Компрессы с лидокаином при артрите

В медицинской практике часто назначается комбинированное использование Димексида и Лидокаина. Лекарственный раствор, приготовленный из этих терапевтических средств, применяется для компрессов и примочек. Процедуры помогают быстро устранить боль и воспаление при патологиях и травмах опорно-двигательной системы.

Свойства препаратов

Перед лечением следует внимательно ознакомиться с характеристиками медикаментов и особенностями их применения.

В составе препарата находится активный компонент диметилсульфоксид, который обладает многочисленными терапевтическими эффектами:

• противовоспалительным;
• антисептическим;
• обезболивающим.

При его применении в состоянии больного происходят положительные изменения:

• уменьшается воспаление;
• устраняются напряжение и боль;
• улучшается кровообращение в пораженной зоне;
• усиливаются метаболические процессы;
• ликвидируется застой в месте поражения;
• замедляется процесс тромбообразования.

Компрессы и примочки из Димексида и Лидокаина помогают устранить боль и воспаление при патологиях и травмах опорно-двигательной системы.

Средство способно быстро проникать через кожный покров и попадать в системный кровоток, после чего распространяться по всему организму.

Препарат является востребованным анестетиком. При использовании оказывает выраженное анальгезирующее действие. Эффект от применения лекарства сохраняется в течение длительного времени.

При местном использовании средство расширяет сосуды, не оказывая раздражающего действия.

Показания к совместному применению

Лекарства назначаются одновременно при следующих патологических состояниях:

• воспалительный процесс и боли в суставах;
• остеохондроз;
• поражения мягких тканей;
• артриты и артрозы;
• травмы опорно-двигательного аппарата;
• растяжения связок;
• пяточная шпора;
• ожоги;
• невралгия;
• межпозвоночная грыжа.

Противопоказания к приему Димексида и Лидокаина

Совместное применение лекарственных средств имеет ряд ограничений. Они не назначаются при наличии:

• повышенной чувствительности организма к терапевтическим компонентам;
• некоторых болезней зрения;
• выраженных функциональных нарушений в работе печени и почек;
• недостаточности церебрального кровообращения.

Средства не показаны для лечения детей до 12 лет, беременных и кормящих грудью.

Димексид не показан для лечения детей до 12 лет, беременных и кормящих грудью.

Схема приема Димексида и Лидокаина

Из лекарств готовят раствор для компресса. Марлю, свернутую в несколько слоев, или плотный кусок натуральной материи смачивают терапевтическим составом и накладывают на поврежденный участок. Обертывают пищевой пленкой или специальной бумагой, утепляют платком или полотенцем.

Компресс ставится на 25-30 минут, если нет других указаний врача. Количество процедур зависит от вида заболевания и состояния пациента. Иногда рекомендуется провести повторный курс лечения после перерыва в 10 дней.

Для приготовления раствора используют следующий рецепт:

1. Димексид разводят кипяченой или дистиллированной водой в пропорции 1:1. Концентрация лекарства может корректироваться специалистом.
2. К 1 части разведенного Димексида добавляют 2-3 части анестетика.

Побочные действия и передозировка

При местном использовании иногда отмечается развитие аллергической реакции в виде кожной сыпи, гиперемии, жжения и зуда.

Отзывы врачей о Димексиде и Лидокаине

Андрей (ортопед), 39 лет, Астрахань

Анальгезирующие, противовоспалительные и антисептические свойства лекарственного состава позволяют широко использовать такой вид лечения при проблемах опорно-двигательного аппарата. При подготовке раствора для компресса необходимо следовать всем рекомендациям врача, т. к. возможны кожные реакции в виде гиперемии и ожогов.

Игорь (невролог), 45 лет, Ижевск

При применении компресса лекарственные средства быстро проникают в ткани и дают эффект уже через несколько минут. Под воздействием медикаментов уменьшаются болевые ощущения, снимается отек и воспаление. Если не нарушать инструкцию по применению, побочные эффекты отмечаются редко.

Отзывы пациентов

Станислав, 31 год, Тула

Во время тренировки получил травму сухожилия. Врач порекомендовал компресс с Димексидом с добавлением Лидокаина. Средство дешевое, но хорошо действует. После процедуры боль практически проходит и эффект сохраняется долго.

Татьяна, 53 года, Коломна

При артрозе колена врач назначал электрофорез с лекарственными препаратами. Раствор наносится на специальную прокладку, через которую подключают к аппарату. Процедура непродолжительная (10-15 минут). Боль проходит быстро. После 5-6 сеансов почувствовала себя лучше, появилась подвижность в суставе.

Компрессы при артрите можно использовать для лечения симптомов: на саму болезнь такая методика повлиять не может. Помимо компрессов, можно использовать обертывания и примочки, тоже в рамках симптоматического лечения.

Компрессы особенно хороши для купирования симптомов артрита коленных суставов, стоп, тазобедренных суставов. Если болезнь поражает мелкие суставы (например, пальцев рук), компрессы использовать уже не так удобно, однако целебный эффект они тоже имеют.

Перед использованием такой методики нужно обязательно проконсультироваться с врачом (хотя бы с терапевтом).

1 Какой эффект могут дать компрессы при артрите?

Ждать чуда от такой методики не стоит: ее оправдано использовать только в виде симптоматического лечения, и только как дополнительный способ. Хотя некоторые виды компрессов (с медикаментозными противовоспалительными средствами) могут действительно повлиять на течение заболевания, но незначительно.

В чем польза таких компрессов в целом? При правильном их приготовлении и применении они могут оказывать несколько лечебных эффектов:

• снятие болезненного синдрома, как умеренного, так и выраженного (особенно если используются медикаментозные анальгетики вроде Новокаина и/или Лидокаина);
• улучшение подвижности пораженного сустава, в том числе за счет ликвидации болезненного синдрома;
• устранение воспалительных процессов (временно), что приводит к улучшению подвижности сустава, к уменьшению болезненности и локальной гипотермии;
• устранение отечности и улучшение дренажа лимфатической жидкости, улучшение регионального кровообращения (в том числе капиллярного, что также приводит к уменьшению отечности);
• улучшение регенеративных и иммунных механизмов в области применения компресса, из-за чего болезнь прогрессирует медленнее и уменьшаются риски присоединения инфекции к пораженному суставу;
• устранение локального повышения температуры, вызванного воспалительными процессами.

Компрессы могут использоваться для лечения артрита всех суставов, на которые их вообще можно прикрепить. Особенно они эффективны в лечении крупных суставов, могут использоваться и для небольших.
к меню ↑

2 Какие компрессы при артрите применяют: список рецептов

Существует несколько десятков видов компрессов, используемых для лечения воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата (в частности артрита). Выделим из них только самые лучшие рецепты приготовления компрессов.

Самодельный компресс при артрите

Список лучших рецептов:

1. Для колена можно использовать обычные горчичники (с перцем или синтетическими ирритантами). Эффективность достаточно высока, но помогают они только от боли (за счет раздражающего воздействия).
2. С Димексидом. Разводите Димексид с обычной водой в пропорциях 1:2, после чего делаете компресс из марли. Если лечить нужно ребенка, то разбавлять Димексид водой нужно в пропорциях 1:3 или 1:4.
3. С Новокаином. Ампулу Новокаина нужно смешать с физраствором (1:2). После этого смочить марлевую повязку получившейся смесью и прикладывать аппликацию на ночь к пораженному суставу.
4. С уксусом. Смешайте 50 мл жидкого меда, один яичный желток, 30 мл скипидара и 30 мл яблочного уксуса. Дайте смеси настояться в течение четырех часов, после чего ее можно использовать (ставите на 2-3 часа аппликацию).
5. Солевой рецепт. Растворяем столовую ложку соды в 1000 мл кипяченной воды. Смешиваем ее с 10% нашатырным спиртом (нужна половина стакана) и с 10 граммами камфорного спирта. Емкость со смесью закрыть и дать настояться пару часов, после чего можно применять.
6. С картофелем: прожимаете очищенный картофель (желательно молодой) и полученный сок смешиваете с 50 мл жидкого меда. Смеси после этого нужно дать настояться в течение двух суток, и она готова к применению.
7. Спиртовой/водочный рецепт: спирт (100 мл) или водку (250 мл) нужно смешать со 100 граммами меда и 70 мл сока алоэ. Смесь нужно тщательно перемешать. Этот рецепт предназначен для ликвидации воспалительных явлений в пораженных суставах.
8. С капустой: берем один лист белокочанной капусты, разминаем его и кладем под горячую воду для разогрева. Пораженный сустав предварительно смазываем жидким медом, после чего накладываем компресс с разогретой белокочанной капустой.
9. На 50 мл жидкого меда нужно добавить чайную ложку сухой горчицы и ложку поваренной соли. Все это перемешать и дать настояться пару часов, после чего использовать в виде аппликаций на пораженный сустав (ставим аппликацию на всю ночь).
10. Растворите в камфоре скипидар, после чего добавьте оливкового масла (всех ингредиентов нужно по 100 мл). Смесь должна настояться в течение суток, после чего ее можно использовать в виде аппликации.

Компрессы из Димексида крайне эффективны при артрите

Помните только, что основанные на спирте компрессы нужно побольше разбавлять водой или физраствором в случаях, когда они накладываются на чувствительную кожу. Например, если для лечения тазобедренных суставов можно разводить спирт водой 1:1, то для лечения пальцевых нужно брать соотношение 1:2.

В случае лечения детей и вовсе лучше не использовать спирт, водку или Димексид – они могут вызвать весьма серьезные ожоги (в том числе глубокие) даже при сильном разведении водой или физраствором.

Обязательно перед применением описанных методик удостоверьтесь в том, что у вас нет противопоказаний к их применению. Особенно важно убедиться в том, что у вас нет аллергии к компонентам, из которых изготавливается тот или иной компресс.
к меню ↑

Рассказываем, что представляет собой этот лекарственный препарат, кому можно им пользоваться, а кому нет, а также как правильно готовить и применять растворы.

• Что такое Димексид и как он действует
• Показания к применению
• Противопоказания
• Меры предосторожности

Боль в суставах часто лишает человека нормальной жизни и сна. Причем это касается не только людей пожилого возраста. Современные исследования показывают, что болевой синдром может настигнуть даже вполне молодых мужчин и женщин после тяжелых физических нагрузок или активных занятий спортом. Одно из средств по облегчению состояния больного — это Димексид, об инструкции по применению компресса для суставов мы и расскажем сегодня.

Что такое Димексид и как он воздействует на суставы

Димексид — это лекарственный препарат для наружного применения, оказывающий одновременно противовоспалительное и анальгетическое действие. Таким образом, с помощью этого вещества можно не только устранить болевые симптомы, но и вылечить повреждение.

По виду это средство выглядит как прозрачная жидкость. Она имеет довольно неприятный запах, отчасти напоминающий аромат чеснока. Выступая анестетиком, препарат также улучшает кровоснабжение в пораженных участках ткани. Он активирует обменные процессов и регенерирует поврежденные участки в суставных тканях.

Важно понимать, что использовать жидкость в чистом виде нельзя, так как она может нанести вред коже. Именно поэтому препарат обычно разводят водой и другими лекарственными веществами перед нанесением на участок кожи.

Показания к применению

В качестве показаний, при которых рекомендуют делать компрессы с лекарственным препаратом, выступают такие болезни и симптомы:

• артрит конечностей;
• артроз;
• травмирование и механическое повреждение суставов;
• нарушенное кровоснабжение в суставных тканях;
• бурсит;
• болезнь Бехтерева;
• подагра;
• остеохондроз;
• радикулит;
• травмы и ушибы;
• гематомы;
• болезненные ощущения неопределенного характера в связках и суставах.

Противопоказания и возможный побочный эффект

В первую очередь важно помнить о запрете использование лекарственного препарата в чистом виде. Кроме того, даже после приготовления раствора по назначенному врачом рецепту важно провести тест на аллергическую реакцию. Для этого небольшое количество приготовленного состава наносят на внутреннюю поверхность запястья и некоторое время наблюдают за реакцией. Если через полчаса возник зуд, появилось раздражение или краснота, средство для лечения лучше не применять вообще.

Как врач, я ни в каком виде не могу одобрить самолечения, так что при болях в суставах, я однозначно советую незамедлительно обратиться в медицинское учреждение и пройти обследование.

Однако, не могу отрицать и эффективность "Димексида" для наружного применения при условии грамотного его использования. Прежде, чем вы решитесь сделать компресс, обратите внимание на список противопоказаний, чтобы не нанести себе вред.

Симонова Э. П., врач-терапевт 1-й категории

Кроме того, не рекомендуется использовать лекарство при наличии следующих противопоказаний:

• хронические заболеваний кожи;
• глаукома;
• катаракта;
• повышенное внутриглазное давление;
• проблемы с почками;
• заболевания печени;
• хронические заболевания внутренних органов на стадии обострения;
• расстройство кровообращение в сосудах головного мозга;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• аллергические реакции;
• повышенная чувствительность к диметилсульфоксиду;
• механические повреждения на коже.

Запрещено применять средство женщинам во время беременности и лактации, а также детям в возрасте младше 14 лет.

Также не стоит забывать, что это лекарство применяется только как сопутствующее при комплексной терапии, но никак не в качестве самостоятельного средства.

Даже при отсутствии противопоказаний и при соблюдении всех правил могут возникнуть такие побочные эффекты как:

• шелушение кожи;
• покраснение и зуд;
• раздражение слизистых;
• повышенная чувствительность;
• чесночный запах изо рта.

Для облегчения состояния при артрозах и артритах как самостоятельное средство лечения, так и в составе различных смесей можно использовать Димексид для суставов. Препарат содержит вещества, способные проникать сквозь кожный покров и воздействовать непосредственно на очаг заболевания.

При заболеваниях подвижных соединений костей пациент испытывает дискомфорт, который влияет не просто на его самочувствие, но и на социальную активность. В период обострения пораженная конечность отекает, опухает, краснеет. Из-за такой симптоматики человеку бывает трудно выполнять даже обыденные дела.

Димексид снимает боли и воспаления при артрите, артрозе и других патологиях костных соединений, после ушибов, при повреждении связок. Средство улучшает обмен веществ в суставах, ускоряя их регенерацию.

Применение

Димексид — препарат, содержащий основной компонент диметилсульфоксид. Используется средство в терапевтических и косметических процедурах. Предназначен для уменьшения боли, устранения воспалений.

Димексид применяют при следующих заболеваниях:

• болезни суставов: псориатический артрит, артропатия, артроз, синовит, бурсит, деформирующий остеоартроз, гонартроз, ревматоидный артрит;
• поражения позвоночника: остеохондроз, радикулит, остеомиелит, болезнь Бехтерева;
• невралгия;
• травмы и травматические инфильтраты;
• раны с нагноением, ожоги, стрептодермия, фурункулез, акне, абсцесс, дерматит;
• нодозная эритема;
• сальпингит;
• воспаление легких;
• вагинит, в том числе кандидозный;
• эндометрит;
• оофорит;
• поражение простаты и мочевого пузыря.

Лечение препаратом противопоказано

Компресс с Димексидом недопустимо применять при:

• патологиях сосудов и сердца;
• расстройствах функций почек и печени;
• проблемах иммунной системы;
• заболеваниях глаз: глаукома, катаракта;
• беременности и в период грудного вскармливания;
• инсульте;
• детск возраст до 12 лет

Несмотря на положительные действия препарата, он способен нанести сильный вред при возникновении у пациента аллергии на вещества, находящиеся в составе средства.

Если неизвестно, есть ли непереносимость препарата, начинать использование в полном объеме нельзя. Сначала разбавьте Димексид с водой и проведите тест на аллергию : несколько капель лекарства нанесите на область локтевого сгиба и в течение получаса изучайте реакцию организма. В случае возникновения побочных эффектов (сухость эпидермиса, жжение, покраснения и раздражение кожи, стойкий чесночный запах) отмените применение средства, подобрав более подходящее по составу.

Недопустимые действия при наложении компресса

• При лечении суставов Димексидом нельзя использовать средство в концентрированном виде. Вещество необходимо разбавить в дистиллированной или кипяченой воде, либо дополнительными компонентами, из которых состоит компресс.
• Готовить раствор заранее недопустимо, его делают непосредственно перед применением.
• Нельзя оставлять лекарство на всю ночь на теле пациента, чтобы не произошел химический ожог.
• Вещества препарата способны растворять красители, поэтому никогда не используйте в компрессе цветную ткань вместо марли. Иначе ненужные вашему организму химические вещества проникнут в кровь и усилят воспаление.

Лечение артроза Димексидом

Для правильной диагностики врач выяснит характер болевого симптома и выявит провоцирующие причины патологии, среди которых могут быть:

• травмы из-за спорта или профессиональной деятельности;
• наследственная предрасположенность;
• несбалансированное питание;
• простудные заболевания;
• употребление спиртных напитков у мужчин;
• период менопаузы у женщин.

Болезни суставов без комплексного лечения способны вызвать полную потерю трудоспособности. Для предотвращения нежелательных последствий от артроза доктор назначит терапевтические процедуры:

• ЛФК;
• прием медикаментов;
• изменение рациона питания;
• физиотерапия;
• применение народных средств.

Препарат поможет в лечении артроза коленного и голеностопного суставов, локтевого сгиба: активизирует кровообращение, тормозит дегенеративные процессы.

Димексид для компрессов нужно разводить, учитывая толщину кожи и область пораженных суставов. Оптимальная пропорция препарата и воды для компресса на колено 1:2 соответственно.

Воспаление после ушибов и ударов протекают по-разному. У одних пациентов работоспособность восстанавливается самостоятельно через несколько дней, другие ищут препараты, чтобы справиться с болезнью. При отсутствии возможности обратиться к врачу, приходится использовать средства, доступные для покупки без рецепта. Часто пациенты выбирают для самостоятельного лечения Димексид.

• избавиться от воспалительных процессов в суставной сумке;
• предотвратить застои в тканях;
• быстро снять боль;
• восстановить подвижность.

При бурсите и синовите Димексид используется в составе компрессов и примочек. Средство разведите в дистиллированной воде в соотношении 1:4 при чувствительной коже. Если вы уверены, что хорошо перенесете препарат, потому что уже использовали его, можно приготовить 50% раствор.

1. Отрез марли вымачивают в приготовленной жидкости, слегка отжимают и накладывают на больное место.
2. Оборачивают пленкой и теплым шарфом. Для выздоровления должен быть создан парниковый эффект.
3. Через 20 минут компресс снимают.

Курс терапии бурсита Димексидом составляет 10-15 процедур. Ежедневно можно повторять наложение повязки по 2-4 раза.

Примочки к пораженным суставам делаются следующим образом:

1. Лекарство разводят в равных количествах с водой, слегка подогревают.
2. Смачивают в смеси марлю и прикладывают к пораженному участку.
3. Когда ткань высохнет, ее снова окунают в жидкость и повторяют действия.

Сеанс продолжают до 1.5 часов.

Причина возникновения ревматоидного артрита медицине пока неизвестна, все больше ученых склоняются к тому, что иммунологические нарушения провоцируют наступление болезни. Деформация суставов обусловлена разрастанием в синовиальной оболочке соединительной ткани. Со временем она разрушает хрящ и субхондральные отделы костей.

Диагностируя данное заболевание, врачи рекомендуют делать 20% раствор лекарства. Препарат наносят на пораженные участки тела 3 раза в день с помощью ватного тампона или прикладывают компресс не более 10-14 дней.

Еще один эффективный рецепт терапии ревматоидного артрита — применение Димексида совместно с Новокаином во время электрофореза. Организм реагирует на процедуру гораздо быстрее, что позволяет уменьшить количество применяемых медикаментов. При этом не угнетается общий иммунитет пациента, а антитела реже влияют на клетки организма.

Готовят компресс для лечения следующим способом:

1. Свернутый отрез марли пропитывают раствором Димексида и прикладывают к больному суставу.
2. Затем ткань накрывают вощеной бумагой. Сверху закрепляют бинтом или пластырем.
3. Оставляют компресс при ревматоидном артрите не более чем на 10-15 минут.

Болезнь вызывается нарушением кровоснабжения костей. По мере ее развития происходит разрушение твердых тканей. Терапия при заболевании включает в себя прием лекарств и соблюдение диеты.

Для улучшения здоровья пациента используют смесь, состоящую из Димексида и Новокаина.

1. Одну столовую ложку Димексида разбавляют таким же количеством чистой воды.
2. Смачивают в жидкости кусок марли и прикладывают его к больному суставу.
3. Сверху прикрывают пленкой, затем хлопковой тканью. Перевязывают компресс бинтом.

Примочки держат в зависимости от степени тяжести заболевания — 30-50 минут. Процедуры проводят курсом в две недели 1 раз в день.

Рецепты с Димексидом

Дополнительные свойства лекарства можно получить, если использовать его совместно с другими медицинскими компонентами.

Применять компрессы на основе Димексида нужно с разрешения врача.

Компресс Димексида с Лидокаином обезболивает и убирает воспаление.

• 50 мл воды;
• 2 ампулы Лидокаина;
• 30 мл Димексида.

1. Соединяют все компоненты состава.
2. Смачивают в жидкости марлю. Накладывают ее на пораженный сустав, оборачивая пленкой и теплым шарфом.
3. Компресс держат до 1 часа.

Средство используют для терапии остеохондроза, подагры, растяжения связок. Соединение компонентов — Димексид и Новокаин — обладает анальгезирующим и противовоспалительным действием.

Лечебный состав можно получить, смешав компоненты в следующих пропорциях :

• 20 мл Новокаина;
• 30 мл воды;
• 30 мл Димексида.

Жидкость должна быть теплой. Смоченную в смеси марлю накладывают на сустав, обматывают пленкой и закрепляют шарфом.

Средство успокоит болезненные ощущения и уменьшит воспаление в суставе.

• 10 мл Димексида;
• 1 ампула Диклофенака;
• 50 мл воды.

1. Смешивают раствор.
2. Смачивают в нем чистую марлю.
3. Перекладывают ее на больной участок.
4. Сверху заматывают полиэтиленовой пленкой и, утеплив, перебинтовывают.

Средство уменьшает воспалительные процессы, снимает боль.

Для приготовления необходимо взять :

• 30 мл Димексида;
• 50 мл воды;
• 1 ампула Гидрокортизона.

1. Разводят раствор.
2. Смачивают в полученной жидкости марлю.
3. Помещают ее на сустав, закрепляя пленкой.
4. Сверху компресс заматывают теплым шарфом.

Лекарство нужно использовать сразу, пока не испарились лечебные вещества.

Средство снимает воспаление, обезболивает, убирает дискомфортные ощущения в пораженных суставах.

Для приготовления смеси понадобится :

• 50% раствор Димексида;
• 1 ампула Дексаметазона;
• 50 мл дистиллированной воды.

1. Компоненты разводят в одной емкости.
2. Компресс накладывают по общим правилам.

Длительность терапии — 14 дней.

Отзывы пациентов

После интенсивных физических нагрузок моего папу стала беспокоить боль в коленях и спине. Врач назначил пить Нимесил или Анальгин и примочки с Димексидом. После нескольких дней лечения первые не оказали положительного эффекта. Решили купить в аптеке Димексид, препарат нам обошелся всего в 50 рублей. Внимательно прочитали инструкцию по применению и приготовили раствор: 1 часть лекарства смешали с 3 частями воды. Компресс сделали на больную ногу, оставили примерно на 30 минут. 10 дней прикладывали Димексид. Уже спустя несколько процедур отметился устойчивый положительный эффект. Такое лечение является более безопасным, чем прием сильнодействующих таблеток.

Начала использовать Димексид после применения различных гелей, мазей, кремов, которые не давали желаемого результата при артрозе. Средство купила в ближайшей аптеке. Чтобы не было ожогов, раствор разводила с водой. В процессе процедуры ощущалось легкое жжение. Всем советую добавить еще хлорофиллипт, это природное средство помогает избавляться от микробов и воспалений.

У мужа диагностировали артроз 2 степени. Операцию еще не назначают, а выписывают мази, обезболивающие порошки. Один из препаратов — Димексид. Почитали отзывы, вроде хорошие, и по цене нам подходит. На деле облегчения средство не принесло. Готовить раствор непросто, в стеклянной посуде смешивали с водой, потом смачивали марлю, прикладывали к суставам. Ужасный запах от этого лекарства. Единственный плюс — разогревающее свойство, это процентов на 20 снимало боль, которая вскоре снова возвращалась.

Применяя средства для лечения суставов на основе Димексида, нужно четко соблюдать рекомендации из инструкции и учитывать индивидуальные особенности организма. В чистом виде использовать препарат запрещено, так как это может привести к ожогу. Компрессы, примочки, в состав которых входит Димексид, имеют противовоспалительное и обезболивающее действие. Они эффективны в качестве терапевтического лечения для многих заболеваний суставов, будь то вызванные механическим повреждением или вследствие иммунологических нарушений.