Кровь на авидность герпесной инфекции

Сейчас, как никогда, важно своевременное выявление и профилактика инфекционных заболеваний. Для этого необходимы качественные и быстрые методы диагностики. Традиционно в клинике используются серологические методы для определения остроты процесса и факта перенесенных вирусных, бактериальных и грибковых заболеваний. Но эти тесты не обладают достаточной чувствительностью, чтобы отличить первичное инфицирование, реинфекцию и обострение. Поэтому современными учеными был предложен метод определения авидности IgG-антител.

Авидность: что это значит?

Различают понятия аффинности и авидности. Аффинность – это термодинамическая характеристика, количественно описывающая силу взаимодействия антитела и неизменной части антигена. В свою очередь, авидность определяет прочность связи между антигеном и антителом. Эти понятия находятся в прямой зависимости друг от друга. Чем больше у антигена постоянных фрагментов, тем прочнее соединение. Выделяют низкую и высокую авидность.

Индекс авидности

Уровень авидность обратно пропорционально зависит от дозы антигена и его природы, а также уровня мутаций в клетках человека. Чем меньше начальная доза, тем выше аффинность, и наоборот.

И тут патофизиологи и иммунологи столкнулись с таким явлением, как снижение иммунитета с возрастом. Подумали и вывели определенное соотношение, названное индексом авидности. Что значит индекс авидности? Это число показывает активность иммуноглобулинов по отношению к связыванию антигенов. Индекс в промежутке между 15 и 50 процентами указывает на первичную инфекцию, если значение превышает 50 процентов, то пациент уже болел этим заболеванием.

Краснуха

Вирус краснухи обладает крайне негативным влиянием на плод, поэтому важно определить, болела ли будущая мать этим заболеванием, или перед беременностью ей следует пройти вакцинацию. Для диагностики используют серологические реакции на сродство антител к антигенам. Если иммуноглобулины практически полностью связались к вирусными частицами, значит, авидность антител высокая. Это может указывать как на перенесенную инфекцию, так и на хороший иммунитет после вакцинации.

Иногда, вследствие стимуляции клонов лимфоцитов вирусом краснухи, регистрируется ложноположительная реакция для иммуноглобулинов класса М. Кроме того, такой результат может наблюдаться у тех пациентов, в крови которых повышен ревматоидный фактор. Только имеет место наличие антител, у которых низкая авидность. Что это значит? Это можно считать подтверждением первичного инфицирования вирусом краснухи. В акушерстве это прямое показание к прерыванию беременности.

Токсоплазмоз

Как правило, эта инфекция протекает скрыто, и проявление клинических симптомов при приобретенной патологии (например, таких как увеличение лимфоузлов) имеет низкое диагностическое значение, когда нужно выяснить, как долго человек болеет. Определение авидности IgG антител является высокоспецифичным и чувствительным методом диагностики острого первичного токсоплазмоза, что особенно важно при обследовании беременных для устранения потенциального риска появления врожденного токсоплазмоза у детей.

До недавнего времени единственным доступным серологическим анализом для определения остроты процесса было выявление иммуноглобулинов класса М и увеличение титра IgG. Если в течение недели количество иммуноглобулинов G увеличилось в четыре и более раза, то это косвенно говорило о прогрессировании заболевания.

Даже при проведении серологических исследований врачу сложно определить, когда именно человек заразился, так как иммуноглобулины классов М и G могут достаточно долгое время персистировать в крови. Поэтому единственным надежным способом остается определить авидность. Что это значит? Чем ниже аффинность и, соответственно, авидность, тем раньше токсоплазма проникла в организм. К тому же недавно был открыт способ разделения низкоаффинных и высокоаффинных антител для более легкого их подсчета и определения вида инфицирования.

Вирус простого герпеса

Большинство людей на планете заражены вирусом простого герпеса. У кого-то болезнь протекает в скрытой форме, но у большинства симптомы наблюдаются, пусть они и незначительны. Кроме того, существуют некоторые трудности с тем, как определить авидность герпеса. Что значит это на практике? Этот вирус характеризуется нетипичным антителообразованием, он может находиться в организме человека всю жизнь, давать ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Ложноотрицательные определяются, когда иммуноглобулины вообще не образуются или находятся в сыворотке в следовых количествах. Ложноположительные результаты имеют место из-за длительной циркуляции антител вне зависимости от связи с инфекцией.

Кроме того, у него есть перекрестно реагирующие антигены, которые имитируют как антигены гистосовместимости нормальных тканей организма, так и другие формы вируса герпеса. Еще ложноположительные реакции определяются при вторичном инфицировании вирусом иммунодефицита человека.

Цитомегаловирусная инфекция

Этот вирус является наиболее частым виновником прерывания беременности на раннем сроке. Риск инфицирования зависит от уровня антител у матери на момент зачатия. Если первичное инфицирование произошло в первом триместре, то шанс передачи инфекции составляет 50 процентов.

Что значит авидность к цитомегаловирусу? Как и во всех остальных случаях, определение сродства IgG при положительной реакции на IgM позволяет точно подтвердить или опровергнуть наличие первичной цитомегаловирусной инфекции. Кроме того, это позволяет избежать болезненных и дорогостоящих процедур для будущей матери.

Вирусный гепатит С

Диагностика гепатитов основывается на определении специфических маркеров, указывающих на развитие инфекционного процесса. При этом IgM могут появляться гораздо позже, чем IgG, или одновременно с ними. Это затрудняет определение начала заболевания и время первичного инфицирования.

Единственным достоверным серологическим анализом является сероковерсия и IgG на авидность. Что это значит? Если индекс авидности низкий, это является прямым подтверждением первичной инфекции. В случае определения высокой авидности антител класса IgG можно уверенно говорить о хроническом или перенесенном гепатите.

На сегодняшний день существует огромное количество диагностических способов для обнаружения вирусных патологий организма.

Многих пациентов интересует, что такое авидность к герпесу. Авидность помогает выявить, на какой ступени развития находится вирусная инфекция и насколько продуктивно с ней сражается иммунная система.

Особенности обследования

Обследование на герпетическую патологию является необходимым условием нормальной жизнедеятельности, несмотря на то, что герпес считается одной из самых распространенных заболеваний человеческого организма.

Вирусами обыкновенного герпеса I и II типа заражены более 70% населения Земли. Однако в некоторых организмах инфекция ведет паразитирующую жизнь, никак не проявляет себя в течение всей жизни.

Авидность к герпесу обуславливается прочной связью антител с антигенами. Данный анализ позволяет узнать качество их союза и уровень работы иммунной системы.

В момент инфицирования кровяные тельца вырабатывают белок глобулярного характера, которые выполняют функцию нейтрализации патогенных бактерий.

С самого начала процесса инфицирования организм создает низкой авидности антитела — IgM, в дальнейшем формирует более высокие — IgG.

Далее процесс развития защитной системы иммунитета продолжает свое движение к месту комбинирования кровяных телец лейкоцитов, более качественно закрепляясь с подходящими антигенами и, следовательно, более уверенно их уничтожая.

Повышенная авидность характерных IgG-антител помогает исключить повторный рецидив инфекции. Авидность Igg к герпесу первого и второго типа содействует в выработке иммунитета.

Авидность к герпесу

Характеристика

Распространяется вирус обыкновенного герпеса несколькими путями:

1. По воздуху или через слюну/кровь.
2. При половом акте.
3. Контактный – в момент поцелуя или рукопожатия.
4. Вертикальный – ребенку от матери в момент беременности и родов.

Если взрослый организм способен перенести вирус герпеса в нервных окончаниях, не нарушая целостность клеток, то плод всегда находится под угрозой. Авидность к герпесу при беременности сильно снижена.

Распространенные клинические отклонения после инфекции герпеса — ДЦП и умственная неполноценность. Именно поэтому специалисты настоятельно рекомендуют перед предполагаемой беременностью уточнить, является ли девушка вирусным носителем.

В случае выявления данной патологической инфекции, требуется срочно пройти курс терапевтического вмешательства, а беременность планировать только через полгода.

Наиболее влиятельно и опасно для организма матери и плода – проникновение возбудителя герпеса в первом триместре. Для выявления ВПГ первичных типов широко применяется иммунологический тест.

Когда необходимо сдавать анализ?

Проверять свое состояние требуется, если существует ряд симптомов вируса Herpesvirales.

К сожалению, возбудитель инфекции герпеса имеет особенности проявлять постоянство и на время застывать в клетках крови до появления рецидива.

Основные симптомы герпеса:

1. Острое снижение самочувствия.
2. Лихорадка.
3. Воспаление лимфоузлов.
4. Сыпь на многочисленных зонах кожи.
5. Болезненные зоны в интимных местах, например, между складок.
6. Волдыри с жидкой или гнойной средой внутри.
7. Болезненные язвочки.

Требуется понимать, что известный всем герпес проявляется не только на губах, но и на коже тела, а также интимных зонах.

Данный факт значительно усложняет самостоятельную диагностику, именно поэтому требуется пройти полное обследование, в том числе и сдать кровь на авидность.

Расшифровка

Анализ на иммуноглобулины к герпесу обыкновенного исходного типа помогает обнаружить наличие в кровяном составе патогенов рода IgG к ВПГ начальных типов и предрасположенность к их гибели.

Антитела IgG активируются гораздо позже, чем класс IgM, достигают конца своего развития через месяц после инфицирования и продолжают существовать совместно с кровяными тельцами в соединительной жидкости оставшуюся жизнь носителя, что дает зараженному иммунитет на повторный рецидив.

Результаты, которые приходят пациенту из лаборатории после сдачи анализов (измерение в процентах):

1. До 42 — наличие низкоавидных иммуноглобулинов, что означает 1 тип заражения.
2. От 42 до 55 – требуется сдать повторный анализ, возможно, были не соблюдены условия подготовки или тест недействителен.
3. От 55 — присутствие высокоавидных антител к герпесу, что говорит о недавнем инфицировании.

При беременности

Первое проникновение вируса в организм, либо рецидив старого ВПГ из данного класса в момент вынашивания ребенка является опасным фактором прерывания формирования ребенка.

Инфицирование острого первичного типа имеет высокий шанс вертикального заражения вирусом и образования задержки внутриутробного развития малыша.

Именно поэтому, обследование на высокую авидность к герпесу разумно проводить за 2-3 месяца до запланированного зачатия, чтобы иметь возможность узнать состояние организма заранее.

У малышей в период грудного вскармливания до наступления года кровь имеет в наличие приобретенные антитела врожденного происхождения, поэтому расшифровка результатов анализа на авидности в данном возрасте практически невозможна.

Показания

Назначается в момент исследования крови беременной девушки. Как дополнительный метод обследования, с целями выявления качества состава кровеносной системы и уровня защиты иммунитета, проводят специальный серологический тест на выявление предрасположенностей к вирусам.

Кровь требуется сдавать с самого утра натощак, в период 8-12 утренних часов. Сбор крови производится на голодный желудок, с целями получения точных результатов, спустя 6 часов после еды.

Допускается пить воду, несладкий чай без примесей, а за сутки до обследования следует придерживаться правильного питания.

Исследование, направленное на определение авидности антител класса IgG к вирусам простого герпеса типа 1 и 2 для определения давности первичного инфицирования и дифференциальной диагностики первичного инфицирования и реактивации хронической инфекции.

Антитела класса IgG к вирусу простого герпеса 1 и 2 типа; антитела класса IgG к ВПГ 1 и 2 типа; иммуноглобулины класса G к ВПГ 1 и 2 типа.

Синонимы английские

Herpes Simplex Virus type 1 and type 2 Antibodies, IgG; HSV-1 and HSV-2 Antibodies, IgG; Anti-Herpes simplex virus 1/2-IgG; Anti- HSV-1/2-IgG; avidity.

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Вирусы простого герпеса типа 1 (HSV-1) и типа 2 (HSV-2) относятся к семейству герпес-вирусов (Herpesviridae) человека, подсемейства Alphaherpesvitinae, и вызывают герпес-вирусную инфекцию. Она проявляется поражением кожи, слизистых оболочек, а также внутренних органов, глаз, нервной системы у лиц с иммунодефицитными состояниями. Вирусы простого герпеса входят в группу возбудителей TORCH-инфекций (перевод первых букв латинских токсоплазмы - Toxoplasma, краснухи - Rubella, цитомегаловируса - Cytomegalovirus, герпеса - Herpes), являющихся потенциально опасными для развития плода и вызывающих тяжелые поражения органов у новорождённых детей.

ВирусыHSV-1 и HSV-2 являются ДНК-содержащими. Они характеризуются эффективным разрушением инфицированных клеток, коротким репродуктивным циклом и обладают способностью к пожизненному латентному сохранению в ганглиях чувствительных нервов. Оба вируса могут вызывать герпетические поражения той или иной локализации. Возбудитель HSV-1 может являться причиной развития герпетического поражения губ (лабиальный герпес), кожи и слизистых оболочек, генитального герпеса, герпетического поражения глаз, бронхолегочной системы, головного мозга. Возбудитель HSV-2 может приводить к развитию генитального, неонатального герпеса и генерализованного герпеса.

Источником инфекции является больной человек с разными клиническими формами заболевания или вирусоноситель. Путь передачи вируса преимущественно контактно-бытовой через зараженные посуду, игрушки и другие предметы быта, поверхности, медицинский инструментарий. Реже инфекция передается воздушно-капельным путем. Герпес является одним из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем. Возможно также заражение плода от инфицированной матери трансплацентарным путем во время беременности и контактным путем во время родов.

Герпес-вирусная инфекция может протекать в виде первичной и хронической рецидивирующей форме. Выделяют врождённую или внутриутробную инфекцию. При поражении ротовой полости различают легкую, среднетяжелую и тяжелую формы течения инфекции. Первичная форма инфекции в 80-90 % случаев носит бессимптомное течение. Клинические проявления могут протекать в виде острого респираторного заболевания, у детей, реже у взрослых в виде распространенного поражения слизистой оболочки полости рта: стоматит, гингивит, тонзиллит, фарингит. Хроническая рецидивирующая форма заболевания характеризуется разнообразными клиническими проявлениями. К ним относятся герпетические поражения кожи лица, туловища, конечностей. Герпетические высыпания представляют собой группу пузырьков на гиперемированной и отечной коже с прозрачным, а затем мутным содержимым. Затем пузырьки вскрываются, образуется язвочка с последующим формированием корочки и заживлением.

Следует отметить, что у лиц с иммунодефицитными состояниями герпес-вирусная инфекция может иметь атипичное течение и склонность к генерализации процесса. К таким состояниям относятся ВИЧ-инфекция, онкологические заболевания, в том числе системы крови, первичные иммунодефициты, лечение иммуносупрессивными препаратами. В данном случае могут отмечаться герпетические поражения кожи различной локализации, поражение слизистой оболочки полости рта, носоглотки, дыхательных путей, глаз, органов урогенитального тракта (цистит, уретрит, вагинит, цервицит), внутренних органов (эзофагит, гепатит, гломерулонефрит, миокардит), нервной системы (менингит, энцефалит), расстройства психоэмоциональной сферы.

Генитальный герпес является одной из самых частых форм герпетической инфекции, вызывается как HSV-1, так и HSV-2. Может проявляться высыпаниями на коже и слизистых оболочках половых органов, уретры и мочевого пузыря с развитием зуда, жжения, присоединением невралгии и субфебрильной температуры. В случае длительной рецидивирующей инфекции заболевание протекает в атипичной форме. Может носить тяжелый характер течения с развитием эрозивно-язвенных поражений, симптомами интоксикации и лихорадкой.

Внутриутробная герпес-вирусная инфекция может иметь различные варианты клинических проявлений. Врождённая форма инфекции может характеризоваться изолированным поражением кожи и слизистых оболочек. При этом течение относительно благоприятное. При генерализованной форме поражения редко поражается кожа и слизистые оболочки, но развиваются тяжелые повреждения внутренних органов и головного мозга.

Лабораторная серологическая диагностика герпес-вирусной инфекции основана на выявлении антител к антигенам возбудителей HSV-1 и HSV-2. В первые дни от начала инфекции начинается выработка антител класса IgM, затем их количество нарастает в течение первых двух недель, впоследствии постепенно снижаясь спустя несколько месяцев. Выработка антител класса IgG начинается через 2-4 недели после инфицирования, возрастает в течение нескольких недель, затем падает до определенного уровня. После перенесенного заболевания небольшие количества IgG сохраняются у человека до конца жизни.

Дополнительным исследованием в диагностике герпетической инфекции является определение авидности антител класса IgG к антигенам возбудителей HSV-1 и HSV-2. Авидность антител характеризует прочность связывания специфических антител с антигенами возбудителя.Это позволяет определить степень эффективности специфического взаимодействия между молекулами антител и антигенов, скорость образования иммунных комплексов и полноту нейтрализации антигенов. Определение авидности антител класса IgG необходимо для получения данных о давности инфицирования и дифференциальной диагностики первичной и хронической рецидивирующей герпес-вирусной инфекции. Это связано с тем, что в первые три-четыре месяца после инфицирования синтезируются антитела с низкой авидностью, то есть имеющие слабую прочность связывания антигенов. Затем начинается выработка антител с пограничной (средней) авидностью и высокоавидных антител. Низкоавидные антитела свидетельствуют о первичном инфицировании и инфекции в течение последних трех-четырех месяцев. Выявление антител со средней авидностью свидетельствует о присутствии антител как с низкой, так и с высокой авидностью. Определение антител с высокой авидностью свидетельствует о давности перенесенной инфекции не менее трех-четырех месяцев назад до момента исследования. Антитела с высокой авидностью также определяются в период реактивации (обострения) инфекции.

Важно отметить, что исследование проводится при положительных результатах выявления антител к HSV-1 и HSV-2 класса IgG. У новорождённых детей в первые шесть месяцев жизни возможно обнаружение в крови материнских антител класса IgG, что делает затруднительным и в ряде случаев нецелесообразным проведение данного исследования на авидность. При сомнительных результатах исследования может быть рекомендовано определение генетического материала вирусов методом полимеразной цепной реакции.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики герпес-вирусной инфекции, вызванной вирусами HSV-1 и HSV-2;
• для подтверждения или исключения недавнего первичного инфицирования вирусом простого герпеса HSV-1 и HSV-2;
• для получения данных о давности инфицирования вирусом;
• для дифференциальной диагностики первичного инфицирования герпес-вирусной инфекции и реактивации (обострения) хронической или латентной инфекции;
• для оценки риска передачи герпетической инфекции плоду или новорождённому.

Когда назначается исследование?

• При подозрении на герпес-вирусную инфекцию, вызванную вирусами HSV-1 и HSV-2 и при её клинических проявлениях;
• при необходимости оценки длительности герпес-вирусной инфекции и давности инфицирования вирусами HSV-1 и HSV-2;
• при положительных и сомнительных результатах определения антител классов IgM и IgG к вирусам простого герпеса HSV-1 и HSV-2;
• при обследовании беременных женщин с подозрением на первичное инфицирование вирусами простого герпеса HSV-1 и HSV-2;
• при обследовании детей, родившихся от матерей с герпес-вирусной инфекцией в период вирусемии, генитальным герпесом (рекомендуется проведение исследования у детей старше шестимесячного возраста).

Что означают результаты?

Выдается индекс авидности и его интерпретация (высоко/низкоавидные антитела).

• выявление антител класса IgG с низкой авидностью - свидетельствует об инфицировании вирусами HSV-1 и HSV-2 менее трех-четырех месяцев назад до момента исследования, возможно наличие первичного инфицирования;
• выявление антител класса IgG с высокой авидностью - свидетельствует об инфицировании вирусами HSV-1 и HSV-2 четыре и более месяцев до момента исследования, отсутствие первичного инфицирования.

• отсутствие инфицирования вирусами HSV-1 и HSV-2;
• отсутствие или снижение иммунного ответа у лиц с иммунодефицитными состояниями, пациентов после трансплантации органов, ВИЧ-инфекцией;
• ложноотрицательный результат (при отрицательном результате исследования, но при сохраняющемся подозрении на инфицирование вирусами HSV-1 и HSV-2 рекомендуется проведение повторного теста через две недели).

Что может влиять на результат?

• Возраст обследуемых лиц, у новорождённых детей в первые шесть месяцев жизни возможно обнаружение в крови материнских антител класса IgG к цитомегаловирусу;
• длительность заболевания от момента первичного инфицирования возбудителем;
• нарушения со стороны иммунной системы, аутоиммунные заболевания, иммунодефицитные состояния, ВИЧ-инфекция.



• Диагностика герпес-вирусной инфекции основана на сочетании анамнестических, клинических данных, результатах лабораторного обследования.
• Определение авидности антител необходимо производить при положительных результатах на определение антител классов IgM и/или IgG к вирусам простого герпеса HSV-1 и HSV-2.
• При обнаружении антител с пограничной (средней) авидностью необходимо повторить исследование через две недели.
• У новорождённых детей в первые шесть месяцев жизни возможно обнаружение в крови материнских антител класса IgG к возбудителю, что делает затруднительным и в ряде случаев нецелесообразным проведение исследования на авидность. У лиц с патологией иммунной системы, иммунодефицитными состояниями, ВИЧ-инфекцией результат исследования может быть недостоверным вследствие низкого уровня антител класса IgG. В данном случае рекомендуется проведение дополнительных лабораторных тестов.

30 Herpes Simplex Virus 1/2, IgG

30 Herpes Simplex Virus 1/2, IgM

131 Herpes Simplex Virus 1, ДНК [реал-тайм ПЦР]

91 Herpes Simplex Virus 2, ДНК [реал-тайм ПЦР]

12 Herpes Simplex Virus 1/2, иммунофлюоресценция

Кто назначает исследование?

Дерматовенеролог, инфекционист, акушер-гинеколог, неонатолог, педиатр, уролог, хирург, терапевт, врач общей практики.

Литература

• Kobayashi N, Nagata T, Shinagawa S, Oka N, Shimada K, Shimizu A, Tatebayashi Y, Yamada H, Nakayama K, Kondo K. Increase in the IgG avidity index due to herpes simplex virus type 1 reactivation and its relationship with cognitive function in amnestic mild cognitive impairment and Alzheimer's disease / Biochem Biophys Res Commun. 2013 Jan 18;430(3):907-11.
• Fauci, Braunwald, Kasper, Hauser, Longo, Jameson, Loscalzo Harrison’s principles of internal medicine, 17th edition, 2009.
• Покровский В.И., Творогова М.Г., Шипулин Г.А. Лабораторная диагностика инфекционных болезней. Справочник / М. : БИНОМ. – 2013.
• Шувалова Е.П. Инфекционные болезни / М.: Медицина. – 2005. – 696 с.

Иммуноанализ (двойной тест с применением отмывания диссоциирующим раствором).

Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса (HSV) входит в группу репродуктивно значимых инфекций, обозначаемых как TORCH-комплекс (название образовано начальными буквами в латинских наименованиях - Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes); первичное инфицирование данными возбудителями, либо обострение уже имеющейся хронической инфекции из этой группы во время беременности является потенциально опасным для развития плода и ребенка. По возможности, обследование на TORCH-инфекции целесообразно проходить за 2-3 месяца до планируемой беременности, чтобы иметь представление о состоянии иммунитета по отношению к ним, при необходимости провести лечение либо обеспечить профилактику и контроль. Обследование на TORCH-комплекс входит в план обследования женщин в период беременности.

Подтверждение или исключение факта недавнего первичного инфицирования особенно важно при обследовании беременных женщин, поскольку именно при остром первичном инфицировании во время беременности высок риск вертикальной передачи инфекции и развития патологии плода. Использование авидности IgG-антител в качестве индикатора срока первичного инфицирования в настоящее время введено в практику серологических исследований на TORCH-инфекции.

Авидность (лат. - avidity) - характеристика прочности связи специфических антител с соответствующими антигенами (определяется числом связывающих участков и силой связывания). В ходе иммунного ответа организма на проникновение инфекционного агента стимулированный клон лимфоцитов начинает вырабатывать сначала специфические IgM-антитела, а несколько позже и специфические IgG-антитела. IgG-антитела обладают поначалу низкой авидностью. Затем развитие иммунного процесса постепенно (это могут быть недели или месяцы) идёт в сторону синтеза лимфоцитами высокоавидных IgG-антител, более прочно связывающихся с соответствующими антигенами и, соответственно, более надежно их элиминирующих. Высокая авидность специфических IgG-антител позволяет исключить недавнее первичное инфицирование. Определение индекса авидности IgG к вирусу простого герпеса 1 и 2 типа позволяет уточнить сроки инфицирования и дифференцировать первичную герпетическую инфекцию от обострения хронической или латентно текущей инфекции.

В основе теста на авидность IgG антител лежит метод дифференциации высоко- и низкоавидных антител с помощью обработки комплексов антиген-антитело раствором, вызывающим денатурацию белка. После такого воздействия связь низкоавидных антител с антигеном нарушается, а высокоавидных – сохраняется. Авидность IgG-антител в пробе оценивают с помощью расчетного показателя – индекса авидности, который представляет собой отношение результата определения концентрации IgG-антител, включающего стадию обработки диссоциирующим раствором, к результату измерения концентрации IgG-антител без такой обработки.

Выявление в сыворотке одновременно IgG- и IgM-антител может быть свидетельством недавнего первичного инфицирования, поскольку срок исчезновения IgM-антител обычно составляет около 3 месяцев от начала инфекционного процесса. Но период циркуляции IgM антител может значительно варьировать в зависимости от инфекционного возбудителя и индивидуальных особенностей иммунного ответа организма. IgM-антитела могут появляться и при реактивации хронической герпесвирусной инфекции. Таким образом, их присутствие в крови беременной женщины не всегда является подтверждением первичного инфицирования в период беременности. Кроме того, специфичность даже лучших коммерческих тест-систем для обнаружения IgM-антител не абсолютна. В некоторых ситуациях, как следствие очень высокой чувствительности тестов, возможны неспецифические ложноположительные результаты (такие интерференции нередки среди беременных). Выявление в крови высокоавидных IgG антител в этой ситуации позволяет исключить недавнее первичное инфицирование. Исследование авидности позволяет отличить первичную инфекцию от реактивации. При реактивации хронической инфекции специфические IgG обладают высокой авидностью. Низкоавидные IgG-антитела при герпесвирусной инфекции инфекции, в среднем, выявляются до 3-4 мес от начала инфекции, но иногда вырабатываются и в течение более длительного срока. Само по себе выявление низкоавидных IgG-антител не является безусловным подтверждением факта свежего инфицирования, но служит дополнительным подтверждающим свидетельством в ряду остальных серологических тестов.

Следует иметь в виду, что у новорожденных и грудных детей в период до полугода и более в крови присутствуют пассивно приобретенные IgG материнского происхождения, поэтому интерпретация результатов исследования IgG и их авидности в этом возрасте затруднительна. У иммунокомпрометированных лиц (в т.ч. СПИД) уровень антител часто низок, иногда неопределим. В этих случаях целесообразно использование ПЦР-тестов.