Клещевой энцефалит при грудном вскармливании

Клещевой энцефалит – это воспаление головного мозга, которое возникает в результате нейровирусной инфекции, возбуждаемой заражённым иксодовым клещом. Ареал распространения клещей обширен: Россия, Белоруссия, Украина, Прибалтика, некоторые страны Европы и Азии.

Причины

Природно-очаговый вирус крайне опасен для оболочек мозга, как спинного, так и головного. В результате него развивается менингит и менингоэнцефалит. В целом, отвечая на вопрос, от чего может быть, и как проявляется заражение, необходимо отметить несколько путей инфицирования:

• Трасмиссивный – непосредственно укус. Укус может происходить не только в то время, как кормящая мама находится в парке или лесу, но и в течение часа после прогулки. На протяжении этого времени насекомое ищет открытый участок кожи, перебираясь по одежде, и может быть выявлено при кормлении грудью.
• Алиментарный – употребление зараженного козьего или коровьего молока.

Также занести инфекцию в организм можно при взаимодействии со слизистыми оболочками после раздавливания клеща. Контакт больного с окружающими абсолютно безопасен для последних, заболевание не передается воздушно-капельным или бытовым путями.

Симптомы

Проявления заболевания могут различаться, в зависимости от его стадии. Так, существует 4 стадии, а именно:

• Первая – латентная. Заболевание только начинается и находится в фазе инкубационного периода, а признаки заражения отсутствуют. Продолжительность инкубационного периода составляет от 7 до 14 дней в среднем.
• Вторая – виремия. Вирус проникает в кровь, а также распространяется на центральную нервную системы. У пациента, в том числе у женщины в период грудного вскармливания, проявляется инфекционно-токсический синдром. Т. е. все признаки, которые можно распознать при общей интоксикации организма и вирусных заболеваниях.
• Третья – невральная. На данном этапе можно определить все характерные симптомы, указывающие на поражение нервной системы.
• Четвёртая – выздоровление. В случае наличия своевременного адекватного лечения, в организме формируется иммунитет, после чего кормящая мама выздоравливает.

Наиболее точные результаты дают анализы спинномозговой жидкости, а также люмбальная пункция. Данный методы позволяют диагностировать воспалительный процессы в центральной нервной системы на разных стадиях заболевания. Аналогичным образом для постановки диагноза проводится исследование крови. В лабораторных условиях определяются:

• уровень лейкоцитов,
• скорость оседания красных телец,
• количество белка,
• структура клеток,
• прочие биохимические параметры.

Компьютерная и магнитно-резистентная томографические диагностические процедуры делают возможным выявление очагов поражения в мозге.

Осложнения

Список тех осложнений, чем опасен клещевой энцефалит, включает в себя паралич, тяжёлые поражения нервной системы, другие риски, вплоть до летального исхода.

Лечение

Важно помнить, что лечить заболевание можно только в стационарных условиях, преимущественно для обеспечения постоянного профессионального ухода за кормящей матерью в любое время суток. Восстановление происходит медленно, но, в случае, когда первая помощь была выявлена на ранних сроках, исход в большинстве случаев положительный.

Для того чтобы вылечить клещевой энцефалит, особенно после родов, в период общего ослабления организма, необходимо строго соблюдать рекомендации врача. Первую помощь и дальнейшее лечение кормящая мама получает в стационарных условиях. Нельзя препятствовать госпитализации. Пациентка должна соблюдать покой, постельный режим и назначенную диету.

Лечить клещевой энцефалит у женщины в период вскармливания нужно комплексно. Для этого врач решает, что делать с непосредственно инфекцией, а также назначает симптоматическое лечение. В рамках последнего, пациентка получает противовирусные, противовоспалительные, противосудорожные, противоотечные и другие препараты, включая жаропонижающие средства.

Профилактика

Ограничение пребывания на лужайках, парковых аллеях, в лесу – эффективный способ, позволяющий предотвратить заражение клещевым энцефалитом. Кормящая мама должна носить одежду, прикрывающую максимум участков тела. Наличие плотных резинок на рукавах и брючинах не позволит насекомому пробраться на кожу и совершить укус.

Прививки важны как для здоровья матери, так и ребёнка, ведь они защищают нас от опаснейших инфекционных болезней. Когда ребёнка ещё нельзя прививать по возрасту, например, вакцинация от кори возможна не раньше 9 месяцев жизни, защитить малыша может только так называемый кокон, то есть должно быть привито всё близкое окружение ребёнка, в том числе и молодая мама.

Получается, что делая прививки при грудном вскармливании, кормящая мама заботится не только о своём здоровье, что тоже немаловажно, а и о жизни и здоровье своего малыша. Хорошо, когда мама позаботилась о прививках ещё до беременности. Если вы двукратно привиты от кори, то, скорее всего, защищены. Если с момента последней вакцинации от дифтерии и столбняка прошло не более 10 лет, то прививка АДСм пока не нужна.

Однако некоторые вакцины приходится вводить часто (например, от гриппа каждый год) или экстренно, например, от бешенства. В итоге необходимость вакцинации во время грудного вскармливания возникает достаточно часто. К сожалению, эта тема окутана мифами и страхами, а так как грудное вскармливание — это временно, многие, в том числе и некоторые врачи, считают, что лучше отложить вакцинацию до завершения лактации.

Однако это не всегда правильно, все мы убедились, что болезни, от которых должны защищать вакцины, реальны, об этом свидетельствует вспышка кори, которая длится уже второй год, а количество заболевших только увеличивается. Тем более, что сейчас некоторые мамы кормят грудью по 1,5-2 года и даже более, а для множества инфекций, например, того же гриппа, ребёнок наиболее уязвим именно в ранние годы.

В действительности вакцинацию во время грудного вскармливания проводить можно, а порой даже и нужно, ведь большинство современных вакцин безопасны для кормящей матери и для ребёнка.

При грудном вскармливании разрешены вакцины как инактивированные (неживые), так и живые, кроме вакцины от оспы и жёлтой лихорадки. Многих пугает то, что уколов живую вакцину, можно заразить ребёнка. Во время беременности действительно все живые вакцины противопоказаны, так как они представляют теоретический риск для плода, однако при кормлении грудью такие вакцины могут использоваться.

Хотя живые вирусы в вакцинах могут размножаться у матери, большинство из них не выделяется с грудным молоком. Исследования показали, что вирус краснухи (есть в комплексной вакцине КПК) может передаваться через грудное молоко, но даже если ребёнок заразится, то это обычно протекает бессимптомно или в очень лёгкой форме.

Однако не стоит рассматривать вакцинацию матери как замену вакцинации ребёнка, так как иммуноглобулины для длительной защиты от инфекции не передаются через грудное молоко.

Какие прививки рекомендуются кормящим мамам.

• Прививка от дифтерии и столбняка нужна, если после последней вакцинации прошло более десяти лет. Если в детстве проведена вакцинация от дифтерии и столбняка, то прививка делается один раз в десять лет. Вакцина АДС-м для взрослых есть бесплатно в поликлиниках.
• Прививка от кори необходима, если вы не были привиты двукратно от этой инфекции. Если вы не помните, не знаете, не сохранились документы, то можно сдать анализ на антитела IgG к кори, если результат положительный, то иммунитет есть, если отрицательный, то нужна прививка.
  Не привитым взрослым нужно сделать две вакцины с интервалом не менее четырёх недель. Применяется комплексная вакцина КПК производства США или Бельгии, которая содержит также вирус от краснухи и паротита. Вакцина бесплатна если у вас нет записи в карточке о двух прививках от кори или если вы предоставите результаты анализа об отсутствии иммунитета к кори.
• Прививка от гриппа относится к рекомендованным, её можно сделать в частной клинике или в государственной, купив вакцину в аптеке. Прививаясь от гриппа, мамочка защищает себя от осложнений и уменьшается вероятность заболеть для ребёнка, детям до шести месяцев вакцина от гриппа противопоказана. Живая вакцина от гриппа кормящим не рекомендуется, но в последние годы в продаже в основном инактивированные вакцины.
• Прививка от менингококка, пневмококка при грудном вскармливании разрешена, но взрослым проводится редко, только в группах рисках и за свой счёт.
• Бешенство не лечится и без экстренной вакцинации практически всегда приводит к летальному исходу, поэтому в случае укуса животного, если нет возможности обследовать его, прививка проводится всем, кормящим в том числе.
• От клещевого энцефалита кормящих мам прививают только в случае, если польза превышает риск. Клещевой энцефалит распространён в некоторых регионах, в основном в тёплое время года, поэтому необходимость такой прививки возникает редко.
• Прививка от жёлтой лихорадки нужна только лицам, посещающим опасные регионы (некоторые африканские страны и тропики Южной Америки). Исследования показали риск для ребёнка, но по строгим показаниям вакцинация от жёлтой лихорадки может использоваться у кормящих.
• Вероятность заболевания гепатитом А велика в основном в слаборазвитых странах, где нет нормальных условий для гигиены, плохое качество воды, нет нормальной канализации. Такая прививка тоже может проводится по рекомендации врача.

Для ребёнка важна здоровая мама, поэтому вакцинируя малыша, не забывайте и о себе. Посоветуйтесь с вашим семейным врачом по поводу необходимых прививок и знайте, что большинство вакцин при грудном вскармливании безопасны для вас и вашего ребёнка.

Можно ли кормящим делать прививку от кори или гриппа — можно, как и от большинства других инфекций. Но не от всех. Какие вакцины разрешены, какие противопоказаны, и как проводят иммунизацию при грудном вскармливании?

Пример: вакцина от кори вводится в год, а до этого важно, чтобы не заболели мама и те, кто окружает кроху. Если вакцинация не была проведена до беременности, прививка от кори кормящей маме необходима. Тянуть до окончания лактации нет смысла.

Большинство современных вакцин, и живых, и дезактивированных, безопасны при грудном вскармливании. При беременности живые вакцины запрещены, после родов их разрешено использовать.

В грудное молоко способны проникать только вирусы краснухи и желтой лихорадки. В случае с краснухой это не опасно для малыша. Даже если произойдет заражение, болезнь пройдет легко или совсем бессимптомно. От прививки против желтой лихорадки необходимо либо воздержаться, либо на 10 дней перевести ребенка на смеси.

Важно помнить: прививки матери не отменяют необходимости прививать ребенка.

Основные прививки, разрешенные кормящим мамам:

1. От гриппа (сезонная). Вакцинация проводится с первых чисел сентября по конец октября, чтобы к началу периода респираторных вирусов успел сформироваться иммунитет. Прививка от гриппа при грудном вскармливании не только разрешена, но и рекомендована: организм женщин, ослабленный после беременности и родов, нуждается в дополнительной защите. Живые вакцины против гриппа сейчас практически не используют, а инактивированные не опасны ни маме, ни ребенку.
   
2. От дифтерии, коклюша и столбняка. Вакцины вводят как вместе, так и по отдельности, ревакцинация проводится раз в десять лет.
   
3. От бешенства. Не вводить сыворотку при укусе животного не просто опасно, бешенство смертельно в 100% случаев. Вводится инактивированная вакцина, ребенку она не вредит.
   
4. От полиомиелита. Если вы были привиты в детстве, у вас пожизненный иммунитет. Ревакцинация нужна в единичных случаях, если предстоит поездка в эпидемические районы.
   
5. От менингококковой инфекции. Разрешена при ГВ.
   
6. От ветряной оспы. Считается безопасной при грудном вскармливании.
   
7. От кори, краснухи, эпидемического паротита (свинки). Иммунитет от кори (в большинстве случаев пожизненный) создается двукратным введением вакцины с интервалом не менее четырех недель. Если не знаете, привиты ли вы, сдайте анализ на антитела. Результат отрицательный — прививка от кори при грудном вскармливании вам показана, не ждите, когда вы закончите кормить своего малыша. Для группы риска (учителя, медработники, люди, имевшие контакт с заболевшими, и т. д.) вакцинация КПК необходима.
   
8. БЦЖ — от туберкулеза. Вакцинация проводится при отрицательном тесте на туберкулез, при грудном вскармливании разрешена.
   
9. От вируса папилломы человека.
   
10. От гепатита В. Для длительного (или пожизненного) иммунитета нужна трехкратная вакцинация.

Кормящим мама запрещена вакцинация:

• от желтой лихорадки. Живая вакцина, способная проникать в грудное молоко, опасна для ребенка. Прививка проводится в исключительных случаях, перед поездкой в регион, где есть эпидемия. Малыша на полторы-две недели переводят на искусственное вскармливание;
  
• от натуральной оспы. Несмотря на то, что оспа признана побежденной инфекцией, в единичных случаях проводится вакцинация живой вакциной. При беременности, грудном вскармливании прививка абсолютно запрещена;
  
• от гепатита А. По поводу опасности для ребенка живой вакцины от гепатита А нет единого мнения, но все-таки при необходимости предпочтительнее введение иммуноглобулина, а не прививка.

ВАЖНО!
С осторожностью прививают молодых мам от клещевого энцефалита, прививка от клеща при грудном вскармливании делается только в том случае, если необходимость в ней больше, чем возможный риск для ребенка.

Главное правило при проведении прививки — абсолютное здоровье женщины: никаких инфекционных или обостренных хронических заболеваний.

Прежде чем сделать укол, врач выясняет, чем болела женщина, нет ли у нее аллергии, какие прививки ей делались ранее, как она их перенесла, и т. д. Обязательно измеряют температуру, давление, осматривают слизистые рта.

Специалисты, проводящие вакцинацию, должны предупредить об особенностях прививки: допускается ли мочить место укола, какие возможны побочные реакции, какие принять меры предосторожности и т. д.

Женщины после родов ослаблены, а вакцинация — стресс для организма. Не нагружайте его еще больше — избегайте физических и эмоциональных нагрузок, старайтесь не бывать в местах скопления людей (а значит, и вирусов).

Вакцинация против гриппа, дифтерии, коклюша, столбняка, бешенства, туберкулеза, полиомиелита, ветрянки, гепатита В, свинки, краснухи, прививка от кори при лактации разрешены. От клещевого энцефалита — в редких случаях. От желтой лихорадки и оспы — запрещены.

В Подмосковье несколько человек заразились клещевым вирусным энцефалитом после употребления сырого козьего молока, заявили в Роспотребнадзоре. В проведенных пробах продукта обнаружен возбудитель. Как он там оказался? Можно ли заразиться энцефалитом после употребления молочных продуктов? Могут ли собаки быть переносчиками опасного вируса? Ответы на все эти вопросы искала корреспондент “Вестей FM” Марина Костюкевич .

Зараженная коза стала источником опасного вируса: все члены подмосковной семьи, выпившие молока от животного, стали носителями клещевого энцефалита. Пострадавшие были помещены в стационар (некоторые из них уже выписаны).

Сырое молоко коз, овец, коров, буйволов становится источником возбудителя тяжелейшего заболевания. Инфицированный клещ, укусивший козу, заражает ее, вирус попадает в молоко, а затем – в организм человека, выпившего его, поясняет доктор биологических наук, ведущий научный сотрудник Первого московского государственного медицинского университета имени Сеченова Людмила Ганнушкина.

ГАННУШКИНА: В самом молоке, когда его зараженный клещ заразил, находится вирус. И когда человек пьет молоко от этой больной козы, он тоже заражается вирусом. Такие случаи достаточно редко, но бывают.

Главный способ защиты – тепловая обработка молока: при длительном кипячении вирус погибает. Хотя бывали случаи, когда вирус оставался даже в молочных продуктах – твороге, например. Однако это – исключение, заверяет Людмила Ганнушкина

ГАННУШКИНА: Нет, заразиться после употребления сыра и кефира нельзя. А после употребления некипяченого козьего молока – можно. Коровьего? Это крайне редкие случаи. А вот любителям козьего молока надо помнить: в этот период либо не пить, либо кипятить.

Заразить энцефалитом может только инфицированный клещ. Энцефалит – тяжелейшее заболевание, поражающее нервную систему человека. В особо тяжелых случаях приводит к парализации и смерти человека. Однако попадание вируса в организм не означает, что человек заболеет. Все зависит от его иммунитета, генетической предрасположенности и дозы вируса. Наибольшая вероятность столкнуться с клещом, конечно же, у жителей Зауралья, Сибири и Дальнего Востока, где множество лесов. В Москве и Подмосковье энцефалитных клещей мало, говорит заведующая лабораторией биологии арбовирусов Института полиомиелита и вирусных энцефалитов имени Чумакова Галина Караганова.

КАРАГАНОВА: Зараженность клещей в разных регионах – разная: от 2 до 10%.В Москве мы довольно-таки давно не можем найти инфицированных клещей. Но когда мы проверяли сыворотки просто здоровых людей, оказывалось, что вирус все-таки циркулирует. Потому что мы находили антитела к вирусу клещевого энцефалита.

Могут ли собаки переносить энцефалит? Нет, заверяет Людмила Ганнушкина. Этим животным угрожает другой вирус.

ГАННУШКИНА: Нет, собаки не заражаются этим вирусом. У них в основном бабезиоз. Часто в ветклиниках его называют пироплазмозом, но это – бабезия, которая вызывает очень серьезное заболевание у собак.

Можно ли стать "добычей" клеща в городском саду, парке, сквере? Увы, да. Такая встреча, конечно, маловероятна, но случаи нападений клещей в последние годы доказывают: эти кровососущие “пришли” и в крупные города. Как правило, они прячутся в густых зарослях, там, где темно и сыро. И выбираться оттуда на солнце не стремятся. Но если человек или животное подходят близко к клещу, тот может воспользоваться таким случаем, предупреждает Людмила Ганнушкина.

ГАННУШКИНА: Надо проверять, осматривать себя. Не присаживаться в кустиках, не рвать цветы – с них могут попасть на вас клещи. Они же сразу не присасываются, они быстро лапками перебирают и выберут место, где более тонка ткань. Если вы носите брюки, то надевайте носки поверх них, чтобы они не заползли.

Май и июнь, напоминают вирусологи, – пик активности клещей. Часть из них является переносчиком тяжелейших инфекций, таких как боррелиоз и энцефалит. Как правило, жители крупных городов прививки от энцефалита не делают. Потому единственный способ избежать тяжелых последствий – при любом подозрении на укус клеща следует обращаться к врачам.

Александр Николаевич, расскажите, пожалуйста, что такое специфическая профилактика клещевого энцефалита?

- Специфическая профилактика - это проведение вакцинации. В организм человека вводится вакцина, в ней есть антигены, а на них вырабатываются антитела, которые защищают человека от клещевого энцефалита. Вакцинация не исключает возможности укуса заражённым клещом. Но если есть прививка, организм будет подготовлен.

Конечно, стопроцентной защиты никто не гарантирует, ведь многое зависит от индивидуальных особенностей организма, от его ответной реакции на введение вакцины. Если человек имеет полный вакцинальный комплекс, он защищён от клещевого энцефалита на 95%-98%. Даже если он заразился, заболевание протекает в более лёгкой форме, без серьёзных осложнений, приводящих к инвалидности.

- Что означает "полный вакцинальный комплекс"?

1. Первая прививка (лучше всего её ставить осенью)

2. Через пять месяцев - вторая прививка (мы рекомендуем ставить её в марте, начале апреля).

3. Третья прививка - через год (желательно, тоже весной).

- Зачем нужна третья прививка (ревакцинация)?

- После двух прививок защитные антитела начинают вырабатываться более активно - более выражена и защита. Но она всё равно ещё не полная. Через год нужно обязательно сделать третью прививку.

- Когда вторую и третью прививку желательно ставить весной?

- Чтобы до выезда в лес или на садовые участки прошло не менее двух недель, и антитела начали вырабатываться.

- Как часто надо проводить ревакцинацию?

- Нужно обязательно ставить по одной прививке каждые три года.

- Какие вакцины сейчас существуют и чем они отличаются?

- На данный момент на территории России используется три вакцины, которые абсолютно равноценны по своей эффективности. Есть московская вакцина, немецкая и австрийская. Четвёртая вакцина, новая - это томская. Разница импортных вакцин и наших - в упаковке и сроках введения. К примеру, при введении московской вакцины допускается сокращать интервал между первой и второй прививкой до двух месяцев, при австрийской вакцине - от одного до трёх месяцев. При введении немецкой допускается сокращенная экстренная схема: одна прививка, через 7 дней вторая, а ещё через 21 - третья.

Для того чтобы выработался иммунитет, нужно сделать все три прививки! Любое сокращение между инъекциями приведёт к снижению иммунитета. Если дело касается детей, вовсе не нужно торопиться. В первые два года малыш итак получает массу прививок.

- С какого возраста ставят прививки против клещевого энцефалита?

- Это зависит от вакцины. Немецкая вакцина может вводиться с 1 года, австрийская - с 1-2-х лет, московская - только для детей старше четырёх лет, томскую разрешают ставить с трёх лет. Лично я не рекомендую вакцинировать против клещевого энцефалита детей до двух лет. Сегодня достаточно средств из неспецифической профилактики.

- Можно ли делать прививку беременным женщинам?

- Нет, им вообще не рекомендуются делать никакие прививки.

- Александр Николаевич, в какое время клещ наиболее активен?

Клещевой энцефалит - заболевание весенне-летнее. Самая высокая активность клеща - май- июнь. Далее всё зависит от погодных условий. Если погода жаркая (две-три недели), клещ "успокаивается", его активность снижается. Когда идёт смена погоды (неделя прохладная, неделя жаркая), цикл развития клеща затягивается. Последние годы мы фиксируем укусы этого насекомого и в конце сентября, и даже в октябре!

- Это связано только с погодными условиями?

- Нет, не всегда. Сегодня достаточно плохое санитарное состояния наших парков, лесопарковых зон и прилегающих к посёлкам и к городам лесов. Специальные организации должны заниматься расчисткой, обработкой и надлежащим контролем за территориями, скашиванием травы в парках, удалением старых кустарников и прореживанием новых.

На увеличение роста заболеваемости могут влиять и сами горожане. Люди загрязняют территории парков - накапливаются свалки с бытовым, строительным, пищевым мусором. Всё это - условия для размножения грызунов, а они являются переносчиками клещей.

- Где больше всего любит обитать клещ?

- Исследования показывают, что клещи чаще всего живут в берёзовых рощах. А также там, где много высокой травы, заросшего кустарника. Мы настоятельно рекомендуем гулять с детьми на открытых проветриваемых полянах. Клещ очень коварный, он "ждёт" на кого напасть. Может быть, что сто человек спокойно пройдут по тропке, а на сто первого нападёт клещ.

- Какие районы наиболее опасны в нашем городе?

- Как правило, больше всего пострадавших бывает по Чусовскому тракту, в районе Шарташа, ТЭЦ, в Кировском и Сысертском районах.

- Александр Николаевич, есть несколько вопросов от читателей нашего сайта. Например: "Мой ребенок (2,5 года) три недели недомогал после первой прививки от клещевого энцефалита. Меня это настораживает. И возникает вопрос, как он будет впоследствии переносить прививки от клещей? Не всем ведь детям безопасно ставить эти прививки. Как это узнать?"

- Любую прививку, в том числе и от клещевого энцефалита, нужно ставить только после медицинского осмотра. Противопоказанием может быть болезнь ребёнка в течение последнего месяца. Не менее 2-3 недель он должен быть здоров! Если есть какие-то катаральные явления, кашель, сопли, боль в горле - ставить прививку ни в коем случае нельзя.

Безусловно, может быть реакция на введение вакцины - это недомогание в течение 2-3 дней, от силы до недели. Прерывать курс из-за этого не стоит. Вакцинальный комплекс нужно закончить. В любом случае, решение о продолжении вакцинации принимает врач.

"У меня последняя ревакцинация была сделана в 2002 году. Мне сейчас надо заново ставить прививки сначала, или возможна ревакцинация?"

- Чтобы убедиться начинать ли вакцинальный комплекс, или продолжать ревакцинацию, нужно сдать кровь на исследование напряжённости иммунитета (на титр антител к клещевому энцефалиту). Они проводятся в Центре Лабораторной Диагностики (ул. Декабристов, 38), платно. Если напряжённость иммунитета достаточна, можно сделать одну прививку и продолжать курс далее по схеме. Если иммунитет отсутствует, то комплекс нужно начинать сначала.

"Ребенку будет 2 года летом. В этом году не прививались. Если вакцинироваться на будущий год - имеет ли смысл?"

- Да, обязательно, это нужно будет сделать осенью.

"Скажите, пожалуйста, не поздно ли еще поставить прививку?"

- Нет, не поздно. Мы рекомендуем ставить прививки в течение всего года. Даже если вы не успели это сделать в конце марта, начале апреля.

"Можно ли ставить прививку при грудном вскармливании? Если да, то с какого месяца ребенка?"

- Детям можно ставить прививки лишь после года! Для кормящей матери ограничений нет.

"В прошлом году начала ставить прививки (австрийская вакцина) по схеме - две прививки с интервалом в две недели, третья - через год, затем ревакцинация раз в три года. Сейчас настало время для третьей прививки, но у меня беременность 19 недель. Скажите, пожалуйста, можно ли беременным ставить прививки? Если нет, то насколько иммунитет развит после двух прививок, сделанных в прошлом году?"

- Беременным ставить прививки не рекомендуется. Чтобы выяснить, какой иммунитет, сдайте анализы.

"Скажите, с какого возраста деткам можно ставить прививки от клещевого энцефалита. Нам 1,5 года. Уже можно? И какие еще могут быть побочные эффекты от этих прививок?"

- В полтора года ставить прививку уже допустимо. Побочный эффект - лёгкое недомогание.

"В прошлом году вместе с ребенком поставила и себе прививку, по схеме вторая через месяц, третья через год. Сыну-то все прививки поставила. А про себя начисто забыла, вспомнила, только когда ставили 3-ю ребенку в этом году. Как мне поступить? Получается, я поставила только одну прививку. Теперь все заново делать?"

- Это зависит от того, какой интервал прошёл после первой прививки. Допускается, чтобы этот интервал был максимум 5-7 месяцев, не больше, и то, если эта вакцина московская.

- Александр Николаевич, что делать, если клещ всё-таки присосался?

- Если есть возможность, нужно обязательно обратиться за медицинской помощью - в травмпункты по месту жительства. Там вам грамотно удалят клеща (полностью) и проведут обработку места удаления. Если это ребёнок до 16 лет или пенсионер по старости с Екатеринбургской пропиской иммуноглобулин вводится бесплатно.

- Что такое иммуноглобулин?

- Это средство специфической профилактики против клещевого энцефалита. Оно содержит в себе антитела.

"Слышала, что если взять с собой на природу иммуноглобулин и ввести если укусил клещ, то не заболеешь, так ли это? Как долго в связи с этим можно хранить иммуноглобулин, при каких условиях и можно ли его вводить 10 -ти месячному ребенку?"

- Иммуноглобулин ослабляет действие вируса. Когда вы приобретаете это средство в аптеке, не забудьте попросить инструкцию. Противоклещевой иммуноглобулин хранится при температуре +2 - +8 градусов. Поэтому, если вы берёте его с собой на природу, нужно положить его в термоконтейнер с хладоэлементом, где должна быть фиксирована температура.

Если вы на даче, и там есть электричество, то хранить лекарство нужно на дверке холодильника.

- Кому можно ставить иммуноглобулин, а кому нет?

- У любого человека реакция на введение иммуноглобулина индивидуальна, поэтому лучше его ставить в медучреждениях. Маленьким деткам любой укол делают лишь после осмотра врача. Младенцу ставить что-либо в домашних условиях (на даче, в лесу) не рекомендуется.

- Александр Николаевич, что такое неспецифическая профилактика клещевого энцефалита?

- Неспецифическая профилактика направлена на борьбу с самим клещом. Прежде всего, это отпугивание клещей. Для этого применяются репелленты.

- Что такое репелленты?

- Репелленты - это аэрозоли, твёрдые карандаши, мази. - они отпугивают клещей. Эти средства наносятся на поверхность одежды. Кроме того, для отпугивания можно использовать и средства против комаров, они дают такой же эффект. Главное условие - это срок годности препарата.

- Какие способы защиты (кроме плотного одеяния и осмотров) есть для грудничков?

- Специально для грудничков ничего нет.

"Понятно, что по причине беременности вакцинация невозможна. А клещи не выбирают кого кусать. Хотелось бы узнать возможные средства защиты (без вреда плоду) и что предпринять при укусе".

- Ничего специального нет. Можно пользоваться теми же средствами. Беременные женщины не должны использовать репелленты на коже. При нанесении на одежду вреда не будет. Грудничка просто не нужно носить в лес. Был случай, когда ребёнок не был на улице вообще, но у него нашли клеща - родители привезли его на себе, и насекомое переползло к мальчику. Поэтому следует соблюдать меры предосторожности:

- Когда вы выходите из леса, нужно обязательно снять верхнюю одежду, встряхнуть её. Когда приходите домой - следует осмотреться.

- Какие места на теле человека наиболее излюблены клещом?

- Наиболее опасные места - шея, уши, волосяная часть головы, подмышечная область, паховая область. Это более нежные части тела, туда легче присосаться.

- Некоторые люди извлекают клеща самостоятельно: Можно ли так делать?

- Если вы не умеете делать это правильно, не стоит этим заниматься. Существует специальная технология удаления клеща.

- Расскажите о ней:

- Для этого нужно обязательно использовать масляный раствор - растительное масло, касторовое, оливковое: - чтобы клещ мог свободно выйти. Для удаления этих насекомых в аптеках имеются специальные петли-крючки, к которым прилагается инструкция. Но это лишь на тот случай, если вы уехали в лес на два- три дня, а по близости нет медпункта.

После того, как клеща удалили, его нужно обязательно сжечь, либо залить дез.средством. Не надо давить клеща и растирать! Он может быть инфицированным. А если вы его раздавите, на ваших руках останется заражённая кровь, и вы можете заразиться.

"Мы живем в районе Широкой речки около леса. Пока у нас мед. отвод от всех прививок. Малышу 5 месяцев. Поможет ли нам, если обрызгивать колеса у коляски и одежду маме средством от клеща, или какие еще могут быть предприняты меры, ведь гулять все равно надо".

- Обязательно нужно использовать отпугивающие средства, наносить их на колёса коляски. Более того, обрабатывать нужно не только колёса, но и боковые поверхности коляски.

"Существуют ли какие-либо средства для отпугивания клещей, подходящие маленьким детям (репелленты по-моему с 3-х) или народные средства - я слышала что эфирное масло можжевельника отпугивает?"

- Вообще, считается, что всё, что пахнет дурно - отпугивает клеща.

- Будет ли проводиться обработка от клещей территорий детских садов?

- На самом деле возле садиков не должно быть клещей - им неоткуда взяться, ведь, как правило, там мало деревьев и травы. За обработку территории садика отвечает та организации, в чьём ведомстве он находится. Обработка детских участков от клещевого энцефалита широко не практиковалась.