Клещевой энцефалит к кому обращаться

Лето встречает нас не только прекрасной погодой, но и появлением насекомых, пауков и клещей — переносчиков различных инфекционных заболеваний, поэтому нужно знать к какому врачу обращаться при укусе клеща.

После отдыха на природе, нужно завести себе такую привычку, как осмотр открытых участков тела. В случае если появилось подозрение на укус клеща, следует немедленно обратиться к доктору.

Заниматься самолечением категорически запрещено. Вместо накладывания компрессов, использования мазей и приема медикаментов рекомендуется обратиться к специалисту. Назначить курс лечения и профилактических мероприятий сможет только высококвалифицированный врач.

Клещи относятся к классу паукообразных, поэтому насекомыми их назвать нельзя. Существует несколько типов этих вредителей. В длину они, как правило, небольшие — в среднем от 0,2 до 0,4 мм, иногда 5 мм. Форма тела овально-удлиненная, имеют 4 пары лапок.

Кто лечит укус от клеща

В случае когда удаление клеща невозможно, следует обратиться к врачу-инфекционисту. Используя специальные инструменты для извлечения насекомого, он избавит вас от паразита, а клеща отправит на проверку в лабораторию. Если в больнице нет такого доктора, помочь сможет хирург или дежурный врач.

Признаки укуса

Весна и лето — это время прогулок и отдыха на свежем воздухе. Все радуются солнцу и теплой погоде. Однако важно не забывать о своем здоровье и безопасности. После приятной прогулки в парке или на природе необходимо тщательно осматривать свою кожу. Чаще всего укусам подвергаются уши и место вокруг них, область паха, грудь и подмышечная впадина, паховые складки. Именно в этих местах развита капиллярная система кровообращения.

Укусы могут находиться и на других частях тела, но на перечисленные выше участки стоит обратить пристальное внимание. После укуса клеща развивается местная гиперемия тканей, отечность и болезненность. На месте укуса может образоваться характерная для боррелиоза пятновидная эритема в форме круга или овала неправильной формы. Она может увеличиваться в диаметре от 10 до 20 см (в редких случаях до 60 см). Центр эритемы окрашивается в белый или синий цвет. На следующий день формируются корочка и рубец.

Симптомы при укусе:

От количества клещей и общего самочувствия человека зависит интенсивность проявления симптомов. Даже если отсутствуют вышеперечисленные признаки, при укусе обязательно следует обратиться к специалисту. При игнорировании посещения врача существует риск возникновения опасных осложнений.

Осложнения у пациента могут проявляться нарушением дыхательного процесса, частой рвотой, судорогами, а также появлением галлюцинаций. В этих случаях нужно незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи.

Диагностический процесс

Сначала можно проконсультироваться с врачом-инфекционистом. Доктор проведет обследование, внимательно выслушает все жалобы, связанные с самочувствием больного. В первую очередь тщательному осмотру подвергается место укуса клеща. Пятновидная эритема на кожных покровах может быть признаком развития болезни Лайма.

Важный момент при обследовании — это определение характера температурной реакции. Пациент должен вспомнить, когда и до каких цифр у него повышалась температура.

Лабораторное исследование — это один из основных факторов диагностирования заболевания. В ходе исследований определяется уровень антител к различного рода вирусным и инфекционным возбудителям. С визитом к врачу затягивать не стоит, иначе вы рискуете не только здоровьем, но и жизнью. Обращаться к специалистам нужно своевременно. Это поможет принять все необходимые меры и ускорить процесс выздоровления.

После укуса зараженного клеща могут развиться следующие опасные для здоровья состояния:

• клещевой энцефалит;
• поражение суставов;
• перепады артериального давления;
• нарушенный ритм сердца;
• поражение мочевыделительной системы.

В случае стойкого нарушения нервной, опорно-двигательной и других систем организма может наступить инвалидность.

Профилактика и лечение

При нарушении функции нервной системы, которой сопровождается болезнь Лайма, пациента также госпитализируют. Назначается курс лечения, который состоит из антибактериальных препаратов. В тяжелых случаях применяют Преднизолон, вводят инфуциозные растворы и прописывают витамины. В запущенных случаях и при остром протекании болезни может наступить смерть в течение 5-7 дней. Иногда заболевание переходит в хроническую форму.

Для предотвращения негативного воздействия существуют препараты, например Йодантипирин. Он помогает в борьбе с клещевым энцефалитом, ускоряя процесс выздоровления. Это противовирусное лекарство, поэтому оно используется в борьбе с данным заболеванием. Принимать Йодантипирин нужно только по назначению лечащего врача, который пропишет нужную дозировку. Применять его сразу после удаления клеща не рекомендуется. Перед употреблением необходимо ознакомиться с противопоказаниями и побочными эффектами.

Первая помощь при инфицировании

Где угодно можно столкнуться с неприятными паукообразными. Чтобы отдых не был испорчен, важно вовремя позаботиться о защите от насекомых: пара специальных средств, профилактика и полезные привычки обеспечат безопасность вам и вашим близким.

Заражение человека клещевыми боррелиозами происходит через укус инфицированного клеща. Основную массу возбудителей клещи передают в первые минуты укуса вместе с первой порцией обезболивающей слюны. Возможно заражение клещевыми боррелиозами и при раздавливании клеща в процессе удаления его с животных или тела человека с последующим занесением вируса на слизистые оболочки глаз, носа и губ или на поврежденные участки кожи.

Если клещ присосался к коже человека, то снимать его следует особенно осторожно, чтобы не оборвать хоботок, который глубоко и сильно укрепляется на весь период присасывания.

При удалении клеща необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и держа строго перпендикулярно поверхности укуса повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов;
• место укуса продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством (70% спирт, 5% йод, одеколон и т.д.);
• после извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом;
• снятого клеща следует сжечь или залить кипятком;
• в случае отрыва головки или хоботка клеща (случайно или во время его удаления) на коже остаётся черная точка, которую необходимо обработать 5% йодом и оставить до естественной элиминации.

Клещей, извлеченных из кожи, возможно доставлять в лабораторию, где проводят исследования их на зараженность боррелиями с соблюдением следующих правил:

1. Для исследования пригодны только живые клещи.

2. Не следует смазывать клещей маслами, кремами и т.д.

3. Удаленного клеща следует поместить в чистую посуду (пробирка, пузырек, баночка и т.п.), в которую, с целью создания повышенной влажности, предварительно поместить чуть смоченную водой гигроскопичную бумагу (фильтровальная, бумажная салфетка и др.).

4. Хранение и доставка клещей с соблюдением вышеуказанных условий возможны только в течение 2-х суток.

Иксодовые клещевые боррелиозы (ИКБ) - трансмиссивные природно-очаговые инфекции с острым или хроническим течением. Возбудитель - спирохета Borrelia burgdorferi, в настоящее время описано 12 генотипов возбудителя.

Возбудитель болезни передается человеку в первые минуты укуса зараженного боррелиями клеща вместе с обезболивающей слюной.

Заражение населения возможно:

• при посещении эндемичных по клещевым боррелиозам территорий в лесах, лесопарках, на индивидуальных садово-огородных участках;
• при заносе клещей животными (собаками, кошками) или людьми - на одежде, с цветами, ветками и т. д. (заражение людей, не посещающих лес);
• при снятии, раздавливании клеща или расчесывании места укуса также может произойти заражение клещевыми боррелиозами в результате втирания в кожу со слюной или тканями клеща возбудителя инфекции;
• при употреблении в пищу сырого молока коз (чаще всего), коров и буйволов, у которых в период массового нападения клещей боррелии может находиться в молоке. Поэтому в неблагополучных территориях по клещевым боррелиозам необходимо употреблять этот продукт только после кипячения.

Инкубационный (скрытый) период колеблется от 1 до 30 дней (чаще 7-14 дней), точность которого зависит от точности установления факта присасывания клеща. Заболевание начинается обычно остро или подостро с появления болезненности, зуда, отека и покраснения в месте укуса клеща. Больные предъявляют жалобы на умеренную головную боль, общую слабость, недомогание. Повышается температура тела, чаще до 38 гр.С. В это же время появляется характерная эритема кожи (в 70-90% случаев). Постепенно она увеличивается в размерах от центра к периферии, достигая диаметра от 3 до 68 см. Иногда, несколько красных колец окружены одним общим.

Заболевание клещевыми энцефалитами можно предупредить с помощью неспецифической профилактики. Основной задачей неспецифической профилактики является предотвращение укуса клеща.

Неспецифическая профилактика включает применение:

Каждый человек, находясь в природном очаге клещевых боррелиозов в сезон активности насекомых, должен часто (каждые 10-15 минут) проводить поверхностные осмотры своей одежды, а каждые 2 часа необходимо проводить тщательные осмотры тела со снятием и выворачиванием одежды. На опасной территории нельзя садиться или ложиться на траву или необходимо особенно часто и тщательно проводить само- и взаимоосмотры одежды. Для выбора места стоянки, ночёвки предпочтительны сухие сосновые леса с песчаной почвой или участки, лишённые травянистой растительности. Перед ночёвкой следует тщательно осмотреть одежду, тело и волосы. После возвращения из леса провести полный осмотр тела, одежды. Не заносить в помещение свежесорванные цветы, ветки, верхнюю одежду и другие предметы, на которых могут оказаться клещи.

Не забывать, что обычно клещи присасываются не сразу! Чем быстрее снят клещ с тела, тем меньшую дозу возбудителя он передаст! Присосавшегося к телу клеща необходимо удалить сразу после обнаружения, стараясь не оторвать погруженный в кожу хоботок, и обратиться в медицинское учреждение. Для удаления присосавшегося клеща надо захватить его пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к ротовому аппарату и держа строго перпендикулярно поверхности укуса повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов. Снятого клеща следует сжечь или залить кипятком. Ранку в месте укуса рекомендуется обработать йодом и тщательно вымыть руки.

Весной и летом повышается риск быть укушенным клещом. Подходить к этому вопросу нужно ответственно, так как насекомые являются переносчиками опасных инфекций. Знание правил действия и того, куда обращаться, если укусил клещ, поможет сохранить здоровье. В статье рассказываем о том, какой врач лечит последствия укуса клеща – энцефалит и боррлиоз.

Если укусил клещ, важно как можно скорее обратиться в поликлинику или больницу, желательно не позднее 72 часов после укуса. В травмпункте врач удалит клеща и обеззаразит поврежденный участок кожи и отправит паразита в лабораторию для исследования, а возможно даст вам направление на введение иммуноглобулина.

Вытащить клеща в травмпункте или самостоятельно

Если есть возможность, то после обнародования насекомого, проникшего под кожный покров, следует незамедлительно посетить врача. Вытащить клеща помогут в любой близрасположенной поликлинике или больнице, при условии, что там есть травмпункт или дежурный хирург. Далее в зависимости от состояния назначается посещение хирурга или инфекциониста.

Время после поражения играет большую роль. Чем дольше клещ пьет кровь, тем большее количество инфекции попадет напрямую в организм. Это влияет на течение патологии, тяжесть ее протекания.

Если нет возможности обратиться к врачу, то вытащить клеща самостоятельно, затем доставить его в лабораторию.

Оставлять насекомое на коже запрещено.

Сдайте клеща на анализ в лабораторию

Не рекомендуется убивать самостоятельно изъятого паразита. Сдать клеща на анализ нужно в эпидемиологическую лабораторию с целью диагностики на наличие в организме насекомого инфекций: вируса энцефалита, возбудителей боррелиоза.

Вытащив членистоногого, его нужно положить в чистую емкость (пробирка, баночка). Необходимо в таре создать условия повышенной влажности: внутрь положить слегка смоченную водой бумажную салфетку. Раздавленного в ходе изъятия паразита рекомендуется положить в лед.

Доставить насекомое в лабораторию нужно за двое суток.

Список лабораторий, в которые можно сдать клеща на исследование, вы можете найти на странице «Анализ клеща«.

Некоторые из лабораторий Москвы:

Лаборатория при Центре гигиены и эпидемиологии по городу Москва

Красногвардейский бульвар д. 17, стр. 1

Головной центр гигиены и эпидемиологии

1-й Пехотный переулок, д. 6

Федеральный центр гигиены и эпидемиологии, Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

Варшавское шоссе, д. 19а

Центр санэпидэкспертиз и сертификации

Гончарная, д. 11, стр. 2

Мытищи, ул. Семашко, д. 2

Признаки укуса клеща

В случае, когда сразу обнаружить и изъять насекомое не получилось, его укус легко заметить по следующим признакам:

• повышение температуры тела;
• воспаление лимфатических узлов;
• головная и мышечная боль;
• краснота в месте поражения членистоногим;
• высыпание на кожном покрове.

У человека, предрасположенного к аллергическим реакциям, укус может привести к развитию сильной реакции организма: отек лица и шеи, проблемы с дыханием.

Атаковал безопасный или инфицированный клещ, самостоятельно определить нельзя. Но риск заражения прямопропорционален длительности нахождения насекомого под кожей.

Первая помощь после укуса

Первая помощь сразу после укуса – это извлечь паразита. Сделать это можно следующими способами:

1. щипцами/пинцетом подцепить паразита, затем, поворачивая инструмент, извлечь его. Инструмент во время процесса нужно держать параллельно коже;
2. соорудить из прочной нити петлю, захватить членистоногого и вытащить, медленно раскачивая. На процедуру уходит около трех минут;
3. если в ходе изъятия тело клеща вышло, а голова осталась под кожей, необходимо провести обеззараживание места укуса и извлечь с помощью иглы;
4. оставлять головку насекомого в тканях кожного покрова запрещено, так как это может послужить продолжению заражения или развитию воспалительного процесса;
5. область после укуса членистоногого обеззаразить — спиртосодержащим средством/йодом;
6. следует обработать антисептиком и руки, так как клещевой энцефалит передается бытовым путем;
7. если извлечь насекомое самостоятельно не выходит или под рукой нет обеззараживающего средства— для получения первой помощи немедленно посетить врача.

В ассортименте выпускаемой фармакологической промышленностью продукции есть специальные устройства для удаления членистоногого. В комплект включены два инструмента — большого и маленького размеров для разных по величине клещей. Применяя выкручиватель можно легко, быстро и качественно вытащить паразита без повреждений.

В комплекте есть пробирка для хранения и переноса насекомого.

Запрещено топить паразита в спирте, масле и других растворах. Во-первых, занятие бессмысленное — он не вылезет узнать, кто его поливает жидкостью. Во-вторых, повышается риск, что он выделит под кожный покров дополнительную порцию слюны — с инфекцией, конечно же.

Изъятого из кожи паразита рекомендуется отнести в санэпидемстанцию для проведения диагностики на предмет инфицирования.

Нужно ли идти к врачу, если симптомов нет?

Идти к специалисту сразу после укуса клеща не имеет смысла. Записаться на прием следует после получения результатов лабораторного анализа клеща. Если в теле насекомого была обнаружена инфекция, то специалист пропишет курс лечения антибиотиками (при риске заражения клещевым энцефалитом — противоэнцефалитный иммуноглобулин).

Если лабораторная диагностика клеща не была произведен, симптомов заболевания после укуса клеща не проявляется, говорить об отсутствии инфицирования нельзя. Болезнь может проявится позже, ввиду длительного инкубационного периода, а может продолжительное время протекать бессимптомно. Обязательно нужно сходить к врачу, рассказать о произошедшем. Специалист даст полную инструкцию по дальнейшим действиям.

Какой врач лечит клещевой энцефалит и боррелиоз?

Лечением клещевого энцефалита и боррелиоза занимается врач-инфекционист.

Сдавать кровь на возбудителей на следующие сутки после укуса паразита не нужно. Важно: даже если инфицирование произошло, антитела в крови образуются только по истечению двух-трех недель. Для оценки динамики иммунной реакции организма назначаются два анализа с разницей во времени сдачи в 21 день.

Клещевой энцефалит – это вирусная инфекция, поражающая головной и спинной мозг. Он может протекать в различных видах и чаще всего заканчивается выздоровлением человека, но с развитием осложнений различных по тяжести: судороги, параличи, парезы, слепота, потеря слуха и зрения.

После укуса насекомого до появления первых проявлений болезни проходит 8-22 дня, чаще 10-12 дней. На ранних стадиях могут появляться:

• ощущение слабости,
• тошнота,
• мигрень,
• чувство онемения кожи в области головы и шеи.

Клещевой энцефалит может протекать остро, начинаться с подъема температуры тела до 39-40°С, наблюдающейся в течение 2-10 дней. Появляются боли в мышцах, голове, руках и ногах. Может быть помутнение сознания, кома.

Возбудителей клещевого боррелиоза (болезнь Лайма) переносят иксодовые клещи. Боррелии после попадания в кровоток человека могут находиться в организме годами. На начальных стадиях, когда инфекция обнаружена в ходе анализов и по внешним признакам, терапия с использованием антибактериальных средств заканчивается абсолютным выздоровлением.

Если же после инфицирования человек не посещает врача, занимается самолечением и диагностирование проводится на последних стадиях, то результат заболевания крайне серьезен, его осложнения необратимы, а достигнуть выздоровления очень непросто.

Возбудители проникают в организм во время укуса клеща, что может остаться без внимания. Иммунитет, активируясь на образование антител против боррелий, не способен вызвать полное угнетение инфекции. Происходит повреждение тканей организма, образование иммунного воспаления, разрушающего сердечную мышцу, нервную систему и суставы.

От укуса до первых признаков патологии проходит до месяца. В течение этого периода в кожа и внутренние органы абсолютно здоровы внешне, ввиду этого заболеванием выявить сложно.

Ранняя стадия характеризуется периодом активной фазы размножения боррелий под кожей и их атакой на лимфатическую систему. Общие признаки в это время не обладают специфичностью:

• головные боли с общей слабостью,
• лихорадка до 38-39℃,
• тошнота с рвотными позывами.

Иногда развиваются признаки патологий респираторной системы с кашлем, чувством першения в глотке, насморком.

Отличительным признаком являются изменения на коже в области укуса: наблюдается опухлость и болезненность, покраснение и зуд, в 75% случаев заражения образуется эритема в виде кольца размерами в 20-100 мм и более. Место поражения может сильно зудить и гореть, но бывает, что не вызывает неудобств. На кожном покрове сохраняется до 30 дней.

Важно! Клещевой боррелиоз не опасен для окружающих. Заразиться от человека с заболеванием нельзя.

Опасные последствия от укуса паразита можно предупредить, если своевременно изъеять клеща, обратиться за помощью в медицинское учреждение и при необходимости пройти курс лечения. Важно помнить, присосавшееся насекомое передает возбудителей инфекции не сразу. Время нахождения на теле повышает риск заражения клещевым энцефалитом или болезнью Лайма.

Для любителей активного отдыха на природе следует завести полезную привычку тщательно осматривать открытые участки тела и при появлении подозрения на укус клеща немедленно показаться врачу.

В первую очередь нужно знать, к какому врачу обращаться за медицинской помощью. Категорически не рекомендуется самостоятельно применять такие методы лечения, как накладывание компрессов, мазей или принимать какие-либо медикаменты. Только квалифицированный врач может назначить необходимый курс лечения и провести все профилактические мероприятия.

К какому специалисту нужно обратиться

Если вы обнаружили у себя укус клеща, то не следует впадать в панику. Для начала постарайтесь аккуратно удалить насекомое с кожных покровов. После этого клеща нужно отправить в лабораторию, где его тщательно исследуют. Такая процедура является необходимой, поскольку клещи могут переносить такие опасные инфекционные заболевания, как клещевой энцефалит и боррелиоз.

Если вам не удалось извлечь клеща с поверхности кожи, то не следует переживать. В такой ситуации нужно обратиться к инфекционисту, который при помощи специального инструмента извлечет насекомое и отправит его в лабораторию. В случае если в вашей больнице инфекционист отсутствует, извлечением клеща может заняться хирург.

Основные признаки укусов

После отдыха за городом или простой прогулки в парке в весенне-летний период нужно тщательно осматривать свою кожу на наличие укусов различных насекомых. Излюбленными местами локализации укусов клещей являются:

• 
  уши и окружающая их кожа (в том числе и волосистая часть головы);
• паховая область;
• подмышечные впадины, грудь;
• шея;
• область паховых складок.

Однако укусы могут также обнаружиться и на любых других участках кожных покровов. В результате повреждения кожи развивается местная гиперемия тканей, отечность и болезненность. При боррелиозе после укуса клеща в месте присасывания образуется характерная пятновидная эритема. Также могут появляться и другие симптомы заболевания:

• ухудшение общего самочувствия, сопровождающееся слабостью, повышенной сонливостью;
• ознобы;
• ощущение болезненности в суставах;
• повышение температуры тела: обычно лихорадка держится в пределах 37-38 0 С;
• повышение частоты сердечных сокращений;
• увеличение периферических лимфатических узлов;
• аллергическая реакция в виде зуда и высыпаний.

Выраженность основных симптомов в первую очередь зависит от количества присосавшихся клещей и общего состояния человека. Вне зависимости от наличия или отсутствия вышеперечисленных признаков при укусе клеща обращаться к врачу нужно обязательно, так как существует риск возникновения опасных осложнений.

В некоторых случаях у пострадавшего может развиться очень тяжелая реакция на укус, сопровождающаяся нарушениями дыхания, многократной рвотой, судорогами, галлюцинациями. При таком патологическом состоянии нужно немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Как происходит диагностический процесс

После того, как вы отправите клеща для исследования в лабораторию, сразу же проконсультируйтесь с инфекционистом. Врач начнет обследование с тщательного сбора жалоб и анамнеза болезни. Поскольку важным симптомом укуса является изменение кожных покровов, то доктор в первую очередь осмотрит место укуса клеща. При наличии пятновидной эритемы врач может заподозрить развитие болезни Лайма. Также для врача важно определить характер температурной реакции пациента (перед посещением врача постарайтесь вспомнить, когда и до каких цифр у вас повышалась температура).

В случаях, когда человека кусает насекомое, являющееся переносчиком серьезных инфекционных заболеваний, важное место для врача в диагностике занимают лабораторные исследования. Специалисты определяют уровень антител к различным возбудителям вирусных или микробных инфекций. Также существует метод определения генетического материала патогенных микроорганизмов – ПЦР. Все эти исследования являются доступными и проводятся в любой аккредитованной лаборатории.

Если укусил клещ, то не следует затягивать с визитом к врачу. Существует множество опасных для здоровья и жизни состояний, которые развиваются после того, как человека укусил зараженный клещ. К ним относятся:

• 
  клещевой энцефалит;
• поражения суставов;
• патологии сердечнососудистой системы: нарушения ритма сердца, резкие перепады артериального давления;
• поражения мочевыделительной системы.

При тяжелых формах заболевания возможна инвалидность из-за развития стойких органических нарушений нервной, опорно-двигательной или других систем.

Лечение и профилактика

Для врача тактика лечения больного зависит, в первую очередь, от его общего состояния и выявленного инфекционного заболевания. Наиболее распространенными патологиями являются клещевой энцефалит и боррелиоз. При клещевом энцефалите показана госпитализация в инфекционную больницу (или инфекционное отделение стационара). Больному необходим строгий постельный режим на протяжении всего периода лихорадки и в течение 7 дней при нормальной температуре тела. Основным этиотропным препаратом является человеческий иммуноглобулин, который врачи вводят для борьбы с возбудителем инфекции. Терапия антибиотиками показана при наличии сопутствующих бактериальных осложнениях (препараты назначаются исключительно врачом).

При болезни Лайма врачи госпитализируют пациентов, имеющих серьезные нарушения функции нервной системы. В курс лечения обязательно включают антибактериальные препараты (группа пенициллинов, цефалоспоринов). В случае выраженное воспалительной и аллергической реакции применяют преднизолон, введение инфузионных растворов, витаминов.

Для того чтобы предотвратить укус клеща и развитие связанных с ним осложнений нужно следовать простым рекомендациям врачей:

• Во время отдыха на природе надевайте одежду, максимально прикрывающую открытые участки тела.
• Используйте специальные средства, отпугивающие клещей.
• Вакцинацию нужно делать людям, проживающим в местности, где часто случаются вспышки инфекций, передающихся через укусы насекомых.

Если укус клеща все-таки произошел, то идти к специалисту нужно своевременно. Также важно отправить клеща на обследование в специальную лабораторию.

Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

Главная ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ Профилактика инфекционных заболеваний Клещевой энцефалит и боррелиоз и меры профилактики

Знаете ли Вы, что при насасывании крови участки тела между склеритами (уплотнённые участки хитинового покрова клеща) растягиваются и клещи (самки, нимфы, личинки) увеличиваются в размерах до 300 раз?

Знаете ли Вы, что выход клещей из укрытий из подстилки после зимы, может быть растянут на несколько месяцев. Известно, что пик выхода клещей после зимы происходит, когда распускаются почки берёз. Суточная активность клещей связана с освещённостью, (ночью обычно не нападают). Если очень жарко днём, то активность больше утром и вечером, если температура ниже 10 – 12 град. С - клещи не активны. Клещи не любят влажность, (пока роса не высохла – не нападают).

В России встречается 6 родов клещей. Самка нападает на хозяина, прикрепляется и в течение 10 дней питается кровью, затем отпадает, откладывает яйца в почву и погибает.

Угроза, которую представляют клещи, обитающие на территории России, остаётся самой высокой в мире не только по распространённости заболеваний, но и тяжести последствий. Штамм вируса клещевого энцефалита, который циркулирует в странах Европы, не представляет опасности для жизни, в то время как России зарегистрированы летальные исходы после укуса заражённого клеща, а более 25% пострадавших от нападения клещей остались инвалидами.

Каждый год по данным лечебных учреждений за медицинской помощью обращаются 7-8 тыс. жителей Москвы и Подмосковья, пострадавшие от укусов клещей. Сам укус клеща не опасен, однако если клещ заражён вирусом клещевого энцефалита, или боррелиозом, то возникает угроза для здоровья пострадавшего.

Где регистрируется заболевание?

В настоящее время заболевание клещевым энцефалитом регистрируется почти на всей территории России (зарегистрировано около 50 территорий субъектов Российской Федерации), где имеются основные его переносчики - клещи. Наиболее неблагополучными регионами по заболеваемости являются: Уральский, Западно-Сибирский, Восточно-Сибирский и Дальне-Восточный регионы, а из прилегающих к Московской области - Тверская и Ярославская.

При выезде в эндемичную по клещевому энцефалиту территорию необходимо получить профилактические прививки против этого заболевания? Специфический иммуноглобулин против клещевого энцефалита (серопрофилактика) показано вводить лицам с присасыванием клеща, случившемся на эндемичной по клещевому энцефалиту территории, не позднее 4-х суток с момента присасывания. Территория Москвы и Московской области является благополучной по клещевому энцефалиту.

Где можно узнать, есть ли риск заражения на интересующей территории и нужно ли делать прививку?

Исследование клещей на заражённость вирусом клещевого энцефалита можно провести в отделении особо опасных инфекций микробиологической лаборатории ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве (Графский пер.д.4/9 тел.687-40-47).

Какие основные признаки болезни?

Для заболевания характерна весенне-летняя сезонность, связанная с периодом наибольшей активности клещей. Инкубационный (скрытый) период длится чаще 10-14 дней, с колебаниями от 1 до 60 дней.

Болезнь начинается остро, сопровождается ознобом, сильной головной болью, резким подъемом температуры до-38-39 градусов, тошнотой, рвотой. Беспокоят мышечные боли, которые наиболее часто локализуются в области шеи и плеч, грудного и поясничного отдела спины, конечностей. Внешний вид больного характерен - лицо гиперемировано (красное), гиперемия нередко распространяется на туловище.

Кто подвержен заражению?

К заражению клещевым энцефалитом восприимчивы все люди, независимо от возраста и пола. Наибольшему риску подвержены лица, деятельность которых связана с пребыванием в лесу: работники леспромхозов, геологоразведочных партий, строители автомобильных и железных дорог, нефтепроводов и газопроводов, линий электропередач, топографы, охотники, туристы. Горожане заражаются в пригородных лесах, лесопарках, на садово-огородных участках.

Система защиты населения – основа санитарно-просветительная работа.

Специальные средства индивидуальной защиты:

• обработка одежды химическими препаратами;
• специальная (противоэнцефалитная) одежда.

Мера по преобразованию окружающей среды:

• расчистка территории (в детских оздоровительных лагерях лучше вдоль дорожек не кусты, а клумбы);
• уничтожение переносчиков клещей – проведение дератизации;
• ликвидация условий для жизни и привлечения грызунов (расчистка территорий, уборка мусора и др.)

Как можно защитится от клещевого энцефалита ?

Заболевание клещевым энцефалитом можно предупредить с помощью неспецифической и специфической профилактики.

Неспецифическая индивидуальная (личная) защита людей включает в себя:

• Соблюдение правил поведения в опасной в отношении клещей территории (проводить само и взаимоосмотры каждые 10-15 минут для обнаружения клещей; не рекомендуется садится и ложится на траву; устраивать стоянки и ночёвки в лесу следует на участках, лишённых травяной растительности или в сухих сосновых лесах на песчаных почвах; после возвращения из леса или перед ночёвкой необходимо снять одежду, тщательно осмотреть тело и одежду; не рекомендуется вносить в помещение свежесорванные растения, верхнюю одежду и другие предметы, на которых могут оказаться клещи; осматривать собак и других животных для обнаружения и удаления с них прицепившихся и присосавшихся клещей);
• Ношение специальной одежды. При отсутствии специальной одежды одеваться следует таким образом, чтобы облегчить быстрый осмотр для обнаружения клещей; носить однотонную светлую одежду; брюки заправлять в сапоги, гольфы или носки с плотной резинкой, верхнюю часть одежды – в брюки; манжеты рукавов должны плотно прилегать к руке; ворот рубашки и брюки должны иметь застёжки или иметь плотную застёжку, под которую не может проползти клещ; на голову надевать капюшон, пришитый к рубашке, куртке или заправлять волосы под косынку, шапку.

Как снять клеща?

Для удаления клеща и первичной обработки места укуса следует обратиться в травматологический пункт, либо снять самостоятельно. Снимать клеща следует очень осторожно, чтобы не оборвать хоботок, который глубоко и сильно укрепляется на весь период присасывания.

При удалении клеща необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и держа строго перпендикулярно поверхности укуса повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов;
• место укуса продезинфицировать любым, пригодным для этих целей, средством (70% спирт, 5% йод, спиртосодержащие средства).
• после извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом.
• если осталась черная точка (отрыв головки или хоботка) обработать 5% йодом и оставить до естественной элиминации.

Снятого клеща рекомендуется исследовать на заражённость боррелиями и вирусом КВЭ в лаборатории. Клещей, снятых с человека помещают в герметично закрывающуюся ёмкость с небольшим кусочком чуть влажной ваты и направляют в лабораторию. При невозможности исследования клеща следует сжечь или залить кипятком.

Меры специфической профилактики клещевого энцефалита:

Профилактические прививки против клещевого энцефалита проводятся лицам отдельных профессий, работающим в эндемичных очагах или выезжающих в них (командированные, студенты строительных отрядов, туристы, лица, выезжающие на отдых, на садово-огородные участки). Все лица, выезжающие на работу или отдых в неблагополучные территории, должны быть обязательно привиты.

Экстренная серопрофилактика проводится не привитым лицам, обратившимся в связи с присасыванием клеща на эндемичной по клещевому вирусному энцефалиту территории.

Где можно сделать прививку от клещевого энцефалита?

Когда нужно сделать прививку от клещевого энцефалита?

Консультацию по вакцинопрофилактике может дать только врач.

Вакцинацию против клещевого энцефалита необходимо начинать за 1,5 месяца (Россия) или за 1 мес. (Германия) до выезда в неблагополучную территорию.

Прививка отечественной вакциной состоит из 2 инъекций, минимальный интервал между которыми - 1 месяц. После последней инъекции должно пройти не менее 14 дней до выезда в очаг. За это время вырабатывается иммунитет. Через год необходимо сделать ревакцинацию, которая состоит только из 1 инъекции, далее ревакцинацию повторяют каждые 3 года.

Если до отъезда человек не успевает сделать прививку в экстренных случаяхможно ввести человеческий иммуноглобулин против клещевого энцефалита до выезда в неблагополучную территорию (доэкспозиционная профилактика), действие препарата проявляется через 24 - 48 часов и продолжается около 4 недель.

Что нужно делать и куда обращаться, если Вы не привиты и произошло присасывание клеща во время посещения территории, неблагополучной по клещевому энцефалиту?

Не привитым лицам проводится серопрофилактика - введение человеческого иммуноглобулина против клещевого энцефалита не позднее 4 –го дня после присасывания клеща (круглосуточно):.

• взрослым в НИИ скорой и неотложной медицинской помощи им. Склифосовского (Москвы, Сухаревская пл.,д.3);;
• детям в Детской клинической больнице № 13 им. Филатова (Москва, Садовая-Кудринская, д.15).

Где провести лабораторное исследование клещей?

При обращении в лабораторию необходимо дать информацию о дате и территории, на которой пароизошло присасывание клеща (регион, область, населённый пункт).

Где провести лабораторное исследование крови?

При получении положительного результата лабораторного исследования необходимо срочно обратиться за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения.

КЛЕЩЕВЫЕ БОРРЕЛИОЗЫ (синонимы: болезнь Лайма, Лайм-боррелиоз, иксодовый клещевой боррелиоз) – трансмиссивные природно-очаговые инфекции с острым или хроническим течением, при которых возможно поражение кожи. Нервной, сердечно-сосудистой систем, печени и опорно-двигательного аппарата.

Возбудитель болезни Лайма- спирохета Borrelia burgdorferi, передаётся иксодовыми клещами.

Человек заражается трансмиссивным путём – при присасывании клеща возбудитель передаётся со слюной.

Официальный перечень территорий, эндемичных по клещевым боррелиозам, отсутствует. Ареал распространения данного заболевания шире ареала клещевого энцефалита. Случаи заболевания клещевым боррелиозом регистрируются и на территориях благополучных по клещевому энцефалиту.

Инкубационный период колеблется от 3 до 45 дней ( в среднем 12-14 дней), по данным некоторых авторов до 60 дней. Способность возбудителя к длительной персистенции в организме определяет формирование хронических форм заболевания, протекающего в виде системного поражения органов.

Клинические проявления. У большинства больных на месте входных ворот развивается характерное поражение кожи в виде мигрирующей кольцевой эритемы. Однако не всегда патологический процесс может ограничиваться только кожным поражением. Наблюдаются изменения со стороны регионарного лимфатического аппарата, боли в мышцах, суставах, повышение температуры, признаки интоксикации. В случаях, обусловленных большой дозой и патогенностью возбудителя, наступает его распространение по кровеносным и лимфатическим сосудам в ЦНС, миокард, мышцы, суставы, печень, селезёнку. В таких случаях развивается вторая стадия заболевания, при которой могут проявляться разнообразные симптомы нейроборрелиоза (менингит,полиневриты, миелиты), артриты, миозиты, перикардиты, гепатиты и др.

У 20-45% борльных наблюдается форма заболевания без местных кожных изменгений. Диагностика в таких случаях по клиническим признакам практически невозможна. Только проведение серологических методов диагностики может дать возможность поставить правильный диагноз.

Часто болезнь протекает в лёгких, стёртых формах.

Меры специфической профилактики клещевого боррелиоза не разработаны. В связи с этим основными мерами предупреждения заболевания являются методы неспецифической профилактики (см.Клещевой энцефалит).

При присасывании клеща в лесопарковых зонах Морсквы и Московской области необходимо снять клеща и провести первичную обработку места присасывания в травматологических пунктах города, желательно сохранить клеща для дальнейшего исследования на заражённость боррелиями (см. Клещевой энцефалит).

При появлении клинических проявлений следует обратиться к инфекционисту в лечебное учреждение. Больному при подозрении на заболевание клещевым боррелиозом следует провести серологические исследования крови.

Исследования клещей на заражённость боррелиями можно провести в лаборатории, выполняющей данный вид исследования (см. Клещевой энцефалит).

При получении положительных результатов лабораторного исследования клеща на заражённость боррелиями, необходимо обратиться к инфекционисту или лечащему врачу для осмотра и возможного назначения антибиотиков.