Кости черепа швы роднички

Билет 1

1. Части лобковой кости (3 пункта)
Лобковая кость, os pubis, состоит из 3 частей: тела, corpus ossis pubis, и двух ветвей – верхней ветви лобковой кости, ramus superior ossis pubis, и нижней ветви лобковой кости, ramus inferior ossis pubis.

2. Нижняя стенка полости носа (cavitas nasi) (2 пункта)
В состав нижней стенки, или дна, входит небный отросток верхней челюсти, processus palatinus maxillae, и горизонтальная пластинка небной кости, lamina horizontalis os palatinum, составляющие костное небо, palatum osseum.

Швы и роднички свода черепа (7)

Венечный шов, sutura coronalis, - между лобной и теменными костями
Сагиттальный шов, sutura sagittalis, - между теменными костями
Ламбдовидный шов, sutura lambdoidea, - между затылочной и теменными костями

Передний родничок, fonticulus anterior, расположен у места схождения швов – сагиттального, венечного и метопического (sutura metopica). Сохраняется до 2 лет, затем окостеневает.
Задний родничок, fonticulus posterior, располагается у места соединения сагиттального шва с ламбдовидным. Окостеневает в начале первого года жизни.
Клиновидный родничок, fonticulus sphenoidalis, парный, расположен между лобной и теменной костями сверху и большим крылом клиновидной кости и чешуйчатой частью височной кости снизу. Закрывается вскоре после рождения, а иногда даже к концу внутриутробного периода.
Сосцевидный родничок, fonticulus mastoideus, парный, расположен у места соединения затылочной чешуи, теменной кости и сосцевидного отростка височной кости.

4. Предплюсно-плюсневые суставы (сустав Лисфранка), art.tarsometatarsallis

Билет 2

1. Анатомические образования внутренней поверхности крыла подвздошной кости

Внутренняя поверхность крыла подвздошной кости, os ilium, носит название подвздошной ямки, fossa iliaca. Крыло подвздошной кости, ala ossis ilii, передняя верхняя и нижняя ость, spina iliaca anterior superior et inferior; дугообразная линия, linae arcuata; задняя верхняя и нижняя ость, spina iliaca posterior superior et inferior.
Крестцово-тазовая поверхность, facies sacropelvica: бугристость подвздошной кости, tuberositas iliaca, ушковидная суставная поверхность, facies auricularis.

Кости, образующие переднюю черепную ямку, и её отверстия (5)

Передняя черепная ямка, fossa cranii anterior: глазничная часть, pars orbitalis, лобной кости; малые крылья, alae minors, клиновидной кости и решетчатая пластинка, lamina cribrosa, решетчатой кости. Сзади она ограничена краем малых крыльев и бугорком седла, tuberculum sellae, спереди – чешуей лобной кости.
Слепое отверстие, foramen caecum.

Края пирамиды височной кости

Пирамида (каменистая часть) височной кости, pars petrosa os temporalе, имеет 3 края:
верхний край, margo superior partis petrosae, отделяет переднюю поверхность от задней. Вдоль края проходит борозда верхнего каменистого синуса, sulcus sinus petrosi superioris;
задний край, margo posterior partis petrosae, отделяет заднюю поверхность от нижней. Вдоль него проходит борозда нижнего каменистого синуса, sulcus sinus petros inferioris.
передний край, margo anterior partis petrosae(располагается отверстие мышечно-трубного канала)

Билет 3

1. Части и анатомические образования грудины (7)

Грудина, sternum. Части: рукоятка грудины, manubrium sterni, тело, corpus sterni, и мечевидный отросток, processus xiphoideus. Образования: яремная вырезка, incisura jagularis, ключичные вырезки, incisura clavicularis, угол грудины, angulus sterni, и реберные вырезки, incisurae costales.

Части затылочной кости (3)

Затылочная кость, os occipitalе, непарная. В ней различают 4 части, окружающие большое отверстие, foramen magnum: базилярная часть, pars basilaris, парные латеральные части, partes laterales, и затылочную чешую, squama occipitalis.

Билет 4

1. Части и анатомические образования седалищной кости (6)

Седалищная кость, os ischii, состоит из 2х частей: тела, corpus ossis ischii, и ветви седалищной кости, ramus ossis ischii.
Тело седалищной кости: седалищная ость, spina ischiadica; большая и малая седалищная вырезка, incisura ischiadica major et minor.
Ветвь седалищной кости: задний запирательный бугорок, tuberculum obturatorium posterius; седалищный бугор, tuber ischiadicum.

Билет 5

Билет 6

1. Анатомические образования костной части ребра (6)

Костная часть ребра, os costale:
1.Головка ребра, caput costae
2.Гребень головки ребра, crista capitis costae
3.Шейка ребра, collum costae
4.Гребень шейки ребра, crista colli costae(1 и 11 не имеют)
5.Бугорок ребра, tuberculum costae
6.Тело ребра, corpus costae
7.Угол ребра, angulus costae (кроме 12 ребра)
8.Борозда ребра, sulcus costae

Лобная кость и ее части (3)

Лобная кость, os frontale, состоит из 4 частей:
1.лобная чешуя, squama frontalis

наружная поверхность (facies externa)

внутренняя поверхность (faciies interna)

височная поверхность (facies temporales)

2.две глазничные части, pars orbitalis
3.носовая часть, pars nasalis

Билет 7

Связки плечевого сустава

Плечевой сустав, art.humeri
Клюво-плечевая связка, lig.coracohumerale

Билет 8

Каналец барабанной струны

Canaliculi chorda tympani
Начало: шило-сосцевидное отверстие, foramen stylomastoideum
направляется вперед и открывается в барабанную полость
Конец: каменисто-барабанная щель (на дне нижнечелюстной ямки), fissurа petro-tympanica
Содержимое: нерв-барабанная струна, chorda tympani

Билет 9

Билет 10

Части ключицы (3)

Ключица, clavicula, имеет тело, corpus claviculae, и 2 конца: грудинный, extremitas sternalis, и акромиальный, extremitas acromialis.

Билет 11

Fossa cranii posterior

· Затылочная, кость, os occipitalis

· Задние поверхности пирамид, facies posterior piramidis

· Задние части тела клиновидной кости, pars posterior corpus ossis sphenoidale

· Нижнезадний угол теменной кости, angulus inferiorposterior ossis parietale

От верхнего края пирамиды височной кости до борозды поперечного синуса затылочной кости.

Билет 12

Билет 13

Лопатка, её края и углы (6)

Лопатка, scapula

Имеет 3 края:
Медиальный край (margo medialis)
Латеральный край (margo lateralis)
Верхний край (margo superior)
Имеет 3 угла:
Нижний угол (angulus inferior)
Латеральный угол (angulus lateralis)
Верхний угол (angulus superior)

Билет 14

1.Анатомические образования дистального эпифиза локтевой кости (3)

головка локтевой кости (caput ulna)

суставная окружность головки (circumferentia articularis)

шиловидный отросток (processus stuloideus)

Mandibula

Тело (corpus mandibulae)

Угол (angulus mandibulae)

2 ветви (ramus mandibulae)

Венечный отросток(processus coronoideus)

Мыщелковый (суставной) отросток (processus condylaris)

Билет 15

Сонно-барабанный каналец

Сонно-барабанный каналец, canaliculi caroticotympani
Начало: стенка сонного канала (на препарате не показываем)
Окончание: барабанная полость, cavum tympani
Содержимое: сонно-барабанные артерии

Билет 16

ВАРИАНТ 17

Билет 18

1. Анатомические образования проксимального эпифиза лучевой кости (4)

Головка лучевой кости (caput radii)
Суставная окружность(cicrumferentia articularis)
Шейка лучевой кости(collum radii)
Бугристость лучевой кости(tuberositas radii)

Билет 19

Билет 1

Швы и роднички свода черепа (7)

4. Предплюсно-плюсневые суставы (сустав Лисфранка), art.tarsometatarsallis

Билет 2

1. Анатомические образования внутренней поверхности крыла подвздошной кости

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Головка доношенного новорожденного

Изучение формы и размеров головки плода имеет особое значение в акушерстве. От того, каким размером будет рождаться головка, зависит прогноз родов, материнский и младенческий травматизм.

В подавляющем большинстве родов (95%) головка первой проходит родовой канал, совершая ряд последовательных движений (поворотов, сгибаний, разгибаний, поступательного движения).

Головка является самой объемной частью тела плода, поэтому после рождения головки родовые пути обычно достаточно подготовлены для продвижения туловища и конечностей плода вследствие растяжения тканей. Изучение размеров головки с акушерской точки зрения имеет большое значение: по расположению швов и родничков судят о биомеханизме родов и прогнозируют их течение.

Головка доношенного плода условно разделяется на лицевой и мозговой отделы черепа. Лицевые кости плода прочно соединены между собой. Кости мозгового черепа фиброзными перепонками, которые называются швами. Швы определяют их подвижность и смещаемость костей черепа по отношению друг к другу. По толщине швов можно судить о сроке беременности (является ли плод доношенным, недоношенным или переношенным).

Фиброзные пространства в месте соединения швов называют родничками. Когда головка проходит через родовые пути, швы и роднички позволяют костям черепа заходить друг за друга. Захождение костей черепа друг за друга, благодаря которому происходит некоторое уменьшение размеров головки при прохождении ее через сплошное костное кольцо, называется конфигурацией головки.

На головке плода различают следующие швы:

Стреловидный шов(sutura sagitalis) проходит между теменными костями. Спереди шов переходит в большой родничок, сзади – в малый.

Лобный шов (sutura frontalis) – это шов между лобными костями; имеет такое же направление, как и стреловидный шов.

Венечный шов(sutura caronalis) соединяет лобные кости с теменными, проходит перпендикулярно к стреловидному и лобному швам.

Ламбдовидный (затылочный) шов (sutura lambdoidea) соединяет затылочную кость с теменными.

В области соединения швов располагаются роднички (2 главных и 4 второстепенных). Главными родничками являются большой и малый.

Большой (передний) родничок (fonticulus magnus s. anterior) находится на месте соединения венечного, лобного и стреловидного швов, имеет ромбовидную (четырехугольную) форму. От большого родничка отходят четыре шва: кпереди лобный, кзади стреловидный, влево и вправо – венечный шов.

Малый (задний) родничок (fonticulus parvus, s posterior) находится на месте пересечения сагиттального и ламбдовидного (затылочного) шва. Малый родничок имеет треугольную форму; от него отходят три шва: спереди стреловидный, вправо и влево соответствующие отделы ламбдовидного шва.

Боковых (второстепенных) родничков четыре: по два с каждой стороны черепа. Клиновидный родничок (fonticulus sphenoidalis) расположен на месте соединения теменной, клиновидной, лобной и височной костей. Сосцевидный родничок (fonticulus mastoideus) находится на месте соединения теменной, височной и затылочной костей. У доношенного новорожденного боковые роднички закрыты.

На головке плода различают следующие бугры: затылочный, два теменных, два лобных.

Рис. 13. Череп новорожденного.
а — вид сбоку: 1 — прямой размер, 2 — большой косой размер, 3 — малый косой размер, 4 — вертикальный размер;
б — вид сверху: 1 — большой поперечный размер, 2 — малый поперечный размер, 3 — задний (малый) родничок, 4 — передний (большой) родничок, 5 — ламбдовидный шов, 6 — венечный шов, 7 — сагиттальный шов.

Размеры головки доношенного плода (рис. 13):

1. Прямой размер (diameter frontooccipitalis recta) – от переносицы (glabella) до затылочного бугра – равен 12 см. Окружность головки, измеренная по этим точкам (circumferentia frontooccipitalis), равна 34 см.

2. Большой косой размер (diameter mentooccipitalis) – от подбородка до затылочного бугра – равен 13-13,5 см. Окружность головки, соответствующая этому размеру, (circumferentia mentooccipitalis) – 38-42 см.

3. Малый косой размер (diameter suboccipitobregmaticus) – от подзатылочной ямки до переднего угла большого родничка – равен 9,5 см. Окружность головки, соответствующая данному размеру (circumferentia suboccipitobregmatica) составляет 32 см.

4. Средний косой размер (diameter suboccipitiofrontalis) – от подзатылочной ямки до границы волосистой части головы – равен 10 см. Окружность головки, соответствующая этому размеру (circumferentia suboccipito-frontalis) - 33 см.

5. Отвесный или вертикальный размер(diameter verticalis, s. trasheo-bregmaticus) – от верхушки темени (макушки) до подъязычной области – равен 9,5-10 см. Окружность головки, соответствующая этому размеру (cipcumferentia trashelo-bregmatica) - 32 см.

6. Большой поперечный размер (diameter biparietalis) - наибольшее расстояние между теменными буграми - 9,5 см.

7. Малый поперечный размер (diameter bitemporalis) – расстояние между наиболее отдаленными точками венечного шва – 8 см.

Таким образом, наименьшим размером головки является малый косой, наибольшим – большой косой размер головки.При прохождении головки через родовые пути большим косым размером (лобное вставление) роды доношенным плодом невозможны.

Размеры туловищаплода:

1. Поперечный размер плечиков (distantia biacromialis) равен 12 см. Окружность плечевого пояса 35 см.

2. Поперечный размер ягодиц(distantia biiliacus) равен 9-9,5 см. Окружность 28 см.

Вопросы для самоконтроля:

1. Опишите анатомическое строение черепа новорожденного.

2. Назовите швы и роднички головки новорожденного. Каково значение швов и родничков для диагностики правильного течения родов и доношенности новорожденного?

3. Что такое конфигурация головки? Обозначьте ее значение в родах.

4. Перечислите основные размеры головки и их окружности. Для чего необходимо знать размеры головки?

5. Назовите размеры плечевого и тазового пояса и их окружности.

6. Как отличить малый родничок от большого при влагалищном исследовании?

7. Какой размер головки является наибольшим?

8. Назовите наименьший размер головки новорожденного.

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Итак, мы уже приступили к акушерству в прошлой статье. Это очень необычная клиническая наука, благодаря достижениям которой каждый из нас с вами появился на свет. Я могу набирать этот текст на своём стареньком ноутбуке, а вы можете читать его, уютно расположившись в вашем кресле просто потому что несколько акушеров отлично сделали свою работу какое-то время назад.

В прошлый раз мы изучили размеры таза — эту тему нужно выучить очень очень хорошо. Чтобы спрогнозировать течение родов, нам нужно знать размеры второго участника этого процесса, а именно — ребёнка.

Прежде всего, нас будут интересовать размеры головки плода — это очень крупная и очень важная с диагностической точки зрения часть плода. Определённые участки головки — швы и роднички — могут быть доступны при пальпации во время влагалищного исследования беременной женщины. Это — ключевые ориентиры, сейчас мы будем с ними знакомится. Однако, перед этим мы должны изучить строение мозгового отдела черепа плода, чтобы понимать, где располагаются эти самые швы и роднички.

Кости, формирующие мозговой отдел плода

Мозговой отдел черепа плода значительно крупнее лицевого отдела. Его формируют следующие кости:

Левая и правая лобные кости (os frontale dexter/os frontale sinister). Обратите внимание, плод имеет парные лобные кости, только у взрослых людей они срощены в одну!
Височная кость (os temporale);
Клиновидная кость (os sphenoidale);
Теменные кости — левая и правая (os parietale dexter/os parietale sinister);
Затылочная кость (os occipitale).

Давайте рассмотрим эти кости на рисунках, для этого используем иллюстрации из Атласа Грея.

Я выделил голубым цветом левую лобную кость, жёлтым — левую теменную, красным — затылочную, а зелёным — височную. Большое крыло клиновидной кости окрашено в фиолетовый цвет.

Вот так это выглядит без цветных выделений:

Давайте посмотрим сверху на этот же череп (спасибо Грею за такую возможность). Здесь я выделил лобные кости голубым цветом, теменные — жёлтым, а затылочную — красным:

Традиционный вариант иллюстрации без моих пометок:

Что такое швы и роднички?

Швы черепа у новорождённого — это узкие участки плотной соединительной ткани между костями черепа. У новорождённого кости примыкают не плотно друг к другу, между ними остаются крупные промежутки, в которых соединительная ткань закрывает головной мозг. Если мы видим узкий и длинный промежуток — речь идёт о шве. Если это широкий промежуток — это родничок.

Чтобы вы усвоили разницу между швами и родничками, я решил использовать предыдущий рисунок. На нём шов я выделил жёлтым, а роднички — голубым:

Значение швов и родничков огромно. Плод, продвигаясь по родовым путям, иногда вынужден проскальзывать через очень узкие пространства. В такие моменты голова должна быть эластичной, чтобы плод не застрял и не начал задыхаться — это грозное осложнение родов называется гипоксией плода.

Если бы у новорождённого череп был бы монолитным, как у взрослых людей, кости его черепа не смогли бы пройти через родовые пути. Швы и роднички позволяют костям передвигаться, наслаиваться одна на другую и смещаться во время родов.

Анатомия швов и родничков

Теперь давайте изучим необходимые нам швы и роднички. Сразу отмечу, что я не буду углубляться в анатомию черепа новорождённого и подробно изучать все швы и роднички. Мы будем касаться лишь тех образований, которые важны в акушерском плане.

Как вы помните, одной из главных особенностей черепа новорождённого является то, что у него имеется две лобные кости, а не одна крупная, как у взрослого. Между двумя лобными костями у новорождённого проходит лобный шов (sutura frontalis).

Если мы проследим ход лобного шва наверх, мы обнаружим, что он завершается крупной четырёхугольной ямкой. Эта ямка является передним родничком (fonticulus anterior). Это самый крупный родничок из всех существующих, он ещё называется большим родничком. Передний родничок ограничен двумя лобными и двумя теменными костями:

Давайте продолжим двигаться в сторону затылка. Здесь от переднего родничка отходит длинный сагиттальный шов, он продолжается до затылочной кости. Сагиттальный шов располагается между двумя теменными костями:

Мы сможем увидеть сагиттальный шов во всю длину, если посмотрим на череп сверху (сагиттальный шов выделен жёлтым):

Сагиттальный шов продолжается до родничка, который располагается перед затылочной костью. Это — задний родничок (fonticulus posterior), иллюстрацию смотрите чуть ниже. Задний родничок ограничен затылочной и двумя теменными костями.

На этом рисунке я выделил задний родничок жёлтым, а затылочный (ламбовидный) шов — голубым (вид сверху):

Теперь предлагаю вернуться чуть ближе ко лбу, к большому родничку. Там мы увидим, что большой родничок пересекается швом, который будто бы отделяет лоб от всей остальной головы. Это — венечный шов (sutura coronalis). Венечный шов располагается между лобными и височными костями.

Вот так он выглядит спереди:

Если мы посмотрим на череп новорождённого спереди, мы увидим также небольшие роднички, которые расположены латерально, сразу за глазницами. К ним как раз сверху спускается венечный шов, который мы только отметили. Это — клиновидный родничок (fonticulus sphenoidalis). Клиновидный родничок ограничен клиновидной, височной, лобной и теменной костями. Этот родничок является парным, то есть вы можете видеть левый и правый клиновидные роднички:

В профиль мы также можем увидеть клиновидный родничок:

С такого ракурса мы видим ещё один родничок, который располагается совсем недалеко от затылка. Это сосцевидный родничок, он ограничен теменной, лобной и височной костью:

Теперь нам остаётся только отметить чешуйчатый шов (sutura squamosa), который располагается между височной и теменными костями. Чешуйчатый шов словно соединяет два родничка — клиновидный и сосцевидный.

Соединения костей черепа. Кости черепа соединяются при помощи швов. Кости лица, прилегая друг к другу ровными краями, образуют плоские швы, чешуйчатая часть височной кости соединяется с теменной костью чешуйчатым швом; все остальные кости крыши черепа соединяются посредством зубчатых швов. К зубчатым швам относятся венечный шов (между лобной и теменными костями), сагиттальный (по средней линии между двумя теменными костями) и ламбдовидной (между затылочной и теменными костями). У взрослых и особенно у стариков большинство швов окостеневает.[1988 Воробьева Е А Губарь А В Сафьянникова Е Б - Анатомия и физиология: Учебник]

Череп в целом. Внутренняя поверхность костей черепа, прилежащая к головному мозгу, называется мозговой поверхностью. На ней заметны вдавления и возвышения, отражающие рельеф головного мозга. Здесь также хорошо выражены более крупные костные борозды, образовавшиеся в результате прилегания венозных синусов твёрдой мозговой оболочки, и артериальные борозды - следы прохождения артерий.

На мозговой поверхности отдельных костей видны отверстия венозных выпускников, через них венозные синусы твёрдой оболочки головного мозга и диплоэтические вены сообщаются с наружными венами головы. Наиболее постоянные венозные выпускники находятся в затылочной и теменных костях, а также в области сосцевидного отростка височных костей.

В мозговом черепе различают верхнюю часть - свод, или крышу, и нижнюю часть - основание.

Крышу черепа составляют теменные кости, лобная и затылочная чешуя, чешуйчатые части височных костей, и часть больших крыльев клиновидной кости. Кости и части костей, образующие свод черепа, относятся к плоским костям своеобразного строения. Они состоят из двух пластинок компактного костного вещества, между которыми располагается небольшой слой губчатого вещества (диплоэ). Внутренняя, обращенная к головному мозгу пластинка вследствие хрупкости называется стекловидной. При ушибах головы могут наблюдаться оскольчатые переломы только этой пластинки, без нарушения наружной.

Основание черепа имеет внутреннюю и наружную поверхности. Если горизонтальным распилом вскрыть полость черепа, то будет видна внутренняя, или мозговая, поверхность. На ней различают переднюю, заднюю и среднюю черепные ямки. В направлении спереди назад видны горизонтальная (продырявленная) пластинка решётчатой кости, отверстие канала зрительного нерва, верхняя глазничная щель, турецкое седло, с углублением для гипофиза, круглое, овальное, остистое и рваное отверстия, отверстие внутреннего слухового прохода на задней поверхности пирамиды височной кости, яремное и большое затылочное отверстия, канал подъязычного нерва и другие образования.

Внутренняя поверхность основания черепа. 1 - передняя черепная ямка; 2 - петушиный гребень; 3 - решетчатая пластинка; 4 - зрительный канал; 5 - турецкое седло; 6 - круглое отверстие; 7 - спинка турецкого седла; 8 - овальное отверстие; 9 - внутреннее слуховое отверстие; 10 - яремное отверстие; 11 - канал подъязычного нерва; 12 - борозда сигмовидной пазухи; 13 - скат; 14 - борозда поперечной пазухи; 15 - внутреннее затылочное возвышение; 16 - внутренний затылочный гребень; 17 - большое затылочное отверстие; 18 - задняя черепная ямка; 19 - средняя черепная ямка; 20 - малое крыло; 21 - рваное отверстие [1988 Воробьева Е А Губарь А В Сафьянникова Е Б - Анатомия и физиология: Учебник]

Наружная поверхность основания черепа. 1 - горизонтальная пластинка нёбной кости; 2 - небный отросток верхней челюсти; 3 - рваное отверстие; 4 - овальное отверстие; 5 - остистое отверстие; 6 - нижнечелюстная ямка; 7 - наружное слуховое отверстие; 8 - наружное отверстие канала сонной артерии; 9 - шилососцевидное отверстие; 10 - яремное отверстие; 11 - большое затылочное отверстие; 12 - затылочный мыщелок; 13 - глоточный бугорок; 14 - шиловидный отросток; 15 - сошник [1988 Воробьева Е А Губарь А В Сафьянникова Е Б - Анатомия и физиология: Учебник]

На наружной поверхности основания черепа находятся хоаны (отверстия, ведущие в носовую полость), крыловидные отростки клиновидной кости, наружное отверстие сонного канала, шиловидный отросток и шилососцевидное отверстие, сосцевидный отросток, мыщелки затылочной кости и другие образования.

При рассмотрении черепа спереди видны полости двух глазниц, а между ними - вход в полость носа (грушевидная апертура).[1988 Воробьева Е А Губарь А В Сафьянникова Е Б - Анатомия и физиология: Учебник]

Возрастные особенности черепа. Кости крыши черепа и все кости лицевого черепа, кроме нижней раковины, в своём развитии проходят две стадии: перепончатую и костную. Остальные кости черепа проходят три стадии: перепончатую, хрящевую и костную.

Особенности черепа новорожденного:

В крыше черепа новорожденного имеются неокостеневшие остатки перепончатого черепа, носящие названия родничков (fonticuli). Всего родников шесть: передний, задний, два клиновидных и два сосцевидных. Самый большой - передний, затем - задний. Передний родничок находится в месте схождения стреловидного шва с венечным и имеет форму ромба. Этот родничок окостеневает к полутора годам. Задний родничок находится у заднего конца стреловидного шва, значительно меньше лобного и окостеневает к 2 месяцам. Остальные роднички окостеневают вскоре после рождения.
Лицевой отдел черепа новорожденного по сравнению с мозговым развит меньше, чем у взрослого.
Воздухоносные пазухи костей черепа не развиты.
Зубы ещё отсутствуют.
Лобная часть и нижняя челюсть состоят из двух половинок.

В старости происходит окостенение швов и уменьшается слой губчатого вещества костей черепа. Женский череп относительно меньше мужского. Бугры и другие выступы на костях черепа у женщины выражены меньше, чем у мужчины.[1967 Татаринов В Г - Анатомия и физиология]

Врач невролог и/или педиатр при посещении в рамках диспансеризации всегда осматривает передний (большой) и задний (малый) роднички: размеры, выбухание или западение, преждевременное закрытие.

Исследуют большой родничок при спокойном поведении ребенка, приподняв его голову, или в вертикальном положении. При крике, плаче родничок начинает выпячиваться (выбухать).

Что такое родничок

Когда ребенок рождается, на черепе новорожденного остаются неокостеневшие участки между двумя костями, которые ещё не срослись между собой в виде узких полос, которые называются швами и широкое пространство между несколькими костями, которые называются роднички.

У новорожденного ребенка всего шесть родничков, четыре из которых (боковые парные) очень невелики по размерам, имеют неправильную форму и закрываются в первые дни жизни ребенка: передний, задний родничок, два клиновидных и два сосцевидных. У доношенных детей мама может заметить только передний и задний родничок.

Боковые роднички открыты только у сильно недоношенных детей.

Задний родничок имеет треугольную форму. У большинства детей он обычно остается открытым на протяжении всего периода новорожденности (первый месяц жизни), постепенно уменьшаясь.

Большой передний родничок имеет ромбовидную форму, расположен в области лобной кости у места схождения швов – сагиттального, венечного и метопического – на макушке ребенка. Большой родничок выглядит как плоский, немного выпуклый или слегка запавший, в зависимости от состояния внутричерепного давления, пульсирующий участок кожи головы.

Осторожное прикосновение к родничку не нанесет никакого вреда ребенку, так как на месте родничка мозг ребенка надежно защищён плотной мембраной.

Для чего нужны роднички

Кроме того роднички помогают беспрепятственно расти головному мозгу ребенка.

Еще одной особенностью родничка является способность терморегуляции мозга. При повышении температуры тела новорожденного, через большой родничок происходит естественное охлаждение, помогая избежать перегрева. Поэтому старайтесь не пеленать ребенка с головой, а также дома не надевать чепчик на голову.

Также в возрасте 1 месяца всем новорожденным в обязательном порядке в рамках графика проведения профилактических медицинских осмотров проводится нейросонография (УЗИ головного мозга). Нейросонографию проводят, когда еще не закрыт большой родничок. Это исследование позволяет оценить состояние и работу головного мозга, а также исключить риск серьезных заболеваний, указывающих на поражение головного мозга, кровоизлияния, внутричерепное давление и другое.

Со временем, когда зарастает большой родничок (у большинства детей это происходит в промежутке от 8 до 12 месяцев жизни), такое исследование выполнить становится невозможно, так как через костную ткань ультразвуковые волны не проходят по тканям мозга.

Когда зарастает родничок у новорожденных

Процесс зарастания родничков происходит у каждого ребенка индивидуально и зависит от фосфорно-кальциевого обмена в организме малыша, и большей частью зависит от питания матери во время беременности и получения необходимых микроэлементов.

У всех новорожденных должен быть открыт большой родничок.

Если мама во время беременности принимала слишком много кальция, родничок при рождении будет меньше по размеру и зарастет раньше. Поэтому необходимо принимать витаминные комплексы именно для беременных, которые сбалансированы по витаминно–минеральным компонентам и только после консультации с врачом.

Малый родничок размером меньше 1 сантиметра, расположенный между затылочной и теменными костями, у большинства здоровых доношенных детей к рождению закрыт, у некоторых новорожденных малый родничок закрывается к концу первого-второго месяца жизни. У недоношенных детей малый родничок прощупывается в течение двух-трех месяцев.

Большой родничок по мере роста костей черепа закрывается обычно к возрасту 1-1,5 года.

Черепные швы окончательно срастаются только к 3-4 годам.

Родничок у новорожденных норма по месяцам

Размеры большого родничка индивидуальны и составляют от 1,5x2 см до 3x3 см и даже 4х5 см при измерении между краями костей.

Размеры малого родничка у доношенных новорожденных очень маленький и чаще вмещает только конец указательного пальца, а у недоношенного ребенка может иметь размеры 1x1 см.

У здорового доношенного ребенка в первые недели жизни размеры родничков могут быть несколько увеличены вследствие изменения формы головы после родов (уменьшения конфигурации головы) и только потом роднички начинают уменьшаться.

Увеличение размеров родничков и расстояния между костями черепа при рождении может быть следствием недоношенности или симптомом врожденной гидроцефалии.

Размеры большого родничка уменьшаются и к трём месяцам жизни составляют от 2,4 до 2,2 см, а иногда и меньше.

Малый и боковые роднички в возрасте от 3 до 6 месяцев должны быть закрыты. Большой родничок уменьшается, его размеры составляют 2,1—1,8 см.

Размеры большого родничка в возрасте от 7 до 9 месяцев продолжают уменьшаться и к концу девятого месяца составляют 1,6-1,4 см.

Размеры большого родничка у детей в возрасте 9-10 месяцев составляют 1,4-1,2 см, а к концу года или немного позже большой родничок закрывается.

Возраст	Размеры большого родничка
1 месяц	2,6 – 2,8 см.
3 месяца	2,4 – 2,2 см
от 3 до 6 месяцев	2,1 — 1,8 см.
от 7 до 9 месяцев	1,6 — 1,4 см
от 9—10 месяцев	1,4 — 1,2 см

У нормально развивающихся детей может наблюдаться быстрое закрытие большого родничка к 8-10 месяцу.

Родничок закрывается позже срока

Причинами позднего закрытия швов и родничков может наблюдаться у детей с врожденной краснухой (если мать во время беременности переболела краснухой).

Быстрое увеличение родничков и расхождение швов или замедленное уменьшение родничка — это признак повышения внутричерепного давления, особенно, если при большом размере родничок выбухает.

Замедленное уменьшение большого родничка может быть при рахите. При недостатке витамина D3 и всасывании кальция. Для этого всем детям назначают витамин D3 в профилактической или лечебной дозе.

При гидроцефалии (водянке головного мозга) не только не закрывается большой родничок, но могут открываться малый и боковые роднички.

Роднички часто бывают больше и позже зарастают при генетическом заболевании – синдроме Дауна.

Родничок закрывается раньше срока

Ускоренное закрытие родничков и швов наблюдается при поражении центральной нервной системы.

Западение большого родничка

При западении большого родничка наблюдается небольшое углубление. Основной причиной западения родничка является обезвоживание (дегидрация) вследствие постоянной упорной рвоты, связанной как с инфекционными заболеваниями (ротовирусная инфекция), диареей (поносом), при отравлениях, так и с неврологией. Также западение большого родничка может наблюдаться при сахарном диабете у детей раннего возраста.

При западении родничка ребенка следует напоить и обязательно сообщить об этом врачу.

Выбухание большого родничка

При сильном плаче и беспокойстве малыша родничок может немного выбухать. Сильное выбухание родничка может быть связано с:

гемолитической болезнью новорожденных (конфликт по крови между плодом и матерью);
повышенное внутричерепное давление;
бактериальным менингитом у новорожденных;
острым отитом;

Если родничок выбухает постоянно, при этом ребенок не спит, отказывается от еды, капризничает – обязательно поставьте в известность врача.

Читайте также: