Костная блокада при протрузии

Чтобы устранить боль, сделаешь что угодно. Паравертебральная блокада позвоночника: цена, впечатления, рекомендации врача. На сколько хватает блокады.

В этом отзыве я хочу рассказать о паравертебральной блокаде позвоночника. Она была сделана мне в 2017 году. К сожалению, фотографий я тогда не сделала, поэтому в этом отзыве всего лишь одна. Я попросила мужа сфотографировать синяки после уколов. Просто было интересно, как они выглядят.

Вообще, когда я шла к врачу, думала, что мне сделают курс мануальной терапии. Но все вышло немного по другому.

Предыстория.

Ни один год я мучалась болями в области поясницы. Боль могу описать как опоясывающую, непрекращающуюся. Она очень изнуряла. Движения болезненны, мне даже было некомфортно выпрямлять спину. От изменения положения тела боль не проходила, поэтому деться от нее было некуда. Сейчас все это вспоминаю и содрогаюсь. Думаю, как же я так жила длительное время.

Родители меня к врачу по этому поводу не отводили. Когда начала работать средств на подобное лечение не было. Лишь, выйдя замуж и начав планировать беременность, я всерьез задумалась о лечении позвоночника.

По рекомендации обратились в одну из частных клиник нашего города к мануальному терапевту, вертебрологу (город Нижний Новгород). Если интересует фамилия врача - пишите в личные сообщения, подскажу. На этом сайте фамилии писать нельзя.

Назначение лечение.

Для начала врач сказал мне пройти обследование, а именно магнитно-резонансную томографию позвоночника. Я сделала ее в этой же клинике.

Результат МРТ показал наличие протрузий межпозвоночных дисков.

Что такое протрузия.

Протрузия — выпячивание межпозвоночного диска, выходящее за пределы позвонка, но не нарушающее целостности фиброзного ядра. Особенно часто диагностируют протрузии дисков позвоночника поясничного отдела, так как именно поясница подвергается максимальной нагрузке.

Что может способствовать появлению протрузии.

Вызвать патологию способны нарушения обмена веществ, травмирования в области позвоночника, неправильная осанка, остеохондроз, остеопороз, малоподвижный образ жизни, лишний вес, усиленные тренировки, поднятие тяжестей, пожилой возраст.

Из этого списка у меня: травмирование позвоночника в детстве, неправильная осанка,малоподвижный образ жизни. Лишний вес на момент прохождения обследования также имелся плюс был в детстве. В общем, я точно в группе риска.

Что происходит, если не лечить болезнь.

Если не лечить болезнь, то оболочка фиброзного ядра разрывается и содержимое выходит наружу. Развивается грыжа межпозвоночного диска.

Врач сказал, что я вовремя пришла. Грыж у меня нет, но нужно лечиться.

Мне был назначен курс лечебных паравертебральных блокад в количестве шесть штук, а также пять сеансов мануальной терапии и ЛФК. К блокадам я не была готова и мало что о них знала, но все-таки согласилась их сделать. Было очень страшно. Перед принятием решения я расспросила обо все врача и потом дала положительный ответ.

Что такое паравертебральная блокада.

В чем преимущество лечебных блокад перед другими методами?

• лекарство непосредственно воздействует на звено болевой цепочки: хороший и быстрый обезболивающий эффект;
• действующее вещество попадает прямо в болевую точку: малая вероятность развития побочных эффектов лекарственных препаратов;
• кроме снятия боли, блокады уменьшают мышечное напряжение, сосудистый спазм, воспалительную реакцию и отек в области поражения, то есть, не только снимают боль, но и влияют на причины ее развития.

Стоимость одной паравертебральной блокады.

В 2017 году одна блокада стоила в этой клинике 2500 рублей. То есть за шесть штук я заплатила 15000 рублей. Плюс первичная консультация и МРТ. Мануальную терапию врач мне отдельно по прайсу не пробивал. Делал не полный сеанс, а понемногу.

Проведение блокады.

В день проведения первой блокады я очень переживала. Пришла после работы, потом сразу планировала ехать домой.

Врач спросил меня с какой стороны больше болит. Болело одинаково, на мой взгляд, но я сказала, что слева. С этой стороны и начали. Блокады проводились двумя препаратами. Я спрашивала какими, но сейчас уже не помню. Один из препаратов обезболивающий.

Проводились манипуляции без какого-либо контроля (узи/рентген). Медсестры не было.

Врач обрабатывал мою поясницу антисептиком, затем нащупапывал место укола. После этого еще раз брызгал антисептик и начинал введение. По ощущением введение было неожиданно глубоким. Мне казалось, что очень глубоким. В процессе мне было неприятно, даже больно. Сверху немного щипало. Вероятно, антисептик.

Два укола производятся в одно и то же место, друг за другом. Ощущения во время введения примерно одинаковые. Какой-то ощутимой разницы я не заметила.

После окончания введения лекарственных препаратов место укола заклеивают пластырем. Его можно снять по приезду домой (примерно через час).

После наклеивания пластыря на место первого укола, врач сказал сгруппироваться на противоположном от укола боку. В некоторые последующие разы нужно было просто полежать. Я четко следовала рекомендациям.

Мыться можно было через 2-3 часа после проведения блокад.

Ощущения после блокад.

Сама блокада по ощущениям мне чем-то напомнила укус пчелы. Уже после окончания манипуляции были ощущения как будто в меня выстрелили и в спине образовалась дырка. Эти ощущения проходят на следующий день.

Первые несколько дней в дни проведения блокад мне не хотелось есть по вечерам. Хотя обычно я ужинала после работы. В те дни я вечером съедала какой-либо фрукт или пила кефир. Больше ничего не хотелось.

К слову, ощущения после первых трех уколов были ярче, чем от последующих. Также после последних трех блокад у меня уже был аппетит, в отличии от первых трех.

Поясница после паравертебральных блокад выглядела так. Места уколов были хорошо заметны благодаря синякам.

Рекомендации после проведения блокад.

Мне были даны следующие рекомендации: не употреблять алкоголь две недели, исключить тяжелые физические нагрузки, а также два месяца не ходить в баню.

Эффект.

С самого начала было очень удивительно, что поясница не болит. Эффект появлялся сразу после первого укола. Остальные были для закрепления результата. Особенно было забавно, когда половина поясницы болела, а вторая нет. А вот уже после второго укола пришло долгожданное полное облегчение.

С момента проведения манипуляций прошло уже три года. Я выносила и родила сына, в период беременности нагрузка на позвоночник, конечно, усиливалась. Даже после этих событий я не заметила изменений в пояснице. Сейчас боли по прежнему нет.

Врач сказал, что эффект сохраняет на годы, в идеале на всю жизнь, но этого гарантировать он не может. Сказал, что если что приходить и он подколет еще.

Подводя итог, хочу сказать, что я очень рада, что сделала паравертебральные блокады позвоночника. Они избавили меня от сильных болей. Если оценивать манипуляцию в звездах, то от меня 4 звезды. Минус одна звезда за высокую стоимость и неприятные ощущения. Тем не менее, если вам назначили паравертебральные блокады, то я рекомендую их сделать.

Протрузия – заболевание позвоночника и межпозвонковых дисков, которое характеризуется появлением сильных болей. В тяжелых случаях приводит к потере работоспособности.

Это заболевание принято считать началом развития межпозвоночной грыжи . Основной метод лечения снятия острых болей – блокада. Что он из себя представляет?

Классификация

Протрузия может возникать в шейном и в поясничном отделах позвоночника . В первом случае могут возникать болевые ощущения в спине, покалывание в области ребер, слабость мышц пресса.

Выпячивание межпозвоночных дисков в пояснице выражается в непрекращающихся болях, появлении радикулита , онемении пальцев рук и ног, слабости в ногах и даже проблемах в мочеиспускании.

Особенности лечения

Блокада при протрузии позволяет хотя бы на некоторое время избавиться от сильных болей, характеризующих заболевание.

Болевые ощущения проходят практически сразу после введения в мышцу лекарственного средства. В большинстве случаев используются обезболивающие препараты. Они вводятся в нервное сплетение. Это самый распространенный вид данной процедуры.

Другой вид блокады при протрузии позвоночника действует немного по-другому. Для уколов используются препараты либо группы кортикостероидов, либо смешанного типа. Назначать и выполнять такую манипуляцию должен только специалист.

Блокада позвоночника имеет ряд особенностей, выделяющих ее среди других процедур:

1. Облегчение приходит практически мгновенно.
2. Используемые лекарства почти не имеют побочных эффектов.
3. Лечение таким способом можно проводить больше одного раза.

Виды блокады при протрузии

Блокада при протрузии имеет довольно обширную систему классификации. Она разделяется на виды по трем параметрам: по методу ввода лекарственных препаратов, по тому, как вводится игла, и числу задействованных точек.

По этому параметру процедура делится на обыкновенную и блокаду канатика:

Здесь есть способа:

1. Иголка вводится неглубоко. Лекарство попадает в организм сразу после введения.
2. Второй способ предполагает глубокое введение иголки и сложный процесс ее выведения. Блокирование болевых ощущений происходит в двух местах: возле отростка или ближе к краю. Первая порция препарата вводится под кожу, вторая – по ходу движения иглы внутрь. Важно, чтобы чувствовалось, как она скользит по отростку.
3. После основного введения препарата специалист сдвигает иглу наружу и подает дополнительную порцию лекарства. Болевые ощущения исчезают по ходу всех канатиков.

Есть блокада по трем и по шести точкам:

• Врач вводит лекарство в пространство между крестцовым отделом позвоночника и позвонками поясницы.
• Второй способ называется фуникулярным. Лекарство вводится в шесть точек, расположенных двумя параллельными друг другу рядами.

Советы и рекомендации

Есть несколько советов относительно того, как должны вести себя врач и пациент:

1. Процедура должна проводиться исключительно в условиях больницы. Ее делает специально обученный этому специалист.
2. Во время проведения процедуры пациент обязан в точности соблюдать все требования врача.
3. После того, как инъекция сделана, пациенту рекомендуется полежать на боку примерно час. Под голову можно подложить подушку.

Протрузия позвоночника – довольно непростое заболевание. Несвоевременное лечение может привести к плачевным последствиям. Одно из них – сильнейшие боли в области пораженного позвонка.

Избавиться от них поможет блокада с помощью обезболивающих средств. Важно, чтобы процедуру проводил высококвалифицированный специалист. Только в таком случае общее состояние пациента значительно улучшится, а боль уйдет.

Если вы хотите получить больше информации и подобных упражнений для позвоночника и суставов от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.

Дополнительная полезная информация:

Больше полезных материалов смотрите в моих социальных сетях:

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями :)

Блокада позвоночника при протрузии показана не всем пациентам, у которых выявлена эта патология. Введение препаратов в область выпячивания межпозвонкового диска требуется, когда болевой синдром, вызванный смещением позвонка или защемлением, нельзя устранить другими способами.

Что такое блокада и зачем она необходима

Блокада – местное введение лекарственных средств для временного прекращения передачи болевого импульса в области поражения нерва. Процедура проводится при выраженных болевых проявлениях и позволяет облегчить состояние пациента, временно уменьшив тяжесть симптоматики. Для местной анестезии применяют Лидокаин или Новокаин, реже используют другие лекарственные средства.

Несмотря на то, что блокады при протрузии поясничного отдела позвоночника не лечат, а только облегчают возникшее состояние, устранение болезненного дискомфорта повышает качество проводимой терапии. Это связано с тем, что временное подавление нервных импульсов позволяет быстрее устранить миоспазмы и улучшить трофику тканей. Мышечное расслабление приводит к тому, что уменьшается давление на нервный корешок и человек получает возможность относительно безболезненно стоять, сидеть или ходить.

Местное введение лекарств в область позвоночника необходимо, когда сильная боль провоцирует миоспазмы, а напряженные мышцы, сдавливая сосуды и нервы, утяжеляют состояние человека. Чтобы разорвать рефлекторную дугу: боль-спазм, требуется временно устранить раздражитель.

Несмотря на то, что действие анестетика сохраняется всего несколько часов, для пациента бывает достаточно 1-3 уколов в область позвоночного столба. После этого болевой синдром становится менее выраженным, и дальнейшая терапия продолжается с помощью препаратов для лечения протрузии, принимаемых внутрь или в инъекциях в мышцу.

Показания для процедуры

Блокада приносит временное облегчение, позволяя человеку расслабиться после приступа изматывающих болей. Некоторые пациенты настаивают на уколах в позвоночник, чтобы побыстрее вылечиться. Но процедура показана не всем. Поводом для проведения внутрипозвоночных инъекций является боль, которая сохраняется после внутривенного или внутримышечного введения наркотических и ненаркотических анальгетиков, НПВС.

Необходима блокада и при сильном миоспазме в области поврежденного диска. Перенапряжение мышц приводит к патологическому искривлению позвоночного столба и усиливает возникшее смещение костей скелета.

Развитие корешкового синдрома случается только при дорзальных протрузиях, когда диск выпячивается внутрь позвоночного канала. Когда у человека появляется онемение конечностей, парезы или параличи, требуется временно блокировать раздражение нервов с помощью анестетиков.

Обезболивающая блокада при протрузии поясницы не лечит, а лишь облегчает возникшее стояние. У человека появляется иллюзия выздоровления и некоторые пациенты, вопреки рекомендациям врача, не соблюдают постельный режим. Это приводит к появлению осложнений.

В каких случаях делать блокаду, а когда достаточно проведения медикаментозной и не медикаментозной терапии – решает врач. Перед проведением процедуры учитывают характер болевых проявлений, тяжесть симптоматики, возможные осложнения и ряд других факторов.

Список популярных лекарств, применяемых для проведения блокад

В качестве простого обезболивания используют местные анестетики. Чаще всего применяется 2% Новокаин. Недорогое лекарственное средство хорошо переносится большинством пациентов и редко вызывает побочные реакции. Анальгезирующий эффект наступает спустя несколько минут и сохраняется до 2 часов.

Не менее популярен для местного введения раствор Лидокаина. Как и Новокаин, препарат оказывает быстрое обезболивающее действие и позволяет купировать острые Противопоказанием для использования является только непереносимость Лидокаина.

Маркаин для устранения болей применяется нечасто. Лекарственное средство позволяет на 5-6 часов избавить пациента от болевого синдрома, но медикамент запрещен людям с болезнями сосудов или сердца, поэтому перед применением требуется провести обследование человека. После введения Маркаина обезболивающий эффект наступает только спустя 20 минут.

В неврологии нередко проводят лечебно-обезболивающие блокады, когда анестетики смешивают с гормональными средствами:

• Преднизолон;
• Гидрокортизон;
• Дипроспан;
• Кеналог.

По отзывам врачей, применение Новокаина или Лидокаина с гормональными средствами или НПВС позволяет быстрее облегчить состояние пациента. Местное введение препаратов дает возможность воздействовать на пораженный участок, уменьшая воспаление хряща и стимулируя регенерацию тканей. Лечебные блокады могут назначаться при умеренном болевом синдроме.

Классификация блокад

Медикаментозные средства могут вводить в люмбальный канал, в кость, сустав или в мягкие ткани, окружающие сдавленные нервные корешки. Каким способом будет проводиться блокада, подбирается врачом-неврологом индивидуально, с учетом особенностей протрузии и сопутствующей симптоматики. При выборе методики принимают во внимание: направленность хрящевого выпячивание, направление смещения позвонка и выраженность мышечных спазмов.

Есть несколько видов этой процедуры:

1. Паравертебральная. Анестетик ставят в мягкие ткани возле позвоночника для устранения болевого синдрома при сдавливании нерва.
2. Эпидуральная. Лекарства вводят в спинномозговые оболочки.
3. Внутрисуставная. Введение препаратов внутрь позвоночного сустава для обезболивания проводится редко. Обычно эту процедуру задействуют для стимуляции регенерации хрящевой ткани при деструктивных изменениях диска.
4. Параартикулярная. Медикаменты ставят в околопозвоночные мышцы, связки и сухожилия.

Помимо инъекций в позвоночный канал или окружающие ткани, при сильных болях и миоспазмах ставят уколы в области триггерных точек. Это позволяет быстрее купировать болезненные проявления при протрузии.

Что делать после исчезновения болевого синдрома

После того как поясница перестала болеть, не нужно считать себя выздоровевшим. Местное применение анестетиков облегчает состояние, но не излечивает заболевания. После блокады необходим строгий постельный режим в течение 2-3 часов.

Пациентам следует помнить, что двигаться нужно осторожно, избегая резких движений в пояснице. Несоблюдение этих правил приведет к повторному смещению позвонка и развитию осложнений.

Лечение протрузии происходит медленно и важно выполнять все назначения доктора: во время острой стадии соблюдать лечебный покой и принимать прописанные медикаменты. А при переходе заболевания в подострую форму не пренебрегать выполнением ЛФК и посещать физиопроцедуры. Комплексная терапия позволит частично восстановить поврежденный хрящ и снизить вероятность повторного развития болевого синдрома.

Профилактика появления протрузий позвоночника

Патологические выпячивания дисков чаще выявляют в шейной и поясничной областях. Врачи дают ряд несложных советов, которые необходимо выполнять людям, желающим предотвратить развитие дисковой деформации.

Основное правило: регулярная физическая нагрузка на позвоночник. Гимнастика укрепит мышцы спины, улучшит питание хрящевой ткани.

Кроме выполнения ежедневной зарядки, доктора советуют заниматься плаванием, йогой или танцами. Для предотвращения развития хрящевой деформации требуется следить за осанкой. Анатомически правильное положение позвоночного столба обеспечит равномерную нагрузку на межпозвонковые диски.

Важно уделить внимание такому привычному для многих действию, как подъем вещей, имеющих большой вес. Если требуется переставить тяжелый предмет, то надо следить, чтобы позвоночник оставался ровным. После долгой неподвижности избегать резких движений.

Предложенные советы подойдут людям, состоящим в группе риска и больным, пролечившим протрузию. Щадящая нагрузка на позвоночный столб позволит создать естественный мышечный корсет и снизить риск появления патологического выпячивания диска или предотвратить увеличение возникшей деформации.

Блокады позвоночника при протрузиях не лечат, а только устраняет выраженные болевые проявления. Чтобы снизить тяжесть развившегося состояния, необходима комплексная терапия, состоящая из приема лекарств, ЛФК, физиопроцедур и других лечебных мероприятий.

Блокадами позвоночника называют инъекции растворов анестетиков (новокаина или лидокаина) в точно определенные точки, располагающиеся вдоль оси позвоночного столба. Их нельзя назвать полноценным методом лечения болезней позвоночника, поскольку с их помощью можно лишь устранить болевой синдром, но не повлиять на причину его развития. Но блокады спины позволяют справиться с очень сильным болевым синдромом, моментально привести к улучшению состояния больного и предотвратить формирование в коре головного мозга очага возбуждения, что является их огромным преимуществом.

Только один вид блокады позвоночника обладает действительно лечебный действием – инъекции глюкокортикоидных гормонов (кортикостероидов), имеющих противовоспалительными свойствами.

Что такое блокада позвоночника

Заболевания позвоночника могут сопровождаться мощными болями, отдающими в пах, ягодицы, ноги, плечевой пояс, шею и голову. Нередко они являются следствием ущемления отходящих от спинного мозга нервных корешков и достигают такой силы, что становятся нестерпимыми. В таких ситуациях как раз и прибегать к помощи блокад позвоночника.

Для быстрого купирования болей пациенту вводят анестетик в строго определенные точки паравертебрального или эпидурального пространства. Это приводит к блокированию передачи импульсов боли по нервам и быстрому улучшению состояния пациента. Обезболивающий эффект наступает в течение нескольких минут, что дарит существенное облегчение больному и возвращает ему возможность нормально двигаться.

Блокады позвоночника могут выполняться только в медицинских учреждениях в условиях абсолютной стерильности специально обученными медработниками. При соблюдении техники их проведения они не наносят никакого вреда. В противном случае присутствует высокий риск повреждения нервных волокон и проникновения инфекций в спинной мозг, что может привести к таким тяжелым осложнениям, как парез, паралич, миелит, энцефалит и пр.

Показания

Любые сильные боли непременно должны быстро купироваться во избежание развития психологических проблем и формирования в коре головного мозга стойкого очага возбуждения, что отрицательно скажется на результативности проводимой терапии. При длительном сохранении сильных болей даже после их отступления любое влияние может спровоцировать активизацию сформированного болевого очага головного мозга и провоцировать новый приступ, что очень сложно поддается лечению консервативными методами.

Поэтому при наличии показаний важно своевременно выполнять блокады позвоночника. Процедура используется для купирования болевого синдрома, вызванного:

• воспалением скелетных мышц;
• протрузиями и грыжами межпозвоночных дисков;
• радикулитом;
• анкилозирующим спондилоартритом;
• остеохондрозом;
• невритом;
• невралгиями;
• спондилоартрозом.

Блокады позвоночника рекомендуется делать не чаще четырех раз в год. Но в некоторых ситуациях они выполняются через каждые 2–3 дня десятикратно.

Она может использоваться в диагностических целях. Если после ее проведения боли устраняются или как минимум значительно уменьшаются, это красноречиво свидетельствует об их неврологической природе. Если же положительные изменения после инъекций отсутствуют, следует провести более тщательную диагностику состояния пациента для определения причины развития болевого синдрома.

Блокады отличаются по виду используемых препаратов, по области и глубине их введения. Какие именно уколы принесут максимальный эффект, врач выбирает индивидуально, основываясь на диагнозе пациента и наблюдающейся симптоматике.

Инъекции выполняются в любую отдел спины:

• шейный – способствуют ликвидации болей в шее, голове, плечевом поясе руках и на протяжении всего позвоночника;
• грудной – устраняет боли в руках, груди и всем туловище;
• поясничный – ликвидирует боли в пояснице и применяется для диагностики;
• область копчика – способствует устранению боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Блокада в область шейных позвонков приводит к устранению болей во всей спине, но требует высокой квалификации от специалиста.

Инъекции могут осуществляться не только в мягкие ткани, но и в сухожилия, а также в точки прохождения нервных волокон или конкретные биологически активные точки и т. д. Таким путем может вводиться раствор лидокаина или новокаина, обладающих исключительно обезболивающими свойствами.

Также выделяют лечебные блокады. Они подразумевают введение смеси анестетика с кортикостероидами. Это позволяет дополнительно получить противовоспалительный эффект. Они помогают избежать развития характерных для системных кортикостероидов побочных эффектов и добиться выраженного противовоспалительного действия.

Но основное различие между блокадами спины заключается в методике их проведения. Поэтому выделяют:

• эпидуральные;
• паравертебральные;
• межреберные.

Эпидуральной называется блокада, при которой препараты вводятся в щель между надкосницей позвоночного канала и твердой мозговой оболочкой. Она наиболее эффективна при возникновении болей в области поясницы и часто используется в качестве анестезии для проведения ряда операций.

Для ее выполнения пациент ложится на тот или иной бок, реже на живот. Суть процедуры заключается в следующем:

• область поясницы обрабатывается раствором антисептика;
• проводится местное обезболивание тканей в проекции позвонков поясничного отдела;
• определяются анатомические ориентиры по выступающим остистым отросткам;
• игла вводится строго между третьим и четвертым или четвертым и пятым поясничными позвонками, пронизывая все связки и упираясь в твердую оболочку;
• осторожно преодолевается сопротивление границ эпидурального пространства и медленно вводится смесь выбранных препаратов;
• удаляется игла, а место ее введения закрывается стерильной повязкой.

Выполнение эпидуральной блокады может сопровождаться резким изменением артериального давления в сторону повышения или снижения. Поэтому пациентам предварительно могут вводиться кофеин или эфедрин в зависимости от типичного для него уровня рабочего давления.

Эффект от манипуляции наблюдается сразу же и сохраняется достаточно долго. При своевременном проведении эпидуральная блокада позволяет полностью разорвать цепь передачи болевых импульсов.

Паравертебральная блокада представляет собой процедуру, в ходе которой раствор препаратов вводится в область прохождения конкретной ветки нерва в зоне, так называемой паравертебральной линии. Она проходит на уровне поперечных позвоночных отростков.

Действие анестетика приводит к выключению нервного волокна, благодаря чему эффективно устраняются боли в органах или участках тела, иннервирующихся им. Поскольку ответственные за работу разных органов и частей тела нервы пронизывают мягкие ткани на разной глубине, различают 4 вида паравертебральных блокад:

• тканевые;
• рецепторные;
• проводниковые;
• ганглионарные.

В ходе процедуры отсутствует вмешательство в спинномозговые оболочки, что является ее несомненным преимуществом и делает ее более популярной, чем эпидуральную блокаду. Инъекции препаратов в область паравертебральной линии также используются для диагностики невралгических нарушений, поскольку они дают результат исключительно при болевом синдроме, спровоцированном поражением соответствующего нервного корешка.

При очаге болей в области поясницы манипуляция осуществляется из положения лежа на животе. Врач пальпаторно находит участок наибольшей болезненности и после обработки кожных покровов антисептиком и внутрикожной инъекции новокаина вводит на расстоянии 3–4 см от остистых отростков иглу шприца для выполнения блокады.

Иглу медленно продвигают вглубь мягких тканей, постепенно мелкими дозами вводя раствор, вплоть до того, как она упрется в поперечный отросток позвонка. С этого момента направление продвижения иглы меняют, чтобы она могла обогнуть позвонок по его верхней или нижней границе. Таким образом, ее погружает еще на 2 см вглубь, и медленно вводят оставшийся раствор. Суммарно игла при паравертебральной блокаде проникает на глубину 5–6 см.

В определенных случаях требуется выполнять двусторонние паравертебральные блокады и использовать от 3 до 6 точек.

При необходимости обезболить шею или грудной отдел позвоночника анестетик вводят с двух сторон в 2-х см от позвонка, провоцирующего болевой синдром. Иглу погружают на 3–3,5 см в мягкие ткани.

После процедуры пациенту следует оставаться лежать и избегать изменения положения тела в течение 2 часов.

Введение растворов анестетиков в область межреберья требуется при поражении нервов в этом участке. Препараты могут вводиться в область задней, передней, боковой части ребер, а также по парастернальной линии.

Процедура осуществляется из положения лежа на здоровом боку. Изначально кожа обязательно обрабатывается раствором антисептика и подготавливается путем местного обезболивания раствором новокаина. Затем вводят перпендикулярно нижнему краю нужного ребра иглу для проведения блокады. После достижения его края направление ее введения меняют, благодаря чему она погружается в мягкие ткани под ребром. В ходе выполнения манипуляции периодически делают контрольную аспирацию, чтобы убедиться в отсутствии повреждения кровеносных сосудов.

Противопоказания и осложнения

Даже при очень сильном болевом синдроме блокада спины не всегда может быть проведена. Противопоказаниями для ее выполнения служат:

• состояния, сопровождающиеся нарушением свертываемости крови;
• беременность и кормление грудью;
• выраженная брадикардия, гипотония;
• миастения;
• тяжелая почечная или печеночная недостаточность;
• психические нарушения;
• эпилепсия;
• повышенная чувствительность к новокаину и лидокаину;
• серьезные патологии сердца и сосудов;
• острые инфекционные заболевания.

При нарушении техники проведения блокады позвоночника возможно развитие воспалительного процесса и нарушение целостности твердой оболочки спинного мозга, что может привести к резкому снижению внутричерепного давления. Также существует риск повреждения кровеносного сосуда, результатом чего станет образование крупной гематомы и онемение соответствующей части тела.

Возможная альтернатива

Таким образом, блокады являются эффективным способом купирования болевого синдрома. Но они не решают проблемы, а лишь на время убирают ее признаки. Да, и могут применяться они только 4 раза в год, а кроме того, имеют большое количество противопоказаний.

Чтобы окончательно устранить проблему требуется воздействовать на причины возникновения болей. Поскольку чаще всего они провоцируются ущемлением нервных корешков, отходящих от спинного мозга, причины следует искать в позвоночнике.

Именно от состояния позвоночника во многом зависит качество работы всех составляющих организма. Исправить возрастные изменения в нем, восстановить нормальное положение позвонков, исправить дефекты осанки и устранить давление на нервные окончания способна мануальная терапия и в особенности метод Гриценко. Этот способ лечения воздействует непосредственно на причины возникновения болей и способствует уменьшению частоты их возникновения и интенсивности. При этом мануальная терапия абсолютно безопасна и имеет очень узкий перечень противопоказаний.