Клещевой энцефалит в амурской области

Более 40 живых и активных особей поймали энтомологи с середины марта. Во время обследований лесных массивов специалисты обмахивают деревья и кусты специальным флагом. За него цепляются членистоногие. Недавний циклон, снег и похолодание не спугнули клещей, они открыли сезон в обычное для них время. Так увеличился и риск возникновения инфекционных заболеваний, которые переносят кровососущие. Самое опасное среди них — клещевой вирусный энцефалит.

тысячу амурчан привьют от клещевого вирусного энцефалита бесплатно в этом году, из них 24 тысячи — дети

Подхватить это заболевание можно не только от клеща. Грызуны, птицы, домашний скот служат естественным резервуаром обитания вируса.

— Если клещ укусит, к примеру, козу, сама она не заболеет, но вирус будет циркулировать и размножаться у нее в крови, — поясняет заведующий организационно-методическим отделом областной инфекционной больницы Сергей Костриков. — Вирус попадает во все сферы жизнедеятельности организма, в том числе и молоко. Его нужно кипятить перед употреблением.

Чревато и неправильное снятие клеща. Если без перчаток раздавить пальцами кровососущего, его содержимое попадет на кожу. Через трещинки и микротравмы произойдет заражение.

Первые признаки заболевания проявляются через одну-две недели. Иногда инкубационный период может доходить и до 30 дней. Вирус коварен и непредсказуем: один заболевший отделается легкой лихорадкой, другой — станет инвалидом, а третий — может умереть в первые же сутки. Главное — как можно раньше разглядеть симптомы болезни и обратиться за медицинской помощью, подчеркивают специалисты.

200

-400

рублей стоит исследование клеща на энцефалит

Насторожить должны повышение температуры до 40 градусов, вялость, адинамичность, суставные и мышечные боли. Если пострадавший не получит лечения на этом этапе, ему грозят осложнения. Лихорадка перейдет в менингит. Появятся заторможенность, тошнота и рвота, не приносящая облегчения. При визуальном осмотре зрачки человека могут стать разными по размеру. Следом наступает самая страшная стадия — менингоэнцефалит. Она сопровождается параличом, вирус начинает разрушать мозг. Он нее пациенты либо умирают, либо остаются глубокими инвалидами на всю жизнь.

— Многое зависит от количества полученного вируса в кровь, — уточняют медики. — Будьте бдительны и не снимайте клеща самостоятельно. Обратитесь в любую медорганизацию, подойдет даже травмпункт!

Среди пяти генотипов вирусного энцефалита наш, дальневосточный, самый агрессивный. Течение заболевания молниеносно, а вероятность развития осложнений высока. Именно на наших, дальневосточных штаммах разработана вакцина, которую колют по всей России.

Самая эффективная защита от клещевого энцефалита на сегодня — это вакцинация. Случаев заражения вирусом у привитых людей не было зарегистрировано ни разу. У вакцины есть противопоказания, поэтому ставить ее нужно после консультации врача. Медработник оценит состояние здоровья пациента, подберет подходящую вакцину, скорректирует лечение хронических заболеваний.

500-

1000

рублей — цена комплексного исследования на другие клещевые инфекции. Для детей, пенсионеров, участников Великой Отечественной войны и инвалидов исследования в Центре гигиены и эпидемиологии области проводятся бесплатно.

Первичный комплекс проводится двукратно. Медик поставит две инъекции с интервалом от 1 до 7 месяцев. Через год необходима ревакцинация. Для поддержания иммунитета прививку нужно будет делать каждые три года.

— Мы вакцинируем людей круглый год, но нужно помнить, что выходить в лес можно только через две недели после второй инъекции, — уточняет завотделением иммунопрофилактики областного центра СПИД Наталья Коротаева. — Только через 45 дней иммунитет выработается в достаточном объеме.

Из 29 районов и городов Приамурья 16 территорий признаны эндемичными по клещевому вирусному энцефалиту. На них обитают клещи, которые при укусе могут передать возбудителя заболевания человеку или животному. Для всех жителей этих районов и людей, выезжающих туда на работу или практику, прививку делают бесплатно за счет областного бюджета. Вакцина закуплена на 87 процентов и уже доставлена в медучреждения региона.

Если непривитого человека все же укусил клещ на эндемичной территории, в арсенале медучреждений есть экстренная мера профилактики. В первые четыре дня после происшествия пострадавшему нужно ввести противоклещевой иммуноглобулин.

1500-

2500

обращений от укушенных граждан поступают ежегодно

— Чтобы врач принял решение о введении этого медикамента, клеща нужно исследовать в лаборатории на наличие инфекций, — говорит начальник отдела эпидемиологического надзора управления Роспотребнадзора по Амурской области Ольга Короткоручко. — Исследования проводятся ежедневно, без выходных и праздников. На одного клеща уходит 1—2 дня.

Чтобы обезопасить жителей области от нападения членистоногих, в парках, скверах, кладбищах проводят акарицидную обработку местности. На эндемичных территориях она обязательна. В остальных районах ее делают по необходимости после обследования на наличие клещей. В Благовещенске собственники парков и баз отдыха обрабатывают свои территории ежегодно. Эффективность от препаратов появляется в течение 1—3 дней. В это время посещать обработанную местность запрещено, напоминают специалисты.

Не стоит забывать, что клещи переносят и другие опасные инфекции — бореллиоз, риккетсиоз, мононуклеоз. От них не ставят прививок. Здесь поможет только бдительность и осторожность.

— Надевайте в лес светлую одежду с длинными рукавами, штаны заправляйте в носки;

— Избегайте высокой травы и кустов, не присаживайтесь на поваленные деревья;

— Обувайте резиновую обувь, за нее клещу трудно уцепиться;

— Каждые 15 минут проводите само- и взаимоосмотр;

— Проверяйте на наличие клещей животных и цветы, сорванные в лесу.

У переболевшего вирусным клещевым энцефалитом в случае благоприятного исхода остается пожизненный иммунитет.

— Обратитесь в поликлинику. Врач проверит состояние здоровья, выпишет рецепт на вакцину.

— С рецептом идете в аптеку. Оплачиваете вакцину, она стоит 600 рублей. Сотрудники аптеки доставляют лекарство с соблюдением холодовой цепи в ваше медучреждение.

— Приходите на прививку в процедурный кабинет. Терапевт вызовет вас на вакцинацию по телефону.

К настоящему времени установлено, что клещ может содержать более 10 различных возбудителей инфекционных заболеваний. В Амурской области основное медицинское значение заключается в переносе человеку возбудителей трех инфекций: клещевого энцефалита (КЭ) и иксодового клещевого боррелиоза (ИКБ), клещевого риккетсиоза (КР). В последние годы этот список дополнился гранулоцитарным анаплазмозом человека (ГАЧ), моноцитарным эрлихиозом человека (МЭЧ). Клещи так же могут переносить туляремию.

Как происходит заражение клещевыми инфекциями?

Заражение человека клещевым энцефалитом, риккетсиозом и болезнью Лайма чаще происходит при укусах иксодовыми клещами. Во время кровососания возбудители этих заболеваний попадают вместе со слюной насекомых в организм человека. Заразиться клещевыми инфекциями можно также при раздавливании клещей незащищенными руками. Клещевым энцефалитом можно также заразиться при употреблении некипяченого козьего молока.

Как проявляются клещевые инфекции у человека?

Клещевой энцефалит - заболевание с преимущественным поражением нервной системы, которое начинается с подъема температуры, головной боли в лобно-височных областях. Заболевание развивается стремительно. Вирусы поражают мозговые оболочки, что проявляется в судорогах, сильных головных болях, потерях сознания. Энцефалит- это тяжелое заболевание, с высоким риском летального исхода, а так же инвалидизацией после перенесенного заболевания.

Риккетсиоз - заболевание, характеризующееся лихорадочным состоянием, первичным аффектом на месте укуса, увеличением лимфатических узлов, сыпью.

При болезни Лайма на месте присасывания клеща образуется красное пятно диаметром 3 и более сантиметров – эритема. Заболевание также сопровождается повышением температуры, головными и мышечными болями, увеличением лимфоузлов, поражением суставов, сердца, нервной системы.

Как обезопасить себя от укуса клеща?

Посещая лес, старайтесь одеваться в светлую, закрытую одежду. Ноги должны быть полностью прикрыты (не рекомендуются шорты). Спортивные брюки, трико (желательно с гладкой поверхностью) должны быть заправлены в носки. Также обязательно наденьте кофты, куртки с длинными рукавами и возьмите с собой головной убор, регулярно осматривайте себя, используйте репелленты (отпугивающие средства). Правда, наносить их имеет смысл только на одежду. На коже они практически не работают. в магазинах приобрести специальный защитный противоэнцефалитный костюм, который предотвращает заползание клещей.

При выезде на пикник в лес опасность встречи с клещом возрастает, поэтому не лежите на не покрытой траве, застилайте траву покрывалом светлого цвета, к одежде предъявляются те же требования, о которых говорилось выше.

Что необходимо сделать при обнаружении присосавшегося клеща?

Если Вы обнаружили присосавшегося клеща, сохраняя спокойствие, обратитесь в лечебное учреждение что бы удалить клеща. Вы можете сделать это сделать самостоятельно, но помните, что процедуру нужно проводить защищенными руками (в перчатках или обернув пальцы марлей). Чтобы клещ был пригодным для исследования, нельзя проводить предварительную обработку места укуса жиром, камфорным или подсолнечным маслом, кремом или вазелином. Снимать его следует очень осторожно, соблюдая следующие правила:

- захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и держа строго перпендикулярно поверхности укуса повернуть тело клеща вокруг оси против часовой стрелки, извлечь его из кожных покровов,

- место укуса продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством (70% спирт, 5% йод, одеколон),

- после извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом,

- извлеченного клеща принести на анализ.

В настоящее время вакцинация является доказано эффективным способом защиты от клещевого энцефалита.

Практика применения противоклещевых вакцин, производимых в нашей стране и за рубежом, показывает, что вакцинация населения является ключевым звеном в плане массовой профилактики КЭ.

После введения вакцины, иммунная система распознает вирусные антигены и учится бороться с вирусом. Современные вакцины содержат инактивированный (убитый) вирус клещевого энцефалита и прививаться можно круглый год.

Ревакцинация независимо от применяемой схемы 1 раз в 3 года, т.е. через 2 года на третий. Ревакцинация осуществляется путём однократного введения стандартной дозы вакцины. Ревакцинацию желательно проводить, когда сезон активности клещей не наступил.

Экстренная профилактика клещевого вирусного энцефалита. Использование человеческого иммуноглобулина против КВЭ. Данный препарат вводят непривитым лицам, получившим неполный курс прививок, имеющим дефекты в вакцинальном курсе, не имеющим документального подтверждения о прививках. Введения противоклещевого иммуноглобулина рекомендуется не позднее 4 дня после присасывания клеща. Следует отметить что иммуноглобулин против клещевого вирусного энцефалита, является достаточно дорогим препаратом. В некоторых случаях своевременно ввести иммуноглобулин не удается, ввиду того что, во-первых, пострадавший, не сразу обнаруживает укусившего клеща, во-вторых, не всегда имеет возможность своевременно добраться до лечебной организации (например прибывая на удаленной от населенного пункта территории и имея ограничения в транспортного сообщения). Именно поэтому, наиболее эффективным способом предупредить заболевание клещевым вирусным энцефалитом, остается вакцинация!

Вакцинопрофилактику против КВЭ проводят :

· населению, проживающему на эндемичных территориях:

В настоящее время из 28 административных территорий Амурской области 16 являются эндемичными по КВЭ: Архаринский, Бурейский, Зейский, Магдагачинский, Мазановский, Ромненский, Свободненский, Селемджинский, Сковородинский, Тындинский, Шимановский районы, г. Зея, г. Свободный, г. Тында, г. Шимановск, ЗАТО п. Углегорск.

· населению, выезжающему в эндемичные территории;

· всем лицам, относящимся к профессиональным группам риска, которые работают или направляются на сезонные работы в эндемичные районы по КВЭ и выполняют следующие виды работ: сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные (истребление грызунов), по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса.

· лица, работающие с живыми культурами возбудителя КВЭ.

Привитым против КВЭ является лицо, получившее законченный курс вакцинации и 1 или более ревакцинаций. Для вакцинации используют медицинские иммунологические препараты, разрешённые к применению в РФ.

Вывод специалистов однозначен : вакцинопрофилактика - единственный эффективный способ защиты от смертельно опасных болезней, передаваемых клещами.

Адрес: 675002, г. Благовещенск, ул. Первомайская, дом 30

Иксодовые клещи являются переносчиками возбудителей (вирусов, бактерий, простейших) природно-очаговых заболеваний (клещевого энцефалита, Лайм-боррелиозов, геморрагической лихорадки Крым-Конго, туляремии и др.). На территории России встречается около 60 видов иксодид, из которых наибольшее эпидемиологическое значение как переносчики вируса клещевого весенне-летнего энцефалита и боррелий – возбудителей, Лайм-боррелиоза, имеют таежный клещ Ixodes Persulcatus и лесной клещ Iricinus. В средней полосе первые клещи появляются ранней весной в солнечные дни на проталинах, пик численности половозрелых клещей приходится на май – июнь. У лесного клеща имеется и второй период активности - в августе-сентябре, но численность клещей в это время несколько ниже, чем весной. Именно в это время клещи часто нападают и на человека. Клещи концентрируются вдоль троп и наползают на человека с растительности.

Следует помнить, что клещи присасываются к человеку не сразу, и соблюдение простых профилактических мер позволяет быстрее обнаружить клещей и избежать опасных заболеваний, Чем быстрее будет обнаружен и удален с тела присосавшийся клещ, тем меньшую дозу возбудителя он передаст человеку. Надежной защитой от клещевого энцефалита является вакцинопрофилактика. Как правило, укусы клещей безболезненны. Присосавшегося клеща можно обнаружить только при осмотре или случайно, когда клещ уже частично напитался и увеличился в размерах. В местах укусов обычно возникает воспаление, которое выражается в появлении красного пятна на месте укуса, которое может сохраняться в течение долгого времени.

Профилактика

Для защиты от иксодовых клещей следует соблюдать следующие профилактические меры:

1. Идя в лес, используйте специальные противоэнцефалитные костюмы, защищающие от укусов клещей.

2. Если нет специальной одежды, то следует одеваться так, чтобы легко можно было проводить быстрый осмотр для обнаружения прицепившихся к одежде клещей. Лучше, чтобы одежда была светлой, однотонной - на ней легче заметить клешей.

3. Как правило, таежные и лесные клещи наползают с растений на уровне голени, колена или бедра и всегда ползут по одежде вверх, поэтому брюки необходимо заправлять в сапоги, гольфы или носки с плотной резинкой, а верхнюю часть одежды - в брюки. Манжеты рукавов должны плотно прилегать к руке, а ворот рубашки и брюки не должны иметь застежки или иметь плотную застежку, под которую не может проползти клещ, Голову необходимо защищать капюшоном, если его нет – следует надеть косынку или шапку, заправив туда волосы.

5. Находясь в лесу, не следует садиться или ложиться на траву.

6. Следует проводить регулярные само- и взаимоосмотры для обнаружения клешей. Поверхностные осмотры проводить каждые 10-15 минут. После возвращения из леса необходимо сразу снять одежду и тщательно осмотреть ее, а также все тело.

7. Стоянки и ночевки в лесу лучше устраивать в сухих сосновых лесах, на песчаных почвах или на участках, лишенных травяной растительности. Перед ночевкой следует провести осмотр одежды, а также проверить, нет ли присосавшихся клещей на теле или волосистой части головы.

8. Не следует вносить в жилые помещения недавно сорванные растения, а также верхнюю одежду и другие предметы, на которых могут быть клещи.

9. Если в доме есть домашние животные - собаки или кошки, их необходимо в период активности клещей обрабатывать средствами против эктопаразитов в форме капель на холку, средствами в беспропеллентной аэрозольной упаковке. Животных следует регулярно осматривать и, при необходимости, удалять клещей.

Если присосался клещ:

Обработайте место внедрения клеща этиловым спиртом или одеколоном.

При удалении клеща живым: клеща поместите в небольшой стеклянный флакон с плотной крышкой и положите влажную марлевую салфетку.

Закройте флакон крышкой и храните его в холодильнике. Для микроскопической диагностики клеща нужно доставить в лабораторию живым в течение 2-х суток с момента удаления.

Гражданам, выезжающим в эндемичные по КЭ территории, а также проживающих на них, рекомендуется привиться вакциной против клещевого энцефалита.

Следует запомнить, что прививки против клещевого энцефалита необходимо начинать за 2,5 месяца до выезда в неблагополучную территорию.

Прививка состоит из нескольких инъекций, в зависимости от вводимого препарата, минимальный интервал между которыми - 2 месяца. После последней инъекции должно пройти не менее 14 дней до выезда в очаг. За это время вырабатывается иммунитет. Сроки проведения ревакцинации зависят от вида вакцины, применяемой для вакцинации.

Для экстренной профилактики после укуса клеща используют человеческий иммуноглобулин против клещевого энцефалита. Препарат вводят не привитым лицам, отметившим присасывание клешей в эндемичных районах.

Вакцинированным лицам препарат вводят в случае множественного присасывания клещей, Введение иммуноглобулина эффективно в течение первых 72 часов после присасывания клещей.

Аннотация научной статьи по истории и археологии, автор научной работы — Драгомерецкая Анна Геннадьевна, Курганова О.П., Троценко О.Е., Мжельская Т.В., Романова А.П.

Представлены результаты изучения напряженности иммунитета к вирусу клещевого энцефалита у непривитого населения Амурской области в 2011-2017 гг. Наибольшие показатели выявляемости антител были определены у населения, проживающего в ландшафтных зонах средней и южной тайги. При этом высокие показатели концентрации антител к вирусу клещевого энцефалита у обследованных жителей данных территорий свидетельствуют о большой частоте контактов населения с инфицированными переносчиками, а также о возможных случаях перенесенной инаппарантной формы инфекции. Помимо принадлежности территории к определенной ландшафтной зоне, большое значение в формировании популяционного иммунитета к вирусу клещевого энцефалита у населения имеет характер и степень ее хозяйственного освоения.

Assessment of innate immune response to tick-borne encephalitis vims of the Amur region population

The research presents data on evaluation of immunity levels to tick borne encephalitis virus in unimmunized population of the Amur region during 2011-2017.The highest levels of antibodies were detected in population inhabiting middle and south taiga landscape zones. It should be noted that high antibody levels to tick borne encephalitis virus found in local residents show high frequency of contact with infected carriers as well as possible cases of inapparent form of the infection. The form of affiliation to a certain landscape zone well as the quality of territorial development as has considerable importance on the formation of herd immunity to tick-borne encephalitis virus.

ЗНиСО март N3 (зоо)

ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЕСТЕСТВЕННОГО ПОПУЛЯЦИОННОГО ИММУНИТЕТА К ВИРУСУ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА У НАСЕЛЕНИЯ

А.Г. Драгомерецкая1, О.П. Курганова2, О.Е. Троценко1, Т.В. Мжельская1, А.П. Романова1, А.А. Перепелица2, О.И. Короткоручко2, Л.С. Макеева2

^Управление Роспотребнадзора по Амурской области, ул. Первомайская, 30, г. Благовещенск, 675002, Россия

Представлены результаты изучения напряженности иммунитета к вирусу клещевого энцефалита у непривитого населения Амурской области в 2011-2017 гг. Наибольшие показатели выяв-ляемости антител были определены у населения, проживающего в ландшафтных зонах средней и южной тайги. При этом высокие показатели концентрации антител к вирусу клещевого энцефалита у обследованных жителей данных территорий свидетельствуют о большой частоте контактов населения с инфицированными переносчиками, а также о возможных случаях перенесенной инаппарантной формы инфекции. Помимо принадлежности территории к определенной ландшафтной зоне, большое значение в формировании популяционного иммунитета к вирусу клещевого энцефалита у населения имеет характер и степень ее хозяйственного освоения. Ключевые слова: Амурская область, клещевой вирусный энцефалит, напряженность иммунитета, эндемичные территории.

A.G. Dragomeretskaya, O.P. Kurganova, O.E. Trotsenko, T.V. Mzhelskaya, A.P. Romanova, A.A. Perepelitsa, O.I. Korotkoruchko, L.S. Makeeva □ ASSESSMENT OF INNATE IMMUNE RESPONSE TO TICK-BORNE ENCEPHALITIS VIRUS OF THE AMUR REGION POPULATION □ Khabarovsk Research Institute of Epidemiology and Microbiology of Rospotrebnadzor, 2, Shevchenko str., Khabarovsk, 680610, Russia; Amur Regional Office of Rospotrebnadzor, 30, Pervomayskaya str.,Blagoveshchensk, 675002, Russia.

Эпидемиологические особенности проявления клещевого вирусного энцефалита (КВЭ) на различных территориях, ввиду наличия особых природных и социальных условий, имеют существенные различия, что подчеркивает необходимость региональных исследований данной инфекции [1, 5, 7, 9, 13]. Эндемичными по КВЭ в Амурской области являются 16 из 29 административных территорий [10]. За 2012-2016 гг. было зарегистрировано 12 случаев КВЭ, из них 2 случая (по одному в 2012 и 2016 гг.) закончились летальным исходом. В пейзаже клинических форм КВЭ преобладали очаговые формы заболевания (7 из 12 случаев, в том числе ме-нингоэнцефалитическая - 6, полирадикулонев-ритическая - 1 случай). За последние 5 лет число обращений в медицинские организации (МО) области по поводу присасывания клещей увеличилось с 1 773 в 2012 году до 3 670 в 2016 году. Были отмечены значительные колебания показателя инфицированности вирусом клещевого энцефалита (КЭ) иксодовых клещей, удаленных после присасывания к человеку. Минимальный показатель 1,1 ± 0,41 % был зарегистрирован в 2014 году, максимальный 6,1 ± 1,1 % - в 2012 году [4].

Амурская область расположена на юго-востоке азиатской части Российской Федерации (РФ) в умеренном географическом поясе, климат в данном регионе континентальный с муссонны-ми чертами. Размещение населения неравномерное. Наиболее густо заселена южная часть области. Средняя плотность населения области - 2,2 человека на 1 кв. км. В северной части области деятельность населения связана с золото-добычей, лесозаготовками, охотой, обслуживанием железнодорожных путей и линий связи, строительством промышленных объектов и т. д. [12].

Изучение иммунной структуры населения к вирусу КЭ позволяет установить частоту контактов населения с инфицированными переносчиками, а также нередко способствует выявлению легких, субклинических, латентных форм заболеваний [6, 9]. В связи с вышеизложенным, цель исследования - оценка состояния естественного гуморального иммунитета населения Амурской области к вирусу клещевого энцефалита.

Материалы и методы. Исследования в Амурской области выполняли в 2011-2017 гг. в соответствии с Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 12 мая

март № (зоо) зНиСО

Результаты исследования. На территории Амурской области расположены четыре ландшафтные зоны: средней тайги, южной тайги, подтайги и широколиственных лесов [8].

В целом в результате проведенных исследований у 18,8 ± 0,57 % непривитого населения Амурской области были выявлены антитела класса О к вирусу КЭ. Наибольшее число серо-позитивных лиц было отмечено на административных территориях, расположенных в зонах средней и южной тайги - в Зейском, Мазанов-ском, Шимановском районах (табл. 1, рис. 1).

Известно, что латентная иммунизация малыми дозами вируса вследствие присасывания инфицированных клещей не гарантирует защиту от заболевания. Также показано, что титр антител при отсутствии повторных контактов по-

Разница в показателях иммунитета, очевидно, связана с различной частотой контактов населения с иксодовыми клещами, обусловленной обилием иксодовых клещей, степенью хозяйственного освоения территорий, а также уровнем инфицированности переносчиков вирусом КЭ.

Следует отметить, что исследования показателей коллективного иммунитета к вирусу КЭ у населения Зейского района области, проведенные в 1966-1970 гг., показали, что антитела к возбудителю присутствовали у 76 из 1 203 обследованных, что составило 6,3 ± 0,7 %. В динамике по годам показатель выявляемости увеличивался от 4,3 ± 1,17 % в 1966 году до 11,2 ± 1,99 % в 1970 году [3]. В 2011-2017 гг. иммунная прослойка к вирусу КЭ среди населения района составила 44,2 ± 2,32 %. Таким образом, можно предположить, что число лиц, получивших иммунитет в результате контакта с инфицированными переносчиками, значительно возросло. Однако важно подчеркнуть, что в 1966-1970 гг. применяли менее чувствительный по сравнению с ИФА метод исследования - реакцию торможения гемагглютинации (РТГА) [2], поэтому разница показателей может быть менее значимой.

Таблица 1. Показатели выявляемости иммуноглобулинов класса О к вирусу клещевого энцефалита у взрослого непривитого населения Амурской области в 2011—2017 гг.

Населенный пункт (район) Обследовано Число серопозитивных лиц

г. Благовещенск 559 44 7,9 ± 1,14

Благовещенский район 130 20 15,4 ±3,17

г. Белогорск 150 13 8,7 ± 2,30

Белогорский район 150 2 1,3 ± 0,92

г. Зея 152 68 44,7 ± 4,03

Зейский район 459 203 44,2 ± 2,32

г. Райчихинск 150 13 8,7 ± 2,30

пгт. Прогресс 25 2 8,0 ± 5,42

г. Свободный 150 6 4,0 ± 1,60

Свободненский район 148 26 17,6 ±3,13

Архаринский район 150 49 32,7 ± 3,83

Бурейский район 150 35 23,3 ± 3,45

Завитинский район 150 10 6,7 ±4,17

Ивановский район 150 13 8,7 ± 2,30

Константиновский район 151 6 4,0 ± 1,59

Магдагачинский район 150 34 22,7 ± 3,42

Мазановский район 150 60 40,0 ± 4,00

Михайловский район 150 6 4,00 ± 1,60

Октябрьский район 150 5 3,3 ± 1,46

Ромненский район 61 3 4,9 ± 2,76

Серышевский район 153 7 4,6 ± 1,69

Селемджинский район 152 29 19,1 ±3,18

Сковородинский район 119 42 35,3 ±4,38

г. Тында 150 52 34,7 ± 3,89

Тындинский район 152 36 23,7 ± 3,45

Тамбовский район 150 7 4,7 ± 1,73

г. Шимановск 150 44 29,3 ± 3,72

Шимановский район 60 24 40,0 ± 6,32

ЗАТО г. Циолковский 110 23 20,9 ± 3,88

Всего 4681 882 18,8 ±0,57

ЗНиСО март nq (зоо)

1. Буренскнн район ' .

2. Залатннсьнн райов у . фЯцр^АЙЧ^*® 3 Мямйловс1яй рьйон 1 район-

4. КсвстаншвовсЕвй район

5. Тамбовский район

6. Благов вдев сив равоя Т. Иваяо&ехнв район

8. Октабрьокна район

9. Белсгорскнй район

10. ОрышевскнЗ район

11. СеоФоде«есее£ равен

12. Шемшогсьвй радон

Рис. 1. Показатели выявляемости иммуноглобулинов класса О к вирусу клещевого энцефалита у населения Амурской области в 2001-2017 гг.

Наиболее заселенной и освоенной территорией области являются административные районы, расположенные в ландшафтной зоне широколиственных лесов на Зейско-Буреинской равнине и южной части Амурско-Зейской равнины. Однако природные условия данной территории являются менее благоприятными для существования основного переносчика вируса КЭ на Дальнем Востоке России (таежного клеща Ixodes persulcatus), что, вероятно, определяет неэндемичность по КВЭ указанных районов области. Подтверждением этому являются и наименьшие показатели выявляемости антител к вирусу КЭ у населения данных районов, обнаруженные в ходе настоящего исследования.

Следует отметить, что уровень естественного иммунитета к вирусу КЭ у обследованного населения не всегда коррелировал со степенью эндемичности территории проживания. Так, в Благовещенском районе, не относящемся к эндемичной территории области, антитела к вирусу КЭ были обнаружены у 15,4 ± 3,17 % обследованных. В то же время в эндемичных по КВЭ Ромненском районе и г. Свободном показатели выявляемости составили лишь 4,9 ± 2,76 % и 4,0 ± 1,60 % соответственно (табл. 1, рис. 2). С целью выяснения причин сложившейся ситуации на данных территориях требуется проведение дальнейших исследований.

В 2016-2017 гг. в целом по области антитела к вирусу КЭ были выявлены у 29,3 ± 1,54 % обследованных. При этом у большинства (5 6,6 ± 3,09 %) серопозитивных лиц (или у 16,6 ± 1,26 % из числа обследованных) были выявлены антитела в высоком титре - от 1 : 400 и выше.

Минимальная концентрация антител (1 : 100) была определена у 17,2 ± 2,36 % серо-позитивных (или у 5,03 ± 0,74 % из числа обследованных) жителей области. Показатель средней геометрической величины титра антител (СГТА) составил 602,3log2 (табл. 2).

Важно отметить, что у большинства серо-позитивных лиц, проживающих в Зейском, Ма-зановском, Селемджинском районах, антитела к вирусу КЭ были выявлены в титре 1 : 8001 : 1600 (табл. 2), что может свидетельствовать о неоднократных контактах с инфицированными клещами, а также о возможно перенесенной инаппарантной форме КВЭ. Сложившаяся ситуация, вероятно, обусловлена расположением районов в зонах средней и южной тайги, высокими показателями численности переносчиков, а также характером хозяйственного освоения территорий. Так, одной из приоритетных отраслей экономики данных районов является лесозаготовительное производство [12], предполагающее долговременное нахождение работников в лесных биотопах, что, в свою очередь, увеличивает вероятность контакта людей с иксодовыми клещами.

Заключение. Полученные данные о частоте выявления антител и напряженности иммунитета к вирусу КЭ могут свидетельствовать о значительной вовлеченности в эпидемический процесс населения Амурской области, проживающего в зонах средней и южной тайги. Низкие показатели заболеваемости КВЭ населения в указанных районах Амурской области на фоне относительно высокого уровня серопозитив-ности могут быть обусловлены развитием официально не регистрируемых, инаппарантных форм инфекции у жителей, контактировавших с клещами и не обращавшихся за медицинской помощью. Для детального изучения ситуации необходимо продолжение исследований напряженности иммунитета к вирусу КЭ у населения административных районов, расположенных в границах указанных ландшафтных зон, а также углубленное изучение инфицированно-сти возбудителем иксодовых клещей на данной территории.

Читайте также: