Когда будет вакцина от мышиной лихорадки

С начала года в России почти 1,5 тысячи человек заразились геморрагической лихорадкой с почечным синдромом. Заболеваемость по сравнению с таким же периодом прошлого года выросла на 32%. Такие данные приводят в Роспотребнадзоре.

Последние новости из разных регионов нашей страны подтверждают: эта болезнь, которую в простонародье называют мышиной лихорадкой (потому что основные переносчики — грызуны), атакует всё больше россиян. Например, в Самарской области с начала года заболело уже 111 человек. В Уфе определяют самые опасные районы, чтобы население по возможности их избегало. А в Коми подсчитывают смертельные случаи за прошлый год и готовятся к нашествию болезни в этом году.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом — это острая инфекция, которая поражает преимущественно почки человека. По статистике, примерно 7–10% заболевших умирают от осложнений — почечной недостаточности, внутреннего кровотечения, отёка лёгких и так далее.

По словам специалистов, лето — самый опасный период, когда люди заражаются чаще всего. Ведь встретиться с маленькими пушистыми переносчиками страшной болезни в это время года можно повсюду — в лесу, на даче, просто на улице. Причём заразиться можно не только играя с заражёнными грызунами, но даже дыша с ними одним воздухом.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом — это острая инфекция, которая поражает кровеносные сосуды, а страдает от этого прежде всего работа почек. Впервые с этим заболеванием на территории России медики столкнулись в 30-х годах ХХ века. Тогда считалось, что эта лихорадка "обитает" преимущественно на Дальнем Востоке, но спустя несколько десятилетий можно констатировать, что это заболевание встречается почти по всей стране. В 2017 году более 8 тысяч россиян заболели мышиной лихорадкой.

— Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом является заболеванием природно-очагового характера и по числу случаев среди этой категории болезней занимает первое место на территории России. Основная территория с повышенным риском заболевания — Волго-Вятский и Поволжский регионы. В мире геморрагическая лихорадка с почечным синдромом распространена в Скандинавии, Болгарии, Чехии, Франции, Корее, — рассказала терапевт сервиса OK'Doctor Роза Сердюк.

Возбудители болезни — так называемые хантавирусы. Они достаточно живучие при разной температуре — даже когда за окном "минус". Эти вирусы отличаются особой способностью из всех прочих органов поражать почки, лёгкие и слизистые оболочки (чаще всего — глаз).

А переносят эту крайне неприятную болезнь грызуны — в основном мыши и крысы. Причём не только уличные или обитающие в дикой природе — даже домашние породы могут заразиться, достаточно, чтобы их укусили инфицированные блохи или клещи.

Грызуны — латентные носители этого вируса, то есть сами они не болеют, а только заражают. Они выделяют возбудителей со слюной, фекалиями, мочой. Человеку, чтобы заразиться, не обязательно держать грызуна в руках или стать жертвой случайного нападения мыши или крысы — эта лихорадка передаётся даже воздушным путём, то есть если вдохнуть частички возбудителей. Становятся заразными еда и вода, в которой мышки оставили инфекцию — это особенно опасно, если вы обычно оставляете какие-то продукты на даче на долгое время, например, или решили напиться из непроверенного колодца.

Считается, что больше всех рискуют заразиться геморрагической лихорадкой с почечным синдромом сельхозработники, лесники — в общем, те, кто часто контактирует с природой и, возможно, непосредственно с грызунами. Но летом рискуют и дачники, особенно те, кто увлекается садоводством. Ведь возбудители болезни остаются в траве, почве и других местах, где побывали заражённые животные. Так что посадка помидоров или клубники легко может обернуться крайне неприятными последствиями.

Итак, представим, что вас укусила инфицированная мышка. Дальше болезнь будет развиваться примерно так.

Инкубационный период (то есть время, в течение которого болезнь будет развиваться в организме) в среднем длится 2–7 дней (в редких случаях может и месяц). Затем у вас резко поднимется температура до очень высоких значений (39–41°С), появится озноб, сильные головные боли, тошнота и рвота. Самый яркий признак заболевания на первых порах — воспаление глаз. Слабеет зрение, всё может видеться в красном цвете, начнётся мелькание "мушек". Затем на теле (преимущественно на груди и шее) появится красная мелкая сыпь. Всё это будет продолжаться примерно 2–3 дня.

А потом болезнь начнёт развиваться с большей интенсивностью. Температура начнёт спадать, но все остальные симптомы останутся. Кроме того, следующая стадия развития болезни принесёт самое страшное последствие — поражение почек. Появятся боли в пояснице, могут начаться носовые, желудочные, маточные (если вы — девочка) кровотечения. Кстати, неожиданные кровоизлияния, в том числе и в головной мозг, часто становятся причиной летального исхода. Этот "почечный" этап развития болезни продолжается несколько дней.

Дальше болезнь пойдёт на спад. Нормализуется сон и аппетит, исчезнут адские боли в пояснице. Вы начнёте нормально ходить в туалет (восстановится работа почек), прекратится регулярная интенсивная рвота.

Казалось бы, основные симптомы уходят и про страшные пару недель, в течение которых атаковала болезнь, можно забыть. Но на самом деле мышиная лихорадка будет держать организм в страхе ещё долгое время — вплоть до нескольких лет может сохраняться слабость, быстрая утомляемость, бессонница и повышенная потливость.

Так болезнь протекает, если инфицированный вовремя попадает в больницу, где над ним колдуют врачи при помощи необходимых лекарств и процедур (геморрагическая лихорадка лечится только в больнице!). Если же пропустить начало лихорадки или спутать её с чем-то другим (всякое бывает) и лечиться неправильно, то больного ждут очень тяжёлые осложнения: возможно развитие пневмонии, заражение крови, отёк лёгких, внутренние кровотечения и нарушение работы сердца. От всего этого, разумеется, можно умереть.

После выздоровления у человека появляется пожизненный иммунитет к геморрагической лихорадке с почечным синдромом — то есть следующая встреча с больным грызуном будет чуть безопаснее.

От геморрагической лихорадки с почечным синдромом вакцины не существует, поэтому застрахуют от болезни только элементарные методы предосторожности.

Даже если вам очень жалко мышек и крыс, с ними нужно бороться — слишком много опасных заболеваний они переносят. Поэтому, перед тем как отдыхать на даче, стоит тщательно исследовать дом и участок на наличие маленьких нежданных гостей. Если грызуны заполонили всё вокруг, разумно будет вызвать специалистов санэпидемстанции.

На совести Роспотребнадзора следить за водоёмами — чтобы там не было источников инфекции. Производители зерна должны тщательно проверять склады, чтобы максимально защитить продукты от нашествия грызунов с загрязнёнными выделениями.

И, разумеется, стоит абсолютно ограничить любые контакты с грызунами на улице — кроме геморрагической лихорадки с почечным синдромом эти пушистые создания переносят такие заболевания, как чума, бешенство и туберкулёз. Так что пускай любовь к этим животным у вас будет на расстоянии или с разрешения ветеринара или санинспектора.

Осторожно: мышиная лихорадка!

27-летний житель Самары Максим Попов совсем недавно перенес тяжелое заболевание – мышиную лихорадку. Этой осенью в нескольких регионах России зарегистрированы массовые случаи заражения. Вспышки заболевания были зафиксированы в Ижевске, Самаре, Саратове, Нижегородской области и других регионах. Официальное название этого смертельного заболевания – геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. В больницах уже несколько сотен заразившихся. Осложняется эта болезнь тем, что врачи не сразу могут поставить правильный диагноз, нескольких заболевших так и не успели спасти.

Специалисты утверждают, что заразиться этим опасным заболеванием можно не только через контакт с животными, но даже через воду и почву. Переносчики заболевания – мыши. Кто виноват в этой опасной эпидемии? Как обезопасить себя и свой дом от непрошеных гостей? В "Прямом эфире" – расследование.

Максим Попов болел мышиной лихорадкой целый месяц. В июле он собирался на море, а перед вылетом решил заехать на дачу к другу. "Я колол дрова часа четыре. Мышей я не трогал. Потом поехал в Анапу, где на третий день все и началось", – рассказывает пострадавший. По его словам, первые симптомы были похожи на сильную кишечную инфекцию: диарея, тошнота, рвота, высокая температура. Сначала мужчина думал, что все пройдет само, но температура продолжала повышаться. Тогда Попов обратился в больницу, но врачи долгое время не могли поставить правильный диагноз. "Я думал, что у меня проблемы с желудком. В частной клинике у меня взяли анализы, ставили капельницы. И только на третий день позвонили и сказали: "Ты, конечно, приходишь, платишь деньги. Но ты просто умираешь", – вспоминает он.

Уже в больнице Максим узнал, что он такой не один, и Самару охватила настоящая эпидемия. Переносчиками заболевания являются мыши, которые обитают вблизи свалок. В центре Самары ситуация давно вышла из-под контроля: мусорных баков нет, мешки с отходами складируются на земле. Местные жители жалуются в управляющие компании, но все безрезультатно.

Жительница Самары Елена Будалева боится за свою жизнь. Ее дом еще в 2008 году был признан аварийным, но жильцов до сих пор не расселили. По словам женщины, рядом находятся выселенные дома, куда жители близлежащих домов относят мусор. "Очень много крыс, мышей. Обращались в администрацию, но нас игнорируют", – рассказала Елена.

Похожая ситуация происходит и в Саратове. Максим Мигачев переболел мышиной лихорадкой в мае, когда в городе была зафиксирована первая вспышка заболевания. Молодой человек пять дней пролежал дома с температурой, а когда обратился к врачам, ему поставили диагноз – двусторонняя пневмония. И только после всех анализов Максима положили в больницу с подозрением на мышиную лихорадку. По словам Мигачева, у него до сих пор болит почка, он не может долго сидеть или стоять. "Прошло уже четыре месяца, но я до сих пор не могу попасть к инфекционисту. Мой участковый врач не верит, что у меня была мышиная лихорадка", – рассказал он.

Депутат Саратовской областной Думы Николай Бондаренко считает, что ситуация намеренно замалчивалась на протяжении длительного времени. И уже сами люди забили тревогу. "Творится беспредел, ничего не делается для того, чтобы предотвратить дальнейшее распространение инфекции. Не травят грызунов, не вырубают сухостой, не убирают мусор. Когда люди заболевают, они не могут получить должного медицинского обслуживания, потому что в процессе оптимизации происходит сокращение персонала и медучереждений. Это большая проблема системы здравоохранения", – отметил Бондаренко.

Как долго может продлиться эпидемия мышиной лихорадки? Как обезопасить себя? Есть ли вакцина от этой болезни? Где уже возбуждено уголовное дело? Ответы на эти и другие вопросы – в "Прямом эфире".

Федеральный Роспотребнадзор указывает на своем сайте, что в прошлом году в стране было официально зарегистрировано 5 855 случаев ГЛПС, в 2017-ом - 8298, в 2016-ом - 6 021. А всего, по данным ведомства, с 2000 по 2018 год было зарегистрирован 137 431 случай заболевания, в том числе 3 300 детей в возрасте до 14 лет. 570 случаев закончились летальным исходом.

Почти все заболевшие живут в Приволжском федеральном округе. Около 98% случаев заражений вызваны вирусом Puumula (Пуумала). Это один из нескольких существующих вирусов ГЛПС (его и разносят рыжие мыши-полевки).

Именно по этой причине, в частности, нельзя заимствовать существующие китайские и корейские образцы вакцин - они "работают" против других разновидностей вирусов ГЛПС - Hantaan (Хантаан) и Сеул, распространенных на тех территориях и встречающихся на российском Дальнем Востоке.

В России разработкой вакцины занимается Федеральный научный центр исследований и разработки иммунобиологических препаратов им. М.П. Чумакова РАН. В начале 90-х годов сотрудники учреждения участвовали в разработке одной из комбинированных вакцин для вирусов Пуумала и Хантаан совместно со специалистами из Южной Кореи. Однако, разработанный препарат оказался недостаточно эффективным. При этом выяснилось, что бивалентная - то есть, составленная против двух вирусов вакцина, является эффективнее моновалентной.

Работы продолжались, и в 2011 году в журнале "Биопрепараты" вышла статья "Вакцина против геморрагической лихорадки с почечным синдромом". Авторы материала рассказывали о разработанной бивалентной вакцине "Комби ГЛПС - Вак" против вирусов Пуумала и Добрава (еще один вирус ГЛПС, встречающийся в европейской части страны, но значительно реже первого).

Три экспериментальные серии этой вакцины, по словам авторов, хорошо показали себя в ходе лабораторных испытаний на соответствие требований, которые предъявляются к подобным препаратам. Был сделан вывод о необходимости выпуска экспериментально-производственных серий вакцины, а также решении вопроса о проведении клинических испытаний.

Мы обратились Центр им. Чумакова с запросом о судьбе разработки. В ответе за подписью главы научного направления Центра доктора медицинских наук, профессора Евгения Ткаченко отмечается возрастающая значимость проблемы - тенденции к снижению заболеваемости ГЛПС нет, приводится статистика о более, чем 100 тыс. заболевших в нынешнем веке и констатируется необходимость разработки технологии изготовления вакцины.

Ученым института удалось впервые в мире разработать технологию изготовления и методы контроля тривалентной вакцины для противодействия вирусам "мышиной лихорадки" в Европейской России и на Дальнем Востоке. О каких именно видах вируса идет речь, не уточняется, но можно предположить, что это те из них, что входили в предыдущие образцы - Пуумала, Хантаан и Добрава. Отмечается, что вакцина может быть использована для профилактики ГЛПС не только в России, но также в странах Европы и Азии.

Увы, до реального применения этой уникальной разработки еще довольно далеко. Она пока даже не прошла стадию доклинических испытаний. А затем предстоят еще три фазы клинических испытаний. Последняя из них, когда с участием специалистов сравнивают заболеваемость среди привитых и непривитых добровольцев - чрезвычайно дорогостоящая. Именно после ее прохождения препарат можно регистрировать.

Центр "не в состоянии покрыть расходы на проведение клинических испытаний вакцины против ГЛПС и вынужден искать источники дополнительного финансирования" - говорится в письме.

Сколько нужно денег
На этот вопрос трудно дать ответ. Видимо, поэтому в письме, присланном нам, никаких даже приблизительных цифр указано не было. По данным за 2017 год, средняя стоимость фаз клинического исследования одного препарата составила $3,4 млн для первой фазы, $8,6 млн для второй и $21,4 млн для третьей. То есть, цена всех трех фаз превысила $30 млн. Эти цифры, возможно, справедливы для зарубежных стран. В 2012 году стоимость исследования в России оценивалась в $1,3 млн. Такая сумма, наверняка, значительно ближе к истине. Например, в 2017 году Федеральное медико-биологическое агентство оценивало стоимость клинических исследований "Белка теплового шока" - российского лекарства для лечения злокачественных опухолей - в сумму более 100 млн рублей. Хотя, повторимся, точную цифру для вакцины, защищающей от ГЛПС (речь об образце не имеющем мировых аналогов), мы можем только предполагать.

Во что нам обходится мышиная лихорадка?
Сумма даже в 100 миллионов рублей выглядит значительной для научно-производственной организации. Но много ли это на фоне ежегодных экономических потерь, наносимых ГЛПС? Лихорадка, по подсчетам ученых, в 85% случаев поражает мужчин от 20 до 40 лет - одну из самых трудоспособных групп населения страны. Авторы статьи о технологии производства вакцины указывают, что затраты на лечение одного больного составляют 60-90 тыс. руб. (данные 2015 г.) . То есть, при 10 тыс. заболевших в стране в год они составят 600-900 млн. рублей. Сюда же стоит добавить ежегодные расходы в 15-20 млн. руб. на дератизацию (борьбу с грызунами) в каждом из, как минимум, 30 регионов страны, которому угрожает ГЛПС.

При этом стоимость дозы вакцины на тот же 2015 год составляла примерно 200 рублей. Или 700 рублей для трехкратной вакцинации одного человека, которая должна полностью защитить от болезни. Выходит, что довести до конца уникальную разработку выгоднее экономически.

По мнению Евгения Ткаченко, проблему надо решать "комплексно, на государственном уровне, включая разработку вакцинопрофилактики ГЛПС".

Грызуны могут заразить организм человека опасной инфекцией. Мышиная лихорадка – как раз такой пример, который на начальных стадиях трудно определить даже специалисту. У больного появляются острые признаки ОРЗ, такие как повышенная температура, ухудшение состояния почек, интоксикация организма и внутрисосудистые свертывания в виде сгустков, блокирующих нормальную регуляцию всех систем. Если от мышиной лихорадки вовремя не начать лечение, то чрезмерный удар по пораженным органам приведет к плачевным последствиям. Так в Саратове скончалась первая в этом году жертва геморрагической лихорадки с почечным синдромом.38-летняя женщина умерла 18 мая, вскоре после госпитализации в критическом состоянии в одну из больниц Саратова.Вся необходимая помощь ей была оказана, но, несмотря на это, женщина скончалась через несколько часов после госпитализации. Проведённые исследования подтвердили диагноз — ГЛПС. Массовое поступление в Саратовские больницы пациентов с подозрением на мышиную лихорадку началось с 13 мая. К 23 мая с симптомами ГПЛС были госпитализированы уже более 250 пациентов. Резкий скачок заболеваемости специалисты связывают с циклическим ростом популяции грызунов.

Заболевание мышиная лихорадка вызывается вирусом, который провоцирует боли в пояснице, голове и мышцах, повышение температуры. Передача болезни происходит только при прямом или косвенном контактировании с грызуном-носителем. Повышенному риску подвергаются люди, проживающие или отдыхающие в сельской местности. Последствия болезни могут стать для человека очень опасными, поэтому при обнаружении симптомов важно обратиться к врачу, пройти необходимые анализы. Своевременное посещение клиники поможет начать адекватное лечение и избежать осложнений.

Что такое мышиная лихорадка

Представители грызунов часто становятся переносчиками инфекций. Мышиная лихорадка – это болезнь острого течения, вызванная вирусом, природно-очагового происхождения. По проявлениям недуг напоминает простудные заболевания с повышенной температурой, ломотой и ознобом. Однако мышиная болезнь у человека ведет к интоксикации организма, проблемам с почками и тромбогеморрагическому синдрому. Установлено, что мужчины переносят такую лихорадку тяжелее женщин. Летальный исход возможен при почечных осложнениях и несвоевременно начатом лечении мышиной болезни.

Как можно заразиться мышиной лихорадкой

Механизм передачи мышиной лихорадки основан на распространении вируса от животного к человеку. При этом грызуны являются только носителями, но не испытывают на себе симптомы болезни. Между людьми вирус не передается. Специалистам известно несколько путей, как заразиться мышиной лихорадкой:

Воздушно-пылевой – происходит вдыхание человеком мелких частичек мышиных фекалий.

Контактный – вирус попадает в небольшие повреждения на коже при соприкосновении с инфицированными предметами.

Алиментарный – человек употребляет воду или пищу, которые заражены мышиными экскрементами.

Инкубационный период

После того как пациент получил заражение, первые признаки болезни могут проявиться через 4-46 дней. В среднем инкубационный период мышиной лихорадки составляет около 1 месяца. Во время этой стадии вирус в организме человека начинает размножаться, распространяясь на большие территории. Накопление патогенныхклеток лихорадки происходит в тканях различных органов и лимфоузлах. Показатель, как скоро мышиный грипп проявит себя, зависит от работы и состояния иммунной системы человека.

Симптомы мышиной лихорадки

Клинические симптомы мышиной лихорадки зависят от стадии заболевания. Доктора выделяют 3 периода:

Начальный – имеет продолжительность менее 3 суток. На этой стадии диагностика мышиной болезни затруднена, поскольку проявления носят неспецифический характер. Симптоматика напоминает грипп. Температура телаповышается до 40 градусов, возникает озноб. Пациент жалуется на интенсивныеголовные боли, сухость во рту и общую слабость. При осмотре врач может обнаружить гиперемию кожи шеи, верхней части груди, лица, конъюнктивит. Часто одним из признаков лихорадки является появление сыпи.

Олигурический период – длится 5-11 суток. Для этой стадии так же характерна высокая температура. Ее снижение не способствует улучшению общего состояния больного. Для этого периода мышиного гриппа типично возникновение болей в поясничном отделе, которые могут иметь разную степень выраженности. У пациента начинается тошнота и рвота, возникающая несколько раз за сутки. Эти проявления не связаны с употреблением пищи или лекарств. Сопровождается состояние болями в животе, вздутиями. На этом этапе мышиный вирус поражает почки, что приводит к отекам лица, век.

Полиурический – заключается в постепенном выздоровлении: прекращении рвоты и болей, нормализации сна и аппетита, увеличении количества жидкости при мочеиспускании. При этом у пациента сохраняется ощущение сухости во рту и общей слабости, которые начинают исчезать спустя несколько дней.

Симптомы мышиной лихорадки у взрослого:

• температура около 40 градусов;
• интенсивные головные боли;
• снижение артериального давления;
• боли в глазах, расплывчатость зрения, светочувствительность;
• редкий пульс;
• появление покраснений на коже в зоне лица, шеи;
• образование мелкой сыпи на боках, подмышках;
• тошнота, рвота;
• носовые кровотечения;
• кровоизлияния глаз.

Симптомы мышиной лихорадки у детей:

• высокая температура тела (до 40 градусов);
• сильные боли в мышцах, суставах;
• частая тошнота, рвота;
• нарушение зрения;
• озноб, общая слабость;
• мигрени;
• обильные кровотечения из носа, десен.

Первые признаки мышиной лихорадки

Многие пациенты не обращают внимания на первые признаки мышиной лихорадки, поскольку они напоминают обыкновенную простуду или острое респираторное заболевание. Начало заболевания характеризуется резким повышением температуры, возникновением озноба, головных болей и общей слабости в теле. Помимо этого, может образоваться конъюнктивит, сыпь и покраснение кожи. Пациент на начальной стадии недуга, вызванного вирусом мышиной лихорадки, начинает чувствовать постоянную сухость во рту.

Часто первые проявления болезни носят менее острый характер, напоминая по симптомам небольшую простуду. В этом случае периодически возникает легкий кашель, общее недомогание, появляется сонливость. Если не обратиться к врачу за лечением, когда лихорадка только начинает развиваться, то она перейдет в более тяжелую форму, начиная стремительно прогрессировать.

Как определить мышиную лихорадку

Специалистам бывает очень сложно определить мышиную лихорадку у человека. Первым этапом диагностики является тщательный сбор анамнеза. При этом устанавливается:

Øпроисходил ли контакт с зараженным животным, имел ли место укус;

Øфакт нахождения больного в местах, где распространен вирус: поле, дача, лес;

Øсмена стадий, которыми характеризуется мышиная инфекция;

Øпризнаки геморрагической лихорадки, нарушение работы почек, интоксикационный синдром.

К лабораторным методам, которые могут помочь в диагностировании, относят:

vобщий анализ крови – помогает выявить некоторое снижение количестватромбоцитов;

vПЦР (Полимеразная Цепная Реакция) – при таком исследовании специалисты могут обнаружить в крови пациента генетические структуры, характерные для возбудителя, вызывающего мышиный тиф;

vпри олигоанурической стадии в общем анализе мочи выявятся эритроциты, белок;

vбиохимический анализ крови покажет изменения в показателях ферментов (креатина, мочевины), которые отвечают за функции почек;

vпри тяжелом течении заболевания медики производят забор крови для определения степени ее свертываемости.

Последствия мышиной лихорадки

Инфекция, вызванная вирусом лихорадки, переносчиками которой выступают крысы, мыши и другие грызуны, способна к интенсивному поражению мочевыделительной системы человека. Часто она провоцирует нарушения работы почек. Последствия мышиной лихорадки могут выражаться в следующих заболеваниях:

В период мышиной лихорадки возможно присоединение вторичных инфекций бактериальной природы, которые могут стать причиной развития тяжелых недугов:

§ кровоизлияния в мозг;

§ почечной недостаточности в хронической форме.

Прогноз заболевания будет благоприятным, если зараженный человек вовремя обратится в больницу. После проведенных обследований врач сможет установить правильный диагноз. Соответствующее лечение должно назначаться по полученным данным. Важно правильно соблюдать все предписания доктора, поскольку осложнения инфекции могут быть тяжелыми и привести к летальному исходу.

Профилактика

Снизить риск заражения вирусом поможет профилактика мышиной лихорадки. Поскольку передается недуг исключительно от животных, следует постараться избегать контакта с ними и продуктами их жизнедеятельности:

§ сделайте пищу и воду недоступными для проникновения грызунов;

§ перед каждой трапезой тщательно мойте руки;

§ если продукты повреждены мышами, ни в коем случае не употребляйте их;

§ проводите термическую обработку употребляемой пищи;

§ избегайте посещения мест скопления грызунов;

§ проверяйте жилые и нежилые помещения на наличие грызунов, если места их пребывания обнаружены, ликвидируйте их;

§ проводите дератизацию (комплексные меры по уничтожению грызунов).

Для эффективности дератизации истребительные мероприятия принято сочетать с профилактическими, направленными на создание неблагоприятных условий для гнездования и размножения грызунов, а также на их возможность проникновения в помещения. Для этого вентиляционные ходы заделывают металлической сеткой, окна подвалов и чердаков остекляют, в подвальных помещениях устанавливают электрический барьер, а придомовая территория и кормовые базы в виде мусорных станций обрабатываются ядами, если храните продукты в погребе или подвале, то тщательно проверяйте их.

(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Алтай, 2006—2015 г.

Сейчас 616 гостей онлайн

Адрес: 649002, Республика Алтай, г. Горно-Алтайск, проспект Коммунистический, 173

Тел.: +7 (38822) 6-43-84

Эл. почта:

Мышиная лихорадка — острый зооноз вирусной этиологии, сопровождающийся тяжелой интоксикацией, почечной дисфункцией и тромбогеморрагическим синдромом. Возбудителями инфекции являются вирусы, обладающие тропизмом к клеткам легочной, почечной ткани и слизистых оболочек. Они устойчивы к низким температурам и достаточно живучи во внешней среде. Патогенные микроорганизмы системно поражают мелкие кровеносные сосуды, в результате чего развивается геморрагический диатез, нарушается гемодинамика и своеобразно изменяется работа почек. Острый интерстициальный нефрит часто заканчивается почечной недостаточностью.

Впервые о мышиной лихорадке заговорили в 30 годы ХХ века. Медики столкнулись с опасным заболеванием, поражавшим одного человека за другим. Первые случаи были зарегистрированы на Дальнем Востоке. Но в скором времени инфекция распространилась по территории всей страны. Регионами повышенного риска в настоящее время являются Приволжский федеральный округ, Восточная Сибирь, Забайкальский край, республика Казахстан и Краснодарский край.

Мышиная лихорадка – нетрансмиссивная природно-очаговая зоонозная патология. Возбудитель инфекции находится в определенных биогеоценозах, попав в которые, человек быстро заражается. Ареалом обитания вирусов является организм грызунов — мышей, крыс, полевок. Сами они не болеют, а лишь заражают людей и способствуют распространению инфекции. Микробы попадают в окружающую среду с естественными выделениями животного-переносчика. Опасность представляют не только грызуны дикой природы, но и домашние питомцы, которых укусили инфицированные насекомые – блохи или клещи. Человек заражается при вдыхании загрязненного воздуха, употреблении обсемененной воды или пищи. Вирус передаются только от грызунов. Больные лица не опасны в эпидемиологическом отношении.

Патология на начальных стадиях протекает по типу банальной ОРВИ. Заболевание сложно распознать из-за наличия у больного преимущественно неспецифических симптомов. У них резко повышается температура тела, появляются признаки катарального синдрома, озноб, боль в пояснице, голове и мышцах, слабость, нарушение мочеиспускания. Лихорадка быстро прогрессирует и наносит непоправимый вред здоровью человека. Несвоевременно начатое лечение — причина летального исхода. Больные погибают от массивной кровопотери, отека легких, пневмонии, менингоэнцефалита. При появлении первых симптомов болезни необходимо обратиться к врачу и сдать все анализы. Чтобы избежать развития смертельно опасных осложнений, следует как можно раньше начать адекватное лечение.

В настоящее время в нашей стране ведется активная борьба с данной инфекцией. За прошедший год в России заразились мышиной лихорадкой тысячи человек. Это очень высокий показатель заболеваемости, превышающий прошлогоднее значение на 32%. Роспотребнадзор в летний период предупреждает население, что болезнь буквально охватила некоторые регионы нашей страны. Наивысший резонанс вызвала вспышка заболеваемости в Саратове, где лихорадку “подхватили” более 2 тысяч человек; эпидимическая ситуация объявлялась в Коми; в окрестностях Уфы чрезвычайно опасными назывались сразу несколько районов. Министерство здравоохранения РФ призывает россиян быть предельно осторожными с возможными источниками заражения и не заниматься самолечением.

Этиология и эпидемиология

В развитии любого инфекционного процесса эпидемиологи выделяют три основных звена — источник инфекции, пути ее передачи, восприимчивый организм.

Возбудители инфекции – РНК-содержащие хантавирусы, обитающие в организме грызунов, которые заражаются через укусы насекомых. Животные сами не болеют, а лишь переносят микробы, которые выделяются во внешнюю среду вместе с мочой, калом и слюной.

Хантавирусные болезни — актуальная проблема современной медицины. Эти непредсказуемые инфекции грозят сложными эпидситуациями, связанными с изменчивостью генома вирусов, появлением новых серотипов и генотипов, обладающих высокой патогенностью.

Возбудитель лихорадки относится к семейству буньявирусов и роду Hantavirus. Микробы имеют форму сферы или спирали, содержат одну молекулу РНК. Они активно размножаются в цитоплазме пораженных клеток. Отличительной чертой хантавирусов является политропность — способность инфицировать моноцитарные, почечные, легочные, печеночные, железистые клетки. Хантавирусные инфекции протекают по типу аутоиммунных. В крови больного образуются иммунные комплексы, которые поражают стенки сосудов. Прямое цитолитическое действие вирусов на эндотелий сосудов не было доказано лабораторным путем.

Вирус мышиной лихорадки обладает высокой резистентностью к низкой температуре — он сохраняет свою жизнеспособность даже при – 20°С. Микроорганизм чувствителен к воздействию кислоты, эфира, хлороформа, ацетона, бензола, ультрафиолета.

Механизмы и пути распространения инфекции:

• Аэрогенный механизм — перемещение возбудителя по воздуху и проникновение в организм человека аспирационным путем;
• Фекально-оральный механизм реализуется водным, алиментарным и контактным путями.

Организм человека высоко восприимчив к данной инфекции. Патологический процесс развивается при попадании в макроорганизм инфицированных пылевых частиц, продуктов питания или воды. Предметы обихода и бытовые объекты, загрязненные испражнениями животных-носителей, не менее опасны в эпидотношении. Передача инфекции происходит от животного к человеку. Больные лица не заразны для окружающих.

Для данной патологии характерна определенная сезонность – уровень заболеваемости повышается к концу весны и достигает максимума в середине лета. Известны единичные случаи развития мышиной лихорадки осенью и зимой. Летний период является самым опасным временем года. Летом люди чаще всего сталкиваются с грызунами-переносчиками опасного заболевания. Обычно это случается в лесном массиве, на дачном участке или просто на улице.

Группу риска составляют жители села, работники сельского хозяйства, дачники, любители рыбной ловли, охоты или просто отдыха на природе. Мужчины переносят такую лихорадку намного тяжелее женщин. У детей болезнь отличается более быстрым развитием и резким ухудшением общего состояния. Это связано с еще неокрепшим иммунитетом и повышенной чувствительностью детского организма к негативным внешним воздействиям.

Симптоматика

Мышиная лихорадка имеет циклическое течение и отличается многообразием клинических форм. В основе патологии лежит воспаление всех слоев стенки кровеносного сосуда с очагами некроза, синдром внутрисосудистого свертывания и стойкая дисфункция почек. Вирусы проникают в эндотелий сосудов, накапливаются и выходят в кровяное русло. Вирусемия заканчивается генерализацией инфекции, что клинически проявляется общей интоксикацией. У больного в крови образуются аутоантитела, аутоантигены и циркулирующие иммунные комплексы, приводящие к развитию капилляротоксикоза и повреждению внутренних органов.

проявления геморрагического синдрома

Ранняя диагностика патологии и госпитализация больного в стационар — необходимые условия для выздоровления и быстрого восстановления организма. Когда лечение не начинают вовремя или проводят его неправильно, развиваются тяжелые осложнения — воспаление легких, сепсис, внутренние кровотечения, сердечная недостаточность, разрыв почки, уремия, судорожный синдром. Практически все они могут закончиться летально.

Диагностические мероприятия

На начальном этапе симптомы лихорадки неспецифичны. Диагностика заболевания вызывает определенные трудности у специалистов. Для патологии характерно острое начало, общий токсикоз, нарушения гемодинамики, боль в пояснице, развитие геморрагического синдрома, появление признаков стойкой почечной дисфункции. Полиморфизм и вариабельность симптомов, отсутствие типичных проявлений патологии — признаки, не позволяющие поставить первичный диагноз мышиной лихорадки.

Во время сбора анамнестических данных специалисты выясняют, был ли контакт с грызунами, имел ли место укус, пребывал ли больной в местах особого риска – на поле, даче, в лесу. Важно не просто выслушать жалобы, но и изучить клиническую картину патологии, а также проследить стадийность инфекционного процесса. Особое внимание доктора обращают на проявления геморрагического синдрома, почечной дисфункции и общей интоксикации. Резкий и беспричинный подъем температуры — повод для срочного обращения к врачу.

Лабораторные методы — основа диагностического процесса. К ним относятся:

• Гемограмма – признаки анемии и тромбоцитопении;
• ПЦР – выявление в исследуемом образце генетического материала вирусов-возбудителей мышиной лихорадки;
• Общий анализ мочи — протеинурия, гематурия;
• БАК — изменение уровня креатина, мочевины и прочих веществ, указывающих на дисфункцию почек;
• Коагулограмма —признаки нарушения свертываемости крови;
• Серологические методы – определение в крови больного антител к возбудителю болезни.

Результаты инструментальных методов дают дополнительную информацию о процессах, протекающих в организме. Больных направляют на УЗИ внутренних органов, ЭКГ, рентгенографию грудной клетки.

Лечебный процесс

Больных с подозрением на мышиную лихорадку госпитализируют в инфекционное отделение стационара и изолируют в отдельный бокс. Врач-инфекционист после постановки окончательного диагноза подбирает пациенту индивидуальную схему лечения с учетом клинических проявлений, тяжести болезни и ее стадии.

Лицам с мышиной лихорадкой назначают:

Диетотерапии отводится особое место в лечебном процессе инфекции. Пациентам запрещены соленые, копченые, жирные, острые и жареные блюда, а также тяжелая белковая пища. Рекомендовано щадящее питание, не перегружающее работу почек. Желательно ограничить употребление молочных продуктов, консервов, овощей и бобов, мучных и кондитерских изделий, кофе, какао, газированных напитков. Больным разрешены нежирные сыры, супы на овощном бульоне, каши, некрепкий чай, кисломолочные продукты, отварное мясо индейки и кролика, яйца, макароны. Показано дробное питание небольшими порциями до 5 раз в сутки. Желательно употреблять теплую пищу, а не холодную или горячую. Вначале заболевания, когда нет явных почечных расстройств, больным назначают обильное питье. Предпочтение следует отдавать негазированной минеральной воде, ягодным морсам, фруктовым сокам, травяному чаю.

Постельный режим следует соблюдать в течение 3-4 недель. Из-за высокого риска кровоизлияний и кровотечений больным ограничивают двигательную активность и рекомендуют полный покой.

К средствам народной медицины, улучшающим работу почек и защищающим их от негативного влияния патогенных факторов, относятся отвары и настои лекарственных трав: семян льна, листьев брусники, цветков василька, листьев березы, череды, кукурузных рыльцев с медом, гречихи, корней герани, а также сок из смородины.

Чтобы общетерапевтические мероприятия дали максимально эффективный результат, следует тщательно ухаживать за больным, контролировать состояние кожи, уровень кровяного давления, характер естественных выделений.

Осложнения и прогноз

В запущенных случаях при отсутствии медицинской помощи происходит интенсивное поражение органов мочевыделения и нарушение работы почек. У больных развивается пиелонефрит, гломерулонефрит, почечная недостаточность.

Вирусная инфекция подавляет иммунитет, что способствует присоединению вторичной бактериальной инфекции. В организме формируются абсцессы, септические состояния, отекает легочная ткань, воспаляются мозговые оболочки, поджелудочная железа, миокард. Кровоизлияния в мозг и острая почечная недостаточность — основные причины летального исхода.

Прогноз лихорадки может стать благоприятный только в одном случае – если инфицированный сразу обратится к врачу, пройдет все необходимые диагностические обследования и начнет получать назначенное лечение, строго соблюдая все рекомендации доктора. Легкие формы патологии имеют хороший прогноз на выздоровление. При этом жизни больных ничего не угрожает. Смерть вызывают негативные последствия, возникающие при несвоевременном лечении.

Профилактика

Специфическая профилактика мышиной лихорадки в настоящее время не проводится. Полностью защитить организм от патогенных вирусов невозможно. Существует несколько мероприятий, позволяющих существенно снизить риск заражения опасной инфекцией. К ним относятся:

• Использование закрытой тары для продуктов,
• Употребление бутилированной воды,
• Регулярное проведение дератизационных процедур,
• Тщательное мытье рук перед едой,
• Полноценная термическая обработка пищи,
• Ликвидация мест пребывания грызунов в жилом помещении,
• Истребление мышей и крыс в хозпостройках,
• Обработка перед едой овощей и фруктов, которые хранились в подвале,
• Использование средств защиты при работаете в саду или огороде.

От мышиной лихорадки вакцины не существует, поэтому важно соблюдать элементарные меры предосторожности и проводить профилактические мероприятия.

Видео: репортаж о мышиной лихорадке