Компрессия нервного корешка вызванная грыжей диска лечение

Поясничная радикулопатия (корешковый синдром) – это неврологическое состояние обусловленной компрессией одного из корешков L1-S1, для которого характерно наличие боли в пояснице с иррадиацией в ногу. Компрессия корешка может проявляться не только болью (иногда простреливающего характера), но и нарушением чувствительности онемением, парестезиями или мышечной слабостью. Радикулопатия( корешковый синдром) может возникать в любой части позвоночника, но она наиболее часто он возникает в поясничном отделе . Люмбо-сакральная радикулопатия встречается примерно у 3-5% населения, как у мужчин так и женщин, но ,как правило, у мужчин синдром встречается в возрасте 40 лет, а у женщин синдром развивается в возрасте от 50 до 60 лет. Лечение корешкового синдрома пояснично-крестцового отдела позвоночника может быть проведено как помощью консервативных методов, так и с использованием оперативных техник.

Причины

Любые морфологические образования или патологические процессы, которые приводят к компрессионному воздействию на нервный корешок, могут стать причиной корешкового синдрома.

Основными причинами поясничной радикулопатии являются:

• Грыжа диска или протрузия могут оказывать давление на нервный корешок и приводить к воспалению в области корешка.
• Дегенеративное заболевание суставов позвоночника, приводящее к образованию костных шипов на фасеточных суставах, что может привести к сужению межпозвоночного пространства, что будет оказывать компрессионное воздействие на нервные корешок.
• Травма или мышечный спазм могут оказывать давление на корешок и появлению симптоматики в зоне иннервации .
• Дегенеративное заболевание дисков, которое приводит к износу структуры межпозвоночных дисков, и уменьшению высоты дисков, что может привести к уменьшению свободного пространства в межпозвоночном отверстии и компрессии корешка на выходе из позвоночного столба.
• Спинальный стеноз
• Опухоли
• Инфекции или системные заболевания

У пациентов моложе 50 лет наиболее частой причиной корешкового синдрома в поясничном отделе позвоночника является грыжа межпозвоночного диска. После 50 лет корешковая боль часто вызвана дегенеративными изменениями позвоночника (стеноз межпозвоночного отверстия).

• возраст (45-64 года)
• курение
• психический стресс
• Напряженная физическая активность (частый подъем тяжестей)
• Вождение или вибрационное воздействие

Симптомы

Симптомы, возникающие в результате корешкового синдрома (радикулопатии), локализуются в зоне иннервации конкретного корешка.

• Боль в спине с иррадиацией в ягодицу, ногу и простирающаяся вниз позади колена, в стопу - интенсивность боли зависит от корешка и степени компрессии.
• Нарушение нормальных рефлексов в нижней конечности.
• Онемение или парестезия (покалывание) могут наблюдаться от поясницы до стопы, в зависимости от зоны иннервации пораженного нервного корешка.
• Мышечная слабость может возникать в любой мышце, которая иннервируется защемленным нервным корешком. Длительное давление на нервный корешок может вызвать атрофию или потерю функции конкретной мышцы .
• Боль и местная болезненность локализуются на уровне поврежденного корешка.
• Мышечный спазм и изменения позы в ответ на компрессию корешка.
• Боль усиливается при нагрузке и уменьшается после отдыха
• Потеря возможности совершать определенные движения туловищем: невозможность разгибаться назад, наклоняться в сторону локализации компрессии или долго стоять.
• Если компрессия значительная, то могут быть затруднительны такие виды активности как сидение, стояние и ходьба.
• Изменение нормального лордоза поясничного отдела позвоночника.
• Развитие стенозоподобных симптомов.
• Скованность в суставах после периода отдыха.

• L1 - задняя, передняя и внутренняя поверхность бедра.
• L2 - задняя, передняя и внутренняя поверхность бедра.
• L3 - задняя и передняя, ??а внутренняя поверхность бедра с распространением вниз .
• L4 - задняя и передняя поверхность бедра, к внутренней поверхности голени, в стопу и большой палец стопы .
• L5 – По заднебоковой части бедра, передней части голени, верхней части стопы и среднего пальцы стопы
• S1 S2 – Ягодица, задняя часть бедра и голени.

Начало появления симптомов у пациентов с пояснично-крестцовой радикулопатией (корешковым синдромом) часто бывает внезапным и включает боль в пояснице.

Сидение, кашель или чихание могут усугубить боль, которая распространяется от ягодицы по задней поверхности голени, лодыжки или стопы.

Необходимо быть бдительным при наличии определенных симптомов (красных флажков). Такие красные флажки могут означать более тяжелое состояние, требующее дальнейшего обследования и лечения (например, опухоль, инфекция). Наличие лихорадки, потери веса или ознобов требует тщательного обследования.

Возраст пациента также является фактором при поиске других возможных причин симптоматики у пациента. Лица моложе 20 лет и старше 50 лет подвержены повышенному риску возникновения более серьезных причин боли (например, опухоли, инфекции).

Диагностика

Первичный диагноз корешкового синдрома пояснично-крестцового отдела позвоночника выставляется на основании симптоматики истории болезни и данных физического обследования (включая тщательное изучение неврологического статуса). Тщательный анализ моторной, сенсорной и рефлекторной функций позволяет определить уровень поражения нервного корешка.

Если пациент сообщает о типичной односторонней иррадиирущей боли в ноге и есть один или несколько положительных результатов неврологического теста, то тогда диагноз радикулопатии очень вероятен.

Тем не менее, существует ряд состояний, которые могут проявляться схожими симптомами. Дифференциальную диагностику необходимо проводить со следующими состояниями:

• Псевдорадикулярный синдром
• Травматические повреждения дисков в грудном отделе позвоночника
• Повреждения дисков в пояснично-крестцовом отделе
• Стеноз позвоночного канала
• Cauda equina
• Опухоли позвоночника
• Инфекции позвоночника
• Воспалительные / метаболические причины - диабет, анкилозирующий спондилоартрит, болезнь Педжета, арахноидит, саркоидоз
• Вертельный бурсит
• Интраспинальные синовиальные кисты

Для постановки клинически достоверного диагноза, как правило, требуются инструментальные методы диагностики:

• Рентгенография – может обнаружить наличие дегенерации суставов, определить переломы, пороки развития костей, артрит, опухоли или инфекции.
• МРТ - ценный метод визуализации морфологических изменений в мягких тканях, включая диски, спинной мозг и нервные корешки.
• КТ (МСКТ) предоставляет полноценную информации о морфологии костных структур позвоночника и визуализацию спинальных структур в поперечном сечении.
• ЭМГ (ЭНМГ) Электродиагностические (нейрофизиологические) исследования необходимы для исключения других причин сенсорных и двигательных нарушений, таких как периферическая невропатия и болезнь моторных нейронов

Лечение

Лечение корешкового синдрома пояснично-крестцового отдела позвоночника будет зависеть от тяжести симптоматики и клинических проявлений. Чаще всего, используется консервативное лечение, но в определенных случаях бывает необходимо хирургическое лечение.

Консервативное лечение:

• Покой: необходимо избегать действий, которые вызывают боль (наклон, подъем, скручивание, поворот или наклон назад. Покой необходим при остром болевом синдроме
• Медикаментозное лечение: противовоспалительные, обезболивающие препараты, миорелаксанты.
• Физиотерапия. При остром болевом синдроме эффективно применение таких процедур как криотерапия или хивамат. Физиотерапия позволяет уменьшить боль и воспаление спинальных структур. После купирования острого периода физиотерапия проводится курсами( ультразвук, электростимуляция, холодный лазер, и др.).
• Корсетирование. Использование корсета возможно при остром болевом синдроме для уменьшения нагрузки на нервные корешки, фасеточные суставы, мышцы поясницы. Но длительность ношения корсета должна быть непродолжительной, так как продолжительная фиксация может привести к атрофии мышц.
• Эпидуральные инъекции стероидов или инъекции в область фасеточных суставов используются для уменьшения воспаления и купирования боли при выраженном корешковом синдроме.
• Мануальная терапия. Манипуляции позволяют улучшить мобильность двигательных сегментов поясничного отделе позвоночника , снять избыточное напряжение мышц . Использование методов мобилизации также помогает модулировать боль.

Иглорефлексотерапия. Этот метод широко используется в лечении корешкового синдрома в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и помогает как снизить симптоматику в остром периоде, так и входит в комплекс реабилитации.

• ЛФК. Физические упражнения включают упражнения на растяжку и укрепление мышц . Программа упражнений позволяет восстановить подвижность суставов, увеличить диапазон движений и усилить мышцы спины и брюшной полости. Хороший мышечный корсет позволяет поддерживать, стабилизировать и уменьшать напряжение на спинномозговые суставы, диски и снизить компрессионное воздействие на корешок. Объем и интенсивность физических упражнений должны увеличиваться постепенно для того, чтобы избежать рецидивов симптоматики.

• Для того чтобы добиться стойкой ремиссии и восстановления функциональности позвоночника и двигательной активности в полном объеме необходимо, чтобы пациент после прохождения курса лечения продолжал самостоятельные занятия, направленные на стабилизацию позвоночника. Программа упражнений должна быть индивидуальной .

Хирургическое лечение

Оперативные методы лечения корешкового синдрома в пояснично-крестцовом отделе позвоночника необходимы в тех случаях, когда есть устойчивость к консервативному лечению или имеются симптомы, свидетельствующие о выраженной компрессии корешка такие как:

• Усиление радикулярной боли
• Признаки усиления раздражения корешка
• Слабость и атрофия мышц
• Недержание или нарушение функции кишечника и мочевого пузыря

При нарастании симптоматики, может быть показано хирургическое вмешательство, для того чтобы снять компрессию и удалить дегенеративные ткани, которые оказывают воздействие на корешок. Хирургические методы лечения корешкового синдрома в пояснично-крестцовом отделе позвоночника будут зависеть от того, какая структура вызывает компрессию . Как правило, эти методы лечения включают какой-либо способ провести декомпрессию корешка , либо стабилизировать позвоночник.

• Фиксация позвонков (спондилодез - передний и задний)
• Поясничная ламинэктомия
• Поясничная микродискэктомия
• Ламинотомия
• Трансфораминальныйпоясничный интеркорпоральный спондилодез
• Имплантация кейджа
• Коррекция деформации

Прогноз

В большинстве случаев удается лечить корешковый синдром в пояснично-крестцовом отделе позвоночника консервативно (без хирургического вмешательства) и восстановить трудоспособность. Продолжительность лечения может варьироваться от 4 до 12 недель в зависимости от тяжести симптомов. Пациентам обязательно необходимо продолжать в домашних условиях выполнять упражнения для улучшения осанки, а также на растяжение, усиление и стабилизацию. Эти упражнения необходимы для лечения состояния, вызвавшего корешковый синдром.

Лечение в нашей клинике:

• Бесплатная консультация врача
• Быстрое устранение болевого синдрома;
• Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
• Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.

Прием ведут врачи
• Методы лечения
• О клинике
• Услуги и цены
• Отзывы

Компрессия корешков – это сочетание специфических симптомов, возникающих при сдавливании волокна, отходящего от спинного мозга через фораминальные отверстия в телах позвонков. При компрессии нервных корешков пациент испытывает специфические симптомы, главным из которых является сильнейший болевой синдром. Затем следуют парестезии, онемение кожных покровов, нарушение двигательной функции, напряжение мышечных структур и т.д.

Признаки раздражения появляются сразу же после сдавливания. Это может быть спровоцировано внезапным подъемом тяжести, резким движением, падением, ударом и т.д. Сразу же после воздействия негативного фактора возникает острая боль простреливающего характера. Пациент вынужден занимать анталгическю позу, при которой неприятные ощущения снижаются.

В дальнейшем некомпенсированная компрессия корешков позвоночника провоцирует появление комплекса симптомов выпадения. Они заключаются в появлении чувства онемения, ползания мурашек в той области, за иннервацию которой отвечает пораженный корешковый нерв. При длительной компрессии могут формироваться вялые параличи мышц, нарушение кровоснабжения участков тела, дистрофические явления. Могут возникать трофические язвы на фоне тотальной ишемии.

Компрессия нервных корешков позвоночника является вертеброгенными синдромом, характерным для целого ряда заболеваний. Как самостоятельная болезнь – не диагностируется. Может быть следствием дегенеративного дистрофического поражения хрящевых тканей межпозвоночных дисков, смещения тел позвонков, развития анкилозирующего спондилоартроза. Это далеко не полный перечень потенциально возможных причин появления корешкового синдрома. Но чаще всего при проведении диагностики обнаруживаются именно эти болезни.

Исключение составляют травмы, опухоли и хронические инфекции, такие как сифилис, туберкулез и полиомиелит. При них поражение корешковых структур носит полиморфный характер. Одновременно поражаются сразу несколько спинномозговых корешков, что сказывается на развитии клинической картины.

Сразу же после первичного сдавления начинает развиваться локальная воспалительная реакция. В этом случае синдром диагностируется как радикулит (воспаление корешкового нерва). На самом деле нервное волокно практически не подвергается воспалительным деформациям. На самом деле воспаляется окружающая его ткань. Она становится отечной и усиливает вторичное давление на нервное волокно. Рефлекторное усиление местного капиллярного кровоснабжения и нарушение процесс микроциркуляции лимфатической жидкости запускает цепную реакцию, при которой воспаление может провоцироваться практически бесконечно. Поэтому важно как можно раньше обращаться за медицинской помощью. Несвоевременное начало лечения может спровоцировать ишемическую атрофию корешкового нерва. Восстановить его функцию в данном случае будет впоследствии очень сложно.

Еще один медицинский термин, который позволяет уточнять диагноз, радикулопатия – означает нарушение функции корешкового нерва на фоне его компрессии, спровоцированной тем или иным заболеванием.

Чаще всего корешковый синдром развивается в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Реже поражение корешков наблюдается в области шеи и воротниковой зоны. Совсем редко подобным симптомокомплекс наблюдается в грудном отделе позвоночного столба.

Если вас беспокоят описанные в статье симптомы, то можете записаться на бесплатный прием к неврологу или вертебрологу в нашей клинике мануальной терапии в Москве. В ходе первичного осмотра врач сможет поставить точный диагноз и даст индивидуальные рекомендации по проведению комплексного обследования и лечения.

Причины компрессии корешков спинного мозга

Компрессия корешков спинного мозга может быть следствием нарушения их положения. Они выходят через фораминальные отверстия в позвонках. Рядом располагаются связки, сухожилия, мышцы. Все эти ткани при определённых условиях могут оказывать давление на корешки.

Но в большинстве случаев причиной является разрушение межпозвоночного диска. Это хрящевая структура, состоящая из плотного фиброзного кольца и внутреннего студенистого тела пульпозного ядра. Эта конструкция обеспечивает равномерную амортизацию при движении человеческого тела и защищает нервные спинномозговые корешки, разделяя между собой соседние позвонки.

Чаще всего компрессия спинных корешков возникает по следующим причинам:

• остеохондроз и его осложнения в виде протрузии (снижении высоты диска) и грыжи;
• спондилоартроз унковертебрального или дугоотросчатого сустава;
• болезнь Бехтерева;
• нестабильность положения тела позвонка и спондилолистез;
• опухолевые процессы;
• рубцовые деформации сухожильного и связочного аппарата на фоне перенесенных растяжений и микроразрывов;
• невриномы и другие виды опухолей нервного волокна;
• перенапряжение окружающих мышц спины, шеи, воротниковой зоны;
• травмы тел позвонков, в том числе трещины, компрессионные переломы;
• остеопороз и т.д.

Предрасполагающими факторами являются:

1. избыточная масса тела, которая многократно увеличивает нагрузку на межпозвоночные хрящевые диски, провоцируя снижение их высоты;
2. нарушение осанки и искривление позвоночного столба;
3. нарушение целостности крупных суставов нижних конечностей;
4. неправильная постановка стопы с последующим перераспределением амортизационной нагрузки по позвоночному столбу;
5. курение и употребление алкогольных напитков, что нарушает диффузный обмен между мышечным каркасом спины и хрящевой тканью межпозвоночных дисков;
6. ангиопатия и нейропатия, в том числе и диабетической этиологии.

Очень часто корешковый синдром возникает у лиц, достигших возраста 40-ка лет. Он может быть спровоцирован чрезмерными физическими нагрузками, сидячей работой, неправильно организованным рабочим и спальным местом, ведением малоподвижного образа жизни. При его развитии следует незамедлительно обратиться на прием к неврологу или вертебрологу. Ранняя диагностика дегенеративных дистрофических процессов хрящевой ткани позвоночника и крупных суставов позволяет начать своевременное лечение и предупредить риск наступления инвалидности в трудоспособном возрасте.

Синдром спинномозговой корешковой компрессии

Корешковая компрессия может затрагивать нервное волокно с одной стороны или с обеих. Поражаться могут несколько корешков одновременно или только один. Часто компрессия спинномозговых корешков легко диагностируется по клиническим проявлениям:

• боль в подзатылочных мышцах и затылке характерна для защемления С1 корешка;
• нарушение поворотов головы и отсутствие возможности наклонить её вперед говорит о сдавливании корешка С2, а при поражении С3 возникает болезненность в области лба, глазниц и корня языка;
• корешки С4, С5 и С6 отвечают за иннервацию верхних конечностей, соответственно компрессия будет проявляться в виде данной локализации боли;
• при поражении грудных позвонков нарушается иннервация коронарной кровеносной системы, поджелудочной железы, желудка, желчного пузыря – на первый план выходят клинические симптомы ишемической болезни сердца, панкреатита, гастрита, холецистита и т.д.;
• при поражении поясничных корешков могут наблюдаться болевые ощущения в области живота, нижних конечностей, часто нарушается процесс мочеиспускания и опорожнения кишечника.

Синдром компрессии корешков S3-S5 всегда сопровождается нарушением функции тазовых органов.

Симптомы и признаки компрессии нервных корешков

Клинические симптомы компрессии корешков зависят от степени развития основного заболевания и выраженности процесса сдавливания. Минимальные признаки компрессии нервных корешков включают в себя боль, отсутствие чувствительности, парестезии и нарушение рефлексов.

При отсутствии своевременного лечения признаки компрессии нервных корешков постепенно нарастают. На пике сдавливания может возникнуть ощущение полного онемения и нарушения функции того участка тела, за иннервацию которого отвечает поврежденное нервное волокно.

Боль при радикулопатии носит острый характер. Она может быть жгучей, пронизывающей, стреляющей. Отличительная особенность – стремление к быстрому распространению по ходу нервного волокна. Так, при поражении корешков в пояснично-крестцовом отделе позвоночника болезненность быстро захватывает область ягодицы, бедра и голени. Постепенно неприятные ощущения достигают пальцев ног.

Следующий характерный симптом – нарушение осанки. Мышечный каркас спины стремиться за счет усиления тонуса компенсировать недостаточность (пролапс или протрузию) межпозвоночной диска. Поэтому возникает избыточное напряжение с одной стороны и расслабление с другой стороны. Нарушение осанки может быть стойким и перерастающим в искривление позвоночного столба.

Затем начинается вторичная ишемическая дистрофия тканей. Могут возникать нарушения функций внутренних органов грудной и брюшной полости, малого таза. У пациентов, страдающих от хронической радикулопатии, часто возникают колиты, энтериты, панкреатит, дискинезия желчевыводящих путей, синдром гиперактивности мочевого пузыря, бесплодие и нарушение эректильной дисфункции (у мужчин).

Компрессия корешков конского хвоста

В большинстве случаев компрессия корешков конского хвоста возникает внезапно и требует экстренной медицинской помощи. Если она не будет оказана, то у пациента возможно острое нарушение функции кишечника и мочевого пузыря, вплоть до их паралича без возможности полного восстановления функции в будущем.

Клинические симптомы компрессии корешков конского хвоста включают в себя острую пронизывающую боль, гиперестезию в области нижних конечностей, выпадение функции некоторых мышц, паралич ног и т.д.

Лечение может проводиться оперативным хирургическим способом или с помощью тракционного вытяжения позвоночного столба. Вы можете обратиться в нашу клинику мануальной терапии. Опытные доктора окажут весь объём необходимой медицинской помощи без хирургической операции и расскажут о том, как проводить эффективное лечение в дальнейшем.

Лечение компрессии нервных корешков

Начинать лечение компрессии нервных корешков нужно как можно раньше. Для этого важно выявить причину появления подобного комплекса симптомов. Лечение проводится в отношении того заболевания, которое провоцирует компрессию корешков.

При остеохондрозе позвоночника часто лечение начинается с нескольких процедур тракционного вытяжения позвоночного столба. Это позволяет увеличить межпозвонковые промежутки и полностью устранить давление с корешковых спинномозговых нервов. Для полного устранения болевого синдрома достаточно 2-3 сеансов.

В дальнейшем доктор разрабатывает индивидуальный курс терапии. В него могут входить остеопатия, кинезиотерапия, рефлексотерапия, массаж, лечебная гимнастика, физиотерапия, воздействие лазером и многое другое.

Если вам необходимо лечение синдрома компрессии корешковых нервов, то приглашаем вас на первичный бесплатный прием в нашу клинику мануальной терапии. Опытный доктор найдет причину компрессии и назначит индивидуальное лечение.

Помните! Самолечение может быть опасно! Обратитесь ко врачу

При резком движении возникла сильная боль в спине, а в анамнезе есть грыжевая деформация хряща? Скорей всего, причиной резкой болезненности служит компрессия нервного корешка, вызванная грыжей диска . Но почему возникает сдавление нерва, и как можно себе помочь?

После диагностики грыжевых изменений в междисковом хряще врач выясняет, что теперь участок диска выступает за пределы позвоночного столба.

Но выступающая часть хряща не направлена в одну сторону, она подвижна и может смещаться под воздействием различных факторов (сотрясения, прыжки или резкие движения). Сместившись, дисковая деформация может пережимать близлежащие нервные отростки.

Компрессия нерва может иметь два варианта развития:

• Хрящевое выпирание передавливает нервный корешок, но при этом остается подвижным. Такое зажатие нерва при грыже носит кратковременный характер и может пройти самостоятельно после того, как человек немного подвигался и принял обезболивающее средство .
• Кроме передавливания, происходит фиксация грыжевого выпирания в таком положении патологически сместившимися позвонками. В этом случае говорят, что грыжа защемила нерв на позвоночнике. При защемлении невозможно устранить возникшую симптоматику самостоятельно, потребуется врачебная помощь.

Любое, даже кратковременное передавливание нервного корешка опасно, и при первой же возможности необходимо посетить лечебное учреждение.

Диагностика в этом случае несложна. Большинство больных при возникновении острой болезненности сразу скажут, что грыжа пережала нерв.

Кроме болевого синдрома, являющегося основным признаком развития патологии, компрессия, в зависимости от места локализации, может иметь следующую симптоматику:

• Головная боль , головокружение, иногда потеря сознания, если межпозвоночная грыжа защемила нерв в шейном отделе.
• Иррадиация сильной болезненности в руку или в ногу.
• Расстройство чувствительности конечностей ( онемение , покалывание или мурашки).
• Возникновение мышечной слабости в руке или ноге – иногда человеку сложно ходить или удерживать в руке ложку.
• Расстройство работы внутренних органов из-за нарушения их иннервации (возникает дискомфорт в сердце, желудке или другом органе в зависимости от места пережатия отростка).

Сначала эти явления носят обратимый характер, но если межпозвонковая грыжа давит на нерв долгое время, то в органах и тканях начинают происходить органические изменения, которые не исчезают после устранения компрессии.

Что делать, если корешок передавила межпозвоночная грыжа, или произошло защемление нерва, а возможности обратиться за врачебной помощью нет? Тогда следует для облегчения состояния больного сделать следующее:

Чего нельзя делать:

Даже в том случае, когда с помощью мазей и пластырей удалось избавиться от боли, надо обследоваться у врача. Если же все принятые меры не приносят облегчения, то человека необходимо госпитализировать.

Любая компрессия нервных отростков, сопровождаемая сильным болевым синдромом, нуждается в стационарном лечении. Оно может проводиться следующим образом:

• Консервативная терапия (медикаментозные препараты для устранения отека и боли, физиотерапия , ЛФК ). В большинстве случаев консервативное лечение дает устойчивый положительный эффект.
• Оперативное удаление грыжевого отростка , когда не удается устранить сдавливание консервативным способом.
• Денервация (прерывание проводимости нервных окончаний). Денервация позвоночника при грыже применяется в случаях, когда оперативное вмешательство невозможно, и позволяет купировать возникновение болевого синдрома на длительное время (до нескольких лет).

Сдавливание нервного окончания выпирающей частью хряща не только доставляет сильный болевой дискомфорт, но и опасно для здоровья. Длительное нарушение иннервации тканей и органов приводит к развитию органической патологии, а в тяжелых случаях – к инвалидности.

Если вы хотите получить больше подобной информации от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.

Отличным способом избавиться от постоянной боли и поддерживать мышечный корсет в тонусе помогут советы от Александры Бониной.

Если вы хотите получить больше подобной информации от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.

Дополнительная полезная информация:

Больше полезных материалов смотрите в моих социальных сетях:

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями :)

Корешковый синдром поясничного отдела позвоночника – распространенное осложнение разнообразных дегенеративных дистрофических патологий. Поражаются корешковые нервы – волокна, отходящие от структуры спинного мозга через фораминальные отверстия. Они отвечают за иннервацию определённых участков тела. При компрессии воспаляются и дают выраженный болевой синдром, который сопровождается характерной неврологической клиникой. Это может быть онемение, ощущение ползающих мурашек, парестезии, иррадиация боли по ходу иннервации защемленной ветви.

Диагностикой и лечением корешкового синдрома занимается исключительно врач невролог. Поэтому при появлении характерных симптомов корешкового синдрома поясничного отдела, для лечения необходимо как можно быстрее обратиться к этому доктору. Участковый врач терапевт не обладает достаточной компетенцией для того, чтобы проводить эффективное и безопасное лечение. Обычно терапевт при появлении характерных клинических признаков все равно устанавливает диагноз остеохондроз и назначает соответствующую противовоспалительную нестероидную терапию. Это мало чем помогает пациенту. По мере того, как защемленное нервное волокно атрофируется, боль действительно становится меньше по интенсивности. Но это не имеет ничего общего с полноценным лечением.

После подобного лечения корешкового синдрома симптомы действительно проходят, однако сохраняются неврологические признаки неблагополучия. С течением времени они могут привести к нарушению функции внутренних органов брюшной полости и малого таза, развитию варикозного расширения вен нижних конечностей, утрате способности самостоятельно передвигаться и т.д.

Корешковый синдром поясничного отдела не является самостоятельным заболеванием, поэтому проводить его изолированное лечение невозможно. Есть патологические изменения в тканях позвоночного столба, которые провоцируют компрессию и воспаление корешков. Только после устранения этих патологических изменений возможно избавление от корешкового синдрома.

Причины корешкового синдрома позвоночника

Разбирать потенциальные причины синдрома корешков позвоночника необходимо с экскурса в азы анатомии и физиологии. Позвоночный столб – это центральная опора всего тела, на неё приходится максимальная амортизационная и физическая нагрузка. Помимо этого позвоночник человека является защитой и проводником для спинного мозга. Спинномозговой канал надежно защищен от механического повреждения костными структурами тел позвонков и их дугообразных отростков.

От спинного мозга через фораминальные отверстия отходят корешковые нервы, которые разветвляясь, обеспечивают иннервацию отдельных участков тела. Они же регулируют работу внутренних органов.

Безопасность от сдавливания телами соседних позвонков корешковым нервам обеспечивают в большей мере межпозвоночные хрящевые диски. Они принимают на себя 90 % амортизационной нагрузки и эффективно распределяют её по всему позвоночному столбу. Межпозвоночные диски состоят из внешнего фиброзного кольца и внутреннего пульпозного ядра. Эти ткани не имеют собственной кровеносной сети капилляров. Поступление в них жидкости и питательных веществ может осуществляться только при диффузном обмене с окружающими мышцами. Если на спину человека не оказывается достаточной физической нагрузки, то диффузный обмен останавливается.

Происходят следующие дегенеративные изменения в тканях:

• хрящевая ткань фиброзного кольца обезвоживается и утрачивает свою эластичность;
• при движении она не справляется с задачей перераспределения амортизационной нагрузки и покрывается сеточкой мелких трещин;
• они заполняются солями кальция, формируются остеофиты;
• утрачивается способность полноценно усваивать жидкость, выделяемую мышцами при физической нагрузке;
• фиброзное кольцо начинает забирать жидкость из расположенного внутри него студенистого тела пульпозного ядра;
• пульпозное ядро уменьшается в объёме и утрачивает возможность распределения амортизационной нагрузки;
• межпозвоночный диск утрачивает свою физиологическую высоту и увеличивается по площади (стадия протрузии);
• при чрезмерной физической нагрузке происходит разрыв фиброзного кольца, но пульпозное ядро через него не проходит (стадия экструзии);
• при дальнейшем разрушении фиброзного кольца происходит выход пульпозного ядра за пределы фиброзного кольца полностью или частично (стадия межпозвоночной грыжи).

Все эти негативные изменения приводят неизбежно к тому, что развивается корешковый синдром позвоночника. Впрочем, не только остеохондроз вызывает корешковый синдром, существуют и другие вероятные причины появления данного состояния. К ним можно отнести следующие заболевания:

1. болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилит;
2. системная красная волчанка и склеродермия, ревматоидный спондилоартрит;
3. спондилолистез (смещение тел позвонков);
4. рубцовая деформация связочного и сухожильного аппарата после перенесенных травм позвоночного столба;
5. компрессионный перелом позвоночника;
6. подвывих позвонка;
7. искривление позвоночника и нарушение осанки;
8. опухоли, расположенные в местах выхода корешковых нервов через фораминальные отверстия в позвонках;
9. туберкулез, полиомиелит, сифилис и другие опасные заболевания позвоночника и спинного мозга.

Провокационными факторами являются:

• избыточная масса тела – увеличивается амортизационная нагрузка на межпозвоночные диски и увеличивается их истираемость;
• неправильная постановка стопы в виде косолапости или плоскостопия – происходит неправильное распределение нагрузки, что провоцирует быстрое разрушение отдельных межпозвоночных дисков;
• ведение малоподвижного образа жизни с преимущественно сидячей работой – при отсутствии регулярных физических нагрузок, оказываемых на мышечный каркас спины нарушается процесс диффузного питания хрящевых тканей межпозвоночных дисков, что становится непосредственной причиной развития остеохондроза и его последствий;
• курение и употребление алкогольных напитков – способствует изменению процесса микроциркуляции крови, что негативно сказывается на диффузном питании межпозвоночных дисков;
• тяжелый физический труд, связанный с подъемом и переносом значительных тяжестей (возможна механическая травма межпозвоночных дисков).

При обследовании доктор должен попытаться обнаружить потенциальную причину развития корешкового синдрома. Только при её успешном устранении возможно полное восстановление здоровья позвоночного столба.

Чем опасен вертеброгенный корешковый синдром поясницы?

Корешковый болевой синдром не только значительно снижает качество жизни пациента, лишая его привычной мобильности и способности к выполнению разных движений. Он опасен тем, что нарушает процессы микроциркуляции крови и лимфатической жидкости, способствует накоплению в очаге поражения токсинов и продуктов распада клеток.

При отсутствии современного эффективного лечения синдром компрессии корешков приводит к тому, что начинается их атрофия. Они утрачивают свою способность иннервировать ткани человеческого тела. Осложнениями этого процесса могут стать как полный паралич нижних конечностей, так и неправильное функционирование органов желудочно-кишечного тракта. В частности, вертеброгенный корешковый синдром провоцирует повышенное газообразование в толстом кишечнике, запоры и диареи. У женщин эта патология часто приводит к развитию синдрома гиперактивного мочевого пузыря и опущению органов малого таза. У мужчин корешковый синдром поясницы является ведущей причиной эректильной дисфункции и нарушения процессов микроциркуляции жидкости в предстательной железе, что неизбежно приводит к появлению клинических симптомов острого или хронического простатита.

Также корешковый синдром поясницы может спровоцировать развитие сосудистых патологий. Чаще всего разрушается система клапанов вен. Это влечет за собой появление варикозного расширения вен нижних конечностей. Это связано с тем, что регулирование работы венозного кровеносного русла также производится за счет корешковых нервов, отходящих от поясничного отдела спинного мозга.

Симптомы корешкового синдрома поясничного отдела позвоночника

Не заметить симптомы корешкового синдрома довольно сложно, поскольку у человека могут нарушаться двигательная и сенсорная функции той части тела, за иннервацию которой отвечает поврежденное нервное волокно. Как правило, именно симптомы корешкового синдрома поясничного отдела позвоночника вынуждают обратиться за медицинской помощью.

Они подразделяются на две группы: признаки воспаления и нарушения иннервации. К первой группе симптомов корешкового синдрома поясничного отдела относятся:

• напряжение мышц в области повреждения межпозвоночного диска (симптом натяжения);
• ограничение подвижности;
• сильная боль стреляющего, режущего или колющего характера;
• отек тканей, покраснение, болезненность при пальпации.

К неврологическим признакам можно отнести:

• ощущение онемения в области иннервации повреждённого корешкового нерва (часто выпадает чувствительность в области ягодицы, передней или боковой поверхности бедра, голени);
• ощущение ползающих мурашек по передней брюшной стенке, бедрам, ягодицам, голени;
• боль в области пятки или пальцев стопы;
• мышечная слабость в ноге на стороне поражения;
• быстрая утомляемость мышц ноги;
• бледность кожных покровов в области нижней конечности.

Лечение корешкового синдрома поясничного отдела позвоночника

Начинать лечение поясничного корешкового синдрома необходимо с проведения тщательной диагностики и выявления потенциальной причины компрессии корешка. Если это остеохондроз или другое подобное заболевание, которое провоцирует снижение высоты межпозвоночного диска, то первая помощь может быть оказана с помощью метода тракционного вытяжения позвоночного столба. В ходе процедуры увеличиваются межпозвоночные промежутки, восстанавливается нормальная высота межпозвоночного диска, устраняется компрессия корешкового нерва. Как правило, болевые ощущения проходят после 2-3 процедуры.

На этом лечение корешкового синдрома поясничного отдела не заканчивается. В дальнейшем необходимо проводить комплексную терапию того заболевания, которое спровоцировало появление данного состояния. Для лечения корешкового синдрома могут применяться фармаколочгеиские препараты. Но вот эффективность их действия крайне низкая. Как вы помните из теста этой статьи, питание (поступление жидкости) хрящевой ткани межпозвоночного диска возможно только с помощью диффузного обмена с окружающими паравертебральными мышцами. А оно в большинстве случаев полностью нарушено. Соответственно, вводимые фармакологические препараты не будут доставляться в очаг патологии. Их применение в большинстве случаев оказывается бесполезным.

Самое эффективное и безопасное лечение корешкового синдрома поясничного отдела позвоночника – это применение комплексного подхода. В него включается мануальная терапия, лечебная гимнастика, физиотерапия. Так, с помощью массажа и остеопатии можно быстро и безопасно восстановить микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости в очаге патологического изменения тканей. Тракционное вытяжение позвоночного столба создаст необходимые условия для полного восстановления фиброзного кольца межпозвоночного диска. Кинезиотерапия и лечебная гимнастика укрепят мышечный каркас спины запустят процесс диффузного питания хрящевой ткани фиброзного кольца межпозвоночного диска. Лазерное лечение позвоночника позволяет устранять рубцовые деформации, активизировать процессы регенерации тканей. Также могут применяться физиотерапия, иглоукалывание и т.д.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.