Когда можно есть при переломах лонной и седалищной костей

Переломы тазовых костей составляют приблизительно 5-6% случаев всех переломов костей опорно-двигательного аппарата. Основной их причиной являются автомобильные аварии, в результате которых у человека происходит сильное сдавление костей в саггитальной и фронтальной плоскостях. Также нередко подобные травмы возникают в результате падения на ягодицы с большой высоты, наезда автомобиля, обвала здания или грунта и т.д.

Перелом седалищной кости относится к категории наиболее частых переломов таза. И это связано в первую очередь с анатомическими особенностями ее строения.

Седалищная кость достаточно тонка и состоит из двух частей – изгибающихся под углом ветвей и непосредственно тела, которое образует задний и отчасти нижний отделы ветлужной впадины и достаточно плавно переходит в верхнюю часть ветви седалищной кости.

Что касается ветви седалищной кости, то она имеет небольшое шероховатое утолщение (так называемый седалищный бугор) и нижней частью в передних отделах соединена с нижней ветвью лобковой кости.

В подавляющем большинстве случаев перелом седалищной кости возникает в результате неудачного приземления на ягодицы после падения или же вследствие сильной компрессии тазовых костей. Он представляет собой очень серьезную травму, поскольку связан с возможностью тяжелых повреждений внутренних органов (в частности органов малого таза, относящихся к урогенитальной системе), со значительной кровопотерей, а также с вероятностью развития шокового состояния на фоне болевого синдрома и потери крови. Наиболее часты такие переломы у представителей сильного пола, особенно в возрасте от 25 до 50 лет.

Переломы седалищной кости могут быть стабильными или нестабильными. Характерной особенностью нестабильных является то, что отломки костей таза, образовавшиеся в результате травмы, в любой момент способны сместиться даже под воздействием незначительной нагрузки (например, при попытке движения ногой, наклоне или повороте туловища и даже при напряжении мышц брюшного пресса). При нестабильных переломах происходит нарушение целостности тазового кольца – костной структуры, образованной телами подвздошной, лобковой и седалищной костей, а также крестцом.

Нестабильный перелом, в свою очередь, может быть вращательно нестабильным или же вертикально нестабильным. Что касается стабильных переломов, то их отличительной чертой, напротив, является отсутствие у пациента нарушений целостности тазового кольца.

Причины

Причиной перелома седалищной кости таза может быть:

• сдавливающие травмы в различных плоскостях (ДТП или наезд на пешехода);
• обвалы тяжелых масс;
• травмы при занятиях спортом;
• падение с высоты.

Достаточно часто образование гематом и внутренние кровотечения в брюшину, паралич кишечника становятся последствиями тяжелого перелома седалищной кости. Симптомы усугубляются развитием состояния шока у пациента. Перелом таза – это серьезное повреждение ОДА (опорно-двигательного аппарата), которое связано с долгим лечением больного и устранением последствий травмы.

Механизмы перелома

Механизм рассматриваемого повреждения обусловлен прямой травмой либо сдавливанием таза. Больные предъявляет жалобы на болевые ощущения в области перелома. Такие неприятные ощущения чувствуются в процессе движения нижними конечностями, в частности во время сгибания голени. Диагноз уточняется посредством рентгена.

Тазовые кости являются наиболее крепкими и во избежание их поражения требуется сильное травматическое действие, спровоцированное повреждением. Причины подобных переломов делятся на 2 подгруппы: патологические либо травматические поражения. Обычно, травматизм костей таза является следствием сильных ударов, трудных родов и пр. Вспомогательными популярными провоцирующими факторами травматического происхождения считаются:

• спортивные занятия;
• травматизм на производстве;
• завалы на шахте;
• катание на лыжах, коньках;
• удары в пах.

Патологические травмы отмечаются у пациента, когда существуют смежные заболевания, ведущие к хрупкости и ломкости в тканях. У больных в пожилом возрасте подобные повреждения проявляются вследствие нехватки микроэлементов, кальция. Кроме того, с течением времени развиваются болезни опорно-двигательной системы. Самым популярным заболеванием считается остеопороз, что зачастую вызывает травматизм в нижней и верхней частях скелета. Вследствие подобных поражений, любая незначительная травма, падение либо ушиб будут опасными для человека и могут вызвать перелом рассматриваемого участка.

Симптомы

При травме таза, указывающей на перелом седалищной или лонной кости, появляется:

Перелом седалищной кости, осложненный внутренними повреждениями, имеет дополнительные симптомы:

• мочеиспускание с кровью;
• задержка мочи;
• кровотечение из прямой кишки;
• гематома в зоне тазобедренного сустава и т.д.

В результате перелома лонной и седалищной кости, возможно вздутие живота, являющееся следствием забрюшинной гематомы.

Симптоматика перелома седалищной кости

В момент перелома возникает сильная, острая боль. Она может вызвать болевой шок и привести к обмороку пострадавшего. Также возникают следующие признаки:

• отек прилежащих тканей;
• гематома;
• потеря способности двигать поврежденной ногой, поднимать ее.

Все это в некоторых случаях может сопровождаться разрывом как сосудов таза, так и внутренних органов:

• прямой кишки;
• уретры или мочевого пузыря;
• влагалища или матки.

Итогом всего этого будет кровотечение, для обнаружения которого потребуются дополнительные исследования.

Диагностика

Перелом седалищной кости диагностируется, основываясь на:

• жалобах пациента;
• записях в истории болезни;
• УЗИ;
• МРТ;
• рентгена;
• показателях компьютерного томографа.

Прибывший по вызову доктор, в результате визуального осмотра и при пальпации поврежденных мест дополнительно осматривает или ощупывает у мужчин – область предстательной железы на наличие разрывов и открытых ран, а у женщин – влагалище. При повреждениях целостности внутренних органов при осмотре доктора на его пальцах будут заметны следы крови. Их обильность зависит от степени тяжести внутренних разрывов.

Для определения полной картины внутренних повреждений может быть назначено дополнительное обследование – ректальное, влагалищное, катетеризация мочевого пузыря, цистография, урологическое и т.д.

Реабилитационный период

Заживление костей после перелома таза происходит в течение долгого времени. Из-за этого человек теряет некоторые навыки. Чтобы вернуть его к полноценной жизни, необходимо пройти длительный период восстановления. Он предполагает лечебный массаж, занятия гимнастикой, физиопроцедуры, правильное и сбалансированное питание, а также санаторное лечение.

В самом начале пациента заставляют выполнять общеразвивающие и дыхательные упражнения, со временем дополняют комплекс различными движениями стоп.

В целом, задачами реабилитационного периода является:

• Нормализация психологического состояния человека, повышение общего тонуса организма;
• Расслабление мышц для более быстрого восстановления;
• Избавление от болезненных ощущений;
• Рассасывание гематом и кровоизлияний;
• Нормализация работы внутренних органов;
• Улучшение обменных процессов;
• Нормализация процесса кровообращения.

По мере того, как костные обломки немного срастутся, необходимо дополнять реабилитацию мероприятиями по укреплению мышц спины и тазового дна. Дополнительно пациенту нужно сделать все возможное для восстановления мышечного тонуса. Со временем к человеку возвращается нормальная похода, он может приступить к тренировкам.

Из-за ошибок, допущенных во время реабилитации, кости могут неправильно срастись. Из-за этого у пациента возникает неправильная походка. Длительность восстановительного периода индивидуальна – все зависит от особенностей организма и степени повреждения костной ткани.

Очень важно не забывать о физических нагрузках. Умеренные упражнения позволят значительно ускорить процесс восстановления, а также препятствовать развитию застойных явлений. Будьте аккуратны, любые мероприятия нужно обязательно обговаривать со своим лечащим врачом. Это поможет предотвратить развитие серьезных осложнений.

Не забывайте принимать витаминные комплексы, благодаря которым процесс восстановления пройдет гораздо быстрее. Регулярно бывайте в бассейне – водные нагрузки полностью безопасны для организма.

Оказание первой помощи

• пострадавшего аккуратно улаживают на твердую плоскость и под колени кладут валик. В некоторых случаях пользуются лестничными шинами;
• выполняют обезболивание препаратами;
• производят антишоковые мероприятия;
• осуществляют доставку пострадавшего в стационар травматологического отделения.

Ноющая боль в тазобедренном суставе: почему ноет таз

Каждый сустав в организме человека имеет свои функции и назначение, по-своему важен и незаменим. Но тазобедренный – самый крупный, ему приходится выдерживать большую часть веса тела человека, он отвечает за сохранение равновесия, служит опорой.
Пока он здоров и не беспокоит ни болями, ни скованностью, мало кто задумывается об этом.

Переживать человек начинает, когда появляется дискомфорт в тазобедренном суставе, ноющая боль, не отпускающая даже по ночам, не поддающаяся домашним лекарствам.

Если тазобедренный сустав воспаляется и в его тканях происходят изменения, боль, как правило, беспокоит по ночам, а не в дневное время. Обусловлено это тем, что когда тело находится в состоянии покоя, он бросает все свои ресурсы на усиленную борьбу с развивающимся недугом. А это усиливает болевые ощущения.

По этой же причине симптомы простуды или гриппа всегда проявляются ярче к вечеру и ночью, в ночное время повышается температура тела человека, а к утру снова нормализуется.

Кроме того, днем человек занят рутинными делами, отвлекается и часто не замечает дискомфорта. Ночью же, когда он полностью расслаблен, боль тазобедренном суставе не усиливается – она просто начинает ощущаться, так как у пациента есть возможность сконцентрироваться только на своем теле и том, что с ним происходит.

По характеру боли можно поставить достаточно точный диагноз. Условно медики выделяют такие ее виды:

• Острая боль. Обычно она возникает в том участке, на котором находится очаг воспаления. Боль в тазобедренном суставе в этом случае говорит о его травме или развивающемся заболевании. Если пациент заглушит болевой синдром таблетками, процесс распространиться на соседние ткани – и боль вместе с ним;
• Ноющая боль. При болевом синдроме такого характера боли усиливаются по нарастающей, затем начинают стихать и могут ненадолго исчезнуть полностью. Затем боль в тазобедренном суставе возвращается вновь. Может возникать как при острой, так и при хронической форме патологии тазобедренного сустава;
• Постоянная боль или хроническая резь. Подразумевается болевой синдром, который отмечается у пациента более шести месяцев подряд, причины – хроническое заболевание, требующее хирургического лечения.

Если боль в тазобедренном суставе возникает по ночам, определить причины бывает иногда достаточно сложно. В первую очередь подозреваются:

1. Травмы – вывих тазобедренного сустава, переломы, растяжения и разрывы связок и сухожилий.
2. Заболевания, связанные с дегенеративно-дистрофическими изменениями в тканях сустава и окружающих его связках и мышцах – артрит, артроз, бурсит, тендинит.
3. Осложнения остеохондроза.

Многочисленные физиологические причины могут также объяснять болевые ощущения по ночам в тазобедренном суставе. Это последний триместр беременности, долгий день на ногах, ношение неудобной обуви, слишком интенсивные тренировки.

Неосмотрительно поступают те, кто пытается снять ночные боли в тазобедренном суставе домашними средствами, без точной диагностики и консультации врача.

Дело в том, что если речь идет о воспалении, согревающие мази и растирки, горячие компрессы противопоказаны и могут сильно навредить.

Потому, даже если пациент отказывается проводить лечение под врачебным надзором, для консультации и обследования посетить хирурга или травматолога все же стоит.

Лечение

Сложные травмы могут потребовать операционного вмешательства и показания зависят от времени, прошедшего после травмы, общего состояния больного и от типа повреждений, полученных в результате. Так, переломы седалищной кости без смещения обычно не требуют операции, а смещенные кости хирург устанавливает на прежнее место путем определенных манипуляций и физических упражнений или при помощи скальпеля.

Многие случаи переломов тазовых костей омрачены сопутствующими травмами – бедра или голени. При этом больному будет рекомендована жесткое спальное место и помещение поврежденных конечностей на специальные шины.

Анатомия

В состав тазового отдела входит две кости, не имеющие названия. До достижения человеком подросткового возраста эти кости подразделяются на 3 части: лобковая, седалищная и подвздошная. После 18 лет эти части начинают срастаться и в итоге превращаются в одну кость. Хрящ соединяет их с бедренной костью.

Седалищная кость обладает тонкой структурой. Она состоит из тела и ветвей, изгибающихся под определенным наклоном. Ее верхняя часть содержит сосуды и нервные волокна. В той же зоне расположен бугор (маленькое утолщение с шероховатой поверхностью).

Последствия

Перелом седалищной кости часто чреват неприятными последствиями:

• развитие инфекций;
• нарушение чувствительности в области травмы;
• долгое срастание кости;
• различная длина конечностей;
• ограничение подвижности тазобедренного сустава;
• хромота;
• в некоторых случаях, удаление женских внутренних органов;
• недержание кала и мочи;
• атрофия мышц.

Классификация

Разновидности травматизма костей тазобедренных суставов:

• Стабильные. Травматизм седалищной либо лонной костей без смещения и перемен в состоянии тазовых костей. К ним относятся краевые и отделенные повреждения.
• Нестабильные. Они сопряжены с поражением кольца с вертикальной либо ротационной нестабильностью. Для первых характерно нарушение целостной структуры с передней и задней частей, а осколки смещаются в вертикальной плоскости. Вращательная неустойчивость ведет к смещениям осколков в горизонтальной плоскости.
• Сломанное дно или края вертлужной впадины, часто совмещаемые с вывихом.
• Переломовывихи. Кроме ломающихся костей, отмечается неестественное выворачивание лонного либо крестцово-подвздошного суставов.

Реабилитация

В период реабилитации рекомендованы специальные физические упражнения, выполняемые пострадавшим под пристальным вниманием реабилитолога, индивидуально рассчитавшего положенную и неопасную для больного нагрузку.

• ЛФК;
• массаж
• физиотерапевтические процедуры;
• правильное восстановительное питание;
• санаторно-курортное лечение.

Получаемые человеком в процессе жизнедеятельности травмы, чаще всего связаны с халатностью и пренебрежением мерами предосторожности.

Перелом тазобедренной кости. Лечение и реабилитация с переломом вертлужной впадины тазовой кости

Согласно МКБ-10 переломы костей таза делятся как открытые и закрытые. По статистике на переломы костей таза приходится 5–6% всех переломов в опорно-двигательном аппарате. Наиболее часто ломаются самые тонкие кости таза – лобковые и седалищные.

Такие переломы бывают сопряжены с тяжелой кровопотерей и сопутствующими повреждениями мочеполовой системы, поэтому крайне важно их быстро диагностировать и оказать пострадавшему первую помощь. При тазовых переломах немедленно вызывайте врача!

На месте перелома может возникнуть распространенное кровоизлияние. Линия перелома обычно прощупывается, наблюдается патологическая подвижность свободных фрагментов костей. При переломах со значительным смещением можно визуально зафиксировать изменение конфигурации таза. Признаком перелома костей таза является травматический шок, требующий противошоковой терапии.

Чтобы уточнить локализацию и характер травмы в тазовой области, применяются такие методы диагностики, как рентгенография, компьютерная томография, МРТ.

Если вы нуждаетесь в реабилитации или хотите получить профессиональную консультацию, вы можете оставить заявку в конце страницы

Поскольку любые переломы таза требуют длительного постельного режима, больному необходим комплекс реабилитационных мер сразу после окончания периода интенсивной терапии.

Продолжительность реабилитации в зависимости от тяжести травмы и состояния больного составляет в среднем от двух недель до двух месяцев.

Первый период реабилитации обеспечивает профилактику пролежней, пневмонии, тромбофлебита, а также восстановление мочеиспускания, стула, общего мышечного тонуса. В этот период больному назначаются ЛФК, массаж, противовоспалительная и обезболивающая медикаментозная терапия, мази и компрессы. Необходима диета, обеспечивающая нормальную работу желудочно-кишечного тракта.

Во втором периоде реабилитации больному показана двигательная активность в положении лежа. Он учится самостоятельно переворачиваться, лечебная физкультура начинает задействовать конечности, проводится лечебный массаж конечностей и всего тела. Это подготовка к следующему этапу реабилитации, когда больной встанет и будет учиться ходить на костылях.

Для начала достаточно сделать несколько шагов и вернуться в постель. Лечебная физкультура в этот период может выполняться из любого исходного положения. Также больному рекомендованы прогулки.

Комфортные условия и квалифицированная медицинская помощь, которые предоставляются в реабилитационном , помогают быстро и эффективно вернуть больным с переломами таза двигательную активность и хорошее самочувствие.

По медицинской статистике на сегодняшний день более семи процентов из всех переломов приходится на травмирование тазовых костей. Из-за сложности лечения и заживления тканей в данной полости, перелом седалищной кости, даже без смещения, требует к себе большого внимания.

Так как травма может нарушить важнейшие функции опорно-двигательной системы, пациента ждет длительная госпитализация.

Основные причины травматизации этой области

Сильное давление на тазовые кости в сагиттальной или фронтальной плоскостях может произойти из-за многих факторов. Чаще всего в больницу обращаются в связи с травмированием при занятиях спортом.

На втором месте – это столкновение автомобиля с пешеходом или сильный наезд. Также перелом седалищной кости со смещением и без может произойти при попадании под обвалы зданий и камней или падении с большой высоты.

Для справки! Травматизация пояснично-крестцового отдела позвоночника и перелом седалищной кости имеет код по МКБ-10 —, S32.

Все причины опасны для жизни пациента, так как могут спровоцировать кровотечение внутри организма, а также сопровождаться внутренними гематомами. При любой ситуации пациенту требуется срочная госпитализация.

Симптоматика

Определить наличие перелома можно по характерной клинической картине:

• резкие болевые ощущения,
• ноющие боли в месте поражения,
• сильный отек,
• кровотечение,
• кровоподтеки на коже,
• нарушение функций опорно-двигательного аппарата,
• синдром прилипшей пятки,
• невозможность вытянуть ноги,
• при попытке перевернуться на бок боль усиливается,
• припухлость лобковой зоны,
• сильная боль при попытке перемещения,
• изменение длины ног,
• искривление костей таза,
• изменение цвета кожного покрова,
• снижение кровяного давления,
• усиление работы потовых желез.

В числе специфических признаков отмечается появление кровавых выделений в моче или вовсе полная невозможность мочеиспускания. В это же время пациент может заметить присутствие обширных гематом около таза и алую кровь при дефекации. При наличии таких симптомов у пациента возможно забрюшинное кровоизлияние, которое сопровождается вздувшимся животом.

Виды травм

Перелом седалищной кости таза может быть нескольких видов.

Чаще всего у пациентов диагностируют травму седалищной или лонной кости без смещения. Такой вид называется стабильным и не имеет изменений в состоянии тазового кольца.

К этому же виду относят краевые и отделенные травмы.

При повреждении кольца с вертикальной или ротационной неустойчивостью диагностируется нестабильная форма. При таком переломе возможно нарушение целостности костей спереди или сзади, а также образование осколков, которые могут переместиться в плоскости.

Еще один вид возникает при сломанном дне вертлужной впадины. Обычно такая форма сопровождается вывихами седалищной кости.

Если, помимо сломанной кости, врачи диагностируют выворачивание лонной области, существует риск развития не только вывихов, но и перелома крестцово-подвздошного сочленения.

Диагностирование

Диагностировать перелом можно на основе видимой клинической картины, а также при помощи сбора анамнеза. Помимо этого, следует опросить историю наблюдений. После чего пациента направляют на УЗИ и рентгенологическое обследование. Не будет лишним пройти компьютерную томографию.

Как применять Нурофен при болях?

Узнайте, как лечить перелом теменной кости.

По результатам исследования и сочетания симптомов пациенту назначается необходимое лечение.

В ходе осмотра врач пропальпирует прямую кишку, влагалище или предстательную железу, в зависимости от пола пациента. Эта процедура необходима для выявления разрывов мягких тканей.

После чего нужно проконтролировать мочеиспускательную функцию. Если в выделениях замечены кровавые выделения, нужно проверить состояние мочевого пузыря. Отсутствие поступления мочи в мочевой пузырь – это распространенное явление после травматизации, поэтому при диагностике необходимо исследовать мягкие катетеры.

У мужчин возможен разрыв уретры, который можно определить по наличию кровавых выделений в моче. В это же время в области предстательной железы появляются синяки.

Важно! Все обследования и осмотры можно проводить только в нормальном состоянии пострадавшего. Если пациент находится в шоке, диагностирование проводить запрещено.

Что нужно делать в первую очередь

Если вы стали свидетелем ДТП или другого происшествия, которое повлекло за собой перелом седалищной кости, окажите первую помощь пострадавшему. Для этого положите человека на твердую поверхность, будь то носилки, асфальт или жесткий матрас.

Под колени пациента положите валики, сделанные из подручных материалов. Вы можете использовать подушку, куртку и другие некрупные предметы.

Нижние конечности нужно закрепить шинами. Эта процедура необходима при травматизации не только таза, но и ног.

Дальнейшие процедуры должен оказать непосредственно врач в медицинском учреждении.

Комплексное лечение

Лечение перелома седалищной кости таза заключается в борьбе с кровотечением, обездвиживании и оказании срочного хирургического вмешательства.

Быстро остановить кровотечение помогут средства анестезии, которые вводят прямо в область таза. При внутреннем кровоизлиянии врачи проводят срочную операцию, чтобы восполнить плазмы и эритроциты.

При изолированном типе нарушения целостности лонной кости, пациент теряет много крови, которую можно восполнить можно при помощи переливания. При серьезной травматизации такую процедуру нужно провести в первые часы после обращения в стационар.

После нормализации количества крови, проводится стабилизация положения пациента. Его перемещают на ортопедическую кровать, в которой он должен находиться в позе лягушки: ноги сгибают в колене и бедрах. При этом стопы пациента соприкасаются по всей поверхности. Под коленные суставы кладут мягкие валики.

Чтобы ускорить процесс выздоровления, пациенту назначаются следующие медицинские препараты:

Лекарства, способные усилить регенерацию можно дополнить средствами растительного и животного происхождения. К таким продуктам можно отнести прополис, масло облепихи и шиповника.

При переломе седалищной кости со смещениями или повреждением тазового кольца, нужна срочная операция. Разлетевшиеся в стороны куски костей восстанавливают на протяжении нескольких часов. При этом хирургам важно придать им правильное положение, что требует большое количество времени.

После формирования нужного вида, проводится закрепление элементов. Для фиксации используют винты и спицы, а также пластинки из металлов.

Операция проводится под анестезией на весь организм (общей).

Для закрепления осколков костей, врачи могут использовать разные аппараты. Сегодня специалисты все чаще выбирают чрескожный аппарат. Он позволяет оказать качественную фиксацию, а также ускоряет восстановление тканей и помогает мягко скорректировать сращение сломанных костей.

В ходе хирургического вмешательства нужно провести осмотр внутренних органов на предмет наличия осколков.

Последствия

Последствия перелома лонной и седалищной кости во многом зависят от правильности лечения. При несвоевременном обращении или нарушении правил терапии возможно длительное восстановление в связи с неправильно срастающимися костными тканями.

К другим возможным осложнениям относят:

• заражение организма болезнетворными микробами, попавшими в кровь,
• посттравматическое воспаление,
• длительная реабилитация на фоне слабого иммунитета,
• неправильная регенерация костей,
• разрывы мышц,
• нарушение целостности кровеносных сосудов,
• расстройство чувствительности кожи,
• атрофия тканей и конечностей,
• истощение,
• уменьшение органов,
• потеря жизнеспособности некоторых тканей,
• хромота.

Помимо этого, существует риск полной потери восприимчивости тканей в малом тазу или ногах.

Как применять лекарство Артрозан?

Узнайте, что нужно есть при переломах костей.

Период реабилитации

После травматизации лонной кости больному назначается строгий постельный режим в течение нескольких месяцев. Спустя восемь недель пострадавшему можно добавлять несложные физические нагрузки, в том числе сеансы массажа.

ЛФК при переломе седалищной кости назначается только спустя двенадцать недель после начала лечения. Полная реабилитация может наступить спустя полгода. Ускорить процесс восстановления помогут такие процедуры, как:

• массаж,
• физиотерапия,
• правильный рацион,
• отдых в профилактории,
• лечебная гимнастика,
• упражнения на развитие мышц.

Эффективным моментом в лечении считается применение различных ванн и употребление минеральной воды. Также врачи советуют промывать кишечник каждую неделю.

Заключение

По статистике перелом седалищной кости – это редкая травма. Но, несмотря на это, она влечет за собой опасные последствия и всевозможные осложнения. Даже через несколько лет боль в данной области может не давать покоя. Поэтому в период реабилитации важно соблюдать все назначения лечащего врача и не допускать самолечения.

При возникновении вопросов посоветуйтесь с доктором, так как самостоятельно принятые решения могут вызвать осложнение.

Перелом седалищной кости – это серьезное повреждение опорно-двигательного аппарата. Чаще всего он возникает в результате дорожно-транспортных происшествий или при падении с большой высоты. Подобные травмы могут вызвать внутренние кровотечения. Перелом может быть осложнен парезом кишечника или шоковым состоянием.

Анатомия

В состав тазового отдела входит две кости, не имеющие названия. До достижения человеком подросткового возраста эти кости подразделяются на 3 части: лобковая, седалищная и подвздошная. После 18 лет эти части начинают срастаться и в итоге превращаются в одну кость. Хрящ соединяет их с бедренной костью.

Седалищная кость обладает тонкой структурой. Она состоит из тела и ветвей, изгибающихся под определенным наклоном. Ее верхняя часть содержит сосуды и нервные волокна. В той же зоне расположен бугор (маленькое утолщение с шероховатой поверхностью).

Типы переломов

Переломы седалищной кости таза бывают закрытыми, открытыми, со смещением и без него. Также их подразделяют на 2 типа:

• Стабильные;
• Нестабильные.

Второй тип перелома чаще всего вызывает различные осложнения. Данное повреждение нестабильно, так как в любое время может произойти смещение частей кости, и способствовать этому может даже малейшая нагрузка.

Причины

Подобные травмы могут произойти в результате нескольких различных обстоятельств:

1. Дорожно-транспортное происшествие;
2. Травмы при профессиональном занятии спортом;
3. Падение с высоты;
4. Падение на область таза предметов с большим весом.

Иногда перелом может произойти на фоне патологии, одним из симптомов которой является хрупкость костей. А при родах у женщин возможен разрыв лобкового симфиза.

Симптомы при переломе

Перелом лонной и седалищной кости схож по симптоматике, но клиническая картина может различаться в зависимости от типа травмы. Если произошел перелом ветви седалищной кости, то у человека появляются следующие неблагоприятные признаки:

При травме лобковой и седалищной кости к вышеназванным дискомфортным ощущениям также прибавляется боль при переворачивании.

При повреждениях тазового кольца и сочленение могут возникнуть тяжелые осложнения, для которых характерно:

1. Боль в области промежности и симфиза;
2. Необходимость поиска позиций положения тела для безболезненного разведения коленей в стороны или наклона.

При травме лонной кости также возникает боль и припухлость в зоне перелома. Подобные повреждения всегда сопровождаются внутренними кровотечениями из-за нарушения целостности сосудов.

К общей симптоматике перелома седалищной кости относится:

• Шок после травмы – появляется в 30% переломов. Для него характерна бледность кожи, низкое АД, холодный липкий пот и частый пульс. Иногда происходят обмороки;
• Разрыв симфиза и повреждение уретры у мужчин очень частое явление при травме седалищной кости. Возможно появление кровяных сгустков в моче, трудностей с мочеиспусканием и опорожнением мочевого пузыря;
• Кровоподтеки и гематомы в зоне промежности;
• Резкие болезненные ощущения при движениях ногами;
• Асимметрия формы таза;
• Невозможность опереться на нижние конечности;
• Кровотечение из анального отверстия при травме прямой кишки.

Диагностика

Диагностирование перелома является обязательной процедурой перед назначением лечения. Пациент при врачебном осмотре должен рассказать специалисту все свои жалобы на изменения в самочувствии. Далее врач проводит пальпацию участка, в котором у больного возникла боль.

Для точной диагностики перелома седалищной кости назначается рентген. С его помощью можно определить, насколько тяжела травма кости и расположенных поблизости тканей и органов. Для оценки органов применяется прицельный рентген, позволяющий сделать снимок таза сбоку.

Для определения возможности внутренних травм назначаются дополнительные диагностические процедуры. Введение контраста позволяет выявить состояние мочеполовой системы. А цистографическое обследование назначается при наличии риска появление сквозных дыр в мочевом пузыре.

Экстренная помощь

При подозрении на перелом седалищной кости следует незамедлительно вызвать скорую помощь. Самостоятельной транспортировки следует избегать, так как это может вызвать ухудшение состояния.

После приезда скорой помощи следует уложить пострадавшего на носилки, положив подушку под колени и крепко зафиксировав ноги. При кровотечении любого типа (внутреннее или внешнее) применяется бандаж, пережимающий травмированные сосуды.

В больнице пациент укладывается на специальную ортопедическую кровать, зафиксировав ноги в определенном положении: под колени подложены подушки, они слегка согнуты и разведены в стороны.

Терапия

Самым первым шагом в лечении перелома седалищной кости без смещения является прием обезболивающих лекарств, которые снимут главный признак подобных травм – болевой синдром. Далее уже осуществляются процедуры, предотвращающие кровопотерю.

Вышеописанные действия должен производить только врач, так как неквалифицированная помощь наоборот может привести к тяжелым последствиям, включая повреждение близрасположенных органов.

Специалист должен помочь пациенту правильно принять лежачее положение, разведя колени в сторону. При краевом или изолированном переломе применяется специальный фиксирующий гамак. Иногда возможно использование шин Белера.

Самым опасным последствием перелома седалищной кости является сильное кровотечение. Оно возникает при повреждении крупных кровеносных сосудов. Для остановки профузного кровотечения используются салфетки большого размера, смоченные в горячем изотоническом растворе хлорида натрия.

Стоит отметить, что подобные примочки могут вызвать развитие воспалительных процессов с образованием гноя, но при сильном кровотечении только они способны быстро приостановить кровопотерю и сохранить человеческую жизнь.

Восстановительный период

Грамотно выполненная операция при переломе лонной или седалищной кости позволит избежать неприятных последствий в виде инвалидности. Но даже после правильно проведенной процедуре больному требуется реабилитационный период. Его длительность может быть весьма существенной, так как подобные травмы относятся к серьезным повреждениям.

Во время реабилитации обязательно требуется регулярное выполнение специальных лечебных упражнений, которые помогут пациенту быстрее восстановиться. Их основная задача – укрепление тонуса мышц таза и их разработка. Гимнастику необходимо делать постоянно, но не перенапрягаясь.

Восстановление после травмы седалищной кости также состоит из нескольких процедур:

• Массаж;
• Электротерапия;
• Лечение тепловым излучением;
• Бальнеотерапия;
• Диетотерапия;
• Лекарственные препараты с коллагеном в составе.

Возможные осложнения

Открытый или закрытый перелом лонной и седалищной кости может вызвать различные осложнения. Помимо повреждения внутренних органов у больного возможно появление следующие неприятные последствия:

1. Ухудшение чувствительности;
2. Замедленное или неправильное срастание кости;
3. Изменение длины ног;
4. Остеомиелит;
5. Остеоартрит;
6. Ухудшение функциональности нервных волокон и мышц;
7. Заражение инфекционным заболеванием.

В результате подобного перелома у человека могут возникнуть проблемы с близлежащими внутренними органами или будет ограничена подвижность нижних конечностей.

Заключение

Перелом седалищной кости – это серьезная травма, которая может привести к разрыву соседних внутренних органов и крупному кровотечению. Самым важным при данном происшествии является грамотное оказание первой помощи. Реабилитационный период длится несколько месяцев, но при соблюдении всех врачебных предписаний пострадавший сможет вернуться к привычному образу жизни.