Копчиковая киста елена малышева

Затронуть данную тему нас побудило письмо, пришедшее от пациента:

– К сожалению, невозможно поставить точный диагноз, опираясь только на словесное описание симптомов без хотя бы визуального осмотра. Но, тем не менее, скажу, что данная проблема действительно очень похожа на наличие эпителиального копчикового хода. Сергею нужно обратиться к врачу-проктологу, чтобы узнать точный диагноз. И, если действительно имеет место быть данное заболевание, то свищ необходимо иссечь, так как в противном случае киста может нагноиться и ее придется сначала вскрыть, и только потом осуществить радикальное иссечение копчикового хода.

– Что такое эпителиальный копчиковый ход?

– Эпителиальный копчиковый ход (сокращенно ЭКХ) – это врождённое заболевание, которое появляется на 12 недели внутриутробного развития плода за счёт тесного спаивания нервной трубки с кожной. В результате данного процесса эпителий погружается внутрь, образуя под кожей ход в виде узкой трубки в области ягодичной складки, не связанный с копчиком и имеющий так называемые первичные отверстия. Наружу эпителиальный копчиковый ход открыт одним или несколькими первичными отверстиями. Проявить себя данное заболевание может в любом возрасте, чаще в 15-25 лет, когда происходит гормональная перестройка организма во время активного роста волосяных фолликулов. При этом возможна закупорка отверстий эпителия из-за чего и начинается воспаление.

– Как проявляется эпителиальный копчиковый ход?

– Как правило, пациенты даже не подозревают о существовании у себя эпителиального копчикового хода, так как заболевание себя в основном никак не проявляет. Только в результате воспалительного процесса появляются патологические симптомы. Проявляется эпителиальный копчиковый ход в виде воспаления в области крестца или копчика, сопровождающегося болями, гнойными выделениями иногда повышением температуры и образованием гнойного свища.

Максим Владимирович Зубенков, врач-колопроктолог, кандидат медицинских наук.

Различают первичные и вторичные отверстия. Первичные отверстия появились в результате естественного процесса, а вторичные – в результате воспаления и вскрытия гнойников.

– Как диагностируют эпителиальный копчиковый ход?

– Диагностировать эпителиальный копчиковый ход с 90% точностью можно при визуальном осмотре, но для точного диагноза зачастую необходимо зондирование и прокрашивание свищевых ходов. В некоторых случаях необходима локальная ультразвуковая и рентгенографическая диагностика.

– Какое лечение проводится при наличии эпителиального копчикового хода?

– Какие существуют ограничения и рекомендации после операции?

– После операции часто пациент не должен сидеть 1-2 недели. Это время весьма индивидуально и никакого подъема тяжестей. После снятия швов необходимо ежедневно проводить тщательную гигиену с промыванием межъягодичной складки и соблюдать тщательную эпиляцию.

– Возможны ли рецидивы заболевания?

– Так как метод всё – таки радикальный, то рецидивы возникают редко и могут появиться только в случае неполного удаления первичного и вторичного отверстий, гнойных полостей и затёков.

– Какие могут быть последствия при отсутствии своевременной помощи врача?

– При отсутствии лечения эпителиального копчикового хода гнойный процесс может распространиться под кожей, тем самым образуя дополнительные свищевые отверстия, которые могут занимать значительную часть крестцовой области и промежности.

Также хочу предупредить о том, бывают случаи, когда нагноившийся эпителиальный копчиковый ход прорывается сам, при этом пациент начинает чувствовать себя намного лучше. Но это не значит, что наступило выздоровление. Несвоевременное обращение к врачу в случае с данным заболеванием может привести к рецидиву, к еще большему распространению, а в результате к более тяжёлому лечению и длительному выздоровлению. Если операция проведена на начальных стадиях заболевания, то полное заживление раны происходит за несколько недель. В случае позднего обращения к врачу полное заживление происходит за 3-4 месяца. Конечно, наблюдаться у специалистов необходимо до полного выздоровления.

– Многим сложно решиться на операцию. Есть ли альтернативные методы лечения?

– Я понимаю своих пациентов, что им сложно решиться даже прийти на приём к проктологу, ведь это очень интимная и деликатная проблема, а тем более согласиться на операцию. Но, пожалуйста, прислушайтесь к моим словам: ни одно аптечное средство, ни один народный метод не поможет Вам вылечиться, а наоборот сделает процесс излечения более тяжёлым и длительным. Позаботьтесь о себе, доверяйте своё здоровье только опытным и грамотным специалистам, а не бабушкиным рецептам и сомнительным лекарствам.

О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь с врачом.

Медицинский портал о здоровье и красоте

1. Характер заболевания
2. Причины формирования
3. Классификация и виды
4. Клиническая картина
5. Диагностические мероприятия
6. Тактика лечения
7. Постоперационный период
8. Профилактика и прогноз

Пилонидальная киста (иначе, синус пилонидальный, кончиковый эпителиальный ход) представляет собой аномальное развитие кожных структур чуть выше копчиковой зоны. До сих пор вокруг причин возникновения пилонидальной кисты ведутся споры. Часто пациенты сами диагностируют у себя эту патологию, которая обычно проявляется выраженным втяжением кожи в области межъягодичной складки. Воспаление и образование гнойного экссудата происходит в результате травм, переохлаждений, общего снижения иммунитета, после чего формируется свищевой канал. При отсутствии адекватной коррекции возможна хронизация недуга и разрастание кистозного компонента.

Анатомия копчика

Характер заболевания

Дефектное перерождение кожи в копчиково-крестцовой области может локализоваться в любой части межъягодичной складки по направлению от крестца (нижняя точка позвоночного столба) до анального отверстия. В аномальный процесс вовлекается соединительная ткань, волосяные фолликулы, подкожная жировая клетчатка. Патологическое кистозное преобразование может напоминать следующие состояния:

• абсцессный очаг (при инфицировании волосяного фолликула и скоплении гнойного экссудата в жировой клетчатке);
• киста с отверстием (если имел место долгий воспалительный период);
• кожный синус (рост пищеварительного тракта осуществляется в глубинах кожи и намного глубже волосяных фолликулов);
• пористые структуры (в порах виднеются темные грубые волосы или темная пигментация).

При воспалении пилонидальной кисты гнойник вскрывается непроизвольно или при помощи хирургов. Обычно вскрытие дает лишь временное снятие неприятных симптомов, после чего киста вновь образуется в толще кожи.

Обратите внимание! Каждый новый эпизод сопровождается нарастанием симптоматики, расширением зоны втяжения кожи. Заболевание чаще диагностируют у мужчин в возрасте 16-25 лет. Интересным фактом является наибольшая предрасположенность к патологии у арабов и лиц кавказской национальности.

Причины формирования

Одна из первых версий формирования пилонидальной кисты связана с аномалией позвоночного столба, кожи в зоне крестца и прочих органов. Другие специалисты склонны считать, что патология с кистозным компонентом в межъягодичной зоне носит приобретенный характер и формируется в результате неправильного роста волос. Если волосы на здоровой коже растут над ее поверхностью, то при пилонидальной кисте волосы растут вглубь кожных структур. Среди прочих причин выделяют:

• наследственная предрасположенность;
• аномалии развития позвоночного столба;
• структура волосяного стержня и фолликула;
• объем волос в крестцово-копчиковой зоне;
• диаметр пор в межъягодичном пространстве;
• сильное давление и регулярное трение на зону складки (к примеру, долгое сидение);
• травма или операции;
• глубина и форма межъягодичного пространства;
• заболевания, сопровождающиеся обструкцией волосяного стержня и фолликула (например, угри, себорейные кисты);
• дерматологические болезни (экзема, атопический дерматит).

Закупоривание волосяного фолликула приводит к вынужденному перерастяжению и закупорке пор в межъягодичной зоне. Если в других местах кожи окклюзия пор способствует образованию обыкновенных прыщей, то в межъягодичной складке стремительно развивается анаэробная инфекция. Это обусловлено недостатком кислорода, потливостью, трением одежды.

Важно! Перерастяжение часто происходит по причине неправильного положения тела (сутулость, сгорбленность), а также при регулярных физических силовых нагрузках. Пилонидальный синус может иметь несколько форм и стадий развития, что представлено в определенной классификации болезни.

Классификация и виды

Классификация позволяет уточнить природу возникновения недуга, выявить провоцирующие факторы, определить стадию течения патологии, чтобы начать адекватное лечение. Выделяют несколько форм пилонидальной кисты:

• вялотекущая (бессимптомная форма);
• неосложненная (без присоединения инфекции);
• осложненная (образование воспалительного очага);
• восстановление или ремиссия (при хроническом течении).

По типу течения заболевание классифицируется на острую и хроническую форму. Обычно острая форма начинается с момента инфицирования или воспалительного очага, что сопровождается бурной симптоматикой. При хронизации патологии болезненность и неприятные ощущения практически не проявляются, а напоминают о себе в периоды обострений. Обострения провоцируют различные простуды, травмы. Острая стадия течения условно поделена на инфильтративную и абсцедирующую форму. При хроническом течении клиницисты выделяют сразу три заболевания, связанные с пилонидальной кистой:

• рецидивирующий абсцесс;
• свищ с гнойным экссудатом;
• образование инфильтрата.

Пилонидальная киста с абсцессом всегда проявляется неприятной симптоматикой и характеризует острый процесс. При своевременном обнаружении признаков втяжения кожи необходимо проконсультироваться с терапевтом или хирургом по поводу дальнейшего ведения. Заболевание не несет опасности для жизни пациента, не усугубляет течение каких-либо сопутствующих патологий в организме, но значительно ухудшает самочувствие, особенно в периоды обострений.

Клиническая картина

Течение патологического процесса может быть различным у всех пациентов. Клиницисты условно разделяют симптомы пилонидальной кисты на три стадии (острая, средняя, латентная).

• Острое течение. Симптомы носят выраженную окраску, появляется болезненность, признаки явного воспалительного очага. Кистозный компонент увеличивается в размерах, а любое положение тела усиливает болевой синдром.
  Клинические проявления
• Среднее. Пациенты испытывают неприятные ощущения, не приносящие боль. При выраженном втяжении кожи с отверстиями заболевание не дает максимальной остроты из-за того, что синус обеспечивает отделение образующегося экссудата. У некоторых пациентов такой экссудат вовсе не имеет запаха. На фоне отделяемой жидкости или гноя больные испытывают зуд.
• Латентное течение. При бессимптомном скрытом течении пилонидальную кисту удается только пропальпировать. Обычно она не видна сквозь кожные покровы, не приносит серьезного дискомфорта. При прощупывании пациенты могут ощущать незначительную болезненность, которая проходит сразу после отведения руки. При наличии отверстий синусов продуцируемая жидкость обычно адекватно отделяется.

Важно! В превалирующем числе клинических случаев волосы, имеющиеся на месте кисты, прорастают в боковые стенки, образуют дополнительные просветы. При образовании гнойника киста вырастает до внушительных размеров, образует свищевые отверстия. При разных формах пилонидальной кисты симптомы несколько отличаются.

При неосложненном пилонидальном синусе симптомы проявляются следующим образом:

• отсутствие явных жалоб;
• эпизодические притупленные боли;
• неприятные ощущения в позе сидя;
• усиление боли при незначительных травмах копчика;
• зуд, признаки биологической мацерации кожных структур;
• незначительные выделения в глубинах складки.

Визуально определить кисту можно по втяжению кожи в зоне крестца. Врачи определяют наличие уплотнения путем пальпирования болезненной зоны.

Осложненный процесс практически всегда связан с инфицированием жировой клетчатки и смежных тканей в зоне крестца:

• повышение температуры тела (вплоть до высоких значений);
• общее недомогание;
• появление вторичных свищей;
• пульсирующая боль;
• вынужденное положение пациента лежа на боку или стоя;
• рубцовые изменения тканей в ягодичной складке.

Обратите внимание! Период ремиссии характеризуется относительным спокойствием патогенного участка. При отсутствии провоцирующих факторов обострения могут долго не проявляться выраженной симптоматикой. Вторичные отверстия надежно закрывает рубцовая ткань. При надавливании на синус при наличии первичных отверстий отделяемое отсутствует.

Диагностические мероприятия

Диагностика заболевания заключается в изучении клинического анамнеза пациента, изучении жалоб, прощупывании крестцово-копчиковой зоны, визуальном осмотре проблемного участка. При выраженном воспалении и объемном разрастании может потребоваться узи или рентген. При радикальном устранении пилонидальной кисты проводится забор анализов мочи, крови (биохимический), кала и других при необходимости.

Тактика лечения

Полное излечение от пилонидального синуса возможно после проведения хирургической операции. Терапевтические мероприятия могут быть направлены только на временное улучшение состояния, снижение температуры тела, облегчение болезненности. Хирургическое лечение предполагает два направления:

• вскрытие и дренаж гнойника с последующим его удалением через пару недель;
• вскрытие и одномоментное удаление кистозной полости.

В первом случае происходит отделение гнойного экссудата по причине возможного разрыва кистозного компонента. Во втором случае важно сохранить целостность кистозной полости для исключения вторичного инфицирования здоровых тканей.

При иссечении пилонидальной кисты края раневой поверхности имеют выраженный дефицит соединительной ткани, что может проявляться в чрезмерном натяжении. Постоперационные раны на копчике заживают долго, причиняют неудобства пациентам. Случаи рецидивов достигают 35%. Операция предполагает введение общего наркоза, длительный реабилитационный период. После операции пациентам назначают антибактериальные препараты для предотвращения вторичного воспалительного процесса. Некоторое время больной вынужден оставаться в стенах стационара. При отягощенном клиническом анамнезе вопрос о проведении операции решается коллегиально со специалистами по профилю сопутствующих патологий.

Постоперационный период

Правильное поведение пациентов после операции обеспечивает практически весь успех от проведенного вмешательства. Из необходимых рекомендаций выделяют:

• положение на спине или стоя;
• ежедневная обработка постоперационных швов;
• регулярная гигиена промежности.

Не рекомендуется принимать горячие ванны, посещать сауны. Длительность восстановительного периода составляет почти 3-4 недели, что не очень удобно для многих пациентов. На этот период лучше оставаться дома, избегать тяжелого физического труда, чтобы исключить риск расхождение швов и рецидива пилонидальной кисты.

Важно! Если нарушать рекомендации врача в восстановительный период, можно не только усугубить течение заболевания, но и нанести необратимые эстетические дефекты на кожу копчиково-крестцовой зоне.

Профилактика и прогноз

При соблюдении всех рекомендаций врача, комплексный подход в постоперационном восстановлении позволяет добиться хороших отдаленных результатов без рисков осложнений и рецидивов. Случаи вторичных образований пилонидальной кисты часто обусловлены инфицированием постоперационной раны, несоблюдением рекомендаций в период реабилитации, оставлением в ходе вмешательства пораженных тканей.

Пилонидальная киста в большинстве случаях поддается лечению, и многие пациенты достигают абсолютного выздоровления. Бывает так, что после повторной операции патологические нарастания практически исключены. Адекватное и своевременное лечение значительна ускорит реабилитационный период и улучшит качество жизни пациентов.

Елена Малышева о кисте копчика:

Киста копчика – это врожденный патологический дефект, который появляется в результате неправильного формирования тканей крестцово – копчиковой области на стадии развития плода в утробе матери. Копчиковая киста состоит из капсулы и некого содержимого. В результате ее воспаления появляется гной.

Если образование не воспалено, оно не проявляет себя. В ином случае, возникает боль, патологические (гнойные) выделения.

Болезнь возникает в любом возрасте, чаще от 20 до 30 лет.

Разновидности

1. Эпителиальный копчиковый ход без осложнений.
2. Киста копчика с наличием острого воспаления:
   • Инфильтрация — скопление веществ, которые не находятся в этой ткани.
   • Образование абсцесса (полость с гноем).
3. Копчиковая киста с хроническим воспалением:
   • Инфильтрация.
   • Повторное появление абсцесса.
   • Гнойный свищ.
4. Исчезновение симптомов заболевания или их незначительное проявление.

Под этим заболеванием специалисты рассматривают, но не выделяют несколько состояний:

• Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) – подкожный канал, без связи с крестцом и копчиком. Его стенки состоят из эпителия. Копчиковый ход слепо заканчивается в подкожной клетчатке. Снаружи по линии межягодичной складки открывается отверстиями.
• Дермоидная киста копчика (дермоидный синус или волосяная копчиковая киста) располагается ближе к поверхностным слоям кожи. Внутри находятся производные дермы (волосы, сальные железы). Дермоидная киста копчикового отдела позвоночника – это образование, от которого нужно избавляться с помощью операции. Лекарства способны лишь облегчить общее состояние (устранить все симптомы).
• Пилонидальная киста копчика связана с атипичным подкожным внедрением волос.
• Копчиковый свищ – канал, который образуется при воспалении и нагноении кисты, для выхода ее содержимого наружу.

Класс XII – Заболевания кожи, подкожной клетчатки.

Код МКБ 10 — L 05 Пилонидальная киста. Включен копчиковый свищ.

L 05.0 Пилонидальная киста копчика с абсцессом.

L 05.9 Пилонидальная киста без абсцесса.

Причины возникновения копчиковой кисты

На протяжении своей жизни вы можете не подозревать о наличии патологии. В редких случаях возникают симптомы кисты копчика и осложнения, связанные с наличием образования. Врачи выделяют ряд факторов, провоцирующие развитие копчиковой кисты:

• В основе возникновения кисты копчика — врожденная аномалия. Другими словами неправильная закладка конечного отдела позвоночника.
• Сидячий образ жизни нарушает кровоснабжение в крестцово-копчиковой зоне.
• Гнойнички и бактерии.
• Воспаление фолликулов между ягодицами.
• Наследственная предрасположенность.
• Большое количество волос и их врастание – это фактор появления дермоидной кисты копчикового отдела позвоночника.
• Травма.
• Переохлаждение и различного рода заболевания.
• Снижение иммунитета (защитных сил организма).
• Отсутствие регулярной личной гигиены (принятие душа или ванны, смена белья).

В утробе матери формируются все органы и системы ребенка. Если развитие тканей крестцово-копчиковой области происходит неправильно, — возникает полость под кожей по межягодичной линии выше заднего прохода. Образование соединяется с канальцами эпителия, из-за чего в нем накапливается некое содержимое (волосы, секрет желез, частички клеток кожи). Через отверстия на коже содержимое полости постепенно выходит наружу.

При воспалении протоки облитеруются (закупориваются). Соответственно содержимое кисты копчикового хода не выводится наружу, а только накапливается. Со временем объем полости доходит до критической точки и содержимое прорывается наружу, образуя копчиковый свищ (гнойный).

Симптомы кисты копчика

Крестцово-копчиковая киста вызывает ряд специфичных проявлений:

• Между ягодиц выше анального отверстия прощупывается болезненная припухлость (инфильтрат). Его размеры разные. Кожа в этом месте зудит, краснеет и отекает. Отек может распространяться на ягодицы.
• При движении возникает дискомфорт и ощущение инородного объекта. Наклоны и приседания вызывают боль.
• При сидении копчик болит. Со временем боль становится постоянной, и не зависит от положения тела. Когда вы садитесь или встаете, кожа между ягодицами растягивается и сжимается, что способствует попаданию пыли, клеток эпителия в поры.
• В зоне расположения патологического очага есть отверстия, связанные каналом с полостью. При критическом увеличении формируется копчиковый свищ, по которому выходит наружу содержимое образования (гной, бесцветный инфильтрат). Размеры отверстий составляют от 2 мм до 7 мм. Различают первичные отверстия (они были до воспаления и появления признаков недуга) и вторичные (свищевые).
• Повышение температуры тела.

Когда абсцесс копчика прорывается, а его содержимое выходит наружу, состояние улучшается (снижается температура, отек, а боль уменьшается). Изначально место прорыва подтекает, со временем — рубцуется.

Если копчиковая киста не болит и уменьшилась, — это не свидетельствует о выздоровлении и ее исчезновении. Новообразование является местом формирования абсцессов.

К какому врачу обратиться при кисте копчика

Кисту копчика по ошибке можно определить как заболевание позвоночника и обратиться к травматологу. Но на самом деле, копчиковую кисту лечит врач-проктолог. Это опытный специалист в вопросах заболеваний толстой (прямой и ободочной) кишки, заднего прохода и параректальной области (окружает анальное отверсие).

Диагностика

Клинические проявления заболевания являются специфичными. Поэтому доктор на их основании и после осмотра устанавливает диагноз. Использование дополнительных методик применяется крайне редко.

Чтобы исключить сходные по признакам состояния: остеомиелит крестца или копчика, свищ прямой кишки, врач проводит ректороманоскопию и назначает рентгенографию кисты копчика.

Врачи-проктологи разработали рекомендации, согласно которым диагностика кисты в районе копчика должна осуществляться с помощью

• Сбор жалоб.
• Внешний осмотр.
• Пальцевое обследование прямой кишки. Проводят всем, чтобы выявить изменения копчика, прямой кишки и окружающей ее клетчатки.
• Ректороманоскопия – визуальный осмотр прямой кишки с применением дополнительной эндоскопической аппаратуры – ректороманоскопа. С ее помощью проводится дифференциальная диагностика копчиковой кисты и заболеваний прямой кишки. К противопоказаниям относятся: острое воспаление прямой кишки с сильной болью, травмы и рубцевое сужение ануса (заднего прохода).
• Фистулография – рентгенологическое исследование свищевых ходов с введением контраста. Этот метод позволяет исключить свищи другой локализации, проктит и парапроктит, остеомиелит. Если это не эпителиальный копчиковый свищ, на снимках будет видно вытекание красителя в прямую кишку, в крестцово-копчиковую полость. Проведение процедуры запрещено при аллергии на краситель, кровотечении из свища, тяжелом состоянии.
• УЗИ (ультразвуковое исследование). Противопоказания для проведения УЗИ копчиковой кисты и рентген-нагрузка отсутствуют.
• МРТ и КТ позволяют с точностью определить как выглядит киста на копчике: размеры, размещение, что находится в мешочках кисты на копчике, наличие и количество ответвлений и карманов. МРТ нельзя проводить, если есть металлические имплантаты.

Лечение

Киста копчикового хода имеет свои особенности лечения. Основа терапии — операция по удалению образования. Она выполняется различными способами под местной анестезией. Метод хирургического вмешательства определяет врач.

Стоит отметить! Операции по удалению кисты в районе копчика технически не сложные. Но чтобы предупредить развитие послеоперационных осложнений, хирургическое вмешательство необходимо проводить в узкоспециализированном отделении – колопроктологии, где специалисты знают все нюансы лечения и анатомическое строение крестцово-копчиковой области.

До операции лекарства назначают с целью устранения симптомов, а после хирургического вмешательства для восстановления организма и предупреждения возможных осложнений (нагноения, попадания инфекции в послеоперационную рану). Лекарственные препараты, к сожалению, не способны прекратить рост очага и устранить его. Их основная задача: облегчить состояние, а также снизить воспаление. Именно поэтому лечение кисты копчика предполагает ее оперативное устранение.

Чтобы устранить острую боль применяют негормональные противовоспалительные средства:

Мазь или гель 2-4г нанести тонким слоем на кожу над воспалением и слегка втереть. Процедуру повторять 2-3 раза в сутки.

Антибиотики при кисте копчика назначают до и после операции с целью предупреждения присоединения и возникновения инфекции.

• УФО (ультрфиолетовое облучение).
• УВЧ (процедура с использованием ультравысоких частот).
• Электрофорез (введение лекарств через кожу).
• Криотерапия – процедура с использованием низких температур.
• Диатермия – способ леечения, при котором высокие температуры уничтожают эпителий копчикового хода.
• Озонотерапия подавляет рост бактерий и уменьшает воспаление, при этом процессы регенерации (восстановления) усиливаются. Для ее проведения необходима камера ГБО (гипербарической оксигенации).

Народные методы лечения помогут снять воспаление, а также устранить болезненные ощущения, но их применение необходимо обговорить с врачом.

Осложнения кисты копчика

Если нет лечения копчиковой кисты или оно неправильное, — ожидайте осложнений:

• Абсцесс.
• Свищи (одиночные или множественные). Самостоятельно не заживают.
• Экзема.

К тому же острая форма заболевания со временем может стать хронической. И тогда постоянными спутниками будут рецидивирующие (повторно возникающие) абсцессы.

Важно! В единичных случаях длительно существующая дермоидная киста копчика перерождается в рак.

Прогноз

После проведения операции на любой из форм заболевания (острая, хроническая), прогноз для выздоровления благоприятный.

При профессиональном удалении кисты под копчиком рецидивы (повторное возникновение) исключены. При несвоевременном обращении к врачу, время на восстановление после операции увеличивается.

Профилактика

Профилактические мероприятие не сложны в исполнении, но придерживаясь их, вы предупредите воспаление новообразования:

• Соблюдайте правила личной.
• Одежда должна быть свободной и не жать.
• Излишнюю волосатость устраняйте.
• Если вы много времени сидите, делайте перерывы с разминанием крестцово-копчиковой зоны и хождением.

Киста копчика встречается достаточно часто: один случай на 300-500 человек. Патология больше характерна для мужчин в возрасте 15-30 лет, женщин беспокоит реже. Но иногда симптомы такого образования появляются и у грудных детей, что требует немедленного лечения.

Что из себя представляет и чем опасна

Киста на копчике у мужчин и женщин является врожденной и представляет собой порок эмбрионального развития. Иногда болезнь проявляет себя при рождении, но чаще протекает абсолютно бессимптомно, пока киста не воспаляется под действием внешних или внутренних причин.

Располагается она в крестцово-копчиковой области, в складке между ягодицами на расстоянии 8-10 см от заднего прохода, и выглядит, как небольшое отверстие или несколько отверстий.

Опасность копчиковой кисты, заключается в ее осложнениях, среди которых наиболее часты:

• возникновение вторичных полостей;
• малигнизация (перерождение в плоскоклеточный рак);
• абсцесс, флегмона крестцово-копчиковой области: развиваются при распространении гноя за оболочку;
• пиодермия;
• грибковые кожные поражения.

Такие грозные осложнения не только нарушают работоспособность, но и угрожают жизни больного.

Классификация по видам

В зависимости от глубины залегания эпителиально-копчиковая киста может иметь разные названия:

• копчиковый ход: образование расположено глубоко в подкожной клетчатке и выходит первичными отверстиями наружу;
• дермоидная киста: полость локализуется в дерме кожи, то есть под эпителием;
• пилонидальная киста: образуется при врастании волос в межъягодичную складку;
• копчиковый свищ: зрелая стадия, когда происходит вскрытие абсцесса с выделением его содержимого наружу через свищевое отверстие.

Причины

Врожденная эпителиально-копчиковая киста является следствием нарушения развития хвостового отдела эмбриона, при котором образуется канал с эпителиальной выстилкой под кожей межъягодичной складки. По сути он является рудиментом.

1. Эпителий внутри канала слущивается, а сальные и потовые железы выделяют свой секрет, который скапливается внутри канала.
2. Если в эпителии есть волосяные луковицы, полость также может быть заполнена волосами.
3. При наличии первичных отверстий это содержимое канала постоянно выделяется наружу.
4. Если свищевые ходы облитерируются (забиваются), содержимое скапливается внутри, развивается воспаление.
5. Киста нагнаивается с образованием вторичного свищевого хода, через который выходит гной.

Причины возникновения воспаления с закрытием естественных свищевых отверстий — это:

• травма копчика;
• избыточный рост волос в области крестца и копчика (у мужчин);
• отсутствие гигиены в течение нескольких дней;
• избыточное потоотделение;
• ослабление иммунитета, развивающееся а фоне сопутствующих заболеваний;
• переохлаждение;
• лишний вес и малоподвижный образ жизни;
• тесная одежда.

Основные симптомы

Чаще всего копчиковый ход не имеет симптомов, и даже может не беспокоить на протяжении всей жизни. Симптомы копчиковой кисты проявляются лишь при ее воспалении.

Проявления при воспалении:

• появляются боли в области копчика, мешающие лежать на спине и сидеть;
• ощущение лишнего, инородного тела в межъягодичной складке;
• припухлость, которую можно прощупать;
• повышение температуры;
• покраснение и зуд в области копчика;
• образование может нагноиться с формированием свищевого отверстия, через которое выходит отделяемое с неприятным запахом.

Способы диагностики

Диагностировать кисту копчика самостоятельно нельзя.

При первых настораживающих симптомах нужно обращаться к врачу, который поможет отличить копчиковый ход от других похожих заболеваний, в частности различить нарыв фурункула и кисту.

Для диагностики применяются:

• осмотр образования на копчике с определением наличия первичных и вторичных свищевых отверстий и рубцов;
• ручное обследование прямой кишки для исключения аноректального свища;
• ректороманоскопия: осмотр слизистых прямой и сигмовидной кишок для исключения воспаления и сопутствующей патологии;
• УЗИ: помогает определить глубину залегания, количество ходов и свищевых отверстий перед операцией;
• зондирование: исследование свища с помощью зонда для определения направления его хода;
• фистулография: рентгенологическое исследование свища для дифференциальной диагностики с кистами других локализаций;
• МРТ: позволяет получить более четкое изображение, чем УЗИ.

Безоперационные способы лечения

Безоперационное (консервативное) лечение возможно только на этапе подготовки к оперативному вмешательству для того, чтобы снять воспаление и создать оптимальные условия для успешного заживления после хирургии.

Само по себе лечение кисты копчика без операции медикаментами не приносит длительного результата, рано или поздно случается рецидив и могут возникнуть осложнения.

Убрать воспалительные явления помогут:

• антибиотикотерапия общая и местная: антибиотики широкого спектра внутрь по назначению врача, а также антибактериальные наружные средства, например, крем Левомеколь;
• препараты НПВС-группы, которые помогают снять воспаление и уменьшить боль;
• тщательная ежедневная гигиена крестцово-копчиковой области;
• бритье межъягодичной складки 1 раз в неделю для исключения врастания волос;
• удаление вросших волос лазером или с помощью криотерапии;
• гипербарическая оксигенация: насыщение тканей кислородом в зоне поражения.

Лечение народными средствами копчиковой кисты лучше не проводить в в домашних условиях, чтобы не спровоцировать гнойные осложнения.

Если нет возможности быстро обратиться за медицинской помощью, можно использовать рецепты для снижения воспаления до момента посещения врача.

Справиться с воспалением помогут:

1. Отвар травы зверобоя.
   — 3 столовой ложки травы заваривают двумя чашками кипятка и настаивают 15 минут.
   — После охлаждения процеженный раствор в форме примочки наносят на область копчика.
2. Настойка календулы.
   — Её нужно прикладывать в виде марлевой примочки ежедневно на 3-4 часа к воспаленному копчику.
3. Настойка прополиса.
   — использовать аналогично.
4. Компрессы с соком подорожника.
   — Свежеотжатый сок прикладывают в виде примочки к копчику на 10-15 минут дважды в день.

Главным условием лечения дома является отсутствие в острой гнойной фазе заболевания тепловых процедур и прогреваний. Тепло при закупорке выводных отверстий может привести к прорыву гноя через капсулу и развитию флегмоны.

Хирургия

Чтобы киста в области копчика не рецидивировала, лечить её нужно только хирургически. Но в период обострения проводить операцию нельзя, так как это чревато осложнениями.

1. Сначала проводят консервативную медикаментозную терапию со вскрытием и дренированием полости.
2. А в период ремиссии, когда воспаление стихает, проводят плановую операцию по ее удалению.

Проводить хирургическое лечение нужно сразу после обнаружения заболевания, не дожидаясь воспаления. При этом важно, чтобы были удалены все разветвления, ходы и отверстия. В противном случае, образование может появиться повторно.

Перед операцией пациенту не приходится долго лежать в больнице. В современных клиниках все обследования и вмешательство проводятся за 1 сутки.

В клинике осуществляется предоперационная диагностика, задачей которой является выявление возможных противопоказаний к наркозу:

• ЭКГ сердца;
• флюорограмма;
• анализ крови на свертываемость, группу и резус;
• анализ мочи;
• консультация анестезиолога.

Непосредственно перед операцией также проводится бритье области копчика и ягодиц.

В день операции, если она проводится под общим обезболиванием, запрещается принимать пищу. А за неделю до нее необходим отказ от алкоголя и курения.

Удаление кисты копчика может проводиться разными техниками, что зависит от расположения и размера образования, анатомических особенностей конкретного пациента.

1. В сложных запущенных случаях используют открытый способ операции, который надежен, но неудобен для больного в период реабилитации.
2. Для остальных случаев применяют закрытый метод, а также усовершенствованные операции по Баском и Каридакису.

В среднем, длительность операции на копчике не превышает 15-30 минут.

После иссечения кисты копчика с оболочкой, со всеми ходами и свищами хирург ушивает рану, оставляя несколько отверстий на коже для вывода дренажей.
Срок реабилитации в этом случае составляет несколько недель, но пациенту запрещается после операции сидеть и лежать на спине, чтобы швы не разошлись.

Удаление кисты копчика открытым способом заключается в том, что:

• после полного вскрытия и иссечения свищевых ходов кисты со всеми отверстиями и кожей межъягодичной складки края раны подшивают к ее дну;
• швы снимают через 10-12 дней;
• такой метод называют марсупиализацией, эффективность его составляет более 90%.

Несмотря на то, что рецидивы после открытого ведения раны возникают редко, методика доставляет много неудобств пациенту, а срок заживления достигает двух месяцев и более.

Иссечение кисты копчика методом Баском считается наименее травматичным.

1. При этом врач проводит только два небольших сантиметровых разреза в области самой полости и в области свищевого отверстия.
2. Двигаясь от первичного отверстия в области кисты копчика к вторичным отверстиям свищей, эпителиальный ход иссекается в виде трубочки.
3. Первичное отверстие хирург зашивает, а во вторичном оставляет дренаж для оттока гноя.

Заживление после операции происходит очень быстро за счет отсутствия массивных разрезов.

Методика похожа на операцию по Баском:

• иссекается не только сам эпителиальный ход, но и кожный лоскут над ним;
• при этом рана смещается за срединную линию копчика, что ускоряет ее заживление;
• рубец после такой операции практически незаметен.

Лазерное удаление кисты копчика, несмотря на высокую цену, имеет важные преимущества:

• низкий риск попадания инфекции, так как операция проводится бесконтактно;
• минимальный риск кровотечения, так как края раны моментально коагулируются;
• быстрое заживление за счет отсутствия механических повреждений скальпелем;
• проводится амбулаторно за 1 день.

Использование радиоволнового скальпеля при удалении копчикового хода похоже по своим преимуществам с лазером.

1. Это малоинвазивная методика, которая снижает риск постоперационных осложнений, ускоряет реабилитацию.
2. Шрам после радиоволновой операции почти не остается в отличие от заметного рубца на копчике при хирургическом иссечении.

Реабилитация после удаления эпителиального копчикового хода требует соблюдения ряда правил:

1. Запрещены водные процедуры до снятия швов.
2. До полного заживления раны разрешено принимать только теплый душ, чтобы после операции киста копчика не нагноилась.
3. При закрытом методе запрещается в течение 2-3 недель сидеть и лежать на спине.
4. Полгода после операции не рекомендуется поднимать тяжелое и выполнять интенсивные физические нагрузки.
5. Необходима регулярная эпиляция копчиковой зоны.
6. Нужно каждый день ходить на перевязки и обрабатывать рану по указанию врача.

Запомните

Поскольку запущенная копчиковая киста чревата осложнениями, не стоит затягивать с обращением к врачу и пытаться вылечить ее на дому. При появлении боли и отделяемого необходимо сразу обращаться к проктологу.