Клещевой энцефалит южный урал

Борьба с клещами и человеческой глупостью

Особь

Клещ — маленькая букашка в несколько миллиметров, которая может отнять человеческую жизнь. Водится повсеместно, как какая-нибудь мошкара. Но вот иксодовые клещи, которые переносят опасные вирусы, есть не на всех территориях, а локально. Весь Урал, в том числе Южный, в эти локации попал. Вот так не повезло нам: ни с экологией, ни с клещами.

Сам клещ — лишь переносчик болезнетворных микробов, он не заболевает, хотя вирус носит всю жизнь. Инфекции передаются клещами как внутри вида, между особями, так и от других животных, на которых эти паукообразные кормятся. Еще один вариант передачи — трансовариальный: от оплодотворенной самки к яйцам. А одна самка откладывает до пяти тысяч яиц!

Нападения клещей чаще всего случаются на солнечной местности, с южной стороны света. В периоды, когда теплая температура чередуется с холодной, какой-то процент клещей может вымерзать, так что у южноуральцев, благодаря нестабильной весне, в этом году появился шанс. Некоторые энтомологи считают, что инфицированные особи активнее, чем не зараженные. Пугающий факт.

Для передачи ряда инфекций клещу достаточно нескольких минут. Также заражение может произойти при контакте с инфицированной особью через поврежденные поверхности. Вот почему опасно извлекать присосавшегося клеща голыми руками.

Перечень инфекций, передаваемых клещами, весьма обширен. Причем еще не все из них изучены. Наиболее распространенные и понятные в контексте тактики лечения — это клещевой энцефалит, клещевой боррелиоз, гранулоцитарный анаплазмоз человека (ГАЧ) и моноцитарный эрлихиоз человека (МЭЧ).

Самый опасный из них — смертельно опасный — вирус клещевого энцефалита (КЭ) или, как он обозначен в международном классификаторе заболеваний МКБ-10, энцефалит весенне-летнего типа (таежный). Открытие этого вируса было сделано научной экспедицией Наркомздрава бывшего СССР в 1937–1939 гг. на Дальнем Востоке, где к тому времени бушевала его эпидемия.

Клещевой энцефалит — смертельно опасный вирус, передающийся от клеща человеку.

Зона боевых действий

Лечение заразившихся пациентов проводится за счет ФОМС, говоря народным языком — бесплатно. И лечение это достаточно дорогое. Как пояснили в инфекционном отделении ГКБ № 8 Челябинска, в зависимости от формы заболевания используются разные схемы введения препарата: от 12 до 90 ампул на курс. А стоимость одной ампулы составляет порядка 700 рублей.

Тот же препарат используется и для профилактики КЭ в случае укуса. Только приобретать его населению придется уже за свой счет. Исключение составляют дети до 18 лет: иммуноглобулин им положен бесплатно! О чем умалчивают страховые компании, зарабатывая на антиклещевых страховках для детей.

Профилактическая доза иммуноглобулина составляет 1 мл (одна ампула) на 10 кг. То есть гипотетическому взрослому мужчине весом 80 килограммов потребуется восемь ампул для профилактики. И ладно бы деньги — 100-процентной гарантии иммуноглобулин не дает.

Как объясняет главный инфекционист Челябинска, врач высшей категории Екатерина Стенько, для экстренной профилактики клещевого энцефалита альтернативы иммуноглобулину нет. Но этот препарат — не панацея. Человек все равно может заболеть. Защищает самым надежным способом только вакцинация. Ее эффективность научно доказана: не подвергаются заражению 95% привитых.

Прививка от вируса клещевого энцефалита не входит ни в национальный, ни в региональный прививочные календари. Причина тому — КЭ не является контагиозным, то есть заразным заболеванием. Заразившись, человек может тихо умереть сам по себе, не будучи опасным для окружающих. Поэтому вакцинация тут — вопрос личной безопасности.

Несмотря на просветительскую работу Роспотребнадзора и Минздрава, большая часть населения Челябинской области не прибегает к вакцинации от КЭ, предпочитая ей антиклещевую страховку, разрекламированную всеми возможными страховыми компаниями.

С одной стороны, это удобно и дешево: несколько сотен рублей — и ты надежно обеспечен профилактической дозой иммуноглобулина в случае укуса. Еще и обследование клеща на инфекции за счет страховой. Но нужно помнить об оставшихся незастрахованных рисках: болезнь и даже летальный исход от опасного вируса, против которого не всегда эффективен иммуноглобулин.

По словам Екатерины Стенько, привиться еще не поздно. Кроме стандартной схемы вакцинации, которая обычно начинается осенью, существует еще ускоренная, когда делается две прививки с перерывом в две недели. И нужно не забывать про стандартные средства защиты при выезде на природу: правильно подобранная одежда, репелленты, периодический внешний осмотр.

В случае укуса клеща нужно сдать на анализ — сейчас его делают быстро: от нескольких часов до суток. Если клещ окажется инфицированным, нужно срочно вводить иммуноглобулин. На эту профилактику есть 72 часа с момента укуса, позже — нет смысла. Чем раньше будет введена профилактическая доза, тем вероятней положительный эффект.

- Каждый год сезон начинается по-разному, укусы клещей на Южном Урале регистрируются как правило с марта по октябрь включительно, - комментирует начальник отдела эпиднадзора Управления Роспотребнадзора по Челябинской области Раиса КОСАРЕВА. - Пики клещевой активности приходятся на май- начало июня, а также вторую половину августа.

Прививают круглый год

Территория Челябинской области является природным очагом клещевых инфекций. Ежегодно в нашей области регистрируется около 20-ти тысяч случаев обращений с укусами клещей. В прошлом году количество укушенных составило более 22 тысяч. Несмотря на то, что произошёл прирост обращаемости населения с укусами клещей, прироста заболеваемости клещевым энцефалитом мы не получили. Всё это благодаря профилактическим мероприятиям, в частности вакцинации.

- Плановая вакцинация населения проводится в течение всего года, - говорит Косарева. - Лучше прививаться заранее, не в сам сезон клещевой активности, поскольку после вакцинации необходим определенный период времени для выработки иммунитета. Человек считается защищённым при наличии трёх прививок, составляющих первичный вакцинальный комплекс. Последующая ревакцинация проводится раз в три года. В зависимости от использованных вакцин, сроки вакцинации могу различаться. Но, как правило, интервал между первой и второй прививками составляет от одного до семи месяцев, а третья ставится через год после второй. В случае присасывания клеща привитому человеку введение иммуноглобулина не требуется.

Медики напоминают, что существуют противопоказания для вакцинации: это непереносимость куриного белка или острый период заболеваний. Ряд вакцин имеет более широкие противопоказания. Прививать можно только здорового человека после обязательного врачебного осмотра. Если есть хронические заболевания, то прививки проводятся в период ремиссии.

Сегодня за счёт областного бюджета в Челябинской области прививаются дети, начиная с трёхлетнего возраста. Ревакцинация школьников проводится за счёт средств родителей и муниципалитетов. Все остальные желающие, в т.ч. взрослые прививаются за счет средств самих граждан и средств предприятий.

Клещ заставит раскошелиться

Некоторые южноуральцы предпочитают не ставить прививки, но страховаться от укуса клеща (самые бдительные делают и то, и другое).

- Я представляю интерес 14-ти страховых компаний, - рассказывает руководитель агентства страховых услуг Ярослав КОРОЛЁВ. - Могу сказать, что практически у всех полисы от укуса клеща действуют на территории всей России. То есть если вы застраховались в Челябинске, а клещ укусил вас в Аргаяше или в Сочи, то полис будет действителен и там. Стоимость детского полиса начинается от 160-ти рублей, взрослого – от 180-ти. При этом максимальные выплаты по страховкам достигают 500 тысяч рублей.

- Каждый год наблюдаем 25-28% прироста желающих застраховаться и приобрести полисы, - делится статистикой директор по ДМС страховой компании ЮЖУРАЛ-АСКО Елена ДЗЮБИНА. - За прошлый год мы застраховали от укуса клеща порядка 200 тысяч человек, из них более шести тысяч впоследствии обратились за разными видами медицинской помощи (исследование клеща или крови, введение иммуноглобулина). Конечно, приобретая полис, надо интересоваться, что же компания оплачивает. Мы оплачиваем исследование клеща на все виды инфекций, исследование крови пациента (если клещ болен), услугу по удалению клеща и введение иммуноглобулина. Мы берём на себя расходы, если заболевание развилось и требуется введение иммуноглобулина высоких титров, или если после лечения пострадавшему необходимо ещё и санаторно-курортное лечение. В случае инвалидности или смерти пострадавшего, мы имеем дело с родственниками и выплачиваем им страховую сумму.

Ни прививки, ни страховки

Что делать если тебя укусил клещ, а прививка не поставлена и ты не застрахован?

- Клещевой энцефалит может иметь двухволновое течение, - добавляет Сагалова, - и если первая волна может быть относительно лёгкой, то во время второй развиваются тяжёлые поражения ЦНС. Поэтому очень важно своевременно обратиться к специалисту, а не заниматься самолечением.

Если за один сезон клещ кусает человека несколько раз, то иммуноглобулин после каждого укуса не ставится. В противном случае пострадавший подвергается дополнительному риску. Повторно иммуноглобулин ставят через определенный промежуток времени.

- Хочу заметить, что иммуноглобулин не панацея, не стопроцентная защита, - говорит Раиса Косарева, - даже, несмотря на его введение, всё равно бывают случаи, когда регистрируется заболевание. Тем важнее заблаговременная вакцинация.

Специалисты отмечают и тот факт, что далеко не каждый клещ несёт в себе возбудителя. Как правило, каждый десятый клещ инфицирован энцефалитом, и каждый седьмой – боррелиозом. Нередки и такие случаи, когда один клещ может стать источником сразу нескольких инфекционных заболеваний. В прошлом году проводились исследования, доказавшие, что инфицированность клещей на территории Златоуста в три раза выше, чем по области. Практически не отстают от Златоуста Пласт, Касли, Куса.

Может, вылечить клещей?

Из года в год увеличивается количество пострадавших на территории садовых участков, а также жилой зоны. Так, в прошлом году пять тысяч обращений от общества количества – это случаи присасывания клеща прямо на садовых участках.

Препарат представляет собой суспензию, которая разводится до рабочего раствора, а затем осуществляется опрыскивание участка. При этом важно использовать такие средства защиты, как респиратор, очки, перчатки и сапоги. Сто литров рабочего раствора хватит на целый гектар в зависимости от того, от какого насекомого вы хотите защитить участок. Однако территорию нужно обрабатывать, руководствуясь прогнозом погоды: если в ближайшие три дня осадков не ожидается, тогда – вперёд! Препарат задерживается в почве и остаётся эффективным в течение полутора-двух месяцев. Если вы обработали участок и в течение трёх суток прошли обильные осадки, то придётся обработать участок повторно. И всё равно это несоизмеримо дешевле, чем ставить иммуноглобулин за счёт собственных средств. Сезон клещевой активности на Южном Урале достаточно длителен, поэтому акарицидную обработку желательно проводить дважды.

КСТАТИ:

В клещах опасности: разбираем мифы о самой актуальной весенней беде на природе

В прошлом году клещи унесли жизни трёх жителей Челябинской области.

Клещевой энцефалит опасен не только смертью, но и инвалидностью

Миф первый: клещевой энцефалит не такой уж страшный, похож на ОРВИ

– Клещевой энцефалит – очень грозное трансмиссивное заболевание, которое протекает с лихорадкой и поражением центральной нервной системы, – вводит в курс дела Сергей Надеждин. – У него есть несколько форм, и лихорадочная – действительно, самая лёгкая и распространённая.

Протекает она как обычная простуда: через 10–14 дней, а бывает и до месяца. С момента укуса клеща на три-пять дней поднимается высокая температура, появляется общая слабость, недомогание, но нет признаков поражения центральной нервной системы. Человек поболел-поболел, выздоровел и свободен.

При менингиальной форме наступает поражение мозговых оболочек – серозный менингит, но сами структуры головного мозга ещё не задеты. Появляется сильная лихорадка, интенсивные головные боли, тошнота, рвота, боязнь света, раздражение звуком.

– Самый опасный, тяжелый энцефалит – это очаговые формы, когда идёт поражение мозговых оболочек, белого и серого вещества головного мозга, – предупреждает Сергей Надеждин. – В зависимости от того, что будет поражено, такая будет и клиника: потеря сознания, парезы (неполные параличи) и параличи рук и ног, человеку требуется реанимационная помощь, как правило, он обездвижен и находится на грани смерти, а не жизни.

По словам Сергея Надеждина, прививка защитит от инфекции надежнее всего

Все три – это разные формы. Кроме того, клещевой энцефалит бывает ещё и двухволновый, когда первая, как правило, лёгкая волна прошла, потом наступает на одну-две недели светлый промежуток, а потом снова появляется лихорадка. И в 90–99% появляется поражение центральной нервной системы – менингит или менингоэнцефалит.

Предположить, какая форма клещевого энцефалита проявиться у покусанного, невозможно. Всё зависит от индивидуальных особенностей организма человека, его иммунитета и многих факторов, в том числе был он привит или нет.

Миф второй: энцефалитных клещей мало

По данным регионального управления Роспотребнадзора, в прошлом году от укусов клещей пострадало 15 882 жителя Челябинской области. Половина из них принесли кровососов в лаборатории для проведения исследований.

– По полученным результатам три процента исследованных клещей были заражены клещевым энцефалитом, 22% – клещевым боррелиозом, или болезнью Лайма, и менее одного процента пришлись на оставшиеся еще две инфекции – моноцитарный эрлихиоз и гранулоцитарный анаплазмоз человека, – приводит данные Раиса Косарева. – При этом следует помнить, что 94 человека заболели клещевым энцефалитом, 84 – боррелиозом, и три случая закончились летальным исходом. Кроме того, каждый пятый заболевший клещевым энцефалитом и каждый десятый боррелиозом был ребёнок.

Специалисты соглашаются, заболеваемость низкая, но никогда до конца неизвестно заранее, как будет протекать заболевание. Кроме того, возможно прогредиентное течение, когда болезнь вроде бы затихает, но вирус в организме продолжает жить и исподволь приводить к изменениям в организме человека. После перенесённых очаговых форм энцефалита больные очень часто становятся инвалидами, им требуется длительная реабилитация, чтобы человек мог самостоятельно хотя бы себя обслуживать.

– У каждого практикующего врача встречался такой пациент, который приходил своими ногами, потом переживал энцефалит вплоть до комы и выходил из больницы уже на инвалидном кресле. Настолько тяжёлым может быть течение заболевания, – подчеркивает Ольга Сагалова.

Специализированное инфекционное отделение для лечения клещевых инфекций развернуто в ГКБ № 8

Миф третий: если что, то страховка и доза иммуноглобулина спасут

Введение иммуноглобулина в профилактических дозах – мера вынужденная, но не самая эффективная. По сути, это набор антител к вирусу клещевого энцефалита. И если вакцинация – это активная защита, то введение иммуноглобулина – пассивная. Насколько он безопасен – вопрос тоже открытый: препарат иммунный, имеет свои противопоказания. Например, редко, но возможна, аллергическая реакция, как на любое другое лекарство. Пусть минимален, но риск развития аутоимунных заболеваний всё-таки есть.

– С иммуноглобулином человек играет в русскую рулетку: подействует – повезло, не подействует – не повезло, – добавляет Сергей Надеждин. – Он не всегда и знает, когда присосался клещ, а эффективность иммуноглобулина пропорционально гаснет. Ввести его нужно в определённые сроки – в первые три дня после укуса клеща, а лучше в первые часы или даже сутки – к концу третьих вводить его уже смысла нет.

К тому же действие иммуноглобулина заканчивается через две недели, потом он разрушается. Поэтому если в начале сезона человека укусил клещ, и ему поставили иммуноглобулин, то до октября его не хватит, увы. А если клещ укусит не один раз, а два или три за сезон? Стоит ли вводить иммуноглобулин снова и снова? Как скажется такая иммунная нагрузка на организм, этого пока никто толком не знает.

Наличие страхового полиса поможет минимизировать расходы – на исследование клеща, введение иммуноглобулина, но не избавит от самого заболевания.

Миф четвертый: прививка от клеща – происки фармкомпаний

– Счастье, что энцефалит – вакциноуправляемая инфекция, – уверена Ольга Сагалова. – В те времена, когда прививки не было, специалистам хорошо известны случаи заболевания – они описаны в медицинской литературе, получены из практики – когда из полного сил человек превращается практически в сломанную куклу – атрофия мышц шеи и свисающая голова, парализованные конечности, спутанное сознание. Тяжёлое инвалидизирующее заболевание – к нему именно так и надо относиться. Его мало только потому, что активно проводится вакцинопрофилактика и акарицидные обработки территории.

Вакцинация заставляет организм вырабатывать свои собственные антитела. Так формируется стойкий свой собственный напряженный иммунитет, которого достаточно, чтобы не заболеть. Кроме того, подключаются еще и другие защитные механизмы. Это гораздо дешевле, чем последующее лечение и реабилитация. Вот на этом гораздо проще заработать.

В 2016 году клещевым энцефалитом заболело 94 человека, клещевым боррелиозом - 84

Пожалуй, больные гораздо выгоднее производителям лекарств, чем привитые. А как оценить стоимость утраченного здоровья, если всё-таки укусивший клещ окажется инфицированным?

Миф пятый: если уж прививаться, то только импортной вакциной

Специалисты подчёркивают, нет никакой разницы, какой вакциной вакцинироваться: хоть отечественной, хоть зарубежного производства, хоть совместного. Есть вакцины, которыми можно прививать даже новорожденных, и это приветствуется. Например, в Австрии привито 96% населения, в том числе самые маленькие граждане страны.

Если человек не помнит, когда он ставил последний раз прививку от клеща, и в медицинской карте сведений об этом тоже нет, то начинать всё заново не стоит. Для начала можно сдать иммуноферментный анализ крови на энцефалит. Он определяет два класса иммуноглобулинов – класса А и G.

Миф шестой: ребёнка не пустят в лагерь без прививки от клеща

– Нет, в лагерь можно, но в туристический поход без прививки не пустят, – вносит ясность Раиса Косарева. – Сотрудники лагеря – да, все должны быть привиты. Не допускаются к работе люди, профессии которых связаны с высоким риском заболевания – строители, специалисты из сельского хозяйства и так далее. Работодатель не может допустить их до работы без соответствующих прививок, в том числе от клещевого энцефалита. По детям такого нет.

Однако за пределы обработанной зоны такого ребёнка могут не пустить. Если, например, вожатый захочет организовать туристический поход или вылазку в лес, то непривитого ребёнка он взять с собой не сможет.

– Отстраняем ребёнка от посещения коллектива, когда отмечается неблагополучная ситуация по тем или иным инфекциям, то же самое – с клещевым энцефалитом, – добавляет Раиса Косарева.

Раиса Косарева отмечает, что низкая заболеваемость клещевыми инфекциями связана с вакцинопрофилактикой

Миф седьмой: клещ переносит только энцефалит и боррелиоз (болезнь Лайма)

К сожалению, клещ переносит целый комплекс заболеваний – клещевой энцефалит, иксодовый клещевой боррелиоз, моноцитарный эрлихиоз человека, гранулоцитарный анаплазмоз человека, могут переносить и такие заболевания, как туляремия. А с юга Челябинской области, где хозяйничают не иксодовые, а степные клещи, – рецинии, например, с Аркаима поклонники эзотерики часто привозят гамазовый рекициоз.

– Врачу-инфекционисту не всегда просто определить причину заболевания, потому что очень часто встречается не моноинфекция, а их микс – две, три, четыре, а то и больше видов возбудителей, – сетует Ольга Сагалова. – Проявившиеся симптомы заболевания не всегда четко укладываются в клиническую картину того или иного заболевания. Диагностический поиск приходится вести по всем направлениям.

Однако если клещевой энцефалит – это вирусная инфекция, то остальные – микробные. Против болезни Лайма нет вакцины, но зато с ней проще бороться антибиотиками.

– Правило одно – сдаёте клеща на анализ, в первые трое суток вводите иммуноглобулин, если не привиты, идёте к своему участковому либо терапевту, либо инфекционисту и начинаете прием антибиотиков как профилактику боррелиоза: либо полусинтетические пенициллины (амоксиклав), либо тетрациклиновый ряд (доксициклин), – добавляет Сергей Надеждин. – Пять-семь дней пропили, и можно быть почти спокойным.

Боррелиоз имеет несколько стадий, протекает по-разному. Сначала – в локализованной форме и бессимптомно, но бывают и сложные безэритемные формы. В любом случае это определяет специалист, поэтому с визитом к нему лучше не затягивать. Как и не паниковать. Спокойное и взвешенное отношение поможет избежать психологических проблем и начать лечение вовремя.

Обычно встречи жителей региона с маленькими кровососами происходят с середины марта. На этот раз укусы клещей были зафиксированы только в первых числах апреля. По данным управления Роспотребнадзора по Челябинской области, в начале месяца за медицинской помощью обратились всего три пострадавших, а через неделю их число возросло до 24 человек (17 взрослых и семь детей).

Чем опасна встреча с членистоногими паразитами, как защититься от них?

Челябинская область входит в число российских территорий, эндемичных по клещевым инфекциям. То есть эти заболевания регистрируются постоянно, на протяжении многих лет. Наиболее неблагополучные районы находятся в горно-лесной зоне, по соседству с Башкирией и Свердловской областью. Впрочем, от нападения клещей, заражения клещевым энцефалитом, боррелиозом, реже анаплазмозом и эрлихиозом не застрахованы местные жители и туристы на всей территории региона.

- В прошлом году от укусов пострадали 15 882 жителя нашей области. Примерно половина из них принесли клещей в лаборатории, - рассказывает начальник отдела эпиднадзора управления Роспотребнадзора по Челябинской области Раиса Косарева. – По результатам проведенных исследований, до трех процентов клещей являлись переносчиками клещевого энцефалита, до 22 процентов – клещевого боррелиоза, менее одного процента - эрлихиоза и анаплазмоза.

Заразиться можно в лесу, в поле, на садово-огородных участках. Опасность подстерегает и в городе – в парках, скверах и даже в городских дворах, куда маленькие агрессоры десантируются с птицами и грызунами.
Вероятность укуса высока.

Бесплатные прививки - малышам

Вакцинация – самый разумный вариант защиты от инфицирования. Прививка по-прежнему остается максимально надежной профилактикой клещевого энцефалита. Прививочная кампания в регионе продолжается. Пока прививки сделали немногим более 40 тысяч южноуральцев.

Имейте в виду! Защиту от клещевого энцефалита обеспечивают только три прививки. Поэтому врачи рекомендуют начинать курс вакцинации заранее, например осенью, чтобы к началу сезона клещей сформировался устойчивый иммунитет. Первые две прививки делают с интервалом от одного до трех месяцев, третью - через год после второй. Это обеспечит полноценную защиту на три года.

Экстренная вакцинация предусмотрена для тех, кто не успел привиться в стандартные сроки. Главное, чтобы последняя прививка была сделана не позднее 14 дней до выезда на территорию высокого риска заражения.
Ревакцинация проводится один раз через каждые три года. Опоздание ослабляет иммунитет к клещевому энцефалиту, предупреждают эксперты.

В дальнейшем ревакцинация детей частично проводится за счет средств муниципальных бюджетов. Взрослые прививаются за свои деньги или за счет работодателей.

Однако прививка защищает только от клещевого энцефалита. Риск заражения другими инфекциями, которые переносят клещи, остается.

Защита от лесного агрессора

Не стоит пренебрегать простыми мерами безопасности. Выезжая на кладбище в родительский день, на загородные прогулки, устраивая пикники на природе, имеет смысл подготовиться к встрече с клещом. Экипировка должна надежно защищать открытые участки тела. Идеальный вариант – комбинезон с капюшоном. Но подойдет и грамотно подобранная обычная одежда: спортивный костюм, рубашка из гладкой ткани с длинным рукавом, брюки, заправленные в носки и сапоги. Обязательно вооружитесь репеллентами. Они отпугивают клеща и не допускают его присасывания.

Вернувшись домой, не забудьте осмотреть одежду и тело. Если на прогулке вас сопровождали четвероногие любимцы, внимательно проверьте их. Также проинспектируйте букетики цветов и другие дары леса, принесенные домой. При обнаружении присосавшегося клеща не стоит удалять его самостоятельно. Неграмотное извлечение может привести к непредсказуемым последствиям. Самое правильное решение - сразу обратиться в травмпункт, где окажут квалифицированную помощь.

Результаты исследования помогут врачу решить вопрос экстренной профилактики. Если, например, клещ заражен вирусом энцефалита, пострадавшему от его укуса и не привитому против этой инфекции, назначается профилактическое лечение с применением иммуноглобулина. Однако это не панацея: в отличие от вакцины введение иммуноглобулина не гарантирует защиты от тяжелого заболевания. Если клещ является переносчиком борелиоза, анаплазмоза, эрлихиоза, пострадавшему пропишут курс антибиотиков. По словам специалистов, эффективность антибактериальной профилактики составляет 95 - 100 процентов. Если лабораторно установлено, что клещ не инфицирован, нет никакой необходимости проводить иммунопрофилактику.

Маскировка под грипп

- Случаев заболеваний клещевыми инфекциями в регионе намного меньше, чем обращений за медицинской помощью по поводу укусов, - констатирует Раиса Косарева. - В прошлом году клещевым боррелиозом заболели 84 южноуральца, клещевым вирусным энцефалитом - 94 человека, в том числе три случая закончились летальным исходом.

- Инкубационный (скрытый) период может быть разным - от нескольких дней до двух-трех недель, а иногда и больше, - поясняет главный инфекционист минздрава Челябинской области Ольга Сагалова. – И не всегда, когда пациенты попадают в инфекционное отделение или приходят на прием к врачу-инфекционисту или терапевту с так называемым летним гриппом, лихорадкой, они отмечают присасывание клещей.

Обычно при подозрении на клещевую инфекцию больной госпитализируется, и после лабораторного подтверждения ставится точный диагноз.

Важно! После укуса клеща пациенты должны обязательно наблюдаться у врача-инфекциониста в поликлинике по месту жительства. При малейшем ухудшении состояния (повышение температуры, головные и мышечные боли, ощущение слабости) следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Клещевой вирусный энцефалит – наиболее тяжелое заболевание, которое передается человеку от инфицированных клещей. Болезнь протекает по-разному. В большинстве случаев (80 - 90 процентов) инфекция напоминает ОРВИ. Как правило, это лихорадочная форма, которая сопровождается ознобом, головной и мышечной болью, подъемом температуры и завершается полным выздоровлением.

- Когда мы обследуем жителей Челябинской области, не привитых против клещевого энцефалита, то число защищенных от инфекции достигает 30 процентов. Это значит, что они переболели в легкой форме и получили иммунитет.

Значительно тяжелее переносится менингиальная форма клещевого энцефалита, когда вирус поражает оболочки мозга. А самая опасная форма заболевания – очаговая, при которой вирус разрушает структуры головного или спинного мозга, может привести к поражению центральной нервной системы, в тяжелых случаях - к инвалидности и смерти. Летальные случаи от клещевого энцефалита каждый год регистрируются на Южном Урале. По словам специалистов, тяжелые формы заболевания, как правило, встречаются только у больных, не имеющих прививки против клещевого энцефалита.

- Бывали случаи, когда пациент, зараженный клещевым энцефалитом, самостоятельно приходил в больницу и в течение нескольких суток его состояние молниеносно ухудшалось вплоть до комы, что приводило к полному параличу, - рассказывает Ольга Сагалова. – В дальнейшем, чтобы встать на ноги, таким пациентам требуются месяцы, а иногда и годы реабилитации.

Терапия клещевого энцефалита дорогостоящая, оплачивается Фондом ОМС. В схему лечения входит противоклещевой иммуноглобулин, но уже не в профилактических, а в терапевтических дозах, которые существенно выше.

Иксодовый клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) – еще одна инфекция, распространенная на Южном Урале. Заразиться можно и на лесной прогулке, и в черте города. В отличие от клещевого энцефалита болезнь Лайма вызывают бактерии (боррелии). Опасность инфекции в том, что без своевременного лечения она принимает хроническое течение. Проблема в том, что пациент не всегда замечает симптомы заболевания.

- Основной симптом, характерный для этой болезни, - кольцевидная эритема. В месте укуса клеща появляется участок покраснения, который может достигать достаточно больших размеров, - объясняет Ольга Сагалова. - Если врач видит у пациента эритему, есть факт присасывания клеща, диагноз ставится даже без лабораторного подтверждения.

Однако заболевание может протекать практически бессимптомно. Если после укуса клеща пациент не обратился к врачу, не прошел курс антибактериальной профилактики (а проводится она в первые пять дней с момента присасывания клеща), без своевременного лечения высока вероятность развития хронического боррелиоза. Это могут быть поражения суставов, сердца, нервной системы, которые нередко заявляют о себя через несколько лет после заражения.