, резкий подъем заболеваемости в конце 2004 начале

2005 г. явились основанием для научного исследования течения кори у детей и взрослых в сравнительном аспекте. Под наблюдением находились 360 взрослых и детей, больных корью. Изучено клиническое течение краснухи у 144 детей и взрослых в период вспышки 2002 - 2003 гг. и паротитной инфекции у 270 больных различного возраста. Проанализированы материалы гель-минтного центра по выявляемости и лечению энтеробиоза, аскаридоза и описторхоза за 2004 -

В работе использована классификация, принципы которой были предложены А. А. Кол-тыпиным и М. Г. Данилевичем.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

Ежегодно в Казахстане 10-15 тыс. детей страдают диарейными заболеваниями. По Карагандинской области эта цифра варьирует от 1,5 до 2,5 тыс. в разные годы. Однако эти данные далеки от действительности, т.к. реальная заболеваемость ОКИ примерно в 3-5 раз превышает регистрируемую. В этиологической структуре ОКИ ведущее место занимает дизентерия (41%), II место принадлежит эшерихиозу (12%), III -сальмонеллезу (10%).

По территориальному распределению как в 2005 г., так и в 2006 г. наибольшая заболеваемость дизентерией приходилась на г. Караганда и Темиртау. Наименьшая заболеваемость зарегистрирована в г. Шахтинск, Балхаш и Жезгазган. Необходимо отметить, что по области отмечается снижение заболеваемости дизентерией на 17,5%, в том числе по г. Караганде на 34,8%. В таких городах, как Сарань, Темиртау за последние 2 г. отмечается рост заболеваемости дизентерией.

Анализируя видовой и типовой состав ши-гелл можно констатировать, что если в 2005 г. превалировала шигелла Зонне, то в 2006 г. первенство принадлежит шигеллам Флекснера.

Сальмонеллезная инфекция в группе ОКИ занимает важное место, отличаясь выраженно-

стью интоксикации, длительностью течения и младшим возрастным контингентом больных. Заболеваемость в 2006 г. по сравнению с 2005 г. выросла в 1,7 раза, преимущественно в группе больных старше трех лет. Как и при дизентерии, наибольшая заболеваемость сальмонеллезом приходилась на крупные города Карагандинской области, минимальная (вплоть до нулевых значений) - практически на все районы области. Если ранее доминировала сальмонелла тифимуриум, то в 2006 г. 72,8% удельного веса составила сальмонелла энтеритидис и 24,1% - сальмонелла тифимуриум.

В области широко распространены эшери-хиозы, заболеваемость которыми продолжает медленно, но неуклонно расти. Удельный вес эшерихиозов в разные годы в группе условно-патогенных бактерий колебался от 5-6% до 5060%, причем доминирующим сероваром эшери-хий являются Ош, О20 и О151.

Заболеваемость кишечными инфекциями, вызванными условно-патогенными бактериями (УПБ), отмечается реже, чем заболеваемость шигеллезами и сальмонеллезами. В большинстве случаев ОКИ были вызваны протеем, цитробакте-рией, энтеробактерией, клебсиеллой и морганел-лой. Практически не встречались клостридия и синегнойная палочка.

У взрослых по сравнению с детьми отмечалось более длительное течение болезни, больший процент осложнений со стороны органов дыхания и желудочно-кишечного тракта, свидетельствующие о снижении и полном исчезновении вакцинального иммунитета, что диктует необходимость проведения ревакцинации против кори. Высокий удельный вес бронхита и пневмонии у взрослых являлся определяющим и аргументированным при назначении антибактериальных препаратов для профилактики осложнений. Традиционная 3-дневная этапность высыпания коревых элементов у взрослых затягивалась до 5 -6 сут, что с учетом более постепенного начала отразилось на позднем поступлении.

Медицина и экология, 2007, 4

Клиническая характеристика кори у взрослых и детей

Клинический признак Взрослые Дети

Диарея (%) 78,8 31,4

Пятна Бельского-Филатова (%) 69,9 72,4

Этапность (сут) 5,2 2,9

День появления сыпи 4,0 3,1

День болезни при поступлении 5,9 3,2

Осложнения: бронхит, пневмония (%) 84,6 48,1

Продолжительность госпитализации (сут) 8 6,2

Продолжает оставаться актуальной проблема краснухи. У большинства больных заболевание начиналось остро, с периода высыпаний, который был выражен достаточно отчетливо. У отдельных детей и 17% взрослых сыпь сопровождалась легким зудом без следов расчесов на теле. Сыпь у подавляющего числа больных была округлой формы, бледно-розовой окраски, необильной, с ровными краями и по морфологии представляла мелкое пятно. Довольно постоянным признаком у 83,6% детей и 92,7% взрослых был заднешейный и затылочный полиаденит. Лимфоузлы увеличивались до П-^ размеров.

Катаральный синдром являлся постоянным, хотя и слабо выраженным признаком и держался в течение 2-3 сут. У 100% больных он проявлялся умеренной гиперемией зева без гнойных наложений на миндалинах, сухим редким кашлем, небольшими слизистыми выделениями из носа, катаральным конъюнктивитом.

В острый период краснухи для серологического подтверждения диагноза методом ИФА выявляли концентрацию антител, относящихся к классу 1дМ, свидетельствующих об остром периоде заболевания. У 96,7% детей и 96,3% взрослых были выявлены иммуноглобулины М в титрах 1:20 и выше. Повторные исследования 1дМ в динамике заболевания, проведенные через 7 сут

выявили 2-4-кратное нарастание, что окончательно подтверждало диагноз краснухи.

Одно из ведущих мест в инфектологии занимает паротитная инфекция (ПИ) в силу высокой распространенности. Восприимчивость к этой патологии огромная и, по данным Карагандинской санитарно-эпидемиологической станции, составляет около 80%.

Как показали исследования, наиболее часто поражались околоушные слюнные железы, на II месте - поражение подчелюстных, на III -подъязычных слюнных желез. Из заболеваний железистых органов наибольшую значимость приобретают панкреатит и орхит (рис. 1).

Рис. 1. Распределение больных с ПИ по клиническим формам

Анализ течения ПИ показал, что у детей наиболее частой локализацией были околоушные слюнные железы. Обычно процесс начинался с поражения слюнной железы с одной стороны, затем через 1-2 сут вовлекалась другая околоушная слюнная железа. Важное диагностическое значение имел признак Мирсу - гиперемия и инфильтрация стенонова протока, который отмечался у 100% больных. У подростков и взрослых ПИ протекала классически, но с большим постоянством отмечалось вовлечение в патологический процесс нервной системы и половых органов. Кроме того, у взрослых преобладали тяжелые формы ПИ, у детей - легкие и среднетяже-лые.

Выявлена высокая подверженность инвазии гельминтами населения Карагандинской области, где ежегодно регистрируется от 6 до 8 тыс. больных различными паразитозами. Показатель заболеваемости на 100 тыс. населения составил 559 в 2004 г. и 473 в 2006 г. (табл. 2).

Показатели заболеваемости и выявляемости гельминтоза

Годы Обследовано % от общей численности населения Выявлено инвазированных Показатель на 100 тыс. населения % выявляемости по области

2004 361661 27,2 7981 559,5 2,2

2005 365105 27,2 7041 523,7 1,93

2006 443552 32,0 6546 473,1 1,5

Наиболее распространенными по области видами инвазии являются энтеробиоз, аскаридоз. В среднем 94% выявленных случаев энтеробиоза приходилось на детей в возрасте 14 лет, причем заболеваемость среди городских детей составила 80,4%, среди сельских - 19,6%.

Настораживает высокая с тенденцией к нарастанию заболеваемость аскаридозом. Если в 2004 г. было зарегистрировано всего 1 278 случаев аскаридоза, то в 2006 г. - 2 238 случаев. Показатель заболеваемости на 100 тыс. населения при этом составлял 96 и 161,7 соответственно, рост заболеваемости - 20,3%.

Наиболее высокие показатели заболеваемости регистрировались в г. Караганда, Шах-тинск, Сарань, Бухар-Жырауском и Актогайском районах.

Анализ эпидемиологической ситуации по аскаридозу показал, что среди зарегистрированных больных доля горожан составляла 70-85%. Это объясняется в первую очередь употреблением плохо промытых овощей и фруктов, использованием в качестве удобрения на дачных участках не компостированных фекалий. Низкий процент выявляемости гельминтоза на селе (1530%) свидетельствует, скорее всего, не о эпидемиологическом благополучии, а о неудовлетворительной лабораторной диагностике паразито-зов.

Снижение и ликвидация инфекционных заболеваний является не только медицинской, но и государственной задачей и участие в этой работе всех органов власти позволит улучшить условия социальной среды и послужит гарантом успешной работы в борьбе с ними.

1. В Карагандинской области в 2006 г. по сравнению с 2005 г. отмечалось снижение заболеваемости дизентерией и увеличение заболеваемости сальмонеллезом.

3. Высокий процент бронхолегочных осложнений у взрослых при кори диктует необходимость раннего применения антибиотиков с профилактической целью.

4. Паротитная инфекция у взрослых и подростков нередко протекает в комбинированных формах с вовлечением в процесс нервной системы и половых органов.

5. Высокоинформативным серологическим методом подтверждения диагноза краснухи является ИФА с определением нарастания титра антител класса М в динамике болезни.

6. Выявлена высокая инвазированность аскаридозом, энтеробиозом жителей Карагандинской области, причем больший процент приходился на горожан.

1. Горелов А. В. Лечение острых кишечных инфекций у детей /А. В. Горелов, Л. Н. Милютина, Д. В. Усенко. - М., 2003. - 48 с.

2. Куттыкужанова Г. Г. Острые кишечные инфекции у детей: этиопатогенез, клиника, диагностика, терапия //Г. Г. Куттыкужанова, Т. А. Султанова, Г. В. Хван. - Алматы, 2004. - 50 с.

3. Михайлов И. Б. Фармакотерапия острой диареи у детей. - СПб, 2006. - 16 с.

4. Осмоловская Т. Т. Серологический контроль состояния иммунитета к кори среди различных групп населения г. Белореченска /Т. Т. Осмоловская, Т. В. Шевырева, Е. А. Ромадан // Эпидемиология и инфекционные болезни. -2002. - №3. - С. 46 - 47.

5. Учайкин В. Ф. Руководство по инфекционным болезням у детей. - М., 2002. - 208 с.

R. Kh. Begaidarova, K. Sch. Baymukanova, L. ^ Sekerbaeva, G. K. Alshynbekova, Z. E. Abilcasimov CLINICAL EPIDEMIOLOGY PARAMETERS OTHER VIRAL BACTERIAL INFECTIONS IN THE KARAGANDA AREA

Медицина и экология, 2007, 4

Р. Х. Бегайдарова, К. Ш. Баймуканова, Л. Т. Секербаева, Г. К. Алшынбекова, З. Е. Абилкасимов КАРАГАНДЫ ОБЛЫСЫНДАРЫ КЕЙБ1Р ВИРУСТЫК-БАКТЕРИАЛДЫК ИНФЕКЦИЯЛАРДЬЩ КЛИНИКАЛЫК-ЭПИДЕМИОЛОГИЯЛЫК К6РСЕТК1ШТЕР1

Караганды облысыныч жедел iшек инфекциялармен (жедел дизентерия, сальмонеллез, эшерихиоз, шартты-патогендi шек инфекциялары), кызылша, кызамык, паротитпен, гельминтоздармен ауырран балалар мен ересек адамдардыч ауру тарихын клиникалык-эпидемиологиялык талдау жYргiзiлдi. Дизентериямен сыркаттылыктыч 17%-ра твмендеуi, сальмонеллезбен сыркаттылыктыч 1,7 есе жорарылауы жэне эшерихиоздардыч Yлестiк салмарыныч баяу, бiрак токтаусыз всуi байкалады.

Г. О. Жумабаева, А. Ж. Анитова, Ф. М. Шайзадина, М. М. Бейсекова, А. Б. Ташетова

ЛАБОРАТОРНЫЙ МОНИТОРИНГ КАЧЕСТВА ПИТЬЕВОЙ ВОДЫ

Управление Департамента государственного санитарного эпидемиологического надзора, кафедра эпидемиологии с курсом ОБЖ Карагандинской государственной медицинской академии

В этой связи обеспечение населения качественной и безопасной для здоровья питьевой водой является одной из основных задач, стоящих перед госсанэпидслужбой всех регионов республики, в том числе и Карагандинской области. С целью обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Управление Департамента государственного санитарного эпидемиологического надзора (УДГСЭН) обеспечивает постоянный контроль за санитарно-техническим состоянием объектов водоснабжения и качеством питьевой воды в плане ее безопасности для здоровья людей.

Цель работы - анализ качества питьевой воды централизованных систем водоснабжения и выявление факторов, оказывающих влияние на ее состояние.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

исследования качества питьевой воды и эпидемиологический анализ заболеваемости ОКИ.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

Для лабораторного контроля было отобрано 4 220 проб воды из различных источников водоснабжения, из них 2 221 для бактериологического анализа, 1 923 для санитарно-химичес-кого, на коли-фаги - 76 проб. Процент положительных проб - 2,2; 3,5 и 7,9 соответственно.

Анализ лабораторного мониторинга питьевой воды в течение 12 мес. 2006 г. установил, что удельный вес положительных проб из источников централизованного водоснабжения составил 1,2% по бактериологическим и 1,6% по са-нитарно-химическим показателям. На патогенную микрофлору было отобрано 587 проб, из них 14 (2,4%) неудовлетворительных, в контрольных точках взято 84 пробы, где патогенная флора не высевалась. В 2006 г. вспышек ОКИ, связанных с водным фактором передачи, не зарегистрировано. Проанализированы данные о заболеваемости ОКИ за 2005 - 2006 г. (табл. 2).

Общая заболеваемость ОКИ в 2006 г. по сравнению с предыдущим годом была в 1,1 раза ниже. Так, заболеваемость дизентерией снизилась в 1,9 раза, бактериально подтвержденной дизентерией - в 1,7, энтеритами неустановленной этиологии - в 1,2, вирусным гепатитом А - в 4,9 раза. Вместе с тем отмечается увеличение заболеваемости энтеритами установленной этиологии в 0,9 раза. Показатель заболеваемости ОКИ в 2006 г. составил 147,6, в 2005 - 170,0 на 100 тыс. населения.

Корреляционной связи между заболеваемостью ОКИ и процентом положительных проб питьевой воды из источников централизованного

Читайте также: