Клещевой энцефалит у работников лесного хозяйства

Клещевой вирусный энцефалит – острое инфекционное вирусное заболевание, с преимущественным поражением центральной нервной системы. Последствия заболевания: от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности и смерти.

Как можно заразиться?

Возбудитель болезни (арбовирус) передается человеку в первые минуты присасывания зараженного вирусом клеща вместе с обезболивающей слюной

- при посещении эндемичных по КВЭ территорий в лесах, лесопарках, на индивидуальных садово-огородных участках,

- при заносе клещей животными (собаками, кошками) или людьми – на одежде, с цветами, ветками и т. д. (заражение людей, не посещающих лес),

а также, при употреблении в пищу сырого молока коз (чаще всего), овец, коров, буйволов, у которых в период массового нападения клещей вирус может находиться в молоке. Поэтому в неблагополучных территориях по клещевому энцефалиту необходимо употреблять этот продукт только после кипячения. Следует подчеркнуть, что заразным является не только сырое молоко, но и продукты, приготовленные из него: творог, сметана и т.д.,

при втирании в кожу вируса при раздавливании клеща или расчесывании места укуса.

В настоящее время заболевание клещевым энцефалитом регистрируется на многих территориях России, где имеются основные его переносчики – клещи. Наиболее неблагополучными регионами по заболеваемости являются Северо-Западный, Уральский, Сибирский и Дальне-Восточный регионы, а из прилегающих к Московской области - Тверская и Ярославская области. Территория Москвы и Московской области (кроме Дмитровского и Талдомского районов) является благополучной по КВЭ.

Какие основные признаки болезни?

Для заболевания характерна весенне-осенняя сезонность, связанная с периодом наибольшей активности клещей. Инкубационный (скрытый) период длится чаще 10-14 дней, с колебаниями от 1 до 60 дней.

Болезнь начинается остро, сопровождается ознобом, сильной головной болью, резким подъемом температуры до 38-39 градусов, тошнотой, рвотой. Беспокоят мышечные боли, которые наиболее часто локализуются в области шеи и плеч, грудного и поясничного отдела спины, конечностей. Внешний вид больного характерен – лицо гиперемировано, гиперемия нередко распространяется на туловище.

Кто подвержен заражению?

К заражению клещевым энцефалитом восприимчивы все люди, независимо от возраста и пола.

Наибольшему риску подвержены лица, деятельность которых связана с пребыванием в лесу – работники леспромхозов, геологоразведочных партий, строители автомобильных и железных дорог, нефте- и газопроводов, линий электропередач, топографы, охотники, туристы. Горожане заражаются в пригородных лесах, лесопарках, на садово-огородных участках.

Как можно защититься от клещевого вирусного энцефалита?

Заболевание клещевым энцефалитом можно предупредить с помощью неспецифической и специфической профилактики.

Неспецифическая профилактика включает применение специальных защитных костюмов (для организованных контингентов) или приспособленной одежды, которая не должна допускать заползания клещей через воротник и обшлага. Рубашка должна иметь длинные рукава, которые у запястий укрепляют резинкой. Заправляют рубашку в брюки, концы брюк - в носки и сапоги. Голову и шею закрывают косынкой.

Для защиты от клещей используют отпугивающие средства – репелленты, которыми обрабатывают открытые участки тела и одежду.

Перед использованием препаратов следует ознакомиться с инструкцией.

Каждый человек, находясь в природном очаге клещевого энцефалита в сезон активности насекомых, должен периодически осматривать свою одежду и тело самостоятельно или при помощи других людей, а выявленных клещей снимать.

Меры специфической профилактики клещевого вирусного энцефалита включают:

- профилактические прививки против клещевого энцефалита проводятся лицам отдельных профессий, работающим в эндемичных очагах или выезжающих в них (командированные, студенты строительных отрядов, туристы, лица, выезжающие на отдых, на садово-огородные участки);

- серопрофилактику (непривитым лицам, обратившимся в связи с присасыванием клеща на эндемичной по клещевому вирусному энцефалиту территории, проводится только в ЛПО).

Все люди, выезжающие на работу или отдых в неблагополучные территории, должны быть обязательно привиты.

Где и как можно сделать прививку от клещевого вирусного энцефалита?

В Российской Федерации зарегистрированы несколько вакцин против клещевого вирусного энцефалита. Прививку от клещевого энцефалита можно сделать в прививочных пунктах на базах поликлиник, медсанчастей, здравпунктов учебных заведений после консультации врача.

Следует запомнить, что завершить весь прививочный курс против клещевого энцефалита необходимо за 2 недели до выезда в неблагополучную территорию.

Что делать и куда обращаться, если Вы не привиты и находились на опасной неблагополучной по клещевому энцефалиту территории и произошло присасывание клеща?

Не привитым лицам проводится серопрофилактика – введение человеческого иммуноглобулина против клещевого энцефалита в течение 96 часов после присасывания клещей и обращения в медицинские организации по показаниям.

Лучше это сделать у врача в травматологическом пункте в поликлинике по месту жительства или любом травматологическом пункте

Снимать его следует очень осторожно, чтобы не оборвать хоботок, который глубоко и сильно укрепляется на весь период присасывания.

При удалении клеща необходимо соблюдать следующие рекомендации:

- захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и держа строго перпендикулярно поверхности укуса повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов,

- место укуса продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством (70% спирт, 5% йод, одеколон),

- после извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом,

- если осталась черная точка (отрыв головки или хоботка) обработать 5% йодом и оставить до естественной элиминации.

Разъяснения официальных ведомств

Документ: Письмо МЧС России от 05.06.2018 № 11-1-853

«МЧС России рассмотрело обращение и сообщает.

1. В соответствии с Положением о государственном надзоре в области гражданской обороны, утверждённым постановлением Правительства Российской Федерации от 21.05.2007 № 305, проведение плановых проверок с установленной периодичностью в отношении юридических лиц и индивидуальных предпринимателей осуществляется если соблюдается хотя бы один из следующих критериев:
   

наличие у юридического лица или индивидуального предпринимателя категории по гражданской обороне;

эксплуатация юридическим лицом или индивидуальным предпринимателем потенциально опасного объекта;

эксплуатация юридическим лицом или индивидуальным предпринимателем критически важного объекта;

наличие на балансе юридического лица или индивидуального предпринимателя защитного сооружения гражданской обороны;

мотивированное представление должностного лица органа государственного надзора по результатам рассмотрения или предварительной проверки поступивших в органы государственного надзора обращений и заявлений граждан, информации от органов государственной власти, органов местного самоуправления, из средств массовой информации информации о следующих фактах:

возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, музейным предметам и музейным коллекциям, включённым в состав Музейного фонда Российской Федерации, особо ценным, в том числе уникальным, документам Архивного фонда Российской Федерации, документам, имеющим особое историческое, научное, культурное значение, входящим в состав национального библиотечного фонда, безопасности государства, а также угрозы чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера;

причинение вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, музейным предметам и музейным коллекциям, включённым в состав Музейного фонда Российской Федерации, особо ценным, в том числе уникальным, документам Архивного фонда Российской Федерации, документам, имеющим особое историческое, научное, культурное значение, входящим в состав национального библиотечного фонда, безопасности государства, а также возникновение чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера;

приказ (распоряжение) руководителя органа государственного контроля (надзора), изданный в соответствии с поручениями Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации и на основании требования прокурора о проведении внеплановой проверки в рамках надзора за исполнением законов по поступившим в органы прокуратуры материалам и обращениям.

1. В соответствии с Положением об организации и ведении гражданской обороны в муниципальных образованиях и организациях, утвержденным приказом МЧС России от 14.11.2008 № 687, подготовка к ведению гражданской обороны в организациях определяется положением об организации и ведении гражданской обороны в организации, которое обязательно к разработке.
   
2. В соответствии с Положением об уполномоченных на решение задач в области гражданской обороны структурных подразделениях (работниках) организаций, утвержденных приказом МЧС России от 23.05.2017 № 230, организациям, не отнесенным к категориям по гражданской обороне, в положении об организации и ведении гражданской обороны необходимо указать:
   

сведения о прогнозируемых опасностях, которые могут возникнуть при военных конфликтах или вследствие этих конфликтов, а также при чрезвычайных ситуациях природного и техногенногохарактера на территории расположения организации, где расположена организация;

вопросы участия в планировании мероприятий по гражданской обороне муниципального образования в части касающейся;

вопросы организации подготовки работников способам защиты и мероприятия по защите работников от опасностей, возникающих при военных конфликтах или вследствие этих конфликтов, а также при чрезвычайных ситуациях природного и техногенного характера.

Вопрос-ответ

Да, но только мыло.

Типовые нормы не предусматривают для офисных сотрудников (юриста, экономиста и др.) выдачу смывающих и обезвреживающих средств. Однако таким работникам надо выдавать мыло, чтобы они могли соблюдать правила личной гигиены в соответствии с требованиями санитарного законодательства (письмо Минтруда России от 30 августа 2016 г. № 15-2/ООГ-3095). Сделать это можно, например, с помощью дозаторов жидкого мыла.

Полезная статья

Укус клеща: несчастный случай или профзаболевание

Андрей КРИНИЦЫН, главный государственный инспектор по правовым вопросам в Республике Бурятия

В 2017 году от укусов клещей пострадали почти полмиллиона человек. В этом году ситуация продолжает оставаться напряженной. Самые опасные последствия укуса — клещевой вирусный энцефалит и боррелиоз. В прошлом сезоне их выявили у 7 тысяч человек. Защитить работников от клещевых инфекций — задача работодателя. Но предотвратить укусы удается

не всегда. В этом случае остро встает вопрос: что делать? В каких случаях расследовать такое происшествие как несчастный случай, а в каких как профзаболевание, и нужно ли его вообще расследовать? В законе нет четкого ответа на этот вопрос. За разъяснениями мы обратились к Андрею Криницыну, главному государственному инспектору по правовым вопросам в Республике Бурятия.

Когда расследовать как профзаболевание

Работодателю выгодно расследовать последствия укуса клеща как профессиональное заболевание. Это позволит избежать повышения категории риска организации, так как на нее влияют только количество и тяжесть несчастных случаев, которые произошли в организации.

Если на территории, где сотрудники выполняют работы, есть риск заражения клещевым вирусным энцефалитом, работодателю нужно указать это в локальных актах организации

1. Сотруднику выдают дополнительные средства защиты от укусов клещей, если он выполняет работу в районах, где в весенне-летний период есть опасность заражения клещевым энцефалитом. К дополнительным СИЗ относятся костюм для защиты от вредных биологических факторов, аэрозоль для защиты от клещей и средство после укусов. Чтобы решить, кому из работников нужно выдавать дополнительные средства защиты от клещей, ориентируйтесь на отраслевые нормы выдачи СИЗ, а также на типовые нормы для работников сквозных профессий и должностей всех отраслей экономики (п. 7 примечания к Типовым нормам, утв. приказом Минтруда от 09.12.2014 № 997н). К этим сотрудникам относятся, например, спасатели, работники РЖД, лесники и т. д.
   

Таким образом, если от укуса клеща пострадал сотрудник, которого работодатель направляет на профилактические прививки и выдает дополнительные средства защиты, рекомендуем расследовать происшествие как профзаболевание.

Алгоритм расследования профзаболевания

Некоторые пострадавшие считают, что если работодатель провел расследование профзаболевания, а не несчастного случая, размер льгот и компенсаций будет меньше, поэтому они обращаются в ГИТ и требуют провести расследование несчастного случая. Инспектор это сделает, только если специфика работы пострадавшего не была связана с высоким риском заболевания клещевым энцефалитом (Апелляционное определение Оренбургского областного суда от 26.03.2013 по делу № 33–1819/2013).

С точки зрения прав пострадавшего как застрахованного лица, принципиальной разницы между расследованием профзаболевания и несчастного случая нет. В обоих случаях Трудовой кодекс предусматривает одинаковый объем выплат и компенсаций на получение возмещения вреда здоровью.

Реальный случай. Сотрудник предприятия обратился с исковым заявлением в суд. Он просил признать произошедшее с ним отравление на производстве несчастным случаем, а не профзаболеванием и произвести перерасчет выплат как застрахованному лицу. Суд выяснил, что пострадавшего после отравления на производстве доставили в больницу. Сотрудники Роспотребнадзора составили акт о случае профессионального заболевания. В нем указали, что заболевание пострадавшего возникло из-за нарушений требований охраны труда и санитарных правил при проведении малярных работ внутри емкости. Сотрудника направили на медико-социальную экспертизу, чтобы определить степень утраты профессиональной трудоспособности.

(Апелляционное определение Хабаровского краевого суда от 26.09.2012 по делу № 33–6084).

Когда расследовать как несчастный случай

В двух ситуациях укус клеща нужно расследовать как несчастный случай.

Первая ситуация. Происшествие произошло не в эндемичном районе, а сам укус не привел к вирусному заболеванию. Если клещ не заражен, его укус особой опасности для человека не представляет. Пострадавшего не отправляют на больничный, а происшествие не расследуют. Но в редких случаях в месте укуса может возникнуть воспаление, которое потребует кратковременного амбулаторного лечения. У склонных к аллергии людей может развиться аллергическая реакция с зудом и покраснением кожи. В редких случаях укус клеща может привести к отеку Квинке и анафилактическому шоку.

Тогда работодателю придется расследовать такое происшествие как несчастный случай. Комиссия работодателя может квалифицировать его как связанный с производством.

Вторая ситуация. Происшествие произошло в эндемичном районе с командированным сотрудником. У работодателя не всегда есть информация, что в регионе, куда направляют сотрудников для работы, есть опасность столкнуться с инфицированными клещами. Работники, направленные туда в командировку, в обязательном порядке проходят вводный инструктаж. Его программу разрабатывает принимающая сторона с учетом особенностей региона в весенне-летний период (п. 2.1.2 Порядка обучения по охране труда, утв. постановлением Минтруда и Минобразования от 13.01.2003 № 1/29).

Реальный случай. Бригаду наладчиков направили в командировку в Кировскую область для установки и наладки нового оборудования. Там, на территории предприятия, одного из сотрудников бригады укусил клещ. К медикам обращаться он не стал. Когда вернулся из командировки, почувствовал себя плохо. Пострадавшего направили в больницу, где подтвердили, что он заразился клещевым вирусным энцефалитом. Работодатель расследовал несчастный случай и квалифицировал его как несчастный случай на производстве.

В случае если работодатель не обеспечивал профилактическую вакцинацию, не выдавал СИЗ и не оценивал профессиональные риски из-за отсутствия в организации положения о системе управления охраной труда (СУОТ), происшествие нужно расследовать как несчастный случай.

Какие меры профилактики может применить работодатель

Чтобы уменьшить риск возникновения угрозы жизни и здоровью персонала, руководитель обязан разработать положение о СУОТ с учетом специфики предприятия. Особенно это касается работодателей, которые ведут свою деятельность на территории нескольких субъектов. Головной офис и большая часть филиалов у них может находиться не в эндемичных регионах, а риск заражения энцефалитом от укуса клеща существует только в одном из представительств или филиалов.

Пример. В РЖД утвердили инструкцию по охране труда для дежурного по переезду (от 16.12.2016 № 2562р). Согласно этой инструкции руководители подразделений обязаны:

1.9. В районах распространения гнуса, комаров, клещей дежурные по переезду должны обеспечиваться репеллентами, а также противомоскитными сетками и спецодеждой.

1.14. Дежурные по переезду, занятые на работах в местности, эпидемичной по клещевому вирусному энцефалиту в период активности клещей, должны заблаговременно сделать профилактические прививки против него.

Вопросы оказания помощи при укусе клещей можно детально проработать в программах обучения по охране труда и инструкциях по охране труда. Необходимо информировать работников о местонахождении и часах работы медицинских учреждений эпиднадзора.

Прививать сотрудников можно только в медицинском учреждении после терапевтического осмотра. Вакцинацию проводят по схеме. Она состоит из двух инъекций.

Завершить курс нужно не менее чем за две недели до возможной встречи с клещом.

Максимальный эффект от прививки достигается через:

• 21–28 дней — при экстренной схеме вакцинации;
  
• 45 дней — при стандартной схеме.
  

Как у любой медицинской процедуры, у вакцинации против энцефалита есть противопоказания. Ее нельзя делать:

• если есть аллергические реакции на вакцину или ее отдельные компоненты. Также не рекомендуют делать прививки людям с аллергией на куриные яйца;
  
• во время приема других лекарственных препаратов, чтобы не спровоцировать повышение температуры и другие побочные эффекты;
  
• если есть некоторые заболевания, например, ревматизм, туберкулез, эпилепсия, сахарный диабет, инсульт, инфаркт, сердечно-сосудистая недостаточность и т. д.
  

Если у сотрудника острое заболевание, прививку можно проводить только через месяц после полного выздоровления. Ограничения есть для беременных и кормящих грудью. Им вакцинацию назначают только в случае высокого риска заражения, после консультации с врачом.

Перечень мероприятий, которые помогут защитить работников от укусов клещей, и сравнительную характеристику защитных средств смотрите в таблицах 1 и 2.

Таблица 2. Защитные средства от клещей

Характеристика	Репелленты	Акарициды
Принцип действия	Отпугивают	Убивают
Эффективность	90%	99%
Форма выпуска	Спрей/аэрозоль — от насекомых и клещей; крем — только от насекомых	Спрей, аэрозоль, крем/мазь (только от кровососущих насекомых)
Применение	На кожу — спрей, аэрозоль, крем. На одежду — спрей, аэрозоль	Токсичный! Нельзя наносить на кожу, только на одежду
Частота обработки	На кожу — 2 раз в сутки. На одежду — 1 раз в пять дней	На одежду — 1 раз в 5 дней

Что делать, если работника укусил клещ

Первое, что нужно сделать, если сотрудника укусил клещ, — оказать помощь пострадавшему. Сопроводите его в медицинскую организацию, если есть возможность быстро туда добраться, — квалифицированные специалисты удалят клеща. Если нет возможности экстренно обратиться за медицинской помощью, клеща нужно удалить самостоятельно (смотрите памятку). Доставьте живого клеща в лабораторию, где его исследуют на наличие вирусов, например, энцефалита и клещевого боррелиоза.

Услуги Правовой защиты

С 1997 года мы помогаем нашим клиентам в сфере охраны труда и кадрового делопроизводства. Оказываем услуги по всей России. Удаленно, в короткие сроки, наши специалисты помогут решить любой вопрос.

Ниже вы можете выбрать интересующую вас услугу.

Первая помощь при укусе клеща

Благодаря наличию в слюне клещей обезболивающих и кровоостанавливающих веществ укусы клещей практически безболезненны и незаметны. Клещ прокусывает кожу и сосет кровь пострадавшего. При тщательном осмотре кожных покровов можно обнаружить небольшую черную точку – это брюшко присосавшегося клеща. При попытке оторвать клеща от раны может оторваться только брюшко а головка клеща может остаться глубоко в ранке.

Наиболее частая локализация укусов клещей:

− волосистая часть головы;

При укусе клеща примите следующие меры :

Не паникуйте, не пытайтесь стряхнуть или выдернуть клеща рукой, это может привести к его разрыву, при этом часть клеща (головка) останется в коже и вытащить ее будет крайне проблематично.

Присосавшегося клеща надо немедленно удалить, причем ни в коем случае нельзя допустить, чтобы его головка оторвалась и осталась в теле человека. Быстрое удаление присосавшегося клеща может предотвратить передачу возбудителя болезни.

Для того чтобы удалить клеща как можно лучше ухватите его пинцетом за начало головки и только тогда тяните.

Перед тем как попытаться оторвать клеща можно смочить его мыльным раствором или спиртом.

Как правильно извлечь клеща из раны?

Существует два способа удаления присосавшихся клещей:

Для удаления клещей существуют специальные приспособления. У этих приспособлений есть преимущество перед зажимами или пинцетами, так как тело клеща не сдавливается, исключается выдавливание в ранку содержимого клеща, это уменьшает риск заражения клещевыми инфекциями. Хорошо себя зарекомендовал Uniclean Tick Twister (Юниклин Тик Твистер) – это приспособление для удаления клещей можно приобрести в России.

Если клещ впился глубоко и удалить его не удается, то можно капнуть на место внедрения клеща капельку парафина от тающей свечки (парафин закупорит выходное отверстие, перекроет доступ воздуха к клещу, и паразит вскоре задохнется, отпадет от тканей, и его можно будет легко извлечь из ранки целиком) или капельку спирта (пары спирта раздражают клеща, он не может сосать и его легче после этого извлечь).

Удаление клеща необходимо производить с осторожностью, не сдавливая его тело, поскольку при этом возможно выдавливание содержимого клеща вместе с возбудителями болезней в ранку. Важно не разорвать клеща при удалении - оставшаяся в коже часть может вызвать воспаление и нагноение. При этом стоит учесть, что при отрыве головки клеща процесс инфицирования может продолжаться, так как в слюнных железах и протоках присутствует значительная концентрация вируса клещевого энцефалита.

Место укуса клеща необходимо обработать спиртом, йодом или зеленкой. Непосредственный контакт с клещом должен быть исключен в связи с опасностью передачи инфекции (перед удалением клеща лучше надеть перчатки). После удаления клеща тщательно вымойте руки с мылом.

Даже если укус клеща был кратковременным, риск заражения клещевыми инфекциями не исключается.

Клещ может являться источником довольно большого количества заболеваний, поэтому удалив клеща, сохраните его для исследования на зараженность клещевыми инфекциями (клещевой энцефалит, клещевой боррелиоз, если есть возможность и на другие инфекции), обычно это можно сделать в инфекционной больнице.

Клеща следует поместить в небольшой стеклянный флакон вместе с кусочком ваты, слегка смоченным водой. Обязательно закройте флакон плотной крышкой и храните его в холодильнике. Для микроскопической диагностики клеща нужно доставить в лабораторию живым. Для ПЦР-диагностики пригодны даже отдельные фрагменты клеща. Однако последний метод не имеет широкого распространения даже в крупных городах.

В последующие дни следует наблюдать за местом укуса и общим самочувствием пострадавшего.

Обратитесь за консультацией к врачу, если:

− произошел отрыв головки клеща при попытке его удаления, и она осталась в ранке;

− место укуса сильно распухло и покраснело;

− через 5-25 дней появились следующие симптомы:

− на месте укуса образовалось красное пятно

− мышечные боли и боли в суставах

− затрудненность движений глаз и шеи

Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение заражения клещевым энцефалитом.

Клещевой энцефалит - самая опасная из клещевых инфекций (последствия - вплоть до летального исхода). Экстренная профилактика клещевого энцефалита должна быть проведена как можно раньше, лучше – в первые сутки. В этом случае профилактические мероприятия можно считать эффективными.

Клещевой боррелиоз – находится на втором месте по опасности и самым распространенным в РФ заболеванием, передаваемым клещами. Экстренную профилактику клещевого боррелиоза, как правило, не проводят. При выявлении в анализе крови антител к боррелиям – необходимо обратиться к инфекционисту.

Экстренную профилактику клещевого энцефалита проводят, используя противовирусные препараты или иммуноглобулин .

Противовирусные препараты:

− в РФ это - йодантипирин для взрослых и детей старше 14 лет;

− Анаферон детский для детей младше 14 лет.

Если вы не смогли найти указанных препаратов, теоретически их могут заменить другие противовирусные средства (циклоферон, арбидол, ремантадин и пр.). Принимать необходимо в дозировках как при вирусных заболеваниях, указанных в инструкциях по применению препарата.

Иммуноглобулин человеческий очищенный против клещевого энцефалита – целесообразен лишь в течение первых трех суток. В Европейских странах выпуск прекращен. К недостаткам можно отнести высокую стоимость, частые аллергические реакции.

Он относится к группе прочих противовирусных препаратов с иммуномодулирующим эффектом. Эффективен против вируса клещевого энцефалита, энтеровируса, вируса гриппа и парагриппа, вируса Коксаки, а также в том случае, когда вирус не идентифицирован.

Состав и форма выпуска

1 таблетка содержит йодантипирина 0,1 г; выпускается в банках по 50 шт., в картонной пачке 1 банка; в бумажных блистерах по 10 шт. в картонной пачке по 2 блистера. (см. рис.3).

Фармакологическое действие – противовирусное, противово-спалительное, иммуномодулирующее. Индуцирует продукцию альфа- и бета-интерферона, образование антител. Стабилизирует биологические мембраны и задерживает проникновение вируса в клетку. Мобилизует защитные силы организма, стимулирует иммунитет.

Клещевой энцефалит (лечение и профилактика), грипп, парагрипп, инфекции, обусловленные неполиемиелитными энтеровирусами Коксаки и ECHO, вирусом везикулярного стоматита.

Противопоказания.

Гиперчувствительность (в т.ч. к йодсодержащим препаратам), гиперфункция щитовидной железы.

Кожная сыпь, зуд, ангионевротический отек и др. аллергические реакции.

Способ применения и дозы.

Внутрь, после еды.

После присасывания клеща — по 0,3 г (три таблетки) 3 раза в сутки в первые два дня, по 0,2 г (две таблетки) 3 раза в сутки в течение следующих двух дней и 0,1 г (одна таблетка) 3 раза в сутки на протяжении последующих 5 дней.

Во время пребывания в эндемичном очаге клещевого энцефалита — по 0,2 г (две таблетки) 1 раз в сутки.

Меры предосторожности

Не рекомендуется одновременное применение противоклещевого иммуноглобулина. Однако при очаговых формах клещевого энцефалита, его следует назначить (по обычной схеме) за 2–3 дня до йодантипирина.

Самый верный способ определить наличие заболевания – сдать анализ крови. Сдавать кровь сразу после укуса клеща не надо - анализы ничего не покажут. Не ранее чем через 10 дней можно исследовать кровь на клещевой энцефалит и боррелиоз методом ПЦР. Через две недели после укуса клеща можно сдать анализ крови на антитела (IgM) к вирусу клещевого энцефалита. На антитела (IgM) к боррелиям (клещевой боррелиоз) через три недели.

ВНИМАНИЕ! Если человек привит против вируса клещевого энцефалита – никаких действий принимать не нужно.

Прививка от клеща или страховка? Энцефалита и боррелиоза боятся больше всего новосибирцы, но прививка защищает лишь от первой инфекции. Первые жертвы укусов членистоногих уже появились в Новосибирской области в конце марта 2019 года.

Сами по себе клещи не опасны, но опасны те болезни, которые они переносят. И самая серьезная, которой можно заразиться при укусе клеща — энцефалит. Инвалидность или летальный исход – таковы последствия клещевого энцефалита.

Иммуноглобулин — это антитела к вирусу клещевого энцефалита. Лекарство готовится из крови доноров, привитых против этой инфекции, поэтому стоит немало. Цена за дозу иммуноглобулина колеблется от 700 до 1000 рублей на 10 кг веса, то есть, взрослому человеку придется заплатить в среднем 5000-7000 тысяч рублей, если он не был привит или застрахован.

Самые опасные территории – дачи, там укусили 30% новосибирцев. Нападения клещей происходили при отдыхе на природе – 21%, сборе ягод, грибов, дров и сена – 7,4, охоте и рыбалке – 4,6% и при посещение кладбищ – 2,8%.

Вакцину от клещевого энцефалита вводят по определенной схеме, троекратно, через определенные промежутки времени. Первую прививку рекомендуют ставить осенью, вторую спустя 1-7 недель, а завершающую дозу препарата вводят спустя год после начала вакцинации. Благодаря такому графику формируется устойчивый иммунитет к энцефалиту. Если человек не успел привиться осенью, может сделать это весной или летом. Курса прививок хватает на три года. Применяют и экстренную схему: две прививки с интервалом через две недели, третья – через 12 месяцев. Как показывает практика, двух доз вакцины, введенной в организм в течение месяца, вполне достаточно для создания иммунитета.

Фото Михаила Пермина

Из минусов прививок – они защищают лишь от клещевого энцефалита, но клещи являются еще и переносчиками боррелиоза и риккетсиоза. Вакцинации от этих вирусов пока нет. И хотя в большинстве случаев боррелиоз успешно лечат антибиотиками, медицинское обследование в случае укуса выльется в копеечку. У прививки от клещевого энцефалита есть и противопоказания – людям с аллергией и некоторыми хроническими заболеваниями ставить вакцину противопоказано.

По словам вакцинолога, минус иммуноглобулина в том, что он действует лишь месяц. Если по прошествии этого времени на человека вновь напал клещ, придется вновь ставить укол, а любое сильнодействующее лекарство – удар по организму.

Годовая страховка на случай укуса стоит дешевле трехкратной вакцинации. Стоимость полиса в различных страховых компаниях Новосибирска варьируется от 300 до 1000 рублей в зависимости от максимальной страховой суммы.

Полис может гарантировать осмотр и удаление клеща в стационарных условиях, лабораторное исследование насекомого на наличие вирусов, введение иммуноглобулина при наличии показаний, медикаментозную профилактику боррелиоза (если клещ является переносчиком), госпитализацию при возникновении заболевания и даже восстановительное лечение. Но точный перечень услуг указан страховом договоре, у каждой компании он может быть разным.

Необходимо внимательно изучить пакет услуг, срок действия страховки, зону покрытия, ограничения по возрасту, количество медицинских центров, где можно получить медицинскую помощь по данной страховке, какое лекарство будут вводить в случае укуса – только иммуноглобулин, или в списке есть другие, более дешевые аналоги.

Иные договора предусматривают право выбора: либо проведение исследования клеща на зараженность, либо экстренную серопрофилактику. А некоторые страховщики осуществляют экстренную иммунизацию в течение всего срока действия, но не чаще одного раза в месяц. Поэтому, если вы умудритесь поймать второго клеща через пару недель, придется проверяться за свой счет.