Кроссворд на тему менингококковая инфекция
1. К какой группе микроорганизмов относится возбудитель менингококковой инфекции
2. При менингококковой инфекции возбудитель можно выделить из всех видов биологического материала, кроме:
В. Слизи из носоглотки
Е. Элементов сыпи.
3. Для менингококковой инфекции характерны все изменения периферической крови, кроме :
С. Сдвиг лейкоформулы влево
Е. Умеренной СОЭ
4. Типичным проявлением менингококкемии является:
А. Уртикарная сыпь
В. Везикулезная сыпь
С.* Геморрагическая сыпь
D. Миллиарная сыпь
Е. Кольцевидная сыпь.
5. Патогномоничным признаком менингококкового назофарингита является:
А. Высокая температура
В. Головная боль
С. Повторная рвота
D. Резко выраженные воспалительные изменения ротоглотки.
Е. *Патогномоничных признаков нет
6. Для подтверждения диагноза менингококкового менингита необходимо выделить менингококк из:
А. Только из ликвора
В. Только из крови
С. Только из носоглоточной слизи
D. Только из элементов сыпи
Е. *Из любого из перечисленных биологических материалов
7. К редким формам менингококковой инфекции относится все, кроме:
8. Обязательным лабораторным исследованием при подозрении на менингит является:
А. Общий анализ кала
В. Общий анализ крови
С Общий анализ мочи
D.* Общий анализ ликвора
Е. Общий анализ мокроты
9. Главным биохимическим признаком гнойного менингита является:
А.* Нейтрофильный цитоз ликвора
В. Лимфоцитарный цитоз ликвора
С. Эозинофильный цитоз ликвора
D. Моноцитарный цитоз ликвора
Е. Увеличение содержания белка в ликворе
10. Главным биохимическим признаком серозного менингита является:
А. Нейтрофильный цитоз ликвора
В. *Лимфоцитарный цитоз ликвора
С. Эозинофильный цитоз ликвора
D. Моноцитарный цитоз ликвора
Е. Увеличение содержания белка в ликворе
11. Биохимическими признаками гнойного менингита являются все показатели, кроме:
A. *Сниженного содержания хлоридов в ликворе
B. Повышенного содержания белка в ликворе
C. Положительной реакции Панди
D. Сниженного содержания глюкозы в ликворе
E. Нейтрофильного плейоцитоза
12. Клиническими признаками менингита являются все, кроме:
А. *Геморрагическая сыпь
В. Высокая интоксикация
С. Повторная рвота
D. Головная боль
Е. Менингеальные симптомы
13. Неотложная помощь при генерализованных формах менингококковой инфекции на догоспитальном этапе заключается прежде всего в немедленном внутривенном введении:
А *Глюкокортикоидо в
14.Для лечения менингококкового менингита применяются все антибиотики кроме:
Е. Левомицетин-сукц инат
15. Для дифференциальной диагностики менингококкового и пневмококкового менингита необходимо:
А. *Бактериологичес кое исследование ликвора
В. Биохимическое исследование ликвора
С. Вирусологическое исследование ликвора
Е. Бактериоскопия ликвора
17. Для дифференциальной диагностики менингококкового и вызванного гемофильной палочкой (ХИБ) менингита необходимо:
В. Биохимическое исследование ликвора
С. Вирусологическое исследование ликвора
D. Бактериоскопичес кое исследование ликвора
Е. *Бактериологичес кое исследование ликвора
18. Для туберкулезного менингита характерны все изменения ликвора ,кроме:
А. Положительной реакции Панди
В. Положительной реакции Нонна-Апельта
С. Пониженного содержания глюкозы
D. *Пониженного содержания белка
Е. Лимфоцитарного плейоцитоза
19. Клиническими симптомами туберкулезного менингита являются все кроме:
А.* Неукротимая рвота
В. Упорная головная боль
С. Субфебрильная температура
D. Нарастающие менингеальные симптомы
Е. Ригидность к антибактериально й терапии
20. Для туберкулезного менингита характерны все изменения ликвора ,кроме:
А. Повышенного содержания белка
В.* Нейтрофильного плейоцитоза
С. Пониженного содержания глюкозы
D. Положительной реакции Панди
Е. Положительной реакции Нонна-Апельта
21 .Для лечения генерализованных форм менингококковой инфекции применяют пенициллин в дозе не менее 200-300мг/кг в сутки. Это объясняется:
А. *Низкой ликворной биодоступностью пенициллинов
В. Тяжестью заболевания
С. Устойчивостью менингококка
D. Внутриклеточным расположением менингококка
Е. Наличием пенициллиназообр азующих штаммов менингококка
22. Менингизм от менингита отличается:
А. Отсутствием нейтрофильного плейоцитоза
В. Повышенным уровнем белка в ликворе
С. Нормальным уровнем глюкозы в ликворе
D. *Отсутствием изменений в ликворе
Е. Отсутствием лимфоцитарного плейоцитоза
23. Для дифференциации менингита и менингизма необходим:
А. Вирусологическое исследование ликвора
В. Общий анализ крови
С. Бактериоскопия ликвора
D. Бактериологическ ое исследование ликвора
Е. *Общий анализ ликвора
24. Клинический симптомокомплекс нейротоксикоза включает все клинические синдромы, кроме:
А. *Полиорганной недостаточности
В. Гипертермическог о
Е. Отека головного мозга
25. Наиболее значимым клиническим симптомом отека головного мозга является:
А. Судороги клонико-тоническ ие
В. Патологические пирамидные знаки
D. Нарушение дыхания
Е. Все перечисленные симптомы
26. Для пневмококкового менингита характерны все симптомы, за исключением :
А. *Серозного характера ликвора
В. Острого начала
С. Гнойного характера ликвора
D. Высокой летальности
Е. Упорства к антибактериально й терапии
27.В спинномозговой жидкости в норме отсутствуют:
28. На чем основывается дифференциальная диагностика менингита и менингизма:
А. *Исследование спинномозговой жидкости
В. Выраженность менингеальных симптомов
С. Выбухание большого родничка
D. Проявления интоксикации
Е. Наличие повторной церебральной рвоты
29. Какие синдромы характерны для менингита у детей 1-го года жизни:
D. Ликворно-гиперте нзионный
Е. *Все перечисленные синдромы
30. Клиническими признаками гипертермическог о синдрома при нейротоксикозе являются:
В. Подъем Т свыше 39 о С
С. Длительная гипертермия
D. Ригидность гипертермии к жаропонижающим
Е. *Все перечисленные признаки
31.Для лечения гипертермическог о синдрома необходимо применение всего, кроме:
А. *Парентеральной детоксикации
В. Физического охлаждения
Е. Инфузионной терапии
32. К менингеальным симптомам относится все, кроме:
А. Симптома Кернига
В. Симптома Брудзинского
С. Симптома Лессажа
D. *Симптома Ласега
33. Врач обязан проверить наличие менингеальных симптомов у ребенка, если на фоне выраженной интоксикации у него развиваются:
С. Нарушение сознания;
D. Повторная рвота;
Е. *При всех этих состояниях
34. Для лечения отека головного мозга необходимо все, кроме:
Е. Альбумина, плазмы крови
35. Препаратом выбора для лечения отека мозга является дексаметазон. Это объясняется:
A. Высокой биодоступностью препарата;
B. Высокой активностью препарата;
C. Способностью к кумуляции в ликворе;
D. *Отсутствием минералокортикои дной активности;
Задание <<379>> ТЗ 379 Тема 1-21-0
Неправильное утверждение для менингококковой инфекции:
- менингококк является грамотрицательным диплококком
- менингококк неустойчив в окружающей среде
- источником инфекции при менингококковой инфекции являются больные и носители менингококка
+ заражение менингококковой инфекцией возможно контактно-бытовым путем
Задание <<380>> ТЗ 380 Тема 1-21-0
Правильное утверждение для менингококковой инфекции:
- заражение возможно через предметы обихода
- максимальная заболеваемость наблюдается в осенние месяцы
- менингококк является граммположительным диплококком
+ болеют преимущественно дети
- менингококк продуцирует сильный экзотоксин
Задание <<381>> ТЗ 381 Тема 1-21-0
- заражение менингококковой инфекцией возможно через предметы обихода
+ максимальная заболеваемость менингококковой инфекцией наблюдается в зимне-весенний период
- менингококк является граммположительным диплококком
- менингококковой инфекцией болеют преимущественно подростки и взрослые
Задание <<382>> ТЗ 382 Тема 1-21-0
Неправильное утверждение для менингококковой инфекции:
- возбудитель проникает в субарахноидальное пространство из носоглотки лимфогенным путем
- интоксикация обусловлена действием эндотоксина возбудителя
- в патогенезе генерализованных форм болезни важное место занимает поражение сосудов
- нередкой причиной смерти является отек и набухание мозга
+ возбудитель проникает в субарахноидальное пространство через решетчатую кость периневрально
Задание <<383>> ТЗ 383 Тема 1-21-0
Ведущее звено патогенеза при менингококцемии - это:
Задание <<384>> ТЗ 384 Тема 1-21-0
- частым осложнением является эндокардит
- характерно формирование множественных пиемических очагов
- наиболее тяжелым осложнением является миокардит
+ наиболее тяжелым осложнением является инфекционно-токсический шок
- частым осложнением является иридоциклит
Задание <<385>> ТЗ 385 Тема 1-21-0
Неправильное утверждение при менингококковом менингите:
- наиболее характерным симптомом является головная боль со рвотой
+ постоянным симптомом является потеря сознания
- характерна высокая лихорадка
- характерно острое начало
- часто наблюдается общая гиперестезия
- часто встречается судорожный синдром
Задание <<386>> ТЗ 386 Тема 1-21-0
При менингококковом менингите не характерно:
- наличие ригидности мышц затылка и симптома Кернига
+ анизокория, диплопия и нистагм
Задание <<387>> ТЗ 387 Тема 1-21-0
Менингиальный симптом, заключающийся в невозможности разогнуть ноги больного, согнутые в тазобедренном и коленном суставах, называется ###
Задание <<388>> ТЗ 388 Тема 1-21-0
Наиболее типичный признак менингококцемии - это:
- бледность кожных покровов
+ геморрагическая звездчатая сыпь
Задание <<389>> ТЗ 389 Тема 1-21-0
При менингококковой инфекции
- характерна этапность высыпания сыпи (лицо, туловище, конечности)
+ на 1-2 день болезни появляется геморрагическая сыпь
- сыпь чаще появляется на 3-4 день болезни
- в типичных случаях элементы сыпи имеют правильную форму и возвышаются над поверхностью кожи
- сыпь носит розеолезно-петихиальный характер
Задание <<390>> ТЗ 390 Тема 1-21-0
Наиболее типичная экзантема при менингококцемии - это:
- обильная, пятнистая, яркая
+ геморрагическая, звездчатая, с наклонностью к некротизации
Задание <<391>> ТЗ 391 Тема 1-21-0
Первично-локализованные формы менингококковой инфекции – это
Задание <<392>> ТЗ 392 Тема 1-21-0
Гематогенно-генерализованные формы менингококковой инфекции – это
Задание <<393>> ТЗ 393 Тема 1-21-0
Соответствие характера сыпи инфекционному заболеванию
L1: менингококковая инфекция
L4: ветряная оспа
Задание <<394>> ТЗ 394 Тема 1-21-0
Соответствие цитограммы СМЖ возможному диагнозу
L2: серозный вирусный менингит:
R2: серозный вирусный менингит: н-0-20
L3: гнойный бактериальный менингит:
R3: гнойный бактериальный менингит: н-40-100
L4: субарахноидальное кровоизлияние:
R4: субарахноидальное кровоизлияние: э-без счета
R5: э-0 после центрифугирования
Задание <<395>> ТЗ 395 Тема 1-21-0
Наиболее информативным методом диагностики менингококцемии является:
- бактериологическое исследование носоглоточной слизи
- бактериологическое исследование ликвора
+ бактериологическое исследование крови
- общий анализ крови
- клинический анализ спинномозговой жидкости
- бактериологическое исследование соскоба с элементов сыпи
Задание <<396>> ТЗ 396 Тема 1-21-0
Для подтверждения диагноза менингококковой инфекции не используют бактериологическое исследование:
Задание <<397>> ТЗ 397 Тема 1-21-0
Картина крови при генерализованной менингококковой инфекции не характеризуется:
- палочкоядерным сдвигом влево
Задание <<398>> ТЗ 398 Тема 1-21-0
Для подтверждения диагноза менингококкового менингита не используют:
- определение цитограммы цереброспинальной жидкости ЦСЖ
- определение белка ЦСЖ
- определение уровня глюкозы ЦСЖ
+ выделение культуры вируса из цереброспинальной жидкости
- определение цитоза ЦСЖ
Задание <<399>> ТЗ 399 Тема 1-21-0
Менингококковый менингит не нужно дифференцировать с
- вторичными гнойными менингитами
Задание <<400>> ТЗ 400 Тема 1-21-0
Препаратом выбора для лечения менингококкового менингита является:
Задание <<401>> ТЗ 401 Тема 1-21-0
Препаратом выбора для лечения менингококкового менингита является:
Задание <<402>> ТЗ 402 Тема 1-21-0
Разовая доза бензилпенициллина для больных среднетяжелой формой генерализованной менингококковой инфекции составляет###
Задание <<403>> ТЗ 403 Тема 1-21-0
Наиболее широкое применение при лечении больных менингококковым менингитом имеет:
Задание <<404>> ТЗ 404 Тема 1-21-0
Препаратом выбора в лечении больных менингококцемией, осложненной ИТШ является:
Задание <<405>> ТЗ 405 Тема 1-21-0
Основным компонентом патогенетической терапии при менингококковом менингите является:
Задание <<406>> ТЗ 406 Тема 1-21-0
При менингококцемии, осложненной ИТШ не следует назначать:
- преднизолон в дозе до 1000 мг/кг
Задание <<407>> ТЗ 407 Тема 1-21-0
Антибактериальным препаратом выбора для лечения генерализованной менингококковой инфекции, осложненной инфекционно-токсическим шоком, является ###
Задание <<408>> ТЗ 408 Тема 1-21-0
При менингококцемии, осложненной шоком, на до госпитальном уровне больному следует ввести:
Задание <<409>> ТЗ 409 Тема 1-21-0
Для лечения менингококкового менингита, осложненного отеком мозга, не применяют:
Задание <<410>> ТЗ 410 Тема 1-21-0
Цереброспинальная жидкость при менингококковом менингите не характеризуется:
- высоким нейтрофильным цитозом
- снижением уровня глюкозы
+ повышением уровня хлоридов
- повышением содержания белка
Задание <<411>> ТЗ 411 Тема 1-21-0
Цереброспинальная жидкость при менингококковом менингите в типичных случаях не может быть:
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение
Ямало-Ненецкого автономного округа
Успехов вам в работе!
В ходе работы с тетрадью студент развивает профессиональные и общие компетенции:
ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств
ПК 2.2.Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса
ПК 2.3.Сотрудничать со взаимодействующими организациями и службами
ПК 2.4. Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования
ПК 2.5.Соблюдать правила пользования аппаратурой, оборудованием и изделий медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса
ПК 2.6.Вести утвержденную медицинскую документацию
ПК 2.7. Осуществлять реабилитационные мероприятия
ПК 2.8. Оказывать паллиативную помощь
ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес
ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество
ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность
ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития
ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности
ОК 6. Работать в коллективе и в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями
ОК 7. Брать на себя ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий
ОК 8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, планировать и осуществлять повышение квалификации
ОК 9. Ориентироваться в условиях смены технологий в профессиональной деятельности
ОК 10. Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям народа, уважать социальные, культурные и религиозные различия
ОК 11. Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу и человеку
ОК 12. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности
ОК 13. Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей.
Критерии оценивания работы студента:
Инструкция: Выберите один правильный ответ:
1.Возбудитель менингококковой инфекции является :
г) бактерия Леффлера
2 . Источник менингококковой инфекции:
б) домашние животные
г) дикие животные
3.Пути передачи менингококковой инфекции:
а) воздушно - капельный
б) контактно – бытовой
в) через грязные овощи, фрукты
г) через кровь больного
4.Инкубационный период равен:
5.Характерные симптомы при менингококковом менингите:
а) высокая температура, ярко красная сыпь по всему туловищу
б) температура 39-40˚С, судороги
в) грубый лающий кашель субфебрильная температура
г) высокая температура, боли в горле
6.Самой легкой формой менингококковой инфекции является:
в) менингококковый назофарингит
7.Характер сыпи при менингококкцемии:
а) ярко красная, пятнисто - папулезная на различных участках тела
б) пятнистая, синюшного цвета, звездчатая, чаще на ягодицах
в) полиморфная на всех участках тела
г) ярко - розовая, мелкоточечная на лице
8. Лечение менингита, менингококкцемии у детей проводят:
а) в инфекционном стационаре
в) в соматическом стационаре
Инструкция: продолжите предложение:
9.Для диагностики менингита используют мазок из носоглотки,_____________________________________________________________________________,_______________,_____________________________
10.Для лечения менингита используют: антибиотики (пенициллин),____________________,______________________________________________,______________________________________________________
Инструкция: дайте определение следующим теминам:
1. Инфекционные заболевания -____________________________
2. Инкубационный период -_______________________________
3. Вирулентность - ______________________________________
4. Токсигенность - ______________________________________
5. Резистентность - ______________________________________
7. Менингококк - _______________________________________
8. Менингит - __________________________________________
9. Менингококкцемия- _________________ _________________
10. Ликвор - ____________________________________________
Инструкция: Перед Вами кроссворд, постарайтесь ответить на все
его вопросы, заполняя пустые клеточки.
3. Одно из частых осложнений генерализованной формы менингококковой инфекции со стороны опорно-двигательного аппарата
4. Дезинфектант, под действием которого нейсерия погибает через 2-3 минуты
8. Крупный элемент геморрагической сыпи при менингококцемии
9. Форма болезни, при которой больной представляет наибольшую опасность в эпидемическом плане
11. Состояние в крови, возникающее когда неосложенное течение менингококцемии приводит к повышению уровня фибриногена и угнетению фибринолиза
14. Местная воспалительная реакция на слизистой носоглотки, сопровождающая бактерионосительство менингококковой инфекции
17. Звено патогенеза, обуславливающий лихорадку при менигококковой инфекции
19. Бактерия - возбудитель первичного менингита, с которой необходимо дифференциировать менингококковую инфекцию
1. Нахожение и персистенция бактериальных клеток в крови
2. Группа бактерий, располагающихся попарно
5. Состояние спинномозговой жидкости при гнойном менингите
6. Главное направление патогенетической терапии при менингококковой инфекции, цель которой - уменьшить отек мозга и внутричерепную гипертензию
7. Генерализованная форма менингококковой инфекции
10. Основное направление медикаментозной терапии приразвитии инфекционно-токсического шока
12. Повторные контакты с носителями инфекции или больными назофарингеальной формой менингококковой инфекции с приобритением иммунитета в данной группе людей
13. Процесс поглощения бакериальных тел нейтрофилами, остающийся при менингококцемии незавершенным
15. Клетки, в цитоплазме которых преимущественно локализуются возбудители менингококковой инфекции
16. Симптомы воспаления мозговых оболочек без признаков патологических измениний в ликворе
18. Липополисахарид, обуславливающий интоксикационный синдром при менингококковой инфекции
Инструкция: дополните графструктуру.
Профилактика менингококковой инфекции
Инструкция: Вам предложены ситуационные задачи. Решите их ответив на вопросы задач.
Из детского сада госпитализирован ребенок 4 лет с диагнозом: Менингококковая инфекция, менингит.
Вы – медицинская сестра данного детского сада.
Проведите противоэпидемические мероприятия в детском саду.
Продемонстрируйте взятие материала из зева для бактериологического исследования на менингококк.
Составьте план сестринских вмешательств.
В школе два ученика 1Б класса госпитализированы в инфекционную больницу с диагнозом: Острый менингит.
Вы – школьная медицинская сестра. Директор школы попросил Вас на родительском собрании провести беседу о профилактике данного заболевания.
Составить план беседы с родителями о профилактике данного заболевания.
Продемонстрировать введение менингококковой вакцины учащимся 1Б класса, контактным по менингококковой инфекции.
Составьте план сестринских вмешательств.
Девочка 10 лет, находится в инфекционной больнице с диагнозом: Менингококковая инфекция. Менингококкцемия. Тяжелое течение. Больна 2ой день, в больнице находится 1-ый день. Вечером у больной ухудшилось состояние: отмечается резкая бледность кожных покровов, девочка стала безразлична, заторможена, температура снизилась с 39 до 37,4 С. Олигурия. Пульс 110 уд/мин. АД 65/50 мм рт.ст.
Вы – постовая медицинская сестра. У Вас на посту данная больная.
Укажите, какое неотложное состояние наблюдается у пациента.
2. Окажите неотложную помощь.
3. Составьте план сестринских вмешательств.
Инструкция: Заполните таблицу, указав в ней профилактические мероприятия при менингококковой инфекции .
1109. Менингококковая инфекция, локализованная форма, менингококковый назофарингит, легкое течение. Обоснование: катаральные явления, субфебрилитет, сведения эпиданамнеза, бактериологическое подтверждение диагноза.
1110. Да. В этом случае необходима госпитализация по эпидемическим показаниям (проживает в общежитии).
1111. Ампициллин внутрь в возрастных дозировках в течение 4 х дней, или левомицетин внутрь в возрастных дозировках в течение 4 х дней, или рифампицин перорально в течении 2 х суток 2 раза в день в суточной дозе 0,6 г.
1112. Через 2 дня на третий после отмены антибиотика.
1113. 1-10 дней, чаще 2-4 дня.
Задача №5
Из анамнеза: 5 дней назад контактировала с подругой, больной ОРВИ. За 2 дня до настоящего заболевания отмечала першение в горле, незначительный насморк, повышение температуры тела до 37,2°С.
При осмотре: состояние крайне тяжелое. Вялая, сонливая, в контакт вступает не охотно. Акроцианоз. На коже живота, груди, конечностей определяется геморрагическая сыпь различной величины и формы. Температура тела 39°С, АД - 100/60 мм рт.ст. в легких дыхание жесткое, тоны сердца аритмичные, тенденция с брадикардии. Живот мягкий, печень на 1,0 см увеличена из-под края реберной дуги.
В периферической крови: НЬ -120 г/л, Ег - 3,6*10 12 /л, Тг - 170*10 9 /л, L - 17*10 9 /л, п - 27 %, с - 53 %, э - 2 %, лф -10 %, мн - 8 %, СОЭ - 30 мм/час.
В ликворе: цвет мутный, опалесцирует. Цитоз 1800 клеток, лимфоциты - 10%, нейтрофилы - 90 %, белок 0,46 г/л.
1114. Поставьте и обоснуйте клинический диагноз.
1115. Какие лабораторные исследования могут подтвердить клинический диагноз?
1116. Назначьте этиотропную терапию в данном случае.
1117. Каковы патогенетические причины появления сыпи?
1118. Перечислите клинические формы данного заболевания согласно классификации.
Эталон ответа к задаче № 5
1119. Менингококковая инфекция, смешанная генерализованная форма: менингококцемия, менингококковый менингит, тяжелое течение. Диагноз выставлен на основании лихорадки, характерной экзантемы, вынужденного положения тела, центральной рвоты, указаний на контакт с больной и явления назофарингита в анамнезе заболевания, лейкоцитоза периферической крови с нейтрофильным сдвигом, нейтрофильного цитоза в ликворе.
1120. Бактериологическое исследование крови на менингококк, бактериологическое исследование мазка из зева и носа на менингококк, бактериологическое исследование ликвора, серологическое исследование сыворотки крови для обнаружения специфических антител (ИФА).
1121. Стартовые антибиотики - препараты с бактериостатическим действием: левомицетина сукцинат натрия 80-100 мг/кг в сутки внутривенно каждые 6 часов, или сумамед 0,5 г в сутки, затем цефтриаксон 2,0-4,0 г на физ.растворе внутривенно капельно.
1122. В результате высокой концентрации липополисахаридов подавляются функциональная активность клеток, наблюдаются расстройства микроциркуляции, внутрисосудистое светрывание крови. Что приводит к геморрагическому синдрому (ДВС-синдром).
1123. Локализованные (носительство, назофарингит), генерализованные (менингит, менингококцемия, менингоэнцефалит, смешанная), редкие формы (хроническая менингококцемия, менингококковая пневмония, менингококковый артрит, менингококковый иридоциклит).
Задача № 6
Больная О., 30 лет, заболела остро с повышения температуры тела до 38°С, сильной головной боли, многократноой не приносящей облегчения рвоты, однократного кашицеобразного стула. Доставлена в инфекционный стационар в первый день болезни в состоянии средней тяжести.
Из анамнеза: за 3 дня до настоящего заболевания лечилась амбулаторно у ЛОР- врача по поводу острого гнойного отита справа.
При осмотре: в сознании, контакту доступна. Температура тела - 38,1°С, позывы на рвоту. Кожные покровы чистые. В легких хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичны, умеренная тахикардия, АД -110/80 мм рт.ст. Язык влажный, живот мягкий, безболезненный. Косоглазие с детства. Менингеальных симптомов не выявлено.
На следующий день головная боль усилилась, отмечается рвота пятикратно без тошноты, не приносящая облегчения, однократный кашицеобразный стул. Появилась ригидность затылочных мышц до 4,0 см, симптом Кернига с обеих сторон 160°.
В периферической крови: НЬ -118 г/л, Ь-16,3*10 9 /л, п -18 %, с - 53 %, лф - 22 %, мн - 6 %, СОЭ - 30 мм/час.
При люмбальной пункции получен мутный ликвор, вытекающий под давлением, цитоз 8320 клеток, из них нейтрофилов - 7904, лимфоцитов - 416, белок 1262 мг/л, осадочные реакции Нонне-Аппельта и Панди (++++).
337. Ваш диагноз и его обоснование.
338. Составьте план обследования больной.
339. Назначьте патогенетическую терапию.
340. Назначьте адекватную этиотропную терапию.
341. Укажите возможные этиологические агенты данного заболевания.
Выберите правильный ответ на вопрос из предложенных вариантов. Правильных ответов может быть несколько.
1. В патогенезе дифтерии главное значение имеет:
1. Выделение эндотоксина.
2. Выделение экзотоксина.
3. Выделение экзо- и эндотоксина.
4. Внутриэпителиальное размножение возбудителя.
5. Серологический вариант стрептококка.
2. Истинный круп – это:
1. Дифтеритическое воспаление миндалин и зева.
2. Дифтеритическое воспаление гортани.
3. Крупозное воспаление гортани.
4. Крупозное воспаление бронхиального дерева.
5. Крупозное воспаление зева и миндалин.
3. Самым существенным проявлением второго периода скарлатины является:
1. Пластинчатое шелушение кожи.
2. Отрубевидное шелушение кожи.
3. Поздний паралич сердца.
4. Некротический нефроз.
4. В слизистой оболочке верхних дыхательных путей при кори могут наблюдаться:
1. Катаральное воспаление.
2. Дифтеритическое воспаление.
3. Отрубевидное шелушение.
4. Метаплазия эпителия в многослойный плоский.
5. Укажите наиболее вероятные причины смерти при дифтерии зева и миндалин:
1. Ранний и поздний паралич сердца.
2. Паралич диафрагмы.
3. Мозговая кома.
4. Истинный круп.
6. Скарлатина называется экстрабуккальной в том случае, если первичный аффект локализуется в:
4. Половых путях.
7. Местные изменения при кори возникают:
5. В конъюнктиве.
8. Укажите локализацию патологических изменений при дифтерии, при которых наиболее выражены общие токсические изменения:
1. Дифтерия зева.
2. Дифтерия миндалин.
3. Дифтерия гортани.
4. Дифтерия трахеи.
5. Дифтерия бронхов.
9. Дифтерийный экзотоксин преимущественно воздействует на:
2. Периферические нервы.
10. Для тяжелой септической формы скарлатины характерно:
1. Катаральная ангина.
2. Гнойно-некротическая ангина.
3. Гиперплазия лимфоидной ткани.
4. Миелоидная метаплазия лимфоретикулярной ткани.
5. Гнойно-некротические изменения мягких тканей шеи.
11. К генерализованным формам менингококковой инфекции относятся:
1. Менингококковый назофаренгит.
2. Менингококковый сепсис.
3. Менингококковый менингит.
12. Следствием вирусемии и генерализации вируса кори является развитие:
1. Ложного крупа.
4. Истинного крупа.
5. Гигантоклеточной пневмонии.
13. Наиболее выраженные изменения при дифтерии зева и миндалин локализуются в нижеследующих нервах:
14. Путь заражения скарлатиной:
3. При переливании крови и сывороток.
4. Через поврежденные кожные покровы.
15. Экзантема при кори характеризуется:
1. Катаральным воспалением слизистых оболочек дыхательных путей.
2. Папулезной сыпью на коже.
4. Метаплазией цилиндрического эпителия в многослойный плоский.
5. Появлением ложного крупа.
16. Укажите клинико-морфологические формы скарлатины:
17. Причиной сердечной недостаточности при дифтерии может явиться:
1. Гнойный миокардит.
2. Альтеративный миокардит.
3. Постинфарктный кардиосклероз.
4. Паралич блуждающего нерва.
5. Инфаркт миокарда.
18. В почках при дифтерии могут возникнуть:
2. Некротический нефроз.
5. Массивные некрозы коркового слоя.
19. Первичный скарлатинозный комплекс состоит из следующих компонентов:
1. Первичного эффекта.
2. Первичного аффекта.
5. Экзантемы и энантемы.
20. При кори преимущественно поражаются:
1. Желудочно-кишечный тракт.
2. Верхние дыхательные пути.
3. Мочеполовые органы.
4. Конъюнктивы глаз.
21. Заражение дифтерией происходит:
1. Через поврежденные кожные покровы.
2. Алиментарным путем.
3. При переливании крови и сывороток.
5. Воздушно-капельным путем.
22. При тяжелой септической форме скарлатины могут наблюдаться:
1. Заглоточный абсцесс.
2. Абсцесс головного мозга.
5. Остеомиелит височной кости.
23. Коревой вирус обладает следующими свойствами:
1. Повышает барьерную функцию эпителия.
2. Снижает фагоцитарную активность лейкоцитов.
3. Повышает фагоцитарную активность лейкоцитов.
4. Снижает титр противоинфекционных антител.
5. Повышает титр противоинфекционных антител.
24. При осмотре больных в первый период скарлатины можно обнаружить:
1. Катаральную ангину.
2. Фибринозную ангину.
3. Некротическую ангину.
4. Гнилостную ангину.
5. Хроническую ангину.
25. В почках при дифтерии могут наблюдаться:
3. Некротический нефроз.
26. В нервных ганглиях при дифтерии наблюдаются:
2. Дистрофия и некроз клеток.
5. Бурая индурация.
27. Для сыпи при скарлатине, в отличие от кори, присущи следующие черты:
1. Крупнопятнистый папулезный характер.
2. Мелкоточечный характер, ярко-красный цвет.
3. Первоначально появляется за ушами, затем на лице, шее, туловище, конечностях.
4. Покрывает всю поверхность тела, за исключением носогубного треугольника.
5. Первоначально появляется на бедрах и ягодицах.
28. Дифтеритический экзотоксин оказывает влияние преимущественно на:
1. Центральную нервную систему.
2. Периферическую и вегетативную нервную систему.
3. Адреналовую систему.
4. Сердечно-сосудистую систему.
5. Систему органов пищеварения.
29. В надпочечниках при дифтерии могут наблюдаться:
2. Дистрофия и некроз клеток.
3. Некротический нефроз.
4. Поздний паралич.
5. Ранний паралич.
30. К клинико-морфологическим формам скарлатины относятся:
4. Первичная и вторичная.
5. Местная и общая.
31. Для менингококкового менингита типично:
1. Катаральное воспаление.
2. Геморрагическое воспаление.
3. Гнойное воспаление.
4. Гнилостное воспаление.
5. Продуктивное воспаление.
32. Укажите локализацию энантем при кори:
1. На всей поверхности тела, за исключением носогубного треугольника.
4. На слизистой оболочке щек.
33. Нисходящий круп – это:
1. Крупозное воспаление зева.
2. Крупозное воспаление миндалин.
3. Крупозное воспаление гортани.
4. Крупозное воспаление бронхов.
5. Крупозное воспаление глотки.
34. Возбудителем кори является:
1. РНК-содержащий вирус вариантов А, В, С.
3. ДНК-содержащий вирус.
4. РНК-содержащий вирус, относящийся к миксовирусам.
5. РНК-содержащий вирус, относящийся к парамиксовирусам.
35. Назовите миокардиты, которые могут возникать при дифтерии:
36. При тяжелой токсической форме скарлатины возникает:
2. Гиперплазия лимфоидной ткани.
3. Резко выраженные дистрофические изменения паренхиматозных органов.
4. Некротическая ангина.
5. Хроническая ангина.
37. К местным изменениям кори относят:
Читайте также: