Краевые костные разрастания смежных суставных поверхностей
Остеофиты вертлужных впадин , это костные наросты на истонченной хрящевой ткани, осложнение артроза, затрагивающее область соединения головки бедра с тазовой костью. Заболевание распространено у пожилых людей, развитие патологии диагностируется как коксартроз и может привести к потере подвижности конечностей.
Что провоцирует появление наростов
Анатомия тазобедренного сустава состоит из двух больших костей: бедренной и седалищной. Конструкция напоминает шар. Головка бедра закреплена в углублении вертлужной , находящейся в седалищной кости , впадины. Чтобы не допускать дискомфорта во время трения элементов сплетения друг о друга, на их поверхности есть хрящи.
- Остеофиты тазобедренного сустава: терапия и методы диагностики
- Костные разрастания при остеохондрозе: способы устранения остеофитов
Впадину покрывает хрящевое образование в виде кольца. Она необходима для увеличения площади соприкосновения с головкой бедренной кости. Конструкция окружена капсулой, укреплена мышечным каркасом и связками.
Тазобедренный сустав , наиболее крупный. Он отвечает за передвижение бедра в разные стороны. Чтобы он сохранял двигательные функции и не подвергался развитию остеофитов, необходимо выполнение таких условий:
- в поддерживающих структурах нет повреждений,
- хрящ максимально эластичен,
- близлежащие мышцы в нормальном тонусе,
- хорошее кровоснабжение вертлужных впадин,
- сбалансированный состав и достаточный объем внутрисуставной жидкости.
При отсутствии этих условий начинают происходить изменения необратимого характера в тканях. Вначале нарушается питание больного участка, затем начинаются негативные изменения в субхондральной кости, что провоцирует появление костных разрастаний. Остеофиты расстраивают соответствие анатомических составляющих конструкции, это приводит к дисбалансу в двигательной способности.
Причины развития патологии вертлужных элементов сустава:
- постоянные тяжелые физические нагрузки могут приводить к трансформации вертелов,
- врожденные аномалии у детей, полученные при родах или вследствие генетических сбоев. Повреждается анатомия впадины, сустав, который еще не успел сформироваться,
- избыточная масса тела,
- травмы, сопряженные со снижением тонуса в близлежащих мышцах,
- преклонный возраст,
- коксартрит на фоне инфекции, ревматизма или воспаления в тазобедренном суставе, которое приводит к сбою питания хрящевой ткани и изменениям в составе и объеме окружающей жидкости. В результате этих отклонений может начаться отмирание головки бедренной кости и рост остеофитов на вертлужных углублениях,
- малоподвижный образ жизни , из-за недостаточной нагрузки понижается тонус в поддерживающих мышцах,
- разнообразные поражения опорно-двигательного аппарата: болезни стопы, искривление позвоночника, травмы и патологии коленного сустава.
Если диагностика лабораторных исследования не помогли выявить причину остеофитов во впадинах, речь идет об идиопатическом артрозе.
Признаки развития заболевания
Изменения полости вертлужных впадин и формирование остеофитов на поверхности хрящей имеют характерные симптомы:
- Мышечный тонус снижается.
- В сложных случаях, когда наблюдается выраженная атрофия суставов, серьезные разрушения и пациенту приходится находиться в положении лежа, конечности становятся короче.
- Боль вначале может быть слабовыраженной или отсутствовать, усиливается при активном развитии патологии вертлужной части.
- Объем движений снижается вследствие боли и истончения хряща, деформациями в структуре головки бедренной кости. Остеофиты нарушают двигательную способность.
- Сколиоз может быть и причиной, и осложнением артроза. Если остеофиты затронули одну впадину, больной будет щадить пораженную вертлужную область, больше нагружая здоровую сторону. Длительный дисбаланс нагрузок приводит к боковому искривлению позвоночного столба.
Признаки патологии начинают проявлять себя в результате структурных нарушений в тазобедренном суставе. В пораженной области обнаруживаются остеофиты, кисты, истончения в вертлужной губе, сужение щели, утолщение капсулы. Такие трансформации хорошо видны на снимках МРТ, КТ, рентгена.
Лечебные мероприятия
Специфических симптомов появления костных разрастаний внутри впадины седалищной кости нет, сложно определить болезнь и вовремя начать лечение.
Остеофиты могут не вызывать дискомфорт у больного, но часто приводят к осложнениям. Важно правильно разработать терапевтическую схему. Главный упор делают на ЛФК и физиотерапевтические методы. Когда присутствует боль и воспаление, прописывают курс медикаментов. Часто с обезболивающими препаратами пациенту назначают хондопротекторы, ускоряющие регенерацию хрящевой ткани вертлужных элементов.
- Что такое остеофиты и популярные методы лечения
- Остеофиты на руках: лечение патологии на конечностях
Медикаментозное лечение:
Противовоспалительные препараты | Помогают устранить болевой синдром. Кроме формы для перорального применения, выпускаются в виде мази, геля. Популярные препараты для снятия отека и воспаления в полости вертлужных впадин при остеофитах , Кетопрофен, Диклофенак, Флексен, Индометацин. |
Хондопротекторы | Помогают восстановить структуру сустава, вертлужных элементов, остановить рост остеофитов во впадинах. Наиболее эффективные , Глюкозамин, Хондроитин, Румалон |
Физиопроцедуры , хорошее дополнение к основной терапии остеофитов во впадинах, помогают больному быстрее восстановиться и забыть о болезненных ощущениях.
Действенные методики:
- Лечебный массаж. Во время процедуры врач оказывает механическое воздействие на ткани, усиливает кровообращение в них, снимает напряжение в мышцах. Манипуляции уменьшают болевой синдром, сохраняется подвижность больших суставов, остеофиты перестают расти,
- Электрофорез. Чаще назначают литий, серу или цинк. Под влиянием постоянного электрического тока внутри пораженной ткани вертлужной впадины образуется лекарственное депо. Медикамент в течение длительного времени поступает в пораженный участок, оказывая на него лечебное действие,
- ЛФК. Гимнастические упражнения помогают постановить объем движений вертелов и восстановить подвижность. Регулярные занятия помогают развить выносливость и силу в мышцах, поддерживающих суставы. Дозированные нагрузки снижают скорость дегенеративных изменений, остеофиты останавливаются в росте.
- Лечебные ванны. Стимулируют кровообращение, ускоряют обмен веществ и восстановительные процессы в полости вертлужных впадин.
Если консервативная медицина беспомощна, и на поверхности сустава наблюдаются признаки больших остеофитов, пациенту показано хирургическое вмешательство.
Что провоцирует появление наростов
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.
Анатомия тазобедренного сустава состоит из двух больших костей: бедренной и седалищной. Конструкция напоминает шар. Головка бедра закреплена в углублении вертлужной — находящейся в седалищной кости — впадины. Чтобы не допускать дискомфорта во время трения элементов сплетения друг о друга, на их поверхности есть хрящи.
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Впадину покрывает хрящевое образование в виде кольца. Она необходима для увеличения площади соприкосновения с головкой бедренной кости. Конструкция окружена капсулой, укреплена мышечным каркасом и связками.
Тазобедренный сустав — наиболее крупный. Он отвечает за передвижение бедра в разные стороны. Чтобы он сохранял двигательные функции и не подвергался развитию остеофитов, необходимо выполнение таких условий:
- в поддерживающих структурах нет повреждений;
- хрящ максимально эластичен;
- близлежащие мышцы в нормальном тонусе;
- хорошее кровоснабжение вертлужных впадин;
- сбалансированный состав и достаточный объем внутрисуставной жидкости.
При отсутствии этих условий начинают происходить изменения необратимого характера в тканях. Вначале нарушается питание больного участка, затем начинаются негативные изменения в субхондральной кости, что провоцирует появление костных разрастаний. Остеофиты расстраивают соответствие анатомических составляющих конструкции, это приводит к дисбалансу в двигательной способности.
Причины развития патологии вертлужных элементов сустава:
- постоянные тяжелые физические нагрузки могут приводить к трансформации вертелов;
- врожденные аномалии у детей, полученные при родах или вследствие генетических сбоев. Повреждается анатомия впадины, сустав, который еще не успел сформироваться;
- избыточная масса тела;
- травмы, сопряженные со снижением тонуса в близлежащих мышцах;
- преклонный возраст;
- коксартрит на фоне инфекции, ревматизма или воспаления в тазобедренном суставе, которое приводит к сбою питания хрящевой ткани и изменениям в составе и объеме окружающей жидкости. В результате этих отклонений может начаться отмирание головки бедренной кости и рост остеофитов на вертлужных углублениях;
- малоподвижный образ жизни — из-за недостаточной нагрузки понижается тонус в поддерживающих мышцах;
- разнообразные поражения опорно-двигательного аппарата: болезни стопы, искривление позвоночника, травмы и патологии коленного сустава.
Если диагностика лабораторных исследования не помогли выявить причину остеофитов во впадинах, речь идет об идиопатическом артрозе.
Виды патологии
Остеофитом в медицине называется вид косного выроста, появление которого спровоцировано определенной причиной. Его не нужно путать с экзостозами, являющимися доброкачественными костными наростами на суставах. У остеофита код по МКБ 10 представлен номером 25.7. Имеется несколько классификаций, в зависимости от локализации образования, причины и структуры клетки. Они позволяют решить, как избавиться от остеофитов.
В зависимости от клеточного строения выделяют следующие виды:
- Краевые костные остеофиты формируются из наружного костного слоя. Так как он наиболее развит у локтевой, лучевой, плечевой, бедра, берцовой кости, на фалангах пальцев, мелких костях стоп, то остеофитоз краев суставных поверхностей развивается в данной области;
- Костно-губчатые основаны на губчатом веществе, участвующем в формировании сердцевины, суставных поверхностей. Из данного компонента сформированы мягкие, мелкие кости, такие как ребра, предплюсна стопы, позвонки. Остеофиты пяточных костей образуются при сверхмерной нагрузке на пораженную область;
- Костно-хрящевые формируются в суставной области, где поверхность костей покрывается хрящом. При чрезмерной нагрузке, в результате воспалительного, дегенеративного процесса нарушается хрящевая структура. Происходит истончение хряща, разрастание кости, формирование выростов. В данном случае патология является ответной реакцией организма на нагрузку. Так как она способствует увеличению костной площади. Обычно развиваются остеофиты бедренной кости, коленного сустава;
- Метапластические выросты формируются при нарушенном клеточном составе. Увеличение клеток приводит к их активному размножению. Данный вид образуется в результате воспалительного процесса, инфекции, перелома. От этого часто образуются остеофиты верхней части ладьевидного сустава.
Эта классификация необходима для лечения остеофитов.
Часто используется классификация, основанная на причинах, вызвавших наросты:
- Травматические образуются из-за перенесенной травмы кости, трещин, переломов. Чаще остеофиты формируются сращиванием сместившихся костных отломков. В результате присоединенного воспалительного процесса происходит образование наростов разной формы, локализации, конфигурации. Иногда травматический вид вызван отрывом связок, разрывом суставной сумки, отслоением надкостницы;
- Дегенеративно-дистрофические формируются в результате хронического, вялотекущего воспалительного процесса, дегенеративного заболевания. В результате воспаления хрящи, которые покрывают кости, образуют выросты, обеспечивающие увеличенную хрящевую площадь. Со временем происходит окостенение наростов, образуются клювовидные остеофиты. Так развиваются остеофиты тазобедренного сустава;
- Воспалительные развиваются из-за инфекционного поражения кости. Гной приводит к расплавлению костной ткани с последующим образованием дефектов в виде провалов, отверстий. Затем происходит активная регенерация костей, завершающаяся остеофитами различных размеров. Обычно воспалительный вид характеризуется хаотично расположенными наростами;
- Опухолевые формируются в ходе злокачественного новообразования, метастазирования. Раковые клетки повреждают костную ткань, что приводит к образованию наростов большого размера. Таким образом формируется пяточная шпора, козырек;
- Эндокринные развиваются в результате измененной структуры кости заболеваниями обмена веществ. Акромегалия приводит к нарастанию остеофитов на поверхности кости, сахарный диабет – на фалангах пальцев;
- Неврогенные образуются из-за нарушенной нервной регуляции, обменного процесса;
- В результате усиленной физической нагрузки повреждается надкостница из-за резкого сокращения мышц, надрыва, защемления сустава при движении. Регулярные повреждения запускают репарационный процесс. Данному явлению предрасположены спортсмены, лица, занятые тяжелым физическим трудом.
У разных видов остеофитов наблюдается различное протекание заболевания, отличное по симптомам.
Что лежит в корне проблемы?
Основной причиной возникновения патологии является раздражение области надкостницы. Оно возникает, как правило, вследствие соприкосновения суставов друг с другом, которые не имеют хрящевого покрытия, это и является основной причиной образования наростов.
Помимо этого развитию болезни могут способствовать ряд следующих факторов:
- наличие лишнего веса;
- периодические, сильные нагрузки на позвоночник;
- болезни эндокринной системы;
- долгое пребывание в одном и том же положении, без движения;
- остеохондроз;
- искривление позвоночника и нарушения осанки;
- полученные травмы позвонков;
- плоскостопие любой стадии;
- наследственный фактор;
- воспалительные процессы, которые протекают в костной ткани;
- заболевания нервной системы;
- нарушения метаболизма и обмена веществ.
Остеофиты (костные отростки) позвоночника
В человеческом организме каждый орган, каждая косточка, каждый суставчик наделён жизненно важными функциями.
Всё в нас взаимосвязано и подчинено единственной цели – обеспечению полноценной жизни человека.
И когда что-то и где-то у нас начинает покалывать, скрипеть или ломаться, это может быть предвестником серьёзных осложнений для всего организма.
Остеофиты позвоночника – это предвестники серьёзных проблем с суставами и позвоночником в целом.
Что представляет собой заболевание
Субхондральная пластина располагается между межпозвоночными дисками и телами позвонков. В случае, когда на фоне воспалительного процесса или старения организма повышается плотность костной ткани, специалисты говорят о субхондральном склерозе. При этом может наблюдаться утолщение субхондральной пластины, а то и появление наростов (остеофитов).
Появление неровностей на позвонке приводит к трению, дискомфорту и болевым ощущениям, а в конечном итоге к воспалительному процессу. Врачи предупреждают, что если вовремя не начать лечить заболевание, оно может обернуться полной блокировкой части позвоночника. В первую очередь это касается грудного отдела, так как в этой части позвоночника болезнь протекает практически бессимптомно.
Субхондральный склероз является проявлением остеоартроза.
Склероз не относится к самостоятельным заболеваниям. Он представляет собой проявление, касающееся групп заболеваний, к которым относится артроз, а также остеохондроз позвоночника.
Поражение затрагивает суставы пальцев, коленные, а также тазобедренные.
Изменения, наблюдаемые в позвоночнике, чаще всего затрагивают такие его отделы, как поясничный и шейный.
Происхождение патологии
- Происхождение патологии
- Симптомы спондилеза, его виды
- Избавление от остеофитов
Позвонковые наросты образуются в ходе окостенения связок, иных тканей. У больных, которые находятся под наблюдением врачей, часто констатируют сначала сильное разрастание остеофитов, после временное замедление роста и новый старт.
Некоторые медики считают эти наросты своеобразной защитой от патологии сустава. Остеофиты предостерегают сустав от излишнего движения, чтобы он не мог разрушаться дальше. Диагностируют спондилез в основном у людей в возрасте за 50 лет, но болезнь может встречаться и в раннем возрасте. У человека с абсолютно здоровым позвоночником между позвонками есть пространство.
Подробнее об остефитах .
В естественном состоянии эти ниши никакое вещество заполнять не должно. Но при возникновении грыжи, дистрофии дисков, остеофитов эти пространства больше не служат нормальному функционированию хребта. Неодинакова у разных пациентов и локализация наростов.
Они могут располагаться спереди и сзади. По форме большинство из них напоминает крючки. Иногда они вырастают так, что почти соприкасаются друг с другом в местах сгибов. Терапевтическими методами лечить спондилез лучше в начальной стадии.
Врач назначает ряд противовоспалительных средств. Они устраняют отек
Важно пропить комплекс с содержанием витаминов группы В, фосфора, магния с кальцием. Для наружного применения рекомендован ряд мазей, гелей и кремов
Довольно действенны, особенно на начальных этапах развития остеофитов, методики лечебной физкультуры, массаж, физиотерапия. Диагностику проводит специалист — остеопат или ортопед. Высота диска снижается. Это чревато:
- вывихами;
- воспалениями.
Развивается недуг в несколько этапов:
- Увеличение объема ткани кости.
- Окостенение диска или связок.
Заболевание возникает и при нарушении хрящевого покрытия. Из-за этого происходит раздражение надкостницы, ткани начинают разрастаться.
Есть ряд факторов, которые способствуют появлению спондилеза:
- Тяжелая физическая работа.
- Лишний вес.
- Артроз.
- Недуги эндокринной системы.
- Малоподвижный образ жизни.
- Плоскостопие.
- Генетическая предрасположенность.
- Заболевания нервной системы.
- Нарушение метаболических процессов.
Перечисленные факторы проявляются по отдельности или одновременно
Следует обратить пристальное внимание на здоровое питание.
Причины
Остеофиты — что это такое становится понятно из схематических медицинских изображений. Появление наростов связанное с различными нарушениями деятельности организма и внешними травмами. Выделяют несколько групп видов наростов, отличающихся по причинам их появления. В отдельных ситуациях может развиться остеофиброз, который затрагивает костномозговую полость. Основные факторы, провоцирующие развитие остеофитов следующие.
- Воспалительный процесс, затронувший ткани костей. Зачастую воспаление касается всех костных элементов и вызывается бактериями, развитием туберкулеза или занесением в организм инфекции. Воспаление провоцирует процесс регенерации костной ткани, при котором появляются остеофиты позвоночника или других участков костей. Если костный нарост появился в результате остеомиелита, то существует вероятность его уменьшения естественным путем и в конечном итоге полного исчезновения. В остальных случаях требуется лечение.
- Злокачественные опухолевые образования, затронувшие кости. Остеофиты коленного сустава, позвоночника или конечностей могут быть следствием рака костей, также и доброкачественные новообразования способны вызвать появление наростов. Раковое заболевание необязательно должно затрагивать кости, причиной появления остеофитов могут стать метастазы рака молочной железы или других форм заболеваний.
- Дегенеративные заболевания костной ткани. Некоторые виды болезней поражают в основном пожилых людей, в других случаях суставы колени и позвоночник страдают уже в молодом возрасте. Часто из-за дегенеративных процессов, спондилеза, остеоартроза и др. появляются остеофиты коленного сустава.
- Травмы и переломы костей. В результате трещин и переломов костей ткани в дальнейшем проходят процесс заживления, который вызывает образование костной мозоли, состоящий из соединительной ткани. Возможно появление остеофитов в коленном суставе, на позвонках, в костях рук и пр. Чаще появляются в коленных суставах остеофиты после травмы и разрывов связок.
- Чрезмерная нагрузка на определенные участки тела в течение долгого времени. Если человек вынужденно на протяжении нескольких часов, например весь рабочий день, находится в определенном положении стоя или сидя, перегружаются определенные группы суставов. Из-за этого в перегруженных участках происходит разрушительные процессы. От трещин суставов разрушению подвергается костная ткань. В результате появляется экзостоз коленного сустава, остеофиброз, остеоартроз и другие поражения суставов и костей, в том числе остеофиты.
Краевые остеофиты тел позвонков представляют собой патологические разрастания костной ткани, которые сигнализируют о начавшемся процессе разрушения хрящевых структур. Дегенеративно-дистрофическая патология приводит к нарушению функционального состояния позвоночника, появлению болевых ощущений. Следствием является снижение качества жизни человека.
Что такое краевые остеофиты позвонков
Остеофиты или краевые костные заострения представляют собой патологические нарастания на краях тел позвонков, которые в большей степени подвержены нагрузке. В зависимости от локализации на теле позвонков выделяются следующие виды остеофитов:
- передние;
- задние;
- переднебоковые;
- заднебоковые.
Краевые костные разрастания по передним поверхностям тел позвонков могут приводить к сдавливанию спинного мозга. Образования могут локализоваться в различных отделах позвоночника, включая шею, поясницу. Клиническая картина патологического процесса зависит от месторасположения и размеров остеофитов. Она включает несколько основных симптомов:
- Боль, появляющаяся непосредственно в области разрастания.
- Иррадиация дискомфорта, представляющая собой отраженную боль в руку, ногу, крестец и являющаяся следствием ущемления спинномозгового корешка.
- Синдром вертебральной артерии – комплекс симптомов развивается при формировании остеофитов в шейном отделе позвоночника, которое приводит к сдавливанию позвоночной артерии, проходящей в канале, образованном отверстиями поперечных отростков позвонков. При этом уменьшается поступление крови к головному мозгу, что сопровождается периодической головной болью, головокружением, шумом в ушах, ухудшением зрения, памяти, снижением трудоспособности.
- Онемение кожи, снижение мышечной силы, которые локализуются на участках тела, иннервируемых ущемленными спинномозговыми корешками.
Клинические признаки остеофитов обычно усиливаются после длительного пребывания тела человека в одном положении. На основании клинической картины можно заподозрить развитие заболевания. Если поражен грудной отдел позвоночника, патологический процесс может длительно протекать бессимптомно. По мере прогрессирования и увеличения образований в размерах возможно появление болевых ощущений в области, где близко расположен угол лопатки.
В наибольшей степени клиническая картина выражена при развитии патологического процесса в поясничном отделе позвоночника.
Причины образования остеофитов
Остеофиты или краевые костные разрастания замыкательных пластинок позвонков являются полиэтиологическим патологическим состоянием. Их появление может быть спровоцировано большим количеством различных причин.
- Наследственная предрасположенность, реализующаяся на генетическом уровне.
- Дегенеративно-дистрофическая патология позвоночника, которая сопровождается развитием остеохондроза, формированием протрузии или грыжи межпозвоночного диска, изменением анатомического соотношения структур хребта.
- Перенесенные травмы, к которым относятся ушибы тканей, растяжение, разрыв связок или сухожилий, переломы костных оснований. При этом повышается риск смещения позвонков с последующим формированием остеофитов.
- Врожденные или приобретенные искривления позвоночника, к которым относятся сколиоз, лордоз, кифоз.
- Систематические повышенные нагрузки на позвоночник, при которых костные разрастания являются компенсаторной реакцией.
Знание причинных факторов развития патологического процесса дает возможность провести эффективное лечение. На основе этиологии можно разработать профилактические мероприятия, связанные с недопущением или ограничением воздействия соответствующих этиологических факторов.
Методы диагностики
На основании клинической картины врач может заподозрить наличие остеофитов. Для достоверной постановки диагноза необходимо сделать визуализацию структур позвоночника при помощи следующих методик:
- Рентгенография – просвечивание тканей определенного участка тела рентгеновскими лучами в прямой и боковой проекции. Методика дает возможность выявить грубые изменения, большие остеофиты.
- Компьютерная томография – рентгенологическое послойное сканирование тканей. Методика включает цифровое построение изображения, поэтому отличается высокой разрешающей способностью и дает возможность визуализировать минимальные изменения. Компьютерная томография применяется для диагностики маленьких остеофитов, контур которых отчетливо видно на снимках.
- Магнитно-резонансная томография – послойное сканирование тканей, при котором визуализация осуществляется за счет физического эффекта резонанса ядер в сильном магнитном поле.
Для оценки функционального состояния организма дополнительно назначаются клинический анализ крови, мочи, биохимические пробы. На основании всех результатов проведенного обследования устанавливается диагноз и подбирается соответствующее лечение.
Лечение и профилактика
Лечение остеофитов комплексное. Радикальные методики подразумевают хирургическое удаление проблемных тканей. Для этого используются современные малотравматичные методики. В зависимости от локализации и степени тяжести изменений выделяются следующие виды операции:
- Фасектэктомия – полное удаление фасетчатого сустава с наростами.
- Ламинэктомия – полное или частичное удаление пластины.
- Ламинотомия – хирург делает специальное отверстие, которое способствует профилактике сдавливания волокон спинного мозга.
- Фораминотомия – увеличение расстояния между позвонками, что способствует освобождению ущемленного спинномозгового корешка.
При наличии противопоказаний к выполнению хирургической операции можно лечить остеофиты консервативно. Для этого используются медикаментозные средства различных групп: нестероидные противовоспалительные препараты, хондропротекторы, витамины группы В. Одновременно назначаются другие направления, которые включают физиотерапевтические процедуры, массаж, выполнение упражнений лечебной физкультуры.
После основного курса терапии при необходимости устанавливается индивидуальная программа реабилитации. Раннее начало консервативного лечения, проведение оперативного вмешательства дают возможность получить хороший прогноз в отношении здоровья и качества жизни пациента.
Читайте также: