Кривошея мир во мне

Блог о беременности и воспитании ребенка

• Планирование беременности
• Беременность
• Питание
• Здоровье ребенка
• Отдых и развитие ребенка
• Пособия

Симптомы и причины кривошеи у детей

Из основных признаков патологии у детей считаются следующие явления:

• голова неестественно наклонена к плечу;
• голова постоянно поворачивается только в одну сторону;
• изменение имеющегося наклона причиняет боль, сопровождается плачем.

Кривошея выражается в травме или воспалении мышечных тканей, их пороках, изменениях в скелете. В такой способ проявляется гипертонус, нарушения со стороны нервной системы. Отмечается, что болезнь бывает врожденной и приобретенной. Первому варианту способствуют такие явления:

• отклонение на генетическом уровне;
• плод продолжительное время занимал неправильное внутриутробное положение в случае развития близнецов, маловодия, узкого таза женщины;
• инфекционные болезни при беременности.

Если рассматривать приобретенную кривошею, она представлена следствием родовой травмы при использовании акушерских щипцов, кесаревом сечении, ягодичном предлежании. Причиной также являются вывихи, инфекционные поражения младенцев, особенности в развитии ЦНС, полученные травмы или ожоги, рубцующие мышечную ткань, кожу.

Не больше 3% кривошеи определяется уже в первые дни жизни малышей. Чаще всего болезнь диагностируется к 3 неделе жизни, когда хорошо различается мышечное уплотнение на шее. Заметно, что ребенок наклоняет голову в одну сторону, поворачивая ее, реагирует плечом. В исключительных случаях болезнь остается незамеченной долгий период. При первых же ее проявлениях нужно обратиться к специалисту.

Диагностика кривошеи

Диагностика осуществляется педиатром, который устанавливает отклонение от нормы, неврологом, ортопедом, дифференцирующим причину патологии. Обязательно проведение рентгена и нейросонографии для исключения развития синдрома Книппеля-Фейля.

Принципы лечения кривошеи

Самые частые виды болезни, ставшие результатом гипертонуса, родовых травм, подлежат консервативному лечению. Медикаменты используются только для лечения сопутствующих состояний. Терапия, начатая проводиться в максимально ранние сроки, повышает вероятность полного излечения ребенка, снижая вероятность проведения хирургического вмешательства.

Если малыш не проходит лечение вообще или оно оказалось несвоевременным, неполным, наблюдается отставание в физическом развитии, а именно:

• косоглазие, спровоцированное искривленным положением головы;
• несвоевременное прорезывание зубов;
• косолапее;
• недоразвитый слух;
• искривленный позвонок;
• дисбактериоз;
• ослабленный иммунитет, частые простудные заболевания.

Суть консервативной терапии заключается в проведении лечебной гимнастики, массажах. Деток, у которых диагностирована кривошея, следует выкладывать в правильных положениях. Такие манипуляции выполняются регулярно и ежедневно.

Также рекомендованы физиопроцедуры, они заключаются в электрофорезе на основе раствора йода с калием, рассасывающей физиотерапии. Они проводятся курсами по назначению врача.

При правильном подходе к лечению кривошея обычно устраняется к годовалому возрасту пациента. В случаях, когда консервативная терапия не дает ожидаемых результатов, проводится хирургическое вмешательство, в ходе которого удлиняется кивательная мышца.

Лечение кривошеи – кропотливая и сложная работа, требующая немалых усилий от родителей. Без назначенной терапии происходит деформация костных и мышечных тканей, которая в будущем не подлежит коррекции.

Кривошея , патология, при которой наблюдается наклон головы с поворотом в другую сторону. Ребенок может родиться с таким заболеванием или приобрести его в качестве осложнения другой болезни. В большинстве случаев такое отклонение хорошо поддается лечению.

Что такое кривошея?

Кривошея чаще всего встречается у новорожденных, но может возникать и у детей более старшего возраста. Лечением такой патологии может заниматься детский хирург, ортопед невролог и инфекционист.

Существует несколько форм такого заболеваний:

• врожденная,
• нейрогенная,
• дерматогенная,
• рефлекторная,
• травматическая.

Врожденная форма возникает по причине травмы грудинно-ключично-сеосцевидной мыщцы до родов или во время. Во время естественных родов малыш может повернуть голову на бок, тем самым травмировать мышцы шеи.

Нейрогенный вид такого отклонения предполагает паралич шейных мышц, который возник в результате осложнения энцефалита или полиомиелита. Дерматогенная форма патологии возникает при формировании рубцов после ожога. Рефлекторная разновидность возникает из-за отита, травмы челюсти. Травматическая кривошея всегда сопровождается переломом позвоночника.

В большинстве случаев такое патологическое состояние наблюдается у малыша во время первого месяца жизни.

Причины возникновения

К числу врожденных причин можно отнести травму во время родов. Приобретенная кривошея чаще всего возникает в результате нарушения мышечного тонуса. Такая патология может возникнуть из-за того, что малыш постоянно лежит в кроватке в одном положении.

Иногда заболевание является осложнением опухоли спинного или головного мозга. В этом случае оно наносит вред не только мышцам, но нервной системе малыша.

Кривошея у новорожденных признаки

Главный признак кривошеи , характерное искривление положения шеи и головы. Однако, распознать такое патологическое состояние в первые месяцы жизни малыша довольно трудно, так как малыш постоянно находится в горизонтальном положении.

Типичная поза для ребенка с кривошеей , голова повернута в бок, при этом подбородок задирается немного вверх.

На 2-3 недели жизни малыша можно заметить выпуклость на боковой части шеи. По форме она напоминает веретено. Это довольно плотное образование, которое постоянно растет. К концу первого месяца жизни выпуклость приобретает максимальную плотность, тем самым оно ограничивается подвижность головы.

Ушная раковина и черты лица на пораженной стороне немного вытянуты и имеют меньшие размеры. Возникает существенная асимметрия.

Лечение кривошеи у малыша

Если заболевание было диагностировано на ранних стадиях, то тогда врач назначает проведение консервативной терапии. В этом случае она будет довольно эффективна, так как мышцы новорожденного малыша податливо реагируют на корректировку и вытяжение.

Консервативная терапия предполагает использование следующих методик:

• физиотерапевтические воздействие,
• укладка малыша на бок для вытяжения мышц,
• применение ортопедических конструкций,
• медикаментозное воздействие.

Среди физиотерапевтических процедур часто назначается электрофорез и тепловые воздействия. Хороший эффект дает массаж. Все мануальные воздействия должны проводиться в щадящем режиме.

Укладка ребенка на бок и вытяжение мышц помогает избавиться от патологии. Такую процедуру должен проводить только опытный специалист, в противном случае, можно травмировать малыша.

Иногда назначается использование специальных фиксаторов положения головы. Например, это может быть воротник Шанца. Цель медикаментозного воздействия , снятие напряжения с мышц и устранение болевого синдрома.

Оперативное вмешательство назначается при тяжелой стадии патологии и неэффективности консервативного лечения. Операция проводится по достижению двухлетнего возраста.

Во время проведения вмешательства врач должен действовать максимально аккуратно, так как присутствует риск поранить внутреннюю яремную вену. После вмешательства накладывается гипсовая повязка, которую можно снимать только через 4-5 недель.

В период восстановления рекомендуется проводить корректирующую лечебную гимнастику и тепловые процедуры. Иногда применяются коррекционные петли Глиссона. Послеоперационное лечение длится в течение 2-2,5 месяцев.

Рецидив может возникнуть в том случае, если врач не пересек обе ножки сухожилия и рубцовых сокращений или же не провел надлежащий гемостаз.

Советы Доктора Комаровского

Во время лечения кривошеи Доктор Комаровский рекомендует обращать особое внимание на массаж и гимнастические упражнения. Их необходимо выполнять в строго определенное время и последовательности. Только в этом случае можно получить хороший терапевтический эффект. Лечебная физкультура должен быть регулярной.

Комаровский акцентирует внимание на то, что если ребенок во время тренировок начинает демонстрировать признаки дискомфорта, то нужно обратиться к специалисту. Он поможет подобрать оптимальный курс упражнений или укажет на ошибки в выполнении гимнастики или массажа. Возможно нужно уменьшить амплитуду движений или снизить давление на аппарат.

Последствия и возможные осложнения

Без коррекции кривошея может спровоцировать ряд осложнений и последствий. В детском возрасте постоянный аномальный наклон головы опасн:

• дистрофическими трансформациями в мышечных волокнах зоны шеи,
• перерождением миоткани в соединительную,
• формированием расстройства лицевого черепа,
• развитием отклонения в мозговом гемотоке,
• нарушением работы наружного дыхания,
• развитием воспаления в околоносовых пазухах и ушах.

Отклонения в развитии лицевого черепа приводит в тому, что костные структуры уплощаются, глазная щель становится меньше, бровная дуга и ушная раковина опускаются. В результате таких изменений лицо становится полностью симметричным.

Часто у детей с кривошеей наблюдаются нарушения речи, косоглазие и низкая острота зрения. От патологии страдает также и слуховой аппарат.

Профилактика

Во избежания развития патологии необходимо своевременно посещать детского врача. Нужно следить за правильностью положения тела ребенка в кроватке и на руках. Рекомендуется проводить гимнастику и профилактический массаж, которые помогут избежать травмы шеи.

Кровать ребенка лучше всего разместить в центре комнаты. На дно рекомендуется стелить жесткий матрас. Он позволит формировать правильную осанку с первых дней жизни малыша.

Во время приема ванной можно выполнять физические упражнения. Такая профилактическая процедура не только убережет от кривошеи, но и укрепит скелет и мускулатуру малыша.

Кривошея , патология, которая без своевременного лечения может привести к серьезным осложнениям. Это не только косметический дефект, но и проблемы с развитием позвоночника, черепа и жизненно важных органов. Лечение новорожденных проходит довольно успешно, так как неокрепшие структуры шейного каркаса поддаются коррекции.

Кривошея – изменение костно-мышечного аппарата в области шеи, которое приводит к неправильному положению головы у новорожденных, грудных детей и детей более старшего возраста. В результате голова ребенка устанавливается в преимущественном положении бокового наклона и ротации в противоположную сторону.

Как определить кривошею? Клинические проявления:

• вынужденное положение головы с наклоном в одну сторону и поворотом в противоположную сторону (чаще вправо);
• затрудненный процесс кормления грудью: ребенок крутит головой из стороны в сторону, беспокоится во время сосания;
• нарушение сна, беспокойное поведение в течение дня; часто это связано с болевым синдромом в области шеи;
• повышенная чувствительность кожи головы и шеи: не дает одевать шапку, причесывать, не любит, когда поливают на голову, беспокоится при нырянии под воду.

Кривошея возникает не сразу после рождения. Первые признаки мышечной кривошеи возникают после 2-3 недели жизни новорожденного. Проявления могут быть практически не заметны для родителей. Поэтому мы рекомендуем первое посещение детского остеопата в возрасте от 2 до 4 недель жизни (на первом месяце жизни).

Если оставить проблему без внимания, то проявления кривошеи будут нарастать. Ребенку становится тяжелее повернуть голову в одну из сторон, шея становится более болезненной и может начать вызывать дискомфорт, быть причиной беспокойства и плача малыша.

Причины кривошеи

Являясь симптомом, она может сопровождать следующие проблемы в шейном отделе:

1. Травма верхнешейного отдела, полученная в родах (быстрые или затяжные роды, обвитие пуповины вокруг шеи, наложение вакуум-экстракции, растяжение мышечно-связочного аппарата во время извлечения ребенка при помощи кесарева сечения).
2. Неправильное развитие верхнешейного отдела позвоночника и затылочной кости.
3. Врожденный сколиоз позвоночника, при котором в шейном отделе имеется сколиотическая дуга с вынужденным поворотом головы в одну сторону.
4. Проблема в кивательной мышце шейного отдела: односторонний гипертонус этой мышцы создает вынужденное положение шеи, или кровоизлияние в эту мышцу.

Во время родов естественным путем или через кесарево сечение кривошея может сформироваться из-за травмирования шеи во время тракции (вытягивания) за головку, вакуум-экстракции, во время длительных или слишком стремительных родов. После рождения к кривошее может приводить постоянное нахождение на одной стороне в постели.

Диагностика

1. УЗИ шейного отдела: часто выявляется утолщение одной из кивательных мышц, бывают ротационные подвывихи. Иногда при наличии кривошеи на УЗИ это не выявляется.
2. Рентгенограмма — более точный метод, фиксирует правильность развития и положения позвонков.
3. Остеопатический осмотр.

В настоящее время кривошея является ведущим неврологическим симптомом, встречается практически у каждого второго пациента.

Остеопатическое лечение делает возможным найти причину кривошеи и устранить ее. Тем самым улучшается качество жизни ребёнка, ему становится комфортнее, исчезает беспокойство и недоверие к окружающему миру.

Лечение кривошеи

Раняя диагностика и лечение кривошеи является оптимальной тактикой при данной патологии. Наиболее эффективным методом является остеопатия, также используется лечебный медицинский массаж, даются рекомендации за уходом о ребенке в домашних условиях.

Остеопатическое лечение кривошеи можно начинать уже в периоде новорожденности. Оптимально, если нарушения будут исправлены в возрасте до 1 года жизни. До этого момента скелетно-мышечный аппарат у малыша не сформирован окончательно, ребенок большую часть времени находится в сидячем или лежачем положении и это оптимальное время, чтобы к началу ходьбы ребенок мог правильно держать голову и шею. В более позднем возрасте исправить заболевание все еще можно, но потребует больше сил и времени.

Остеопатическое лечение является абсолютно безболезненным, безопасным для ребенка и имеет высокую эффективность.

Несомненным преимуществом является то, что остеопатическое лечение может проводиться в раннем возрасте, когда признаки заболевания еще отсутствуют или имеют минимальный характер.

Остеопатическое лечение кривошеи включает:

• восстановление тонуса и мышечной силы
• лечение последствий родовой травмы, как причины кривошеи
• лечение позвоночника для профилактики сколиоза

Стоимость лечения кривошеи в Санкт-Петербурге

Программа ведения детей первого года жизни (Подробнее)	25000 руб.
Лечение детей до 18 лет	4500 руб.
Лечение детей до 18 лет главным врачом	6000 руб.
Консультация врача остеопата	2500 руб.
Консультация главного врача	4000 руб.

Клинический пример лечения кривошеии в нашем остеопатическом центре

Таисия впервые появилась в нашем центре в 5 месяцев. Родители жаловались на беспокойное поведение девочки, трудности во время кормления грудью, преимущественный поворот головы вправо, срыгивания и нарушения сна.

Во время беседы стало известно, что девочка родилась в результате доношенной беременности, протекавшей без особенностей, с весом 3400 грамм. Оценка по Апгар составила 7/8 баллов. В первые сутки была приложена к груди, сосала грудь вяло. Роды были затяжными, так же отмечалось обвитие пуповины вокруг шеи. Во время остеопатического осмотра было выявлено: асимметричное положение тела с поворотом головы вправо, таз вместе с ногами был развернут в противоположную левую сторону, спонтанная двигательная активность была снижена, в шейном отделе практически отсутствовал поворот головы влево.

При осмотре шеи был выявлен гипертонус заднешейных мышц и асимметрия тонуса кивательных мышц: левая была гораздо больше напряжена, чем правая. Курс остеопатического лечения составил 5 сеансов. В результате лечения было устранено напряжение мышц шейного отдела, была произведена балансировка костей черепа с устранением напряжения со стороны твердой мозговой оболочки. Результатом проведенной работы было устранение кривошеи. Состояние Таисии значительно улучшилось.

Она перестала плакать, в связи с тем, что объем движений в шейном отделе восстановился трудности при кормлении исчезли, так как теперь она может безболезненно поворачивать голову в обе стороны. Она прекрасно следит за погремушкой и стала самостоятельно поворачиваться на живот. На этом примере мы видим, сколько может быть проблем из-за такого простого диагноза, как кривошея, и как здорово с этим справляется остеопатическое лечение.

Одним из самых неприятных ортопедических дефектов у детей является мышечная кривошея. В легких случаях она мешает ребенку нормально смотреть и вертеть головкой, в тяжелых случаях – деформирует лицо и вызывает инвалидность. Этот дефект может быстро прогрессировать и вызывает массу проблем в здоровье, а значит – его надо вовремя распознать и исправить.

Что такое кривошея?

Деформации шеи, отличающиеся по этиологии, патогенезу, кли­нической картине, но характеризующиеся общим признаком – это фик­сированное вынужденное положение головки крохи его и шеи — принято называть кривошеей (по-другому ее называют — склонённая на бок голова, скрученная шея, искривлённая, уродли­вая голова).

Однако, многие родители думают, что кривошея – это единственных и всегда одинаковый у всех детей дефект. На самом же деле – кривошей достаточно большое количество видов. Итак — кривошея бывает врожденного характера (развивалась внутриутробно) и приобретенная, или сформированная уже после рождения. В свою очередь, в зависимости от причин каждая подразделяется на :

— миогенную (по причине мышечного дефекта),

— артрогенную (по причине проблем суставов),

— остеогенную (проблемы с развитием костного основания),

— нейрогенную (из-за нарушения нервного проведения),

— дермо-десмогенную (проблема кожи и ее дефекты),

— вторичную или компенсаторную, которая возникает вследствие других проблем в здоровье.

Из многообразных клинических форм чаще всего обнаруживают кривошею врождённого генеза, и она обычно мышечная по происхождению, хотя встречаются и другие формы болезни.

Врождённая мышечная кривошея

Врождённую мышечную кривошею встречают в 12% наблюдений по отношению к другим видам врождённой ортопедической патологии. В исключительно редких случаях бывает двусторонняя врождённая мышечная кривошея из-за симметричного или асимметричного укорочения грудино-ключично-сосцевидной мышцы с обеих сторон шеи.

Причины возникновения кривошеи

Деформации головки малыша и всего скелета из-за врождённой мышечной кривошеи в большинстве своем обусловлены укороченной грудино-ключично-сосцевидной мышцей, это может сопровождаться во многих случаях первичными или вторичными изменениями в трапециевидной мышце или в фасциях шеи (особые пленки, покрывающие мышцы).

Причинами формирования кривошеи могут стать следующие явления :

— когда неправильно устанавливается головка вынужденном положении, это происходит когда оказывается одностороннее чрезмерное давление на плод стенками матки, что формирует длительные эпизоды сближения в точках крепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы;

— когда укорачивается грудино-ключично-сосцевидная мышца, происходит фиброзное ее перерож-дение (мышца замещается неэластичной тканью);

— когда внутриутробно воспаляется грудино-ключично-сосцевидной мышца формируется переход воспаления в хроническую форму миозита (мышца становится короче и неэластична).

— когда мышца разрывается во время тяжёлых родов, например, происходит надрыв грудино-ключично-сосцевидной мышцы в нижнем сегменте, где мышечные волокна переходят в сухожилия, на этом месте в последующем организуется рубец и происходит отставание роста мышц по длине;

— когда имеются пороки развития грудино-ключично-сосцевидных мышц;

— когда есть чрезмерно растянутая или появляется микротравма молодых незрелых мышц при родах, в последующем происходит образование соединительной ткани.

Проявления мышечной кривошеи

У малышей в первые две недели их жизни признаков врождённой мышечной кривошеи может не быть, либо они будут еле уловимыми, будут проявляться у незначительного количества больных детей. Однако настороженности врачу нельзя утрачивать, особенно по отношению к детям, которые были рождены в результате ягодичного предлежания.

Начальными симптомами этого заболевания является появление в конце второй или начале третьей недель жизни утолщения булавовидной формы в середине мышечного волокна или по нижней его трети в области грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Это обычно бывает вследствие повреждения мышцы в процессе рождения (особенно при потягивании за головку) с формированием кровоизлияния и отёка. Этот участок утолщения обычно плотный по консистенции, его легко смещать вместе с мышцами, нет признаков воспалительного процесса.

Чётко контурируется утолщенная мышца, и максимальное увеличение происходит на пятой-шестой неделе, в поперечнике от 2 до 20 см. В последующее время утолщение постепенно уменьшает свой объем и полностью может исчезать в четыре-восемь месяцев жизни крохи.

На месте проходящего утолщения надолго будет оставаться уплотненная мышца. В результате происходит снижение ее эластичности. Она приобретает характер, подобный сухожильному тяжу, что приводит к возникновению отставаний в росте в сравнении с одноимёнными мышцами на противоположной стороне.

При фиксированном сближении точек, где прикрепляется грудино-ключично-сосцевидная мышца, формируется наклон головки к поражённой стороне, но одновременно с этим она поворачивается в противоположном направлении, другим словами, формируется вынужденно неправильное положение у головки ребенка и его шеи, формируется или кривошея.

При преобладании в внешнем виде наклона головки будет указывать на преимущественно пораженную ключичную ножку, при преобладании поворота головки — это патология в области грудинной ножки.

У малышей возраста примерно до 1 года, деформации обычно выражены незначительно, что опасно в дальнейшем.

Не диагностированная вовремя кривошея, которая была оставлена без должного лечения, прогрессирует, особенно это будет заметно в периоде быстрого роста малыша примерно с трех до шести лет.

Помимо того, что будет происходить увеличение в фиксированном наклоне и повороте головки, будет ограничение подвижности в области шеи, кроме того начнут появляться вторичные изменения, для компенсации и приспособления к изменениям в строении скелета. Они зависят от того, насколько выражено будет поражение грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Заметными будут проявления асимметрия и одностороннего недоразвития в области лицевого скелета. Размеры лица на поражённой стороне будут уменьшаться в вертикальном и увеличиваться в горизонтальном направлениях. Как результат в области глазной щели происходит сужение и располагается она немного ниже другого глаза, контуры этой щеки сглаживаются, может приподниматься уголок рта. Носик, ротик и подбородок будут располагаться по кривой, вогнутой в больную сторону линии. Ребенок стремится поставить голову вертикально, это он компенсирует при помощи высокого стояния надплечий и лопатки. Формируется сколиоз шейного и грудного отделов, а у ребенка в старшем возрасте – формируется S-образный сколиоз в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника.

Если развивается двусторонняя врождённая мышечная кривошея, из-за равнозначного укорочения грудино-ключично-сосцевидных мышц шеи, проявляется наклон-выдвижение головки вперёд, формируется выраженный шейный лордоз (прогиб вперед), ограничение объёма при движениях головы, особенно в передней задней плоскостях, выражено высокое стояние ключиц. Разные степени поражения мышц при двусторонних кривошеях, нередко диагностируются как односторонняя врождённая кривошея.

От чего надо отличать?

При кажущейся ее внешней заметности и понятности, особенно когда формируются вторичные дефекты из-за неправильного стояния мышц, кривошею требуется отличать от других врожденных поражений — синдрома Клиппеля-Фейля, врождённых добавочных клиновидных шейных полупозвонков, добавочных шейных рёбер, крыловидной шеи.

Коме того, мышечную кривошею различают от других приобретённых болезней и пороков — болезни Гризеля, спастической кривошеи из-за перенесённого энцефалита, проблем шеи из-за родовой черепно-мозговой травмы, других форм кривошеи.

Лечение кривошеи или что делать если у малыша кривошея

Выделяют два направления — консервативное лечение (без применения операций) и оперативное .

Консервативное лечение следует начать с двухнедельного возраста малыша, это тот момент, когда проявляются начальные симптомы этого заболевания. Выполняется комплекс упражнений корригирующих методик гимнастики, ее средняя продолжительность примерно пять мину примерно три-четыре подхода за день.

Методика — обе руки мамы или папы охватывают головку ребёнка, который лежит на спинке, затем, не применяя чрезмерных сил, аккуратно наклоняют головку к здоровой стороне, одновременно поворачивая головку к больной стороне. Упражнение завершается на области здоровой половины шейки, мам делает массажи мышц В области поражённой стороны только слегка давят и поглаживают ладонными поверхностями ногтевых фаланг трех пальцев на уровне уплотнения.

Когда укладывают ребёнка на ночной сон, в постельке здоровую сторону шеи нужно стараться поворачивать к стенке. Как результат, поворачивает головку, чтоб следить за всем, что происходит в комнатах, ребёнок начнет непроизвольно растягивать поражённую грудино-ключично-сосцевидную мышцу.

Параллельно с этим проводят курсы массажа и рассасывающей физиотерапии — электрофорез (с калия йодидом) по 12-15 процедур. После проведения 2-3 подобных курсов в подавляющем большинстве случаев удаётся достичь положительного результата, однако необходимо предупредить родителей о возможности рецидива, так как на поражённой стороне будет продолжаться отставание мышцы в росте. Исходя из вышеизложенного, родителям рекомендуют в случае получения эффекта проводить на первом году жизни ребёнка 4 курса физиотерапии с массажем и 2-3 курса — на втором году.

Лишь в незначительном проценте случаев у детей с тяжёлой степенью недоразвития в области грудино-ключично-сосцевидной мышцы, даже если своевременно начать, тщательно проводимое консервативное лечение не дает полного излечения.

Хирургическое лечение

В случае отсутствия положительной динамики рекомендуют оперативное лечение с 11-12-месячного возраста.

Какой метод буде выбран, зависит степени выраженности происходящих изменений в грудино-ключично-сосцевидной мышце, от состояния окружающих ее тканей, деформаций, возраста ребенка.

В большей части случаев применяется два способа оперативных вмешательств :

— миотомия (расчечение мышц) грудино-ключично-сосцевидной мышцы, при этом происходит частичное её иссечение и рассечение плотной пленки (фасции шеи);

— пластическое удлинение этой мышцы.

Миотомия по Микуличу проводится под общим наркозом, ее проводят в отделении ортопедии, в конце операции ребенку делают специальную наклейку и накладывают ватно-марлевый воротник. На следующий день после перевязки послеоперационной раны шею фиксируют гипсовой повязкой в положении гиперкоррекции (в другую сторону от поражения) сроком на 1 мес.

Пластическое удлинение грудино-ключично-сосцевидной мышцы

Метод пластического удлинения внедрён в практику Гаген-Торном (1917) и показан детям старше 4-6 лет. Одним из преимуществ методики считают более выраженный косметический результат. После самой операции на 2-3 дня накладывают корригирующий ватно-марлевый воротник, затем в положении гиперкоррекции — пластиковый воротник на 2-3 мес.

С 12-14-го дня после операции назначают массаж (на стороне поражения — расслабляющие методы воздействия, на здоровой — стимулирующие), физиотерапевтические процедуры вплоть до окончания иммобилизации. После окончания 3-й недель разрешают лёгкие активные движения головой. Если отмечают тенденцию к рецидиву, иммобилизацию продолжают ещё 3-4 недели.

После снятия иммобилизации лечебная гимнастика направлена на создание новых координированных правильных движений, восстановление функциональных возможностей удлинённой мышцы. После операции восстанавливается симметрия переднего треугольника шеи.

Осложнения операции при кривошее

При данной технике оперативного вмешательства возрастает вероятность рецидива основного заболевания, так как рубцовый процесс в области соединения мышц более выражен.

Благоприятные исходы лечения при консервативном и оперативном лечении, не исключают дальнейшего наблюдения ребенка ортопедом в течение его детства, особенно в периоды бурного рост – перед школой, в пубертатном периоде.

Если лечение при врождённой мышечной кривошее недостаточнее или вообще отсутствует — будут формироваться тяжёлая непоправимая патология — деформации головки с поворотом, головка станет постоянно наклоненной к области плеча, начнет касаться его щечкой. В результате станут резко выраженными асимметрии на лице и сколиоз (искривление позвоночника) шейно-грудного отдела позвоночника.