Когда можно вставать при васкулите

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Лечение васкулита

Медикаментозное лечение васкулита в легкой форме занимает 2-3 месяца, при среднетяжелой – до 6-ти месяцев, при тяжелых формах до 12-ти месяцев. При хроническом рецидивирующем васкулите лечение проводят курсами по 4-6 месяцев.

Лечением васкулита занимаются врачи различных специальностей: дерматолог, инфекционист, ревматолог.

Васкулит крупных сосудов - височный артериит: описание, диагностика, лечение заболевания - видео

Гранулематозный васкулит (болезнь Вегенера, гранулематоз с полиангиитом): в чем заключается это заболевание, признаки и симптомы, методы лечения - видео

Питание при васкулите

Питание при васкулите основывается на отказе от продуктов, которые могут усилить или вызвать аллергию.

Гипоаллергенная диета при васкулите исключает:

• соленые и жареные блюда;
• грибы;
• мед и пыльцу;
• яйца;
• промышленные консервы;
• кофе, шоколад;
• крепкий чай;
• алкогольные напитки;
• фрукты и ягоды:
  
  • цитрусовые – апельсины, мандарины, лимоны;
  • клубнику, землянику;
  • красные яблоки;
• сдобную выпечку;
• чипсы, сухарики и другие продукты, содержащие ароматизаторы, красители и усилители вкуса;
• индивидуально непереносимые продукты.

При поражении почек (нефрите) рекомендован стол №7, при выраженном абдоминальном синдроме (поражении ЖКТ) назначается стол №4.

Васкулит у детей

Васкулит у детей встречается чаще, чем у взрослых, и симптомы его проявляются сильнее. Заболеваемость составляет 25 случаев на 100 000 населения. Чаще других встречаются геморрагический васкулит и болезнь Кавасаки. Пик заболеваемости приходится на возраст 4-12 лет. Дети до 3-х лет болеют редко.

Васкулит у детей поражает мелкие сосуды кожи, почек, суставов и органов пищеварения. Болезнь вызывает воспаление и некроз стенки сосуда и закупорку его просвета тромбом, что приводит к нарушению питания окружающих тканей. При своевременном лечении у 70% детей симптомы васкулита исчезают через 4-6 недель после появления. У 25% васкулит переходит в хроническую стадию заболевания.

• частые острые инфекционные болезни (вирусные и бактериальные);
• заражение гельминтами (глистами);
• вакцинация – индивидуальная непереносимость компонентов вакцины.

По статистике васкулит чаше возникает у детей, у которых наблюдались аллергические реакции – атопический дерматит, пищевая аллергия, аллергия на пыльцу растений, лекарственные препараты и бытовую химию.

Что происходит в организме ребенка. При нарушении работы иммунитета в крови ребенка появляются специфические иммунные комплексы и антитела, направленные против нейтрофилов и моноцитов. Эти иммунные комплексы прикрепляются к внутренней стенке сосудов, вызывая их воспаление. А антитела повреждают нейтрофилы, высвобождая ферменты, которые разрушают клетки внутренней поверхности сосудов. В результате сосудистая стенка разрушается, и кровь выходит в окружающие ткани. Поврежденные капилляры не в состоянии обеспечить питание соответствующих органов.

Врач ставит диагноз на основе осмотра и данных об общем состоянии ребенка. Для подтверждения диагноза "васкулит" проводят анализы крови. В крови больных обнаруживается:

• повышенный уровень СОЭ;
• С-реактивный белок;
• увеличение количества лейкоцитов;
• признаки повышенной свертываемости крови.

Инструментальные методы исследования выявляют изменения во внутренних органах, связанные с повреждением сосудов.

• УЗИ – выявляет поражения внутренних органов. Преимущественно используется для обследования почек.
• Допплерография – оценивает состояние сосудов и тяжесть поражения с помощью ультразвука.
• МРТ с введением в кровь контрастных веществ – используется для оценки состояния головного мозга при поражении центральной нервной системы.
• Рентгенография органов грудной клетки. На рентгене могут обнаруживаться признаки васкулита, имитирующие воспаление легких, бронхов, плеврит или туберкулез.

Лечение васкулита у детей проводится по той же схеме и теми же препаратами, что и для взрослых (см. таблицу выше). Дозировку подбирают соответственно возрасту и весу ребенка.

Основой лечения васкулита у детей являются глюкокортикостероидные гормоны. Витамины и иммуномодуляторы не применяют, чтобы избежать дополнительной аллергизации.

В большинстве случаев лечение проводят в стационаре на протяжении 3-6 недель. Показанием к госпитализации является:

• впервые выявленный васкулит;
• обострение заболевания;
• тяжелое состояние ребенка;
• повреждение внутренних органов;
• обильные высыпания.

После выписки ребенка ставят на диспансерный учет к ревматологу, который регулярно проводит осмотры:

• Детям с системными васкулитами противопоказаны прививки. Вакцины могут вызвать обострение болезни.
• Занятия лечебной физкультурой. Комплекс упражнений зависит от характера повреждений и подбирается индивидуально в кабинетах ЛФК при поликлиниках.
• Соблюдение режима дня. Требуется отводить достаточно времени на сон и отдых и избегать переутомления.
• Санаторно-курортное лечение в санаториях, специализирующихся на лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы и ревматологических болезней. Минеральные Воды, Пятигорск, Саки, Ялта.
• Профилактика частых инфекций основана на постепенном систематическом закаливании.
• Полноценное гипоаллергенное питание.

Народные методы лечения васкулита

Народные методы лечения васкулита основаны на снижении иммунной атаки и аллергической реакции, а также улучшении свойств крови.

Травяной сбор уменьшает проявления аллергии, оказывает противовоспалительное действие, выводит токсины и улучшает кровообращение. Для приготовления сбора смешивают по 3 ложки каждого ингредиента:

• почки тополя;
• цветки календулы;
• соцветья бузины;
• трава тысячелистника;
• трава череды;
• хвощ полевой;
• листья мяты.

1 столовую ложку смеси заваривают 200 мл кипятка и настаивают 1 час. Настой процеживают и принимают по 100 мл каждые 3 часа на голодный желудок.

Корень солодки содержит вещества, аналогичные глюкокортикостероидам, которые устраняют проявления аллергии и оказывают мощное противовоспалительное действие. Можно использовать готовый сироп, применяя по инструкции, или приготовить настой самостоятельно. Для этого столовую ложку корней солодки заваривают 200 мл кипятка и прогревают на водяной бане в течение 20 минут. Готовый отвар процеживают и принимают по 2 ст.л. за 30 минут до еды 4 раза в день.

Медицинские пиявки – слюна пиявки содержит биологически-активные вещества гирудин и калин, снижающие свертываемость крови и предотвращающие образование тромбов. Бделлины и эглины уменьшают активность ферментов, вызывающих воспаление. Рефлекторная реакция на укус пиявки приводит к активизации кроветворения и улучшению свойств крови. Пиявок устанавливают на зону поражения. Длительность сеанса 40-60 минут. Для лечения васкулита требуется 8-10 сеансов.

Не стоит лечить васкулит самостоятельно народными средствами. Обратитесь к ревматологу, он порекомендует вам средства, проверенные на практике. Бесконтрольный прием настоев лекарственных трав может усилить аллергию и вызвать появление новых высыпаний.

Последствия васкулита

Ухудшение кровоснабжения тканей вокруг пораженных сосудов приводит к тяжелым поражениям внутренних органов. Без своевременного и грамотного лечения последствия васкулита могут привести к тяжелой инвалидности.

• Хроническая почечная недостаточность – нарушение всех функций почек. Повреждение ткани почек, вызванное нарушением кровообращения. Недостаток кислорода и питательных веществ приводит к массовой гибели клеток почки.
• Перфорация желудка или кишечника – разрыв стенки кишечника и выход его содержимого в брюшную полость. Является наиболее частым осложнением абдоминальной формы геморрагического васкулита. При поражении сосудов стенка органов ЖКТ не получает должного питания, атрофируется и истончается. Разрыв может произойти в результате спазма или растяжения пищевым комком. Опасным для жизни осложнением этого состояния является перитонит – воспаление листков брюшины.
• 
  Кишечная непроходимость у больных васкулитом зачастую связана с инвагинацией кишечника. При этом состоянии одна часть входит в просвет другой, закупоривая ее и нарушая продвижение пищевых масс.
• Кровотечения внутренних органов – излитие крови в просвет внутренних органов или другие естественные полости. Причина внутреннего кровотечения – разрыв стенки крупных сосудов или разрушение инфильтратов, связанное с некрозом. Для васкулита характерны различные виды кровотечений: легочное, кишечное, маточное у женщин, кровоизлияние в яичко у мужчин.
• Поражение сердца. Нарушение питания приводит к истощению мышечных волокон сердца. Они вытягиваются и деформируется. При полном отсутствии питания происходит гибель клеток. Наиболее частые осложнения со стороны сердца:
  
  • инфаркт миокарда – гибель участка сердечной мышцы;
  • разрыв аневризмы (выпячивания стенки) аорты;
  • формирование пороков сердца в связи с повреждением клапанов – стеноз и недостаточность митрального и аортального клапанов.
• Геморрагический инсульт – внутримозговое кровоизлияние, связанное с разрывом стенки сосуда.

Прогноз

Прогноз при васкулите зависит от формы заболевания и от того, как быстро начато лечение. Так, при ранней терапии цитостатиками в сочетании с глюкокортикостероидами пятилетняя выживаемость больных васкулитом достигает 90%. Это означает, что 9 из 10 больных живут дольше 5-ти лет. Без своевременного лечения пятилетняя выживаемость составляет 5%.

Прогноз ухудшается в следующих случаях:

• начало заболевания после 50 лет;
• поражение почек;
• поражение желудочно-кишечного тракта;
• поражение центральной нервной системы;
• поражение аорты и сосудов сердца.

Это означает, что людям с подобными состояниями необходимо внимательно относиться к своему здоровью и строго соблюдать схему лечения. В таком случае удается избежать развития тяжелых осложнений.

Профилактика васкулита

Эффективной профилактики васкулита до сих пор не разработано. Существуют общие рекомендации, направленные на предупреждение нарушения иммунитета и аллергии, которые считаются пусковыми факторами болезни.

Меры профилактики появления или обострения васкулита:

• Санация очагов инфекции – лечение кариозных зубов, хронического тонзиллита, аднексита;
• Ограничение пребывания на солнце;
• Исключение контакта с аллергенами;
• Исключение стрессов и переохлаждений;
• Дозированные физические нагрузки;
• Рациональное использование лекарственных препаратов;
• Здоровое питание на основе органических продуктов.

Основные принципы питания при васкулите

Диета при васкулите строится на полном исключении продуктов-аллергенов. К ним относятся:

• шоколад;
• лимоны, апельсины и другие виды цитрусовых;
• сырые яйца;
• какао.

Также диета при васкулите подразумевает изменение графика приема пищи.

Вместо обычных 2-3 раз врачи рекомендуют есть чаще — 5 или 6 раз в течение дня. При этом надо кушать медленно, тщательно пережевывать пищу, которая не должна быть холодной или горячей. Принимать надо исключительно теплую еду, количество соли в которой должно быть минимальным.

Если у больного диагностирован геморрагический васкулит, его диета должна быть более эффективной, в ней должны присутствовать различные витамины (группы А и В), иногда включают С и К. Учитывая, что васкулит у детей и взрослых приводит к вымыванию кальция, врачи советуют употреблять большое количество:

• молока;
• сметаны;
• творога.

Эти продукты отлично помогают при восстановлении мелких сосудов. Важно, чтобы процент жирности этих продуктов не был высоким.

Для восстановления запасов калия нужно принимать сухофрукты, к которым относятся:

• курага;
• изюм;
• чернослив.

Но их употреблять нельзя, если больные страдают различными степенями почечной недостаточности.

Как готовить продукты

При васкулите стоит есть много овощей, которые нужно готовить на пару, варить, а потом делать из них различные пюре. Важно кушать супы, которые протирать не нужно. Это могут быть обычные бульоны, молочные супы, или те, в которых есть капуста.

Из мучного разрешаются белый хлеб, сухари либо черствый хлеб. Из фруктов и ягод допускаются:

• яблоки;
• виноград;
• малина;
• смородина;
• земляника.

Достаточно много питательных элементов находится в кашах, которые должны присутствовать в рационе больного. Заправлять их нужно либо растительным, либо сливочным маслом.

Не стоит исключать и мясо с рыбой, но тут надо быть очень осторожным. Во-первых, мясо разрешается только отварное, с которого нужно снимать кожицу. Лучше всего использовать куриное филе или грудинку. Во-вторых, рыба подходит только нежирных сортов.

Дополнительными элементами питания являются яйца, которые советуют кушать всмятку или в виде омлетов. Готовить их надо на пару, а не жарить.

Диета при геморрагическом васкулите

Питание при геморрагическом васкулите определяется для каждого пациента индивидуально, что зависит от симптоматики и места заражения. Но для всех людей отлично подходят богатые витаминами и полезными веществами:

• соки;
• компоты;
• кисели.

Они должны быть натуральными, приготовленными из фруктов и овощей. Допускается употребление:

• варенья;
• повидла;
• зеленого чая.

Кофе и черный чай стоит исключить, заменив их отваром из шиповника и травяными чаями. Категорически запрещается пить алкоголь, чтобы не вызвать ухудшения метаболизма и обострения болезни.

Если у пациента геморрагический васкулит, его диета должна включать прием различных трав, но только при условии, что больные не страдают аллергией, астмой, гиперчувствительностью к чаям и отварам. Поэтому принимать травы можно только с разрешения врача.

Чаще всего прописываются отвары, чтобы улучшить свертываемость крови. Их готовят дома на основе:

• крапивы;
• тысячелистника;
• зверобоя;
• щавеля;
• девясила;
• арники.

Они отлично восстанавливают уровень калия в организме. Прием таких чаев должен контролировать врач, чтобы вы могли избежать образования тромбов.

Для снятия воспаления используют настойки из других лекарственных трав: брусники, полевого хвоща, корня солодки, календулы, листьев черной смородины, подорожника, бадана.
Большой проблемой при васкулите и его лечении является аллергическая реакция, которую можно убрать с помощью отвара из каланхоэ, крапивы, мяты, горькой полыни, пустырника, валерианы, мелиссы. Укреплению сосудов способствуют черная рябина, клюква, смородина.

Из каждого вида трав чаи можно варить как по отдельности, так и в виде сборов, что не повредит пациенту, поскольку они содержат все необходимые микроэлементы.

Правильное питание поможет всегда быть в тонусе. Соблюдайте при необходимости диету и будьте здоровы!

Геморрагический васкулит – это системное заболевание, которое характеризуется воспалением стенок кровеносных сосудов. Болезнь чаще встречается в детском возрасте, до 14 лет, но заболеть могут лица всех возрастных групп, в том числе и взрослые. Синонимами геморрагического васкулита являются – синдром Шенлейна-Геноха, капилляротоксикоз, аллергическая или геморрагическая пурпура. Пик заболеваемости приходится на поздний осенне-зимний и ранний весенний периоды.

Причины геморрагического васкулита

До конца причина заболевания геморрагическим васкулитом не установлена. Болезнь Шенлейна-Геноха представляет собой неестественную реакцию иммунной системы организма, когда иммунная система поражает кровеносные сосуды в ответ на бактериальную или вирусную инфекцию. К наиболее частым предрасполагающим факторам относят стрептококковые ангина, вызванные β-гемолитическим стрептококком группы А, обострение хронического тонзиллита, отиты, цитомегаловирусные инфекции, кариес зубов и др.). Провоцирующими факторами развития заболевания могут быть переохлаждение, аллергия (пищевая, холодовая), вакцинация (особенно на фоне обострения хронического очага инфекции), укусы насекомых, паразитарные инвазии и многое другое.

Геморрагический васкулит может также появиться на фоне приема лекарственных препаратов, в основном антибиотиков (эритромицин, цефазолин, цефабол) в результате токсического действия больших доз лекарств, принимаемых длительное время, либо в результате повышенной чувствительности организма к определенному препарату. Но в большинстве случаев причину возникновения аллергической пурпуры врачам выяснить не удается.

Для развития данного заболевания обычно требуется наследственная предрасположенность, склонность к аллергиям, частые инфекционные заболевания и применение различных лекарственных препаратов.

Геморрагический васкулит в Международной классификации болезней мкб обозначается D69.0 - Аллергическая пурпура.

Геморрагический васкулит – фото

Геморрагический васкулит – фото (по клику фотография будет увеличена).

Симптомы геморрагического васкулита

В половине случаев геморрагический васкулит начинается с симптомов умеренной или выраженной интоксикации: головной боли, слабости, недомогания, повышения температуры тела до субфебрильных или фебрильных цифр, однако возможно отсутствие подъема температуры. Болями в области голеностопных и коленных суставов и высыпаниями на ногах.

Сыпь имеет геморрагический характер, то есть возникает в результате кровоизлияний в кожу, так как циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК) повреждают микрососуды, в сосудистой стенке возникают асептическое (то есть без участия микробов) воспаление, деструкция (разрушение), тромбирование микрососудов и разрыв капилляров.

Частота основных клинических проявлений геморрагического васкулита:

• пятнистые высыпания на коже (кожная геморрагическая сыпь) — 100%;
• суставной синдром (боль в голеностопных суставах) — 75%;
• абдоминальный синдром (боли в животе) — 65%;
• поражение почек — 35-40%.

При геморрагическом васкулите могут поражаться сосуды любой области, в том числе почек, легких, глаз, мозга. Геморрагический васкулит без поражения внутренних органов - самое благоприятно протекающее из всей этой группы заболевание.

Диагноз геморрагического васкулита

Диагноз геморрагического васкулита в ряде случаев может представить затруднение, если первыми симптомами заболевания становятся боли в суставах и боли в животе. Поражение кожи (наличие сыпи на ногах и ягодицах) наблюдается у всех больных геморрагическим васкулитом и является обязательным критерием для диагностики. Без двусторонних кожных геморрагических высыпаний на нижних конечностях диагноз геморрагический васкулит НЕ ставится.

В крови наблюдается повышенное СОЭ, повышенная концентрация С-реактивного белка и фибриногена, тромбоцитоз (увеличение количества тромбоцитов).

Лечение геморрагического васкулита у детей

Всех детей с геморрагическим васкулитои (любой формы) и вне зависимости от степени тяжести госпитализируют в гематологическое отделение.

Специфической терапии васкулита не существует, в первую очередь лечение направленно на купирование развившихся клинических симптомов, на достижение ремиссии, на профилактику обострений. Лечение зависит от степени тяжести и характера течения заболевания. Пациентам с признаками геморрагического васкулита в острой фазе необходимо строго соблюдать постельный режим, гипоаллергенную диету. Им назначается антикоагулянтная терапии.

Антикоагулянтная терапия. При геморрагическом васкулите назначают препараты, препятствующие свертыванию крови, так называемые антикоагулянты. Основной препарат — гепарин, который детям вводят подкожно в область живота. Доза и длительность применения препарата определяются врачом исходя из клинической формой болезни.

Антиагреганты - препараты уменьшающие тромбообразование, такие как курантил (дипиридамол) или трентал (пентоксифиллин).

Гормоны используются в наиболее тяжелых случаях с поражением почек. Показаниями к назначению глюкокортикоидов (гормонов), таких как преднизолон являются упорное волнообразное появление кожной сыпи, непроходящие боли в животе, нефрит.

Сосудоукрепляющие средства. Часто назначаются препараты, такие как аскорутин, для укрепления сосудистой стенки, хотя убедительных доказательств их эффективности пока нет.

Антигистаминные препараты показаны детям-аллергикам, имеющим пищевую, лекарственную или бытовую аллергию в анамнезе.

Антибиотики. Антибактериальная терапия показана в начале заболевания, если в развитии геморрагического васкулита имел значение инфекционный фактор, либо при рецидивирующем течении болезни, обусловленном обострением очагов хронической инфекции (хронический тонзиллит, аденоиды, отит и т.д.);

Плазмаферез (плазмофорез) показан при тяжелом течении геморрагического васкулита, непрерывном или волнообразном рецидивировании симптомов. Плазмаферез назначают для очищения крови от иммунных комплексов, токсинов, бактерий, которые разрушают стенки кровеносных сосудов, способствует нормализации свойств крови, снимает спазм сосудов, улучшает микроциркуляцию.

В качестве симптоматического лечения проводят санацию очагов хронической инфекции, лечение сопутствующих заболеваний, дегельминтизацию (очищение организма от глистов, лечение лямблиоза, кариеса зубов и т.п.

Геморрагический васкулит – диета

Соблюдение диеты при геморрагическом васкулите является обязательным условием лечения. При резко выраженных болях в животе (абдоминальном синдроме с расстройством стула, кишечным кровотечением) на несколько дней назначают стол № 1 с последующим переводом ребенка на стол №5. При нефротическом варианте детям назначают бессолевую диету с ограничением белка – стол №7.

Диета после перенесенного геморрагического васкулита у детей заключается в исключении из рациона определенных продуктов питания. Блюда рекомендуется готовить в отварном, запеченном, тушеном, но не жареном виде. Подавать еду следует в жидком или кашицеобразном состоянии. Потребление поваренной соли необходимо сократить.

После достижения ремиссии ребенок, переболевший васкулитом, в течение года должен соблюдать гипоаллергенную диету. Затем, с разрешения врача-гематолога ребенку начинают постепенно расширять меню, вводя в рацион по одному исключенному ранее из рациона продукту. Следующий пищевой продукт вводится не раньше, чем через пять-семь дней после предыдущего.

Исключается: цитрусовые, хурма, смородина всех сортов, клубника, земляника, красные яблоки, ананасы, манго, абрикосы, персики, гранаты, красный виноград.

Разрешается: яблоки зеленых сортов (Семиренко, Антоновка, Гренни Смит) в первое время только запеченные, бананы, груши.

Исключается: перец красный, свёкла, морковь, томаты, зимние огурцы/

Разрешается: капуста (тушенная, отварная, на пару), перец зеленый, картофель, кабачки, цветная капуста.

Исключается: яйца в любом виде и их содержащие продукты (макароны, изделия из теста с большим содержанием яиц), майонез.

Исключается: молоко, сгущенное молоко, йогурты с добавками, глазированные сырки, творожная масса, любые молочные продукты с добавками, мороженное, все виды сыра, брынза.

Разрешается: каши варить на воде с добавлением в конце сливок, йогурты без добавок, творог в виде запеканки, кефир, простокваша, ряженка.

Исключается: курица, свинина, крепкие мясные бульоны, колбасные изделия, ветчина, сосиски, все морепродукты (креветки, крабы, раки, мидии и т.п.), любая рыба, икра.

Разрешается: индейка, кролик, говядина нежирная, баранина.

Исключается: конфеты любые, шоколад, торт, пирожные, пряники, мёд.

Разрешается: вафли сухие без начинки (для торта), сухари, бублики, баранки без добавок и ароматизаторов, хлебцы (не витаминизированные).

Исключается: кофе, какао, крепкий чай с добавками и ароматизаторами, газированные сладкие напитки, соки, морсы, кисели промышленного изготовления

Разрешается: некрепкий чай, компот из сухофруктов (груши, яблоки), щелочные дегазированные минеральные воды, то есть без газа: Ессентуки-4, Славяновская, Минская, Боржоми, Нарзан.

Также при геморрагическом васкулите исключаются из рациона все виды грибов, все виды орехов, пряности (перец, уксус, ваниль), копчености, консервы, пресервы, продукты, содержащие красители, пищевые консерванты и ароматизаторы.

Кулинарная, в том числе тепловая обработка пищи, может в большинстве случаев снизить аллергенность пищевых продуктов (двойное вываривание мяса, замачивание круп, овощей и т.д).

Геморрагический васкулит – профилактика

В профилактике обострения геморрагического васкулита важную роль играют устранение очагов инфекции (своевременное лечение кариозных зубов, профилактика хронического тонзиллита и т.д.), отказ от необоснованного применения антибиотиков без веских показаний к их назначению, индивидуальный подбор продуктов питания, укрепление защитных сил организма (закаливание, прогулки на свежем воздухе, здоровое питание с достаточным содержанием овощей и фруктов и др.).

Детям, переболевшим васкулитом, противопоказаны переохлаждения, контакты с инфекционными больными, ароматическими веществами, прочими аллергенами (такие как животные, растения, мыло и шампуни с отдушками, зубная паста с ароматизаторами и т.п.).

Если геморрагический васкулит возник в ответ на инфекционное заболевание (ангина, отит, корь, т.п.), от он может бесследно пройти. Но во многих случаях васкулиту свойственно хроническое течение, тогда он может беспокоить не один год, в этом случае задача врачей - перевести болезнь в состояние ремиссии, когда проявления болезни исчезают.

Диспансерное наблюдение детей, перенесших геморрагический васкулит

Диспансерное наблюдение направлено на профилактику рецидива геморрагического васкулита и осуществляется 1 раз в 3 месяца на первом году диспансеризации и раз в полгода в последующем. Дети не реже раза в полгода должны осматриваться врачом терапевтом, 1 раз в 3-4 месяца посещать стоматолога и отоларинголога для раннего выявления и санации патологических состояний носоглотки и зубов. Рекомендуется сдавать анализ мочи общий 1 раз в 2 недели, анализ мочи по Ничипоренко - 1 раз в месяц.

Оформляется медицинский отвод от профилактических прививок на 2-3 года при условии наступления полной ремиссии. Детям, перенесшим геморрагический васкулит противопоказаны пробы с бактериальными антигенами – туберкулиновые (проба Манту), диаскинтест, поскольку они могут вызвать рецидивы болезни.

Как проявляет себя это заболевание?

Александр Потанин: Симптомы недуга самые пестрые. Васкулиты поражают главным образом артерии, и в зависимости от их местонахождения и размеров страдают те или иные органы, часто наиболее важные — мозг, почки, сердце, легкие. Иными словами, форм васкулитов достаточно много. И без лечения некоторые его виды проявляют себя даже более агрессивно, чем злокачественные опухоли. Назову наиболее распространенные.

Начну с самого легкого и чуть ли не единственного, проходящего во многих случаях практически бесследно для здоровья больного, — геморрагического васкулита. Считается, что он может возникать вследствие неадекватной аутоиммунной реакции на некоторые возбудители респираторных заболеваний — стрептококки, вирусы. Чаще всего этот вид васкулита проявляется в так называемой кожно-суставной форме. На коже ног, а иногда и рук, туловище появляется геморрагическая сыпь, то есть это не просто темно-красные пятнышки, а под кожей образуются узелки, которые легко ощутить, проведя рукой по пораженному месту. Когда больной лежит, сыпь становится меньше, встает — увеличивается. В местах высыпания еще и отекают суставы.

А что поможет?

А.П.: Обычные нестероидные противовоспалительные препараты, например, вольтарен или, еще лучше, целебрекс — по 1 капсуле раз в сутки. Ничего другого при этом виде васкулита не требуется: болезнь обычно проходит за 2-3 недели, чего не скажешь о других, более тяжелых васкулитах.

Тогда расскажите о них.

А.П.: Возьмем височный артериит, или болезнь Хортона. Однажды английскому врачу Байярду Хортону на сильные головные боли пожаловался человек, работавший швейцаром. Голова болела так, что он даже не мог носить форменную фуражку. Другие медики, к которым обращался за помощью швейцар, ничего не находили, а Хортон обратил внимание на покрасневший, извитой сосуд на виске у больного. Так в 1932 году был обнаружен и описан васкулит, поражающий крупные ветви сонной артерии, болезнь, приводящая к инсультам и односторонней слепоте.

Часто болезнь Хортона сочетается с ревматической полимиалгией. Эта зловещая парочка характерна для людей после 60 лет. В дополнение начинаются очень сильные боли в мышцах плечевого и тазового пояса. Настолько сильные, что становится трудно причесаться, снять одежду, встать со стула, взойти на подножку автобуса. Человек жалуется на боль и скованность в плечах и бедрах, но при этом никаких внешних изменений не наблюдается. И сплошь и рядом такому больному ставят самый популярный диагноз — остеохондроз. Распознать недуг поможет анализ крови: высокий показатель СОЭ — характерный признак васкулита.

Эти болезни хорошо поддаются лечению преднизолоном, причем в невысоких дозах: 20-40 мг в сутки. Правда, принимать его понадобится, как минимум, год.

Чем еще грозит нам васкулит?

А.П.: Например, неспецифическим аортоартериитом, он же артериит Такаясу. Эта форма поражает крупные сосуды, отходящие непосредственно от аорты. Еще этот васкулит называют болезнью отсутствия пульса. Расскажу случай из практики.

Если аортоартериитом страдают в основном женщины, то следующий весьма опасный вид васкулита — узелковый полиартериит — главным образом болезнь мужчин. Он, увы, может поражать практически все органы. И проявляется соответственно: на коже возникают узелки-язвочки, больной резко худеет, болят, я бы сказал, мучительно мышцы, немеют конечности. Страдает сердце, может случиться инфаркт, причем при не затронутых склерозом сосудах. Из-за поражения почек наблюдается весьма устойчивая даже к современным лекарствам гипертония и быстро прогрессирующая почечная недостаточность.

Еще одна форма васкулита — гранулематоз Вегенера. Гранулемы — это своего рода узелки в тканях организма. Только при гранулематозе они не просто возникают, а еще и распадаются. Заболевание часто начинается как… насморк с постоянно образующимися в носу корками — производное распадающихся гранулем. А распад ткани — это кровотечение, так что у больного еще и носом начинает идти кровь. Этот процесс заканчивается перфорацией носовой перегородки — образуется дырочка. К сожалению, и больному, и врачам нередко кажется, что это какие — то проблемы по части отоларингологии. Но затем процесс переходит на гортань, которая суживается, приводя к удушью, и слуховой аппарат, начинается потеря слуха. А вскоре болезнь добирается и до легких, что вызывает дыхательную недостаточность и легочные кровотечения. Этому сопутствует поражение почек с почечной недостаточностью.

При отсутствии лечения средняя продолжительность жизни при такой форме васкулита составляет пять месяцев. А вот при правильном и вовремя начатом лечении ремиссия, заметьте, ремиссия, а не продолжительность жизни, у 93 процентов больных достигает четырех лет!

Васкулит, конечно, слава Богу, не массовая болезнь, но и относительно редкой ее принято считать еще и потому, что не ставится правильный диагноз. Мол, не повезло человеку: у него и хронический ринит, и туберкулез, и проблемы с почками… А это ни то, ни другое, ни третье, а одна, но очень опасная болезнь. Характерный пример — так называемый синдром Бехчета. Особенность его проявления — образование болезненных язв на слизистых рта и половых органов. Не связывая одно с другим, больные чаще всего параллельно лечатся у стоматолога и гинеколога или уролога. И совершенно безуспешно, поскольку никакие полоскания, мази, спринцевания им не помогают, поскольку дело не в слизистой, а в сосудах, которые питают ее кровью. Иначе говоря, васкулит — это недуг-хамелеон, ловко маскирующийся под другие распространенные заболевания. Поэтому я так подробно перечислил симптомы основных его форм, чтобы сам больной, его близкие могли вовремя спохватиться и обратиться со своей бедой к врачу-ревматологу, в чью компетенцию входит лечение васкулитов.

Так в чем же заключается правильное лечение этих смертельно опасных видов васкулита?

А.П.: Лечение у них практически одинаковое. Это так называемая сочетанная терапия преднизолоном ициклофосфаном. Только такой комбинацией можно остановить аутоиммунный сбой в организме. Но в этих случаях преднизолон уже приходится назначать в больших дозах — 1 — 1,5 мг на килограмм веса больного в сутки. Циклофосфан — средство, применяющееся при лечении серьезных опухолей, можно принимать в виде таблеток или уколов. Лекарство это небезобидное для организма, поэтому доза подбирается врачом опытным путем в зависимости от проявления побочных эффектов у каждого больного индивидуально. Но в последнее время хорошо себя зарекомендовала относительно новая форма его применения: пульс-терапия, когда циклофосфан вводят внутривенно ударной дозой через капельницу, но раз в месяц. Суммарная нагрузка на организм в этом случае получается примерно в 6 раз меньше, а лечебный эффект ничуть не хуже. На опыте убедился, что в течение месяца после такой капельницы больной себя чувствует лучше, чем если бы он принимал циклофосфан каждый день.

При необходимости лекарственное воздействие дополняется гемосорбцией и плазмаферезом — очисткой крови от антител, поражающих сосуды. У больного берут кровь, очищают ее в специальной центрифуге или пропуская через специальную мембрану, и вливают обратно. Эти меры, дополненные в каждом конкретном случае еще и симптоматическим лечением в зависимости от того, какой орган задет, способны остановить развитие болезни и давать устойчивую ремиссию на долгие годы.

А могут ли помочь в лечении васкулита средства народной медицины?

А.П.: Только если помочь при проведении основного лечения. Для очистки крови, смягчения воздействия на кровь того же циклофосфана могу рекомендовать использовать отвар расторопши пятнистой. Готовится он просто: 1 ст. ложку сухой травы с корнями залейте 200 мл горячей воды и кипятите в закрытой эмалированной кастрюле на водяной бане 30 минут. Еще горячим отвар процедите и долейте кипятком до первоначального объема. Принимайте по 1 дес. ложке 4 раза в день через равные промежутки времени параллельно с основным лечением 20-25 дней. Потом сделайте перерыв на неделю и вновь повторите курс. И так несколько раз. Впоследствии дозу можно уменьшить до 1 ч. ложки 4 раза в день

Тяжелые ожоги и пересадки кожи требуют специального ухода по мере заживления. Следует избегать попадания на кожу прямого солнечного света; для максимальной защиты следует использовать солнечные экраны, содержащие РАВА. Для предотвращения высыхания, появления трещин и зуда кожи по мере ее заживания могут быть использованы увлажняющие кремы или лосьоны, не содержащие спирт. ⇒

Здоровье — это одна из самых главных опций жизни современного человека. Каждый хочет быть бодрым и активным. Следовательно, нужно выделить немного времени для мониторинга своего состояния. Новые научные изобретения в области медицины и техники делают наблюдение за нашим организмом намного проще. Артериальное давление — это главный показатель работы сердца. ⇒

Люди, у которых артериальное давление поднимается выше 140 мм рт. ст., страдают от гипертонии. Это коварное заболевание, которое развивается в несколько стадий. Оно может длительное время себя никак не проявлять, а потом резко проявиться с обострением симптоматики. Основные стадии развития гипертонии Гипертония протекает в 3. ⇒

Проблема высокого давления наблюдается очень часто, но, к сожалению, к ней относятся не так серьезно, как она того заслуживает. Высокое кровяное давление, или в народе - гипертония, - это "тихий убийца", действия которого следует предвидеть и предупредить. Ученые и медики самых разных стран потратили. ⇒