Коррекция костного отдела носа что такое

Не всегда мы довольны формой своего носа. Большинство стремится сделать максимум, чтобы исправить дефекты внешности. Сегодня пластическая хирургия находится на пике своих возможностей. А ринопластика направлена не только на устранение изъянов лица, но и способна улучшить или восстановить дыхательную функцию.

Нос — это достаточно сложный по строению орган, и минимальное нарушение его работы тут же приводит к трудностям дыхания. Для того, чтобы работать с этим органом, пластический хирург должен обладать большим опытом и должной квалификацией. А если ринопластика будет проводиться с остеотомией, от ювелирной работы доктора полностью зависит ее положительный исход.

Остеотомия подразумевает собой сложное действие, которое направлено на рассечение костной ткани хирургическим путем для изменения формы носа.

Грубо говоря, для исправления носа понадобится его сначала сломать.

Во многих случаях ринопластика проводится без остеотомии. Для проведения такой манипуляции нужны веские основания.

К ним относят:

• восстановление дыхательной функции;
• исправление горбинки носа;
• изменение параметров носовой стенки

Остеотомия нужна в случае искривления спинки носа, при наличии массивных костей. При наличии маленькой горбинки и тонких костей, доктор может спрятать ее посредством костных или хрящевых аутотрансплантантов.

В других случаях, если хирургу необходимо исправить крылья или кончик носа, хватит и трансформации хрящевой ткани. Также может понадобиться помощь филлеров или установка трансплантантов. В других случаях показана пластика, о которой пойдет речь.

Как проходит ринопластика с остеотомией

Сразу стоит подчеркнуть, что эта процедура является достаточно серьезной. Продолжительность ее составляет не меньше часа, в определенных случаях даже больше. Для проведения ринопластики понадобится общий наркоз, так как коррекция подразумевает изменения костной ткани, которое является болезненным. К тому же хирургу от пациента нужен полный покой.

Мы предлагаем в виде примера рассмотреть операцию по исправлению горбинки носа, одну из наиболее востребованных последнее время. Выполняться манипуляция будет при помощи закрытого метода, когда разрезы осуществляются на внутренней поверхности слизистой носа. Остеотомия может проводиться и вместе с открытой ринопластикой, но этот способ менее востребован, из-за низкой эстетичности.

Первым делом, доктор производит надрез, для отделения мягких тканей от костно-хрящевого каркаса. После чего создаются карманы, с двух сторон, и открывается доступ к носовой кости. Для уменьшения спинки носа, применяют костный рашпиль или остеотом.

Дальше проводятся действия с хрящевыми тканями, при этом важно учитывать влияние остеотомии на прохождение дыхательных путей. В каждом конкретном случае, пластический хирург выбирает свою методику. Это зависит от индивидуальных особенностей пациента, строения его органа дыхания.

Виды проведения операции

В зависимости от сложности коррекции, существует 4 основных типа проведения. При необходимости, их реально сочетать между собой.

1. Тоннельная остеотомия.

Наиболее современный способ проведения операции, который сегодня практикуется во многих клиниках пластической хирургии. Применяют для коррекции искривленного носа, при наличии деформации органа. Основной плюс методики заключается в сохранении связи между кожей и надкостницей. Такая возможность позволяет частям костей носа хорошо двигаться между собой.

При проведении тоннельной остеотомии, внутри ноздрей делают по 2 разреза, между нижними и верхними латеральными хрящами. После чего происходит формирование каналов, следующих вверх до переносицы. На этом месте их соединяют посредством специальных тончайших хирургических ножниц. Этот способ хорош тем, что через созданные тоннели можно проводить другие виды остеотомии.

1. Латеральная остеотомия.

Такую методику применяют для сужения или выпрямления костной пирамиды носа. Существует 2 способа выполнения: перфорационный и линейный. Первый применяется при смещении стенки носа вбок. В основном его выбирают при необходимости сохранения целой конструкции носа. Линейный используют при коррекции чрезмерного искривления носа, или для манипуляций с толстыми стенками носа.

1. Промежуточная остеотомия.

Предназначена для сужения слишком широкого носа. Практикуют вместе с латеральной вдоль средней части боковых стенок органа дыхания.

1. Медиальная остеотомия.

Данная методика хорошо подходит для исправления искривления, сужения широкого носа, трансформации боковых стенок. Есть два варианта выполнения операции. Парамедиальный – когда линия разобщения костей следует параллельно носовой перегородке. Косой – линия проходит под углом 30 градусов. Относительно продольной оси.

Реабилитация после ринопластики с полной остеотомией

Восстановительный период после такого рода коррекции длительный и трудный. Время здесь необходимо для полного заживления хрящевой, костной и кожной тканей. Первые сутки после операции пациенту необходимо находиться в стационаре, под наблюдением врачей. На нос будет наложена повязка, поэтому первое время дышать можно будет только ртом. Стоит избегать малейших прикосновений к органу, во избежание травматизации.

Около двух недель будет сохраняться отечность. А для того, чтобы полноценно оценить результат операции понадобится не менее полугода. Помните, что каждый организм индивидуален, от этого зависит степень заживления, и в целом результат операции.

Ринопластика без остеотомии отзывы

Ольга, 28 лет

Я делала пластику носа для исправления горбинки и кончика. В одной клинике мне порекомендовали делать остеотомию, типа, без нее никак не обойтись. Однако, родители отсоветовали, и мы обратились с другую больницу к одному из лучших пластических хирургов Москвы. Горбик, можно сказать, мне спилили, и сразу же приподняли кончик. Многие не верят, что горбинку можно убрать, не ломая нос. Но я тому наглядный пример.

Большинство людей пугает их некрасивый нос с дефектами, и каждый хочет его поменять.

Однако стоит сначала разобраться, какого рода эта проблема, и какой характер она несет – эстетический или же это патология.

При изменении формы носа (остеотомии), то есть искусственно нос ломается и меняется его положение и убирается все лишнее, а это серьёзная операция.

В этой статье вы ознакомитесь с операцией остеотомии носа, а именно что она собой представляет, как ее проводят, кому она показана, и какие рекомендации следует выполнять после проведения этой операции.

1. Что такое остеотомия костей носа?
2. Операция остеотомии носа
3. Подготовительный этап
4. Анализы
5. Если есть болезни
6. Риски
7. Моделирование (компьютерное)
8. Особенности хирургического вмешательства
9. Особенности реабилитационного периода
10. Могут ли остаться следы после операции?

Что такое остеотомия костей носа?

Ограничения в возрасте. Если же все-таки проблема связана именно с патологией из-за болезни или же травмы, то возраст пациентов не учитывается, потому как дефекты способны портить внешность, а также очень серьезно осложнять жизнь человеку, к примеру, затруднить дыхание.

Также дефекты могут способствовать постоянному воспалению слизистой носа. Если проблема состоит в эстетическом плане, и он хочет поменять свой нос, то здесь необходим возраст пациента.

У женского пола нос заканчивает формироваться к восемнадцати годам, а у мужского пола процесс будет длиться до двадцати-двадцати двух лет. Естественно, в семнадцать –восемнадцать лет проводить такую операцию не советуют, потому как только к этому возрасту формируется костный массив и главные хрящи носа, и поэтому следует проводить коррекцию и изменение формы. В ситуации, если же это напрямую связано с травмой или болезнью, то критерий возраста естественно убирают.

Операция остеотомии носа

Перед операцией пациент обязан сдать большое количество анализов. По результатам таких анализов врач смотрит и принимает решение, проводить ли хирургическое вмешательство или же нет. Также это касается операции и в эстетическом плане.

Что касается гайморита, то операция возможна при любых болезнях, если конечно они не имеют обостренную форму на момент операции. Зачастую гайморит образуется по искривлению носовой перегородки, и данную причину может устранить только ринопластика или остеотомия.

Именно поэтому эстетическую ринопластику очень часто сочетают с операцией по показания врача (ЛОР). Все эти нюансы являются показаниями, именно поэтому спектр предварительных анализов очень широкий. Первым делом пациента является томограмма. На таких рентгеновских снимках доктор смотрит области проблемы и что их вызвало.

Первым этапом консультации с врачом будет объяснения желания пациента в плане своего носа, то есть что он хочет. После этого доктор посоветует, что нужно сделать и даст рекомендации. После этого появится разговор о рисках и проблемах, с которыми человек может столкнуться на операционном столе. Данная операция, как уже говорилось, является очень сложной.

Доктор доложен выяснить будет ли пациент соглашаться на операцию. Пройдет проявление каждого аспекта операции, дабы пациент прекрасно понимал, что он собирается сделать. Очень часто бывали случаи, когда желания пациента невозможно осуществить из-за возможностей медицины. Именно поэтому некоторая часть пациентов отказывается от операции остеотомии примерно на консультации.

Это так называемая компьютерная визуализация, но при всех её возможностях она не сможет дать настоящий вариант, как будет выглядеть ваше лицо после операции. Это всего лишь примерное представление, потому как после операции может быть все что угодно.

Хотя процент схожести моделирования и реальностью после операции очень высок от восьмидесяти пяти до девяноста процентов. В любом случае компьютерному 3D моделированию можно довериться.

На данный момент длительность операции по остеотомии носа составляет не больше шестидесяти минут. Одно из самых неприятных последствий таких операций – это синяки и отеки лица, держатся до четырнадцати дней. В момент, когда с носа снимают гипс, отеков почти не видно.

Однако они могут образоваться в течение следующих двух дней. Советуем вам реабилитационные недели не выходить из дома. Лишь через сорок-сорок пять дней все придет в нормально состояние. Завершительное прекращение всех процессов внешности можно увидеть только через шесть месяцев после операции. У операции есть два типа – открытый и закрытий, при открытом могут остаться шрамы, в то время как при закрытом нет. Выбор типа операции зависит от желаний пациента.

Также это очень сильно зависит от опыта доктора, и насколько точно он сможет провести такую операцию при помощи той или же другой техники. В хороших больницах применяют самые передовые технологии, к примеру, для минимизации кровотечения вместо коагуляторов применяется лазер. Что способствует очень быстрому восстановлению пациента и моментальному заживлению ран.

В целом это правда, однако не навсегда, а всего лишь на шесть месяцев, а уже после двенадцати месяцев произойдет завершительное формирование костной мозоли. А пока этот момент не наступит, следует первые пол года быть очень осторожным.

После шести месяцев восстановления костная мозоль сформируется до восьмидесяти процентов, и ваш нос снова станет крепким. Как уже говорили ранее, полностью костный скелет сформируется через один год.

Могут ли остаться следы после операции?

Данный вопрос ставит немного в тупик, потому как однозначного ответа нет. В некоторых случаях последствия операции очень незначительны, настолько, что их просто не в состоянии различить.

В некоторых моментах изменения очень очевидны, в основном из-за неудачной операции. И дело здесь не в послеоперационных шрамах или же рубцах, а в некорректной форме носа. Именно поэтому советуем правильно выбрать врача и клинику.

Каждый, кто задумывается о ринопластике, мечтает сделать свой нос красивым. То есть улучшить его внешний вид. Но тем и хорош раздел пластической хирургии, который занимается этими вопросами, что способен одновременно решать и эстетические, и функциональные задачи. То есть не только придать лицу большую привлекательность, но и помочь избавиться от проблем с дыханием.

Чаще всего остеотомия необходима, когда спинка носа очень сильно искривлена, а кости носа достаточно массивные. Когда горбинка небольшая, и кости тонкие и узкие, хирург может закамуфлировать её с помощью хрящевых либо костных аутотрансплантатов (то есть взятых из организма пациентв).

В остальных случаях, когда требуется, например, скорректировать кончик носа или его крылья, хирургу достаточно будет трансформировать хрящевую ткань. Также для этого могут понадобиться инъекции филлеров либо установка трансплантатов. Во всех остальных случаях поможет ринопластика с остеотомией.

Оглавление

Сразу отметим, что ринопластика с остеотомией – это очень серьезная операция, которая в среднем продолжается около часа и в некоторых особых случаях дольше. Поскольку она связана с изменениями многих тканей (прежде всего костной), то всегда проводится под общим наркозом.

В качестве примера рассмотрим операцию по уменьшению горбинки носа – она самая распространенная. Также для иллюстрации мы выбрали закрытую ринопластику, выполняемую с помощью разрезов на внутренней поверхности ноздрей, не задевая кожную перегородку между ними – колумеллу. Хотя, безусловно, ринопластика с остеотомией может проводиться и открытым способом, но поскольку он менее эстетичен, его используют все реже.

Вначале хирург делает разрезы, чтобы отделить мягкие ткани от костно-хрящевого каркаса вверх до уровня носолобного угла. Затем с двух сторон создаются карманы, и так врач получает доступ к носовой кости. Чтобы уменьшить спинку, он использует остеотом (хирургическое долото) или костный рашпиль, – зависит от объема костной ткани, который необходимо удалить. Остеотом необходим для рассечения кости, рашпиль – для её сглаживания.

Затем хирург проводит манипуляции с хрящевыми тканями, но при этом он должен учитывать возможное влияние остеотомии на носовые дыхательные пути пациента. Ведь строение носа у каждого человека уникально, потому важно не допустить нарушений, и для этого врач выбирает определенную методику, о которых будет сказано ниже.

В зависимости от задач, стоящих перед пластическим хирургом, он может выбрать различный тип ринопластики с остеотомией, либо сочетать их при необходимости. Основных четыре.

1. Латеральная остеотомия.

Используется, чтобы сузить или выпрямить костную пирамиду носа. Есть два способа её выполнения: линейный (на костной ткани делается один разрез) и перфорационный (несколько чрескожных разрезов).

Линейный способ помогает исправлять очень искривленные носы или носы с толстыми боковыми стенками. Перфорационный применяется, когда нужно сместить стенки носа вбок. Он предпочтителен и после серьезной травмы, когда на первом месте не эстетика, а сохранение конструкции носа в целом.

2. Медиальная остеотомия.

Этот методик лучше годится для трансформации боковых стенок, коррекции искривленности или чтобы сузить слишком широкий нос. Здесь также существуют два способа выполнения операции. Косой – когда линия разобщения костей проходит под углом около 30 градусов по направлению к продольной оси, парамедиальные – линия идет параллельно перегородке.

3. Промежуточная остеотомия.

Нужна, чтобы сузить очень широкий нос с достаточной высотой; исправить искривленный нос, но одна боковая стенка намного длиннее другой; выпрямить слишком выгнутую носовую кость. Методика выполняется вместе с латеральной остеотомией вдоль средней части боковых стенок носа.

4. Тоннельная остеотомия.

Самый современный методик. Чаще всего применяется для исправления риносколиоза (искривленного носа), неровностей скатов носа или его ступенеобразной деформации. Главное преимущество метода в том, что сохраняются связи между надкостницей костей носа и кожей. Это позволяет фрагментам костей носа чрезмерно смещаться относительно друг друга.

Во время тоннельной остеотомии внутри ноздрей между верхними и нижними латеральными хрящами делаются по два горизонтальных разреза (с каждой стороны по 5 мм). Затем формируются каналы, направленные вверх до переносья. Там они соединяются с помощью тонких нейрохирургических ножниц. Через туннели делаются другие виды остеотомии.

Ринопластика с остеотомией – это достаточно серьезная операция, потому требует тщательной подготовки. Прежде всего, нужно проверить общее состояние здоровья пациента. Для этого потребуется сдать кровь и мочу на общий и биохимический анализ, а также проверить свертываемость крови. Также потребуется пройти ЭКГ и сделать флюорографию. Если речь идет больше о функциональной, чем эстетической стороне ринопластики, понадобится рентген либо, в особо сложных случаях, МРТ.

Обязательно понадобится консультация отоларинголога, хотя наиболее опытные пластические хирурги, практикующие ринопластику, как правило, являются экспертами и в ЛОР-направлении медицины.

За две недели до операции нужно будет перестать курить и употреблять алкоголь, а также проконсультироваться с хирургом насчет принимаемых лекарств, БАДов и витаминов, поскольку некоторые из них влияют на свертываемость крови. Например, аспирин и ибупрофен разжижают кровь. Также в указанный период нужно будет прекратить использовать косметику, за восемь часов до процедуры не кушать и не пить.

Все эти вопросы следует тщательно обсудить с пластическим хирургом. Равно как и рассказать ему о сделанных раньше операциях, хронических заболеваниях, аллергических реакциях, для женщин – о наличии беременности или менструального цикла, поскольку первая предусматривает серьёзные гормональные изменения, вторая – повышенную кровоточивость.

Противопоказаниями при ринопластике с остеотомией являются:

• онкологические заболевания;
• нарушения свертываемости крови и работы сердечно-сосудистой системы;
• проблемы с дыханием (не связанные с носом);
• хронические заболевания в стадии обострения;
• заболевания носа (например, гайморит);
• сахарный диабет и другие.

Также ринопластика в целом не проводится для лиц младше 16 лет, поскольку до этого возраста продолжается активный рост организма, и есть вероятность, что нос поменяет форму. Однако при медицинских показаниях операция все же возможна.

Восстановление после ринопластики с остеотомией – довольно длительный процесс, поскольку речь идет о заживлении костной, хрящевой, кожной тканей. Первые сутки пациент проведет в стационаре под наблюдением, затем будет отправлен домой с рекомендациями пластического хирурга. Они включают соблюдение постельного режима, прием антибиотиков и обезболивающих препаратов.

Поскольку нос будет покрыт тугой повязкой, дышать придется через рот. Это же обстоятельство требует отказа от серьезных физических нагрузок, посещения бань, саун, пляжей, бассейнов, длительного пребывания на холоде или жаре. Примерно в течение месяца запрещены авиаперелеты, поскольку связаны с большими перепадами атмосферного давления. Также следует быть особенно осторожными в целом, поскольку нос будет весьма чувствителен к прикосновениям и до полугода очень хрупким.

Синяки и отеки будут сохраняться примерно две недели. Однако для того, чтобы нос пришел в требуемую форму, придется ждать несколько месяцев. Конкретных сроков не скажет ни один хирург, поскольку все зависит от индивидуальных особенностей организма пациента, сложности процедуры. Это важно понимать, соглашаясь на операцию.

Ринопластика с остеотомией - адреса и цены

Ринопластика с остеотомией в Москве

Ринопластика с остеотомией в Нижнем Новгороде

• 
  

Навигация по разделу

Коррекция костного отдела носа

Цена: от 70 000 руб.

Деформации, изъяны в форме или величине носа доставляют немало проблем. Не заметить эти недостатки невозможно, они способны серьезно испортить облик и спровоцировать формирование комплекса неполноценности. Поэтому ринопластика в клиниках пластической хирургии является востребованным направлением. Несмотря на то, что технологии этих операций разработаны много лет назад, каждая из них эксклюзивна, так как проблемы отличаются по своему виду и степени выраженности.

Наибольшей сложностью отличается коррекция костного отдела носа. В ней нередко требуется установка имплантатов, затрагиваются все ткани органа. В нашем эстетическом центре опытные пластические хирурги отлично справляются и с такими серьезными проблемами. В любое время вы можете обратиться к специалистам для обеспечения привлекательности образа.

Причины проведения коррекции

Большая часть дефектов строения носа устраняется при помощи несложных операций на мягких, хрящевых тканях. Но бывают случаи, когда такого вмешательства недостаточно для получения желаемого результата. Деформации, затрагивающие костный элемент, требуют более сложной операции. Коррекция костного отдела носа назначается, если:

• необходимо устранить горб;
• требуется исправить западение спинки;
• сделать короче слишком длинный нос;
• выровнять серьезное искривление.

Проведение таких операций требует высочайшей квалификации, опыта хирурга. Во многих случаях они проводятся не только в целях обеспечения эстетической привлекательности. Недостатки в строении костных элементов могут нарушать функции органа, поэтому требуется устранить их во время коррекции.

Подготовка к ринопластике

Данная операция относится к категории сложных и проводится под общим наркозом. Поэтому пациенту на подготовительном этапе придется пройти полное обследование:

• сдать анализы крови и мочи;
• сделать ЭКГ;
• пройти осмотры у терапевта и анестезиолога.

Операция не проводится, если выявлены следующие противопоказания:

• венерические болезни;
• туберкулез;
• диабет;
• заболевания крови;
• раковые опухоли;
• гайморит;
• астма;
• нарушения сердечной деятельности.

Коррекция костных тканей не назначается пациентам до 18-ти лет. Исключение составляет седловидная деформация, которая может исправляться с 16-ти лет.

Коррекция костной ткани

За более чем столетнее существование ринопластики разработано несколько техник проведения операций. В арсенале современных хирургов имеются новейшие инструменты и безопасные материалы. Это позволяет корректировать самые сложные деформации.

Методика проведения процедуры подбирается врачом индивидуально для пациента. В исправлении костных деформаций используется остеотомия:

• латеральная;
• медиальная;
• промежуточная.

Выбор техники зависит от вида дефекта, его выраженности. Обязательно учитывается необходимость сохранения или исправления правильного строения кости, обеспечивающего нормальное функционирование органа. Если требуется, выполняется установка имплантатов из силикона.

Операция может длиться до трех часов. До полного выхода из общего наркоза пациент находится в клинике. Дальнейшее восстановление проходит в домашних условиях.

Период реабилитации

Коррекция костного отдела носа затрагивает все ткани органа. Такое хирургическое вмешательство не может не сопровождаться появлением отечности и гематом, болевыми ощущениями. Боль в первые дни может сниматься анальгетиками. Синяки и опухоли будут сходить около двух недель. Примерно 20 дней нужно носить формирующие повязки.

ЗАПИШИТЕСЬ НА БЕСПЛАТНУЮ
КОНСУЛЬТАЦИЮ

История ринопластики берёт своё начало 2 тысячи лет до нашей эры в Индии. Тогда врачи выполняли реконструкцию носа с использованием кожного лоскута со лба. Эта операция существовала до конца XVIII века почти без изменений. Затем, для восстановления носа стали применять более сложные лоскуты, изучались вопросы восстановления его костно-хрящевой основы и слизистой оболочки. Однако, всё это проводилось в рамках реконструктивных операций. Первую эстетическую ринопластику выполнил английский хирург Джон Орландо в конце XIX века. С этого момента началась эпоха эстетической ринопластики.

Формула красоты

Нос имеет сложную пространственную геометрию с конкретными параметрами:

1. Носолобный угол – угол между продолжением спинки носа и касательной, проведенной к наиболее выдающейся точке межбровья (A). Пересечение этих линий называется корнем носа или назионом, и определяет, как воспринимается окружающими людьми длина и проекция спинки. Если корень расположен высоко впереди, то нос будет удлиненным, а носолобный угол – сглаженным (В – жёлтая линия). Напротив, при глубоком низком расположении корня, создается визуальный эффект короткого носа с выступающим кончиком (В – красная линия) Среднее значение носолобного угла – 128-140ﹾ, в идеале для женщин –134ﹾ, для мужчин – 130ﹾ.

2. Ширина спинки не должна превышать 75-80% межглазничного расстояния и ширины основания носа (А). При визуальном анализе также оцениваются боковые линии спинки. Они имеют плавно изогнутый ход, максимально расширяясь в области переносицы с последующим переходом в прямые вертикали, которые в своём завершении определяют кончик носа (B).

3. Надкончиковый излом – угол между спинкой и кончиком носа. Для его определения нужно провести прямую между корнем носа и кончиком, и прорисовать контур спинки. Надкончиковый излом может быть либо вогнутым, либо вообще отсутствовать. Причем, первый характерен больше для женского лица (А), а второй – для мужского (В).

• носовые кости;
• зону костнохрящевого перехода;
• верхние боковые хрящи.

Носовые кости перекрывают верхние боковые хрящи на 4-6 мм. В этой области, как правило, формируется горбинка.

• формирует носолицевой угол;
• определяет качество носового дыхания.

Помимо костного и хрящевого отделов формирование носа определяется еще и типом кожи. На спинке кожа тоньше, чем в области корня и кончика, поэтому при работе с горбинкой или, наоборот, с низкой спинкой, хирург должен скорректировать все неровности.

Делала красивый носик на базе РЖД,и очень довольна всем! Персонал супер. Денис Константинович три раза супер))) Все приветливые, добрые, осложнений никаких, отёк был маленький, носик теперь дышиет! Пархаю довольная)))

На сегодняшний день есть два доступа:

• открытый – через разрез в области колумеллы (А);
• закрытый – через внутриносовой разрез на слизистой (В).

С точки зрения безопасности и качества результата открытый доступ наиболее оптимален. Он позволяет визуализировать все опорные структуры носа и работать с ними без рисков. Дополнительный рубец в области колумеллы, как правило, не заметен.

Во время ринопластики может выполняться, как уменьшение, так и увеличение высоты спинки носа. Избыточная высота спинки характеризуется горбинкой, это самая частая эстетическая проблема. Как правило, она формируется 2-мя анатомическими структурами, костной и хрящевой. Поэтому удаление горбинки подразумевает коррекцию, как с костных, так и с хрящевых структур. С помощью ножниц хирург удаляет хрящевую часть, а затем, используя хирургический рашпиль, понижает костную часть. После удаления горбинки хирург восстанавливает целостность опорных структур носа.

Увеличение спинки носа – наиболее сложная задача в ринопластике. Для этого используются следующие трансплантаты:

• фасциальные ткани;
• реберный хрящ;
• силиконовые импланты.

Чаще всего для увеличения и укрепления спинки применяются собственные хрящи носа. Для этого все хрящи, которые удаляются во время работы с перегородкой или кончиком носа, сохраняются, затем моделируются и фиксируются специальными швами в необходимую зону спинки.

Уменьшение ширины спинки осуществляется с помощью остеотомии.

Остеотомию проводят чрескожным или внутриносовым доступом. Первый выполняется через кожу, оставляя рубцы, поэтому сейчас почти не используется. Второй выполняется через имеющийся открытый или закрытый доступ, не оставляет дополнительных рубцов, однако сопряжен с риском повреждения внутриносовой слизистой оболочки. Остеотомия может выполняться с помощью аппаратных техник. Наиболее часто используется ультразвуковой аппарат пьезо и бормашина. Аппаратные остеотомии облегчают работу с костными структурами носа и снижают ее травматичность.

1. Low-to-high – линия перелома начинается с боковых отделов носа, простирается до межглазничной линии и заканчивается в области носовых костей, не затрагивая их.
2. Low-to-low –линия перелома начинается с боковых отделов носа, поднимается вертикально вверх с последующим переходом на носовые кости. Этим способом корректируется либо очень узкая, либо широкая спинка носа.

Doudle-level – двойная линия перелома, сочетающая линию low-to-low и остеотомию по боковой границе носа. Выполняется на деформированных (вогнутых или выпуклых) боковых отделах носа и характеризуется двойной линией перелома.

Существует три способа безоперационной ринопластики:

1. Филлеры.
2. Гормональные препараты.
3. Нити.

Однако эти манипуляции в чистом виде не только не решают основных эстетических проблем носа, но могут приводить к достаточно серьезным осложнениям. Их применение оправдано только для коррекции мелких эстетических проблем.

Коррекция спинки носа осуществляется под общей анестезией. Практически любая ринопластика характеризуется коррекцией спинки. После операции накладываются швы и устанавливают тампоны на 1-ни сутки. В течение нескольких дней после операции носовое дыхание будет отсутствовать или ослаблено, и к этому нужно быть морально готовым.

Также обязательным атрибутом ринопластики является гипсовая повязка. Ее накладывают сразу после операции на 8-10 дней. Гипс стабилизирует спинку носа в нужном положении и выполняет защитную функцию. Снятие гипса – очень радостный момент для пациента!