Когда наступает эффект от ударно волновой терапии при лечении шпор

Избавление от страданий, причинённых пяточной шпорой, с помощью ударно-волновой терапии (УВТ) становится всё более популярным явлением. Эта методика, появившись относительно недавно, успела себя хорошо зарекомендовать. УВТ применяется не только для борьбы с пяточной шпорой — ультразвуковую терапию также рекомендуют в отношении немалого количества патологий опорно-двигательного аппарата, но лечение плантарного фасциита и его последствий является наиболее эффективным.

Ударно-волновая терапия против пяточной шпоры

Для начала следует разобраться в том, что представляет собой пяточная шпора. Это патология, проявляющая себя болью, которая усиливается при ходьбе или надавливании на пятку. Изначально болевые ощущения возникают вследствие воспалительных процессов, приводящих к изменениям подошвенной (плантарной) фасции — соединительной оболочки.

Со временем дегенеративные процессы усугубляются, происходит разрастание костной ткани, а мягкие ткани начинают травмироваться сформировавшимися костными отростками. Таким образом, пяточная шпора является прямым результатом плантарного фасциита.

На схеме виден очаг воспаления и боли при плантарном фасциите и пяточной шпоре

Лечение пяточной шпоры методом УВТ позволяет обойтись без хирургической операции, используя направленный импульс ультразвуковых волн определённой частоты, воздействующих только на поражённую зону.

Пяточная шпора легко определяется на рентгеновском снимке

Направленная ударная волна способна решать следующие задачи:

уменьшать болевые ощущения за счёт снижения чувствительности определённой группы рецепторов;
разрыхлять кальцинаты — солевые отложения, тем самым разгружая связки;
восстанавливать повреждённые ткани за счёт активизации в них кровообращения и метаболизма на клеточном уровне;
снижать отёчность;
уменьшать воспаление и спазм.

Ультразвуковая волна работает на клеточном уровне, оказывая нужное воздействие на повреждённые зоны и практически не травмируя здоровые ткани. Методика может применяться как самостоятельно, так и в составе комплексной терапии — медикаментозной, с применением физиотерапевтических методов, средств народной медицины и т. п.

Преимущества	Недостатки
Отсутствие побочных эффектов	Высокая стоимость
Высокая эффективность методики (до 90%)	Наличие противопоказаний
Возможность избежать хирургической операции	Риск рецидива заболевания, если дополнительно не будет устранена первопричина его развития
Проведение процедуры амбулаторно
Отсутствие боли и побочных эффектов во время проведения процедуры — в большинстве случаев
Кратковременность манипуляции (до получаса)
Малое число противопоказаний (в отличие от других физиотерапевтических методов)

Безусловно, нельзя предугадать все нюансы воздействия ударно-волновой терапии на организм, поскольку каждый пациент обладает индивидуальными особенностями — различным уровнем болевого порога, скоростью восстановительных процессов, активностью иммунной системы и т. д.

В некоторых случаях, к сожалению, не удаётся достигнуть ожидаемого эффекта — приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Описание процедуры

Прежде чем приступить к процедуре, ортопед проводит необходимые обследования, позволяющие уточнить предварительный диагноз, поставленный на основании внешнего осмотра пациента. Для этого обычно бывает достаточно рентгеновского снимка, но при необходимости врач может дополнительно направить на магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Когда диагноз будет подтверждён, пациент сдаёт анализ крови на свёртываемость (коагулограмму), после чего назначается день и время сеанса ударно-волновой терапии, который пациент проходит амбулаторно.

УВТ не требует госпитализации пациента и проводится в амбулаторных условиях

Сама процедура начинается с нанесения на область воздействия ультразвука специального геля, затем под нужным углом устанавливается датчик аппарата, при помощи которого проводится сеанс ударно-волновой терапии.
Подаётся импульс, проникающий в ткани на глубину до 4 см. Ультразвуковые волны легко пронизывают мягкие ткани, отражаясь от костных — более плотных. Эти свойства ультразвука позволяют обеспечить внутренние колебания акустических волн, проводящих импровизированный массаж поражённого участка.

Сеанс ударно-волновой терапии занимает около 30 минут

В ходе процедуры пациент может ощущать лёгкий дискомфорт в пятке, хотя иногда больные жалуются на присутствие ощутимой боли. В таких случаях процедуру прерывают и выясняют причины появления болевого синдрома.

Как правило, облегчение состояния пациента наступает уже после первой процедуры — пяточная боль снижается в первые сутки после сеанса. В некоторых случаях болевые ощущения могут возвращаться в течение нескольких дней, после чего исчезают окончательно.

Для достижения максимального эффекта необходимо проведение от одной до нескольких (5–7) процедур с интервалом от 3–5 дней до 3 недель. Решение будет принимать врач в зависимости от состояния пациента.

Противопоказания и меры предосторожности

Ударно-волновая терапия имеет следующие противопоказания:

период беременности и лактации;
пониженное артериальное давление;
интоксикация организма;
острые инфекции;
варикозное расширение вен на ногах, тромбофлебит;
онкология;
аритмии различного характера, ломкость кровеносных сосудов;
нервные заболевания в активной фазе.

Процедура также не проводится детям, не достигшим 18 лет.

Отзывы пациентов, прошедших лечение УВТ

Лечил пяточную шпору в СМ клинике. До этого целый год маялся самолечением — ничего не смог сделать. В клинике сразу назначили УВТ. Обещали через 5–6 процедур полное излечение. Прошел только 2, т. к. на руках были билеты на отдых, причём горнолыжный. На 3-й день после 2-й процедуры почувствовал облегчение, а через 2 недели с отдыха вернулся абсолютно здоровым. Благодарен технологиям и докторам их применяющим

Аноним394160

Донна Мария

Прочитав отзывы, решилась и сходила на ударно-волновую терапию, лечу шпору и фасциит, боль — дикая, аж слёзы вышибает. Это при том, что я достаточно терпеливая. Эти 20 минут лечения показались вечностью. Может и эффективно, но точно не безболезненно. Со страхом жду следующий сеанс. Всего назначено 5–6 сеансов на каждую ногу. Не знаю, выдержу ли…

taksa next

VIP Lady

Елена Малышева о методике — видео

Методика ударно-волновой терапии применяется при многих ортопедических заболеваниях, для дробления камней в почках, но наибольший эффект, по мнению врачей, достигается именно при лечении плантарного фасциита и пяточной шпоры. Однако прежде чем решиться на проведение процедуры, пациенту стоит проконсультироваться со специалистом, а ещё лучше — с несколькими, чтобы получить от лечения ожидаемый результат.

Диагностика заболевания проводится с помощью рентгенографии и ультразвука. Рентгенограмма визуализирует кальцифицированную связку, изображение покрытой в виде шиповидного отростка — шпоры, ультразвук выявляет воспалительный процесс в этой области. Болезнь значительно ограничивает способность человека нормально ходить. В настоящее время для лечения пяточных шпор используется: рентгенотерапия, лазеротерапия, ультразвук, ударно-волновая терапия, инъекции гормональных препаратов, электрофорез с использованием йодида калия и новокаина. УВТ пяточной шпоры является наиболее эффективным методом лечения в долгосрочном порядке.

Оценка эффективности

УВТ пяточной шпоры в большинстве случаев демонстрирует высокую эффективность. Процедура основывается на действии ультразвука. Волны имеют различную частоту, энергия удара направляется в очаг отложения солей, постепенно его размягчая. В дальнейшем соли кальция выводятся из организма через системный кровоток.

Эффекты при лечении пяточных шпор ударно-волновой терапией:

усиление кровообращения в микроциркуляторном русле (артериолы, капилляры, венулы);
улучшение обменных процессов в участке поражения;
разрушение отложений кальция;
снижение болевых ощущений и воспаления;
нормализация процессов регенерации – восстановление правильной анатомической структуры сухожильных волокон.

Тем не менее нельзя предсказать, как такой вид терапевтического лечения подействует на конкретного пациента, ведь каждый человек обладает индивидуальными показателями процессов регенерации и имеет собственный болевой порог.

Что такое УВТ

Терапевтический способ с использованием ультразвука открыли в 90-е годы. Изначально им пользовались, чтобы разбивать конкременты в желчном пузыре, почках. Позже данная методика стала использоваться медиками для исключения костно-суставных болезней.

Лечат пяточную шпору, пользуясь УВТ, если остальные варианты не принесли желаемого итога. Процедура по итогам сопоставима с операцией фасциита. За счет манипуляции реально исключить пяточную шпору облегченным вариантом, не поражая мягкие ткани.

После манипуляции нет неблагоприятных последствий, когда костное поражение при оперативном избавлении грозит повторением развития шипа на пятке. Восстановительный промежуток времени после методики краткосрочный.

Подготовка

Лечение шпоры ударно-волновой терапией производится в стационаре либо в амбулаторных условиях. Прежде чем пациент направляется на такую терапию, он проходит ряд обследований. Больного консультирует врач-ортопед, он назначает ему прохождение рентгенографии, а также при необходимости, магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Рентген и МРТ необходимы для того, чтобы выяснить точное расположение шпоры и оценить строение костей стопы. Пациент обязательно сдает анализы крови для выявления показателей ее свертываемости. Без наличия коагулограммы лечение пяточной шпоры УВТ проводить запрещено.

Перед УВТ-терапией пяточной шпоры врач снова тщательно осматривает стопы больного. Он находит самое болезненное место – именно туда и будут направляться ультразвуковые волны.

Наше оборудование

Первая процедура в курсе УВТ одной анатомической зоны (+консультация специалиста, схема лечения) — 900 руб.!

Как проходит процедура?

Во время волновой терапии пациент может лежать или сидеть. Важно, чтобы он чувствовал себя спокойно и пятка была расслаблена:

На область стопы наносится специальный гель. Далее датчик аппарата располагается под нужным углом и ультразвуковые волны направляются в патологический очаг.
Импульс проникает в ткани на глубину до 4 см. Волны спокойно проходят через мягкие ткани, достигают костей и отражаются от них. В стопе создается колебание ультразвука, представляющее собой микромассаж пораженных структур. Процедура длится от 10 до 30 минут.

Во время лечения пяточных шпор ударно-волновой терапией пациент может ощущать легкий дискомфорт, покалывание, пощипывание. Это вполне нормально. При наличии сильной боли сеанс прерывают для выяснения ее причины. В некоторых случаях лечение таким способом потребуется полностью прекратить и избавляться от плантарного фасциита хирургическим путем.

Неприятные ощущения в области пятки могут стихнуть уже после первого сеанса лечения шпоры. Обычно это происходи в течение суток.

Симптомы

Следующий симптом – нарушение походки. Пациент старается щадить больную сторону, неправильно перераспределяет нагрузку на стопы, вследствие чего развивается плоскостопие.

Противопоказания

Лечение шпоры ударно-волновой терапией – относительно безопасный и эффективный метод. Многочисленные положительные отзывы пациентов это подтверждают.

Однако к проведению процедуры имеется ряд противопоказаний:

возраст младше 18 лет;
период беременности и кормления грудью;
пониженное артериальное давление;
аритмия;
варикозное расширение вен нижних конечностей;
тромбофлебит;
острые инфекции;
интоксикация организма;
нервные заболевания в активной фазе;
онкологические заболевания.

Результаты лечения

УВТ терапия расщепляет и размягчает кальцинаты, что приводит к полному разрушению костного нароста.

нормализуется метаболизм;
ускоряются циркуляция крови и лимфоток;
исчезает боль в пятке;
затормаживаются воспалительные процессы;
уменьшаются отеки;
повышается мышечный тонус;
укрепляются сухожилия и связки;
активируется регенерационная способность;
оздоравливаются ноги;
восстанавливается двигательная активность.

Преимущества и недостатки метода

Многих пациентов пугает необходимость нахождения в стационаре. К преимуществам лечения пяточной шпоры ультразвуковыми волнами относится возможность прохождения курса в амбулаторных условиях. Больной продолжает вести привычный образ жизни, уделяя лечению немного времени раз в несколько дней.

Другим плюсом является то, что пяточная шпора после ударно-волновой терапии перестает вызывать боль уже после первого-второго сеанса. Благодаря технологии ультразвука продукты обмена выводятся через кровь и не сдавливают нервные окончания.

Программа лечения составляется для каждого пациента индивидуально, с учетом выраженности симптомов заболевания и особенностей организма больного. Важно посетить все количество процедур, назначенное врачом.

Терапия не вызывает значительных побочных эффектов и проводится не более чем за 30 минут. Она может заменить сложное и травматическое хирургическое лечение. Однако список противопоказаний к УВТ достаточно обширен.

К недостаткам методики относится довольно высокая стоимость. Тем не менее цена предложений от различных медицинских учреждений может варьироваться. Также у некоторых пациентов сеансы УВТ могут проходить болезненно – в этих случаях требуется дополнительная консультация врача. Жалобы могут усилиться уже после проведения одной или двух процедур – при этом врач рекомендует увеличить перерывы между сеансами.

Лечение УВТ является симптоматическим. По этой причине при несоблюдении всех рекомендаций лечащего врача плантарный фасциит может вернуться к пациенту – имеется риск рецидива. Процедура будет эффективна только при полноценном курсе лечения.

Лечение плантарного фасциита или пяточной шпоры с помощью ударно-волновой терапии остается дискуссионным вопросом. Врачи спорят, действительно ли оно настолько эффективно и безопасно. Тем не менее большое количество отзывов довольных пациентов утверждает, что УВТ – это отличная возможность избавиться от симптомов пяточной шпоры.

Причины возникновения шпоры

Причиной возникновения шпоры являются плоскостопие и ношение некачественной обуви, а также травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата. Механизм связан с повреждением подошвенной фасции – связки, которая соединяет пяточную кость с костями пальцев стопы. В норме небольшие травмы заживают самостоятельно. Но если они случаются часто, ткани не успевают восстанавливаются. Развивается воспаление фасции, а из-за отложения солей кальция образуются остеофиты – костные наросты.

Риск заболеть фасциитом высок у людей с избыточным весом, плоскостопием, заболеваниями опорно-двигательного аппарата, подагрой. В этой же группе спортсмены и пациенты с нарушением кровообращения – с сахарным диабетом, варикозной болезнью, атеросклерозом.

Свойства рентгеновских лучей

Прежде чем решаться на такую процедуру, необходимо выяснить, чем помогает рентгенотерапия при пяточной шпоре, как она проводится и сколько сеансов может потребоваться в конкретном случае.

В медицине рентгенотерапию разделяют на:

Длиннофокусную. Процедура облучения проводится на расстоянии до 60 см от кожного покрова стопы, с энергией от 60 до 250 кв. Проникновение лучей в пораженную область составляет от 5 см вглубь.
Близкофокусную. Этот метод сокращает расстояние при процедуре до 7 см от стопы, с энергией всего лишь до 60 кв. Проникновение лучей в глубину пораженных тканей составляет меньше чем 5 см.

Способ лечения выбирается в зависимости от того, насколько деформирована кость и от тяжести воспаления в тканях.

Самым главным симптомом при заболевании являются сильные болевые ощущения при ходьбе, из-за которых человек не может полноценно жить. Под воздействием лучей блокируются все нервные окончания, а болевые ощущения утихают. Важно понимать, несмотря на то, что симптоматика исчезнет, само новообразование никуда не денется и если вести тот же образ жизни и не придерживаться рекомендаций доктора, то может произойти рецидив.

Лечебное воздействие

Известно, что клетки организма в нормальных условиях обладают весьма различной чувствительностью к рентгеновским лучам. Патологические ткани с повышенным обменом веществ, ускоренным ростом и размножением клеточных элементов показывают более высокую чувствительность к ионизирующему влиянию, чем расположенные рядом здоровые. Попадая под воздействие низких доз радиации, патогенные ткани теряют способность размножаться и гибнут, разрастание остеофита прекращается.

Рентгенотерапия основана на избирательном подавлении или полном разрушении патологических клеток.

Результатом лечебного эффекта становится блокировка нервных рецепторов в области надкостницы и прекращение болей. На фоне местного воздействия улучшается кровообращение, так как происходит расширение капилляров и нормализуется проницаемость сосудов, постепенно восстанавливается трофика. Взамен погибших тканей начинают появляются новые, здоровые клетки.

При лечении недугов неонкологической этиологии доза радиации подбирается индивидуально, но не превышает 75—80 кВ, что является крайне низким уровнем облучения. При терапии пяточного фасцита такая частота радиологических волн оказывается очень эффективной и купирует болевой синдром у 80% пациентов. При этом у каждого третьего человека отмечается заметное улучшение состояния уже после 3 процедур.

Положительный эффект терапии сохраняется в течение нескольких месяцев. При рецидиве патологии назначают повторный курс, но только в том случае, если предыдущие процедуры принесли облегчение.

Новые пятки нужно беречь

После освобождения от шпор нужно помнить, что теперь пятки хоть и здоровы, но они более уязвимы, чем были раньше. Поэтому, чтобы не допустить рецидива болезни, за ногами необходимо тщательно ухаживать.

Начать следует с обуви. Она должна быть максимально удобной и гигиеничной. Дополнительную амортизацию, которая является мощной профилактикой шпор, можно обеспечить при помощи силиконовых вкладок и ортопедических стелек.

Нельзя забывать и о лечебной гимнастике. Врач обязательно порекомендует набор физических упражнений, которые учитывают все возрастные особенности и наличие сопутствующих заболеваний. Этот комплекс нужно будет выполнять регулярно, и тогда пятки всегда будут как новые.

Простейший комплекс упражнений выглядит следующим образом.

Данные упражнения полезно выполнять не только тем, кому пришлось столкнуться со шпорами, но и счастливым обладателям идеально здоровых пяток.

А теперь, дорогие читатели, прошу, не стесняйтесь – выскажите свои мысли в комментариях и поделитесь ссылкой на статью с друзьями в социальных сетях, если она показалась вам полезной.

Понравилась статья? Поделись с друзьями в соцсетях:

Этот блог читают и используют из него советы и рекомендации 6939 приверженцев здорового образа жизни, поэтому у них и со здоровьем в порядке, и настроение хорошее, и работа у них спорится. Читай и ты.

Я даю согласие на рассылку и принимаю политику конфиденциальности.

Вам так же может быть интересно

Первая помощь при цистите у женщин – что можно сделать …

Доброго времени суток, дорогие читатели блога Алексея Шевченко «Здоровый образ …

16 Читать далее
Как лечить флюс на десне – поэтапная терапия

Доброго времени суток, дорогие друзья блога Алексея Шевченко «Здоровый образ …

16 Читать далее
Где находится и как болит желчный пузырь – характерные …

Доброго времени суток, дорогие друзья блога Алексея Шевченко «Здоровый образ …

13 Читать далее
Киста жёлтого тела правого яичника требует пристального…

Доброго времени суток, дорогие читатели блога Алексея Шевченко «Здоровый образ …

Меню навигации

Пользовательские ссылки

Информация о пользователе

В частных беседах врачи, работающие на ударно-волновых установках, не редко сетуют, что в значительном числе случаев не достигают значимого эффекта при лечении того или иного заболевания ОПА. Кокрановское исследование работ 2000 - 2013 годов по данным метаанализа дало неутешительный для нас, ударновоновиков, вывод: Ударно-волновая терапия неэффективно при лечении заболеваний ОДА. Но все анализированные Кокрановским обществом работы относились к исследованиям, где в курсе лечения применялось 5 и менее процедур, с периодичностью 1 раз в неделю. Одной из причин таких неудовлетворительных результатов, по моему мнению, может быть недостаточное количество процедур в курсе лечения. Тем не менее я не хотел бы навязывать, я бы хотел разобраться в истине. Я хочу призвать врачей, работающих на ударно-волновом методе лечения обсудить тему количества процедур в курсе. Это надо сделать, чтобы защитить наш метод от необоснованных нападок в неэффективности.

Я врач- физиотерапевт. Я рассматриваю УВТ не так, как смотрит на нее терапевт, невропатолог, ортопед или какой либо другой специалист, как правило наблюдающий лишь внешнюю сторону воздействия ударной волны на организм. Я же смотрю на физическое явление - упругую, ультразвуковую ударную волну, которая внедряется в тело через все его слои, пролетает с огромной скоростью через ткани, отдавая им свою энергию на всем протяжении своего пути и постепенно угасая. Эта отданная волной энергия видоизменяется, превращается в химические, электрические, волновые сигналы и в этом состоит суть биофизического действия ударной волны. Так вот, именно потому, что я смотрю на ударную волну глазами физиотерапевта, меня иногда забавляют, иногда даже возмущают некоторые устоявшиеся стереотипы укоренившиеся среди практикующих врачей, применяющих УВТ. Мне не просто кажется, я провел многие эксперименты, излечил сотни людей по другим, иным методикам, отличным радикально от общепризнанных и готов аргументированно спорить с рядом устоявшихся догм.

Итак о количестве процедур в курсе лечения. Постулируется что количество процедур УВТ терапии должно быть от 3 до 5, проводимых в определенном режиме, например раз в неделю (о периодичности я как нибудь тоже выскажусь). Обоснования такой точки зрения в литературе я не нашел. Это просто постулируется. Полагаю, что эта практика досталась экстракорпоральной УВТ от литотрипсии, где часто достаточно одного единственного сеанса. Давайте попробуем доказать обоснованность короткого курса с позиций биофизики. Возможно, это оправдано с позиций цели. Цели у нас обозначены, локально это: обезболивание, разволокнение соединительной ткани, "разрушение" экзостозов, неоангеогенез. Есть еще и общие реакции организма: изменение стереотипа движения сустава, повышение иммунного статуса, адаптогенное влияние. Надо отметить что эти общие реакции очень плохо пока исследованы.
А. Наиболее яркая и непосредственная реакция организма на УВТ это обезболивание. Механизм его хорошо исследован, потому не буду здесь повторяться. Но это обезболивание почти всегда носит кратковременный характер. Иногда несколько часов, иногда дней, но никогда недель или месяцев. Т.е. если не устранена причина боли, то она рано или поздно возобновиться. С этих позиций короткий курс вообще не объясним. По логике, если обезболивание кратковременно, то нужно повторять процедуру все то время, пока сохраняется болевой синдром. А это может быть и 3-5, и 5-10, и даже 15 процедур.
Б. Разволокнение и рассасывание соединительнотканных уплотнений триггерных зон и зон гранулем и т.п. Одна единственная процедура УВТ, в случае когда 2000 импульсов распределяется на 15-20 см2 может вызвать краткосрочную реакцию в коллагеновых волокнах, ослабив сульфидные связи. Эти связи восстанавливаются очень быстро и как только гиперемия вокруг места воздействия спадет, все разрушенные связи восстановятся. Если уменьшить площадь и воздействовать только на зону триггера или гранулемы, т.е. увеличить плотность терапии, можно добиться контролируемой пролиферативной реакции, которая приведет к рассасыванию самих коллагеновых волокон. Это клеточный механизм с задействованием фиброкластов и макрофагов. Однако, этот процесс ограничен как по времени, так и по силе. За 5 сеансов можно добиться лишь незначительного разволокняющего эффекта. Опыт показывает, что ТП восстанавливается после лечения ультразвуком в сочетании с электрофорезом лидазы №№ 10-15 (наиболее эффективная методика до внедрения УВТ) в течение 3 - 5 месяцев. Можно предположить, что чем более глубоко разрушен триггер, тем медленнее будет происходить его восстановление. Достаточно ли 5 сеансов для его разрушения? Вопрос не имеющий научного ответа - никто не проводил УВТ с биопсиями триггров. Но клинически и пальпаторно можно сказать, что нет. Сравнивая с эффектом ультразвука, нечто похожее возникает к 7-й - 10-й процедуре. Таким образом, разволокняющий и рассасывающий эффект при применении 5 процедур будет коротким и не выраженным. Нужно так же учесть, что оборот коллагена в тканях после разрушения (например, ранения) составляет около 48 часов. Коллагеновые структуры не имеющие достаточного питания имеют тенденцию к непрерывному уплотнению и кальцификаци. Спайки часто имеют обильную рецепторную сеть из вновь образованных эктопических нервных волокон. Все это говорить о важности борьбы с триггерами.
В. Разрушение и рассасывание экостозов. Механизмы уменьшения под влиянием УВТ экзостозов до конца не ясны. Непосредственное дробление кальцината в глубине тканей оспаривается рядом исследователей. Это тем более сомнительно, при применении сравнительно небольших доз УВТ, когда не возникает кавитационного эффекта. В ряде работ показано, что остеофитолизис наступает в сроки 3-4 недель после применения УВТ. Мои собственные наблюдения говорят, что процесс остеофитолизиса происходит в целом около 2 месяцев после окончания курса УВТ. По всей видимости следует склониться к версии опосредованного рассасывания кальция остеофита за счет улучшения регионарного кровоснабжения и улучшения питания непосредственно той лигаменты, в которой экзостоз образовался. В таком случае это так же клеточный процесс, требующий трансформации остеоцитов и их пролиферации. Такие процессы всегда имеют отсроченную по времени реакцию. Но еще более важен момент запускающий вообще эту реакцию костной резорбции. Как долго должно продолжаться раздражение всего комплекса эффектроных структур, чтобы началась полноценная декальцинация остеофита? Прямых указаний на это нет. Однако, анализ неудачных результатов применения 5 и менее процедур УВТ на область поверхностных экостозов, таких как эпикондилит или пяточная шпора говорит, что примерно 25% пациентам этого количества процедур недостаточно. Еще около 35% имеют недостаточно хороший результат, который, возможно, был бы лучше при применении большего количества процедур. Еще хуже обстоит результат при лечении более глубоких экзостозов в области позвоночника. Там при применении 5 процедур УВТ уменьшение остеофитов описано как редкий случай.
Г. Неоангеогенез - образование новых сосудов. Процесс запускается механизмом, представленным на схеме:

Временные параметры его не описаны. Однако на практике можно косвенно установить в какие сроки образование новых сосудов становится менее активным. У ряда пациентов, чаще женщин перенесших вирусный гепатит в анамнезе или страдающими различными сосудистыми заболеваниями, в силу особенностей свертываемости и дефицита фактора Хагемана, наблюдается избыточная ломкость сосудов. В таких случаях появление синяков после процедуры УВТ наблюдается при применении даже минимальных доз. Однако, повторное воздействие на одну и ту же зону со временем исчерпывает запас ломких сосудов и синяки перестают образовываться. Время прекращения образования новых синяков, по всей видимости будет совпадать с временем прекращения и неоангеогенеза. Практика показывает, что образование новых синяков перестает наблюдаться после 5- 8 процедуры.
Таким образом, с позиции достижения терапевтических целей 5 процедур УВТ следует признать минимальной допустимым курсовым значением. В большом числе случаев требуется большее число процедур. Способность организма воспринимать энергию ударной волны и отвечать на нее положительными реакциями, такими как пролиферация, ангеогенез, подавление боли или рассасывание, по всей видимости сохраняется куда более длительный срок, нежели пять воздействий УВТ.

Отредактировано Леонид Михайлович (26-09-2016 10:41:21)

Одним из методов, которым эффективно лечат пяточную шпору является ударно-волновая терапия (УВТ). Всемирная Организация Здравоохранения признала этот метод как передовой и безопасный. Технологию ударно-волновой терапии пяточной шпоры с успехом применяют ведущие клиники Европы, Израиля и России.

Давайте узнаем, как действует ударно-волновая терапия на пяточную шпору, когда её назначают и что за лечебный эффект она оказывает, есть ли противопоказания для её применения, как избежать рецидива болезни после прохождения курса лечения с помощью УВТ.

Что собой представляет метод ударно-волновой терапии

Способ лечения методом ударно-волновой терапии был открыт в 90-х годах XX века в Германии. Вначале УВТ применяли для дробления камней в жёлчном пузыре и почках. Позднее этот способ лечения начали применять врачи-ортопеды при костно-суставной патологии.

К лечению пяточной шпоры методом ударно-волновой терапии прибегают после того, как другие консервативные способы не дали желательного эффекта. Метод УВТ по результатам сопоставим с хирургическим вмешательством. Ударно-волновая терапия убирает костный нарост на пятке щадящим образом, не вызывая травматизации мягких тканей. После процедуры не развиваются осложнения, в то время как повреждение кости во время операции чревато риском рецидива пяточной шпоры. Период реабилитации после лечения ударно-волновой терапией значительно короче.

Преимущества лечения ударно-волновой терапией

Лечение пяточной шпоры методом ударно-волновой терапией имеет следующие положительные моменты:

кратковременное воздействие сеанса;
отсутствие побочного эффекта;
высокая эффективность до 90%;
отсутствие или минимум болевых ощущений во время процедуры;
амбулаторное проведение процедуры без необходимости госпитализации.

После курса ударно-волновой терапии отмечается положительная клиническая динамика, что подтверждается рентгенологической картиной.

Принцип действия УВТ при пяточной шпоре

Процедуру ударно-волновой терапии при пяточной шпоре осуществляют аппаратом, генерирующим ультразвуковые волны заданной частоты. Характер волн по многим параметрам схож с ударным, отсюда и название метода. Во время сеанса волны беспрепятственно проходят через мягкие ткани связочного аппарата стопы и достают до костного выроста. После физического воздействия ультразвуковая волна возвращается. Принцип действия ударно-волновой терапии на пяточную шпору — интенсивный микромассаж. В результате достигаются следующие цели.

Усиление микроциркуляции крови в плантарной фасции, что активизирует обменные процессы в ней, восстанавливает её эластичность, снимает воспаление.
Разрыхление остеофита — костного образования в виде отложения кальция на пяточном бугре в месте крепления к нему плантарной фасции.
Вымывание накопленного кальция из фасции, что улучшает её структуру.
Рассасывание фиброзной (рубцовой) ткани фасции, которая образовалась из-за микроразрывов.
Блокировка передачи импульсов от чувствительных (болевых) рецепторов к мозгу, благодаря чему устраняется боль.
Терапевтическое действие на воспалительный процесс в месте прикрепления плантарной фасции к пяточной кости.

Ударно-волновая терапия при пяточной шпоре устраняет патологические очаги физико-химическим, тепловым и механическим воздействием на молекулярном уровне. Ударные волны развивают максимальную энергию точно в очаге повреждения. Они не оказывают вредного воздействия на окружающие ткани, потому что здоровые клетки защищены от влияния ударных волн эластической мембраной. Особенностью воспалённых клеток является их напряжённая оболочка из-за внутриклеточного отёка. Слабая мембрана позволяет звуковым волнам проникать внутрь воспалённой рубцовой, фиброзной и кальцинированной ткани апоневроза. Ударные волны разрыхляют их за счёт дробления кальцинатов, которые выводятся естественным путём. В результате воздействия ударно-волновой терапии плантарная фасция (подошвенный апоневроз), освободившаяся от солей кальция, восстанавливает свою эластичную физиологическую структуру. Свойство ударно-волновой терапии усиливать микроциркуляцию крови провоцирует восстановление структуры плантарной фасции.

Одно из главных свойств ударно-волновой терапии — стимуляция образования нового микрососудистого русла в очаге воспалённых тканей плантарной фасции. Сформировавшиеся молодые капилляры кардинально улучшают кровообращение, что снимают воспаление и предупреждают развитие костного нароста.

Терапевтическое воздействие на пяточную шпору

В результате воздействия с помощью ударно-волновой терапии на пяточную шпору получают следующие лечебные эффекты:

устранение болевого синдрома в пятке;
снижение напряжения мышц и связок стопы и голени;
уменьшение отёчности за счёт увеличения лимфодренажа и кровотока;
нормализация кинематики стопы за счёт восстановления структуры апоневроза и мышц.

Болевой синдром в пятке уменьшается уже после первых процедур ударно-волновой терапии, а в конце курса лечения у большинства пациентов он исчезает. После курсового лечения методом ударно-волновой терапии восстанавливается функциональная способность плантарной фасции, и пациент возвращается к полноценной жизни.

Эффективность лечения необходимо постоянно поддерживать ношением рациональной обуви, применением ортопедических стелек и подпяточников, не стоит забывать и о пользе лечебной гимнастики. Ведь ударно-волновая терапия не устраняет причину появления пяточной шпоры. Провоцирующие факторы, такие как ожирение и чрезмерные нагрузки на стопу, снова могут привести к рецидиву плантарного фасциита. Поэтому одновременно с УВТ обязательно необходимо устранить причины, которые повлияли на развитие пяточной шпоры.

Противопоказания

Лечение пяточной шпоры с помощью метода ударно-волновой терапии имеет некоторые противопоказания. На приёме у врача необходимо сообщить об имеющихся заболеваниях. Это предупредит нежелательные эффекты от процедуры ударно-волновой терапии. К ограничениям для лечения пяточной шпоры ультразвуком относятся:

острые вирусные инфекции;
возраст до 18 лет;
тромбофлебит вен нижних конечностей;
гипотоническая или гипертоническая болезнь;
беременность;
онкологические заболевания любой локализации;
кожные заболевания подошвы стопы;
имплантированные устройства, в том числе кардиостимуляторы;
обострение неврологических заболеваний;
снижение свёртываемости крови по данным коагулограммы.

Детям до 18 лет процедуры противопоказаны из-за негативного влияния на неокрепшие кости. При тромбофлебите нижних конечностей ударно-волновую терапию не проводят, потому что имеется риск отрыва тромба в сосудах.

Ударно-волновую терапию можно проводить после устранения временных противопоказаний — нормализации артериального давления и показателей крови.

Подготовка и методика проведения УВТ

Перед сеансом ударно-волновой терапии врач осматривает пациента для оценки степени тяжести и давности заболевания. Доктор выясняет общее состояние пациента с учётом потенциальных противопоказаний. Осмотр дополняется лабораторным обследованием:

рентгенография голеностопного сустава;

общий анализ крови;

коагулограмма для определения свёртывающей способности крови;

в сомнительном случае для уточнения диагноза врач назначает магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Только после результатов обследования врач решает, сколько нужно сеансов лечения. Делают при пяточных шпорах от 4 до 8 процедур, которые проводят в медицинском центре или поликлинике.

Техника проведения, следующая:

пациент ложится вниз лицом с возвышенным положением ног;
пятку смазывают гелем, проводящим ультразвук;
аппликатор устанавливают непосредственно на кожу под нужным углом в месте проекции пяточной шпоры;
регулируют подачу воздействия ультразвука 3–4 бара;
в зависимости от показаний устанавливают диапазон от 1500 до 3 тыс. ударных волн.

Продолжительность процедуры ударно-волновой терапии пяточной шпоры в среднем составляет 15–30 минут. Перерыв между сеансами составляет 3–7 дней, который необходим для восстановления тканей после воздействия на них ультразвука. За это время закрепляется терапевтический эффект.

У некоторых пациентов после первой процедуры усиливается болевой синдром, но это не причина для отказа от проведения лечения. Если боли продолжаются больше 2 дней, рекомендуется увеличить перерывы между сеансами.

Применение Гидрокортизона во время УВТ

Этот метод сопоставляется с инъекцией Гидрокортизона в пятку, но действует мягче. В результате вибрации ультразвука и сильного противовоспалительного действия Гидрокортизона уменьшаются или исчезают боли в пятке. Курс лечения состоит из 6–8 процедур.

В заключение темы напомним, что ударно-волновую терапию применяют в случае отсутствия эффекта от консервативных методов лечения пяточной шпоры. УВТ избавляет от болей в пятке, устраняет воспаление плантарной фасции и улучшает функцию опорно-двигательного аппарата. Для профилактики рецидива пяточной шпоры одновременно с ударно-волновой терапией нужно продолжать снижать нагрузку на стопу, применять ортопедические стельки, носить рациональную обувь и делать лечебную гимнастику. Никакое лечение не даст долговременный эффект, если не устранять причину возникновения пяточной шпоры.

Читайте также: