Кость от курицы в пищеводе симптомы

Морепродукты, рыба, курица – это полезные продукты для нашего организма. К тому же многие из нас их очень любят. Однако в этих блюдах вас может предостерегать опасность – застрявшая кость в горле. К сожалению, это явление довольно частое, причем оно приносит с собой одни неприятности: болезненные ощущения в горле при глотании, першение и воспаление. Если застряла кость в горле, что делать? Вопрос, который всегда будет актуален.

Какие кости могут застрять в горле?

Это частая проблема, с которой обращаются к врачу-лору или в травматологические пункты. Разберем, какие кости могут застревать в горле:

• рыбные;
• от птицы (курица, перепел);
• от фруктов (абрикосы, персики).

Косточки от любимых фруктов обычно застревают в просвете горла из-за довольного большого размера.

Кстати, специалисты в сфере правильного питания рекомендуют есть рыбу тогда, когда человек не сильно голоден. Поскольку проголодавшийся человек будет быстро принимать пищу, поэтому риск случайного проглатывания кости увеличивается в разы.

Кости от курицы человек проглатывает реже. Однако у них тоже острые края, но по размеру они крупнее рыбных.

Еще реже встречаются случаи, когда человек может проглотить косточку от фрукта.

Причем из-за несерьезных причин: банальная спешка и невнимательность. Фруктовые кости обычно округлой формы, поэтому чаще всего они попадают в пищеварительную систему. Удаляются они естественным путем. Бывали случаи, когда крупная кость от фрукта застревала в пищеводе или горле, такая ситуация чревата осложнением.

Почему это опасно?

Во время трапезы люди обычно разговаривают. Если вы разговариваете, смеетесь, читаете при приеме пищи, то в горле может застрять кость. При этом во время глотания ощущается дискомфорт и колющая боль.

Трудность может возникнуть и в случае самостоятельного извлечения кости. Если удалять самому кость, то можно ее еще дальше продвинуть к боковым валикам, языку, миндалине. При этом боль может усилиться, так как при неправильном удалении может раздражаться слизистая оболочка в горле.

Если рыбья кость застряла в горле, то может возникнуть сильный отек. Становится трудно дышать, возможно, появится удушье. Что делать, если в горле застряла кость? Если кость от рыбы попала в пищевод, то она может вызвать эзофагит. Это заболевание пищевода, при котором воспаляется слизистая оболочка.

Симптомы застрявшей кости в горле

Если кушать рыбу с большим аппетитом, то можно пропустить мягкий кусочек с острой косточкой. Она легко застревает в горле, определить это можно по таким симптомам:

• обильное слюноотделение;
• болевые ощущения при глотании;
• рвотный рефлекс с кровью;
• высокая температура.

Если присутствует хотя бы один из вышеуказанных симптомов, то следует срочно обратиться к лор-врачу. При помощи специальных современных инструментов он сможет извлечь кость из горла. В противном случае гнойного воспаления или отравления организма будет не избежать. Если игнорировать усиление боли, то ситуация может закончиться плачевно – летальным исходом. Редко, но бывали такие случаи, когда требовалось хирургическое вмешательство.

Если застрял инородный предмет в горле: поведение детей

Данная ситуация с детьми намного сложнее, чем с взрослыми. Маленький ребенок плохо различает боль и его источник. Дети старшего возраста могут быть сильно напуганы и скрывать долгое время болезненные ощущения.

Среди симптомов застрявшей кости в горле у детей выделяют такие:

• капризность;
• постоянный плач;
• беспокойное поведение;
• ребенок постоянно будет дотрагиваться до горла.

Дети старшего возраста становятся молчаливыми и скрывают боль.

Что делать, если в горле застряла кость у ребенка? Однозначно обратиться за помощью к врачу. Если же начать самостоятельно вынимать кость из горла у ребенка, то можно его еще больше напугать и нанести вред.

Что делать, если в горле застряла кость от рыбы?

Первое на что обращаем внимание – это симптомы. Итак, если застряла рыбная кость в горле, то появляются такие неприятные ощущения:

• больно глотать;
• першит горло;
• кашель.

Все признаки соответствуют инфекционному заболеванию дыхательных путей. Однако, несмотря на идентичные симптомы, отличить кость в горле от ОРЗ просто, если вы не вступали накануне в контакт с больным ОРЗ и не переохлаждались. Для ОРЗ характерен озноб, насморк, головня боль. Если же вы употребили блюдо из рыбы, то причин сомневаться в боли в горле нет.

Если рыбья кость застряла в горле, что делать? Многие ошибочно полагают, что ничего делать не нужно, она может сама рассосаться и перегнить. Однако такие суждения ошибочны.

1. Определяем размер кости визуально.
2. Смотрим, насколько глубоко она застряла.

Если можно рассмотреть зрительно кость в горле, то можно попытаться достать ее самостоятельно. Как это сделать? Самому изловчиться и вытащить кость в такой нехарактерной стрессовой ситуации будет сложно. Лучше попросить помощи со стороны.

Сложность может возникнуть в том, что у пострадавшего может появиться рвотный рефлекс. В этом случае перед выниманием кости используйте анальгезирующее средство.

После того как кость была вытащена, необходимо пару дней полоскать горло, чтобы восстановить целостность слизистой оболочки. При этом есть следует только легкую пищу, чтобы предотвратить повтор данного инцидента.

Если мелкие кости от рыбы попали глубоко, при осмотре их практически не видно, то лучше не рисковать. Спасательную миссию лучше доверить врачу.

Если после вытаскивания кости боль при глотании осталась, то возможно, что рыбная кость сломалась. Ее кусок остался в мягких тканях гортани или в верхнем отделе пищевода. Если не извлечь остаток, то может развиться воспаление.

Куриная кость

Если куриная кость застряла в горле, что делать? Решить проблему обычно помогает интенсивный кашель. Если самостоятельно избавиться от куриной кости в горле не получается, то можно применить метод Геймлиха. Для этого необходимо встать за человеком, обвести вокруг него руки. После чего одну руку сжать в кулак и положить между пупком и грудиной.

Вторую руку кладем сверху первой. Вдавить кулак резким толчком в живот. Манипуляции необходимо проделать несколько раз.

При этом все движения должны быть максимально быстрыми и аккуратными.

Обращаемся к врачу

Что делать, если в горле застряла кость? Самый часто задающийся вопрос. Лучшее решение – обратиться к врачу.

1. Вызываем бригаду скорой помощи.
2. Пойти в травмпункт. Данный способ подходит в том случае, если боль не острая.
3. Обратиться к лору. Врачи этого направления специализируются на проблемах горла. Соответственно, окажут помощь.

Изымаем самостоятельно

Самому изымать кость из горла не рекомендуется людям, страдающим хроническими заболеваниями сердца, гортани, полости рта, органов дыхания. При внешнем воздействии заболевание может обостриться, соответственно резко ухудшится состояние здоровья.

Кость в горле застряла: как вытащить? Если визуально ее можно рассмотреть, то достать можно руками. Предварительно их нужно тщательно вымыть. Лучше всего попросить кого-то это сделать. Для этого отлично подойдет пинцет, и обязательно пользуйтесь фонариком. Другие предметы использовать нельзя, поскольку они могут травмировать слизистую.

• Пострадавший должен удобно сесть и широко отрыть рот.
• Другой человек должен рассмотреть кость в горле.
• При помощи фонаря и пинцета ухватить кость.
• Медленно извлечь ее, обращая внимание на состояние пострадавшего.
• После извлечения кости обработать горло дезинфицирующим средством.

Если кость визуально не видно, то пытаться доставать самостоятельно ее не стоит. В таком случае нужно сразу обратиться к врачу.

Когда нельзя самостоятельно вытаскивать застрявшую кость?

Если человек потерял сознание, то немедленно положите его на спину на пол. Сядьте на ноги ему и сожмите в кулак одну руку. Сверху положите другую руку. После этого между пупком и мечевидным отростком надавите резко вверх, в сторону диафрагмы. При этом голова подавившегося человека должна находиться в ровном положении, на бок поворачивать нельзя.

Что нельзя делать?

Ни в коем случае нельзя бить подавившегося человека по спине. Застрявшая кость при этом может опуститься еще ниже.

Если кость проникла глубоко в горло и зрительно рассмотреть невозможно, то использовать пинцет нельзя. В таком случае увеличивается риск повреждения слизистой.

Если при изымании кости пострадавший чувствует сильную боль, то лучше кость не вытаскивать самому.

Народные методы

Самые популярные народные методы по извлечению кости из горла.

Лучший способ предотвращения попадания кости в горло – соблюдать ритм приема пищи: не торопиться и тщательно пережевывать. А самый точный ответ на вопрос, что делать, если в горле застряла кость – незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи.

Болезни органов пищеварения

Общее описание

По этиологии следует распознавать механические, термические, химические и спонтанные повреждения пищевого тракта. Более многочисленную группу составляют механические повреждения. Они появляются в результате застревания инородных тел, различных инструментальных манипуляций, ранений холодным и огнестрельным оружием, тяжелой закрытой травмы, струи сжатого газа. Термические и химические повреждения (ожоги) появляются в итоге случайного или преднамеренного приема горячих и химических растворов. Еще одну группу составляют так называемые спонтанные разрывы пищевода.

Симптомы повреждения пищевода

Многообразные симптомы повреждений пищевода принято делить на местные и общие. К местным проявлениям относят боль по ходу пищевода, усиливающуюся при акте глотания, дисфагию, осиплость голоса, подкожную эмфизему, инфильтрацию и гиперемию мягких тканей шеи, болезненность их при пальпации, пневмоторакс, напряжение мышц передней брюшной стенки. К общим проявлениям относятся бледность и цианоз кожных покровов, одышка, холодный пот, тахикардия, озноб, гипертермия.

Каждому виду повреждения соответствует определенный комплекс клинических признаков, однако большая часть из них наблюдается в поздней стадии, уже при развитии гнойных осложнений.

Повреждения пищевода инородными телами в большинстве наблюдений не имеют четкой клинической симптоматики. Пищевод обладает свойством пропускать без особых повреждений довольно крупные и острые предметы. Чаще застревают острые предметы (рыбья кость), когда они одним острым концом прокалывают стенку пищевода. Появляется боль при глотании, твердая пища не может пройти по пищеводу (дисфагия). Более выражена симптоматика при повреждении шейного отдела пищевода. Самым частым симптомом является боль по ходу пищевода с иррадиацией в затылок (при перфорации шейного отдела), в межлопаточную (при перфорации верхне- и среднегрудного отделов) или эпигастральную области (при перфорации нижнегрудного и абдоминального отделов пищевода).

Как правило, боль резко усиливается при глотании и пальпации мягких тканей шеи. Однако подобный болевой синдром характерен для любого инородного тела в просвете пищевода (без его повреждения или с непроникающим повреждением).

Клиническая картина химических и термических повреждений пищевода всегда отчетлива. Обычно ожоги пищевода происходят вследствие случайного или преднамеренного (с целью самоубийства) приема щелочи, кислоты и других едких жидкостей. Кислота и щелочь, действуя на слизистую оболочку пищевода, вызывают ее выраженную деструкцию. При ожоге кислотой происходит более поверхностное повреждение стенки пищевода. Кислота может пройти в желудок, где также вызывает ожоги слизистой оболочки. Щелочь приводит к наиболее глубокому повреждению стенки пищевода. После заживления в зоне химического повреждения образуется рубцовая ткань, которая приводит к непроходимости пищевода или желудка.

В клинической картине на первое место выступает дисфагия. В уголках рта и на языке имеются следы ожога. Необходимо расспросить больного или окружающих лиц о том, что он выпил.

Диагностика повреждения пищевода

Наибольшее значение в диагностике заболеваний пищевода имеют три метода — рентгенологическое исследование, эзофагоскопия и изучение моторики. Основным методом является рентгенологическое исследование, которое должно предшествовать остальным. Исследование начинают с рентгеноскопии, обязательно дополняя его рентгенографией. В случае необходимости прибегают к рентгенокинематографии и томографии. Эзофагоскопию следует предпринимать в тех случаях, когда необходимо уточнить диагноз, например, при раке пищевода необходимо взять кусочек опухоли для гистологического исследования.

Кроме того, следует сделать мазок для изучения цитологической картины, что в ряде случаев позволяет уточнить диагноз даже при отрицательном результате гистологического исследования. К эзофагоскопии прибегают также в лечебных целях для извлечения инородных тел и бужирования стриктур пишевода. Эзофагоскопию выполняют как жестким эзофагоскопом (Брюнингса, Фриделя и др.), так и гибким с волоконной оптикой. Для диагностики рациональнее применять гибкий инструмент, в то время как для бужирования необходим жесткий.

Лечение повреждения пищевода

При подозрении на повреждение пищевода необходимо сразу же прекратить питание через рот и доставить пострадавшего к хирургу. На этапе квалифицированной помощи выполняют R-контрастное исследование пищевода, эндоскопию. Повреждения, определяемые эндоскопически, как правило, имеют большие размеры и размозженные края. Повреждения малых размеров часто выявляются только рентгенологически. Выясняется уровень повреждения, что определяет оперативный доступ. Необходимо выяснить, принимал ли больной пищу, есть ли повышение температуры тела, сколько времени прошло от момента травмы, нет ли признаков медиастинита. Важна информация о том, не было ли до травмы затруднений с глотанием из-за кардиоспазма, дивертикула, стеноза.

• Консервативный метод лечения используется при малых по размерам (до 1 см), находящиеся над дугой аорты и рано диагностируемые повреждения. Такие травмы заживают через 7–10 дней и без операции при своевременном лечении.
• Хирургический метод. При повреждениях в верхней и средней трети пищевода выполняют правостороннюю торакотомию, при низких повреждениях — левостороннюю торакотомию. При этом обязательным этапом операции является наложение гастростомы, поскольку после операции парентеральное питание требует больших усилий и затрат. При раковой перфорации, перфорации дивертикула, обширном повреждении стенки встает вопрос о первичной резекции поврежденного пищевода. При развитии медиастинита необходимо выполнить шейную эзофагостомию и полностью выключить пищевод из пассажа.

При поступлении спустя шесть и более часов после перфорации, при развитии признаков медиастинита показаны медиастинотомия и дренаж средостения.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

• Цефотаксим (антибиотик группы цефалоспоринов III поколения). Режим дозирования: в/м 0,5 г препарата в 2 мл (соответственно 1 г — в 4 мл) стерильной воды для инъекций, вводят глубоко в ягодичную мышцу. В качестве растворителя при в/м введении также используется 1% лидокаин. Для в/в введения 0,5-1 г Цефотаксима растворяют в 10 мл стерильной воды для инъекций. Вводят медленно, в течение 3–5 мин. Для капельного введения (в течение 50-60 мин.) 2 г препарата растворяют в 100 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы.
• Цефепим (антибиотик группы цефалоспоринов IV поколения). Режим дозирования: взрослым и детям с массой тела более 40 кг при нормальной функции почек в/в 0,5-1 г (при тяжелых инфекциях до 2 г) или глубоко в/м с интервалом 12 ч (при тяжелых инфекциях — через 8 ч).
• Амоксиклав (бактерицидное антибактериальное средство широкого спектра). Режим дозирования: в/в, взрослые и дети старше 12 лет или весом более 40 кг — 1,2 г препарата (1000 + 200 мг) с интервалом 8 ч, в случае тяжелого течения инфекции — с интервалом 6 ч.

Рекомендации при повреждении пищевода

Рекомендуются консультации хирурга и гастроэнтеролога.

гримасой на лице и подергиванием плеч.

Иногда признаки присутствия инородного тела временно исчезают или сглаживаются, однако последствия могут быть очень тяжелыми. Известен, например, случай, когда ребенок с инород­ным телом в пищеводе перестал чувствовать боль при глотании, улучшилось его общее состояние, но открывшееся на четвертый день кровотечение привело к летальному исходу. Инородные тела могут вызвать грозные осложнения: кровотечения вследствие прободения кровеносных сосудов, прободение сердца, легких, нагноения и т. п. Поэтому помощь при попадании инородных тел в пищевод должна быть оказана незамедлительно. Ребенка следует срочно отправить в лечебное учреждение.

Иногда инородное тело благополучно проходит пищевод и попадает в желудок. Затем медленно продвигается по кишечнику и через 6—7 дней выходит естественным путем. Если инородное тело не покидает желудка в течение недели и появляются боли в животе, рвота с кровью, его извлекают оперативным путем. В это время необходимо употреблять пищу, богатую клетчаткой,— различные каши, овощи, хлеб и др. Слабительные средства про­тивопоказаны. В период продвижения инородного тела нельзя заниматься спортом или работать физически во избежание вдав-ления инородного тела в кишечную стенку. Для уверенности в том, что инородное тело вышло, внимательно осматривают и промывают испражнения. Иногда о выходе инородного тела из кишечника свидетельствует боль в момент дефекации.

Инородные тела в дыхательных путях — довольно распространенное явление у детей. Они делятся на неорганические (пустышка, швейная игла, монета, деталь от игрушки, гвоздь и т. п.) и органические (горох, бобы, фасоль, косточки от абрикосов, вишен, арбузные семечки и т. д.). Последние наиболее опасны, так как ведут к нагноению.

В зависимости от формы, величины и характера инородные тела локализуются в различных отделах дыхательных путей. В верхней части они обычно не задерживаются и до 80% случаев попадают в легкие ребенка.

Вдыхание инородного тела всегда неожиданно и происходит при различных обстоятельствах. Инородные тела обычно попадают в организм через рот. Кроме того, они могут попадать в дыхательные пути из пищевода и желудка в момент рвоты.

Попадание инородных тел в дыхательные пути часто происходит во время еды; этому способствуют смех, внезапный испуг, кашель, падение и т. п. Многие дети имеют привычку брать в рот различные предметы. Находящиеся во рту инородные тела во время вдоха сильной струей воздуха вовлекаются внутрь. У здорового ребенка внезапно появляются резкий приступообразный кашель, удушье с потерей сознания и синюшностью кожи лица. Характерны затрудненное дыхание с втяжением уступчивых мест грудной клетки, часто повторяющимися приступами кашля, охриплость голоса. Интенсивность кашля зависит от формы, величины, характера и локализации инородного тела. При фиксации инородного тела кашель бывает обычно менее интенсивным.

При инородном теле в легких удушье может быть молниеносным. Такое же состояние возникает при вклинивании инородного тела (чаще крупного) в голосовую щель — самое узкое место дыхательной трубки.

Состояние ребенка, в дыхательных путях которого находится инородное тело, бывает тяжелым. При аспирации мелкого острого инородного тела (швейная игла, рыбья кость) в первый момент попадания его в горло иногда наблюдается нарушение дыхания; удушье в таких случаях возникает значительно позже в результате развития отека слизистой оболочки. При аспирации инород-

ных тел с острыми концами углами, которые могут вклиниться в толщу слизистой оболочки и нарушить ее целостность, возможны боли в горле и за грудиной, усиливающиеся при кашле и резких движениях. В откашливаемой мокроте появляется примесь крови.

Родители, воспитатели могут первыми заметить признаки, свидетельствующие об инородном теле в гортани,— это одышка и расстройство голосовой функции. Последнее может быть как кратковременным, так и длительным. Стойкая охриплость, а также отсутствие голоса указывают на локализацию инородного тела в узкой голосовой щели горта

Инородное тело пищевода – это случайно или намеренно проглоченные чужеродные предметы или куски пищи, застрявшие в просвете пищеварительной трубки. Признаками патологии могут быть боль и спазм в пищеводе, дисфагия, гиперсаливация, респираторный синдром, удушье, отек тканей шеи, крепитация, кровавая рвота, лихорадка. Диагноз подтверждается путем сбора анамнеза и жалоб пациента, рентгенографии пищевода и фиброэзофагоскопии. Лечение заключается в экстренном удалении инородного тела через эндоскоп или хирургическим путем.

МКБ-10

• Причины
• Патогенез
• Симптомы
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение инородного тела пищевода
  • Эндоскопическое извлечение
  • Хирургическое удаление
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

В практической абдоминальной хирургии инородное тело пищевода – нередкое и довольно опасное явление. Чаще всего в качестве постороннего предмета выступают крупные, плохо пережеванные куски пищи (мясные завалы), косточки от рыбы, мяса или фруктов, зубные протезы, монеты, пуговицы, иголки, булавки, гвозди и др. Примерно в половине случаев патология выявляется у пациентов в возрасте старше 40 лет, около 25 % - у детей до 10 лет.

Причины

Частыми причинами инородных тел пищевода являются поспешный прием большого количества пищи и ее плохое пережевывание, разговор или смех во время еды, попадание в пищу посторонних предметов при ее небрежном приготовлении. У пожилых пациентов посторонними объектами в пищеводе могут стать съемные зубные протезы при их плохой фиксации.

Кроме того, инородные тела могут застрять при заболеваниях пищевода - наличии стриктур, ожогов, опухолевых образований, дивертикулов, функциональных расстройств. Риск попадания чужеродного объекта в пищевод возникает из-за привычки портных, сапожников, плотников держать во рту во время работы различные предметы (иголки, скрепки, гвозди), неосторожности детей класть в рот случайные, несъедобные предметы.

Патогенез

Инородное тело при проглатывании может задерживаться в местах естественных сужений трубки пищевода. Большая часть предметов (особенно, острые объекты) застревает у входа в пищевод или в его шейном отделе. В области грудного сужения пищевода чаще обнаруживаются крупные и тупые предметы, а также монеты. В дистальной части органа находят препятствие крупные косточки от фруктов, куски мяса, зубные протезы. Иногда в пищеводе могут образоваться алиментарные комки из утрамбованных, плохо прожеванных кусочков плотной пищи, приводящие к его обтурации.

Симптомы

Присутствие инородного тела в пищеводе может проявляться местными и общими симптомами, обусловленными величиной, формой, местом и продолжительностью нахождения в нем предмета. Первыми признаками могут быть чувство сдавления и боль в горле, по ходу пищевода и в эпигастрии, связанные с эзофагоспазмом. Появление дисфагии различной степени выраженности свидетельствует о частичном или полном перекрытии просвета пищевода.

При обтурации пищевода чужеродным предметом возникает срыгивание, регургитация жидкости и пищи, находящихся над местом перекрытия, гиперсаливация, тахикардия, слабость. При сдавлении гортани и трахеи наблюдаются осиплость голоса, стридорозное дыхание, признаки удушья, цианоз. Наиболее опасно попадание объектов в пищевод у детей. При этом чаще развивается респираторный синдром в виде кашля, одышки, симптомов ложного крупа. Пациенты стараются принять фиксированное щадящее положение головы, приоткрыть рот.

Осложнения

Длительное нахождение постороннего предмета в пищеводе сопровождается повышением температуры, ухудшением общего состояния в связи с развитием гнойного воспаления - периэзофагита, медиастинита. Перфорация пищевода острым инородным телом проявляется острой болью, усиливающейся при глотании, отеком мягких тканей шеи, газовой крепитацией; может осложниться образованием пищеводно-трахеального свища, развитием подкожной эмфиземы и пневмоторакса. Ранение крупного сосуда (аорты, сонной артерии) приводит к кровавой рвоте, профузному кровотечению и летальному исходу.

Диагностика

При инородном теле пищевода диагностическое значение имеют оценка клинических проявлений, осмотр глотки, гортани и области шеи, результаты рентгенографии пищевода и эзофагоскопии. Важно исследовать целостность стенок пищеводной трубки и глубину возможного ранения для определения необходимости, объема и срочности хирургического вмешательства.

• Рентген. Выполняется обзорная рентгенограмма пищевода в двух проекциях. Большинство инородных тел (металлические предметы, крупные куриные или мясные кости) – рентгеноконтрастны, поэтому легко выявляются. Рентгенонегативные и слабоконтрастные объекты обнаруживают при рентгенографии с барий- или йодсодержащими препаратами либо в ходе дополнительного обследования (фистулографии, КТ, УЗИ и др.).
• Эндоскопия. Проведение эзофагоскопии позволяет точно определить характер предмета, уровень его нахождения, оценить целостность эзофагеальной стенки.

Патологию дифференцируют с острым эзофагитом, эзофагоспазмом, пептической язвой пищевода и заболеваниями, при которых отмечается паралич мускулатуры глотки (полиомиелитом, дифтерией). При диагностике может обнаружиться органическое поражение пищевода (наличие язвы, стриктуры, опухоли, грыжи, дивертикула).

Лечение инородного тела пищевода

Патология относится к неотложным состояниям и требует немедленного удаления объекта эндоскопическим или хирургическим методом. Способ удаления определяется абдоминальным хирургом в зависимости от характера инородного тела, его прилегания к стенкам, наличия повреждения пищевода. В некоторых случаях возможна консервативная тактика лечения с назначением обволакивающих анестетиков, антибиотиков, сульфаниламидов, местным промыванием раствором фурацилина, диетой.

Эндоскопическое удаление инородного тела пищевода производят жестким или гибким эзофагоскопом (фиброэзофагоскопом): у взрослых процедура проводится под местной анестезией, у детей и эмоционально лабильных пациентов – под общим наркозом, введением миорелаксантов и интубацией трахеи. Зрительно контролируя происходящее, выполняют захват предмета специальными щипцами и аккуратно извлекают из пищевода раздельно и вместе с эндоскопом.

После удаления инородного тела проводят контрольную контрастную рентгенографию с целью выявления признаков возможной перфорации его стенки. При неглубоком ранении пищевода (дефект менее 0,5 см, ложный ход до 0,8 см) назначается антибиотикотерапия с обязательным исключением энтерального питания, промывание дефекта или ложного хода.

При невозможности удалить инородное тело с помощью эзофагоскопа, неэффективности консервативного лечения, глубокой перфорации или кровотечении пищевода применяются различные оперативные вмешательства.

В зависимости от высоты фиксации чужеродного объекта выполняют эзофаготомию, медиастинотомию, лапаротомию с последующим активным дренированием параэзофагеального пространства, аспирацией и санацией воспалительного очага. После операции, в ходе которой было произведено извлечение постороннего предмета, назначается интенсивное противовоспалительное и дезинтоксикационное лечение, питание через зонд, в дальнейшем - щадящая диета.

Прогноз и профилактика

Прогноз при ранней диагностике и своевременном удалении предмета обычно благоприятный; в случае перфорации стенок пищевода, развитии гнойного воспаления - может быть серьезным. Летальность составляет 2%. Профилактика заключается в выработке правильного пищевого поведения (неторопливом приеме пищи, ее тщательном пережевывании и т д.), надежной фиксации съемных зубных протезов и изъятии их из полости рта на ночь. Не допускается удерживание во рту посторонних предметов, которые случайно могут быть проглочены. Во избежание детских травм необходим присмотр за детьми, исключение из их игр мелких предметов.