Крестообразную повязку на лучезапястный сустав

Крестообразное бинтование проводится при переломах, повреждениях мышц и кожи на участках тела, имеющих сложный рельеф. Восьмиобразная повязка на лучезапястный сустав может одновременно быть и фиксирующей, и лекарственной. Особенностью ее является бинтование в виде восьмерки, прочная фиксация сочленения, не нарушающая кровообращения и иннервации.

Бандаж на кистевой сустав эффективен при костных повреждениях, растяжениях и разрывах мышц, наличии открытых ран на коже.

Техника и правила наложения

Крестообразное, или восьмиобразное, бинтование закрепляется круговыми турами, затем бинт перекрещивается несколько раз, формируя восьмерку. Такая повязка полностью обездвиживает дистальный участок верхней конечности, исключая движения в поврежденном суставе. Это ускоряет восстановление его функций, предупреждает повторное травмирование. Накладывается повязка перекрестными турами, принципы бинтования этим способом одинаковы для различных участков тела. Для наложения крестообразной повязки на лучезапястный сустав нужно подготовить стандартный бинт, стерильную салфетку, ножницы, пинцет.

Алгоритм наложения повязки:

1. Кожа в области сустава обрабатывается антисептическим раствором.
2. Салфетка прикладывается к поврежденному участку.
3. Создается удобное положение для руки.
4. Делаются первые два фиксирующих обхвата.
5. Круговыми движениями бинт накладывается вокруг запястья по направлению к его тылу.
6. Каждый тур перекрывает предыдущий наполовину ширины бинта.
7. Совершается полуоборот в области ладони, затем бинт выводится по направлению к локтю.
8. Один ход перекрещивается.
9. Проводится повторное бинтование по направлению вверх.
10. Повязка закрепляется булавкой.

Обратите внимание! Бинтование не должно сдавливать ткани. Если после наложения бинта пациент жалуется на болезненность, дискомфорт, онемение в области сустава и кисти, побледнение конечности, нужно наложить повязку заново, соблюдая все правила.

В каких случаях применяется

Фиксация необходима для оказания первой помощи при различных травмах руки. Бинтование проводится с целью обездвиживания и ускорения восстановления. Бандаж необходим при кожных повреждениях для профилактики воспаления, нанесения лекарственного препарата в домашних условиях при получении мелкой травмы или раны.

Показания для фиксации:

• защита конечности при открытых переломах;
• болевой синдром при заболеваниях и повреждениях мышц;
• спортивная травма;
• воспалительный процесс в области сустава.

Перед наложением повязки для фиксации лучезапястного сустава нужно обязательно обработать поврежденный участок спиртосодержащим средством. Когда есть рана, обязательно прикладывается антисептическая салфетка. Ее можно смочить в растворе перекиси водорода, марганцовки или наложить антибактериальную мазь.

Носить повязку можно в течение дня, она не препятствует выполнению повседневных дел.

Преимущества фиксации крестообразным способом

Восьмиобразная повязка проста в использовании, может применяться для первой помощи в домашних условиях. Она надежно обездвиживает поврежденный участок, предупреждает попадание инфекции в рану. В случае травмы препятствует ее усугублению из-за движений, сохраняет физиологическое положение конечности. При выполнении всех правил наложенный бандаж выглядит эстетично, не вызывает дискомфорт. Может использоваться в медицинских заведениях или дома. Не требует дополнительных приспособлений, для фиксации лучезапястного сустава достаточно иметь эластичный или обычный бинт, булавку.

При повреждении руки в области запястья крестообразная техника применяется для первой помощи до получения консультации травматолога. Также ее можно накладывать при физической работе, когда на запястье приходится большая нагрузка. Восьмиобразная повязка универсальна при любых повреждениях, поэтому способ ее наложения необходимо знать каждому.

29.1 Крестообразная повязка на лучезапястный сустав

Оснащение. Бинт шириной 10 см, ножницы.
Цель. Фиксация перевязочного материала, частичная иммобилизация сустава.

1. Провести психологическую подготовку пациента.
2. Вымыть руки.
3. Надеть резиновые перчатки.
4. Предложить пациенту занять удобное для него положение (сидя).
5. Встать лицом к пациенту.
6. Головку бинта держать в правой руке, начало бинта – в левой.
7. Бинт разматывать слева направо спинкой к поверхности, не отрывая рук от нее и не растягивая бинт в воздухе.
8. Бинт разматывать, не образовывая складок.
9. Сделать два круговых тура в области нижней трети предплечья.
10. Перейти на кисть, огибая ее ладонную и тыльную поверхности, возвратиться на предплечье.
11. Обойдя его заднюю поверхность, повторить подобные ходы бинта несколько раз.
12. Повязку закончить циркулярным туром на предплечье.
1З. По завершению бинтования конец бинта разрезать ножницами вдоль бинта.
14. Оба конца перекрестить и завязать вокруг конечности.
15. Проверить правильность повязки, чтобы она надежно закрывала поврежденный участок.
16. Продезинфицировать использованное оснащение.
17. Вымыть и высушить руки.
18. Сделать отметку в соответствующем медицинском документе.

29.2 Крестообразная повязка на голеностопный сустав

Оснащение. Бинт шириной 10 см, ножницы.
Цель. Фиксация перевязочного материала и частичная иммобилизация сустава.

1. Провести психологическую подготовку пациента.
2. Вымыть руки.
3. Надеть резиновые перчатки.
4. Предложить пациенту занять удобное для него положение (сидя).
5. Встать лицом к пациенту.
6. Головку бинта держать в правой руке, начало бинта – в левой.
7. Бинт разматывать слева направо спинкой к поверхности, не отрывая рук от нее и не растягивая бинт в воздухе.
8. Бинт разматывать, не образовывая складок.
9. Повязку накладывать на сустав в положении стопы к голени под прямым углом.
10. Сделать два круговых тура в нижней трети голени.
11. Вести бинт наискось на противоположную сторону стопы, обойти ее и перейти в косом направлении на голень.
12. Повторить несколько раз предыдущие туры.
13. Сделать два циркулярных тура вокруг середины стопы.
14. Вернуться на голень, двумя круговыми турами зафиксировать повязку.
15. По завершению бинтования конец бинта разрезать ножницами вдоль бинта.
16. Оба конца перекрестить и завязать вокруг конечности.
17. Проверить правильность повязки, чтобы она надежно закрывала поврежденный участок.
18. Продезинфицировать использованное оснащение.
19. Вымыть и высушить руки.
20. Сделать отметку в соответствующем медицинском документе.

Повязки на голову

30.1 Круговая повязка на голову

Оснащение. Бинт шириной 10 см, ножницы.
Цель. Фиксация перевязочного материала.

1. Провести психологическую подготовку пациента.
2. Вымыть руки.
3. Надеть резиновые перчатки.
4. Предложить пациенту занять удобное для него положение (сидя).
5. Встать лицом к пациенту.
6. Головку бинта держать в правой руке, начало бинта – в левой.
7. Бинт разматывать слева направо спинкой к поверхности, не отрывая рук от нее и не растягивая бинт в воздухе.
8. Бинт разматывать, не образовывая складок.
9. Сделать круговые ходы бинта вокруг головы на уровне лба.
10. По завершении бинтования конец бинта разрезать ножницами по длине.
11. Оба конца перекрестить и завязать вокруг головы.
12. Проверить правильность повязки, чтобы она надежно закрывала поврежденный участок.
13. Продезинфицировать использованное оснащение.
14. Вымыть и высушить руки.
15. Сделать отметку в соответствующем медицинском документе.

30.2 Крестообразная повязка на затылок

Оснащение. Бинт шириной 10 см, ножницы.
Цель. Фиксация перевязочного материала.

1. Провести психологическую подготовку пациента.
2. Вымыть руки.
3. Надеть резиновые перчатки.
4. Предложить пациенту занять удобное для него положение (сидя).
5. Встать лицом к пациенту.
6. Головку бинта держать в правой руке, начало бинта – в левой.
7. Бинт разматывать слева направо спинкой к поверхности, не отрывая рук от нее и не растягивая бинт в воздухе.
8. Бинт разматывать, не образовывая складок.
9. Сделать два круговых хода бинта вокруг головы на уровне лба.
10. Вести бинт над левым ухом наискось вниз на участок затылка, потом вокруг шеи и наискось на голову (за ухом вверх), после чего чередовать вышеупомянутые ходы бинта.
11. Закончить повязку на голове двумя круговыми турами.
12. По завершению бинтования конец бинта разрезать ножницами по длине.
13. Оба конца перекрестить и завязать вокруг головы.
14. Проверить правильность повязки, чтобы она надежно закрывала поврежденный участок.
15. Продезинфицировать использованное оснащение.
16. Вымыть и высушить руки.
17. Сделать отметку в соответствующем медицинском документе.

Оснащение. Бинт шириной 10 см, марлевая полоска длиной 60-80 см, ножницы.
Цель. Фиксация перевязочного материала.

1. Провести психологическую подготовку пациента.
2. Вымыть руки.
3. Надеть резиновые перчатки.
4. Предложить пациенту занять удобное для него положение (сидя).
5. Встать лицом к пациенту.
6. Головку бинта держать в правой руке, начало бинта – в левой.
7. Бинт разматывать слева направо спинкой к поверхности, не отрывая рук от нее и не растягивая бинт в воздухе.
8. Бинт разматывать, не образовывая складок.
9. Полоску средней частью положить на участок темени, концы опустить по щекам перед ушами. Эти концы удерживает пациент или помощник медицинской сестры.
10. Наложить два хода бинта вокруг головы.
11. Затем обернуть бинт вокруг полоски и ввести наискось, перекрывая затылок.
12. Далее обернуть бинт вокруг полоски с другой стороны и прикрыть участок лба.
13. Повторять вышеуказанные ходы, постепенно перемещаясь к темени, и закрыть повязкой весь участок свода.
14. Закончить повязку, связав конец бинта с полоской, а последнюю завязать под подбородком.
15. После окончания бинтования проверить правильность повязки, чтобы она закрывала все поврежденные участки головы и одновременно не вызывала нарушения кровообращения.
16. Продезинфицировать использованное оснащение.
17. Вымыть и высушить руки.
18. Сделать отметку в соответствующем медицинском документе.

Оснащение. 2 бинта шириной 10 см или бинт двуглавый, ножницы.
Цель. Фиксация перевязочного материала.

Цифры указывают последовательность туров бинта при наложении повязки

1. Провести психологическую подготовку пациента.
2. Вымыть руки.
3. Надеть резиновые перчатки.
4. Предложить пациенту занять удобное для него положение (сидя).
5. Встать лицом к пациенту.
6. Головку бинта держать в правой руке, начало бинта – в левой.
7. Бинт разматывать слева направо спинкой к поверхности, не отрывая рук от нее и не растягивая бинт в воздухе.
8. Бинт разматывать, не образовывая складок.
9. Приготовить двуглавый бинт: с одной стороны бинт размотать до середины, а потом его свернуть в направлении первой половины.
10. Взять обе головки бинта в руки и разматывать с двух сторон головы, проходя над ушными раковинами под затылочный бугор.
11. Перехватить головки бинта в противоположные руки и возвращаться на лобную область.
12. На середине лба бинты перекрестить и изменить направление нижнего бинта на 90°, покрыть участок головы через центр затылка, а другой головкой бинта продолжать круговой тур.
13. Далее, меняя направление, одной головкой бинта (или одним бинтом) закрывать участок свода постепенно, а второй бинт (головку) вести вокруг головы, закрепляя передне-задние туры.
14. По завершению бинтования конец бинта разрезать ножницами вдоль бинта.
15. Оба конца перекрестить и завязать вокруг головы.
16. Проверить правильность повязки, чтобы она надежно закрывала поврежденный участок.
17. Продезинфицировать использованное оснащение.
18. Вымыть и высушить руки.
19. Сделать отметку в соответствующем медицинском документе.

Оснащение. Бинт шириной 10 см, ножницы.
Цель. Иммобилизация нижней челюсти (при переломе челюсти, после вправления вывиха).

1. Провести психологическую подготовку пациента.
2. Вымыть руки.
3. Надеть резиновые перчатки.
4. Предложить пациенту занять удобное для него положение (сидя).
5. Встать лицом к пациенту.
6. Головку бинта держать в правой руке, начало бинта – в левой.
7. Бинт разматывать слева направо спинкой к поверхности, не отрывая рук от нее и не растягивая бинт в воздухе.
8. Бинт разматывать, не образовывая складок.
9. Сделать два круговых хода бинта вокруг головы.
10. В области затылка бинт вести наискось на боковую поверхность шеи и под нижнюю челюсть.
11. Охватить челюсть и направлять бинт через щеку перед ушной раковиной вертикально вверх на середину теменной области.
12. Далее вести бинт вниз по противоположной щеке впереди уха на нижнюю челюсть.
13. Сделать несколько (3-4) таких вертикальных тура (не перекрывать ушную раковину!).
14. После этого бинт из-под подбородка вести наискось на затылок, а затем – на челюсть, фиксируя ее. Сделать несколько таких туров.
15. Закончить повязку двумя круговыми турами на уровне лба.
16. По завершению бинтования конец бинта разрезать ножницами вдоль бинта.
17. Оба конца перекрестить и завязать вокруг головы.
18. Проверить правильность повязки, чтобы она надежно закрывала поврежденный участок.
19. Продезинфицировать использованное оснащение.
20. Вымыть и высушить руки.
21. Сделать отметку в соответствующем медицинском документе.

Примечание. Пострадавшего следует транспортировать в челюстно-лицевое отделение больницы.

Последнее изменение этой страницы: 2016-08-15; Нарушение авторского права страницы

• Особенности и показания к применению
• Техника наложения
• Преимущества и недостатки
• Видео по теме

Крестообразная повязка на кисть ‒ один из наиболее простых, но эффективных способов фиксации. Для ее наложения потребуется эластичный или марлевый бинт, а алгоритм будет понятен даже начинающим. Такую технику используют при травмах, ушибах и растяжениях связок, а также для удержания компрессов с лекарственными средствами. Процедуру можно проводить как с помощником, так и самостоятельно ‒ затруднений не должно возникнуть, если правила наложения повязки и потренироваться в домашних условиях.

Особенности и показания к применению

Крестообразная повязка также носит название восьмиобразной, поскольку в процессе ее наложения бинт формирует фигуру в форме восьмерки или креста. Такую технику бинтования можно использовать на любом участке тела, но наиболее эффективна она в области сложных суставов, в том числе лучезапястного. Этот способ универсален, подходит как для фиксации сустава в определенном положении и выполняется минимальным набором инструментов и оборудования.

Крестообразную повязку на лучезапястный сустав накладывают в следующих случаях:

• для фиксации запястья и кисти при растяжениях мышц и связок, ушибах и надрывах сухожилий;
• для удержания перевязочного материала (мазей, компрессов и других лекарств), в том числе при открытых повреждениях кожи;
• при вывихе сустава, а также в период реабилитации после переломов;
• при артрите и других воспалительных заболеваниях запястья и кисти, для ограничения подвижности и снижения болевых ощущений.

При подозрении на переломы костей крестообразную повязку не накладывают. В таком случае потребуется шина, для более жесткой фиксации.

Для сильной фиксации рекомендуется использовать эластичный бинт. Марлевый подойдет для обработки ран и удержания компрессов при артрите. Техника наложения будет одинаковой, вне зависимости от материала.

Техника наложения

Восьмиобразная повязка закрывает кисть руки и лучезапястный сустав. Она оставляет пальцы открытыми, поэтому не применяется при комплексных травмах с их повреждениями. Для ее наложения понадобится обычный марлевый либо эластичный бинт шириной от 5 см и булавка для его закрепления. Процедура займет несколько минут, а после небольшой практики забинтовать руку можно будет самостоятельно, без помощников.

1. Первый этап ‒ подготовительный. Вначале следует подобрать оптимальное положение для конечности, при котором болезненные ощущения наименее выражены. По необходимости проводится обработка раны, закладывается мазь или другое лекарственное средство. Для этого может дополнительно потребоваться ватный диск.
2. Первые два тура (оборота) бинта накладываются ровно (циркулярно), вокруг участка сразу над запястным суставом.
3. Третий тур бинта проводится косо, через тыльную поверхность кисти. Четвертый ‒ циркулярный, проходит вдоль пальцев рук, но не затрагивает их. Затем бинт косо возвращают к месту начала наложения повязки.
4. Для закрепления крестообразной повязки все туры повторяют еще несколько раз. В завершение бинт оборачивают циркулярно вокруг нижней части предплечья, сразу над запястным суставом. После этого конец бинта следует закрепить обычной булавкой. Не рекомендуется подгибать край бинта под остальные его слои ‒ это может вызвать нарушение кровообращения.

Крестообразную повязку накладывают либо непосредственно на кожу, либо на прослойку из ткани. Ее нецелесообразно наносить на одежду с длинными рукавами.

Во время ношения повязки не должно возникать ощущение сдавливания конечности либо пальцев рук, а также онемения, мурашек или покалывания. Бинт накладывают достаточно свободно, чтобы не сдавливать кровеносные сосуды и нервы. Если дискомфорт начинается спустя некоторое время после наложения повязки, ее следует снять и повторить процедуру.

Преимущества и недостатки

Крестообразная повязка ‒ один из самых простых способов, который легко повторить в домашних условиях. Она легкая в исполнении и универсальная, поэтому может заменить более сложные способы бинтования. Единственный недостаток этой технологии ‒ она не подойдет для фиксации участков с длинными трубчатыми костями (предплечья, голени). Однако, стоит потренироваться накладывать восьмиобразную повязку дома, благодаря нескольким ее преимуществам:

• универсальность ‒ техника пригодится не только для кисти, но и для голеностопа, ключицы и головы пациента;
• простая методика, с которой справится даже новичок;
• важность ‒ с крестообразной повязкой можно не только защитить свою руку после травмы, но и оказать первую помощь пострадавшему.

Крестообразная, или восьмиобразная, повязка ‒ это один из самых простых способов фиксации кисти и лучезапястного сустава. Она подойдет как при травмах, так и для обработки ран. Ее легко научиться выполнять в домашних условиях и накладывать в том числе на свою конечность, без помощников.

Избавиться от дискомфорта при переломе кости или разрыве связок, а также частично обездвижить руку поможет повязка на лучезапястный сустав. Они бывают разных видов в зависимости от цели использования. Лечебные бандажи назначает врач для коррекции срастания костей или предупреждения дальнейшей деформации.

Зачем нужна повязка?

В фиксации лучезапястного сустава нуждаются люди, которые по роду деятельности перенагружают руки. Впоследствии возникают микротравмы, которые могут стать толчком к развитию заболеваний костей и связок. В группе риска находятся:

• спортсмены;
• строители;
• пианисты;
• водители;
• грузчики;
• швеи.

Специальный корсет на руку назначают при переломах лучевой или локтевой кости для правильного срастания. Его все чаще применяют вместо гипсовой накладки. Кроме того, использование повязки для лучезапястного сустава показано людям, которые в прошлом перенесли перелом, для предупреждения развития артроза или ревматоидного артрита, а также для профилактики воспаления и снятия боли.

Виды изделий

Разработано множество разновидностей повязок, в зависимости от их предназначения. Одни предупреждают растяжение и травмирование, другие используют в лечебных целях. Ортез — это повязка, оснащенная ребрами жесткости и другими функциональными приспособлениями (ремнями, липучками). Бандаж, в отличие от ортеза, плотная повязка, которая частично обездвиживает запястье, предупреждая повреждения.

Вид фиксирующего изделия определяет врач с учетом симптомов недуга.

Изготавливаются из эластичных дышащих материалов для комфортного ношения. Такой вид изделий обеспечивает мягкую компрессию запястья. Выпускаются повязки разного размера и для обеих рук. Используются в таких случаях, как:

• реабилитация после переломов;
• обезболивание при растяжении связок;
• проявления артрита и артроза.

Вернуться к оглавлению

Как и мягкие, изготавливаются из эластичных материалов, но с добавлением пластин или ребер жесткости, которые предназначены для частичного обездвиживания лучезапястного сустава после снятия гипса, во время ушибов, вывихов или растяжений, а также при туннельном синдроме. Созданы для защиты, обеспечивают суппорт сустава и облегчают напряжение. В некоторых моделях ребра жесткости съемные, что позволяет их использовать как эластичную повязку.

Таким фиксатором пользуются вместо гипсовой повязки для неподвижного закрепления запястья в определенном положении. Как правило, изготавливают из высокопрочного пластика с регулируемыми вставками на липучках или ремнях, для более четкой фиксации. Назначают при сложных переломах и разрывах связок, а также при заболеваниях, влекущих дегенеративные изменения костей. К такого рода приспособлениям относится лонгетка на руку. Она представляет собой полосу из гипса или пластмассы, которая закрепляется на предплечье для полного обездвиживания. Фиксирующая лонгетка на кисть руки называется тутор. Он представляет собой гильзу, соединенную шинами.

Относятся к профилактическим изделиям, которыми пользуются спортсмены во время тренировок. При правильном применении такие повязки предупреждают появление травм (растяжений, вывихов). Изготавливаются из дышащих материалов, способных хорошо впитывать влагу. В зависимости от вида изделия, производятся низкой и средней степени фиксации. Тяжелоатлетам во время тренировок и соревнований лучше выбирать изделия, которые охватывают большой палец. Кроме поддержки сустава, фиксатор поможет удержать штангу и предупредит скольжение рук.

Как выбрать повязку на лучезапястный сустав?

Для правильного выбора следует обратиться к специалисту. Со спортивным снаряжением поможет опытный тренер. Но только врач может назначить фиксатор при переломе костей или разрыве связок. Немаловажным вопросом остается размер изделия. Бандажи, оснащенные множеством ремней и липучек, изготавливаются в едином размере, и врач самостоятельно фиксирует изделие. Если же ортез литой, как лонгета, и на нем мало ремней для регулировки, то важно правильно подобрать размер. Для этого, при выборе изделия важно знать охват запястья. Общепринятая таблица размеров:

Размерный ряд	Обхват запястья, см
XS	До 15
S	15—17
M	17—19
L	19—22
XL	22—26
XXL	Более 26

Вернуться к оглавлению

Как носить и ухаживать?

Если речь идет о профилактической повязке или мягком бандаже для спортсменов, то надевать следует непосредственно во время работы или перед тренировкой. В случаях, когда ортез предназначен для лечения, то длительность использования определяется врачом в каждом отдельном случае. Например, при переломе жесткий фиксатор носят 1—2 месяца. Впоследствии его заменяют на эластичный, для скорого выздоровления и предупреждения новых проблем. Такое изделие можно носить в течение года.

Ухаживать за фиксаторами следует согласно инструкции. Их нельзя отбеливать, стирать и сушить в машинке. Чистку проводят осторожно, в теплой воде. Сохнуть изделия должны лежа на горизонтальной поверхности, чтобы избежать неравномерного растяжения или деформации. С той же целью во время сушки надо избегать попадания прямых солнечных лучей. Кроме того, запрещена глажка утюгом.

Крестообразная повязка своими руками

Классической альтернативой бандажу, а также средством скорой помощи при повреждении лучезапястного сустава является закрепление бинтами. Правильное наложение восьмиобразной повязки способствует прекращению кровотечения и обеспечивает практически неподвижную фиксацию. Важно не передавить бинтом руку, нарушение циркуляции крови может негативно сказаться на работе конечности.

Крестообразная повязка на лучезапястный сустав накладывается по определенному алгоритму:

Такой тип повязки начинают накладывать с нижней трети предплечья.

1. Начинается в нижней трети предплечья, в этом месте следует сделать 2 полных оборота бинтом.
2. По тыльной стороне руки диагонально накладывают бинт, пропуская под большим пальцем.
3. Стараясь не образовывать складок изделия, возвращаются по диагонали к предплечью, образовывая перекрестие.
4. Действие повторить 3—4 раза.
5. Совершить 2 полных оборота вокруг руки как вначале процедуры, разрезать бинт вдоль и закрепить завязав.

Правильный алгоритм наложения повязки помогает избежать развития осложнений.

Краткое заключение

Фиксация запястного сустава во время занятий спортом или другими видами деятельности, где в работе участвуют руки, способствует предупреждению воспаления и повреждения кости. Эластичные повязки следует выбирать в зависимости от степени нагрузки на запястье. В случае травмы, врач сам определяет какой вид изделия (ортез, шина или лонгет) будет использован в этом случае. Они обеспечивают полное или частичное обездвиживание и суппорт сустава. Но все же классическим вариантом остается гипсовая повязка, которая имеет свои недостатки.

Десмургия - это учение о наложении повязок. Основы десмургии должен знать не только медицинский персонал, но и обыватель. Эти знания помогут оказать эффективную первую помощь раненым с кровотечением, после ожогов, травм, пострадавшим с переломами. В этой статье будет подробно рассказано о правилах наложения повязок на кисть и их особенностях.

Виды фиксации повязок

Прежде чем приступить к описанию техники наложения повязок на кисти, следует разобраться, а какие вообще бывают виды фиксации наложения бинта. Ведь эффективная повязка - эта такая, которая надежно закреплена. Особенно это касается бинтования кисти. Ведь это наиболее подвижная часть тела человека, которая состоит из множества мелких косточек. Поэтому обеспечить ее полную неподвижность довольно-таки непросто.

Основные разновидности фиксирующих повязок на кисть представлены в таблице ниже.

Эта разновидность повязки применяется при ранах небольшого размера, переломах ребер, накладывается на края гранулирующей раны для приближения ее краев. Также ее применяют в постоперационном периоде при вправлении грыж. Пластырь накладывается непосредственно на края раны липкой стороной. Предварительно рану обрабатывают спиртом или йодом

Виды бинтовых повязок

Наложение бинтовых повязок при ранении кисти может быть осуществлено согласно таким типам бинтования:

• циркулярный, или круговой;
• спиральный;
• ползучий;
• перекрещивающийся;
• колосовидный;
• черепаший;
• возвращающийся.

Циркулярный принцип является самым простым. Он применяется для бинтования как верхних, так и нижних конечностей. При наложении циркулярной повязки каждый последующий тур должен полностью перекрывать предыдущий. При бинтовании кисти этот тип повязок используются для фиксации бинта вокруг запястья. Также его используют после наложения давящих повязок для остановки кровотечения.

Спиральная повязка несколько сложнее циркулярной. В данном случае новый тур бинта перекрывает предыдущий наполовину, образуя спираль. Именно такой тип повязки используется при серьезных ранениях любой части тела (ног, рук, живота), так как она может перекрывать большую площадь поверхности.

Ползучая повязка, как и спиральная, является разновидностью циркулярного бинтования. При наложении повязки на кисть таким образом новый тур бинта не перекрывает предыдущий, а, наоборот, отстает на ширину половины бинта. Такую повязку нецелесообразно применять изолированно при серьезных ранениях, так как она очень непрочная. Обычно ее используют, чтобы удержать перевязочный материал, когда поврежден большой участок конечности. То есть она накладывается поверх уже существующей повязки.

Перекрещивающая, или крестообразная, повязка начинается с фиксирующего циркулярного тура. В последующем туры бинта повторяются много раз, образуя перекрест над пораженной частью тела. По форме такая повязка напоминает цифру 8. При этом каждый новый виток бинта должен перекрыть предыдущий на две трети. Ее используют для бинтования подвижных структур (суставы, стопу, кисть) или частей тела, которые имеют неправильную форму (затылок, грудная клетка, шея сзади).

Колосовидная повязка начинается с фиксирующего тура, далее бинт может постепенно идти вниз, тогда повязка будет нисходящей, или вверх - восходящей. При этом бинт перекрещивается, а каждый новый тур на две трети закрывают тот, что был перед ним. Повязка получила такое название из-за того, что по форме она напоминает колос.

Черепашья повязка может быть сходящейся или расходящейся. Эту повязку используют при повреждении суставов. Она начинается с тура, который фиксирует бинт к бинтуемой поверхности. Последующие витки перекрывают друг друга на сгибательной стороне сустава, а на противоположной стороне они расходятся веером. Если повязка расходящаяся, то она начинается над суставом, а потом туры расходятся друг от друга. Если же она сходящаяся, то первый тур накладывают вне сустава, а потом постепенно приближают бинт к центру.

Возвращающаяся повязка получила такое название, так как бинт постоянно возвращается к месту начала бинтования. При наложении такой повязки на пальцы кисти происходит постоянное чередование циркулярных и продольных туров, которые идут последовательно до полного перекрывания бинтуемой поверхности.

Повязка "варежка"

Перед наложением любой повязки следует успокоить пострадавшего и объяснить ему ход последующих манипуляций. Для наложения повязки "варежка" на кисть необходимо подготовить ножницы и узкий бинт. Для хорошей фиксации повязки необходимо выполнить такие этапы:

1. Сделать первый закрепляющий ход вокруг запястья, который носит название циркулярного.
2. Далее провести бинт от запястья к кончикам фаланг пальцев в диагональном направлении.
3. Перекинуть его через кончики пальцев и провести в обратном направлении косо к запястью.
4. Сделать 2-3 хода в циркулярном направлении, постепенно перекрывая кисть.
5. Вновь направить бинт к конечным фалангам в диагональном направлении, но на этот раз поменять направление бинта, сделав несколько циркулярных ходов в поперечном направлении от запястья к кисти и обратно.
6. Забинтовать первый (большой) палец кисти.
7. Закрепить повязку несколькими циркулярными ходами вокруг запястья.
8. Отрезать бинт от рулона, разрезать конец и завязать узел.

При наложении на кисть повязки "варежка" пациент или пострадавший должен сидеть напротив того, кто оказывает помощь. Предплечье травмированной руки должно лежать на столе или на другой твердой поверхности, а кисть свободно свисать.

Повязка на один палец

Повязка на кисть руки с бинтованием одного пальца используется при ранении или ожоге фаланги. Для ее наложения потребуется бинт шириной 5 см и длиной более 2,5 см и ножницы. Положение пострадавшего должно быть таким же, как в предыдущем случае: лицом к тому, кто оказывает помощь, со свисающей свободно кистью. Начало бинта берется в левую руку, а кончик - в правую.

Наложение повязки на палец кисти осуществляется в такой последовательности:

1. Первые два закрепляющих тура делаются циркулярно вокруг лучезапястного сустава аналогично повязке "варежка".
2. Далее нужно провести бинт по направлению к поврежденному пальцу.
3. Бинтовать палец начинают от более проксимального участка к более дистальному, то есть от основания к кончику пальца. Причем делается это спиральными ходами вокруг пальца.
4. После того как палец полностью забинтован, бинт ведут по тылу кисти в диагональном направлении к лучезапястному суставу. Таким образом, у основания пальца бинт должен перекреститься с предыдущим туром.
5. Закрепляют повязку 2-3 циркулярными турами на лучезапястном суставе.
6. В конце бинт отрезают, его конец разрезают надвое и завязывают в плотный узел.

Также для бинтования одного пальца можно использовать возвращающийся тип повязки или колосовидный.

Возвращающаяся повязка на палец

Возвращающаяся повязка на кисть накладывается, когда пациент повернут лицом, предплечье фиксировано на твердой поверхности, а кисть свободно свисает с нее. Наложение повязки происходит следующим образом:

1. По аналогии с другими разновидностями повязок на руки, первые несколько закрепляющих туров имеют циркулярное направление и накладываются вокруг лучезапястного сустава.
2. Далее бинт ведут по тыльной поверхности кисти к поврежденному пальцу.
3. Бинт доводится до кончика пальца.
4. Огибают палец бинтом, переводя его на ладонную поверхность. Доводят до основания пальца, далее, придерживая, опять ведут бинт к кончику пальца, перекидывая его на тыл кисти. Другой рукой придерживают бинт на ладонной поверхности, чтобы не слетел.
5. Бинтуют ползучим типом до кончика пальца, а потом в обратном направлении, по типу спирали.
6. По тылу кисти бинт ведут в диагональном направлении к лучезапястному суставу.
7. Закрепляют циркулярными турами бинт на суставе.
8. Обрезают конец бинта, разрезают его надвое и завязывают в узел.

Колосовидная повязка на большой палец

Начало наложения колосовидной повязки на кисть аналогично всем другим видам: повернуть пациента к себе, обеспечить свободное свисание кисти, начать наложение с циркулярных туров вокруг лучезапястного сустава. Отличия начинаются после этих закрепляющих туров. Далее необходимо наложить повязку на кисть следующим образом:

1. Провести бинт по тыльной поверхности кисти к основанию первого пальца.
2. Довести бинт до кончика пальца.
3. Обогнуть большой палец с поверхности ладони и тыла кисти.
4. Опять провести бинт к запястью.
5. Сделать еще один тур вокруг лучезапястного сустава.
6. Повторять туры таким же образом, каждый раз переходя на тыл кисти и закрепляя бинт вокруг запястья.
7. Предыдущий тур на пальце каждый раз нужно перекрывать наполовину до тех пор, пока палец не будет полностью перебинтован.
8. Эта повязка на кисть руки, как и предыдущие, заканчивается фиксирующими турами вокруг лучезапястного сустава.

Косыночная повязка

Косыночная повязка широко применяется при оказании первой помощи благодаря своей простоте и доступности перевязочных материалов. Наиболее целесообразно использовать косыночную повязку на кисть при переломах косточек запястья или фаланг пальцев. Эта повязка обеспечит покой руке до приезда "скорой", когда медработники смогут оказать более квалифицированную помощь с использованием специальных материалов.

Для косынки можно использовать любую материю: шарф, большой платок. Главное, чтобы при ее складывании она была треугольной формы. Длинная сторона называется основанием, два угла рядом с ней - концами, а угол напротив основания получил название вершины.

Для наложения косыночной повязки при переломах кисти основание направляют в сторону предплечья. Верхушкой заворачивают пальцы с ладонной на тыльную поверхность кисти до предплечья. Концы завязываются вокруг запястья. При этом не нужно затягивать слишком туго, чтобы не перетянуть кисть и не сместить обломки сломанной кости.

Также можно наложить повязку галстуком. Для этого ее складывают по типу галстука. Середину укладывают на ладонь, концы перекрещивают на тыльной поверхности и переводят обратно на ладонную часть кисти. Здесь ее фиксируют.

Повязка "перчатка"

При наложении повязки на кисть "перчатка" пациента укладывают лицом к себе. Предплечье фиксируют на твердой поверхности, кисть свободно свисает со стола. Начало бинта берут в левую руку, конец бинта - в правую. Бинтование осуществляется по часовой стрелке. Для хорошей фиксации повязки и ее эффективности необходимо накладывать бинт следующим образом:

1. Сделать 2-3 циркулярных тура вокруг лучезапястного сустава. Они будут фиксировать повязку вокруг бинтуемой поверхности.
2. Провести бинт к основанию пальцев по тыльной поверхности кисти. Важно! При фиксации правой руки следует начинать бинтование с большого пальца, левой руки - с мизинца.
3. Завести бинт под первый или пятый палец соответственно бинтуемой руке.
4. Спиральным типом бинтования провести бинт от основания к кончику пальца, а потом обратно. Следить за тем, чтобы каждый последующий тур накладывался на предыдущий на две трети. Так повязка будет надежно сидеть на пальце.
5. Такими же спиральными турами вернуться к основанию пальца.
6. Провести бинт от основания пальца по тылу кисти к запястью, сделав крестообразный тур.
7. На запястье провести бинт циркулярно и опять пройти по тылу кисти к основанию следующего пальца.
8. Спиральными ходами перебинтовать следующий палец аналогично предыдущему.
9. Повторять пункты 4, 5 и 6 до тех пор, пока не забинтуются все пальцы.
10. Аналогично другим повязкам на кисть, эта закрепляется циркулярными турами на лучезапястном суставе.

Крестообразная повязка

Крестообразная повязка на кисть также получила название восьмиобразной из-за своей формы. Аналогично другим повязкам она начинается циркулярным туром, а после образует восьмерку. Благодаря наложению такой повязки дистальный отдел руки становится полностью обездвиженным. А накладывается она следующим образом:

1. Кожу вокруг сустава обрабатывают раствором антисептика для предупреждения попадания патогенных микроорганизмов.
2. Руку фиксируют, а кисть оставляют свободно свисать, как и при наложении других повязок.
3. Делают первые два фиксирующих витка бинтом вокруг запястья.
4. Далее бинт ведут диагонально по тылу, переходя на запястье.
5. Делают циркулярный тур и возвращаются обратно по тылу кисти к лучезапястному суставу.
6. Каждый последующий виток бинта должен наполовину перекрывать предыдущий.
7. Таким образом проводится несколько повторных бинтований.
8. Повязка заканчивается фиксирующими витками немного выше лучезапястного сустава.

Крестообразную повязку используют в таких ситуациях:

• при переломах костей запястья;
• вывихе лучезапястного сустава;
• болевом синдроме при растяжении мышц;
• спортивных травмах;
• болях в суставе вследствие развития воспалительного процесса или накоплении крови в нем, что получило название гемартроза.

Первая помощь при ожогах кисти

Правильное наложение повязки при ожоге кисти - очень важный этап при оказании первой помощи. Ведь ожог - это фактор риска проникновения патогенных микроорганизмов. Вследствие этого возможно развитие инфекции, что еще больше усугубит и без того тяжелое состояние пациента. Особенно это касается ожогов сложнее второй степени, которые сопровождаются сильным повреждением кожных покровов.

Наложение повязки при такой травме изолирует поверхность кожи от окружающей среды, предотвращая тем самым контаминацию микроорганизмами. Чтобы повязка была эффективной, нужно следовать таким правилам:

1. До наложения бинта прекратить воздействие этиологического фактора (горячей воды, огня и прочее).
2. Если на кисть надеты варежки, перчатки или ожоговая поверхность прикрыта другими элементами одежды, ее нужно полностью освободить. Повязка накладывается только на кожу!
3. Если часть одежды прилипла к ране, не стоит ее отрывать. Нужно максимально обрезать ткань вокруг и бинтовать поверх.
4. Чтобы обезболить поврежденный участок и снять отек, его следует охладить. Для этого кисть подставляют под холодную проточную воду на 15-20 минут. Этот прием не только уменьшит боль, но и обеспечит лучшую фиксацию повязки, так как отек не будет мешать наложению.
5. Повязкой нужно полностью закрыть ожоговую поверхность, но так, чтобы она не заходила за края раны больше, чем на 2 см.

Информация об основных видах повязок на кисть, которые используются при ожогах, представлены в таблице ниже.

Используется для оказания неотложной помощи. Для перевязки можно использовать стерильный бинт, чистую ткань из хлопка, пеленку и даже чистый пакет. Они могут быть сухими или смоченными в растворе антисептика. В качестве антисептика можно использовать этиловый спирт, настойку календулы или боярышника, крепкие алкогольные напитки (водку, коньяк), раствор марганцовки. Целью наложения этой повязки является изоляция раневой поверхности от окружающей среды

Этот вид повязок является наиболее современным при лечении ожогов. Готовые перевязочные материалы продаются в аптеке. Выделяют три разновидности гидрогелевых повязок:

• аморфный гидрогель - продается в шприце, в тюбике, пакетике из фольги, в виде аэрозоля;
• гелевая пластина, которая нанесена на сетчатую основу;
• импрегнированный гидрогель - имеет вид геля, который намазан на тканевую основу или пластырь.

Повязки такого типа обладают комплексным действием: уменьшают выраженность болевого синдрома, защищают от микробов, охлаждают обожженный участок, очищают его от кусочков некротизированных тканей

Выбор необходимой повязки должен выполняться строго индивидуально, в зависимости от вида повреждения и его тяжести. Но в любом случае наложение повязки - эффективной способ иммобилизации поврежденной конечности и предотвращения попадания инфекции в рану.