Клацид от гемофильной палочки
Полусинтетический антибиотик из группы макролидов
Клацид - оригинальный кларитромицин производства компании Эбботт - является полусинтетическим 14-членным макролидом последней генерации.
Важной особенностью Клацида является образование в организме активного метаболита - 14-гидрокси-кларитромицина, - который также обладает антибактериальной активностью. На большинство микроорганизмов метаболит действует примерно в 2 раза слабее, но против H.influenzae он более активен, чем кларитромицин, как in vitro , так и in vivo . В отношении многих возбудителей антибиотик и метаболит проявляют аддитивный эффект, а на такие патогены, как H.influenzae , M.catarrhalis , Legionella spp. , некоторые стрептококки и стафилококки, действуют синергидно. Благодаря наличию активного метаболита Клацид является одним из двух макролидов, оказывающим клинически значимый эффект в отношении гемофильной палочки. На большинство микроорганизмов он действует бактериостатически, но может проявлять бактерицидный эффект против S.pneumoniae, H.influenzae, L.pneumophila и M.avium. Кларитромицин обладает постантибиотическим эффектом в отношении S.pyogenes, S.aureus, S.pneumoniae (включая пенициллинрезистентные штаммы), H.influenzae, M.catarrhalis и L.pneumophila, который может продолжаться от 2 до 10 часов.
Клацид обладает широким спектром действия
Клацид является антибиотиком широкого спектра действия, оказывая "сбалансированный" антибактериальный эффект, проявляя активность против патогенов, имеющих как вне (Гр+ и Гр-), так и внутриклеточную локализацию. Клацид обладает максимальной активностью среди макролидов в отношении S. aureus , S. pyogenes и S. pneumoniae – наиболее частого возбудителя внебольничной пневмонии (1). Клацид обладает самой высокой чувствительностью среди макролидов к H. pilory .
Клацид не оказывает действия на E. Coli , поэтому не вызывает клинически значимых нарушений со стороны нормальной кишечной микрофлоры (2)
Клацид обеспечивает высокие концентрации в очаге инфекции
Кларитромицин обладает способностью активно проникать в ткани респираторного тракта и создавать там концентрации, многократно превышающие плазменные. Это позволяет существенно повысить эффективность терапии и даже в ряде случаев преодолеть резистентность, продемонстрированную in vitro .(11 )
Доказанный выраженный иммуномодулирующий (противовоспалительный эффект)
Уникальный механизм муколитического эффекта
Оказывая прямое действие на синтез муцина (ингибирование синтеза белка MUC5AC), Клацид уменьшает гиперсекрецию слизи и снижает образование мокроты. (7,8) По данным Macleod C et al при использовании Клацида потребность в дополнительной муколитической терапии снижается в 1,7 раз. (9)
Воздействие на биопленки
Как известно, ряд тяжелых госпитальных инфекций, в частности вызванных P. aeruginosa, метициллин резистентным золотистым стаффилококком (MRSA), E. coli и др., протекают с формированием биопленок. Биопленки многократно (в стони-тысячи) раз повышают резистентность возбудителей, находящихся под их защитой, к препаратам, традиционно использующимся для лечения упомянутых инфекций.12 Клацид разрушает полисахаридный матрикс биопленок, увеличивая проницаемость биопленки для специфических этиотропных препаратов и, таким образом, при добавлении к стандартной терапии значительно увеличивает эффективность.13,14,15 Важно отметить, что свойство Клацида разрушать матрикс биопленок не зависит от наличия или отсутствия активности в отношении возбудителя, образующего пленку. В частности, Клацид в терапевтических концентрациях не обладает действием на синегнойную палочку, и тем не менее в ряде исследований продемонстрировал способность разрушать биопленки, образованные этим микроорганизмом.14,15
Показания к применению
Клацид показан для лечения инфекционных заболеваний, вызванных чувствительными микроорганизмами. К этим заболеваниям относятся:
Диссеминированные или локализованные микобактериальные инфекции, вызванные Mycobacterium avium и Mycobacterium intracellulare . Локализованные инфекции, вызванные Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum и Mycobacterium kansasii .
Клацид - единственный кларитромицин, у котрого есть детская и парэентеральная форма.
Доказанный широкий спектр действия, высокие концентрации в очаге инфекции, сверх того муколитический и иммуномодулирующий (противовоспалительный) эффекты (1, 2, 5-8)
Гемофильная инфекция – это группа заболеваний, вызываемых гемофильной палочкой (Haemophilus influenza). Она обитает на поверхности слизистой оболочки носоглотки у 90% здоровых людей, болезнь же развивается только у детей младше 5-ти лет и у взрослых с ослабленным иммунитетом. Нередко гемофильная палочка становится причиной внутрибольничной инфекции у людей, находящихся на стационарном лечении.
Проявления болезни зависят от локализации возбудителя в организме: он может поражать легкие, головной мозг, сосуды, мягкие ткани. В последнее время растет устойчивость гемофильной палочки к антибиотикам различных групп, поэтому лечение инфекции приобретает характер общемедицинской проблемы. В такой ситуации вакцинация становится единственным эффективным способом контроля болезни.
Возбудитель
Гемофильная палочка (палочка инфлюэнцы, палочка Пфейффера) – это мелкая бактерия с закругленными концами, которая существует в двух различных формах:
Безкапсульная – представляет собой желеобразную цитоплазму, окруженную мягкой липидной мембраной. В таком виде микроорганизм обладает низкой патогенностью и мирно обитает в носоглотке здоровых людей.- Капсульная – у такой палочки поверх мягкой липидной мембраны находится плотная капсула, состоящая из углеводов и белка. Наружный слой успешно противодействует клеткам иммунитета, благодаря чему бактерия приобретает патогенные свойства, может проникать вглубь слизистой оболочки, проникать в лимфу, кровь и разноситься по любым органам.
Гемофильная палочка выделяет специальные ферменты, которые расщепляют защитные антитела слизистой оболочки. Распад бактериальной капсулы приводит к высвобождению в кровь мощного токсина – он служит причиной развития шока и гибели больных.
Передача гемофильной палочки происходит воздушно-капельным путем, дети заражаются от взрослых носителей в первые годы жизни. Наиболее восприимчивы к инфекции малыши первых 5-ти лет жизни. Передача контактно-бытовым путем не происходит из-за низкой устойчивость возбудителя в окружающей среде. Бактерии погибают под воздействием солнечных лучей, радиации, высушивания, дезинфицирующих средств, высокой температуры (выше 55 градусов С). После перенесенной болезни формируется стойкий иммунитет, который предотвращает повторные случаи гемофильной инфекции во взрослом состоянии.
Формы болезни и ее симптомы
заболевания, которые может вызвать гемофильная палочка
Длительность инкубационного периода гемофильной инфекции сложно отследить, так как зачастую болезнь развивается из бессимптомного носительства. Принято считать, что инкубация длится от 2 до 4-х суток – такой период времени требуется для накопления достаточного количества возбудителя. Дальнейшее развитие событий зависит от того, куда попадет основная доза гемофильной палочки и возраста заболевшего.
Выделяют следующие формы:
-
Эпиглоттит – воспаление надгортанника, относится к тяжелому течению гемофильной инфекции. Чаще всего она встречается у детей старше 2-х лет. Болезнь начинается с подъема температуры до 39-40 градусов С, ребенка знобит, он становится вялым, отказывается от еды. Из-за боли нарушается глотание даже жидкой пищи. В течение нескольких часов развиваются признаки дыхательной недостаточности: дыхание шумное, учащенное, вдох затруднен. Кожа малыша приобретает синюшный оттенок, но конечности остаются теплыми.
Терапия
Диагностикой и лечением гемофильной инфекции занимается врач-инфекционист. Если у ребенка есть признаки менингита, дыхательной недостаточности, воспаления мягких тканей, то его экстренно госпитализируют в инфекционный стационар. Основа лечения болезни – назначение высоких доз антибиотиков. Изначально назначают те из них, которые обладают наиболее широким спектром действия:
Вводят их внутримышечно или внутривенно. В случаях, когда положительная динамика в состоянии больного отсутствует 3 суток и более, препарат меняют на антибиотики второго ряда:
- Меропенем;
- Ципрофлоксацин.
Кроме того, доктор опирается на результаты бакпосева материала больного, который позволяет выявить к каким антибиотикам чувствителен возбудитель.
Дополнительно назначают:
- Жаропонижающие (аспирин, ибупрофен);
- Противовоспалительные (дексаметазон);
- Дезинтоксикационные (раствор глюкозы, физраствор);
- Мочегонные (фуросемид) препараты.
Длительность лечения зависит от формы болезни и устойчивости возбудителя и крайне редко составляет менее 10-ти дней. Резистентные штаммы гемофильной палочки порой требуют неоднократной смены антибиотиков, что негативно сказывается на полезной микрофлоре организма.
Вакцинация против гемофильной инфекции
Разработана специфическая профилактика гемофильной инфекции – вакцина, содержащая фрагменты бактериальной капсулы. Живого возбудителя в ней нет, поэтому ее можно вводить детям и людям со сниженным иммунитетом. Французский препарат называется Акт-ХИБ, отечественный – Хиберикс.
Прививка от гемофильной инфекции не входит в национальный календарь (то есть не является обязательной для всех детей), но ее применение рекомендовано в следующих случаях:
- Осложнения беременности и родов у матери;
- Недоношенность;
- Иммунодефицит (в том числе ВИЧ-инфекция);
- Врожденные пороки развития;
- Хронические заболевания (особенно дыхательной системы);
- Проживание в домах-интернатах, детских домах, казармах.
Прививку делают детям и взрослым по следующим схемам:
- Детям до полугода вакцину вводят 3 раза: в 3, 4,5 и 6 месяцев совместно с АКДС. Повторная вакцинация проводится в 18 месяцев.
- Детям в возрасте 6-12 месяцев вакцину вводят 2 раза с интервалом в 1 месяц. Ревакцинацию проводят в 18 месяцев.
- Детям старше одного года и взрослым вакцину вводят 1 раз.
После введения препарата защитные антитела накапливаются в достаточном количестве спустя месяц, сохраняется иммунитет на протяжении 4-5 лет.
Вакцинацию против патогенной палочки проводят только на фоне полного здоровья или ремиссии хронического заболевания. После острой инфекции или обострения должно пройти не менее 2-х недель до того, как можно будет вакцинироваться. Перед прививкой врачу-педиатру необходимо осмотреть ребенка и ознакомиться с результатами его общего анализа крови.
Препарат выпускают в виде сухого порошка во флаконе, в комплекте с ним идет стерильный растворитель. Процедурная медсестра прививочного кабинета готовит раствор непосредственно перед инъекцией. Детям младше 2-х лет вакцину вводят под кожу бедра, в более старшем возрасте – под кожу плеча.
Препарат обладает низкой реактогенностью, поэтому нежелательные реакции на его введение развиваются редко. Среди них встречаются:
- Инфильтрат на месте введения в виде покраснения и уплотнения кожи;
- Повышение температуры до 37-38 градусов С;
- Рвота;
- Раздражительность, плаксивость;
- Отек нижних конечностей;
- Аллергические реакции в виде судорог, сыпи на коже, зуда.
У детей младше 4-х месяцев крайне редких случаях развивается отек нижних конечностей – осложнение, которое пугает родителей, но не представляет собой реальной угрозы здоровью ребенка. Выглядит он устрашающе: одна ножка младенца (та, в которую вводили вакцину) или обе увеличиваются в объеме, кожа на них краснеет или синеет, может появиться сыпь в виде кровоподтеков. Ребенок беспокоится, плачет, у него повышается температура тела. Развивается подобное состояние через несколько часов после инъекции и бесследно проходит без лечения спустя сутки.
Чтобы привить ребенка необходимо написать письменное согласие в поликлинике у участкового педиатра и купить вакцину в аптеке. Цена вакцины Хиберикс не превышает 350 рублей. Хранить ее необходимо на полке холодильника, в жаркую погоду переносить препарат следует в сумке-холодильнике либо в термосе. Вакцинация надежно защищает ребенка в период максимальной уязвимости для гемофильной инфекции и позволяет избежать тяжелых форм болезни.
Видео: вакцина от гемофильной инфекции, доктор Комаровский
После лечения Клацидом у ребенка опять начался синусит спустя неделю. Стул после Клацида ребенку восстанавливала в течение 2х месяцев! Бонус - как восстановить микрофлору кишечника после антибиотиков.
Так как отзывы на антибиотики просматриваются, я все же решила написать нашу историю с ребенком относительно применения этого антибиотика под названием Клацид, надеюсь она будет вам полезна.
Действующее вещество - кларитромицин. Группа - макролид.
Я много пишу про лекарственные препараты для лечения верхних дыхательных путей, так как с 2 лет, после того как мой ребенок пошел в садик, он стал постоянно болеть, причем его основная проблема - это синусит, а конкретнее - постоянные зеленые сопли, то есть насморк имеет бактериальный характер, который лечится только антибиотиками.
Вскоре ребенок заразил и меня, я также стала болеть ангинами и синуситами, длилось это 1,5 года, сейчас я вылечилась благодаря антибиотику Азитромицин и уколам для поднятия иммунитета Тималин. После лечения в январе я не болела ни разу.
Мой же ребенок никак не может избавиться от этой напасти, зеленые сопли повторяются вновь и вновь.
Я поднимаю ему иммунитет препаратами Ликопид и Бронхо-Ваксом, у него уже нет ни температуры, ни кашля, ничего, но насморк постоянно перерастает в зеленые сопли.
Наш участковый педиатр раньше нам выписывал Изофру местно в нос, сначала помогало, но потом к ней у нас развилась резистентность, поэтому приходилось пить антибиотик внутрь, нам выписывали Аугментин.
После лечения Аугментином болезнь начиналась опять примерно через 2 недели. Я не понимала, что делать. Не могу же я постоянно кормить ребенка антибиотиками?
Затем я отвела ребенка в лабораторию, сдали посев из носа на микробы и их чувствительность к антибиотикам, так как я стала подозревать, что Аугментин просто не убивает до конца его бактерии.
Анализ показал наличие 2 бактерий:
Haemophilus influenzae 10*6 КОЕ/мл - гемофильная палочка
Moraxella Branhamella catarrhalis 10*6КОЕ/мл - Моракселла
Причем гемофильная палочка была чувствительна к Аугментину, но то, что действует в пробирке, может не действовать в теле человека.
С анализами я пошла уже не к педиатру, а к платному Лору, попросила ее назначить тот антибиотик, к которому по анализам чувствительны бактерии ребенка.
В итоге, она нам почему-то выписала Клацид, хотя его вообще не проверяли в наших лабораторных исследованиях. Она объяснила это тем, что он широкого спектра действия и точно поможет, и добавила, что навсегда вылечиться невозможно (это как простите. я же вылечилась, в общем, очередной горе-врач).
Моему ребенку было 3 года, поэтому Клацид нам выписали в форме порошка для приготовления суспензии, 125 мг/5 мл, пить по 5 мл 2 раза в день, всего 7 дней.
Суспензия имеет приятный запах и сладкий вкус, ребенок пил с удовольствием.
Для того, чтобы приготовить суспензию нужно просто добавить воды, чтобы получилось 60 мл суспензии.
Причем это выйдет на 6 дней лечения, поэтому я налила чуть побольше воды.
Хранить суспензию можно при комнатной температуре, не в холодильнике.
Стоимость - 350 рублей в аптеке Максавит.
Инструкция очень большая и написана мелким шрифтом, передать ее полностью я просто не представляю возможным, поэтому представлю лишь некоторые страницы.
В инструкции написано, что она действует на микроорганизмы Haemophilus influenzae и Moraxella Branhamella catarrhalis. Именно эти бактерии по анализам у ребенка вызывают синусит.
Мой ребенок как и положено пропил весь курс антибиотика, это 7 дней, он нам помог, зеленые сопли прекратились.
НО!
Как же я расстроилась,когда через неделю после лечения Клацидом у ребенка опять начались зеленые сопли. Я была в ужасе!
Ну не могу же я после недели лечения опять давать ему антибиотик.
Я узнала, что кроме Изофры есть еще другой местный антибиотик, это Полидекса, я сразу ее купила и теперь мы пока спасаемся только ей, но сил нет уже, после последнего курса Полидексы, опять через неделю зеленые сопли у ребенка, боюсь скоро и она перестанет ему помогать.
Какой я сделала вывод?
Что платный ЛОР опять нам наобум (как и педиатр) назначила антибиотик, не по анализам на чувствительность, а просто наобум, а вдруг поможет. Зачем тогда я платила 1000 рублей и сдавала анализ ребенку. А еще 1000 рублей ЛОРу отдала.
Видимо, опять бактерии оказались не чувствительны к кларитромицину, нужен другой антибиотик.
Я вылечилась Азитромицином, в планах у меня давать его ребенку в виде суспензии, или давать то, что написано в анализах, это антибиотик Цефуроксим (под торговым названием Зиннат), именно к нему чувствительны все 2 бактерии по анализам, перед этим еще схожу к другому Лору, а пока спасаемся Полидексой.
Последствия применения суспензии Клацид у ребенка:
А последствия очень печальны, после применения этой суспензии я ребенку восстанавливала микрофлору кишечника целых 2 месяца.
У ребенка начался страшный запор и козий кал, он плакал и говорил, что ему больно ходить в туалет, у него была кровь (простите), он просто стал бояться ходить в туалет!
Все это, как вы понимаете, последствия страшного дисбактериоза (после Аугментина таких серьезных последствий у него не было).
Чтобы как-то помочь ребенку я сразу побежала за препаратом Дюфалак, после первой ложки ребенок побежал в туалет через 2 секунды))) То есть там все стояло, но никак не мог он сходить.
Я давала ребенку Дюфалак 2 недели, это не лечение, но ребенку стало легче.
Я давала ему различные пробиотики - Нормобакт, Линекс, Эубикор, даже заказали натуральные пробиотики из роддома, которые дают новорожденным, но все оказалось без толку.
Не помогало ничего. У ребенка так и оставался козий кал, я была в отчаянии!
Теперь вы понимаете почему я так опасаюсь снова давать ему антибиотики внутрь, только местно.
Я стала искать в интернете, чем же мне восстановить флору ребенку, если пробиотики не помогают.
И наткнулась на информацию про ОТРУБИ пшеничные.
ПОМОГЛИ ТОЛЬКО ОТРУБИ в сочетании с Лицетином (он дает желчегонный эффект).
Обычные отруби из аптеки за 60 рублей нам помогли.
Что еще раз доказывает теорию о бесполезности всех аптечных пробиотиков, типа Максилака.
Каждый день я давала ребенку чашку отрубей с молоком, ему очень нравилось это лакомство, я ела вместе с ним, они оказывается очень вкусные, и за 2-3 недели у него полностью наладился стул.
Я была просто счастлива!
Теперь я знаю как без ущерба по кошельку восстановить микрофлору кишечника, и для этого не нужны пробиотики по 500 рублей, которые к тому же не помогают, а нужны старые добрые отруби, о пользе которых знают все, но не пользуются этим.
Антибиотик Клацид я не рекомендую!
И продолжаю искать пути решения проблем с носом у своего ребенка!
Всем спасибо за внимание! Будьте здоровы!
АНТИБИОТИК АЗИТРОМИЦИН ОЗОН - самый эффективный и недорогой антибиотик
АНТИБИОТИК АЗИТРОКС - более дорогой вариант азитромицина, лучше переносится
ТИМАЛИН - забудьте о простуде!
ИМУДОН - для профилактики ангины
ИРС19 - для профилактики зеленых соплей
ИЗОФРА - местное лечение зеленых соплей
ИММУНОМОДУЛЯТОР ГАЛАВИТ - мое мнение об иммуномодуляторах
ИММУНОМОДУЛЯТОР ЛИКОПИД - помог поднять иммунитет у ребенка
ЛЕЦИТИН - для поддержки печени и хорошей работы мозга, незаменим для детей
Бактериофаг Секстафаг- мой опыт лечения синусита без антибиотиков
Антибиотиком широкого спектра действия является Клацид. Инструкция по применению предписывает принимать таблетки 250 мг и 500 мг СР, порошок для приготовления суспензии, уколы в ампулах в терапии инфекционных заболеваний дыхательных каналов и мягких тканей.
Форма выпуска и состав
Клацид в аптеки поступает в следующих лекарственных формах:
- Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий (уколы в ампулах).
- Таблетки, покрытые оболочкой 250 мг и 500 мг (СР или пролонгированная форма Клацида).
- Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 125 мг и 250 мг.
Активное вещество – кларитромицин:
- 1 флакон лиофилизата – 500 мг.
- 1 таблетка – 250 или 500 мг.
- 5 мл готовой суспензии – 125 или 250 мг.
Фармакологическое действие
Препарат Клацид инструкция по применению относит к группе антибиотиков-макролидов, которые обладают антибактериальным действием. Препарат проявляет активность по отношению к золотистому стафилококку, пневмококку, зеленящему стрептококку, возбудителю листериоза, гемофильной инфекции, стрептококкам групп А, В, F, С и G, возбудителю пневмохламидоза, споротрихоза, хламидиоза, пептококка.
Медикамент эффективен при пневмонии (в том числе при пневмонии микоплазменной этиологии), гонорее, проказе, а также при болезни легионеров. При применении Клацида подавляются возбудители коклюша, токсикоинфекций человека, пастереллеза птиц, угревой болезни, сифилиса, бореллиоза и энтероколита.
Однако применение препарата малоэффективно при лечении синегнойной палочки, энтеробактерий и различных других грамотрицательных бактерий, неспособных разлагать лактозу. Кларитромицин, основное действующее вещество препарата, высвобождается на протяжении времени перемещения по всему желудочно-кишечному тракту за счет того, что таблетки представляют собой кристаллическую однородную массу.
От чего помогает Клацид?
Показания к применению лекарства включают следующие заболевания и состояния:
- инфекционные поражения мягких тканей, кожных покровов (фолликулит, рожа и др.);
- инфекционные болезни дыхательных путей, нижние отделы (пневмония, бронхит и др.);
- инфекционные болезни дыхательных путей, верхние отделы (при ангине, синусите, фарингите и др.);
- инфекции, спровоцированные Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium kansasii;
- микобактериальные инфекции, которые спровоцировали Mycobacterium intracellulare и Mycobacterium avium.
Также практикуется прием средства с целью профилактики инфекции, спровоцированной комплексом Mycobacterium avium (MAC). Назначается с целью уменьшения частоты проявлений рецидивов язвы двенадцатиперстной кишки.
Инструкция по применению
Препарат принимают внутрь независимо от приема пищи. Обычно взрослым назначают 250 мг 2 раза в сутки. В более тяжелых случаях дозу увеличивают до 500 мг 2 раза в сутки. Обычно продолжительность лечения составляет от 5-6 до 14 дней. При микобактериальных инфекциях назначают 500 мг 2 раза в сутки.
При распространенных инфекциях, вызванных MAC, у больных СПИД лечение следует продолжать до тех пор, пока имеются клинические и микробиологические подтверждения его пользы. Кларитромицин следует назначать в комбинации с другими антимикробными препаратами. При инфекционных заболеваниях, вызванных микобактериями, кроме туберкулеза, длительность лечения устанавливает врач.
Для профилактики инфекций, вызванных MAC, рекомендуемая доза кларитромицина для взрослых — 500 мг 2 раза в сутки. При одонтогенных инфекциях доза кларитромицина составляет 250 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней.
Для эрадикации Нelicobacter pylori Комбинированное лечение тремя препаратами: кларитромицин по 500 мг 2 раза в сутки + лансопразол по 30 мг 2 раза в сутки + амоксициллин по 1000 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней; кларитромицин по 500 мг 2 раза в сутки + омепразол по 20 мг в сутки + амоксициллин по 1000 мг 2 раза в сутки в течение 7-10 дней.
Комбинированное лечение двумя препаратами: кларитромицин по 500 мг 3 раза в сутки + омепразол 40 мг в сутки в течение 14 дней с назначением в течение следующих 14 дней омепразола в дозе 20-40 мг в сутки; кларитромицин по 500 мг 3 раза в сутки + лансопразол 60 мг в сутки в течение 14 дней.
Для полного заживления язвы может потребоваться дополнительное снижение кислотности желудочного сока.
Для приготовления суспензии разводят водой, постепенно добавляя ее во флакон до метки, затем встряхивают до получения раствора с однородной структурой. Суспензию принимают внутрь до или после еды, можно разбавлять молоком.
Рекомендованное суточное дозирование для детей: при немикобактериальных инфекциях – из расчета 7,5 мг на 1 кг веса ребенка (но не более 500 мг) 2 раза в сутки в течение 5-10 дней; при диссеминированных или локальных микобактериальных инфекциях – 7,5-15 мг на 1 кг веса 2 раза в сутки, лечение длится до наступления момента отсутствия клинического эффекта.
Для терапии микобактериальных инфекций порошок назначают в сочетании с другими противомикробными средствами, активными к данным возбудителям. При почечной недостаточности обычные дозы снижают вдвое, а период применения продлевают до 14 дней. Перед приемом содержимое флакона необходимо хорошо взболтать;
Рекомендуемая доза для взрослых составляет 1 г в сутки, разделенная на 2 равные дозы, каждая из которых вводится в/в после растворения в соответствующем растворителе капельно в течение 60 мин и более. Данных по дозированию препарата Клацид в ампулах для детей не имеется.
Запрещено внутримышечное и болюсное введение препарата. Пациентам с нарушением функции почек и КК менее 30 мл/мин дозу кларитромицина следует снизить вдвое от нормальной рекомендуемой дозы.
Правила приготовления раствора
Добавляют 10 мл стерильной воды для инъекций во флакон с 500 мг лиофилизата. Рекомендуется использовать только стерильную воду для инъекций, поскольку любой другой растворитель может вызвать образование осадка. Нельзя использовать растворители, содержащие консерванты или неорганические соли.
Восстановленный раствор препарата, полученный описанным выше способом, содержит достаточное количество консерванта и имеет концентрацию 50 мг/мл кларитромицина. Раствор стабилен в течение 48 ч при температуре 5°С или 24 ч при температуре 25°С.
Восстановленный раствор препарата следует использовать немедленно после его приготовления. Если препарат не используется сразу же после получения его восстановленного раствора, рекомендуется хранить его не более 24 ч при температуре от 2°С до 8°С в асептических условиях.
Перед введением, приготовленный раствор препарата (500 мг в 10 мл воды для инъекций) должен быть добавлен не менее чем к 250 мл одного из следующих растворителей для в/в введения: 5% раствор глюкозы в лактатном растворе Рингера, 5% раствор глюкозы, лактатный раствор Рингера, 5% раствор декстрозы глюкозы в 0.3% растворе натрия хлорида, раствор Нормосол-М в 5% растворе глюкозы, раствор Нормосол-R в 5% растворе глюкозы, 5% раствор глюкозы в 0.45% растворе натрия хлорида, 0.9% раствор натрия хлорида.
Противопоказания
Побочные явления
Во время лечения препарата Клацид у пациентов иногда развиваются негативные реакции на кларитромицин:
- Угнетение функции печени при превышении дозы.
- Влагалищный кандидоз у женщин.
- Аллергические реакции кожи – высыпания, крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок.
- Со стороны пищеварительного тракта – тошнота, рвотные позывы, сухость во рту, диарея, развития колита и панкреатита, метеоризм, спазмы в животе, отсутствие аппетита.
- Изменение клинической картины крови.
- Со стороны нервной системы – головокружение, слабость, вялость, быстрая утомляемость, заторможенность, нарушение сна, раздражительность, агрессия, развитие депрессии.
Детям, при беременности и кормлении грудью
Применение препарата в I триместре беременности противопоказано. Прием таблеток во II и III триместрах беременности допустим только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости применения в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.
Не применяется Клацид в виде таблеток для лечения детей младше 3 лет.
Перед тем, как давать антибиотик Клацид детям, нужно тщательно взболтать суспензию. В сутки рекомендуется применять детям дозу из расчета 7.5 мг на 1 кг массы тела дважды в сутки. Наибольшая допустимая доза — 500 мг дважды в сутки. Терапия может продолжиться от 5 до 10 дней.
Особые указания
Лечение антибиотиками изменяет нормальную флору кишечника, поэтому возможно развитие суперинфекции, вызванной резистентными микроорганизмами. Тяжелая упорная диарея может быть обусловлена развитием псевдомембранозного колита.
Следует периодически контролировать протромбиновое время у пациентов, получающих кларитромицин одновременно с варфарином или другими пероральными антикоагулянтами.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном использовании препарата Клацид с антикоагулянтами, алкалоидами спорыньи, рифабутином, винбластином, омепразолом, метилпреднизолоном – наблюдается увеличение концентрации этих препаратов в сыворотке крови.
При сочетании препарата с цизапридом увеличивается концентрация последнего в крови, что может привести к развитию желудочковой тахикардии или трепетанию желудочков.
Аналоги лекарства Клацид
По структуре определяют аналоги:
Условия отпуска и цена
Средняя цена Клацид (таблетки 250 мг №10) в Москве составляет 465 рублей. Стоимость порошка для приготовления суспензии составляет 344 рубля (во флаконе содержится 42,3 г кларитромицина). Лиофилизат для приготовления инфузионного раствора обойдется в 552 рубля. Отпускается по рецепту.
Хранить в защищенном от света месте при температуре от 15 до 30 °C. Беречь от детей. Срок годности: таблетки – 5 лет; порошок – 2 года, готовая суспензия – 14 дней; лиофилизат – 3 года.
Читайте также: