Клещевой энцефалит в республике тыва
Клещевой вирусный энцефалит – острое инфекционное вирусное заболевание, с преимущественным поражением центральной нервной системы. Последствия заболевания: от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности и смерти.
Как можно заразиться?
Возбудитель болезни (арбовирус) передается человеку в первые минуты присасывания зараженного вирусом клеща вместе с обезболивающей слюной
- при посещении эндемичных по КВЭ территорий в лесах, лесопарках, на индивидуальных садово-огородных участках,
- при заносе клещей животными (собаками, кошками) или людьми – на одежде, с цветами, ветками и т. д. (заражение людей, не посещающих лес),
а также, при употреблении в пищу сырого молока коз (чаще всего), овец, коров, буйволов, у которых в период массового нападения клещей вирус может находиться в молоке. Поэтому в неблагополучных территориях по клещевому энцефалиту необходимо употреблять этот продукт только после кипячения. Следует подчеркнуть, что заразным является не только сырое молоко, но и продукты, приготовленные из него: творог, сметана и т.д.,
при втирании в кожу вируса при раздавливании клеща или расчесывании места укуса.
В настоящее время заболевание клещевым энцефалитом регистрируется на многих территориях России, где имеются основные его переносчики – клещи.
Какие основные признаки болезни?
Для заболевания характерна весенне-осенняя сезонность, связанная с периодом наибольшей активности клещей. Инкубационный (скрытый) период длится чаще 10-14 дней, с колебаниями от 1 до 60 дней.
Болезнь начинается остро, сопровождается ознобом, сильной головной болью, резким подъемом температуры до 38-39 градусов, тошнотой, рвотой. Беспокоят мышечные боли, которые наиболее часто локализуются в области шеи и плеч, грудного и поясничного отдела спины, конечностей. Внешний вид больного характерен – лицо гиперемировано, гиперемия нередко распространяется на туловище.
Кто подвержен заражению?
К заражению клещевым энцефалитом восприимчивы все люди, независимо от возраста и пола.
Наибольшему риску подвержены лица, деятельность которых связана с пребыванием в лесу – работники леспромхозов, геологоразведочных партий, строители автомобильных и железных дорог, нефте- и газопроводов, линий электропередач, топографы, охотники, туристы. Горожане заражаются в пригородных лесах, лесопарках, на садово-огородных участках.
Как можно защититься от клещевого вирусного энцефалита?
Заболевание клещевым энцефалитом можно предупредить с помощью неспецифической и специфической профилактики.
Неспецифическая профилактика включает применение специальных защитных костюмов (для организованных контингентов) или приспособленной одежды, которая не должна допускать заползания клещей через воротник и обшлага. Рубашка должна иметь длинные рукава, которые у запястий укрепляют резинкой. Заправляют рубашку в брюки, концы брюк - в носки и сапоги. Голову и шею закрывают косынкой.
Для защиты от клещей используют отпугивающие средства – репелленты, которыми обрабатывают открытые участки тела и одежду.
Перед использованием препаратов следует ознакомиться с инструкцией.
Каждый человек, находясь в природном очаге клещевого энцефалита в сезон активности насекомых, должен периодически осматривать свою одежду и тело самостоятельно или при помощи других людей, а выявленных клещей снимать.
Меры специфической профилактики клещевого вирусного энцефалита включают:
- профилактические прививки против клещевого энцефалита проводятся лицам отдельных профессий, работающим в эндемичных очагах или выезжающих в них (командированные, студенты строительных отрядов, туристы, лица, выезжающие на отдых, на садово-огородные участки);
- серопрофилактику (непривитым лицам, обратившимся в связи с присасыванием клеща на эндемичной по клещевому вирусному энцефалиту территории, проводится только в ЛПО).
Все люди, выезжающие на работу или отдых в неблагополучные территории, должны быть обязательно привиты.
Где и как можно сделать прививку от клещевого вирусного энцефалита?
В Российской Федерации зарегистрированы несколько вакцин против клещевого вирусного энцефалита. Прививку от клещевого энцефалита можно сделать в прививочных пунктах на базах поликлиник, медсанчастей, здравпунктов учебных заведений после консультации врача.
Следует запомнить, что завершить весь прививочный курс против клещевого энцефалита необходимо за 2 недели до выезда в неблагополучную территорию.
Что делать и куда обращаться, если Вы не привиты и находились на опасной неблагополучной по клещевому энцефалиту территории и произошло присасывание клеща?
Не привитым лицам проводится серопрофилактика – введение человеческого иммуноглобулина против клещевого энцефалита в течение 96 часов после присасывания клещей и обращения в медицинские организации по показаниям.
Как снять клеща?
Лучше это сделать у врача в травматологическом пункте в поликлинике по месту жительства или любом травматологическом пункте
Снимать его следует очень осторожно, чтобы не оборвать хоботок, который глубоко и сильно укрепляется на весь период присасывания.
При удалении клеща необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и держа строго перпендикулярно поверхности укуса повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов,
- место укуса продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством (70% спирт, 5% йод, одеколон),
- после извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом,
- если осталась черная точка (отрыв головки или хоботка) обработать 5% йодом и оставить до естественной элиминации.
Эндемичные территории Республики Тыва
по клещевому вирусному энцефалиту
Эндемичными территориями Республики Тыва по клещевому энцефалиту являются: Тандынский, Каа-Хемский, Тоджинский, Пий-Хемский, Улуг-Хемский, Тере-Хольский, Тес-Хемский, Кызылский, Сут-Хольский, Дзун-Хемчикский, Чаа-Хольский, Чеди-Хольский кожууны и г.Кызыл.
Климатические и ландшафтно-географические факторы создают благоприятные условия для существования природных очагов клещевого вирусного энцефалита почти на всех административных территориях республики.
Сезон активности клещей на территории республики начинается с первых чисел апреля и по октябрь включительно.
Отмечается высокий уровень обращаемости населения в республике по поводу присасывания клещей ежегодно до 1900 человек, высокая степень инфицированности клещей вирусом клещевого энцефалита (2,2-32,5%).
Число инфекций, передающихся клещами в республике, увеличивается с каждым годом (2010г. – 30 сл., 2011г. – 46 сл., 2012г. – 34 сл.).
Заболеваемость клещевыми инфекциями в Республике Тыва превышает средние показатели заболеваемости по Российской Федерации в 6,7 раз.
Заболеваемость клещевым вирусным энцефалитом. По состоянию на 27.06.2013г. по республике зарегистрировано 8 случаев заболевания клещевым вирусным энцефалитом против 18 случаев за аналогичный период 2012г., показатель заболеваемости составил 2,5 на 100 тыс. населения, отмечено снижение заболеваемости на 56,8 %.
Случаи заболевания клещевым энцефалитом зарегистрированы в Чаа-Хольском, Тандинском, Дзун-Хемчикском кожуунах по 1 случаю, Каа-Хемском - 2 случая и в г. Кызыле – 3 случая, предполагаемое место заражения на территории Улуг-Хемского, с.Ильинка, с. Бурен-Бай-Хаак, с.Даниловка Каа-Хемского, с.Балгазын Тандинского кожуунов и в черте города Кызыла.
Заболеваемость клещевым боррелиозом - зарегистрировано 54 случая против 79 случаев за аналогичный период 2012г., снижение на 31,6 %. В том числе среди детей до 17 лет 18 случаев клещевым боррелиозом, что на 3 случая меньше в сравнении с аналогичным периодом 2012г.
Случаи заболевания зарегистрированы в г.Кызыле – 24 сл. (47 сл. в 2012г.), в Кызылском – 14 сл. (21 в 2012г.), Тандинском – 7 сл. (1 сл. в 2012г.), Пий-Хемском – 3 сл. и по 1 случаю зарегистрированы в Барун-Хемчикском, Тес-Хемском, Чеди-Хольском и Чаа-Хольском кожуунах.
Обращаемость населения по поводу укусов клещами. По данным еженедельного мониторинга по КВЭ в республике за период с 20 по 26 июня 2013г. ( 26 неделя) обратились в лечебно-профилактические учреждения по поводу укусов клещей – 93 человек, из них детей до 17 лет – 41, что по сравнению с аналогичным периодом 2012 г. отмечается рост на 19,2 % (за аналогичный период 2012 г. – 78 обращений в ЛПУ, в т.ч. среди детей – 37).
С начала эпидсезона количество лиц, обратившихся в лечебно-профилактические учреждения по поводу укусов клещей – 1513 случаев, из них среди детей до 17 лет – 724 сл.
Укусы клещами зарегистрированы почти во всех 18 районах республики и г. Кызыле. В сравнении с аналогичным периодом 2012г. количество обратившихся увеличилось в 1,1 раза. Проведена серопрофилактика 1011 пострадавшим от укусов клещей лицам (66,8%), из них 504 детей (69,6%).
Укусы клещами зарегистрированы во всех кожуунах республики и в г.Кызыле: Улуг-Хемском – 64, Дзун-Хемчикском – 53, Барун-Хемчиксом – 36, Бай-Тайгинском – 7, Овюрском – 30, Тес-Хемском – 62, Эрзинском – 33, Каа-Хемском – 85, Тандинском – 182, Тоджинском – 28, Чеди-Хольском – 49, Монгун-Тайгинском – 22, Кызылском – 130, Сут-Хольском – 14, Чаа-Хольском – 19, Пий-Хемском – 49, Тере-Хольском - 1 и г. Кызыле – 556.
Наибольшее увеличение обращаемости по поводу укусов клещами в республике в сравнении с аналогичным периодом 2012г. отмечено за счет следующих районов: Каа-Хемский – на 37,1%, Тес-Хемском – на 6,9%, Монгун-Тайгинском – на 37,5%, Чеди-Хольском – на 14,0%, Тандинском – 1,7%, Бай-Тайгинский – 16,7%, Кызылский – 7,4%, Дзун-Хемчикский – 4,2% и г.Кызыле – на 21,7%.
Снижение обращаемости наблюдается в 7 кожуунах: в Улуг-Хемском на 45,8%, Эрзинском на 25,0%, Тоджинском на 6,7%, Сут-Хольском на 33,3%, Пий-Хемском на 24,6%, Чаа-Хольском на 13,6% и Тере-Хольском на 75,0%.
Вирусоформность клещей (зараженность вирусами клещей) лабораторно исследовано 2149 клещей, в том числе снятых с людей – 182 (8,4%), из которых 60 ( 32,9%) заражено вирусами, из объектов окружающей среды 1967 (91,5%), из них 44 ( 2,2%) клещей заражены вирусами энцефалита.
С начала эпидсезона, в основном, зараженные клещи встречаются на территориях:
Каа-Хемского кожууна –с.Бояровка;
Тандинского кожууна – с.с. Бай-Хаак, Балгазын, Кызыл-Арыг, Владимировка;
Дзун-Хемчикского кожууна – г.Чадан, с. Хайыракан;
Иммунизация против клещевого энцефалита. По данным еженедельного мониторинга по клещевому энцефалиту с начала эпидемического сезона т.г. иммунизировано всего13057 человек, при годовом плане - 14733, что составило 88,6 %, в том числе детей - 6148, при годовом плане 9123, что составило 67,4 % (за аналогичный период 2012г. – 69,0%).
Постановление Правительства Республики Тыва
от 22 сентября 2006 г. N 1113
"О состоянии заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом
и мерах по ее снижению на 2007 год"
Постановлением Правительства Республики Тыва от 10 октября 2013 г. N 602 настоящее постановление признано утратившим силу
За последние 10 лет, несмотря на проводимые мероприятия по профилактике и предупреждению клещевого энцефалита, в республике сохраняется высокий уровень заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом. С 1997 года рост заболеваемости составил 7,4 раза, всего заболело 708 человек, из них 6 человек умерло. За прошедший период 2006 года клещевым вирусным энцефалитом заболело 56 человек, показатель заболеваемости составил 18,2 на 100 тыс. населения, что в 6,2 раза выше, чем в среднем по России.
Проведенные исследования ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Тыва" показали рост численности и уровня зараженности клещей. Число территорий, на которых зарегистрированы случаи заболеваемости, за последние 10 лет возросло в 2 раза. В 2006 г, в лечебно-профилактические учреждения обратилось 1019 пострадавших от укусов клещей, проживающих на 16 территориях республики, против 889 в 2005 г., из них 78,8 процента случаев зарегистрированы в Пий-Хемском, Улуг-Хемском, Каа-Хемском, Тандинском кожуунах и г.Кызыле. Уровень заболеваемости клещевым энцефалитом в Улуг-Хемском, Каа-Хемском, Чаа-Хольском, Тандинском и Тоджинском кожуунах в 1,8-4 раза выше среднереспубликанского показателя.
Основными причинами высокой заболеваемости клещевым энцефалитом является рост активности природных очагов в результате сокращения противоклещевых обработок, низкие объемы охвата населения профилактическими прививками и проведения экстренной профилактики иммуноглобулином. В 2006 году привито 4647 человек против 11567 в 2003 году. Из числа пострадавших только 22,5 процента были привиты и 30,1 процента получили специфический иммуноглобулин.
Финансовые средства, выделяемые Министерству здравоохранения Республики Тыва, не обеспечивают в полном объеме закупку иммунобиологических препаратов, в том числе противоклещевой вакцины и иммуноглобулина. В 2006 году в республиканском бюджете на приобретение вакцины было предусмотрено 725 тыс. рублей, фактически израсходовано 688,2 тыс. рублей.
Администрациями муниципальных образований республики не выделяются финансовые средства на приобретение вакцины и иммуноглобулина, не проводятся противоклещевые барьерные обработки мест массового отдыха населения. Управлением Роспотребнадзора по Республике Тыва не в полной мере используются меры административного воздействия к руководителям организаций и учреждений за невыполнение мероприятий, направленных на профилактику заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом.
В целях снижения заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом на территории республики Правительством Республики Тыва постановляет:
1. Принять к сведению информацию министра здравоохранения Республики Тыва Кудерека Б.К. о состоянии заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом в республике в 2006 году и мерах по ее снижению в 2007 году.
2. Утвердить прилагаемые мероприятия по снижению заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом в Республике Тыва на 2006-2007 годы.
3. Контроль за исполнением данного постановления возложить на управление по вопросам социального развития Аппарата Правительства Республики Тыва.
Первый зам. Председателя
Правительства Республики Тыва
Мероприятия
по снижению заболеваемости клещевым вирусным
энцефалитом в Республике Тыва на 2006-2007 годы
(утв. постановлением Правительства Республики Тыва
от 22 сентября 2006 г. N 1113)
| N п/п | Мероприятия | Сроки исполнения | Исполнители |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| 1. | Рассматривать на заседаниях коллегий администраций городов и кожуунов республики вопрос об итогах работы по профилактике клещевого энцефалита в 2006 году и готовности к проведению мероприятий по профилактике кле- щевого вирусного энцефалита в 2007 году | ежегодно в ноябре | руководители администраций муниципальных образований (по согласованию) |
| 2. | Рекомендовать руководителям администраций муниципальных образований предусматривать в бюджетах расходы на: - приобретение вакцины для иммунизации населения против клещевого вирус- ного энцефалита; - приобретение противоклещевого иммуноглобулина для проведения экстрен- ной профилактики лицам, пострадавшим от укусов клещей; -осуществление барьерной обработки против клещевого энцефалита в окрест- ностях летних оздоровительных учреждений и местах массового отдыха на- селения; - проведение акарицидных обработок сельскохозяйственных животных | постоянно | руководители администраций муниципальных образований (по согласованию), Минздрав РТ, Управление Роспотребнадзора по РТ (по согласованию) |
| 3. | Уточнить планы профилактической иммунизации населения против клещевого вирусного энцефалита, уделяя особое внимание вакцинации детей и социаль- но незащищенных слоев населения. Определить потребность в вакцине и обеспечить выполнение планов прививок | апрель 2007 г. | Минздрав РТ, Управление Рос- потребнадзора по РТ (по согласо- ванию) |
| 4. | Организовать до начала эпидемического сезона проведение кустовых семина- ров-совещаний с медицинскими работниками лечебно-профилактических уч- реждений по вопросам клиники, диагностики и профилактики клещевого ви- русного энцефалита | апрель 2007 г. | Минздрав РТ, Управление Рос- потребнадзора по РТ (по согласо- ванию) |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| 5. | Организовать учет лиц, пострадавших от клещей, медицинское наблюдение за ними и проведение экстренной профилактики иммуноглобулином и йоданти- пирином | апрель-сентябрь, включая выходные дни | главные врачи ЛПУ, муници- пальная инфекционная больница |
| 6. | Обеспечить лечебно-профилактические учреждения республики лекарственными препаратами для лечения больных клещевым вирусным энцефалитом, диагно- стическими препаратами и медицинскими иммунобиологическими препарата- ми для профилактики клещевого вирусного энцефалита и репеллентов | постоянно | руководители администрации муниципальных образований. (по согласованию), Минздрав РТ |
| 7. | Обеспечить наличие в аптечной сети неснижаемого запаса противоклещевого иммуноглобулина, йодантипирина | октябрь, ежегодно апрель 2007 г. | руководители администрации муниципальных образований, Минздрав РТ, ГУП "РОАБ" |
| 8. | Обеспечить выполнение мероприятий по предупреждению заболеваемости клещевым вирусным энцефалятом на предприятиях, имеющих профессио- нальные группы риска по клещевому вирусному энцефалиту: - 100-процентный охват прививками против клещевого вирусного энцефалита; - предоставление по-фамильного списка работающих, утвержденного печатью и подписью руководителя, в лечебно-профилактические учреждения; - осуществление приема на работу после предварительной иммунизации против клещевого вирусного энцефалита; - приобретение вакцины для проведения прививок работникам учреждений | постоянно | руководители учреждении, организаций республики |
| 9. | Проводить барьерные обработки территорий летних оздоровительных учреж- дений | до начала сезона 2007 г. | руководители учреждений, балансодержатели ЛОУ |
| 10. | Вводить ограничительные мероприятия на массовые выезда в лесные терри- тории учащихся по согласованию с Управлением Роспотребнадзора по Рес- публике Тыва в период эпидемического сезона по клещевому вирусному эн- цефалиту | май-август 2007 г. | Минобразования РТ, Министер- ство труда и социальной поли- тики РТ |
| 11. | Усилить государственный санитарный надзор за выполнением мероприятий, направленных на профилактику клещевого вирусного энцефалита | постоянно | Управление Роспотребнадзора по РТ (по согласованию) |
| 12. | Обеспечить эпизоотологический надзор за природными очагами клещевого вирусного энцефалита | постоянно | ФГУЗ "Центр гигиены и эпиде- миологии" по РТ (по согласова- нию) |
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Постановление Правительства Республики Тыва от 22 сентября 2006 г. N 1113 "О состоянии заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом и мерах по ее снижению на 2007 год"
Текст постановления официально опубликован не был
Постановлением Правительства Республики Тыва от 10 октября 2013 г. N 602 настоящее постановление признано утратившим силу
Первая помощь при укусе клеща
Благодаря наличию в слюне клещей обезболивающих и кровоостанавливающих веществ укусы клещей практически безболезненны и незаметны. Клещ прокусывает кожу и сосет кровь пострадавшего. При тщательном осмотре кожных покровов можно обнаружить небольшую черную точку – это брюшко присосавшегося клеща. При попытке оторвать клеща от раны может оторваться только брюшко а головка клеща может остаться глубоко в ранке.
Наиболее частая локализация укусов клещей:
− волосистая часть головы;
При укусе клеща примите следующие меры :
Не паникуйте, не пытайтесь стряхнуть или выдернуть клеща рукой, это может привести к его разрыву, при этом часть клеща (головка) останется в коже и вытащить ее будет крайне проблематично.
Присосавшегося клеща надо немедленно удалить, причем ни в коем случае нельзя допустить, чтобы его головка оторвалась и осталась в теле человека. Быстрое удаление присосавшегося клеща может предотвратить передачу возбудителя болезни.
Для того чтобы удалить клеща как можно лучше ухватите его пинцетом за начало головки и только тогда тяните.
Перед тем как попытаться оторвать клеща можно смочить его мыльным раствором или спиртом.
Как правильно извлечь клеща из раны?
Существует два способа удаления присосавшихся клещей:
Для удаления клещей существуют специальные приспособления. У этих приспособлений есть преимущество перед зажимами или пинцетами, так как тело клеща не сдавливается, исключается выдавливание в ранку содержимого клеща, это уменьшает риск заражения клещевыми инфекциями. Хорошо себя зарекомендовал Uniclean Tick Twister (Юниклин Тик Твистер) – это приспособление для удаления клещей можно приобрести в России.
Если клещ впился глубоко и удалить его не удается, то можно капнуть на место внедрения клеща капельку парафина от тающей свечки (парафин закупорит выходное отверстие, перекроет доступ воздуха к клещу, и паразит вскоре задохнется, отпадет от тканей, и его можно будет легко извлечь из ранки целиком) или капельку спирта (пары спирта раздражают клеща, он не может сосать и его легче после этого извлечь).
Удаление клеща необходимо производить с осторожностью, не сдавливая его тело, поскольку при этом возможно выдавливание содержимого клеща вместе с возбудителями болезней в ранку. Важно не разорвать клеща при удалении - оставшаяся в коже часть может вызвать воспаление и нагноение. При этом стоит учесть, что при отрыве головки клеща процесс инфицирования может продолжаться, так как в слюнных железах и протоках присутствует значительная концентрация вируса клещевого энцефалита.
Место укуса клеща необходимо обработать спиртом, йодом или зеленкой. Непосредственный контакт с клещом должен быть исключен в связи с опасностью передачи инфекции (перед удалением клеща лучше надеть перчатки). После удаления клеща тщательно вымойте руки с мылом.
Даже если укус клеща был кратковременным, риск заражения клещевыми инфекциями не исключается.
Клещ может являться источником довольно большого количества заболеваний, поэтому удалив клеща, сохраните его для исследования на зараженность клещевыми инфекциями (клещевой энцефалит, клещевой боррелиоз, если есть возможность и на другие инфекции), обычно это можно сделать в инфекционной больнице.
Клеща следует поместить в небольшой стеклянный флакон вместе с кусочком ваты, слегка смоченным водой. Обязательно закройте флакон плотной крышкой и храните его в холодильнике. Для микроскопической диагностики клеща нужно доставить в лабораторию живым. Для ПЦР-диагностики пригодны даже отдельные фрагменты клеща. Однако последний метод не имеет широкого распространения даже в крупных городах.
В последующие дни следует наблюдать за местом укуса и общим самочувствием пострадавшего.
Обратитесь за консультацией к врачу, если:
− произошел отрыв головки клеща при попытке его удаления, и она осталась в ранке;
− место укуса сильно распухло и покраснело;
− через 5-25 дней появились следующие симптомы:
− на месте укуса образовалось красное пятно
− мышечные боли и боли в суставах
− затрудненность движений глаз и шеи
Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение заражения клещевым энцефалитом.
Клещевой энцефалит - самая опасная из клещевых инфекций (последствия - вплоть до летального исхода). Экстренная профилактика клещевого энцефалита должна быть проведена как можно раньше, лучше – в первые сутки. В этом случае профилактические мероприятия можно считать эффективными.
Клещевой боррелиоз – находится на втором месте по опасности и самым распространенным в РФ заболеванием, передаваемым клещами. Экстренную профилактику клещевого боррелиоза, как правило, не проводят. При выявлении в анализе крови антител к боррелиям – необходимо обратиться к инфекционисту.
Экстренную профилактику клещевого энцефалита проводят, используя противовирусные препараты или иммуноглобулин .
Противовирусные препараты:
− в РФ это - йодантипирин для взрослых и детей старше 14 лет;
− Анаферон детский для детей младше 14 лет.
Если вы не смогли найти указанных препаратов, теоретически их могут заменить другие противовирусные средства (циклоферон, арбидол, ремантадин и пр.). Принимать необходимо в дозировках как при вирусных заболеваниях, указанных в инструкциях по применению препарата.
Иммуноглобулин человеческий очищенный против клещевого энцефалита – целесообразен лишь в течение первых трех суток. В Европейских странах выпуск прекращен. К недостаткам можно отнести высокую стоимость, частые аллергические реакции.
Он относится к группе прочих противовирусных препаратов с иммуномодулирующим эффектом. Эффективен против вируса клещевого энцефалита, энтеровируса, вируса гриппа и парагриппа, вируса Коксаки, а также в том случае, когда вирус не идентифицирован.
Состав и форма выпуска
1 таблетка содержит йодантипирина 0,1 г; выпускается в банках по 50 шт., в картонной пачке 1 банка; в бумажных блистерах по 10 шт. в картонной пачке по 2 блистера. (см. рис.3).
Фармакологическое действие – противовирусное, противово-спалительное, иммуномодулирующее. Индуцирует продукцию альфа- и бета-интерферона, образование антител. Стабилизирует биологические мембраны и задерживает проникновение вируса в клетку. Мобилизует защитные силы организма, стимулирует иммунитет.
Клещевой энцефалит (лечение и профилактика), грипп, парагрипп, инфекции, обусловленные неполиемиелитными энтеровирусами Коксаки и ECHO, вирусом везикулярного стоматита.
Противопоказания.
Гиперчувствительность (в т.ч. к йодсодержащим препаратам), гиперфункция щитовидной железы.
Кожная сыпь, зуд, ангионевротический отек и др. аллергические реакции.
Способ применения и дозы.
Внутрь, после еды.
После присасывания клеща — по 0,3 г (три таблетки) 3 раза в сутки в первые два дня, по 0,2 г (две таблетки) 3 раза в сутки в течение следующих двух дней и 0,1 г (одна таблетка) 3 раза в сутки на протяжении последующих 5 дней.
Во время пребывания в эндемичном очаге клещевого энцефалита — по 0,2 г (две таблетки) 1 раз в сутки.
Меры предосторожности
Не рекомендуется одновременное применение противоклещевого иммуноглобулина. Однако при очаговых формах клещевого энцефалита, его следует назначить (по обычной схеме) за 2–3 дня до йодантипирина.
Самый верный способ определить наличие заболевания – сдать анализ крови. Сдавать кровь сразу после укуса клеща не надо - анализы ничего не покажут. Не ранее чем через 10 дней можно исследовать кровь на клещевой энцефалит и боррелиоз методом ПЦР. Через две недели после укуса клеща можно сдать анализ крови на антитела (IgM) к вирусу клещевого энцефалита. На антитела (IgM) к боррелиям (клещевой боррелиоз) через три недели.
ВНИМАНИЕ! Если человек привит против вируса клещевого энцефалита – никаких действий принимать не нужно.
По данным эпидемиологического отдела Министерства здравоохранения Республики Тыва 58,1 процент пострадавших от присасывания клещей не были привиты против клещевого вирусного энцефалита. С начала периода активности клещей в этом году зарегистрирован один случай заболевания вирусным клещевым энцефалитом.
В медицинских организациях республики продолжается весенняя прививочная кампания против клещевого вирусного энцефалита. По состоянию на 10.05.2016 вакцинацией охвачено 6257 чел., в т. ч. 5270 детей. Напомним, что завершить весь прививочный курс из трех инъекций желательно за две недели до выезда в природные очаги этого опасного заболевания. Вакцинирование от клещевого вирусного энцефалита проводится в течение всего года.
Эпидемиологи обращают внимание, что клещи присасываются не только в лесу. Если они остались на одежде или вещах, нападение может произойти по дороге с дачного участка, в транспорте или уже дома, когда внимание и насторожённость человека ослабевают.
Впереди лето, пора отпусков и каникул, но уже сейчас актуально стоит ежегодная проблема весенне-летнего сезона: В 2015 году пострадали от укусов клещей 1687 человек, в том числе 1053 ребенка. С диагнозом клещевой энцефалит было госпитализировано 14 человек, из них 2 детей.
Укусы клещами зарегистрированы во всех кожуунах республики: Улуг-Хемском — 100, Дзун-Хемчикском — 142, Барун-Хемчикском – 98, Бай-Тайгинском — 33, Овюрском — 28, Тес-Хемском – 89, Эрзинском — 31, Каа-Хемском –90, Тандынском — 85, Тоджинском – 55, Чеди-Хольском — 103, Монгун-Тайгинском – 14, Кызылском — 95, Сут-Хольском – 42, Чаа-Хольском — 60, Пий-Хемском – 91, Тере-Хольском — 2 и г. Кызыле – 529.
В 2015 г., как и в предыдущие два года, наибольшее количество обращений населения по поводу укусов клещами пришлось на конец мая – начало июня. Заболеваемость клещевым вирусным энцефалитом зарегистрирована на девяти административных территориях по два случая в Пий-Хемском, Тандинском, Чеди-Хольском, Улуг-Хемском и в г. Кызыле, по одному случаю в Каа-Хемском, Кызыльском, Чаа-Хольском и Сут-Хольском кожуунах.
Заболевшие клещевым вирусным энцефалитом пострадали от укуса клеща на территориях: Чеди-Хольского кожууна – 3 человек, Каа-Хемского Тандинского и Улуг-Хемского кожуунов – по 2 человека, Сут-Хольского, Пий-Хемского кожуунов и Красноярского края по 1 человеку. Высокий уровень заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом зарегистрирован в возрастной группе лиц 40-64 лет (7 пострадавших), 18-39 лет (4 пострадавших), 6-7 лет (2 пострадавших).
На территории республики отмечается распространенность иксодового клеща – паразита, питающегося исключительно кровью позвоночных животных -пресмыкающихся, птиц, млекопитающих — а заодно и переносящего возбудителей целого спектра заболеваний: клещевого энцефалита, Лайм-боррелиозов, клещевого тифа, геморрагической и Ку-лихорадки, туляремии и многих других заболеваний и возбудителей пироплазмозов, анаплазмозов. Особую опасность в весенне-летний период представляют клещи, укусы которых могут вызвать клещевой энцефалит и болезнь Лайма.
Клещевой энцефалит — острое инфекционное вирусное, природно-очаговое (характерное только для определенных территорий) заболевание с преимущественным поражением центральной нервной системы. Возбудитель болезни передается человеку, в основном, через укусы зараженных вирусом иксодовых клещей, распространенных в лесах европейской части России и в Сибири. За последние 2 десятилетия, в связи с проведением регулярных кампаний по вакцинации, заболеваемость клещевым энцефалитом среди лиц, подвергающихся опасности заражения в силу профессиональной деятельности, постоянно снижается. В настоящее время заболевание развивается главным образом у тех людей, которые приезжают в неблагополучные территории для отдыха и туризма. Республика Тыва входит в число эндемичных территорий Сибирского федерального округа по клещевому вирусному энцефалиту (далее КВЭ). Ареал природного очага охватывает 13 территорий из 18: (Каа-Хемский, Кызылский, Пий-Хемский, Сут-Хольский, Тандынский, Тес-Хемский, Тоджинский, Улуг-Хемский, Чаа-Хольский, Чеди-Хольский, Тере-Хольский, Дзун-Хемчикский) и г. Кызыл, население которых является потенциальной группой риска. Клещевой энцефалит — сезонное заболевание, случаи заражения возможны с апреля по сентябрь месяц. Самыми опасными месяцами являются апрель, май, июнь, когда голодные после зимней спячки клещи наиболее активны. К осени активность клещей снижается, а в зимнее время года совершенно не активны — в листовой подстилке леса они перезимовывают в состоянии спячки.
Заражение человека клещевым энцефалитом может произойти и без посещения леса — клещ может быть принесен с цветами, грибами, ветками, на шерсти домашних животных, на одежде и т.п. Заражение может произойти также при употреблении в пищу инфицированного сырого козьего и коровьего молока. Поэтому в неблагополучных по клещевому энцефалиту территориях необходимо употреблять только кипяченое молоко. Следует подчеркнуть, что опасным является не только сырое молоко, но и продукты, приготовленные из него — творог, сметана, простокваша, кефир и др. Возникновение заболевания возможно и при втирании в кожу вируса при раздавливании присосавшегося клеща или расчесывании мест укуса.
Симптомы заболевания. Инкубационный (скрытый) период длится в среднем 7-14 дней, иногда колеблется от 1 до 30 дней. Болезнь начинается остро и сопровождается сильной головной болью, головокружением, беспокойством, резким подъемом температуры до 38-39 градусов, ознобом, тошнотой, рвотой, нарушениями сознания — от сонливости до тяжелого, глубокого сна. Больного беспокоят мышечные боли, которые наиболее часто локализуются в области шеи и надплечий, спинно-поясничной области и конечностей, возможны судороги, нарушение чувствительности кожи. Внешний вид больного характерен — лицо гиперемировано, нередко распространяется и на туловище.
К заражению клещевым энцефалитом восприимчивы все люди, независимо от возраста и пола. Наибольшему риску подвержены лица, деятельность которых связана с пребыванием в лесу — работники леспромхозов, геологоразведочных партий, строители автомобильных дорог, линий электропередач, топографы, лица, работающие в сельском хозяйстве, чабаны, сборщики грибов и ягод, охотники, туристы. В последние годы отмечается преобладание среди заболевших горожан (до 75% заразившиеся в пригородных лесах, на садовых и огородных участках).
Однако заболевание клещевым энцефалитом можно предупредить с помощью неспецифической и специфической профилактики.
Каждый человек, находясь в природном очаге клещевого энцефалита в сезон активности клещей, должен периодически осматривать свою одежду и кожные покровы — при обнаружении клеща его следует снять.
Меры специфической профилактики клещевого энцефалита включают вакцино- и серопрофилактику. Все лица, выезжающие на работу или отдых в неблагополучные территории, должны быть обязательно привиты. В Кызыле с марта по сентябрь ежегодно функционирует прививочные пункты на базах поликлиник.
Следует помнить, что прививки против клещевого энцефалита необходимо начинать не позднее, чем за 1,5 месяца до выезда в неблагополучную территорию. Прививка состоит из 2-х инъекций, минимальный интервал между которыми 1 месяц. После последней инъекции должно пройти не менее 14 дней до выезда в очаг, в течение которых вырабатывается иммунитет. Через год необходимо сделать ревакцинацию, которая состоит только из 1 инъекции, далее ревакцинацию повторяют каждые 3 года. Не привитым лицам проводится серопрофилактика — введение иммуноглобулина против клещевого энцефалита. С целью экстренной профилактики (введение препарата не привитым лицам после укуса клеща на неблагополучной территории) препарат следует вводить в возможно более ранние сроки с момента предполагаемого заражения, но не позднее 4-х суток после укуса клеща. С целью до экспозиционной профилактики (введение препарата до укуса клеща не привитым лицам, выезжающим в неблагополучные территории) иммуноглобулин вводится до выезда в неблагополучную территорию, действие препарата проявляется через 24-48 часов и продолжается в течение 4-х недель.
За счет бюджетных средств вакцины от клещевого вирусного энцефалита ставятся детям, для чего следует обратиться в поликлинику по месту жительства. Все другие категории граждан могут закупить вакцину в аптечной сети.
Читайте также: