Костно суставная патология у животных

Остеоартриты объединяют группу заболеваний, когда в патологический процесс вовлекаются не только суставы и суставные хрящи, но и их костная основа. Они делятся на остеоартриты, связанные с экссудативными явлениями и неэкссудативными поражениями суставов и костей. К первым относится гнойный остеоартрит, ко вторым — хронические костно-хрящевые болезли: деформирующий остеоартрит, артроз и анкилоз.
Гнойный остеоартрит — заболевание, характеризующееся гнойным воспалением сустава и поражением его капсулы, суставных хрящей и костной основы.
Этиология. Причины возникновения болезни различные. Может развиваться при травмах и ранениях сустава или периартикулярных тканей. Нередко возникает при гнойном синовите, остеомиелите, капсульной флегмоне, при сепсисе метастатическим путем и некоторых инфекциях (мыт, паратиф и др.).
Патогенез. Часто гнойному остеоартриту предшествуют гнойные синовит и артрит. При проникающих ранениях сустава, особенно связанных с нарушением целостности хряща и внедрением инфекта, в патологический процесс вовлекаются капсула сустава и поврежденный хрящ. Синовиальная оболочка претерпевает глубокие изменения. Она резко отекает, перерождается и частично отторгается. Суставной хрящ разволакивается, межуточное вещество его растворяется, и в него свободно проникают микробы, токсины которых разрушают хрящевую ткань. При этом отмечаются очаговый распад хряща, отторжение участков его, образование узуp и обнажение обызвествленного слоя хряща и его омертвение. Суставная поверхность костей обнажается, и создаются благоприятные условия, при которых микробы проникают в костную ткань. Развивается гнойное воспаление в костях сустава, где затем появляются костные секвестры и язвенные поверхности. Микробы с гнойным экссудатом проникают в костномозговые полости. В результате возникают воспалительный остеопороз, некроз костя и остеомиелит. Сильному разрушению подвергается кость в местах прикрепления капсулы сустава. Появляются гнойный периостит, очаговый некроз периостальной ткани, и на их месте образуются экзостозы.
Суставные, поверхности костей сильно изъязвляются, происходит разроет пышных грануляций, которые в последующем, срастаясь с противоположных поверхностей, после ликвидации гнойного процессу приводят к анкилозу сустава.
При остеоартрите гной может прорываться в пери- и параартикулярные ткани и развивается параартикулярная флегмона и панартрит.
Клинические признаки. Болезнь протекает тяжело. Животное сильно угнетено. Температура, пульс и дыхание резко повышены. Развивается прогрессирующая гнойно-резорбтивная лихорадка. У животного отмечается сильной степени хромота и удерживание конечности на весу.
Если в области сустава имеется рана, сообщающаяся с поверхностью сустава, то можно заметить истечение гнойного экссудата желто-зеленого цвета с примесью синовиальной жидкости, кусочков хряща, костных секвестров и капелек жира при глубоком разрушении костей.
Рентгеноскопией устанавливают гнойный синовит, характеризующийся увеличением суставной щели, воспалительный остеопороз или остеосклероз, остеомиелит либо метапластические костные образования в пери- и параартикулярных тканях, а также остеофиты и экзостозы.
Прогноз неблагоприятный. При сильнопротекающем гнойном воспалительном процессе, когда микроб очень вирулентен, а защитные силы организма ослаблены, может наступить сепсис и гибель животного. В других случаях наблюдается выздоровление с такими остаточными явлениями, как тугоподвижность сустава, или анкилоз.
Лечение должно быть своевременным и комплексным, включать противосептическую терапию, внутриартериальные инъекции антибиотиков с новокаином, использование антисептических препаратов. Необходимо применять также новокаиновые блокады.
При прогрессирующем патологическом процессе вскрывают сустав (артротомия), тщательно удаляют некротизированные ткани и делают кюретаж пораженных костей до здоровой основы с последующим использованием антисептических порошков и наложением отсасывающей повязки (меняют периодически). При смене повязки сустав обязательно промывают, применяя для этих целей две инъекционные иглы (одну для введения раствора, другую с противоположной стороны для его выведения), Внутримышечно инъецируют антибиотики и делают новокаиновые блокады.
Лечение гнойных остеоартритов трудно поддается и не всегда может быть успешным. Поэтому при гнойных остеоартритах суставов пальца у парнокопытных считают целесообразным ампутацию больного пальца или резекцию сустава.
Профилактика направлена на создание хороших условий ухода за животными, их содержания. При ранениях сустава, травмах капсулярной связки и периартикулярных тканей, заболевании сухожильных влагалищ и синовиальных бурс, сообщающихся с суставом, гнойном синовите, гнойном артрите, капсульной или параартикулярной флегмоне, панартрите и остеомиелите необходимо срочное лечение с применением высокоэффективных лекарственных средств. Следовательно, при ранениях и травмах необходима неотложная помощь с применением сильнодействующих антисептических средств и новокаиновой терапии.
Деформирующий остеоартрит — хроническое воспалительного характера заболевание, называемое хроническим обезображивающим остеоартритом или деформирующим артритом. Относится оно к хроническим костно-хрящевым заболеваниям суставов. Раньше, как и другие неэкссудативные поражения суставов, как, например, артроз, не выделяли в самостоятельное заболевание, а объединяли под названием шпата при поражении тарзального сустава. Однако, как отмечает К. И. Шакалов и др., новые данные этиологии, патогенеза, патологоанатомических изменений и рентгено-картина заболеваний показали, что деформирующий остеоартрит и артроз проявляются совершенно самостоятельно.
Деформирующий остеоартрит может наблюдаться в любом суставе, однако чаще поражаются коленный, лопаткоплечевой, заплюсневый (тарзальный), запястный и венечный суставы. В патологический процесс вовлекается один или иногда два симметричных сустава. Отмечены случаи, когда при хроническом суставном ревматизме поражается несколько суставов.
Болезнь регистрируется у лошадей, высокопродуктивных коров, быков-производителей, рабочих волов и собак. У крупных животных чаще встречается остеоартрит тарзального сустава.
Этиология. Деформирующий остеоартрит представляет заключительную стадию острого либо хронического артрита. Однако первопричиной следует считать травмы, ушибы, растяжения, вывихи, внутрисуставные переломы и трещины костей, приводящие к воспалительному процессу в суставе. В данном случае необходимо отметить и роль таких микротравм сустава и окружающих его тканей, как надрывы и разрывы связочного аппарата, внутрикостные кровоизлияния или трабекулярные переломы. Такие микротравмы вначале не проявляются выраженными клиническими признаками, но приводят к остеоартриту. В отдельных случаях хронический остеоартрит может быть как следствие ревматического и гнойного артрита на определенной стадии течения их. Предрасполагающими причинами считают неправильную постановку конечностей, несоответствие суставных поверхностей и раннюю эксплуатацию животных.
Патогенез. Деформирующий остеоартрит развивается медленно. Причина, вызвавшая заболевание, обусловливает локализацию первичных воспалительных явлений. Поэтому патологический процесс может начинаться с хряща, приводящий его к мутному набуханию, разволокнению и некрозу; с повреждения костей, подвергающихся деструкции, остеопорозу и остеосклерозу, пли реже с капсулы сустава, в которой также наблюдаются дегенеративно-пролиферативные изменения.
Анкилоз сустава развивается при разрушении суставного хряща и реактивно-репаративных процессах. Проявляется он также при дегенеративных изменениях в костях. Следовательно, при поражении и разрушении капсулы сустава патологический процесс приводит к разрастанию фиброзной ткани, а затем образованию костных разращений.
Клинические признаки. В начале болезни они отсутствуют или проявляются в сильной степени. Так, если патологический процесс начинается с острого течения артрита, то клинические признаки выражены ярко; если причиной были многократные незначительные травмы, то они проявляются в более поздний период болезни.
Вначале наблюдают незначительную хромоту опирающейся конечности. Она усиливается позже и становится иногда смешанной. При этом отмечают ограничение подвижности сустава, при его движении или сгибании прослушивается щелкающий и хрустящий звук. В начале движения при проводке регистрируют сильную хромоту. В покое животное старается не опираться на конечность.
При деформирующем остеоартрите отмечается атрофия мышц на больной конечности, а также деформация пораженного сустава и болезненность при пассивных движениях. Около суставного хряща кости утолщены, а при пальпации устанавливают различной величины и формы плотные бугристые припухлости на костях.
Диагноз ставится на основании клинических признаков. Одним из методов при диагностике на деформирующий остеоартрит является простая диагностическая проба: больному животному придают согнутое положение и после трехминутного удержания его в таком состоянии заставляют животное двигаться; при наличии такой патологии у животного возникает резкая хромота.
Для диагностики используют рентгеноскопию. На снимках устанавливают в костях сустава явление остеосклероза и костные образования различной величины и формы.
В дифференциальной диагностике необходимо учитывать артроз. В отличие от артроза при деформирующем остеоартрите иногда на рентгеноснимке обнаруживают изолированные от костей тени (костные образования), располагающиеся в околосуставных тканях. Патологоапатомические данные подтверждают, что на месте этих теней находятся костные образования, возникающие и результате окостенения фиброзной ткани.
При деформирующем остеоартрите заплюсневого сустава у лошадей используют так называемую шпатову пробу, которая заключается в следующем. Животное сначала проводят шагом, затем прогоняют рысью для определения степени хромоты, после чего лошадь ставят иа ровное место, поднимают больную конечность и подтягивают ее к брюшной стенке так, чтобы заплюсневый сустав был как можно максимально согнут. Конечность удерживают 3 мин, потом опускают ее и заставляют животное двигаться. В том случае, если хромота сразу усиливается, а потом постепенно уменьшается, то пробу считают положительной. Кроме того, необходимо учитывать, что такое явление может быть и при целом ряде заболеваний других суставов (коленного и др.), а также у совершенно здоровых, но старых лошадей. Поэтому при дифференциальной диагностике деформирующего остеоартрита заплюсневого сустава и хронических заболевании коленного сустава следует с диагностической целью инъецировать 3—4 %-ный раствор новокаина (для проводникового обезболивания большеберцового и малоберцового нервов), а также проводить лошадь через препятствие.
Прогноз в зависимости от вида пораженных суставов может быть осторожный и неблагоприятный. Так, при поражении такого сложного сустава, как заплюсневый, при вовлечении в патологический процесс тугоподвижных сочленений наступает анкилоз, хромота при этом уменьшается или исчезает. В другом случае воспаление голенотаранного суставного сочленения приводит к стойкой неустранимой хромоте, что отмечается при поражении и других суставов.
Лечение. В случаях однократных тяжелых травм хронический деформирующий остеоартрит можно предупредить рациональным лечением. При заболевании, возникшем от многократных незначительных травм, втирают сильнодействующие раздражающие мази (красная ртутная мазь 1:8 и др.), внутримышечно вводят скипидар, салициловый метил по 5 г в 5—10 точках вокруг сустава, проводят тканевую терапию или проникающие точечные прижигания.
Рекомендуется применять ионофорез лития, йодистого калия с двухйодистой ртутью, используют уродан и атофан. Лечение может приостановить патологический процесс, стимулировать рассасывание фиброзной ткани, в результате улучшается функция сустава.
В запущенных случаях с целью устранения хромоты и использования затем животного в производстве производят неврэктомию. У животных с поражением тарзального сустава для ускорения развития анкилоза в тугоподвижных сочленениях его делают проникающие точечные прижигания; при неустранимой хромоте после анестезии большеберцового и малоберцового нервов проводят их неврэктомию.
Профилактика предусматривает предупреждение травматизма и часто повторяющихся микротравм, особенно сустава и окружающих его тканей (надрывы, внутрикостные кровоизлияния, трабекулярные переломы). Животных следует допускать в эксплуатацию в определенном возрасте, при неправильной постановке конечностей применяют ортопедические приемы. Необходимо систематически следить за правильными обрезкой и расчисткой копыт и копытец, рациональным подковыванием. В профилактике деформирующего остеоартрита важную роль играют полноценное кормление животных, нормальные условия эксплуатации и содержания их.

В настоящее время рентгенологические методы занимают ведущее место в диагностике поражений костно-суставного аппарата у животных. При изучении рентгенограмм костей ветеринарный врач должен понимать, какая часть скелета отображена на снимке, какие патологические изменения обнаруживаются в костях, как оценить и сопоставить рентгенологические данные с клинической картиной болезни. При этом диагностика заболеваний костей и суставов у крупных животных представляет известные сложности из-за больших, массивных участков тела. Не всегда удается придать объекту исследования определенное положение тела по отношению к направлению центрального пучка рентгеновых лучей.

При исследовании костяка и суставов у животных необходимо соблюдать следующие правила и условия:

1. Правильно проводить укладку объекта исследования и подбирать проекцию. Укладка - это положение исследуемого участка тела по отношению к приемнику рентгеновского излучения и направлению ЦПЛ. Проекция - это направление ЦПЛ к исследуемому объекту. Основные из проекций при исследовании костей - это прямая и боковая, они взаимно перпендикулярны и их применяют практически всегда.

Расстояние от трубки до пленки должно быть таким, чтобы конус лучей полностью охватывал снимаемый участок и кассету. Обычно оптимальным считается расстояние от трубки до кассеты в 65-70 см.

Снимаемый участок должен быть неподвижным, иначе рентгенограмма будет смазанной.

Посредством рентгенологического исследования устанавливают следующие заболевания костей :

травматические повреждения (переломы);

болезни, связанные с уменьшением минеральных веществ в костяке;

болезни, связанные с увеличением минеральных веществ;

Рентгенологический метод является решающим при постановке диагноза травматических повреждений костей. Различают два основных рентгенологических симптома перелома костей: 1) наличие линии перелома; 2) смещение отломков кости.

Линия перелома непосредственно указывает на нарушение целостности кости и распознается по перерыву ее структуры (линия просветления). При вколоченных переломах линия перелома иногда просматривается как более плотная полоса, пересекающая кость в поперечном, косом или продольном направлении. При изучении линии перелома необходимо обратить внимание: является перелом полным или частичным (трещина); не проходит ли линия перелома через суставную часть кости или через важные анатомические образования такие, как сосуды, нервы, позвоночный канал, придаточные полости носа и др. На рентгенограмме костная ткань имеет менее интенсивную тень, а иногда она может и отсутствовать, особенно в области последних хвостовых позвонков. Проксимальные концы трубчатых костей имеют зоны просветления, кортикальный слой истончен. В зависимости от установленной плотности ткани рога или хвостового позвонка различают посредством рентгенофотооссеометрии три степени остеодистрофии: слабую - 10-14 мг/мм , среднюю 22 - 5-9 мг/мм и сильную - 1-4 мг/мм .

Рахит - хроническое заболевание молодняка, сопровождающееся дефицитом витамина D, нарушением обмена кальция и фосфора, явлениями ненормального образования костной ткани и деформирующими изменениями скелета. На рентгенограмме костная ткань имеет менее интенсивную тень, отсутствует контрастность изображения, кости искривлены, кортикальный слой истончен, костно-мозговой канал широкий, эпифизарный хрящ расширен в несколько раз против нормы и искривлен. К заболеваниям, сопровождающимся увеличением минеральных веществ в костяке относят остеосклероз, оссифицирующий периостит и некоторые другие. Проявляются эти заболевания уплотнением структуры костной ткани без увеличения ее размеров. При этом тень кости на снимке будет интенсивной, при остеосклерозе костно-мозговые каналы уменьшены в диаметре или вообще не просматриваются, а при периостите их диаметр не изменяется. Поверхность кости неровная.

Заболевания суставов. Такие компоненты сустава, как связки, капсула, хрящи на рентгенограмме не видны. Хорошо просматриваются только контуры суставных концов костей, между которыми имеется светлая полоса - это суставная щель, которая соответствует расположению суставного гиалинового хряща. У молодняка этот хрящ более толстый и на рентгенограмме суставная щель хорошо просматривается, у взрослых животных она значительно уже. При рентгенологическом исследовании в полость сустава можно вводить стерильный воздух, т.е. проводить искусственное контрастирование. Тогда на снимке хорошо будут видны практически все компоненты сустава. Из заболеваний суставов наиболее часто регистрируют у животных артриты, артрозы и вывихи.

Артриты - группа болезней, объединяющая воспалительные поражения суставов. Рентгенологически проявляется сужением (при разрушении хряща) или расширением (при скоплении экссудата, разроете грануляционной ткани) суставной щели. В клинический период болезни наблюдается утолщение суставной капсулы, появление костных отломков в полости сустава, разрежение суставных участков костей - воспалительный остеопороз.

Артрозы - группа невоспалительных, дистрофической природы хронических болезней суставов и костей, их образующих. Основными рентгенологическими симптомами артроза у животных являются сужение суставной щели и сближение костей; костные разрастания по краям суставной поверх[ ности; деформация суставных поверхностей; уплотнение (склероз) подхрящевых слоев костной ткани.

Как осложнение этих заболеваний часто наблюдают анкилоз - неподвижность сустава вследствие разроста фиброзной или костной ткани. На рентгенограмме при этом между суставными поверхностями костей наблюдают костные балки, суставная щель отсутствует.

Несоответствие суставных концов костей в результате травмы или патологического процесса (артрита, артроза) называется вывихом. При этом различают полный вывих, когда отмечается смещение костей от их обычного места, и подвывих, проявляющийся неполным выходом головки кости из суставной впадины. Рентгенодиагностика вывиха не представляет затруднений, и главное при этом заключается в обнаружении возможных нарушений целостности краев суставной поверхности, препятствующих вправлению.

Подвывих проявляется следующими рентгенологическими симптомами: неполное соответствие суставных поверхностей костей (головки и впадины); суставная щель имеет клиновидную форму; смещена ось вывихнутой кости.

Состояния, понимаемые под дисплазией локтевого сустава. Деформация позвоночно-двигательного сегмента. Проявление атланто-аксиальной нестабильности у животных. Факторы, предрасполагающие к вывиху надколенника. Понятие гипертрофической остеодистрофии.

Рубрика	Сельское, лесное хозяйство и землепользование
Вид	курсовая работа
Язык	русский
Дата добавления	29.06.2017
Размер файла	4,7 M

• посмотреть текст работы

• скачать работу можно здесь

• полная информация о работе

• весь список подобных работ

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Содержание

• Введение
• 1. Общий обзор
• 1.1 Остеохондродистрофия
• 1.2 Дисплазия локтевого сустава
• 1.3 Тазобедренная дисплазия
• 1.4 Клиновидный (бабочковидный) позвонок
• 1.5 Атланто-аксиальная нестабильность
• 1.6 Вывих коленной чашечки
• 1.7 Гипертрофическая остеодистрофия
• 1.8 Болезнь Легга-Пертеса
• 1.9 Расслаивающийся остеохондрит
• 1.10 Эозинофильный паностит
• 2. Остеохондродистрофии шотландцев
• 2.1 Этиология и патогенез ОХДШВ
• 2.2 Клинические признаки
• 2.3 Диагностика
• 2.4 Лечение
• 3. Клинические случаи остеохондродисплазии шотландских вислоухих кошек (Учебный госпиталь ветеринарной медицины Сеульского национального университета, Корея)
• Литература
• Введение
• Человек устроен таким образом, что довольствоваться дарами природы ему недостаточно, хочется что-то изменить, что-то усовершенствовать или переделать. Такое стремление касается не только неодушевленных предметов, но и вполне живых существ.
• Многие породы скрещивались, видоизменялись, выводились для конкретных целей. Больше всего от подобных экспериментов страдает опорно-двигательный аппарат и может возникнуть генетическая предрасположенность.
• 1.Общий обзор
• 1.1Остеохондродистрофия
• Остеохондродистрофия, которое характеризуется такими деформациями скелета как короткий, утолщенный и неподвижный хвост и укороченные искривленные конечности наблюдается только у шотландских вислоухих кошек, а также у быстро растущих собак крупных и гигантских пород (аляскинский маламут, бернских зенненхунд, лабрадор ретривер, норвежский элкхунд, самоед и дирхаунд). Предложено прекратить разведение вислоухих кошек и ограничить разведение кошек с нормальной ушной раковиной , таких как шотландская короткошерстная.
• Рис. Рентгенограммы стопы и скакательного сустава кошки в прямой и боковой проекции, демонстрирующие экстенсивные необратимые изменения костей и вторичное дегенеративное поражение суставов у кошки с ОХД. Фото предоставлены Dr. Richard Malik
• 1.2Дисплазия локтевого сустава
• Таксы, пекинесы, бульдоги и бассеты имеют генетическую предрасположенность к неправильному развитию локтевых суставов. Из-за увеличенной мышечной массы передней части тела по отношению к задней возникает деформация костей, а также онемение мышц. В результате сначала появляется хромота, атрофируются мышцы передних конечностей.
• Несмотря на то, что оба заболевания имеют наследственную этиологию, ДЛС может также развиться из-за неправильных условий содержания животного: лишний вес и неправильные физические нагрузки в молодом возрасте. Под ДЛС понимают следующие патологические состояния:
• · Расслаивающийся остеохондрит локтевого сустава
• · Остеоартроз локтевого сустава
• · Изоляция (отрыв) крючковидного отростка вследствие следующих причин:
• o Недостаточное окостенение хрящевого паза (метафиза) между крючковидным отростком и локтевым бугром
• o Отставание в росте локтевой кости
• · Фрагментация или перелом венечного отростка; причины:
• o Перегрузка венечного отростка вследствие ротации лучевой кости
• o Аномальная форма суставной впадины локтя (более эллиптическая)
• o Отставание в росте лучевой кости
• Рис. Рентгенограмма здорового сустава.
• Рис. Рентгенограмма сустава, поражённого дисплазией. Чёрной стрелкой указан перелом крючковидного отростка, белой -- экзостозы на надмыщелке плечевой кости, красной -- выраженный субхондральный склероз.
• 1.3Тазобедренная дисплазия
• Тазобедренная дисплазия - передающееся по наследству, постепенно развивающееся заболевание, которое характеризуется несоответствием плоской впадины сустава круглой головке бедра. В зависимости от генотипа животного и условий его содержания несоответствие между суставными поверхностями со временем увеличивается с различной скоростью. При этом деформация суставов, как правило, прогрессирует в течение всей жизни животного, приводя к артрозам различной тяжести.
• Вследствие неправильного сочленения костей тазобедренного сустава возрастает вероятность его вывихов и подвывихов, что часто происходит при средних и тяжёлых формах дисплазии (ст. D и ст. Е соответственно). Заболеванию подвержены все собаки (преимущественно наблюдается у более крупных чистопородных собак. Для русских борзых и грейхаундов дисплазия, как правило, не свойственна) и отчасти декоративные кролики. У кошек дисплазия встречается очень редко и, как правило, проходит в бессимптомной форме. Однако важным исключением является порода Мейн-кун, среди которой частота заболеваемости составляет 24% (данные OFA), и болезнь может протекать так же выраженно, как у собак.
• В результате заболевания тазобедренной дисплазией нарушается костно-хрящевой аппарат, в частности, недоразвивается верхний край суставной впадины. Это приводит к несоответствию впадины головке бедра и появлению разболтанности в суставе. Позднее развиваются вторичные изменения в сумочно-связочном аппарате тазобедренного сустава и окружающей его мускулатуре. Таким образом, при дисплазии поражаются все элементы сустава.
• Заболевание характеризуется следующими структурными изменениями:
• 1. Разболтанностью сустава вследствие растяжения его капсулы (самый ранний признак дисплазии, приводящий к нарушению походки без явной хромоты). Растяжение капсулы возникает благодаря воспалительному процессу в суставе, в результате чего происходит избыточная выработка синовиальной жидкости ненормального состава, в которой присутствуют продукты воспаления; избыточная жидкость в капсуле растягивает её и приводит к разболтанности сустава.
• 2. Сглаженностью вертлужной впадины, которая в норме имеет округлую форму (форма впадины становится более уплощённой).
• 3. Недостаточностью покрытия головки бедра краями вертлужной впадины (головка недостаточно глубоко погружена во впадину).
• 4. Расширенной и неравномерной суставной щелью.
• 5. Возникновением артрозных изменений: экзостозов и остеофитов (наружных костных напластований и наростов) на шейке бедра, на краях впадины, а также на суставных поверхностях; образованием уплотнений в области краёв вертлужной впадины,
• 6. Наличием выраженной деформации сустава, а также полных и неполных вывихов.
• Несмотря на то, что дисплазию можно выявить уже в возрасте 2-х месяцев, для официального заключения, имеющего цель подтвердить наличие/отсутствие заболевания, рентгенологическое исследование проводят в 12 месяцев для мелких пород, и 18 месяцев -- для крупных.
• По системе градации, применяемой в Российской Федерации, существует 5 степеней дисплазии: A, B, C, D и E. Степень A и Б подразумевает отсутствие дисплазии, ст. C -- начальная форма, ст. D -- средняя форма, ст. E -- тяжёлая форма. В свою очередь, степень C подразделяется на подстепени C1 и С2. Степень C1 -- это граница между нормой и патологией. Иногда возникают спорные случаи, в которых невозможно дать точное заключение о наличии или отсутствия заболевания. Поэтому, если у животного имеется степень C1, рекомендуется повторить исследование через 6 месяцев: если рентгенологическая картина за этот период изменилась, то животному ставят диагноз дисплазия, если нет, то животное считается условно здоровым.
• Техника получения достоверных снимков:
• Животное расположено строго на спине, задние конечности вытянуты каудально, параллельно друг другу, и повёрнуты внутрь приблизительно на 15°. Область снимка должна охватывать 2 последних поясничных позвонка и коленные суставы. При этом надколенники должны располагаться над межмыщелковой ямкой. Если животное крупное, то при исследовании под грудную клетку подкладывают прокладку толщиной примерно равной кассете (возможно использовать для этой цели другую пустую кассету) таким образом чтобы поясница животного не прогибалась из-за разницы поверхности стола и рентгеновской кассеты. Рентгенография в подобной укладке (I позиция) считается основным видом исследования.
• На снимке определяют следующие показатели:
• 1.Угол Норберга
• 2.Тангенциальный угол
• 3.Индекс внедрения головки во впадину
• 4.Архитектонику головки бедра
• 5.Форму головки бедра и вертлужной впадины
• 6.Равномерность и ширину суставной щели
• 7.Состояние замыкательной пластины свода впадины
• 8.Наличие/отсутствие краевых костных разрастаний и напластований -- остеофитов и экзостозов

Рис. Нормальный тазобедренный сустав

Рис. Тазобедренный сустав при дисплазии Е

1.4 Клиновидный (бабочковидный) позвонок

В процессе развития плода, на хрящевой стадии эмбриогенеза позвоночника, когда позвонки становятся полностью хрящевыми, в них формируются ядра окостенения, которые затем оссифицируются и сливаются в одно целое. Нарушение нормального процесса развития в результате генетического сбоя приводит к тому, что вместо нормальной, циллиндрической формы позвонки принимают клиновидную форму. Тело позвонка может состоять также и из двух клиновидных половин, которые сходятся вершинами, и позвонок из-за этого принимает бабочковидную форму.

Подобная аномалия пренатального развития приводит к возникновению болезни, которая входит в группу врождённых дефектов позвоночника. Аномальные позвонки в этом случае называют в соответствии с их формой, а именно: клиновидными, бабочковидными, а также полупозвонками, -- которые могут встречаться в любом отделе позвоночника животного в единичном или множественном количестве. Деформация позвоночно-двигательного сегмента вызывает смещение позвонков и приводит к сужению позвоночного канала. Вследствие подобной нестабильности возникает компрессия спинного мозга и его повреждение, что проявляется неврологической симптоматикой различной тяжести.

Остеоартрит (остеоартроз) — гетерогенная группа заболеваний различной этиологии со сходными биологическими, морфологическими, клиническими проявлениями и исходом, в основе которых лежит поражение всех компонентов сустава, в первую очередь, хряща, а также субхондральной кости, синовиальной оболочки, связок, капсулы, околосуставных мышц.

По современным представлениям, остеоартрит возникает в результате взаимодействия множества генетических и средовых факторов. Соответственно, болезнь имеет мультифакторный патогенез со многими признанными факторами риска. К ним относятся:

• возраст;
• дефекты развития;
• травмы;
• избыточная масса тела.

Распространённость артритического поражения суставов возрастает у животных с возрастом, однако причины, по которым возраст является одним из самых сильных факторов риска остеоартрита, не ясны. Возможно, что, с одной стороны, хондроциты при старении теряют способность к пополнению или восстановлению матрикса суставного хряща, утраченного в результате повреждения или нормального обмена, из-за чего в конечном счёте возникает дефицит. С другой стороны, стареющий суставной матрикс может становиться более чувствительным к нормальным кумулятивным микроповреждениям. В таком случае пополняющие и восстановительные механизмы клеток не в состоянии компенсировать эту возросшую чувствительность.

Выделяют две основные формы остеоартрита:

• первичный (идиопатический) ;
• вторичный, возникающий на фоне различных заболеваний.

Первичный (идиопатический) остеоартроз может быть локализованным и генерализованным. В случае локализованного остеоартрита повреждаются определённые суставы (скакательные, коленные, тазобедренные и другие), в случае генерализованного поражены минимум 3 группы суставов.

Вторичный остеоартроз бывает посттравматическим (появляется после внутрисуставных переломов, вывихов). В некоторых случаях его вызывают врождённые, приобретённые (болезнь Пертеса, дисплазии суставов) и другие заболевания.

• Изменения отсутствуют.
• Сомнительные рентгенологические признаки.
• Минимальные изменения (небольшое сужение суставной щели, единичные остеофиты).
• Умеренные проявления (умеренное сужение суставной щели, множественные остеофиты).
• Выраженные изменения (суставная щель почти не прослеживается, выявляют грубые остеофиты).

Процесс заболевания поражает не только суставной хрящ, в котором развиваются дегенеративные процессы, происходит образование трещин, изъязвление, что в итоге приводит к полной потере хряща, но и другие составляющие сустава, включающие субхондральную кость, связки, капсулу, синовиальную мембрану и периартикулярные мышцы.

Однако остеоартрит — это, прежде всего, заболевание суставного хряща. В ранних стадиях заболевания хрящ толще, чем в нормальном суставе, но при прогрессировании болезни происходит его истончение. Хрящ становится более рыхлым, могут возникнуть глубокие трещины, простирающиеся до кости. Часто такие изменения наблюдаются только в одной части суставной поверхности — в области, несущей нагрузку. Однако даже если хрящ в остальных областях выглядит интактным, то биохимически он не нормален. И хотя деструкция и потеря суставного хряща — центральные признаки остеоартрита (остеоартроза), изменения в субхондральной кости тоже важны.

Метаболические процессы, происходящие в матриксе хряща, а именно синтез и деградация всех компонентов матрикса, находятся в равновесии у здоровых животных. Обеспечивают нормальное протекание обменных процессов хрящевой ткани основные клетки хряща — хондроциты. Они участвуют в регуляции синтеза и деградации всех компонентов хрящевого матрикса. Полагают, что в основе патогенеза остеоартрита лежит преобладание катаболических процессов над анаболическими, что связано с патологией хондроцитов. Функциональная активность этих клеток тонко регулируется очень большим количеством биологически активных медиаторов, и сами они синтезируют значительное число медиаторов, принимающих участие в регуляции обмена хрящевой ткани в норме и патологии. Возможно, что под воздействием, например, избыточной механической силы или другого импульса хондроциты начинают продуцировать воспалительные медиаторы, которые вызывают повышение катаболической активности хондроцитов. Доказано, что под действием провоспалительного цитокина хондроциты синтезируют протеолитические ферменты (агреканазы и матриксные металлопротеиназы), вызывающие деградацию коллагена и протеогликана хряща.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Боль и ограничение функции сустава — главные клинические симптомы остеоартрита. Первые проявления заболевания животные часто ощущают как дискомфорт, на который хозяева не обращают внимания, особенно если это первый случай, за которым следует длительный бессимптомный период. Однако при тщательном сборе анамнеза удаётся выявить время начала болей, которое и нужно считать манифестацией заболевания. Ритм и интенсивность боли могут меняться по мере прогрессирования остеоартрита (остеоартроза). Иногда интенсивность боли меняется в зависимости от температуры, влажности воздуха и атмосферного давления, которое оказывает влияние на давление в полости сустава.

Основные причины боли – это появление трабекулярных микропереломов, костного венозного стаза и внутримедуллярной гипертензии, наличие хронического синовита, усиление давления на субхондральную кость, возникновение спазма околосуставных мышц и дегенеративных изменений интраартикулярных связок, а также раздражение остеофитами окружающих тканей. Усиление боли происходит при появлении выпота в суставе, который легко диагностировать при клиническом осмотре.

ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Клиническая оценка суставов у пациентов, страдающих остеоартритом (остеоартрозом), включает в себя осмотр суставов, пальпацию, определение амплитуды движений. Осмотр животного проводят в положениях стоя и лёжа. При осмотре сустава можно выявить:

• припухлость и сглаженность контуров в области сустава;
• внутрисуставной выпот;
• дефигурацию или деформацию сустава;
• мышечную атрофию;
• нестабильность связочного аппарата.

• болезненность сустава и периартикулярных тканей;
• наличие крепитации и хруста в суставах;
• наличие свободной жидкости в суставе;
• гипертрофированную синовиальную оболочку;
• состояние связочного аппарата и тонус мышц.

Лабораторных признаков, патогномоничных для данного заболевания, не существует. Перед началом лечения проводят общий анализ крови и мочи, определяют уровень креатинина в сыворотке крови и сывороточных трансаминаз с целью выявления возможных противопоказаний для назначения препаратов.

Характерные рентгенологические признаки остеоартроза:

• сужение суставной щели;
• субхондральный остеосклероз;
• остеофитоз.

Лечение – не совсем удачный термин для данного состояния, уместнее говорить о ведении животного с остеоартритом.

Основные цели — уменьшение боли, коррекция функциональной недостаточности суставов, ограничение прогрессирования заболевания для улучшения качества жизни. Необходимо также обеспечить понимание владельцами заболевания своего питомца и умение управлять им. Метод лечения у конкретного пациента необходимо разрабатывать с учётом тяжести и распространённости суставного поражения, общего статуса (возраст, образ жизни, питание, перенесенные и сопутствующие заболевания).

Нефармакологические методы заключаются в обучении владельцев физическим методам воздействия. Применение образовательных программ для владельцев, их обучение навыкам ежедневных тренировок позволяет усилить действие лекарственных средств, оказывает влияние на умеренное уменьшение болей и улучшение функции суставов.

Животному необходимы упражнения, направленные на укрепление мышц, полезны занятия в бассейне и умеренная ходьба (от нескольких минут в день). При необходимости для снижения нагрузки на пораженные суставы в обязательном порядке проводится коррекция веса.

В настоящее время принята классификация антиартрозных препаратов, которые разделяют на две группы: симптоматические препараты быстрого действия и симптоматические препараты замедленного действия.

Основой терапии остеоартрита (остеоартроза) считают препараты первой группы — нестероидных противовоспалительных средств (НПВП) с выраженным противовоспалительным эффектом (ибупрофен). При применении НПВП достаточно эффективно купируются симптомы остеоартрита. Часто возникают побочные эффекты, в первую очередь, со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Кроме того, некоторые препараты из группы НПВП негативно воздействуют на хрящ, блокируя синтез протеогликанов, что обуславливает утяжеление рентгенологических симптомов болезни.

В последнее время важное место в терапии остеоартроза занимают симптоматические препараты замедленного действия, обладающие хондропротективным действием (у человека истинное хондропротективное действие до сих пор не подтверждено ни для одного препарата).

• глюкозамин;
• хондроитина сульфат;
• препараты гиалуроновой кислоты для внутрисуставных инъекций;
• экстракты авокадо и сои;
• экстракты из морских рыб;
• экстракты из хрящевой ткани и мозга телят.

ГЛЮКОЗАМИН

Глюкозамин выпускают в виде нескольких солей, наибольшее распространение из которых получили глюкозамина сульфат и глюкозамина гидрохлорид.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ

Противовоспалительное средство, восполняет эндогенный дефицит глюкозамина, стимулирует синтез протеогликанов и гиалуроновой кислоты в синовиальной жидкости.

ХОНДРОИТИН

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ

Механизм действия хондроитина сульфата не ясен, предполагают, что он связан не с биологическими, а с физико-химическими свойствами ЛС.

ЭКСТРАКТ ИЗ АВОКАДО И СОИ

Неомыляемые соединения авокадо и сои включены в комбинированное ЛС (пиаскледин 3004), содержащее фракции масел авокадо (1/3) и сои (2/3), которые после гидролиза не образуют мыла.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ

Препарат растительного происхождения, предположительно регулирующий обмен веществ в хрящевой ткани.

ЭКСТРАКТЫ ИЗ МОРСКИХ ОРГАНИЗМОВ

Стерильный экстракт из четырёх видов мелких морских рыб, состоящий из гликозаминогликанов, полипептидов, аминокислот и микроэлементов. Предложен для лечения деформирующего остеоартроза как противовоспалительное средство животного происхождения под названием алфлутоп*.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ

Противовоспалительное средство животного происхождения, предположительно оказывающее хондропротективное, противовоспалительное и анальгезирующее действие.

Фармакокинетические параметры и механизм действия экстракта морских организмов не установлены.

ПРЕПАРАТЫ ГИАЛУРОНОВОЙ КИСЛОТЫ ДЛЯ ВНУТРИСУСТАВНЫХ ИНЪЕКЦИЙ

В 1 мл остенила*9 содержится 10.0 мг гиалуроната натрия** и хлорида натрия,

моногидроген фосфата натрия*9, дигидроген фосфата натрия*3, которые растворены в 0,9% растворе натрия хлорида.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ

Добавление гиалуроновой кислоты в синовиальную жидкость посредством внутрисуставных инъекций повышает вязкоупругие свойства синовиальной жидкости. Это приводит к увеличению смазывающих и амортизирующих функций и уменьшает механическую нагрузку на сустав. Как правило, это приводит к уменьшению боли и повышению подвижности сустава, которая может длиться в течение нескольких месяцев после лечебного цикла, включающего пять внутрисуставных инъекций.

Выводы