Костная ткань при заболевании пародонта

Особенности метаболизма костной ткани челюстей

При разработке показаний к хирургическому методу при комплексном лечении заболеваний пародонта необходимо учитывать свойства костной ткани альвеолярного отростка как специфического региона костного скелета.

Важнейшую роль в развитии болезней пародонта играют нарушения обмена веществ в соединительной ткани пародонта.

Поскольку основная масса пародонта представлена соединительной тканью, которая играет немаловажную роль в возникновении и развитии патологических процессов, понимание механизма обменных реакций в соединительной ткани важно для обоснования использования хирургических методик при комплексном лечении заболеваний пародонта.

Учеными в развитии патологии пародонта большое значение придается нарушениям обменных процессов в обызвествленных тканях.

Углубленное изучение минерального и белкового обмена костной ткани челюстей в норме, а также при воздействии экстремальных и патологических факторов проведено А. А. Прохончуковым и соавт. (1984). Авторы установили общие закономерности проявлений резервных, адаптационных и компенсационных возможностей костной ткани в механизмах ее гомеостаза в норме и патологии, показав мощные пластические свойства ее. В обызвествленных тканях при воздействии различных патологических факторов происходят двухфазные нарушения обменных процессов [Горизонтов П. П., 1981]. Первая фаза — активация обменных процессов — рассматривается как приспособительная адаптационная. Вторая фаза — угнетение обмена — делится на две части. Первая часть — это компенсационная реакция, когда обмен совершается на более низком по сравнению с нормой уровне, при котором, по мнению авторов, сохраняется минимальный уровень гомеостаза.

При продолжающемся воздействии патологических или экстремальных факторов может происходить дальнейшее понижение активности обменных процессов. Если она уже не удовлетворяет минимальных потребностей костной ткани, то наступает период декомпенсации, который, как правило, протекает на фоне выраженных структурных изменений.

Нарушения обменных процессов в первой фазе чаще всего носят функциональный (обратимый) характер и сопровождаются обратимыми морфологическими изменениями тканей. Значительные нарушения обменных процессов, особенно во второй фазе — угнетения обмена (снижение активности обмена минеральных элементов и белковых компонентов обызвествленных тканей или их ускоренное выведение из тканей), обычно наступают задолго до появления видимых морфологических изменений. В дальнейшем нарушения обменных процессов носят декомпенсированный характер и приводят к глубоким структурным изменениям.

Состояние обызвествленных тканей характеризует состояния важнейших систем, внутренних органов и организма в целом.

Важным показателем состояния костной ткани является белковый обмен. Белки служат основой структуры костной ткани в виде белковых матриксов, на которые ориентированы кристаллы гидроксиапатита. В регенерации костной ткани активно участвуют белковые компоненты за счет остеокластов (разрушителей) и остеобластов (созидателей). В этом сложном физиологическом процессе основную роль играют белковые матриксы де- и реминерализации.

Костная ткань челюстей по сравнению с другими костями скелета характеризуется особенностями, из которых основными являются высокая степень минерализации, возрастное усиление диспропорции в соотношении минеральной и белковой фракций, низкий уровень включения минеральных элементов в минеральную фракцию и замедленное выведение их, незначительное включение аминокислот и фосфатов в белковую фракцию, относительно низкое содержание минеральных элементов и аминокислот, замедленное выведение минеральных элементов и аминокислот, низкая удельная активность обменных процессов в зависимости от топографии участков челюсти (в частности, в альвеолярном отростке и теле). Для костной ткани альвеолярного отростка характерна также избирательная чувствительность к воздействию некоторых экстремальных факторов (ионизирующая радиация, термические ожоги и др.), антиметаболитов, гипервитаминозов, аутоагрессинов, частых беременностей, ускоренного биохимического и морфологического процесса старения костной ткани. Отмечаются убыль костной ткани альвеолярного отростка с увеличением возраста, отсутствие параллелизма между анатомо-физиологическими и биохимическими свойствами костной ткани, парадоксальное несоответствие между низкой удельной активностью обменных процессов и относительно высокими регенераторными свойствами.

Легкая степень пародонтита существенно отличается от средней и тяжелой в зависимости от показателей минерализации. Эта особенность касается главным образом состояния межальвеолярных перегородок и проявляется нарушением остеогенеза и связанного с ним процесса минерализации. При пародонтите средней и тяжелой степени отмечаются подавление процесса остеогенеза, резорбция слабоминерализованных остеонов и сохранение лишь более минерализованных костных структур. По данным В. С. Куликовой и Т. В. Никитиной (1975), повышение содержания оксипролина в моче свидетельствует о нарушении метаболических процессов в белковой матрице кости, что, вероятно, обусловливает снижение интенсивности минерализации костной ткани.

Б. С. Касавина (1979) установила, что оксипролин не включается в компонентную цепь в готовом виде, а образуется в ней путем гидроксилирования пролина, что позволило использовать эту аминокислоту как своеобразную метку коллагена. По содержанию оксипролина в тканях, крови и моче можно судить о метаболизме коллагена.

Полученные результаты показали различный уровень выведения оксипролина у больных пародонтитом тяжелой степени.

Нормальное содержание оксипролина в плазме крови и сниженное его выведение с мочой при выраженных деструктивных изменениях в кости альвеолярных отростков, по мнению автора, свидетельствуют о том, что метаболические процессы в белковой матрице кости и соединительнотканных структурах тканей пародонта находятся в состоянии глубокого истощения. Данное положение необходимо учитывать при выборе методов лечения и прогнозирования, в частности при определении показаний к применению хирургического лечения с использованием остеопластики.

Отмечена и такая стадия в динамике патологического процесса, когда уровень белкового обмена в органических компонентах белковой матрицы кости становится минимальным. В связи с этим Т. В. Никитиной высказано мнение о нецелесообразности стимулирующей терапии при лечении больных, у которых определяется низкое выведение оксипролина с мочой, а рентгенологическая картина характеризуется появлением зон пятнистого остеопороза вокруг очагов деструкции и исчезновением кортикальных пластинок вдоль лунок зубов, т. е. истощением резервных возможностей пародонта.

В этих случаях, на наш взгляд, целесообразно применять хирургические методики с коллагено- и остеопластикой или с использованием средств, тормозящих остеопороз, способствующих удержанию кальция в костной ткани и стимулирующих коллагенообразование. Это достигается введением препаратов фтора в виде вито-фтора и оссина, солей кальция в виде глюконата, аналога витамина D2 дигидротахистерола, а также сочетание аппликаций растворов этих веществ с действием магнитного поля (магнитофорез), лазеротерапия и т. д.

Изменения содержания гисто- и биохимических компонентов костной ткани альвеолярного отростка в основном сходны с соответствующими изменениями в десне.

При патологии пародонта выявлено достоверное снижение содержания коллагеновых белков в десне, которое в зависимости от степени развития процесса выражено неравномерно. Наиболее резкое снижение содержания коллагеновых белков в десне наблюдалось при переходе легкой степени в тяжелую. Самые низкие показатели отмечены при пародонтите средней и тяжелой степени. Это говорит о том, что при патологии пародонта процессы разрушения коллагена преобладают над процессами синтеза. При легкой степени патологических изменений в пародонте содержание неколлагеновых белков увеличивается, при тяжелой — лишь незначительно превышает норму. Увеличение содержания неколлагеновых белков при легкой степени болезни оценивается как компенсаторная реакция организма. Нормализация их содержания при пародонтите средней и тяжелой степени, по мнению О. К. Лепихина, может быть связана со значительными нарушениями как анаболизма, так и катаболизма этих белков.

Таким образом, в результате патологического воздействия на пародонт, видимо, усиливаются катаболические процессы и происходит ослабление биосинтеза прежде всего органической основы тканей. Клинически это проявляется повреждением и разрушением всех специфических элементов пародонта; десны, периодонта, костной ткани, цемента корня.

Адекватное хирургическое лечение на тканях пародонтального комплекса при легкой степени изменений, когда выявляются преимущественно функциональные изменения имеет не только лечебное, но и профилактическое значение. Таким образом, предупреждаются осложнения, т. е. тяжелые деструктивные изменения в пародонте, что благоприятно сказывается и на иммунобиологических реакциях.

Рентгенография - основной метод оценки состояния костной ткани. Он позволяет уточнить диагноз, провести дифференциальную диагностику, изучить степень распространенности процесса в костной ткани, его динамику, определить полноценность костного ложа, связочного аппарата, выбрать наиболее рациональные ортопедические конструкции, контролировать эффективность лечения. Оценивая по рентгенограмме состояние костной ткани челюстей, следует учитывать большое количество вариантов строения альвеолярного отростка.

При анализе рентгенограмм следует обращать внимание на форму, высоту, состояние вершин межальвеолярных перегородок, степень минерализации губчатого вещества, состояние кортикального слоя и др.

Особый интерес представляет структура межальвеолярных перегородок. Анатомическая структура и форма перегородок не являются стандартными, они имеют индивидуальные отклонения, различные варианты которых могут быть ошибочно приняты в качестве патологических изменений. Наиболее часто отмечается вариабельность анатомического строения перегородок на рентгенограммах у детей и молодых людей. Эти вариации довольно разнообразны и касаются как формы, высоты и структуры вершин перегородок, так и состояния кортикального слоя, а также степени минерализации всей перегородки. Чаще всего наблюдаются различия в строении перегородки между центральными резцами (рис. 65).

Вершины межальвеолярных перегородок на рентгенограммах нижней челюсти в боковой проекции у детей 4-5 лет располагаются несколько выше эмалево-цементного соединения, а у детей 6-7 лет даже несколько ниже в зависимости от сформированности корня зуба. Если коронка прорезалась не полностью, вершина межальвеолярной перегородки значительно выше эмалево-цементного соединения. По мере прорезывания коронки зуба и формирования корня изменяется высота вершины и устанавливается на уровне эмалево-цементного соединения (рис. 66).

Расположение вершины ниже эмалево-цементного соединения в сменном прикусе на 1-2 мм нельзя рассматривать как атрофию перегородки, если выявляется неповрежденный компактный слой ее. В возрастном аспекте также происходят изменения структуры губчатого вещества кости, характера петлистости костных балок, отмечается закономерность развития от крупнопетлистого рисунка к средне- и мелкопетлистому.

Основными рентгенологическими симптомами патологии пародонта являются деструкция вершин межальвеолярных перегородок, остеопороз альвеолярного отростка и расширение периодонтальной щели; образование костных карманов, снижение высоты межзубных перегородок. В области центральной перегородки у детей может наблюдаться утолщенная прерывистая или разволокненная полоска, идущая от вершины перегородки до основания альвеолы; степень разволокнения зависит от течения воспалительного процесса. Это считают ранним признаком патологического процесса.

На внутриротовых рентгенограммах альвеолярных отростков периодонтальная щель проецируется в виде темной полоски равномерной ширины на протяжении всего корня. У несформированных зубов периодонтальная щель в области верхушек корней широкая или колбообразная в связи с неоконченным формированием верхушки корня и альвеолы. При пародонтите она расширена на различном протяжении. Кортикальный слой альвеолы проявляется на рентгенограммах в виде непрерывной белой каймы, наиболее четко выраженной в области вершин межальвеолярных перегородок. При анализе рентгенограмм обращают внимание на ее протяженность, толщину, непрерывность. У детей ее состояние свидетельствует об окончании формирования зуба.

При генерализованной форме пародонтита одними из ранних рентгенологических признаков являются деструкция кортикального слоя в области вершин межальвеолярных перегородок, появление очагов остеопороза, изменение петлистости костных балок, тенденция к крупнопетлистому рисунку, расширение периодонтальной щели. В дальнейшем прогрессирование воспалительного процесса приводит к резорбции межальвеолярных перегородок, образованию костных карманов, при длительном гноетечении определяется секвестрация костной ткани (рис. 67).

Для пародонтоза характерны дистрофические процессы костной ткани (остеопороз; остеосклероз). Рентгенологически выявляются нарушение целостности кортикального слоя, равномерное снижение высоты межальвеолярных перегородок, горизонтальная резорбция альвеолярного отростка, тенденция к образованию мелкопетлистого рисунка костных балок, равномерное расширение периодонтальной щели, склерозирование полостей зубов, образование дентиклов, петрификатов, патологическая стираемость коронок зубов, гиперцементоз у верхушек корней. В дальнейшем отмечаются склерозирование ментальных отверстий и нижнечелюстных каналов, дистрофические изменения в височно-нижнечелюстном суставе (рис. 68).

При некоторых болезнях пародонта (эозинофильная гранулема, болезнь Литтерера-Зиве, нейтропения и др.) производят рентгенологическое исследование других костей скелета (грудина, кости кисти, теменная кость и др.).

Рентгенография альвеолярных отростков проводится внутриротовым и внеротовым методами.

Внутриротовой контактный метод позволяет получить более четкую структуру костной ткани на ограниченном участке альвеолярного отростка. Используется рентгеновская пленка размером 2 х 3 см или 4 x 5 см, завернутая в черную и парафинированную бумагу. Рентгеновскую пленку квадратной формы применяют для рентгенографии зубов и альвеолярного отростка верхней челюсти, прямоугольной формы - для рентгенографии зубов нижней челюсти. Пленку помещают в полость рта параллельно плоскости альвеолярного отростка, фиксируют пальцем больного, центральный рентгеновский луч условно направляют перпендикулярно биссектрисе угла, образованного осью зуба и поверхностью пленки. Голова больного во время рентгенографии фиксируется на подголовнике. У детей и при повышенном рвотном рефлексе у взрослых рентгенография зубов производится вприкус (рис. 69).

Для исследования зубов и тканей пародонта внеротовым методом используются панорамная рентгенография и ортопантомография.

Увеличенная панорамная рентгенография позволяет устранить некоторые недостатки внутриротовой съемки. Принцип метода основан на получении идентичных стандартных рентгенограмм вследствие максимального приближения источника излучения к объекту. Особенностью аппарата для панорамной рентгенографии является наличие специальной рентгеновской трубки, тубус которой вводят во время съемки в полость рта больного. Этим достигается четкость изображения на рентгеновской пленке.

Рентгеновскую пленку размером 18 х 24 см помещают в эластичную пластмассовую кассету, имеющую усиливающий экран высокой разрешающей способности. Во время съемки больной фиксирует кассету руками в области средней или нижней трети лица. При данной методике изображения на рентгенограммах получаются увеличенными примерно в 2 раза. Панорамную рентгенографию каждой челюсти производят раздельно, при этом на каждом снимке получается изображение всей челюсти с полным зубным рядом. На снимке верхней челюсти получается изображение верхнечелюстных пазух, частично полости носа и скуловых костей (рис. 70).

Ортопантомография (панорамная томография) позволяет получить изображение обеих челюстей на одной пленке. Исследование проводится на ортопантомографе. Рентгеновскую трубку и кассету с пленкой, имеющей форму полуцилиндра, располагают на противоположных концах одной оси строго напротив. Рентгеновская трубка и пленка, вращаясь, описывают концентрическую неполную окружность вокруг головы больного, которая фиксирована неподвижно. Кассета с пленкой, вращаясь вокруг головы больного, перемещается и вокруг своей вертикальной оси, при этом рентгеновское излучение последовательно засвечивает различные отделы челюстей и фиксирует их на пленке. Рентгеновской трубке можно придать вращение вокруг трех осей, что позволяет обеспечить перпендикулярное и орторадиаль-ное направления лучей по отношению к снимаемой области.

Панорамная томография способствует получению одномоментного изображения всей зубочелюстной системы как единого функционального комплекса (рис. 71). Недостатком метода является не очень четкое изображение структуры костной ткани, преимущественно в области передних зубов.

Электрорентгенография дает возможность получить на обычной бумаге рентгеновское изображение исследуемого объекта. Для этого с помощью специального приспособления к рентгеновскому аппарату получают скрытое изображение исследуемого объекта на электрически заряженной селеновой пластинке.

Рентгеновское излучение во время экспозиции разрушает заряд пластинки в зависимости от степени плотности структуры объекта. В результате получается скрытое электростатическое изображение, которое после опыления специальным порошком проявляется и переносится на бумагу.

Метод экономичен, удобен, поскольку все операции выполняются на свету без использования растворов.

На электрорентгенограмме остается контрастное изображение структуры кости и мягких тканей, что представляет определенную ценность для клиники, однако существующие методики и аппаратура нуждаются в усовершенствовании.

Эхоостеометрия позволяет количественно оценить состояние костной ткани челюстей. Используют отечественный эхоостеометр марки ЭОМ-01ц в абсолютном режиме. Передающие и принимающие эхосигналы датчики для лучшего контакта предварительно смазывают вазелиновым маслом и плотно прижимают к кости исследуемого участка на протяжении 40 мм. У лиц без патологии пародонта ультразвуковые волны распространяются в среднем за 13-15 мкс. При остеопорозе это время увеличивается до 15-17 мкс, при тяжелой форме генерализованного пародонтита составляет 18-20 мкс.

Эхоостеометрию можно использовать при массовых обследованиях организованных континген-тов населения, как дополнительный тест для оценки состояния кости, наблюдения за динамикой ее изменения в процессе лечения. Использование метода у больных с заболеваниями пародонта позволяет сократить на 20-25% рентгенологические исследования (рис. 72).

Пародонтит — это воспалительное заболевание, поражающее зубы и их поддерживающие структуры. Воспалительный процесс, возникающий в ответ на атаку бактериальной биопленки, оказывает пагубное воздействие на пародонтальный аппарат, что приводит к разрушению волокон периодонтальной связки и потере костной ткани.
Высота и плотность альвеолярной кости обычно находятся в равновесии между формированием кости и ее резорбцией, которое регулируется локальными и системными воздействиями. Когда резорбция преобладает над формированием кости, высота и плотность могут быть редуцированы.
Первая часть материала опубликована тут.

Факторы, определяющие морфологию кости при заболеваниях пародонта

Нормальные изменения в альвеолярной кости
Значительные нормальные изменения существуют в пределах морфологических особенностей альвеолярной кости, и это влияет на костные контуры, сформированные вследствие заболеваний пародонта. К анатомическим особенностям, существенно влияющим на костно-деструктивный характер заболеваний пародонта, относятся следующие:
● Толщина, ширина, и ангуляция межзубных перегородок
● Толщина вестибулярной и язычной пластинок альвеолярного отростка
● Наличие фенестраций и дегисценций
● Исправление прикуса
● Анатомия корня
● Положение корня в альвеолярном отростке
● Близость к другой поверхности зуба.
Например, ангулярные костные дефекты не могут образовываться в тонких вестибулярных или язычных альвеолярных пластинках, которые имеют мало или вообще не имеют губчатой кости между наружным и внутренним кортикальными слоями. В таких случаях разрушается весь гребень пластинки, а высота кости уменьшается в горизонтальном направлении.
Экзостозы
Экзостозы — это выросты костей различного размера и формы. Небные экзостозы были обнаружены у 40% человеческих черепов. Они могут встречаться в виде небольших узелков, крупных узелков, острых гребней, шиповидных выступов или любой комбинации этих примеров. Описаны редкие случаи развития экзостозов после проведения свободной десневой трансплантации.
Окклюзионная травма
Окклюзионная травма может быть фактором, определяющим размер и форму костных деформаций. Это может привести к утолщению цервикального края альвеолярной кости или изменению морфологии кости (например, воронкообразная кость, утолщенная кость), на которые впоследствии могут наложиться воспалительные изменения.
Ангулярные костные дефекты — как это часто бывает в межзубных областях бокового отдела зубного ряда-не могут образовываться в тонкой радикулярной, вестибулярной или язычной альвеолярной кости. Эти области имеют мало или вообще не имеют губчатой кости между наружным и внутренним кортикальными слоями. В этих анатомических областях разрушается весь гребень пластики, а высота кости уменьшается горизонтально.
Утолщение кости
Костеобразование иногда происходит в попытке укрепить костные трабекулы, которые ослаблены резорбцией. Когда это происходит в челюсти, это называется центральным экзостозом. Когда это происходит на внешней поверхности, это называется периферическим экзостозом. Последнее может вызвать выпячивание костного контура, что иногда сопровождается образованием костных кратеров и ангулярных дефектов.
Застревание пищи
Межзубные костные дефекты часто возникают там, где проксимальный контакт отсутствует. Физическое давление и дополнительное скопление бактерий от воздействия пищи способствуют межпроксимальной резорбции и потере костного рисунка. В некоторых случаях несостоятельный прокимальный контакт может привести к смещению зуба в результате обширной деструкции костей, которой предшествует застревание пищи. У пациентов в этом случае застревание пищи является скорее осложняющим фактором, чем причиной дефекта кости.
Агрессивный пародонтит
Агрессивный периодонтит обычно приводит к потере прикрепления и костной ткани в области резцов и первых моляров, особенно в тех случаях, когда заболевание наблюдается у подростков. Хотя такая потеря костной ткани обычно носит горизонтальный характер в области резцов, вертикальная или ангулярная картина разрушения альвеолярной кости обнаруживается в области первых моляров при агрессивном пародонтите. Причина локализованной деструкции костей, связанной с этим типом заболеваний пародонта, неизвестна.

A)Нижний резец с тонким слоем костной ткани с губной поверхностности. Потеря костной ткани может считаться вертикальной в той ситуации, когда она достигнет утолщения кости в апикальной части (B) верхние моляры имеют тонкий слой костного вещества с вестибулярной поверхности, только там может произойти горизонтальная потери костной ткани (С) Верхний моляр с выраженным объемом костной ткани вестибулярно, что позволяет происходить вертикальной убыли костной ткани.

Ниже показаны экзостозы в области первого и второго моляра: сверху -вид с окклюзионной поверхности, ниже- вид с небной поверхности.

Кратер в области вестибулярной кости. По периферии идет процесс остеообразования вестибулярно и в области гребня.Обратите внимание на деформацию, вызванную остеообрзованием и выпячиванием слизистой.

Горизонтальная потеря костной массы в переднем отделе (А) и в области жевательной группы зубов. Обратите внимание на увеличенное расстояние между краем кости и цементно-эмалевым соединением, это указывает на то, что резорбция костной ткани повлияла на вестибулярную и межпроксимальные поверхности в равной степени.

Клинический (А) и рентгенографический (B) виды вертикального (углового) дефекта верхнего правого центральные резцы на медиальной поверхности. Обратите внимание, что пародонтальный зонд продвигается более апикально, чем окружающие костные стенки.

Вертикальный (угловой) дефекты на медиальной поверхности первого и второго моляров.

Схематическое изображение одного -, двух-, и трехстенночных вертикальных дефектов на правом латеральном резце А) три костные стенки: дистальная (1), язычная (2) и вестибулярная (3) B) двухстеночный дефект: дистальная (1) и язычная (2) C) одностеночный дефект: только дистальная стенка (1).

Деструкции костной ткани при пародонтите: закономерности

Клинические примеры трехстеночного дефекта-(А), двухстеночного дефекта (щечная стенка отсутствует)- (В), одностеночного дефекта (щечная и язычные стенки отсутствуют)-(С).

Заболевания пародонта – одна из причин потери зубов. Терять зубы неприятно, вдвойне обидно, когда врач вынужден удалять целые, не имеющие дефектов зубы. Какая часть жевательного аппарата поражается при заболеваниях пародонта? Почему зубы выпадают? Как избежать развития болезней? В чем заключается профилактика? Информация о заболеваниях тканей пародонта является актуальной и полезной.

Российская классификация

Классификация болезней пародонта, которой пользуются в России, утверждена в 1983 году. Заболевания в классификации заболеваний тканей пародонта сгруппированы с учетом оценки остроты процесса, характера и локализации:

1. Гингивит. В случае гингивита воспалительные изменения распространяются на десны. Связки зуба и околозубная кость при этом не затронуты. Гингивит бывает острым, хроническим или хроническим в стадии обострения (подробнее в статье: острый гингивит: причины, симптомы и меры профилактики). Выделяют катаральный, язвенный, гипертрофический гингивит (подробнее в статье: язвенно-некротический гингивит: симптомы и способы лечения). По тяжести – легкий, средний и тяжелый. Воспалительные изменения бывают локальными и генерализованными. Патологических карманов при гингивите нет. Карманы, обнаруживающиеся в некоторых случаях гингивита, – ложные. Их образует десна, гипертрофированная в результате болезни.
2. Пародонтит. По сути, он является последствием невылеченного гингивита (подробнее в статье: как проводится лечение гингивита в домашних условиях?). Патологические изменения, выйдя за пределы тканей десны, повреждают околозубные связки и кость. Пародонтит бывает легкий, средний и тяжелый (подробнее в статье: лечение пародонтита средней степени тяжести). Процесс может быть острый, хронический, в стадии обострения, ремиссии или абсцесса. По распространенности – локализованный и генерализованный.
3. Пародонтоз. При этом типе воспалительный компонент отсутствует, изменения носят дистрофический характер. Пародонтоз делят на легкий, средний и тяжелый. По течению – на хронический и ремиссию. Для пародонтоза характерно генерализованное поражение.
4. Идиопатические заболевания. Группа включает синдромы, сопровождающиеся деструкцией пародонта. К ним относятся болезнь Папийона-Лефевра и хронические нарушения типа сахарного диабета.
5. Пародонтомы. Эта часть классификации объединяет доброкачественные разрастания тканей пародонта. В группу входят эпулис, фиброматоз и др.

Особенности заболеваний пародонта у детей

• плохая гигиена (дети часто не умеют тщательно чистить зубы);
• травмирование десен (прорезывающимися зубами или предметами, которые дети тянут в рот);
• недостаточное развитие иммунитета.

У детей виновником болезней пародонта часто является инфекция. Локализация воспалительных заболеваний пародонта у детей ограничена десной, глубокие структуры не затрагиваются. Процесс бывает острым или хроническим. Атрофические процессы для детей нехарактерны.

Влияние неправильного прикуса

Наличие нарушений в прикусе повышает вероятность поражения пародонта, поэтому его считают предрасполагающим фактором. Какое отношение имеет прикус к состоянию пародонта?

Правильный прикус с гармонично расположенными зубами не только приятен глазу. Это тот случай, когда эстетика неразрывно связана с функциональной полноценностью зубов и их опорного аппарата – пародонта.

4 фактора при нарушенном прикусе, неблагоприятно влияющие на пародонт:

Профилактика воспаления пародонта

Заболевания пародонта ведут к убыли костной ткани и расшатыванию зубов. Последствия часто необратимы, либо для их устранения приходится прибегать к многоэтапному лечению. Предупредить развитие заболеваний проще, чем заниматься их лечением.

Виды гигиенических приспособлений и процедур:

Другие методы профилактики заболеваний пародонта:

• отказ от вредных пристрастий (курение);
• устранение травмирующих десну факторов (некорректно изготовленные коронки, протезы и пломбы);
• профилактика и исправление аномалий прикуса;
• общеукрепляющие средства (витамины, адекватная диета);
• лечение хронических заболеваний.