Клинические рекомендации энтеровирусная инфекция у детей симптомы и лечение
После перенесенной энтеровирусной инфекции образуется стойкий пожизненный иммунитет, однако, он сероспецифичен. Это значит, что иммунитет образуется только к тому серологическому типу вируса, которым переболел ребенок и не защищает его от других разновидностей этих вирусов. Поэтому энтеровирусной инфекцией ребенок может болеть несколько раз за свою жизнь. Так же эта особенность не позволяет разработать вакцину, чтобы защитить наших детей от данного заболевания. Заболевание имеет сезонность: вспышки заболевания чаще всего наблюдаются в летне-осенний период.
Причины заражения энтеровирусной инфекцией.
Заражение происходит несколькими путями. Вирусы в окружающую среду могут попадать от больного ребенка или от ребенка, который является вирусоносителем. У вирусоносителей нет никаких проявлений заболеваний, однако вирусы находятся в кишечнике и выделяются в окружающую среду с калом. Такое состояние может наблюдаться у переболевших детей после клинического выздоровления либо у детей, у которых вирус попал в организм, но не смог вызвать заболевание из-за сильного иммунитета ребенка. Вирусоносительство может сохраняться на протяжении 5 месяцев.
Попав в окружающую среду, вирусы могут сохраняться довольно долго, так как хорошо переносят неблагоприятное воздействие. Хорошо сохраняются вирусы в воде и почве, при замораживании могут выживать на протяжении нескольких лет, устойчивы к действию дезинфицирующих средств (при воздействии растворов высокой концентрации фенола, хлора, формалина вирусы начинают погибать только через три часа), однако восприимчивы к действию высоких температур (при нагревании до 45ºС погибают через 45-60 секунд).
Как передается энтеровирусная инфекция.
Механизм передачи может быть воздушно-капельный (при чихании и кашле с капельками слюны от больного ребенка к здоровому) и фекально-оральный при не соблюдении правил личной гигиены. Чаще всего заражение происходит через воду, при употреблении сырой (не кипяченой) воды. Так же возможно заражение детей через игрушки, если дети их берут в рот. Болеют чаще всего дети в возрасте от 3 до 10 лет. У детей, находящихся на грудном вскармливании, в организме присутствует иммунитет, полученный от матери через грудное молоко, однако, этот иммунитет не стойкий и после прекращения грудного вскармливания быстро исчезает.
Симптомы энтеровирусной инфекции.
В организм вирусы попадают через рот или верхние дыхательные пути. Попав в организм ребенка, вирусы мигрируют в лимфатические узлы, где они оседают и начинают размножаться. Дальнейшее развитие заболевания связано со многими факторами, такими как вирулентность (способность вируса противостоять защитным свойствам организма), тропизмом (склонностью поражать отдельные ткани и органы) вируса и состоянием иммунитета ребенка.
У энтеровирусных инфекций есть как схожие проявления, так и различные, в зависимости от вида и серотипа. Инкубационный период (период от попадания вируса в организм ребенка, до появления первых клинических признаков) у всех энтеровирусных инфекций одинаковый – от 1 до 10 дней (чаще 2-5 дней).
Заболевание начинается остро - с повышения температуры тела до 38-39º С. Температура чаще всего держится 3-5 дней, после чего снижается до нормальных цифр. Очень часто температура имеет волнообразное течение: 2-3 дня держится температура, после чего снижается и 2-3 дня находится на нормальных цифрах, затем снова поднимается на 1-2 дня и вновь нормализуется уже окончательно. При повышении температуры ребенок ощущает слабость, сонливость, может наблюдаться головная боль, тошнота, рвота. При снижении температуры тела все эти симптомы проходят, однако при повторном повышении могут вернуться. Также увеличиваются шейные и подчелюстные лимфоузлы, так как в них происходит размножение вирусов.
В зависимости от того, какие органы больше всего поражаются, выделяют несколько форм энтеровирусной инфекции. Энтеровирусы могут поражать: центральную и периферическую нервные системы, слизистую ротоглотки, слизистую глаз, кожу, мышцы, сердце, слизистую кишечника, печень, у мальчиков возможно поражение яичек.
При поражении слизистой ротоглотки происходит развитиеэнтеровирусной ангины.Она проявляется повышением температуры тела, общей интоксикацией (слабость, головная боль, сонливость) и наличием везикулярной сыпи в виде пузырьков, заполненных жидкостью, на слизистой ротоглотки и миндалинах. Пузырьки эти лопаются, на их месте образуются язвочки, заполненные белым налетом. После выздоровления на месте язвочек не остается никаких следов.
При поражении глаз развиваетсяконъюнктивит.Он может быть одно- и двусторонним. Проявляется в виде светобоязни, слезотечения, покраснения и припухлости глаз. Возможно наличие кровоизлияний в конъюнктиву глаза.
При поражении мышц развиваетсямиозит– боли в мышцах. Боли появляются на фоне повышения температуры. Болезненность наблюдается в грудной клетке, руках и ногах. Появление болей в мышцах, как и температуры, может носить волнообразный характер. При снижении температуры тела боли уменьшаются или исчезают совсем.
При поражении слизистой кишечника(энтерит)наблюдается наличиежидкого стула. Стул обычной окраски (желтый или коричневый), жидкий, без патологических (слизь, кровь) примесей. Появление жидкого стула может быть как на фоне повышение температуры, так, и изолировано (без повышения температуры тела).
Энтеровирусные инфекции могут поражать различные участки сердца. Так при поражении мышечного слоя развиваетсямиокардит, при поражении внутреннего слоя с захватом клапанов сердца, развиваетсяэндокардит, при поражении внешней оболочки сердца –перикардит. У ребенка может наблюдаться: повышенная утомляемость, слабость, учащенное сердцебиение, падение артериального давления, нарушения ритма (блокады, экстрасистолы), боли за грудиной.
При поражении нервной системы могут развиватьсяэнцефалиты, менингиты. У ребенка наблюдается: сильная головная боль, тошнота, рвота, повышение температуры тела, судороги, парезы и параличи, потеря сознания.
При поражении печени развиваетсяострый гепатит. Он характеризуется увеличением печени, чувством тяжести в правом подреберье, болью в этом месте. Возможно появление тошноты, изжоги, слабости, повышения температуры тела.
При поражении кожи возможно появлениеэкзантемы– гиперемия (красное окрашивание) кожи, чаще всего на верхней половине туловища (голова, грудь, руки), не приподнимается над уровнем кожи, появляется одномоментно.
У мальчиков возможно наличие воспаления в яичках с развитиеморхита. Чаще всего такое состояние развивается через 2-3 недели после начала заболевания с другими проявлениями (ангина, жидкий стул и другие). Заболевание довольно быстро проходит и не несет никаких последствий, однако, в редких случаях возможно развитие в половозрелом возрасте аспермии (отсутствие спермы).
Также существуютврожденные формы энтеровирусной инфекции, когда вирусы попадают в организм ребенка через плаценту от матери. Обычно такое состояние имеет доброкачественное течение и излечивается самостоятельно, однако в некоторых случаях энтеровирусная инфекция может вызвать прерывание беременности (выкидыш) и развитие у ребенка синдрома внезапной смерти (смерть ребенка наступает на фоне полного здоровья).
Очень редко возможно поражение почек, поджелудочной железы, легких. Поражение различных органов и систем может наблюдаться как изолированное, так и сочетанное.
Лечение энтеровирусной инфекции
Специфического лечения энтеровирусной инфекции не существует. Лечение проводят в домашних условиях, госпитализация показана при наличии поражения нервной системы, сердца, высокой температуры, которая долго не поддается снижению при использовании жаропонижающих средств. Ребенку показан постельный режим на весь период повышения температуры тела.
Питание должно быть легким, богатым белками. Необходимо достаточное количество жидкости: кипяченая вода, минеральная вода без газов, компоты, соки, морсы.
Лечение проводят симптоматически в зависимости от проявлений инфекции - ангина, конъюнктивит, миозит, жидкий стул, поражения сердца, энцефалиты, менингиты, гепатит, экзантема, орхит. В некоторых случаях (ангина, понос, конъюнктивит. ) проводят профилактику бактериальных осложнений.
Дети изолируются на весь период заболевания. В детском коллективе могут находиться после исчезновения всех симптомов заболевания.
Профилактика энтеровирусной инфекции.
Для профилактики необходимо соблюдение правил личной гигиены: мыть руки после посещения туалета, прогулки на улице, пить только кипяченую воду или воду из заводской бутылки, недопустимо использование для питья ребенка воды из открытого источника (река, озеро).
Специфической вакцины против энтеровирусной инфекции не существует, так как в окружающей среде присутствует большое количество серотипов этих вирусов.
[youtube.player]
Распространенная среди детей вирусная инфекция, которая, чаще всего, вызвана вирусом Коксаки, характеризующаяся субфебрильной температурой, мучительными язвами во рту и везикулами на руках и ногах.
Обычно инфекция возникает спорадически, однако вспышки могут случаться во всем мире. Вирус Коксаки крайне контагиозен. Инфекция поражает в равной степени как мужчин, так и женщин, но чаще встречается у детей младше 10 лет. Однако инфекция также может поражать старших детей, подростков и взрослых.
Эпидемии, вызванные более вирулентными штаммами энтеровирусов типа 71, чаще всего возникали в странах Восточной и Юго-Восточной Азии, например, в Тайване и Малайзии. Эти случаи имели тяжелое течение и часто были связаны с высокой заболеваемостью и смертностью.
Наиболее часто встречается и вызывает заболевание группа энтеровирусов, которые известны как вирусы Коксаки. Вирус Коксаки А16 является наиболее частым возбудителем, однако встречаются и случаи инфицирования вирусами от А4 до А7, А9 и А 10. Энтеровирус типа 71 (EV71) также вызывает это заболевание, но она протекает более тяжело. Однако, EV71 инфекция не характерна для США и Европы.
Энтеровирусы являются икосаэдрическими безоболочечными вирусами, диаметр которых составляет около 30 нм. Геном образуется из одноцепочечной линейной молекулы РНК. Энтеровирусы устойчивы к действию липидных растворителей и переносят широкий диапазон рН и температур. Они инактивируются при температуре свыше 50 ° C (> 122 ° F), но остаются заразными при низкой температуре.
Заражение происходит, когда уязвимый человек подвергается воздействию вируса путем прямого контакта с выделениями из носа и горла, слюной, жидкостью везикул или фекалиями зараженного человека. Вирус может оставаться активным в фекальном материале в течение 1 месяца.
После контакта вирус проникает в регионарные лимфатические узлы в течение 24 часов, и быстро наступает виремия вместе с распространением вируса на слизистую оболочку полости рта и кожу, возникает везикулярная сыпь.
Инкубационный период составляет от 4 до 7 дней однако, может также наблюдаться продромальный период от 3 до 4 дней. Язвы во рту заживают в течение 1 недели, а поражения на руках и ногах могут оставаться до 10 дней.
-
Наличие факторов риска: иммуносупрессия, возраст младше 10 лет, контакты с инфекцией в пределах семьи или образовательного учреждения. Субфебрильная лихорадка Ротоглотка воспалена, язык, глотка, слизистая оболочка полости рта, десны, а иногда и губы, усеяны папулами, макулами, везикулами или, достаточно часто, желтоватыми язвами, слизистая оболочка под которыми эритематозная. Поражения заживают через 1 неделю. Сыпь и/или везикулы на руках и ногах: Сыпь представляет собой маленькие овальные или линейные серо-белые везикулы пустулы. Везикулы (пузырьки) являются мягкими и тонкостенными с эритематозным ореолом. Они могут время от времени быть болезненными или чесаться. Везикулы, как правило, изъязвляются, после чего покрываются коркой. Поражения могут длиться до 10 дней.
Заболевание преимущественно длится всего несколько дней и проявляется в виде лихорадки и относительно легкой степенью симптомов. Диагноз обычно устанавливается клинически с учетом типичного анамнеза и характерных клинических признаков.
Проведение исследований обычно не оправдано, за исключением возможного инфицирования энтеровирусом типа 71 (EV71). EV71 вызывает более тяжелое течение заболевания и требует большей бдительности для своевременного выявления осложнений.
В большинстве случаев у пациентов в возрасте младше 10 лет внезапно начинается субфебрильная температура, потеря аппетита, боль в горле, кашель, боль в брюшной полости, диарея и общая слабость. Артралгия возникает лишь время от времени.
Продромальный период может длиться от 3 до 4 дней, после которого обычно возникает боль в области слизистой оболочки ротовой полости. Сыпь на ладонях рук и подошвах ног, а также на ягодицах может появиться через 1 или 2 дня. Заболевание может сопровождаться всеми вышеперечисленными признаками и симптомами или только некоторыми из них.
Ротоглотка воспалена, язык, глотка, слизистая оболочка полости рта, десны, а иногда и губы усеяны папулами, макулами, везикулами или язвами, слизистая оболочка под которыми гиперемирована. В случае, если ребенка вовремя не осмотреть, будут наблюдаться лишь желтоватые язвы, поскольку везикулы имеют свойство довольно быстро разрываться. Размеры язвы колеблются в пределах от 4 до 8 мм и могут иметь четкую кайму. Поражения, как правило, не распространяются на мягкое небо, генерализованное изъязвление в ротовой полости не характерно.
Также могут возникать эритема или отек языка. Обычно возникает периферическая сыпь на ладонях и подошвах в виде небольших овальных или линейных серо-белых везикул-пустул. Везикулы (пузырьки) являются мягкими и тонкостенными с эритематозным ореолом. Они могут время от времени быть болезненными или чесаться. Везикулы, как правило, изъязвляются, после чего покрываются коркой. Поражения заживают через 1 неделю.
Макулопапулезная сыпь может наблюдаться на ягодицах у младенцев и маленьких детей, но обычно сыпь не изъязвляется. У детей младшего возраста часто наблюдаются все признаки и симптомы, в то время как старшие дети могут иметь только поражения в ротовой полости или периферические язвы.
Лабораторные анализы могут быть необходимы и полезны, если подозревается инфицирование энтеровирусом типа 71, например, у тех, кто недавно путешествовал в страны Восточной или Юго-Восточной Азии.
Для того чтобы идентифицировать вирус, лучше провести бактериологическое исследование кала или везикулярной жидкости, а также может быть использован мазок из глотки / ротоглотки. Вирус Коксаки А16 и энтеровирус типа 71 можно быстро различить путем проведения ПЦР, однако такие анализы еще не получили широкого распространения.
ОАК не стоит выполнять каждый раз, но если такой анализ проведен, то он покажет повышенный уровень лейкоцитов и атипичные лимфоциты.
| Исследование |
| Заболевание | Дифференциальные признаки/симптомы | Дифференциальные обследования |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Заболевание, как правило, протекает в легкой степени и проходит самостоятельно в большинстве случаев при проведении поддерживающей терапии. Основной целью является облегчение боли, а также обеспечение поддержания гидратации и питания. Обычно поражения исчезают через 10 дней.
Для снижения температуры и уменьшения боли могут быть использованы обычные пероральные анальгетики и жаропонижающие средства, например, парацетамол и ибупрофен. Аспирин не рекомендуется принимать при лихорадке из-за ассоциации с синдромом Рея. Местные анестетики (например, лидокаин) также могут помочь облегчить боль от язв во рту.
Поражения в ротовой полости могут быть болезненными, изза чего могут возникать трудности при пероральном приеме жидкости. Для детей, у которых наблюдается обезвоживание от средней до тяжелой степени, может потребоваться проведение внутривенной гидратации.
Осложнения встречаются редко. К осложнениям, которые могут возникнуть при инфекции типа 71, относятся асептический менингит, энцефалит, энцефаломиелит, отек легких, легочное кровотечение, миокардит и смерть.Этим пациентам потребуется госпитализация и поддерживающее лечение осложнений.
У пациентов с ослабленным иммунитетом симптомы могут быть более тяжелыми и пролонгированными, но, согласно результатам одного случая, существуют доказательства того, что инфекция отвечает на пероральный прием ацикловира.
Связано с уменьшением потребления жидкости, которое развивается вторично из-за болезненных язв во рту. Необходимо обеспечить адекватное восстановление потерянной жидкости в организме (пероральное или внутривенное), в зависимости от возраста пациента и его клинического состояния.
У пациентов с локализованным или диффузным распространением эритемы кожи и / или постоянной лихорадкой следует оценить возможное наличие инфекции и рассмотреть вопрос об эмпирической пероральной антибиотикотерапии.
Инфекции типа EV71 могут привести к указанным осложнениям. Острое или подострое начало заболевания с лихорадкой, нарушения психического состояния, очаговые неврологические нарушения и судороги позволяют заподозрить такое заболевание. Пациент должен быть госпитализирован для проведения симптоматического и поддерживающего лечения.
Спонтанное выздоровление без осложнений является нормой, поэтому в дальнейших наблюдениях обычно не возникает необходимости. Однако инфекции, вызванные энтеровирусом типа 71, которые чаще возникают в странах Восточной и Юго-Восточной Азии, приводили к более тяжелому течению заболевания с высокой заболеваемостью и смертностью; одно тайваньское исследование обнаружило, что у 4% пациентов наблюдались длительные остаточные явления, а смерть наступила у 8% пациентов.
[youtube.player] 
Ежегодно в весенне-летний период отмечается подъем уровня заболеваемости энтеровирусными инфекциями на территории России и других стран.
В 2016 году эпидемиологическая ситуация по энтеровирусной инфекции была напряженной. Наблюдался значительный подъем заболеваемости (более чем в 1,8 раза), в том числе энтеровирусным менингитом, как наиболее частой формой энтеровирусной инфекции, в 1,5 раза.
Сезонный подъем заболеваемости энтеровирусной инфекцией в 2016 году начался в июле и длился 4 месяца, максимальная заболеваемость зарегистрирована в июле-августе.
По результатам проведенного анализа установлено, что в 2016 году в Российской Федерации ведущими этиологическими агентами энтеровирусного менингита были вирусы ECHO 9 и ECHO 30. В 35 субъектах Российской Федерации доминирующее положение занял вирус Коксаки А6.
За 5 месяцев 2017 года в целом по стране зарегистрировано 642 случая энтеровирусной инфекции.
В связи с активизацией и дальнейшим распространением эпидемических вариантов ЕСНО 9 и ЕСНО 30, существует риск осложнения или сохранения напряженной эпидемической ситуации по энтеровирусным менингитам в 2017 году.
Энтеровирусные инфекции – группа инфекционных заболеваний человека, вызываемых энтеровирусами, с преимущественно фекально-оральным механизмом передачи возбудителей, которая характеризуется многообразием клинических форм. Чаще всего энтеровирусные инфекции маскируются под респираторные вирусные инфекции. Также существует возможность развития тяжелых форм заболевания с развитием менингитов и энцефалитов.
Возбудители инфекции – энтеровирусы групп Коксаки А, Коксаки В, ЕСНО. Вирусы устойчивы во внешней среде, устойчивы к низким температурам, заморозке и оттаиванию. При комнатной температуре способны выживать до 15 суток. Погибают при кипячении, высушивании и дезинфекции.
Единственным источником инфекции является человек, больной клинически выраженной формой, с бессимптомным течением или вирусоноситель, который выделяет вирусы в окружающую среду с испражнениями, а также с отделяемым верхних дыхательных путей.
Механизм передачи инфекции – фекально-оральный.
Основные пути передачи инфекции – водный (при купании в водоемах, зараженных энтеровирусами) и алиментарный (употребление в пищу зараженной воды, грязных овощей и фруктов, молока и других продуктов). Не исключен и воздушно-капельный путь передачи (при чихании, кашле, разговоре).
Группы риска заражения:
- Дети
- Люди преклонного возраста
- Страдающе хроническими заболеваниями.
- Переуплотнение детского коллектива
- Несоблюдение норм площади
- Нарушение требований по уборке и проветриванию помещений
- Неудовлетворительное содержание групповых комнат
- Отсутствие своевременной изоляции заболевших.
Инкубационный период составляет от 2 до 10 суток.
Общие для всех форм симптомы:
- Острое начало с повышением температуры тела до 38-39 о С.
- Головная боль
- Боли в мышцах
- Тошнота, рвота
- Гиперемия лица и шеи, слизистых оболочек миндалин, мягкого неба, глотки
- Увеличение шейных лимфатических узлов
Лихорадка длится 2-4 дня. Выздоровление наступает в течение 5-7 суток.
Из типичных форм часто встречается энтеровирусная экзантема. Она характеризуется лихорадкой до 7 дней, появлением обильной распространенной мелкопятнистой сыпи на 2-3 день.
Еще одной из типичных форм энтеровирусной инфекции является герпангина. Помимо общих для всех форм симптомов болезни характерны изменения в слизистых ротоглотки. Катаральный синдром появляется к концу 1х-2х суток – покраснение дужек, язычка, задней стенки глотки. В течение 2х суток с начала болезни на миндалинах и дужках появляются серовато-белые элементы до 2 мм в диаметре, количество которых варьирует от 4-5 до 20. Папулы превращаются в пузырьки диаметром 5 мм, которые вскоре лопаются, оставляя после себя эрозии, покрытые сероватым налетом с красноватым венчиком по периферии. Эрозии заживают бесследно через 4-6 дней. Болевой синдром при герпангине выражен слабо.
Другой типичной формой энтеровирусной инфекции является эпидемическая миалгия. На фоне общих симптомов у больных появляются болевые приступы. Боли чаще локализуются в области грудной клетки, живота, реже – спины и конечностей, могут быть сильными, иногда труднопереносимыми.
Приступы длятся от 1 до 10 минут, многократно повторяясь в течение суток. Болезнь длится 2-3 дня.
Наиболее характерным проявлением энтеровирусной инфекции является серозный менингит. Болезнь начинается остро с лихорадки, интоксикации, иногда наблюдаются катаральные явления и диспептические расстройства. Симптомы поражения оболочек мозга появляются на 1-3 день болезни. Лихорадка носит двухволновый характер, симптомы менингита появляются во время второго подъема температуры. Характерна интенсивная головная боль, сопровождающаяся тошнотой, часто рвотой. Больные адинамичны. В пределах 3-7 дней менингеальный синдром регрессирует, температура тела нормализуется. Однако, головные боли могут оставаться в течение 10-15 дней.
Осложнения энтеровирусных инфекций.
Осложнения связаны в основном с поражением нервной системы (отек головного мозга с остановкой сердечной и легочной деятельности). Также возможно развитие ложного крупа у детей, присоединение вторичной бактериальной инфекции с развитием пневмонии.
В ходе проведения лабораторных исследований, возбудитель обнаруживают в фекалиях больных, в мазках из носо- и ротоглотки.
Госпитализация больных проводится по клиническим показаниям. В частности, при наличии менингеального синдрома и других симптомов поражения нервной системы.
Лечение легких форм энтеровирусных инфекций проводится в домашних условиях. Больным показан постельный режим на весь лихорадочный период, для повышения иммунитета и снижения интоксикации больным стоит соблюдать специальную диету. Врач назначает противовирусные, противовоспалительные, жаропонижающие и другие препараты.
Людям, контактировавшим с инфицированными больными, для профилактики энтеровирусной инфекции врачи назначают лекарственные препараты группы интерферона и иммуноглобулина.
Профилактика энтеровирусных инфекций.
Специфическая профилактика не разработана. Сегодня ученые работают над разработкой вакцины.
[youtube.player] 
Тема нашей статьи – симптомы и лечение энтеровирусной инфекции у детей. Под этим заболеванием подразумевается группа болезней, которые возникают в результате поражения пищеварительной системы различными кишечными вирусами. Эти болезнетворные агенты способны вызывать разнообразные признаки у больного. В легкой форме заболевание протекает с такими проявлениями, как повышение температуры, высыпания на коже, расстройства стула.
Пути инфицирования
Как передается энтеровирус и откуда он берется? У детей и взрослых инфекции энтеровирусного типа чаще всего регистрируются в летний и осенний период. Наиболее часто болезнь проявляется у детей в возрасте до 8-12 лет. Пациенты старшей возрастной группы болеют значительно реже, что связано с установленным иммунитетом, обученностью правилам личной гигиены и перенесением инфекции в более раннем возрасте. У новорожденного ребенка и грудничка до года болезнь встречается редко, так как вместе с грудным молоком малыш получает мамины антитела к возбудителю.
Инфицирование происходит непосредственно от заболевшего пациента или от человека, который является носителем тех или иных болезнетворных микроорганизмов. Вирусоносителем часто является ребенок, который уже переболел энтеровирусной инфекцией или малыш с сильным иммунитетом. При этом он может распространять вирус до 5-6 месяцев. Инкубационный период большинства микроорганизмов этой группы составляет от 2 до 10 суток.
Основные пути заражения:
- Грязные руки.
- Некачественная вода.
- Бытовой контакт (через игрушки и предметы).
- Купание в общественных водоемах.
- Недостаточно вымытые овощи и фрукты.
- Употребление молочных продуктов, прошедших недостаточную термическую обработку.
Кроме этого, часто регистрируются случаи трансплацентарного заражения, то есть во время прохождения младенца через родовые пути от матери к ребенку.
Классификация болезни у детей
При попадании патогенных микроорганизмов на слизистую оболочку рта и носоглотки у пациента отмечается воспалительная реакция на местном уровне. Очень часто родители путают данные признаки с ОРВИ. При довольно сильном иммунитете у пациента болезнь протекает без тяжелых симптомов. Часто она ограничивается незначительным покраснением горла и насморком. Понос, рвота и остальные проявления имеют слабый характер или вовсе отсутствуют.
При ослабленном иммунитете вирусы проникают в желудочно-кишечный тракт, после чего попадают в системный кровоток. Вследствие этого инфекция быстро распространяется по внутренним органам. При этом клиническая картина у больного может носить самый разнообразный характер. Медики делят заболевание на типичные и атипичные (редкие) формы. Рассмотрим их в таблице.
| Типичные | Атипичные |
| Серозный менингит, герпетическая ангина, энтеровирусная экзантема, эпидемическая миалгия | Катаральная (респираторная) форма, миокардит, энтеровирусный увеит, гастроэнтерит, панкреатит, цистит, эпидидимит, нефрит, охрит и другие поражения мочеполовой системы, энтеровирусная лихорадка |
Первые признаки энтеровируса, как правило, имеют острый характер. Температура тела поднимается до отметок 39-40°С. Лихорадка часто сохраняется до 5 суток. Кроме этого, наблюдается слабость, апатия, диарея, потеря аппетита, снижение веса, рвота, сыпь на теле, увеличение лимфатических узлов в области шеи. Эти симптомы присутствуют у детей практически при всех формах патологии.
Снижение выраженности клинических проявлений энтеровирусной инфекции наблюдается после выработкой организмом антител к заболеванию.
Сколько дней длится заболевание?
Продолжительность болезни у маленького пациента зависит от нескольких факторов. К ним относят состояние иммунной защиты ребенка, своевременность диагностики и правильность лечения патологии.
Важно учитывать, что на протяжении всего периода заболевания малыш заразен и несет опасность для других детей, так как является прямым распространителем патогенных микроорганизмов. В связи с этим он должен быть изолирован от общества до полного выздоровления.
Возбудители инфекции
Все вирусы, вызывающие рассматриваемую болезнь, условно можно разделить на несколько крупных групп. К ним относят:
- Полиомиелитоподобные.
- Возбудители полиомиелита.
- Вирусы гепатита А.
- ЕСНО вирусы.
- Вирусы Коксаки.
Ранние клинические проявления энтеровируса у детей
Первые симптомы болезни родители часто путают с ОРВИ или началом кишечной инфекции. В связи с тем, что энтеровирусы могут поражать различные органы и системы, симптоматика может носить смазанный характер. Для этой патологии характерны вспышки рецидивов. Болезнь может утихнуть, но потом проявиться с новой силой. Такая волнообразность характерна именно для энтеровирусов.
Один из первых признаков – повышение температуры тела до отметок 39-40°С. Лихорадка, как правило, держится 5-7 дней. При тяжелом течении этот период может увеличиваться. Кроме повышения температуры тела, у пациента отмечаются следующие проявления:
- Тошнота, рвота.
- Расстройство стула.
- Слабость, апатия.
- Потеря аппетита, снижение веса.
- Боли в области живота.
- Головные боли.
Среди катаральных симптомов следует назвать першение и зуд в горле, насморк, слезотечение, чихание, кашель. В связи с таким разнообразием симптомов на ранних стадиях инфекции даже врач может спутать ее с ОРВИ. Особенно опасным энтеровирус считается для детей первого месяца жизни. При подозрении болезни у малыша следует немедленно обращаться в больницу.
Хотите узнать подробнее о вирусе Коксаки у детей? Тогда читайте нашу статью на эту тему.
Дальнейшая клиника болезни
Приблизительно на 2-3 день у пациента отмечается увеличение шейных лимфатических узлов. Реже реагируют сплетения за ушами, подмышками, в области паха. Через несколько суток после начала лихорадки у больного отмечается энтеровирусная экзантема. На теле появляются высыпания. Сыпь имеет мелкоточечный характер, распространяется в области шеи, груди, верхних и нижних конечностей, лица и других частей тела. Внешне она сильно напоминает поражение кожи при кори.
При своевременном и грамотном лечении высыпания на теле и слизистой оболочке носоглотки проходят самостоятельно через 1-2 дня. Это говорит о том, что начался процесс выздоровления. В интернете на фото можно увидеть, как выглядит энтеровирусная экзантема. Отличить же высыпания при рассматриваемой инфекции от других болезней может только опытный специалист. Именно поэтому при обнаружении первых тревожных признаков так важно обращаться в медицинское учреждение.
Осложнения
Опасные осложнения патологии у детей и взрослых в основном связаны с поражением нервной системы человека. Наиболее тяжелым считается отек головного мозга. При этом возникает опасность остановки легочной и сердечной деятельности. Такое последствие чаще возникает при тяжелых формах болезни, неправильном лечении или несвоевременном обращении за медицинской помощью. Кроме этого, существует риск развития ложного крупа, присоединения бактериальной инфекции. Редко отмечается осложнение в виде катаракты и слепоты (при геморрагическом кератоконъюктивите).
Методы лечения
Лечить энтеровирус в домашних условиях нежелательно, особенно если речь идет о детях раннего возраста. Последствия заболевания могут носить самый негативный характер.
Борьба с энтеровирусами осуществляется с помощью медикаментов, оказывающих непосредственное противовирусное действие.
К их числу относят такие средства:
- Ацикловир.
- Кагоцел.
- Энтерофурил.
- Виферон.
- Арбидол.
- Клацид.
- Генферон и другие.
Назначать такие лекарства может только врач после лабораторного подтверждения диагноза у больного. Родители должны помнить, что самостоятельно давать малышу те или иные средства категорически не рекомендуется, так как это может только ухудшить течение болезни.
В связи с тем, что клиника энтеровирусной инфекции носит самый разнообразный характер, для облегчения состояния больного используются различные медикаментозные средства:
- Для снижения температуры назначается Ибупрофен, Нурофен, Паоацетамол.
- При насморке и заложенности носа применяются такие капли, как Нафтизин, Назол, Нок-Спрей, Називит, Аква Морис.
- При рвоте и диарее показаны такие лекарства, как Энтерол, Альмагель, Смекта.
- Высыпания на теле следует обрабатывать обеззараживающими растворами, например, Фурацилином или слабым раствором марганца.
- Для выведения токсинов из организма используются такие медикаменты, как Полисорб, Энтеросгель, Активированный уголь.
- Для налаживания пищеварения могут назначаться ферменты – Мезим, Креон, Панкреатин.
- Чтобы снять зуд с кожи можно мазать ее антиаллергическими кремами. Популярностью пользуются такие средства, как Фенистил, Псило-Бальзам.
Вышеперечисленные медикаментозные средства помогают снять негативные признаки энтеровирусной инфекции и облегчить состояние ребенка.
Для облегчения симптомов в домашних условиях можно использовать методы народной терапии. Для снижения зуда кожи можно применять ванночки с добавлением отваров лечебных трав. Такие процедуры можно делать как для грудных малышей, так и для детей старшего возраста. Отлично подойдут для приготовления отвара ромашка, календула, зверобой, крапива, тысячелистник, чистотел. Отвар готовится из расчета столовая ложка травы на половину литра кипятка. Купаться в лечебном отваре следует каждый день после нормализации температуры тела.
Питание имеет важное значение при энтеровирусной инфекции. Связано это с тем, что во время болезни патогенные микроорганизмы часто поражают именно желудочно-кишечный тракт больного. Если малыш находится на грудном вскармливании, следует продолжать кормить кроху грудью по требованию. При этом диета для кормящей мамы заключается в употреблении привычной пищи.
Меню для детей старшего возраста должно включать простые продукты, приготовленные методом варки или на пару. В острый период болезни рекомендуется исключить любую пищу. Ребенка следует только поить для предупреждения обезвоживания. После нормализации состояния (на 2-3 день) разрешается вводить в рацион каши, приготовленные на воде, кисель, галетное печенье, некрепкий чай. На 5-6 день можно постепенно вводить в меню пациента привычные продукты.
Проводится ли вакцинация?
Еще один актуальный вопрос – существует ли прививка от рассматриваемой инфекции? К сожалению, на сегодняшний день такого вида вакцинации не существует. В связи с этим предупредить болезнь можно только путем выполнения профилактических мероприятий. Отзывы родителей и врачей свидетельствуют о том, что соблюдение личной гигиены и культуры питания помогает с большой вероятностью предупредить энтеровирус.
Можно ли купать ребенка?
Вопрос о том, можно ли больному принимать ванную во время заболевания, возникает у многих родителей. Попробуем ответить на него. Специалисты рекомендуют отказаться от приема ванной в первые дни болезни, когда отмечается повышенная температура тела.
Как только лихорадка исчезнет, разрешается выполнять водные процедуры. Их польза заключается в том, что личная гигиена помогает предотвратить осложнение в виде присоединения бактериальной инфекции. Кроме этого, купание повышает настроение и ведет к улучшению общего самочувствия больного.
Профилактика болезни: памятка для родителей
Чтобы предупредить заболевание мама и папа должны выполнять следующие рекомендации:
- Тщательно соблюдать гигиену как для месячного крохи, так и для детей постарше.
- Учить малыша мыть руки после посещения туалета и общественных мест.
- Отучать ребенка от привычки тянуть руки и игрушки в рот.
- Стараться не контактировать с инфицированными людьми.
- Тщательно мыть овощи и фрукты перед их употреблением в пищу.
- Пить только качественную воду.
- Отказаться от приобретения продуктов на стихийных рынках.
Кроме этого, важно хранить пищу в местах, недоступных для грызунов и насекомых.
Видео
О лечении энтеровирусной инфекции у детей рассказал известный педиатр Евгений Комаровский.
[youtube.player]Читайте также: