Количество смертей от клещевого энцефалита за 2014 год
Фото предоставлено автором
Удалить клеща можно в приёмном покое Тындинской больницы либо самостоятельно.
Каждый год в России жертвами клещей становятся до полумиллиона человек. Около трёх тысяч сталкиваются с клещевым энцефалитом.
Если раньше опытные люди, выходя на прогулку в лес, остерегались волков, то сейчас — клещей. И это более чем обоснованно. Один почти незаметный укус может нести за собой десяток неприятных (а в особо сложных случаях — даже смертельных) последствий.
Клещевой энцефалит – инфекционное заболевание, в основе которого лежит повреждение головного и спинного мозга, передающимся человеку при укусах иксодовых клещей. В зависимости от формы болезни его проявлениями являются лихорадка, головная боль, судороги, рвота, нарушение координации движений, боли по ходу нервов, вялые парезы и параличи.
Особенностью вируса клещевого энцефалита является его слабая устойчивость к действию высоких температур, дезинфицирующих средств и ультрафиолетового излучения. Так, при кипячении он погибает через 2 минуты и не может сохраняться в окружающей среде в жаркую солнечную погоду. Однако при низких температурах он способен долго поддерживать жизнеспособность.
Каковы симптомы клещевого энцефалита.
Эта инфекция — одна из самых коварных. Поначалу, особенно если человек не в курсе, что где-то в волосах или под мышкой у него засел кровосос, клещевой энцефалит вообще никак не проявляет себя.
Инкубационный период у этой заразы может длиться до 14 дней, в течение которых ничто даже не намекнёт, что инфекция уже в организме.
Далее симптомы тоже не вызывают особого беспокойства:
1. Лёгкое недомогание.
2. Ломота в мышцах, будто перетренировался или где-то продуло.
3. Головная боль.
4. Повышение температуры, иногда незначительное.
И действительно, некоторым везёт: иммунитет побеждает инфекцию. Однако примерно у 30% столкнувшихся с заразой наступает ухудшение, сопровождаемое резким и значительным повышением температуры и симптомами поражения нервной системы.
Чем опасен клещевой энцефалит.
Поражения нервной системы могут развиваться как по типу энцефалита (нарушения сознания и двигательной активности вплоть до паралича отдельных конечностей или всего тела), так и менингита (лихорадка, сильная головная боль, ригидность — окаменение — мышц шеи) либо смешанных форм.
Чем старше или физически слабее человек, тем выше риск. В зависимости от подтипа клещевого энцефалита смертность составляет от 1–2% (центральноевропейский подтип) до 20% (дальневосточный).
Но даже если до летального исхода дело не дошло, инфекция может вызвать серьёзные неврологические расстройства (проблемы с психикой, нарушения работы опорно-двигательного аппарата вплоть до паралича конечностей, ухудшение зрения и слуха и так далее), которые сохранятся до конца жизни.
По статистике, носителями клещевого энцефалита являются шесть клещей из 100. При этом заболевают от 2 до 6% укушенных людей.
Проблема в том, что заранее узнать, повезёт вам или вы попадёте в число серьёзно пострадавших, невозможно. Тут важны многие факторы. Например, личные особенности иммунитета. Или субтип вируса (дальневосточные клещи гораздо опаснее европейских и сибирских, и при этом каждого из них можно встретить на всей территории России). И конечно, доза вируса, впрыснутая насекомым в кровь.
Поэтому крайне важно вовремя — желательно на максимально ранней стадии — распознать клещевой энцефалит и назначить соответствующее лечение.
Вы обнаружили на себе клеща:
Удалить клеща можно в приемном покое Тындинской больницы либо самостоятельно.
Если вы удалили клеща самостоятельно, то ни в коем случае не выбрасывайте его. Идеальный вариант — отнести его на анализ в микробиологическую лабораторию. Для этого необходимо:
1. Клеща положите в пробирку или небольшую ёмкость с плотно закрывающейся крышкой. Желательно — на ватку, смоченную водой. В крышку емкости воткните иглу от шприца, либо сделайте несколько мелких отверстий чтобы клещ мог дышать ( для исследования необходима живая особь ).
2. Анализ должен быть проведён не позднее трёх суток с момента удаления клеща. Именно столько в теле кровососа хранится необходимая для анализа ДНК.
Если анализ насекомого даст положительный результат, лаборатория выдаст вам протокол исследования и направит в пункт серопрофилактики.
Доставить клеща на исследование можно по адресу:
Амурская область г. Тында, переулок Зеленый, 1А
Стоимость исследования составляет 202,00 руб.
Льготные категории граждан:
- Дети до 18 лет;
- Пенсионеры;
- Ветераны ВОВ.
Первая половина апреля — время, когда в российских регионах начинают появляться клещи. По данным Роспотребнадзора, заражений опасными заболеваниями в этом году пока не зафиксировано, но случаи укусов уже есть. К тому же некоторые из переносимых паразитами болезней могут ждать месяцами, прежде чем проявиться во всей тяжести
Для борьбы с кровососами власти планируют провести акарицидную обработку 350 тысяч гектаров и вакцинировать три миллиона граждан. 800 тысяч человек уже сделали прививки от энцефалита и теперь застрахованы от худших последствий встречи с клещами. Тем не менее это не значит, что они защищены от всех неприятностей, которые может повлечь встреча с паразитами.
Масштаб угрозы
Многие регионы ещё не успели дождаться полноценного тепла. Трава отнюдь не вымахала в полный рост, а лишь начала пробиваться из-под земли. Однако статистика — вещь упрямая: за прошлый год в апреле и мае клещи покусали 129 тысяч человек, в том числе 36 тысяч детей. 23 человека в итоге заразились энцефалитом, а ещё 250 — клещевым иксодовым боррелиозом. Наибольшее число пострадавших пришлось на Кемеровскую, Иркутскую, Вологодскую, Свердловскую области, а также на окрестности Санкт-Петербурга.
Вообще, клещи активны с апреля по октябрь, при особенно тёплой погоде они могут проснуться уже в марте. Но самый опасный период — как раз с середины апреля до конца мая. Это связано с тем, что членистоногие после спячки активно размножаются и нуждаются в большом количестве питательных веществ, ради которых и нападают на теплокровных. Погодные условия в эти полтора месяца — высокая влажность, температура +18…+20 °С — также идеальны для маленьких кровососов. С наступлением жары воздух становится суше, и активность клещей резко падает.
Укусил и заразил: что переносят клещи
Регионы, где, выйдя на весенний пикник, можно подхватить энцефалит, тянутся через всю Россию. Это Дальний Восток, Сибирь, Урал, Поволжье, Тверская, Ярославская, Костромская, Ленинградская области. Примерно половина населения страны проживает в зоне риска.
При этом вирусы, вызывающие клещевой энцефалит в европейской части РФ и за Уралом, сильно различаются. Европейский подтип приводит к летальным исходам в 1–2% случаев, стойкие неврологические расстройства возникают в 10–20%. Дальневосточный энцефалит куда опаснее: смертность от него составляет 20–25%.
Дальневосточный вирус значительно агрессивнее европейского: первая фаза заболевания отличается высокой температурой (38–39 °С), а поражение нервной системы развивается через 3–5 дней после появления первых симптомов. Большинство жертв умирают на 5–7 сутки после начала неврологических осложнений.
К счастью, большинство упомянутых заболеваний достаточно редки. Исключение — болезнь Лайма: ей, по статистике, ежегодно в России заражаются от 7 до 9 тысяч человек.
В отличие от клещевого энцефалита, вызывается эта болезнь не вирусом, а пятью видами бактерий рода Borrelia, относящихся к типу спирохет и состоящих в близком родстве с возбудителем сифилиса. Симптомы Лайма похожи на энцефалит: повышение температуры, боль в голове и мышцах, скованность шеи, общая слабость. Отличительный признак инфекции — образование кольцевидного воспаления на коже вокруг места укуса. Кольцо постепенно расширяется и может достигать 15 сантиметров в диаметре. Однако в 30–40% случаев оно не возникает.
Фото: Olga Vasilek/shutterstock.com
Боррелиоз опасен тем, что инкубационный период может занять пару недель, а может растянуться и на несколько месяцев, даже на год. Естественно, в таких случаях крайне сложно соотнести недомогание с давним отдыхом на природе. Тем временем боррелии оседают на внутренних органах, поражая суставы, сердце. Проявления болезни могут быть разными — от нарушений сна до паралича лицевого нерва и менингита.
В отличие от энцефалита, от которого не существует специфического лечения, боррелиоз вполне успешно лечится антибиотиками. Основная проблема заключается в том, чтобы верно и вовремя поставить диагноз.
Защита есть!
Конечно, с появлением клещей вовсе не обязательно безвылазно сидеть в городах, избегая лесов и парков. Тем более что кровососы успешно бродят и по городским скверам, и по дачным участкам.
Первый и очень важный шаг к тому, чтобы защитить себя и близких от больших неприятностей, — это прививка от энцефалита. Особенно важно её сделать жителям регионов, где заболевание циркулирует в естественных очагах.
Во-вторых, вопреки распространённому мнению, клещи не прыгают на своих жертв с деревьев. Они используют траву и невысокий кустарник, расположенный вдоль тропинок. Зацепившись за жертву, клещ начинает выискивать наиболее тонкий участок кожи в укромном месте. Скорость его движения — около 12 сантиметров в минуту. На поиск подходящего места паразиту требуется от 20 до 40 минут. К тому же строение лап позволяет клещу двигаться только вверх.
Стало быть, отправляясь в поход, на пикник или велосипедные покатушки, необходимо правильно одеться. Штаны должны быть заправлены в обувь, рубашка — под поясной ремень. На территориях с большим количеством клещей неплохо останавливаться и каждые полчаса осматривать друг друга. Одежду лучше подбирать в светлых тонах: на ней легче заметить паразита.
Избавляемся грамотно
Широкой популярностью пользуются противоклещевые препараты. Они бывают двух типов: отпугивающие (это репелленты) и убивающие клещей (акаридозные вещества). Проблема состоит в том, что репелленты выветриваются и уже через несколько часов утрачивают свои свойства. Да и акаридозные соединения — не панацея: на убийство паразита им требуется время, а клещи, почуяв близость кровеносных сосудов, успевают присосаться к ним прежде, чем химзащита сделает своё дело.
Так что химия является по-настоящему эффективной только в сочетании с правильной одеждой.
Основной резервуар инфекции находится у клеща в слюнных железах. Чем дольше хоботок находится в коже, тем выше у человека риск заражения. Быстрое извлечение клеща существенно снижает шанс инфицироваться. Поэтому специалисты всё-таки советуют не ждать лишний час до больницы, топая туда с присосавшимся паразитом, а иметь с собой в походе крепкую нитку. Её нужно обмотать вокруг клеща, как можно ближе к коже, и аккуратно его вытащить.
Клеща ни в коем случае нельзя выбрасывать! Его надо сохранить и оперативно отвезти в лабораторию, в идеале — в центр гигиены и эпидемиологии. В слюне кровопийцы обнаружить инфекцию в десятки раз легче, чем в теле человека. Так что передача клеща на исследование может сыграть ключевую роль в постановке верного диагноза и назначении лечения.
[youtube.player]В эпидемический сезон 2019г., как и в предыдущие годы, самая высокая обращаемость (показатель на 100 тыс. населения) регистрировалась в Томской области , Республике Алтай , Костромской , Вологодской , Кировской , Кемеровской , Тюменской областях , Удмуртской Республике . Случаи присасывания клещей регистрировались во всех субъектах Российской Федерации , за исключением Чукотского автономного округа .
Рост числа лиц, обратившихся в медицинские учреждения после присасывания клещей, в 2019г. может быть связан с ростом численности переносчика в природных стациях, а также с большей настороженностью людей, пострадавших от присасывания клещей.
В Российской Федерации эндемичными по клещевому вирусному энцефалиту (КВЭ) являются 4В субъектов, на территории которых проживают около 66 млн. человек. За последние пять лет число эндемичных по КВЭ субъектов не изменялось, однако число административных эндемичных районов внутри некоторых субъектов Российской Федерации увеличилось. Такая ситуация свидетельствует о озможном дальнейшем увеличении размеров природных очагов КВЭ и требует корректировки и расширения профилактических мероприятий.
Заболеваемость КВЭ имеет устойчивую тенденцию к снижению. В течение десятилетнего периода заболеваемости снизилась в 2,2 раза, доля детей в структуре заболеваемости остается постоянной и составляет 12-14 %% ежегодно. Показатель заболеваемости КВЭ в эпидсезон 2019 года составил 1,13 на 100 тыс. населения (СМИ - 1,63).
Наибольшее количество больных (66 %) приходится на 11 субъектов Российской Федерации : Красноярский край , Новосибирскую , Кировскую , Кемеровскую , Вологодскую , Свердловскую области , Пермский край . Челябинскую, Иркутскую, Тюменскую область и Удмуртскую Республику .
Доля лабораторно подтвержденных диагнозов КВЭ увеличивается. Если в эпидемические сезоны 2010-2013гг. доля подтвержденных диагнозов составляла 88-89 %%, то с 2014 года подтверждается ежегодно более 90 % диагнозов КВЭ, а в эпидсезон 2019 года этот показатель достиг максимальных за анализируемый период значений - 96,8 %.
Основным путем передачи КВ является трансмиссивный, заражение через укус клеща выявляется ежегодно в 98 % случаев заболеваний. По итогам эпидемического сезона 2019 г. зарегистрировано 1523 таких случая. Оставшиеся 2 % всех случаев КВЭ приходятся на инфицирование алиментарным путем. В 2019 г. зарегистрировано 32 случая заражения (через сырое козье молоко), что также находится на уровне прошлых лет.
Динамика летальных исходов имеет тенденцию к снижению. Показатель летальности в среднем за период 2009-2018 гг. составил 1,5 %, но на отдельных территориях достигал более высоких значений, особенно на Дальнем Востоке -8-21 %%. За эпидемический период 2019 г. было зарегистрировано 23 случая КВЭ с летальным исходом в 12 субъектах Российской Федерации , причинами которых послужило отсутствие вакцинации против КВЭ или позднее обращение в медицинскую организацию.
Основную часть заболевших инфекциями, передающимися клещами (ИПК), составляет взрослое трудоспособное население (18-50 лет) (46 % от заболевших) и лица старше 50 лет (43 %).
Случаи иксодовых клещевых боррелиозов (ИКБ) регистрировались в 75 субъектах Российской Федерации . По итогам эпидемического сезона 2019 г. заболеваемость ИКБ составила 4,27 на 100 тыс. населения (СМП - 4,23). Рост заболеваемости отмечается в подавляющем большинстве субъектов Центрального и Южного федерального округов, а также в Тюменской , Кемеровской областях и Забайкальском крае . Данная ситуация может быть обусловлена не только естественными процессами, происходящими с природными очагами ИКБ, но с улучшением и расширением лабораторной и клинической диагностики этой группы заболеваний.
По данным управлений Роспотребнадзора в субъектах Российской Федерации в 2019 г. экспресс-диагностика клещей на наличие вируса клещевого энцефалита проводилась в 304 лабораториях 58 субъектов Российской Федерации (всего лабораторий, проводящих диагностику клещевых инфекций - 397
в 77 субъектах Российской Федерации ).
По итогам эпидемического сезона 2019 года на территории Российской Федерации в период с апреля по октябрь исследовано более 460 тыс, клещей, что на 20 % больше прошлого года, снято с людей - 303 тыс. клещей, из объектов окружающей среды - 77,7 тыс. клещей. Около 80 % исследований ежегодно приходится на лаборатории Роспотребнадзора , 20 % - другие организации. Двумя ведущими методами в выявлении возбудителей ИПК в клещах являются молекулярно-биологические и иммунохимические, в течение последних лет наблюдается тенденция к увеличению доли исследований методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), остается постоянной и составляет 65-72 %%, в 2019 году этим методом было проведено 66 % исследований. Доля исследований методом иммуноферментного анализа (ИФА) за последние три года составила 36-47 %%.
В целом по Российской Федерации в 2019 году инфицированностъ клещей вирусом клещевого энцефалита составила 2% (для клещей, снятых с людей) и 0,6% (для клещей из объектов окружающей среды). В течение последних трех лет эти показатели колеблются в пределах 2-3 %% и 0,5-1 %% соответственно.
Заболеваемость моноритарным эрлихиозом человека (МЭЧ) и гранулоцитарным анаплазмозом человека (ГАЧ) в динамике с 2013г. имеет тенденцию к снижению. По итогам эпидемического сезона 2019г. в целом по России зарегистрировано всего 7 случаев Г А Ч (2 - в Ставропольском крае и по 1 -в Московской , Тюменской , Омской и Томской областях , г. Москве ) и 3 случая МЭЧ (по 1 - в Республике Алтай , Красноярском крае , Кемеровской области ). Снижение числа зарегистрированных случаев происходит на фоне обнаружения возбудителей этих инфекций в половине субъектов Российской Федерации .
Наибольшее количество клещей, добытых из окружающей среды, положительных на МЭЧ, обнаружено в Тюменской (12 %), Липецкой (12 %), Кировской (9 %) областях, республиках Удмуртия (12 %) и Карелия (9 %). Находки в клещах, снятых с людей, были обнаружены в республиках Удмуртия (8 %) и Хакасия (7 %) Хабаровском крае (10 %).
Наибольшая доля клещей, положительных на ГАЧ и добытых с объектов окружающей среды, обнаружена в Калининградской области (11 %), республиках Тыва (9%) и Хакасия (7%), Нижегородской области (8%). Находки в клещах, снятых с людей, регистрировалось в Еврейской АО (14 %), Томской области (9%), Республике Саха (9 %). Белгородской области (8 0/0), Республике Чувашия (7%), Нижегородской (6%), Новосибирской (6%), Ростовской (4%), Курской областях (4%).
Борьба с популяциями иксодовых клещей - переносчиками возбудителей опасных заболеваний человека в зонах высокого риска заражения людей является важной частью комплекса профилактических мероприятий и остается актуальной в настоящее время.
Рост активности природных очагов восстановление в них численности и высокая вирусофорность переносчиков на фоне увеличения акарицидных обработок в 2 раза, указывают на возможное использование малоэффективных акарицидных препаратов, а также на недостаточное количество территорий подлежащих обработкам. В большинстве субъектов Российской Федерации обработки проводятся только на территориях летних оздоровительных учреждений (далее - ЛОУ), не уделяется должного внимания акарицидным обработкам территории садоводческих кооперативов, мест массового посещения населением.
На протяжении последних лет объем проведенных акарицидных обработок в целом по стране ежегодно на 20-30 %% превышает запланированный. В 2019 г. акарицидными обработками охвачено 412 тыс. га, что в 2,2 раза больше площади обработок, проведенных в прошлом году.
За последние семь лет (2013-2018 гг.), общие объёмы запланированного финансирования для проведения акарицидных обработок увеличились в 2,5 раза и в 2019 г. составили 927 млн. рублей.
Объемы выделенных финансовых средств ежегодно превышают
запланированные на 3-15 %% что связано с проведением акарицидных обработок за счёт средств индивидуальных предпринимателей и частных лиц.
По данным оперативного сезонного мониторинга в 2019 г. привито против КВЭ более 3,2 млн. человек, количество привитых осталось на уровне прошлого года. В 2019 году привито 89,4% подлежащих вакцинации лиц, в том числе 79,3% детей. По сравнению с предыдущими годами отмечается рост выполнения планов по иммунизации. Однако, в некоторых субъектах Российской Федерации было привито менее 80 % населения по отношению ко всем лицам, подлежащим иммунизации.
[youtube.player]Лайф выяснил, какие регионы в зоне риска и какие районы лучше не посещать в этом году в период активности клещей.
Клещевой сезон в России в этом году открылся на месяц раньше. Теперь вдобавок к новому коронавирусу мы рискуем заразиться старыми, известными, но не менее опасными арбовирусами (вирусы, вызывающие клещевой энцефалит) и другими возбудителями тяжёлых инфекционных заболеваний, которые разносят клещи.
Каждый год, по официальным данным, только энцефалитом заражается примерно две тысячи россиян. Ещё около шести-семи тысяч ежегодно заболевают боррелиозом и крымской геморрагической лихорадкой. В этом сезоне таких случаев может стать больше.
Особо опасные регионы
В этом году клещи ведут себя необычно, заявили специалисты Роспотребнадзора. Членистоногие переносчики заразы не только проснулись "раньше будильника", но и буквально бросились нападать на людей и домашних животных. Агрессивную активность клещей заметили в Ставрополе, Великом Новгороде, Нижегородской, Пензенской, Челябинской, Орловской, Псковской, Рязанской областях, где они вышли на охоту уже в марте. Обычно в средней полосе и центральных районах они просыпаются только в апреле.
— Они начинают шевелиться при +5 градусах, а при +10 уже выходят на охоту, — отмечают специалисты Роспотребнадзора.
Карту самых неблагополучных мест составляют на основе данных по заражаемости прошлого года. В 2019-м лидировали Северо-Западный и Сибирский регионы, а также Дальний Восток и Урал. Именно там часто встречаются клещи — переносчики энцефалита, боррелиоза, омской геморрагической лихорадки, североазиатского сыпного тифа и других страшных заболеваний. Этим районам по-прежнему угрожает аномальное нашествие опасных кровопийц, которые, проснувшись раньше, успеют как следует расплодиться. Ведь срок клещевого сезона увеличится за счёт большего количества тёплых дней.
Первые вылазки клещей почти всегда отмечали в южных регионах страны с февраля-марта. Но в этом году малоснежная тёплая зима пробудила их раньше срока и в других регионах на оттаявших участках.
— На юго-западных склонах снег сходит раньше, поэтому там они и появляться могут раньше всего. Это касается и Московской области. Владельцам домашних животных уже стоит быть предельно осторожными. Не выгуливать необработанных специальными средствами от клещей питомцев на земле, где есть прошлогодняя трава. В этой траве как раз могут прятаться клещи, которые выползают днём греться на солнышке, — отмечают в Роспотребнадзоре.
Прошлогодняя трава и листва утроили популяцию клещей. Новое исследование энтомологов из США показало, что привычные методы очистки садовых и приграничных с лесом участков — сгребание и сдувание листьев — приводят к трёхкратному увеличению личинок клещей, которым удобно размножаться в этих условиях. Поэтому специалисты советуют не оставлять собранную прошлогоднюю листву, а немедленно уничтожать.
В зоне риска Москва и Подмосковье
Невероятно тёплая погода в Москве в январе и марте побила температурные рекорды и разбудила местных клещей. Обычно "сезон" они открывают только к апрелю-маю. Но в этом году столичные кровопийцы проснулись аж в январе. Тогда специалисты успокоили москвичей, что это временно, они ещё не активны и с похолоданием снова заснут.
— Зимуют клещи в подстилке или в верхних слоях почвы, а просыпаются при температуре 1–3 градуса тепла. Но вот к питанию кровью приступают при 7–10 градусах, — напомнили в Зоологическом музее МГУ.
Специалисты объясняют, что ранняя активность клещей медленно смещается в своих зонах, благодаря этому резкого изменения привычных для них мест обитания не произойдёт.
Самые эндемичные районы
В Подмосковье, судя по прогнозам экспертов, традиционно опасны Талдомский и Дмитровский районы. В Ярославской области из 23 административных территорий 18 считаются эндемичными. В Тверской потенциальных рассадников заразы порядка 12 из 37 районов. Вся Костромская область считается эндемичной, а также Ивановский, Кинешемский и Заволжский районы Ивановской области.
В прошлом году к медикам за помощью обратилось 7772 жителя Самарской области, где эндемичные по энцефалиту и боррелиозу 26 из 35 районов. Среди пострадавших почти треть — дети. Число нападений растёт: в прошлом году на клещевой энцефалит исследовали 6804 насекомых, снятых с самарцев, у 263 обнаружен вирус клещевого энцефалита.
О раннем пробуждении клещей и сдвиге сроков профилактики также сообщили на Урале и в Калининграде . В Хабаровском крае из-за тёплой зимы прогнозируют увеличение численности клещей. К нашествию членистоногих вовсю готовятся в Приморском крае.
— Может быть, они проснулись раньше, а может, вообще не засыпали при такой погоде — это неудивительно. Но это не значит, что клещи стали существенно более заразными. Возбудители болезней же в них значимым образом не размножаются. Это вам не летучие мыши с возбудителями бешенства и других вирусов, включая коронавирус! — напомнил Никифоров.
Ещё три года назад в рамках совершенствования мероприятий по борьбе с распространением вирусного энцефалита о начале наблюдений за активностью клещей говорили только в конце апреля, сейчас как минимум на месяц раньше. К борьбе тоже готовятся заранее, но всё равно власти Липецкой области уже сообщили о нехватке финансирования на обработку лесов. В Управлении Роспотребнадзора по Воронежской области также заявили, что "каждый год дезинсекцию начинают проводить слишком поздно из-за несвоевременного финансирования". А в прошлом году Роспотреб отметил рост заболеваемости клещевым боррелиозом.
По статистике, порядка 30% клещей в России могут быть инфицированы. Завкафедрой инфекционных болезней РНИМУ им Н.И. Пирогова профессор Владимир Никифоров напомнил, что клещи сами не болеют, а только переносят инфекцию.
[youtube.player]В эпидемический сезон 2019г., как и в предыдущие годы, самая высокая обращаемость (показатель на 100 тыс. населения) регистрировалась в Томской области , Республике Алтай , Костромской , Вологодской , Кировской , Кемеровской , Тюменской областях , Удмуртской Республике . Случаи присасывания клещей регистрировались во всех субъектах Российской Федерации , за исключением Чукотского автономного округа .
Рост числа лиц, обратившихся в медицинские учреждения после присасывания клещей, в 2019г. может быть связан с ростом численности переносчика в природных стациях, а также с большей настороженностью людей, пострадавших от присасывания клещей.
В Российской Федерации эндемичными по клещевому вирусному энцефалиту (КВЭ) являются 4В субъектов, на территории которых проживают около 66 млн. человек. За последние пять лет число эндемичных по КВЭ субъектов не изменялось, однако число административных эндемичных районов внутри некоторых субъектов Российской Федерации увеличилось. Такая ситуация свидетельствует о озможном дальнейшем увеличении размеров природных очагов КВЭ и требует корректировки и расширения профилактических мероприятий.
Заболеваемость КВЭ имеет устойчивую тенденцию к снижению. В течение десятилетнего периода заболеваемости снизилась в 2,2 раза, доля детей в структуре заболеваемости остается постоянной и составляет 12-14 %% ежегодно. Показатель заболеваемости КВЭ в эпидсезон 2019 года составил 1,13 на 100 тыс. населения (СМИ - 1,63).
Наибольшее количество больных (66 %) приходится на 11 субъектов Российской Федерации : Красноярский край , Новосибирскую , Кировскую , Кемеровскую , Вологодскую , Свердловскую области , Пермский край . Челябинскую, Иркутскую, Тюменскую область и Удмуртскую Республику .
Доля лабораторно подтвержденных диагнозов КВЭ увеличивается. Если в эпидемические сезоны 2010-2013гг. доля подтвержденных диагнозов составляла 88-89 %%, то с 2014 года подтверждается ежегодно более 90 % диагнозов КВЭ, а в эпидсезон 2019 года этот показатель достиг максимальных за анализируемый период значений - 96,8 %.
Основным путем передачи КВ является трансмиссивный, заражение через укус клеща выявляется ежегодно в 98 % случаев заболеваний. По итогам эпидемического сезона 2019 г. зарегистрировано 1523 таких случая. Оставшиеся 2 % всех случаев КВЭ приходятся на инфицирование алиментарным путем. В 2019 г. зарегистрировано 32 случая заражения (через сырое козье молоко), что также находится на уровне прошлых лет.
Динамика летальных исходов имеет тенденцию к снижению. Показатель летальности в среднем за период 2009-2018 гг. составил 1,5 %, но на отдельных территориях достигал более высоких значений, особенно на Дальнем Востоке -8-21 %%. За эпидемический период 2019 г. было зарегистрировано 23 случая КВЭ с летальным исходом в 12 субъектах Российской Федерации , причинами которых послужило отсутствие вакцинации против КВЭ или позднее обращение в медицинскую организацию.
Основную часть заболевших инфекциями, передающимися клещами (ИПК), составляет взрослое трудоспособное население (18-50 лет) (46 % от заболевших) и лица старше 50 лет (43 %).
Случаи иксодовых клещевых боррелиозов (ИКБ) регистрировались в 75 субъектах Российской Федерации . По итогам эпидемического сезона 2019 г. заболеваемость ИКБ составила 4,27 на 100 тыс. населения (СМП - 4,23). Рост заболеваемости отмечается в подавляющем большинстве субъектов Центрального и Южного федерального округов, а также в Тюменской , Кемеровской областях и Забайкальском крае . Данная ситуация может быть обусловлена не только естественными процессами, происходящими с природными очагами ИКБ, но с улучшением и расширением лабораторной и клинической диагностики этой группы заболеваний.
По данным управлений Роспотребнадзора в субъектах Российской Федерации в 2019 г. экспресс-диагностика клещей на наличие вируса клещевого энцефалита проводилась в 304 лабораториях 58 субъектов Российской Федерации (всего лабораторий, проводящих диагностику клещевых инфекций - 397
в 77 субъектах Российской Федерации ).
По итогам эпидемического сезона 2019 года на территории Российской Федерации в период с апреля по октябрь исследовано более 460 тыс, клещей, что на 20 % больше прошлого года, снято с людей - 303 тыс. клещей, из объектов окружающей среды - 77,7 тыс. клещей. Около 80 % исследований ежегодно приходится на лаборатории Роспотребнадзора , 20 % - другие организации. Двумя ведущими методами в выявлении возбудителей ИПК в клещах являются молекулярно-биологические и иммунохимические, в течение последних лет наблюдается тенденция к увеличению доли исследований методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), остается постоянной и составляет 65-72 %%, в 2019 году этим методом было проведено 66 % исследований. Доля исследований методом иммуноферментного анализа (ИФА) за последние три года составила 36-47 %%.
В целом по Российской Федерации в 2019 году инфицированностъ клещей вирусом клещевого энцефалита составила 2% (для клещей, снятых с людей) и 0,6% (для клещей из объектов окружающей среды). В течение последних трех лет эти показатели колеблются в пределах 2-3 %% и 0,5-1 %% соответственно.
Заболеваемость моноритарным эрлихиозом человека (МЭЧ) и гранулоцитарным анаплазмозом человека (ГАЧ) в динамике с 2013г. имеет тенденцию к снижению. По итогам эпидемического сезона 2019г. в целом по России зарегистрировано всего 7 случаев Г А Ч (2 - в Ставропольском крае и по 1 -в Московской , Тюменской , Омской и Томской областях , г. Москве ) и 3 случая МЭЧ (по 1 - в Республике Алтай , Красноярском крае , Кемеровской области ). Снижение числа зарегистрированных случаев происходит на фоне обнаружения возбудителей этих инфекций в половине субъектов Российской Федерации .
Наибольшее количество клещей, добытых из окружающей среды, положительных на МЭЧ, обнаружено в Тюменской (12 %), Липецкой (12 %), Кировской (9 %) областях, республиках Удмуртия (12 %) и Карелия (9 %). Находки в клещах, снятых с людей, были обнаружены в республиках Удмуртия (8 %) и Хакасия (7 %) Хабаровском крае (10 %).
Наибольшая доля клещей, положительных на ГАЧ и добытых с объектов окружающей среды, обнаружена в Калининградской области (11 %), республиках Тыва (9%) и Хакасия (7%), Нижегородской области (8%). Находки в клещах, снятых с людей, регистрировалось в Еврейской АО (14 %), Томской области (9%), Республике Саха (9 %). Белгородской области (8 0/0), Республике Чувашия (7%), Нижегородской (6%), Новосибирской (6%), Ростовской (4%), Курской областях (4%).
Борьба с популяциями иксодовых клещей - переносчиками возбудителей опасных заболеваний человека в зонах высокого риска заражения людей является важной частью комплекса профилактических мероприятий и остается актуальной в настоящее время.
Рост активности природных очагов восстановление в них численности и высокая вирусофорность переносчиков на фоне увеличения акарицидных обработок в 2 раза, указывают на возможное использование малоэффективных акарицидных препаратов, а также на недостаточное количество территорий подлежащих обработкам. В большинстве субъектов Российской Федерации обработки проводятся только на территориях летних оздоровительных учреждений (далее - ЛОУ), не уделяется должного внимания акарицидным обработкам территории садоводческих кооперативов, мест массового посещения населением.
На протяжении последних лет объем проведенных акарицидных обработок в целом по стране ежегодно на 20-30 %% превышает запланированный. В 2019 г. акарицидными обработками охвачено 412 тыс. га, что в 2,2 раза больше площади обработок, проведенных в прошлом году.
За последние семь лет (2013-2018 гг.), общие объёмы запланированного финансирования для проведения акарицидных обработок увеличились в 2,5 раза и в 2019 г. составили 927 млн. рублей.
Объемы выделенных финансовых средств ежегодно превышают
запланированные на 3-15 %% что связано с проведением акарицидных обработок за счёт средств индивидуальных предпринимателей и частных лиц.
По данным оперативного сезонного мониторинга в 2019 г. привито против КВЭ более 3,2 млн. человек, количество привитых осталось на уровне прошлого года. В 2019 году привито 89,4% подлежащих вакцинации лиц, в том числе 79,3% детей. По сравнению с предыдущими годами отмечается рост выполнения планов по иммунизации. Однако, в некоторых субъектах Российской Федерации было привито менее 80 % населения по отношению ко всем лицам, подлежащим иммунизации.
[youtube.player]Читайте также: