Крестцово копчиковое сочленение рентген
Крестцово-копчиковый артроз – это разрушение сустава между крестцом и копчиком. Заболевание развивается в среднем возрасте. Провоцирует сильные боли, ограничение подвижности. Его часто путают в пояснично-крестцовым остеохондрозом. Тем более, что у большинства пациентов в возрасте 45 – 50 лет присутствуют и артроз и остеохондроз одновременно. Поэтому участковый терапевт может поставить только диагноз остеохондроза и проводить симптоматическое лечение, которое также купирует на некоторое время симптомы артроза.
Предлагаем узнать достоверную информацию про симптомы и лечение артроза крестцово-копчикового сочленения для того, чтобы иметь возможность восстановить свое здоровье простыми и безопасными методами. В статье рассказано про потенциальные причины данного недуга и первые клинические признаки.
Обратите внимание! Консервативное лечение артроза любого сочленения в организме человека возможно только на ранней стадии. Это 1-ая и 2-ая степень разрушения сустава, когда еще хотя бы частично сохраняется хрящевая ткань и нет серьезного разрушения костной структуры. Уже на 3-ей стадии лечение артроза возможно только с помощью хирургической операции по эндопротезированию. Это серьезное вмешательство, после которого могут сохраняться остаточные явления, у части пациентов развиваются осложнения и они в принципе утрачивают способность самостоятельно передвигаться.
Поэтому не стоит затягивать до такого состояния. Обратитесь своевременно за медицинской помощью. Если у вас появились первые признаки артроза крестцово-копчикового сочленения костей, то стоит записаться на приём к вертебрологу или ортопеду. Участковый терапевт в городской поликлинике не обладает достаточной компетенцией для того, чтобы поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение.
Деформирующий артроз крестцово-копчикового сочленения развивается медленно, в течение нескольких месяцев и даже лет. Первые проявления могут возникать на начальной стадии. Это тянущие неприятные ощущения в самом низу спины. Они возникают после перемены положения тела. Например, если после вставания из положения сидя у вас возникает боль внизу спины, то, вероятнее всего, это именно артроз данного сустава.
Далее поговорим подробнее про потенциальные причины и факторы риска и вернемся к клиническим проявлениям патологии.
Причины артроза крестцово-копчикового сочленения
Артроз крестцово-копчикового сочленения – это дегенеративное дистрофическое заболевание, протекающее в хронической форме. Оно может быть первичным (идиопатическим) и вторичным (возникающим на фоне другого заболевания.
Разрушается сначала хрящевая ткань, а затем костная. Для понимания этого патологического процесса предлагаем узнать некоторые нюансы из области анатомии и физиологии.
Итак, крестец и копчик – это два отдела позвоночного столба. Каждый из них состоит из пяти позвонков, которые срослись между собой. Копчик срастается в раннем детстве, а крестец в период от 20 до 25 лет. Между крестцом и копчиком нет межпозвоночного диска, а находится полноценный сустав, за счет подвижности которого происходит формирование физиологического изгиба и отклонение копчика. Таким образом обеспечивается баланс тела при прямохождении и происходит более равномерное распределение амортизационной нагрузки.
Сустав имеет стандартное анатомическое строение. Это две суставные плоскости и суставная капсула, заполненная синовиальной жидкостью. Суставные плоскости крайних тел позвонков крестца и копчика покрыты хрящевыми тканями. При сжатии они выделяют синовиальную жидкость, а при расправлении впитывают обратно. Таким образом осуществляется диффузное питание защитной хрящевой ткани.
Нарушение биохимических и механических свойств синовиальной жидкости процесс питания нарушается. Происходит частичная деформация хрящевых тканей. Они начинают истончаться. Сокращается суставная щель, копчик и крестец начинают сближаться. При резких движениях может происходит нарушение целостности хрящевой ткани и оголяются участки костей. В дальнейшем они трутся друг о друга при совершении любых движений. На их поверхности формируются трещины и сколы. Они заполняются отложениями солей кальция. Так развивается деформирующий остеоартроз. На его финальной стадии происходит полное сращивание копчика и крестца. Это может приводить к серьезным последствиям для здоровья человека.
