Компьютерная томография костей с контрастированием

Компьютерная томография костей – методика неинвазивной лучевой диагностики, в первую очередь предназначенная для выявления опухолевых и дегенеративных процессов костной ткани. Помимо сказанного, КТ активно применяется в травматологии. Современные аппараты позволяют выявить даже мельчайшие повреждения опорно-двигательного аппарата. Суть процедуры заключается в получении большого количества двухмерных срезов, толщина каждого из которых не превышает 0,5-0,6 мм. На их основе строится трехмерное изображение необходимой анатомической структуры.

Что представляет КТ костей

Томография осуществляется с помощью специализированной рентгеновской установки. Она состоит из большого круга (гентри) и стола-транспортера. Внутри гентри расположена лучевая трубка и улавливающие датчики. RG-лучи, исходящие из трубки, проходят сквозь костную ткань и в различной степени поглощаются ею. Блок датчиков улавливает остаточное излучение, определяет степень его ослабления. Полученная информация передается на процессор компьютера, который обрабатывает данные и создает на их основе графическое изображение.

Показания и противопоказания

Томография костей показана при наличии у пациента таких симптомов, как:

• неясные боли;
• прострелы при физической нагрузке;
• нарушение функции конечности;
• онемение конечностей, нарушение чувствительности при отсутствии данных за ОНМК;
• туннельные синдромы;
• патологическая ломкость костей;
• отек, боль, укорочение конечности после травмы.

Кроме того, томография используется при подготовке к оперативному вмешательству по поводу замены изношенного сустава, травматического повреждения или коррекции врожденных аномалий развития.

Противопоказанием к КТ скелетных костей считается беременность. При подготовке к обследованию необходимо учитывать, что женщина может и не знать об этом. Чтобы исключить вероятность зачатия, перед любыми рентген-процедурами женщинам детородного возраста следует провести тест на беременность. С учетом того, что КТ кости обычно проводится без использования контраста, другие абсолютные противопоказания отсутствуют. При необходимости введения контрастного вещества (диагностика онкопроцессов) важно уточнить, нет ли у клиента аллергии на йод. Пациенты с повышенной моторной активностью нуждаются во введении седативных лекарств.

Как проводится КТ костей

Транспортер вместе с человеком медленно проезжает сквозь гентри, а затем выезжает обратно. В это время следует сохранять неподвижность. После того, как стол займет первоначальное положение, процедура считается оконченной. Слезать с транспортера допустимо только с разрешения медицинского персонала и под его контролем. В противном случае существует риск травматизации.

Результаты томографии

Результат КТ диагностики костей виден врачу сразу после окончания процедуры. Однако для его оценки требуется время. В среднем анализ занимает около 2 часов. После этого человек получает на руки заключение с личной подписью врача и печатью медицинской организации. Если необходимо, снимки дублируются на электронный носитель. В таком случае клиенту выдается компакт-диск или флеш- карта с необходимой диагностической информацией.

Что делать после томографии

После КТ костей с контрастированием пациенту рекомендуется употреблять до 2 литров жидкости, чтобы ускорить выведение препарата из организма. На протяжении нескольких дней лучше отказаться от приема алкоголя и нефротоксичных лекарств. Если контраст не использовался, никаких восстановительных мероприятий не требуется. Томография никак не влияет на работу организма.

Заключение врача-рентгенолога нельзя считать диагнозом. Оно, в первую очередь, предназначено не для пациента, а для профильного специалиста, который занимается лечением. Окончательный диагноз может быть поставлен только с учетом лабораторных обследований, клинической картины и результатов физикального обследования.

Компьютерная томография (КТ), благодаря своей высокой разрешающей способности, широко применяется для диагностики разнообразных заболеваний суставов и костей. Полученные послойные изображения исследуемой области (ширина среза до 1 мм) позволяют врачам с максимальной точностью установить правильный диагноз.

Часто КТ костной ткани назначается для уточнения результатов рентгенографии. На снимках КТ, более четких и качественных, хорошо просматриваются различные нарушения структуры костей, воспалительные и опухолевые процессы, изменения плотности костной и хрящевой ткани.

При необходимости компьютерная томография может проводиться с контрастированием. В этом случае окрашивающее вещество на основе йода вводится внутривенно или перорально. При введении контрастного вещества через рот может возникнуть некоторый дискомфорт – йод имеет неприятный вкус даже при смешивании его с соком или газировкой. В остальном же процедура не вызывает никаких неудобств для больного.

Показания к КТ костей

Исследование костной ткани при помощи КТ позволяет диагностировать любые изменения и патологические процессы не только костей, но и близлежащих тканей.

Показаниями к КТ костной ткани служат:

• болевые ощущения в суставах и позвоночнике, возникающие во время движения;
• переломы и трещины костей;
• вывихи суставов и разрывы суставной капсулы;
• подозрение на наличие опухоли костной и хрящевой ткани;
• патологическое нарушение структуры костей (остеопороз);
• присутствие инородных тел;
• миеломная болезнь (для КТ без контраста);
• заболевания соединительной ткани (подагра, псориатический артрит);
• предоперационное обследование при планировании установки эндопротезов или других металлических конструкций;
• динамическое наблюдение во время лечения переломов, вывихов и др. травм.

Компьютерная томография назначается лечащим врачом после того, как будут изучены все возможные риски: имеющиеся у пациента заболевания, наличие аллергии и т. д. По собственному желанию пройти КТ можно в частной клинике, где будет проведено необходимое обследование штатным доктором.

Противопоказания

Технология компьютерной томографии основана на просвечивании рентгеновскими лучами тканей и внутренних органов. Вопреки всеобщему мнению о том, что рентгеновское излучение плохо сказывается на здоровье, КТ признана большинством специалистов процедурой безопасной. Современные томографы сконструированы так, чтобы минимизировать дозу облучения до безвредной. Благодаря этому, КТ можно проводить одному и тому же человеку несколько раз через короткие промежутки времени.

Однако есть ряд состояний, когда врачи КТ стараются не назначать. Это:

• беременность – под воздействием рентгена риск развития каких-либо отклонений у плода возрастает. Но при угрозе жизни женщины КТ выполняется на любом сроке беременности;
• период кормления грудным молоком – контрастное вещество попадает в секрет молочных желез. Поэтому от КТ с контрастом кормящим женщинам надо либо отказаться совсем и заменить обследование другим методом, либо после процедуры не кормить ребенка своим молоком в течение 2-3 суток;
• аллергия на йод – категорически нельзя проводить КТ с контрастированием, поэтому данный метод обследования заменяют альтернативным;
• проблемы со щитовидной железой, почечная недостаточность, сахарный диабет – это болезни, при которых введение контрастного вещества не рекомендуется (заболевание может обостриться);
• клаустрофобия – боязнь замкнутого пространства препятствует нахождению в томографе. В этом случае пациенту могут быть предложены седативные препараты;
• психические расстройства – они способны вызвать неадекватную реакцию на проведение любых медицинских манипуляций. Здесь также потребуется применение успокоительных средств;
• гиперкинез, внезапно возникающие спазмы и судороги – делают невозможным качественное проведение процедуры;
• дети до 14 лет – по жизненным показаниям КТ проводится детям в любом возрасте, но до 14 лет (период активного роста и формирования детского организма) рентгеновское облучение в любом виде лучше избегать;
• ожирение (масса тела больного более 120-150 кг) – аппарат не рассчитан на большие нагрузки. Перед тем, как записаться на обследование, нужно уточнить у медперсонала, какой максимальный вес допустим для данной модели томографа.

Подготовка к исследованию

Заблаговременно до процедуры КТ медперсонал проводит с пациентом беседу. Больному предоставляется полная информация о самом методе обследования, обо всех возможных побочных эффектах и рисках, а также разъясняется тактика его поведения во время сканирования и при возникновении форс-мажорных обстоятельств.

При КТ с контрастированием больному назначается специальная диета: до начала диагностики (за 4 часа) употребление воды и пищи запрещается, т.к. контрастное вещество вводится строго натощак.

Проведение КТ костной ткани

КТ костной ткани обычно длится несколько минут. При повреждении костей, которое сопровождается травмированием соседних тканей, исследование может занять до получаса.

Перед процедурой пациент избавляется от всех металлических предметов, так как они могут повлиять на качество изображений. В некоторых медицинских центрах выдают специальное одноразовое белье. Затем медсестра вводит контрастное вещество, если обследование того требует. После чего на языке может появиться неприятный привкус, а по ходу вены ощущаться разливающееся тепло или, наоборот, холодок.

Больной ложится на диагностический стол томографа. Конечности и грудная клетка фиксируются специальными креплениями для обеспечения полной неподвижности больного. Далее стол вместе с пациентом перемещается в тоннель томографа. Во время работы аппарата стол продолжает двигаться в горизонтальной плоскости, иногда останавливаясь для того, чтобы сканер сделал серию снимков.

Важно! Во время сканирования требуется сохранять полное спокойствие. При возникновении эмоционального напряжения, паники или тревоги, а также при ухудшении состояния здоровья можно сообщить об этом медперсоналу через встроенную систему обратной связи.

КТ для детей

Компьютерная томография костной ткани проводится детям любого возраста, в том числе и новорожденным, по экстренным показаниям или в случае, когда другие методы диагностики не дают точной картины заболевания.

Неусидчивым или слишком маленьким детям предварительно вводятся седативные (успокоительные) средства, обеспечивающие состояние покоя (медикаментозный сон) на протяжении всей процедуры. Дозировка вводимого препарата рассчитывается для каждого ребенка индивидуально. Такой подход позволяет избежать нежелательных побочных эффектов на введенное лекарственное средство.

Побочные эффекты

Серьезные осложнения и побочные эффекты после процедуры КТ специалистами не фиксировались. 1-2% пациентов отмечают появление головокружения, тошноты, покраснения в месте прокола иглой во время или сразу после обследования. Через короткое время эти симптомы исчезают самостоятельно, без какой-либо медицинской помощи.

Результаты КТ костей

Заключение КТ выдается больному на руки в течение 2 часов после процедуры. В нем рентгенолог описывает все выявленные изменения костной ткани:

• разнохарактерные переломы, трещины, их локализацию и степень тяжести;
• формирование костной мозоли;
• опухоли и метастазы;
• дистрофические процессы;
• некроз, остеопороз;
• характер хрящевых соединений;
• выпот в суставных сумках и др.

Альтернативные методы исследования

КТ в области исследования костной ткани является самым информативным видом диагностики. В отличие от традиционных методов, компьютерная томография:

• отличает структуры с разностью плотности в 1-2%, что исключает возможность наложения изображений тканей друг на друга;
• визуализирует состояние кости в любой проекции (в отличие от УЗИ);
• дает наименьшую дозу облучения (в отличие от рентгенографии);
• более чувствительна для исследовании плотных структур костей (в отличие от МРТ).

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

КТ с контрастированием подразумевает под собой исследование организма пациента при помощи минимальной дозировки рентгеновского излучения. Перед таким диагностическим обследованием необходимо ввести в организм человека контрастное вещество. Это необходимо для того, чтобы сделать томографию очень точной, контраст позволяет рассмотреть даже самые мелкие опухоли, метастазы, тромбы и гематомы, такой метод применяется при необходимости детализации картины патологии. КТ с контрастом в значительной мере повышает контрастность нормальных и патологических тканей, что помогает выставить диагноз на самых ранних этапах развития заболевания.

Контрастное вещество при КТ позволяет выявить размеры и место нахождение той или иной патологии, так как накапливается в больных тканях, которые лучше кровоснабжаются.

Компьютерная томография с контрастным веществом также производится с целью осмотра лимфатических узлов, кровеносных сосудов, по которым продвигается йодсодержащий препарат. Все области, которые накапливают контрастное вещество, подсвечиваются на компьютерных снимках белым цветом, что позволяет сразу определить даже небольшие патологические изменения.

В Юсуповской больнице проводится компьютерная томография как с контрастом, так и без него, в зависимости от показаний. Высококвалифицированные врачи способны расшифровать снимки очень грамотно и быстро, так как имеют огромный опыт работы в этой сфере деятельности. В Юсуповской больнице проводится экстренное компьютерной сканирование в любое время дня и ночи, включая выходные.

Какие вещества применяются в контрасте

Как правило, для контрастного КТ применяются различные йодсодержащие препараты с целью повышения контрастности получаемых изображений. Такие вещества подразделяются на две группы:

• Жирорастворимые;
• Водорастворимые.

Препараты первой группы являются достаточно вязкими, поэтому их использование ограничено. Такие вещества вводят только местно, например, в брюшную полость для выявления свищей и т.д. Если же больному необходимо компьютерная томография с болюсным контрастированием (внутривенное введение вещества специальным инъектором) или же введение контрастного вещества перорально, используется водорастворимый препарат. Токсичность таких веществ очень низкая, к тому же эти препараты очень быстро проникают в кровеносные сосуды.

Как делают исследование

Компьютерная томография с контрастом подразумевает несколько способов введения медицинского препарата. Выбор способа зависит от того, что именно необходимо визуализировать. Контрастное вещество можно вводить перорально, внутривенно, ректально, непосредственно в орган или даже в само патологическое образование. А теперь подробнее о каждом отдельном методе:

• Пероральный способ. Данный метод чаще всего применяется при обследовании желудочно-кишечного тракта, пациент в такой ситуации выпивает контрастное вещество согласно указанным в инструкции рекомендациям. Препарат быстро всасывается, при этом значительно повышается разрешающая способность компьютерных изображений слизистых оболочек желудка, что позволяет визуализировать полипы или сужения. Часто применяется комбинация с внутривенным контрастированием;
• Внутривенное введение. Компьютерная томография с внутривенным контрастом предполагает несколько типов введения вещества в организм пациента:

1. Пациенту в вену вводят вещество непосредственно перед томографией;
2. Проводится компьютерная томография без контраста, затем томограф останавливают, пациенту внутривенно вводят препарат и обследование продолжается уже с контрастным веществом;
3. Контрастное вещество вводят болюсно с использованием специального шприца или же ставят капельницу, при этом препарат вводят медленно.

Именно эта методика чаще всего применяется в ведущих клиниках России.

• Введение контраста в просвет полости. В данном методе применяются жирорастворимые вещества, которые позволяют визуализировать наличие свищей, дивертикул и прочих аномальных образований. В ряде случаев при диагностическом исследовании полых органов (например, мочевой пузырь, толстый кишечник) в них вводят контрастное вещество перед выполнением процедуры. Вред такого контрастирования будет намного выше, так как жирорастворимые соединения имеют большую токсичность, по сравнению с водорастворимыми. Но, не смотря на этот факт, проблем с выведением препарата из организма пациента не возникает, если соблюдены все рекомендации врача-рентгенолога;
• Ректальный. Применяется для сканирования кишечника, при этом контрастное вещество однократно вводят через прямую кишку пациента.

Подготовка пациента

Подготовка к компьютерной томографии с контрастным веществом практически такая, как и без него. Не требует особых усилий и заключается в следующих мерах:

• Запрещается пред процедурой принимать пищу за 4-8 часов, все зависит от обследуемой зоны исследования;
• При обследовании органов желудочно-кишечного тракта следует отказаться от приема медикаментозных средств, которые снижают газообразование;
• Приходить на исследование следует в свободной одежде;
• Перед томографией в обязательном порядке снимаются все металлические изделия, а также съемные медицинские устройства;
• А также необходимо предупредить врача о препаратах, которые принимает пациент.

Кому противопоказано исследование

Противопоказаний к компьютерной томографии с контрастированием существенно больше, нежели у обычной томографии. Применять такой метод не рекомендуется в следующих случаях:

• Аллергия на контрастное вещество;
• Беременность даже на очень ранних сроках;
• Наличие в анамнезе сахарного диабета;
• Почечная и печеночная недостаточность;
• Патологии сердечно-сосудистой системы;
• Заболевания щитовидной железы;
• Заболевания репродуктивной системы;
• Большая масса тела (более 150 кг), так как аппарат не рассчитан на такой вес;
• Несовершеннолетние;
• Пациенты с психическими расстройствами;
• Люди, страдающие клаустрофобией.

Если процедура проводилась кормящей маме, то ей следует оказаться от грудного вскармливания на двое суток, так как небольшое количество контрастного вещества может попасть в молоко женщины. В некоторых случаях детям и буйным пациентам назначается легкий медикаментозный сон.

Где сделать в Москве

Юсуповская больница предоставляет своим клиентам возможность сделать самое высококачественное исследование на инновационном оборудовании.

Мультиспиральная компьютерная томография позволяет безопасно сканировать любые части организма пациента. Такой аппарат максимально снижает рентгеновское излучение для человека.

В Юсуповской больнице работают настоящие профессионалы своего дела, которые сотрудничают с лучшими европейскими коллегами.

В больнице имеется вежливый медицинский персонал, который с радостью ответит на интересующие Вас вопросы, а также обеспечит комфортную атмосферу в учреждении.

Существует целый ряд состояний и заболеваний, для диагностики и лечении которых назначается данная процедура:

• травмы костей (опорно-двигательного аппарата), для выявления переломов костей, вывихов суставов; определения стояния отломков, выявления гематом и инородных тел в области переломов; а в последующим – при лечении, для определения формирования костной мозоли;
• для контроля стояния металлоконструкций костей при лечении переломов;
• при подозрении на онкологические процессы костной ткани и прилежащие к костям;
• для выявления метастатических поражений костей скелета;
• миеломная болезнь и другие системные заболевания костной ткани;
• для выявления изменений плотности костной ткани (остеопении, остеопороза);
• для выявления воспалительных изменений костных структур (пр.: остеомиелита);
• за счет высокой информативности, и возможности построения наглядных объемных 3D изображений, данный метод прекрасно подходит для обследования больных в рамках подготовительных мероприятий по планированию операций.

Читать далее

Заведующий отделением КТ и МРТ, кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории

Кандидат медицинских наук, врач рентгенолог (КТ)

Как известно, тело человека на 70% состоит из воды, а основанием мышечным волокнам и внутренним органам служит прочный скелет — кости. Несмотря на то, что эти твердые структуры регулярно обновляются, они также как все остальные части тела, подвержены старению и различным заболеваниям, в том числе хроническим.

КТ исследование обладает следующими преимуществами:

При необходимости повысить четкость и контрастность сосудов и тканей (для опорно-двигательного аппарата это необходимо, в первую очередь, при выявлении новообразований опухолевых процессов) назначается КТ с контрастированием. Внутривенно вводится специальный йодосодержащий препарат и сканирование осуществляется в артериальную, венозную и отсроченную фазы накопления препарата тканями.

Контрастный препарат выводится почками и перед проведением КТ с контрастом необходимо сдать анализы (мочевина и креатинин крови) для проверки работы почек.

КТ обладает ограниченными противопоказаниями, но все же они есть - КТ диагностику нельзя выполнять в следующих случаях:

• при беременности;
• при психических расстройствах;
• при клаустрофобии;
• при гиперкинезе;
• пациентам с заболеваниями эндокринной системы и почек;
• при индивидуальной непереносимости веществ, входящих в состав контрастирующего вещества.

КТ проводится на современном мультисрезовом томографе Toshiba Prime Aquilon 160. Перед проведением процедуры пациент помещается на передвижной стол томографа. КТ позволяет обследовать выборочно отдельные части тела, например, при КТ бедренной кости в камеру помещаются нижние конечности.

Передвижной стол, на котором находится пациент, плавно въезжает в гентри (отверстие) сканера. При сканировании стол плавно перемещается и идет непрерывное (спиральное) сканирование, которое длится от 5 до 15 секунд. Для того, чтобы снимки получились четкие и без каких-либо артефактов человек должен в течение всего исследования сохранять неподвижность.

Послойное сканирование позволяет визуализировать костные ткани, и мышцы, суставы и подкожно-жировою клетчатку в виде поперечных срезов в трех плоскостях, на исследованном уровне. После обработки результатов строятся мультипланарные и 3D-реконструкции.

По результатам исследования составляется протокол с выводами о состоянии костей и выявленной патологии. После исследования пациент получает на руки: протокол с описанием исследования и заключением, снимки где показаны выявленные патологические изменения и DVD-диск, на который записаны все результаты сканирования.

Отдельно следует сказать о преимуществах проведения КТ в нашем Центре:

Обследование выполняется врачами высшей квалификационной категории с многолетним стажем. Заведующий отделения диагностики - кандидат медицинских наук Сытник Константин Александрович более 25 работает в отделении компьютерной томографии, имеет более 40 опубликованных научных работ.

Компьютерная томография применяется для диагностики заболеваний и повреждений костей. Этот метод позволяет оценить окружающие мягкие и костную ткани. Чаще всего КТ костей используется у пациентов с травмами, ранениями, опухолями, воспалительными и дегенеративными заболеваниями, аномалиями.

1. Обнаруживаемые изменения
2. Контрастирование
3. Особенности
4. Показания
5. Противопоказания
6. Особенности подготовки
7. Этапы выполнения
8. Итоги
9. Возможные риски
10. Альтернативные методы визуализации
11. КТ: сравнение с МРТ
12. Видео

Обнаруживаемые изменения

При переломах КТ позволяет оценить плоскость, направление, локализацию, количество, характер по классификации AO (Мюллера) или по локализации.

• По локализации: эпи-, мета-, диафизарные.
• По отношению к суставу: внутри-, внесуставные.
• По типу: простые (два костных фрагмента), оскольчатые (от трех и более).
• По наличию смещения: имеется или нет.
• По направлению смещения: по ширине, по длине (с захождением, расхождением), под углом.
• В зависимости от множественности поражения: изолированные, сочетанные.

При воспалительных поражениях, таких как остеомиелит, внутрикостный абсцесс, воспаление костной ткани возникает вследствие заноса инфекции с током крови или из внешней среды после травмы или операции.

Наружные мягкотканные абсцессы можно оценить на УЗИ.

При новообразованиях опухоли костей делятся на первичные и вторичные (метастазы).

1. Первичные костные опухоли: остеома, остеоид-остеома, остеобластома, остеосаркома.
2. Опухоли из хрящевой ткани: энхондрома, остеохондрома, хондробластома, хондромиксоидная фиброма, хондросаркома.
3. Отдельно выделяют новообразования костного мозга: плазмоцитома, множественная миелома, саркома Юинга, лимфома кости.
4. Другие поражения: миксофиброзная опухоль, десмопластическая фиброма, гистиоцитома, фибросаркома, внутрикостная липома, гигантоклеточная опухоль, адамантинома, ангиосаркома.
5. Опухолеподобные состояния: болезнь Педжета, лангергансоклеточный гистиоцитоз, фиброзная дисплазия, фиброксантома.

К нарушениям развития относят:

• артрогрипоз — нативное заболевание, характеризующееся деформированием конечностей, ограничением подвижности суставов, фиброзом;
• изменения костной ткани также наблюдаются при нейрофиброматозе, несовершенном остеогенезе, синдроме Тернера;
• среди аномалий рук — гипоплазия суставного отростка лопатки, деформация Маделунга;
• со стороны ног: врожденная дисплазия бедра, устойчивые изменения стопы.

Остеохондропатии встречаются преимущественно у детей, молодых взрослых. В их патогенезе главную роль играет нарушение кровообращения в эпифизе с возникновением остеонекроза. Примеры: болезнь Синдига-Ларсена (нижний полюс надколенника), Осгуда-Шлаттера (бугристость большеберцовой кости), Левена (суставная поверхность надколенника). Позвоночник: болезнь Кальве (асептический некроз позвонка), болезнь Шойермана-Мау.

Поражение костей при системных заболеваниях: при серповидноклеточной анемии часто возникают инфаркты костей, остеонекроз.

При постоперационных изменениях требуется оценить тип операции, например, остеосинтез, артродез, эндопротезирование.

• Чаще всего выполняется накостный металлоостеосинтез (пластиной, винтами) и внутрикостный синтез (стержнем).
• Оцениваются целостность и правильность расположения металлических компонентов, изменения окружающей их костной ткани: разрежение, наличие признаков остеомиелита, перипротезные переломы.

Контраст при исследовании костей применяется редко, т.к. часто не позволяет получить новой важной информации. Контраст может использоваться при фистулографии для оценки направления и распространенности свищевого хода. Также контрастирование требуется при артрографии.

Внутривенное контрастирование может потребоваться при выраженном мягкотканном компоненте опухоли с целью дифференциальной диагностики с абсцессом. Используются ионные (урографин) или неионные (омнипак, ультравист) средства.

Особенности

Преимущества: быстрота, доступность, высокое разрешение, постобработка, комплексная оценка. Недостатки: стоимость, ионизирующее излучение, невысокая информативность в оценке мягких тканей.

Показания

КТ показана пациентам с повреждениями костей, опухолями, воспалением, дегенеративными изменениями суставов, аномалиями, остеохондропатиями, системными заболеваниями.

Противопоказания

КТ с контрастированием противопоказана при аллергии на йод, почечной недостаточности, флебите, общем тяжелом состоянии, двигательном возбуждении. Относительно противопоказана КТ детям и беременным в связи с вероятным онко- и тератогенным действием.

• повреждение вены, флебит, тромбоз;
• почечная недостаточность;
• аллергия.

Особенности подготовки

Без контрастного усиления исследование можно выполнить без подготовки. Необходимо лишь убрать металлические предметы из зоны сканирования. Контрастирование подразумевает исследование крови на мочевину и эндогенный креатинин. Нужно также собрать заключения предыдущих исследований для рентгенолога.

Учитывайте: компьютерная томография выполняется по назначению врача. Не забудьте взять направление.

Этапы выполнения

Вначале пациента просят подписать согласие на проведение процедуры. Затем он раздевается, снимает плотную одежду. Допустимо выполнять КТ в легкой рубашке, майке, футболке, брюках без металлических элементов в исследуемой области.

Пациент укладывается на стол томографа ногами или головой к гентри. Выполняются томограммы для разметки. На них отмечаются границы зоны исследования. Если это предусмотрено протоколом, вводится контраст, и начинается пошаговое или спиральное сканирование.

Итоги

Итог исследования — заключение рентгенолога. В нем описываются патологические изменения, даются рекомендации. Вместе с заключением выдаются диск и пленка. На диске находятся файлы DICOM, на пленке — часть кадров, отражающих патологию. Заключение выдается не сразу, необходимо подождать от часа и дольше.

Возможные риски

Риски возникают преимущественно при контрастировании: возможность разрыва вены с выходом контраста в мягкие ткани и формированием болезненного уплотнения, также может развиться флебит. К другим вероятным осложнениям контрастирования относят почечную недостаточность и аллергию.

Облучение может неблагоприятно действовать на плод и детский организм.

Существует (очень низкий) риск развития патологии в последующих возрастных периодах.

Альтернативные методы визуализации

Метод	Преимущества	Недостатки
Рентгенография	Быстрота выполнения, доступность	Лучевая нагрузка, наложения
МРТ	Высокое разрешение, возможность визуализации трабекулярного отека, комплексная оценка	Высокая цена, длительность, меньше возможностей постобработки (по сравнению с КТ)
Ядерная медицина	Практически идеальный метод идентификации и контроля опухолей	Низкая доступность, облучение, высокая цена, необходимость использования радиоактивных препаратов; возможны ложные результаты

Оба метода могут применяться для исследования костей. КТ не так подвержена артефактам ввиду меньшего времени процедуры. КТ быстрее, обладает более высоким разрешением. МРТ показывает трабекулярный отек — признак травмы и воспаления.

КТ чаще выполняется для оценки костной травмы в связи с большей доступностью, скоростью, высоким разрешением. МРТ обычно применяется у пациентов с хроническими заболеваниями.

Видео

У пациентов с острой костной травмой компьютерная томография — практически идеальный метод диагностики. Но существуют и другие методы, такие как рентгенография, МРТ, ПЭТ, сцинтиграфия. Их также можно использовать в диагностике по выбору врача.