Потенциальные причины разрушения крестцово-копчикового сочленения включают в себя следующие заболевания и состояния:
- травмирующее воздействие на нижнюю часть позвоночного столба (падения, ушибы, трещины, переломы, подвывихи и вывихи, растяжения и разрывы связок, сухожилий и мышц);
- ревматические процессы в организме (болезнь Бехтерева, ревматоидный полиартрит, системная красная волчанка, склеродермия и т.д.);
- дегенеративное дистрофическое заболевание межпозвоночных дисков (остеохондроз);
- осложнения остеохондроза, такие как протрузия и межпозвоночная грыжа, экструзия и секвестрирование;
- нарушение осанки и разные виды искривления позвоночго столба;
- неправильная постановка стопы (в виде плоскостопия, полой стопы или косолапости);
- разрушение и деформация крупных суставов нижних конечностей (коксартроз и гон артроз);
- нестабильное положение тел позвонков в поясничном отделе позвоночника, в результате чего периодически возникает их смещение по типу ретролистеза и антелистеза;
- деформирующий остеоартроз межпозвонковых фасеточных и дугоотросчатых суставов;
- опухолевые и инфекционные процессы, в том числе в полости малого таза.
Это лишь небольшая часть потенциальных причин. Но именно они встречаются у современного человека чаще всего. Если какое-то из перечисленных заболеваний будет диагностировано, то сначала врач будет направлять свои усилия на его коррекцию. Потому что лечить артроз крестцов-копчикового сочленения до того, как будет устранено негативное влияние, бесполезно. Сустав все равно будет продолжать разрушаться.
Также стоит учитывать, что есть факторы риска – при их наличии у человека возрастает риск развития данного заболевания. Для проведения активной профилактики и перед началом лечения необходимо исключать из своей жизни следующие факторы негативного влияния:
- избыточная масса тела – чем она боль, тем сильнее оказывается разрушительное давление на сустав;
- длительное нахождение в положении сидя без упора для спины (происходит смещение копчика и деформация суставной капсулы);
- бытовые и производственные травмы;
- неправильная организация спального и рабочего места;
- курение и употребление алкогольных напитков;
- тяжелый физический труд;
- ношение неправильно подобранной обуви;
- привычка сутулиться.
Также стоит исключать вероятность негативного воздействия на позвоночный столб во время экстренного торможения при движении в автомобиле. Именно такие ситуации становятся первым шагом на пути к развитию деформирующего остеоартроза копчиков-крестцового сочленения костей.
Симптомы артроза крестцово-копчикового сочленения
Клинические симптомы артроза крестцово-копчикового сочленения начинают проявляться достаточно рано. Но мало кто обращает внимание на дискомфорт в самом низу позвоночника. Обычно неприятные ощущения появляются после длительного нахождения в положении сидя или лежа. При попытке встать возникает тупая боль. Спустя несколько минут она полностью проходит.
С развитием патологии возникают и другие признаки:
- посторонние звуки при попытке совершить наклон вперед себя;
- распространение боли в область копчика и крестца;
- скованность и ограничение амплитуды подвижности;
- боль при пальпации нижнего отдела позвоночника;
- чрезмерное напряжение мышц в ягодичной области.
Очень часто при артрозе крестцового-копчикового сочленения возникает ряд сопутствующих патологий, при диагностике которых и обнаруживается разрушение сустава. На первом месте стоит синдром конского хвоста. В области копчика находится крупные нервное сплетение – конский хвост. В него входят структуры спинного мозга и крупные корешковые нервы. Отвечает за иннервацию органов брюшной полости, малого таза и тканей нижних конечностей. При смещении копчика наблюдается компрессия этого нервного сплетения. Оно дает выраженный болевой синдром. Происходит нарушение работы кишечника и мочевого пузыря. Может возникать венозный застой крови в полости малого таза.
На втором месте по частоте диагностики стоит синдром грушевидной мышцы. Так как при развитии артроза крестцово-копчикового сочленения часто происходит спазм грушевидной мышцы, то располагающийся внутри неё туннель деформируется и перекрывается рубцами. Это оказывает серьезное давление на седалищный нерв, проходящий в туннеле. Развивается острый болевой синдром, нарушается иннервации нижней конечности на стороне поражения.
Лечение артроза крестцово-копчикового сочленения
Начинать лечение артроза крестцово-копчикового сочленения следует с постановки точного диагноза. Предъявляемые пациентом жалобы при этом заболевание похожи на множество других патологий. Поэтому уже во время первичного осмотра опытный врач вертебролог проведет рад диагностических тестов, которые помогут исключит ряд других болезней.
Затем назначается рентгенографический снимок в нескольких проекциях. Он позволяет оценить состояние крестца, копчика и расположенного между ними сустава. Если возникает затруднение в постановке точного диагноза то пациенту назначается КТ и МРТ обследование.
Использовать для лечения артроза крестцово-копчикового сочленения фармакологические препараты совершенно нецелесообразно. Они не проникают в суставную полость и не оказывают никакого практического положительного воздействия.
Наиболее эффективно применение методов мануальной терапии, лечебной гимнастики и физиотерапии. Для этого нужно обращаться в специализированные клиники. Вертебролог разрабатывает индивидуальный курс терапии. Он может включать в себя остеопатию, массаж, рефлексотерапию, лечебную гимнастику, кинезиотерапию и многое другое.
Настоятельно рекомендуем вам для лечения артроза крестцово-копчикового сочленения подыскивать клинику мануальной терапии по месту жительства. В городской поликлинике вам вряд ли будет оказана эффективная медицинская помощь. Там вам назначать симптоматическое лечение, которое будет маскировать клинические симптомы. Позвоночник тем временем будет разрушаться еще быстрее.
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Как проходит процедура рентгена копчика и крестца, как правильно подготовиться, при каких травмах или заболеваниях надо делать рентгеновское исследование крестца и копчика. Узнайте в нашей развернутой статье.
Копчик – орган, находящийся на самом конце позвоночника и являющийся его частью. Он подвижно связан суставом с крестцом. К копчику прикреплены мышцы, нервные окончания органов мочеполовой системы. Через него идут сигналы от спинного мозга. Он несет на себе большую физическую нагрузку при определенных положениях тела человека, кроме этого, беременность и роды оказывают чрезмерное давление на него. Именно поэтому последствия травм копчика, в основном при падениях на спину и ягодицы, очень чувствительны и ощутимы. Травмирование копчика также может произойти и во время родов.
Рентген копчика назначают при болях и неприятных болевых ощущениях в этой области.
Причинами болезненных ощущений в этой области могут быть:
- перелом со смещением и без;
- вывихи в суставе, соединяющем копчик и крестец;
- трещины;
- разрыв межпозвоночных хрящей;
- сильные ушибы;
- отрыв органа от места крепления с крестцовым отделом.
- 1 Подготовка к исследованию
- 2 Проведение исследования
- 3 Противопоказания к исследованию
- 4 Показания к исследованию
Подготовка к исследованию
Рентген копчика, как и рентген других органов малого таза, делают с предварительной подготовкой. Это ряд обязательных к выполнению мероприятий, необходимых для получения качественных информативных снимков.
Пациент не позднее двух суток до диагностики по рекомендации врача отказывается от блюд, вызывающих повышенный метеоризм и запоры. Далее он самостоятельно накануне и за два часа до диагностики проводит очищение кишечника мягкими слабительными, активированным углем или клизмированием.
Рентген копчика в срочных экстренных ситуациях проводится безотлагательно, в этом случае подготовка заключается только в клизмировании перед исследованием.
Проведение исследования
Непосредственно перед началом рентгенографии пациент должен снять и убрать все металлосодержащие и электронные устройства и предметы. Далее пациент строго следует указаниям врача, ложится на специальный рентгеновский стол, принимает необходимые позы для получения разных проекций снимков.
Рентген крестца и копчика проводят, используя разные позы больного, чтобы сделать информативные снимки. Прямую проекцию снимков получают, когда больной лежит на спине с вытянутыми руками вдоль тела и с прямыми для копчика или согнутыми для крестца ногами в коленях. Боковую проекцию – лежа на боку, руки за головой, ноги согнуты в коленях. Иногда врач назначает снимки в косой проекции, когда тело лежит под определенным углом.
Противопоказания к исследованию
Вред, наносимый рентгеновским излучением организму во время обследования минимален, но он существует. Тем более, что радиация накапливается в организме. Поэтому важно не только следить за частотой рентгеновских обследований, но и выявлять противопоказания к проведению диагностики.
Полный текст статьи:
Рентгенография не назначается больным:
- при беременности;
- в возрасте до 15 лет только в случаях крайней необходимости;
- людям с ожирением – диагностика неинформативна.
Показания к исследованию
Рентгенографию назначают при следующей симптоматике:
Рентген копчика проводится у пациентов, которые жалуются на боль в пояснично-крестцовом и крестцово-копчиковом отделе. Дискомфортные ощущения возникают как после травмы, так и независимо от неё, являясь следствием патологии опорно-двигательного аппарата. Выяснить, почему же появились проблемы с копчиком, поможет рентгеновская диагностика.
- Подготовка к рентгену позвоночника и проведение исследования
- Показания к рентгену
- Противопоказания к проведению
- Что покажет рентгеновский снимок
- Альтернативные исследования
- Стоимость процедуры
- Видео
Подготовка к рентгену позвоночника и проведение исследования
Диагностика не требует длительной подготовки к рентгену копчика. Накануне процедуры врачи порекомендуют пациенту поставить клизму и отказаться от продуктов, способных вызвать метеоризм:
- бобовые;
- капуста, редис, репа, редька, китайский салат, лук, грибы;
- хлеб, каши;
- виноград, груши, яблоки, персики;
- газировки, соки;
- молочные продукты, мороженое.
В рентгеновском кабинете медицинский персонал предупредит больного, что на теле не должно быть металлических предметов, поскольку это может исказить результат диагностики. Если у пациента есть протезы опорно-двигательных элементов, он должен предупредить врача-рентгенолога заранее.
Проведение рентгеновского исследования в такой зоне не рекомендовано во второй половине дня, поскольку к этому времени пациенты часто страдают газами, появившимися в результате переваривания пищи.
При непосредственном проведении обследования пациента кладут горизонтально на кушетку, сверху над которой движется излучающая часть рентгеновского аппарата. Диагностика проводится в нескольких проекциях — это поможет поставить точный диагноз и увидеть даже те отклонения, которые скрываются при прямой проекции.
При проведении сканирования в одном положении врач рентгенолог предупредит пациента, что ему нельзя двигаться — потребуется замереть в рекомендуемой позе на несколько секунд, пока сканирующая часть будет двигаться над телом больного. Затем персонал попросит пациента повернуться на другую сторону, например, на бок, и процедура повторяется заново.
Перелом копчика
Количество проекций для исследования две, но в некоторых случаях врачу может понадобиться подробное обследование и в направлении на рентгеновскую диагностику доктор укажет нужное количество снимков. В большинстве случаев рентгенография не занимает больше пятнадцати минут. Процедура безболезненная и неинвазивная.
Результат исследования можно получить уже на второй день, а при проведении цифровой процедуры и того быстрее. После анализа снимков лечащий врач поставит окончательный диагноз и начнёт лечение патологии. При необходимости пациенту могут снова назначать рентгеновское исследование для контроля в ходе проведения терапии.
В некоторых случаях врачи проводят не только исследование копчика, но и соседних отделов. Это поможет поставить точный диагноз, увидеть дополнительные патологии или осложнения. После того как сделают рентген копчика, результаты можно забрать в тот же день через несколько часов либо на следующий день.
Показания к рентгену
Врачи назначают рентгеновское исследование, если пациент жалуется на:
- боль ноющего или острого характера;
- болевые приступы, которые возникают внезапно в области копчика и отдают по ходу позвоночного столба в крестцовый и поясничный отделы;
- проблемы с мочеиспусканием;
- невозможность полноценно сгибать или разгибать спину;
- ощущение мышечного напряжения в пояснице.
С профилактической целью рекомендуется делать рентген для тех пациентов, которые в силу своей профессиональной деятельности вынуждены длительное время пребывать в сидячем положении. Обязательным является рентген крестца и копчика при травматическом повреждении спины, падении с высоты на спину, при сдавлении тела человека тяжёлым предметом (например, в завалах при несчастных случаях).
Противопоказания к проведению
Рентгенографию копчика делать безопасно, однако, даже эта процедура ввиду возможных рисков имеет ограничения. Например, не рекомендовано проводить рентген следующим категориям пациентов:
- беременным женщинам;
- пациентам, страдающим туберкулёзом в тяжёлой стадии;
- женщинам в период лактации;
- людям, страдающим психическими заболеваниями;
- при высокой степени ожирения;
- детям до четырнадцати лет.
Что покажет рентгеновский снимок
Снимок помогает визуализировать те патологии, которые не видны невооружённым взглядом. О повреждении копчика можно лишь догадываться, но окончательно диагноз ставится исключительно с учётом данных рентгенографических снимков в нескольких проекциях. Данные скрининга показывают:
- вывих элементов в крестцовом отделе;
- трещины;
- переломы;
- остеохондроз;
- кисты;
- грыжевое образование;
- ушиб;
- воспалительные процессы;
- метастазы онкологических опухолей;
- остеомиелит;
- деформации;
- очаги остеопороза.
В большинстве случаев врачи устанавливают диагноз уже по результатам рентгеновского снимка. Например, перелом копчика чётко визуализируется и не оставляет сомнений. Если же доктор недоволен результатами исследования, поскольку предполагаемая патология не проявила себя на снимке, то врач порекомендует воспользоваться альтернативными диагностиками.
Альтернативные исследования
Наиболее информативным является магнитно-резонансная томография. МРТ благодаря своей специфике помогает диагностировать опухоли и травмы в копчиковой зоне, состояние тканей и кровеносных сосудов, воспалительные патологии крестцово-копчикового отдела.
Магнитно-резонансная томография хотя и безопаснее, поскольку здесь используются данные магнитного поля, но проводится процедура в два раза дольше, нежели рентген. МРТ можно делать с контрастным веществом. В редких случаях проводят компьютерную томографию (КТ).
Стоимость процедуры
Рентгеновское исследование копчика можно сделать в крупном диагностическом центре или в специализированных клиниках, где лечатся пациенты с проблемами опорно-двигательного аппарата. Стоимость процедуры от полутора до двух с половиной тысяч рублей. Цены зависят от используемой аппаратуры, количества снимков, входящих в пакет услуг.
Рентген копчика является важнейшей диагностической процедурой при травмах и патологиях в зоне крестцового отдела. Если правильно подготовиться и провести исследование, то это позволит чётко визуализировать дефект, чтобы как можно быстрее начать лечение пациента с жалобами на копчик.
Видео
- Когда назначается
- Подготовительные процедуры
- Особенности диагностики
- Что определяют в процессе процедуры?
- Противопоказания к проведению
- Продукты, выводящие радиацию из тела
- Видео по теме
Рентген копчика назначают преимущественно при жалобах на боль в этой области Процедура сама по себе достаточно простая и проводится в местной поликлинике с использованием специальной аппаратуры. Лучевая диагностика отличается высокой информативностью и позволяет определить толщину, целостность и плотность человеческих костей, благодаря прохождению через тело излечения.
Когда назначается
Рентгеном называют способ лучевой диагностики, который основан на использовании гамма-лучей. Это один из популярных методов, который используется практически в каждой поликлинике в стране. Сделать его сегодня можно даже в частных больницах города Москвы. Основными его преимуществами являются высокая скорость получения результата, простота проведения и низкая стоимость. По ОМС при наличии показаний исследование проводится абсолютно бесплатно.
Делают рентген копчика при подозрении на травмирование области или развития в ней патологического процесса.
Основными причинами к получению направления на это исследование, выделяют:
- Обширная гематома в этой области.
- Чувство боли, онемения или скованности в нижней части спины.
- Заметное смещение позвонка, копчика или крестца.
- Вывих, перелом или подвывих.
- Патологические процессы органов таза.
- Проблемы с дефекацией или мочеиспусканием.
- Ограничение подвижности спины.
- Скованность в ногах.
- Подозрение на межпозвоночную грыжу.
- Сильный воспалительный процесс в области.
- Онкологическое образование в спине.
Рентгенография в профилактических целях проводится только в отношении пациентов, чья профессиональная деятельность связана с длительным пребыванием в сидячем положении (например, водители на дальние рейсы). Обязательно его также назначают при падении с высоты, сдавливании черепа тяжелым предметом, механическом ударе (несчастный случай на производстве).
Активно используется методика для оценки состояния легких, различных нарушениях целостности костей, дегенеративных поражениях в тканях, попадании инородных тел в кишечник. Получить направление на рентген можно от любого специалиста, в частных клиниках оно не требуется.
Подготовительные процедуры
Все остальные действия мало влияют на информативность процедуры. Поэтому в остальном ограничений перед исследованием нет.
Особенности диагностики
Но далеко не у всех есть время правильно подготовиться к рентгену, обычно на процедуру отправляет врач сразу после приема, на котором он озвучил свои жалобы. В этой ситуации нет времени сделать клизму перед рентгеном, но основным моментом будет удаление с тела всех металлических элементов. Это касается пирсинга, сережек, ремня, колец, ключей из карманов и мелочи. В зоне исследования не должно быть ни одной такой детали. Если на пациенте джинсы с многочисленными железными вставками, их придется снять.
Основные особенности проведения диагностики:
- Исследование проводится в нескольких проекциях для получения более информативных снимков.
- В процессе потребуется несколько раз изменить положение тела и замереть в нем на несколько секунд.
- Количество предполагаемых поз определяет сам рентгенолог.
- В целом диагностический сеанс не занимает больше 15 минут и не провоцирует боли или других неприятных ощущений.
- Больной все время находится на кушетке и не двигается без разрешения специалиста. Основной позой является лежа на спине с выпрямленными ногами.
Полученные снимки рассматривает лечащий врач для определения точного диагноза. При возникновении сомнений или необходимости уточнения данных часто рекомендуется дополнительно делать КТ или МРТ. Если повреждение сильное, то больного госпитализируют и накладывают первичную шину для фиксации травмированного участка.
Что определяют в процессе процедуры?
Проведенное рентгенологическое исследование в области крестца позволяет определить наличие травмы или патологического процесса. Обычно результатами такой диагностики являются:
- Ушибы – чем быстрее будет сделан рентген в этом случае, тем лучше. Обычно после него образуется сильная гематома, которая сама не рассасывается и требует проведения небольшой хирургической операции. Это исключит вероятность сильного воспаления или нагноения. Снимок позволяет врачу определить тяжесть удара и серьезность его последствий для пациента.
- Вывих крестца – еще один неприятный возможный диагноз, который говорит о деформации в области. Проявляется он обычно визуальным выраженным смещением, болью при надавливании, отечностью и хрустом при движении.
- Перелом – считается самым опасным диагнозом, так как он может быть открытым или закрытым. В первом случае боль практически невозможно терпеть, во втором – клиническая картина бывает смазана, зависит от сложности. Если копчик прикрыт толстым слоем ткани, дополнительно потребуется провести КТ, чтобы точно рассмотреть перелом. На рентгене он будет виден как тонкая черная полоска на фоне светлой кости.
Травмы часто случаются при падении на лед, родовые травмы, удары тяжелым предметом в области или падения с велосипеда. В процессе также могут быть выявлены патологические отклонения в копчике, к которым относятся новообразования, остеохондроз, грыжа, воспаление или другое.
Противопоказания к проведению
Рентгенография в большинстве случаев безопасна, но нельзя исключать возможные риски. Основными ограничениями в проведении является период беременности и лактации. Кроме этого, запрещено проводить процедуру следующим категориям пациентов:
- Больные туберкулезом на любой стадии.
- Пациенты с тяжелыми психическими расстройствами.
- Страдающие высокой степенью ожирения.
- Детям до 14 лет.
Не рекомендован он также людям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, патологическими изменениями печени и почек, щитовидной железы. Частое проведение рентгена может привести к образованию патологии крови, бесплодности или онкологии. Рекомендованное максимальное количество диагностик в год – 1 раз. В этом случае воздействие не принесет вреда человеческому телу.
В рентгеновском кабинете медицинский персонал предупредит больного, что на теле не должно быть металлических предметов, поскольку это может исказить результат диагностики. Если у пациента есть протезы опорно-двигательных элементов, он должен предупредить врача-рентгенолога заранее.
Показания к процедуре, что показывает рентген
Снимки копчика и крестца рекомендуют тем пациентам, которые после падения на ягодицы испытывают затруднение при движении, не могут сидеть из-за боли в ушибленной области или чувствуют боль после избыточной нагрузки. Показаниями к обследованию считаются также невозможность согнуться или наоборот выпрямить спину вертикально, острые ноющие боли при мочеиспускании в пояснице, паху или нижней части кишечника, прострелы в позвоночнике, ощутимое напряжение мышц в поясничной области спины.
Рентгенография копчика назначается пациентам с подозрением на перелом или вывих копчика, трещину в костной ткани, гнойные или воспалительные процессы в этой области. Также врачи делают рентген-обследование при возможном наличии грыж и новообразований различного характера в копчике. Визуализация позвонков и остистых отростков на рентгенограмме позволяет диагностировать перелом копчика, его вывих, а также деформацию или вывих крестцово-копчикового соединения, в случае которого суставные поверхности перестают совпадать. Выявляется снижение высоты позвонков и возникновение остеофитов, определяется наличие остеомиелита, опухолей, метастазов, врожденных аномалий развития этого отдела.
Нередко у пациенток, которым было назначено данное обследование, возникает вопрос, можно ли делать рентген копчика при месячных. В случае экстренной необходимости диагностику провести придется, но при незначительной срочности процедуры ее рекомендуется отложить до завершения менструации.
Подобные противопоказания связаны с тем, что репродуктивная система женщины в период месячных особенно уязвима и даже небольшая лучевая нагрузка может негативно подействовать на ее фертильность.
У пациентов с избыточным весом эта процедура не дает достаточно информативных сведений, поэтому заменяется магнитно-резонансной томографией. Также не рекомендуется проводить рентгенографию детям младше 14 лет и беременным женщинам, особенно в первом триместре вынашивания, ввиду мутагенных свойств ионизирующего рентгеновского излучения.
Что можно выявить при помощи процедуры?
Исследование позволяет распознать важные анатомические сегменты и патологии, связанные со строением костных структур. В целом, c помощью итогового заключения рентгенолога, можно диагностировать:
- вывих крестца;
- грыжу;
- ушиб;
- различные переломы;
- врожденный дефект;
- остеохондроз;
- воспалительный процесс;
- кистозные образования копчиковой области;
- смещение позвонков;
- аномалию развития;
- опухолевое формирование;
- метастазы;
- какие-либо деформации;
- остеомиелит и пр.
Так как рентген в некоторых случаях не позволяет более подробно рассмотреть состояние костной и хрящевой ткани, специалист может дополнительно направить своего пациента на альтернативные типы диагностики, например, на КТ или магнитно-резонансную томографию. Назначать их самостоятельно крайне не рекомендуется – это прерогатива квалифицированного специалиста.
Причины боли в нижней части позвоночника
Боли в области крестца иногда возникают у пожилых людей после травмы копчика. Бывает, что во время падения человек не может отклониться, чтобы защититься от ушиба.
У женщин во время родов на копчик приходится большая нагрузка, а восстанавливается он только через 5–6 месяцев.
Поэтому молодые женщины тоже нередко обращаются по поводу болей в крестцовой области. Причины болей в копчиковой области:
- переломы со смещением костей;
- переломы без смещения;
- вывихи в крестцово-копчиковом соединении;
- трещины;
- разрывы хрящей между позвонками;
- ушиб;
- отрыв копчика от сочленения.
Механизм болей после травмы:
- При травме появляются боли вследствие кровоизлияния, надрыва, воспаления и отёка тканей.
- Нервные окончания, выходящие из копчика, проводят боль в органы малого таза, которые они иннервируют – наружные и внутренние органы мочеполовой системы. Поэтому больной чувствует боли в промежности после травмы.
- Вывих копчика кпереди механически раздражает прямую кишку. Боль появляется во время акта дефекации, мочеиспускания и половой жизни. Боли после травмы могут возвращаться спустя много месяцев после травмы.
- Вывихи вызывают боли в промежности во время сидения.
- Боли отраженного характера внизу поясницы могут появиться вследствие заболеваний органов малого таза.
Закрытые переломы копчика встречаются редко. Трещины могут длительно не проявлять себя. Со временем возникает состояние, сопровождающееся болью и тугоподвижностью в крестцово-копчиковом сочленении. Появляются боли при разгибании после сидения или сгибании во время усаживания.
Подготовка к обследованию
Для получения качественного снимка требуется предварительная подготовка к рентгену копчика. За три дня до исследования необходимо перейти на диету, которая предусматривает исключение из рациона продуктов, провоцирующих усиленное газообразование, таких как мучные и кондитерские изделия, бобовые, капуста, молочные продукты. Газированную воду и алкогольные напитки употреблять в этот период также не рекомендуется, равно как и чрезмерно жирные и острые блюда.
Если полностью исключить из рациона запрещенные в период подготовки продукты не удается, постарайтесь заменить их на аналогичные, но с более щадящим воздействием на кишечник. Для этой цели подойдут серый хлеб с отрубями, неочищенный рис, рассыпчатая греча, блюда из отварных и запеченных овощей и фруктов. Тщательная подготовка к рентгену крестца и копчика обязательна, так как при получении некачественных результатов возникнет необходимость в повторном обследовании, а значит — двойной лучевой нагрузке.
Как делают рентгенографию копчика?
Для получения качественного снимка к рентгену требуется подготовка. За 1–2 дня перед процедурой не рекомендуется употреблять пищу, вызывающую газообразование: капусту, фасоль, молочные продукты и сладости. Делают очистительную клизму накануне процедуры и за 2 часа перед рентгеном. На исследование следует прийти натощак. Помимо этого, назначают приём Фортранса. В срочных ситуациях рентгенографию копчика делают после очистительной клизмы перед сеансом.
До рентгена снимают металлические предметы – они влияют на чёткость изображения.
- Для получения рентгенограммы в прямой проекции пациента просят принять положение на спине с ногами, согнутыми в коленных и тазобедренных суставах (для снимка крестца) и выпрямленными (для снимка копчика). При этом руки вытянуты вдоль туловища.
- Для рентгенограммы в боковой проекции пациент лежит на боку с руками, заведёнными за голову и слегка согнутыми в коленях ногами.
- При необходимости исследования крестцово-копчикового соединения делают косые проекции.
Стандартная рентгенография выполняется в 2 проекциях. При необходимости делают рентген копчика в других позициях.
Читайте также: