Кто и как вылечился от клещевого энцефалита

Как вылечиться? Трудней, чем грибок на ногах, изничтожить?

никак. если не привит то помрешь а если привит. ну инвалидом будешь.
что у вас что у нас энцефалит дюже злой-если клещевой

никак. если не привит то помрешь а если привит. ну инвалидом будешь.

ну может медицина продвинулась или вовремя помощь оказали.
там чем быстрей тем лучше и больше шанс.
я тоже троих знаю-у одного ноги парализовало,у другого руку а у третьего клетки мозга потихоньку отмирают-уже не слышит ничего.

я тоже троих знаю-у одного ноги парализовало,у другого руку а у третьего клетки мозга потихоньку отмирают-уже не слышит ничего.

не привит то помрешь а если привит. ну инвалидом будешь.

Обломов
Как вылечиться? Трудней, чем грибок на ногах, изничтожить?

У нас в Удмуртии это напасть, страхуюсь каждый год. Костюм охотницкий весь вымазан гардексами и прочими рефтамидами. Воняет ужасно,даже стирка не помогает. Ещё рекомендую медилис ципер.

те кто болел уже не смогут тут написать.

А если застраховаться?

Страховаться надо так, чтоб родня, если что, получила

Если "что" - это что такое?

Наследники спасибо скажут.

jacker2000
У нас в Удмуртии это напасть, страхуюсь каждый год. Костюм охотницкий весь вымазан гардексами и прочими рефтамидами. Воняет ужасно,даже стирка не помогает. Ещё рекомендую медилис ципер.

медилис ципер,цифокс-содержат циперметрин и перметрин-это наипервейшее дело в тайге.
обработка одежды каждую неделю но это вещество убивает клеща.
а рефтамид отпугивающее
поэтому их надо совмещать но рефтамид кроме одежды можно наносить и на открытые участки тела..
рефтамидом как правило каждый день обрабатываемся

в случае укуса клеща всегда с собой Римантадин.
после укусу в день по 4 таблетки.
у меня товарища спасло-клещ энцефалит занес но товарищ легко его перенес благодаря Римантадину

нуевонах, этот лес. всё равно там уже почти ничего делать нельзя

а чем плох то? там все можно делать если с умом.
безобразничать не дают а так живи если никому не мешаешь.

ну у нас с клещем та же ситуация.
но обработка одежды и сама одежда решает эту проблему на все 100.
то же мне проблема. вот комар и мошка это пипец проблема
летом в лес зайти невозможно в некоторые места

а клещ. прошлый год:Как сообщает Роспотребнадзор по Алтайскому краю, за последнюю неделю от присасывания клещей в регионе пострадали 1263 человека

только за неделю.

причем клеща валом уже в городе а на дачах вообще плотное бедствие
обработки нет вот и плодится
сейчас потеплее будет и дома начну обработку участка от клеща-как правило с соседями договариваемся и обрабатываем сами.
лес рядом.
дома беда-не будешь же дома в энцефалитке ходить 😊
в шортах обычно народ ходит.

Страховать я надо обязон. Имунноглобулин стоит наверно уже 1000 руб за 10 кило вашего веса. Когда меня клещь укусил дома(принёс в сумке) я заплатил 12тыс.за все анализы и вакцину. После Имунноглобулин весь иммунитет рушится. Очень плохо мне было, поэтому вакцину ставят только 3 раза в жизни.

вся эта страховка и иммуноглобулин-это большой развод на бабки.
почитайте почему он не применяется в европе и более того-запрещен.
как профилактика еще можно но мля как лечение он неэффективен
его эффективность ноль полный и наши пользуются этим-там огромные деньги крутятся.
если погуглите то найдете только мнение европейских врачей а наших нет и не будет, наши молчат и только при беседах личных почему то матерятся.
миллиарды делают на нашем здоровье.

В этом году клеща очень мало,а в прошлом году было просто невероятное нашествие- меня за лето 5 раз укусили- а до этого за всю жизнь -2 раза.
И что интересно- в прошлом году было много мышей и крыс ,а в этом году практически нет. И не видно и не слышно и три кошки ничего не носят, а в прошлом году каждую ночь-2 минимум.

В прошлом году у меня три "эпизода", законченных, то есть присосался.
В СЭС уже врач прикалывал типа тебя забавляет что-ли к нам ездить или достать нас решил?
Причём приносил я клещей из природных исконных очагов , марка клещей красный таёжный, эти предоставляют полное меню инфекций.
Короче я немного опыта имею
Так вот, не снимайте клеща сами, идите в травм пункт
Там извлекут и дадут направление в СЭС на исследование твари, оно будет бесплатно. и направление в поликлинику
Снимите сами - готовьте денюшку в СЭС
Важно- с момента укуса времени есть четыре дня на превентивные меры
Если не пое..ть время , даже если инфецирован, то шанс отделаться только испугом велик

да что ждать что ли коли в тайге 😊
прошлый год миловал а позапрошлый аж три впились.
ну выкаварял их,прижег да римантадин пропил потому как неделю там был.

да и что энцефалита то боятся-там еще как миним ум20 заболеваний..
как то лет 7 назад укусил в июле где то.
до НГ температура 37. горло болит,кашель..
сколь анализов сдал.
одной крови литр наверное и хрен там -так и не поняли чо за зараза.
на нг нажрались до зеленых соплей и все прошло.
собака была привита от всего что можно. укусил клещ и два месяца болел и потом все. так доктор что лечил его,забрал и мол ткани отправлю куда то там..но так и не смогли определить что за зараза.
друг в новосибе есть-сына укусил клещ,тот затемпературил.
друг при деньгах-отправил сына в америку и там он впал в кому и умер-не смогли даже найти от чего.

maior 0763
вся эта страховка и иммуноглобулин-это большой развод на бабки.
почитайте почему он не применяется в европе и более того-запрещен.
как профилактика еще можно но мля как лечение он неэффективен
его эффективность ноль полный и наши пользуются этим-там огромные деньги крутятся.
если погуглите то найдете только мнение европейских врачей а наших нет и не будет, наши молчат и только при беседах личных почему то матерятся.
миллиарды делают на нашем здоровье.

Касаемо развода на бабки, живу недалеко от леса в городе, там бегают спортсмены, дык вот в инфекционке их на каталках катают и слюни вытирают изо рта свисающие, добегались. Так что опасность великая. Одну девушку шикарную, укусил клещь. Оглохла((

maior 0763
ну выкаварял их,прижег да римантадин пропил потому как неделю там был

почитайте почему он не применяется в европе и более того-запрещен.

Каждый год в России жертвами клещей становятся до полумиллиона человек. Около трёх тысяч сталкиваются с клещевым энцефалитом.

Если раньше опытные люди, выходя на прогулку в лес, остерегались волков, то сейчас — клещей. И это более чем обоснованно. Один почти незаметный укус может нести за собой десяток неприятных (а в особо сложных случаях — даже смертельных) последствий.

Лайфхакер разобрался с одной из распространённых и опасных инфекций, нередко переносимых клещами, — клещевым энцефалитом.

Что такое клещевой энцефалит

Если не вдаваться в подробности, это вирус, способный вызвать воспаление тех или иных зон головного мозга: собственно энцефалит либо родственные ему менингит и менингоэнцефалит.

Как правило, инфекция попадает в организм после укуса клеща. В редких случаях причиной заражения может стать сырое молоко инфицированных домашних животных (коров, коз), от которых клещи и цепляют вирус.

Каковы симптомы клещевого энцефалита

Эта инфекция — одна из самых коварных. Поначалу, особенно если человек не в курсе, что где-то в волосах или под мышкой у него засел кровосос, клещевой энцефалит вообще никак не проявляет себя.

Инкубационный период у этой заразы может длиться Tick-borne Encephalitis (TBE) до 14 дней, в течение которых ничто даже не намекнёт, что инфекция уже в организме.

Далее симптомы тоже не вызывают особого беспокойства:

1. Лёгкое недомогание.
2. Ломота в мышцах, будто перетренировался или где-то продуло.
3. Головная боль.
4. Повышение температуры, иногда незначительное.

И действительно, некоторым везёт: иммунитет побеждает инфекцию. Однако примерно у 30% столкнувшихся с заразой наступает ухудшение Tick-borne encephalitis , сопровождаемое резким и значительным повышением температуры и симптомами поражения нервной системы.

Чем опасен клещевой энцефалит

Поражения нервной системы могут развиваться как по типу энцефалита (нарушения сознания и двигательной активности вплоть до паралича отдельных конечностей или всего тела), так и менингита (лихорадка, сильная головная боль, ригидность — окаменение — мышц шеи) либо смешанных форм.

Чем старше или физически слабее человек, тем выше риск. В зависимости от подтипа клещевого энцефалита смертность составляет Structure of tick-borne encephalitis virus and its neutralization by a monoclonal antibody от 1–2% (центральноевропейский подтип) до 20% (дальневосточный).

Но даже если до летального исхода дело не дошло, инфекция может вызвать серьёзные неврологические расстройства (проблемы с психикой, нарушения работы опорно-двигательного аппарата вплоть до паралича конечностей, ухудшение зрения и слуха и так далее), которые сохранятся до конца жизни.

По статистике Существует ли природный иммунитет к вирусу клещевого энцефалита? , носителями клещевого энцефалита являются шесть клещей из 100. При этом заболевают от 2 до 6% укушенных людей.

Проблема в том, что заранее узнать, повезёт вам или вы попадёте в число серьёзно пострадавших, невозможно. Тут важны слишком много факторов. Например, личные особенности иммунитета. Или субтип вируса (дальневосточные клещи гораздо опаснее европейских и сибирских, и при этом каждого из них можно встретить на всей территории России). И конечно, доза вируса, впрыснутая насекомым в кровь.

Поэтому крайне важно вовремя — желательно на максимально ранней стадии — распознать клещевой энцефалит и назначить соответствующее лечение.

Как распознать клещевой энцефалит

Тут всё зависит от того, когда вы что-то заподозрите.

Как самостоятельно удалить кровопийцу, Лайфхакер уже писал. Впрочем, можно поступить и так:

Справившись, ни в коем случае не выбрасывайте насекомое. Идеальный вариант — отнести его на анализ в вирусологическую лабораторию (такие имеются как при государственных, так и в частных центрах). Адреса лабораторий и пунктов профилактики клещевых инфекций в России можно найти здесь. При этом важно соблюдать следующие условия:

1. Клеща положите в пробирку или небольшую ёмкость с плотно закрывающейся крышкой. Желательно — на ватку, смоченную водой.
2. Анализ должен быть проведён не позднее трёх суток с момента удаления насекомого. Именно столько в теле кровососа хранится необходимая для анализа ДНК.
3. Проводите анализ не только на клещевой энцефалит, но и на боррелиоз (болезнь Лайма). Эту инфекцию также переносят клещи, и она столь же опасна.

Если анализ насекомого даст положительный результат, лаборатория выдаст вам справку об этом и направление к врачу-инфекционисту.

На этом же этапе можно сделать экстренную профилактику клещевого энцефалита — ввести иммуноглобулин. Однако тут есть ряд нюансов. Во-первых, такая профилактика будет эффективной лишь в течение трёх суток после укуса — то есть вы можете банально не успеть получить результаты анализа клеща. Во-вторых, у способа есть несколько противопоказаний, включая аллергию на компоненты препарата. В-третьих, далеко не факт, что вы найдёте нужный иммуноглобулин в вашей или соседних поликлиниках: придётся обращаться в коммерческие центры.

Хорошая новость: даже если анализ оказался положительным, это ещё не значит, что вы заражены. Плохая новость: установить, да или нет, сразу не получится. Анализ крови на клещевой энцефалит будет результативным Что делать, если укусил клещ лишь через 10 дней после укуса. Антитела (IgM) к вирусу клещевого энцефалита, которые покажут, борется ли организм с инфекцией, можно выявить не ранее чем через две недели после укуса.

Если же клеща вы на себе не находили, однако связываете ухудшение состояния с недавней прогулкой в лесу, обратитесь к терапевту. Опытный врач проведёт осмотр, поинтересуется симптомами (при клещевом энцефалите они сходны с симптомами других заболеваний: гриппа, сосудистых патологий головного мозга, полиомиелита, опухолей центральной нервной системы, и тут важно не перепутать) и при необходимости отправит вас к инфекционисту. Далее — на анализы.

Как лечить клещевой энцефалит

Специфического лечения клещевого энцефалита — то есть такого лечения, которое могло бы устранить причину заболевания — не существует. При подтверждённом энцефалите пострадавших госпитализируют: так проще облегчать симптомы и контролировать состояние.

В некоторых случаях может быть назначен противовирусный препарат на основе йодофеназона. Он сдерживает распространение инфекции и повышает иммунитет.

Если после укуса клеща через две недели окажется, что вы все-таки заразились энцефалитом, есть ли вероятность, чтобы вы будете полностью излечимы?

Есть тому вероятность. и одна из моих дочерей-двойняшек тому пример.

В пятилетнем возрасте она была укушена энцефалитным клещём. Как я предполагала тогда (и теперь, тем более), время после укуса было значительно больше, чем две недели. Именно поэтому, наше выздоровление было таким мучительным и долгим.

Сначала - 20 дней в коме. Затем постепенное восстановление жизненно важных функций (таких, например, как пописать - извините за подробности). А уж после этого в течение почти что двух лет восстановление функций руки и ноги после левостороннего пореза: это и бесконечные массажи, и лечебно-восстановительная физкультура. и много чего ещё.

Но ничего, справились. И уже через два года после своей болезни моя дочка была зачислена в школу с изучением иностранного языка (наравне со своей здоровой сестрой-двойняшкой), которую она успешно и закончила.

На сегодняшний день я уже бабушка: дочка (здоровая и очень смышлённая) имеется от этой самой девочки, которая была укушена энцефалитным клещём.

Не дай Бог кому-нибудь это в жизни пережить! Но. руки опускать нельзя, ибо ВСЁ в наших руках, как говорила Коко Шанель.

При укусе клеща стоит конечно беспокоится ведь не все клещи безобидные есть с страшными инфекциями.

у меня не так давно была ситуация обнаружила во время купания у себя клеща в паховой зоне.

Вырвала его легко видно не давно у меня был.

Но я его как то по старой привычке сожгла.

Потом почитала в интернете что нужно его было в лабораторию .

Хорошо что в Украине энцефалит лишь в западных регионах но могла быть инфекция Лайма.

Но я понаблюдала за укусом и там не было никаких нарушений и температура не поднималась.

Если место укуса сильно покраснело или даже подпухло и есть температура бежите к врачу ведь болезнь очень страшная.

Поделюсь опытом и я, так как "благодаря" энцефалиту выкинул из жизни целых две недели, а теща целый год маялась последствиями боррелиоза. Это две разные заразы: энцефалит - вирус, а боррелиоз - бактерия Боррелия. Стало быть, и подход к лечению здесь разный. У боррелиоза инкубационный период может быть в два раза длиннее энцефалита. Но они имеют и сходства: обо переносятся иксодовым клещом, и оба случаются всего раз в жизни, после чего иммунитет запоминает их навсегда.

Так вот, об энцефалите. Начинается он как грипп - просто тупо болит голова, и глаза тоже. Но первый день нет температуры и не тошнит. В таком случае, если не хотите обращаться к врачу, нужно пить таблетки Йодантипирин по инструкции (эти таблетки только против энцефалита, при боррелиозе они не действуют); как можно больше пить жидкости; париться в бане и потеть; не ходить никуда, не работать. Только при соблюдении всех четырех рекомендаций можно вылечиться самостоятельно. Я в свое время только пил таблетки и хлестал ведрами чай, а париться не имел возможности, и по дурости продолжал ходить на работу. В итоге за три дня как бы вылечился, но через неделю поймал рецидив - там была уже и температура, и ломота во всем теле. По очереди - то торс, то ноги. Попал в реанимацию прямо с работы, предсказали валяться как минимум месяц. Ставили капельницы, поили теми же таблетками. Но я уже через две недели понял, что здоров и стал требовать выписки. День упирался и занудствовал, на следующий выписали. Тут же пошел на работу. Последствий, мешающих работе, не было. Вообще, в таких случаях ослабляется иммунитет, велика вероятность поймать кишечную или респираторную инфекцию, так что внимательнее мойте руки и прячьтесь от сквозняков, а лучше заранее привести в порядок микрофлору.

А вот боррелиоз - зараза посерьезнее. Хотя вирусные инфекции обычно опаснее бактериальных, здесь, видимо, исключение. Теща лечилась месяц с лишним, плюс год последствий. Вот он и отличается красным кольцом вокруг укуса. Это и есть самый характерный симптом, позволяющий не спутать. И вот его без врача не одолеешь. Промедление может обернуться страшными симптомами и последствиями на много лет.

Не совсем по теме, но добавлю. Почему-то в России мало кто слышал термин "ответственное самолечение". Это считается чем-то табуированным, перебивается выученной беспомощностью: "ой, ни в коем случае, ой, срочно к врачу!". Ответственное самолечение - это вам не гуглить и не зависать на форумах в момент когда припрет. Это ежедневная профилактика, здоровый образ жизни, изучение и сбор лекарственных трав и выращивание их у себя на даче. А также - что не менее важно - отсутствие так называемой "вторичной выгоды" от болезни. Эта самая вторичная выгода разрушает иммунитет похлестче компьютеров, стрессов, антибиотиков и псевдосъедобной синтетической еды.

Чем рискуют те, кто не отнес снятого клеща в лабораторию? Из 1000 человек, которые нашли у себя на теле клеща, заразятся опасными заболеваниями лишь трое. Вероятность небольшая, поэтому многие пренебрегают походом к врачу после укуса насекомого. Стоит ли так рисковать? Разберемся, к каким последствиям может привести такая халатность.

Клещевой энцефалит

По данным на июнь 2018 года, к врачам уже обратилось около 219 тысяч человек, пострадавших от укусов клещей. Из них 628 человек заразились болезнями, переносчиками которых являются эти насекомые, — клещевым энцефалитом и боррелиозом (он же болезнь Лайма).

Эта болезнь — настоящая лотерея: последствия клещевого энцефалита варьируют от полного выздоровления до тяжелой инвалидности и смерти. Инфекционисты шутят, что те, кому очень повезло, отделываются легким испугом, а кому просто повезло — умирают. Остальным не позавидуешь: клещевой энцефалит может привести к параличу одной или обеих рук, ног или всего тела, потере зрения и слуха, к умственным и психическим нарушениям.

Одним из первых, кто заразился клещевым энцефалитом и в итоге получил полный набор последствий, был советский вирусолог Михаил Чумаков. В 1937 году он отправился изучать новое инфекционное заболевание в экспедицию в Хабаровский край. Чумаков был тем ученым, кто впервые выделил вирус клещевого энцефалита, и по иронии судьбы он сам случайно заразился болезнью. В итоге ученый потерял слух, у него отнялась правая рука — что, правда, не помешало ему дальше заниматься наукой и искать противоядие от вируса, от которого он сам пострадал. Но этот риск был оправдан. А вот если вы подозреваете, что можете подхватить клещевой энцефалит или уже заразились им, вам нужно обязательно принять меры предосторожности.

Кто под угрозой? В основном клещевой энцефалит грозит тем, кто живет или путешествует в эндемичных регионах — то есть в тех местах, где вирус широко распространен. В центральной России — это Костромская область, некоторые районы Ивановской, Тверской, Ярославской и Московской области. Из южных регионов клещевой энцефалит распространен только в Крыму. В Северо-Западном округе, Поволжье, на Урале, в Сибири и на Дальнем Востоке вирус встречается очень часто.

Люди, находящиеся в эндемичных регионах, должны уделять особое внимание профилактике болезни, а в случае укуса — срочно обращаться к врачу. Человек также может подхватить болезнь от зараженных животных — коз, коров, овец — через их молоко. Поэтому в эндемичных районах не стоит пить сырое молоко и есть продукты, изготовленные из него.

Профилактика. Сегодня доступна вакцина от клещевого энцефалита, над созданием которой так упорно трудились Михаил Чумаков и его коллеги. Начинать вакцинацию от клещевого энцефалита лучше задолго до сезона, осенью или зимой. Вначале человек получает одну прививку, через 1-7 месяцев — вторую. После этого у него формируется иммунитет, но не пожизненный: сначала будет необходимо сделать ревакцинацию через год, потом — приходить на повторные прививки каждые три года.

Если вы не успели сделать профилактику заранее — лучше поздно, чем никогда: есть ускоренный вариант вакцинации, при котором иммунитет формируется за 45 дней. То есть если вы собираетесь из центральной России в отпуск на Байкал в середине августа, нужно сделать первую прививку не позже конца июня. Вакцинация от клещевого энцефалита входит в программу ОМС, так что сделать прививку можно в вашей районной поликлинике.

Даже в неэндемичном регионе желательно отнести укусившего вас клеща на диагностику в лабораторию. Если вдруг окажется, что он является носителем энцефалита, вы успеете получить экстренную профилактику.

Заражение. Самое опасное начинается, если человек все же заболел. К 18 мая 2018 года в России, например, было зарегистрировано 15 новых случаев заболевания клещевым вирусным энцефалитом. После укуса клеща заболевание проявляется не сразу. Перед этим проходит инкубационный период, который длится 10-14 дней (но может достигать и 60 дней). Затем — острое начало болезни: озноб, сильная головная боль, подъем температуры до 38-39 ⁰С, тошнота, рвота, боли в мышцах.

Даже если все симптомы клещевого энцефалита проходят, это еще не повод расслабляться. У 20–30% людей примерно через неделю возникает рецидив — точнее, вторая фаза болезни. Ее симптомы уже более серьезны: это и сильная головная боль с высокой температурой, как при менингите, и головокружения, нарушения сознания, работы органов чувств и параличи, свойственные для энцефалита.

Для тех, кому не повезло пережить вторую фазу заболевания, прогноз неутешителен. У 30–60% останутся долгосрочные или даже пожизненные неврологические нарушения, подобные как паралич или потеря слуха/зрения. А 10-20% пациентов, кроме этого, после перенесенного клещевого энцефалита получают психические расстройства.

Смертность от клещевого энцефалита, на самом деле, не очень высока: умирают примерно 1–2% заболевших, и это формируется через 5-7 дней после появления неврологических симптомов.

Лечение. Можно ли что-то сделать, если человек уже заразился клещевым энцефалитом? К сожалению, специфического лечения нет. Человек с клещевым энцефалитом попадает в больницу, где ему дают лекарства, поддерживающие общее состояние, — например, противовоспалительные препараты. Некоторым пациентам в острой фазе болезни может потребоваться искусственная вентиляция легких.

Так что все, что вы можете сделать при подозрении на клещевой энцефалит — сдать анализ крови. Для обнаружения болезни делают ПЦР-диагностику и определяют наличие иммуноглобулинов М (IgM) к вирусу клещевого энцефалита. При положительном результате нужно обратиться в больницу и надеяться, что организм сможет полностью победить заболевание.

Боррелиоз (болезнь Лайма)

Боррелиоз, или болезнь Лайма, вызывают бактерии под названием боррелии, которые передаются с укусом клеща. Симптомы напоминают обычную простуду: лихорадка и озноб, головная боль, слабость и ломота в теле. Но есть у боррелиоза и специфический признак: на месте вокруг укуса возникают покраснения в виде колец — эритема.

Если начать лечить болезнь Лайма вовремя, то возбудителя легко уничтожить с помощью курса антибиотиков. А вот запущенный боррелиоз лечится тяжело и вызывает серьезные неврологические симптомы: головные боли, перекос лица, боли в мышцах и суставах и другие.

Кто под угрозой? К сожалению, мы все. Списка территорий, эндемичных по клещевому боррелиозу, не существует. Роспотребнадзор утверждает, что территория распространения боррелиоза значительно шире, чем у клещевого энцефалита, — по сути это означает, что заразиться болезнью Лайма можно везде.

Профилактика. Вакцины от боррелиоза нет. Поэтому профилактика возможна только неспецифическая: пользоваться репеллентами, носить на природе одежду с длинными рукавами и штанинами, регулярно осматривать открытые участки тела. А если клещ все же присосался — отнести его на диагностику в лабораторию, чтобы проверить, не заражен ли он боррелиозом.

Заражение. На начало июня 2018 года в России зарегистрировали 545 новых случаев болезни Лайма. Как и у клещевого энцефалита, у болезни Лайма есть инкубационный период — он длится в среднем одну-две недели, но может и 30–45 дней. Затем появляются ранние симптомы: поднимается температура, увеличиваются лимфоузлы, появляется слабость и боли в мышцах и суставах. Также именно на этом этапе у 70–80% заболевших вокруг укуса образуется характерная сыпь — эритема.

Лечение. При подозрении на боррелиоз необходимо сдать анализ крови, хотя на ранних стадиях благодаря эритеме болезнь можно определить и невооруженным глазом. Лечится боррелиоз антибактериальными препаратами. Люди, заразившиеся недавно, быстро идут на поправку после короткого курса антибиотиков, но при запущенных формах болезни потребуется более длительное лечение.

Хроническая болезнь Лайма. Большинство из нас путают два состояния — запущенный боррелиоз, который никогда не лечили, и последствия перенесенной болезни Лайма.

Уже после того, как боррелиоз в продвинутой стадии вылечили, у человека могут остаться неврологические симптомы — такие, как слабость, утомляемость и боль в суставах. Из-за этого пациенты могут считать, что болезнь осталась с ними, перейдя в хроническую форму. Они продолжают принимать антибиотики, хотя в крови у них больше не обнаруживают следов боррелий.

Врачи утверждают, что хронической болезни Лайма не существует. Длительный прием антибиотиков никак не поможет от симптомов, оставшихся после перенесенного боррелиоза, зато может принести кучу побочных эффектов.

Энцефалит и боррелиоз — это еще не все

Клещи, на самом деле, заражают людей не только этими двумя болезнями. До недавнего времени врачи примерно в трети случаев не могли найти причину лихорадки, которая возникла после укуса клеща. Из-за этого они стали исследовать другие инфекции, которые могут переносить эти насекомые.

Выяснилось, что сейчас в России стали распространяться подобные болезни, как гранулоцитарный анаплазмоз и моноцитарный эрлихиоз. Их симптомы похожи на проявления клещевого энцефалита и болезни Лайма — они включают лихорадку, головные и суставно-мышечные боли, слабость.

Отправляясь отдыхать на природу в весенне-летний период, люди часто забывают о смертельной невидимой опасности, подстерегающей их не только в лесном массиве, но и в городских парковых зонах, и там, где есть хоть какие-то зеленые насаждения. Недооценка того, что где-то может прятаться маленький, безобидный с виду клещ приводит к тому, что ежегодно в стране заболевают сотни тысяч людей. Болезнь приводит в лучшем случае к необратимым изменениям в центральной нервной системе и психике, в худшем — к летальному исходу. Чтобы этого не допустить, нужно, во-первых, знать:

• Что такое клещевой энцефалит.
• Каковы его самые первые симптомы.
• Как прививка от клещевого энцефалита может защитить от заражения.
• Как следует проводить профилактику и лечение болезни.

На эти вопросы в рамках этой виртуальной презентации постараемся сегодня ответить.

Клещевой энцефалит: что необходимо знать в первую очередь

Заболевание вызывается нейротропным икскодовым вирусом, содержащим свою РНК. Этот вирус и есть возбудитель клещевого энцефалита. В природных условиях вирус энцефалита неустойчив (подвержен действию высокой температуры и ультрафиолета) и может длительно существовать лишь в теле носителя-клеща, птиц или парнокопытных.

• Заразиться энцефалитом алиментарным способом или от другого человека маловероятно, так как пища проходит температурную обработку, а вирус распространяется только по крови.
• Инициирует болезнь в основном попадание вируса в кровь через укус насекомого.
• Заразны не все клещи, а примерно 6 из 100, но статистика заболеваний тревожит:
  • в 2016 г. количество заражённых во время эпидемии клещевого энцефалита составило около 470 тыс. человек;
  • заболевают до шести процентов укушенных;
  • летальный исход примерно у одного — двух процентов среди жителей европейской части России и до 25% (!) — среди жителей Дальнего Востока (смерть от укуса дальневосточного клеща может наступить уже через пять дней).
• Клещевой энцефалит очень трудно диагностировать:
  • он проходит две фазы развития, между которыми есть период ремиссии, когда больной какое-то время чувствует себя хорошо, но затем наступает резкое ухудшение;
  • по симптомам болезнь схожа со многими заболеваниями (гриппом, менингитом, полиомиелитом, боррелиозом, сосудистыми патологиями и др.).
• Лечения клещевого энцефалита при помощи специфических средств, поражающих возбудитель, не существует.
• Единственные методы лечения клещевого энцефалита — профилактические и иммуномодулирующие:
  • предварительная (до начала эпидемии) вакцинация;
  • иммуноглобулинотерапия;
  • ограничение посещения природных очагов вспышки энцефалита;
  • использование репеллентов и соблюдение других мер безопасности.
• Крайне важно заметить всосавшийся клещ как можно можно быстрее и сразу же его вытащить: делать это лучше у хирурга.

Самостоятельное лечение после укуса клеща недопустимо, так как это может привести к смертельному исходу!

Вирус после попадания в кровь поглощается макрофагами, в которых начинает считывать код и репродуктировать свои РНК, что даёт ему возможность делиться и быть неуязвимым для антител. Созревают вирионы, формирующиеся в везикулы, которые разрушают клеточные мембраны и выходят из макрофагов.

• Начинается первая вирулентная фаза, на которой вирус размножается в других органах: регионарных лимфоузлах, кровеносных сосудах, печени, селезёнке.
• Вторая паралитическая фаза возникает в тот момент, когда вирус проникает в передние двигательные рога шейного отдела спинного мозга: на этой стадии начинаются васкулиты с разрушениями сосудов, точечные кровоизлияния, отмирание клеток мозгового вещества — все это необратимые последствия.
• Далее происходит поражение мозговых оболочек и мозжечка, что приводит к отекам мозга, фибротизации мозговых оболочек и формированию очагов глиоза.

Клещевой энцефалит имеет инкубационный период от одной до двух недель, то есть в течение этого периода после укуса клеща симптомы клещевого энцефалита могут отсутствовать.

Так как заболевание проходит две клинические фазы, разделяют две формы клещевого энцефалита: вирулентная и паралитическая, между которыми имеется промежуточная стадия, которая называется ремиссией. По характеру течения различают лёгкую, среднюю и тяжелую формы КЭ.

• Вирулентная (замаскированная под различные заболевания):
  • она длится недолго — от двух до четырёх дней;
  • возникает общая размытая симптоматика: температура, упадок сил и истощение, миалгия, головные боли, тошнота и др. симптомы.
• После вирулентной фазы примерно на неделю наступает ремиссия, которая для 70% больных заканчивается полным выздоровлением — в этом случае считается, что человек переболел легкой формой клещевого энцефалита.
• Переход патологии в паралитическую форму происходит максимум у 30% пациентов. На этой стадии возникают симптомы менингита и энцефалопатии:
  • больного лихорадит, он может бредить;
  • голова сильно болит;
  • шея напряжена — пациент не может дотронуться подбородком до грудины (симптом шейной ригидности);
  • наблюдаются чувствительные и двигательные нарушения, которые бывают уже необратимыми — это средняя форма КЭ;
  • возможны параличи или даже летальный исход — тяжелая форма клещевого энцефалита.

Отдельно выделяют дальневосточный энцефалит, признаки которого:

• очень острое стремительное развитие;
• выраженные лихорадка, боли, плохое самочувствие;
• отсутствие периода ремиссии;
• развитие признаков поражения ЦНС через пять дней после появления первых симптомов.

Диагностика клещевого энцефалита

• анализы сыворотки крови и спинномозговой жидкости;
• дифференциальная диагностика.

На вирулентной фазе общий анализ крови показывает снижение лейкоцитов и тромбоцитов и небольшое ухудшение печеночной пробы. Уже на этой стадии возможно обнаружение специфических антител к вирусу через иммунологический анализ. Это важно для ранней диагностики!

В паралитической стадии КЭ пунктат спинномозговой жидкости содержит большое количество гноя (лейкоцитов).

Вирус в крови можно обнаружить одним из трёх способов:

• серологическим (гемагглютинация или иммуноферментный анализ);
• молекулярно-биологическим (если сохранились фрагменты клеща) — ищут антигены по РНК клеща при помощи животной сыворотки или используют ПЦР (полимерноцепную реакцию);
• вирусологическим (путём введения вируса в мозг белым мышам с последующим патоморфологическим анализом).

Диагностика клещевого энцефалита сильно затрудняется из-за общей симптоматики, особенно в первой фазе: боль в голове, плохое самочувствие, мышечные/суставные боли, парезы, мышечная атрофия бывают при многих инфекционных процессах.

Могут напоминать КЭ:

• заболевание, также вызываемое укусом клеща — боррелиоз (болезнь Лайма);
• полиомиелит;
• менингит;
• грипп;
• онкологические и гнойные процессы в головном и спинном мозге;
• состояние комы;
• энцефалопатии другого вида;
• др. патологии.

Клещевой энцефалит имеет некоторые особенности течения, позволяющие его отделить от других заболеваний.

Клещевой энцефалит и боррелиоз

Общие инфекционные симптомы при КЭ проявляются быстрее, чем при боррелиозе: скрытый инкубационный период при клещевом энцефалите — до двух недель максимум, а при болезни Лайма — от 21 до 42 дней.

• Первые симптомы поражения ЦНС при клещевом энцефалите проявляются уже на ранней фазе.
• При КЭ практически нет кожных проявлений, кроме небольшого красного нарыва с телом клеща внутри. При боррелиозе в месте укуса через какое-то время (три недели и больше) появляется одно или несколько кольцеобразных пятен, бледных в центре и более темных по краям (кольцеобразные эритема). Пятна способны расти и мигрировать.
• Боррелиоз проявляется:
  • симптомами невралгии и радикулоневропатии, в основном в областях шейного, поясничного, плечевого отдела;
  • локальными болями в месте образовавшейся эритемы;
  • парезами лицевого нерва;
  • менингитом серозной формы.
• Лабораторный анализ выявляет положительную реакцию на боррелиоз, но не на клещевой энцефалит.

На фото: Кольцеобразная эритема при боррелиозе.

Полиомиелит и клещевой энцефалит

Полиомиелит непаралитический начинается с симптомов, напоминающих простуду (насморк, кашель, диспепсический синдром в виде диареи или запора, субфебрильная температура) или легкий менингит.

При клещевом энцефалите симптомы другие:

• явлений простудных не наблюдается;
• радикулопатия отсутствует;
• голова болит от малейших движений;
• в мышцах возникают характерные подергивания;
• возможна слабость и потеря чувствительности в конечностях.

Параличи при полиомиелите наступает внезапно и затрагивают органы таза, а при КЭ поражение ЦНС развивается постепенно (от семи до двенадцати дней) в области шеи и поясницы.

Менингит и клещевой энцефалит

• При менингите происходит обычно быстрое развитие менингеальной симптоматики с образованием гноя в спинномозговой жидкости, в которой обнаруживают возбудитель болезни.
• Развитию признаков не предшествует укус клеща.

Грипп и энцефалит

Хотя грипп имеет общие начальные признаки (общее недомогание, боли в мышцах и суставах, температура, плохой аппетит, светобоязнь и т. д), для него характерны признаки простуды (сухой кашель, отеки слизистых оболочек носоглотки, насморк, першение в горле, трахеит, одышка). Этих симптомов нет при клещевом энцефалите.

• Боль при гриппе сосредотачивается в лобной головной части (около бровей, глаз) и в грудине.
• В анализах крови: снижение лейкоцитов, нейтрофилов, эозинофилов и умеренное повышение лимфоцитов и моноцитов.
• Гриппу обычно способствует переохлаждение, болеют им в эпидемиологические сезоны.

Лечение клещевого энцефалита

Единственная возможность себя обезопасить от болезни и её осложнений — это исключение возможности заражения. Эффективного лечения от энцефалита нет, а есть лишь превентивные (профилактические) меры, которые помогут не заболеть, находясь в очаге инфекции.

Прививка от клещевого энцефалита проводится в обязательном порядке в следующих случаях:

• при постоянном проживании человека в эпидемиологически опасном районе, в первую очередь — это жители Дальнего Востока и Сибири;
• при временном нахождении в опасных зонах, где распространён клещ.

В остальных случаях вакцинация производится на добровольных началах.

• Для постоянно проживающих на территории, заражённой клещом, практикуют основную схему вакцинации в виде трёх прививок: первую делают обычно осенью, вторую — через три месяца, третью — через девять месяцев или год.
• Первые две прививки достаточны для развития иммунитета к началу эпидемиологического сезона, а третья носит закрепляющий характер.
• Вакцинация даёт иммунитет до трёх-пяти лет, после чего прививки следует повторить.
• Приезжающие в весенне-летний период проходят экстренную вакцинацию в виде двух прививок с интервалом в две недели, а третью повторяют как положено - через 9 -12 мес.

Время развития полноценного иммунитета составляет три недели, поэтому от начала первой прививки от клещевого энцефалита до похода в лес по грибы или ягоды должно пройти не менее 35 дней.

Иммуноглобулинотерапия применяется как экстренный способ профилактики после укуса энцефалитного клеща и лечения при появлении симптомов энцефалита. Используется для терапии в основном гамма-глобулин человеческий.

Иммуноглобулин не считается научно доказанным способом лечения клещевого энцефалита, так как не уничтожает сам вирус и не способен защитить больного от всех последствий. Но ИГ способен облегчить состояние пациента, мобилизовать ресурсы организма и быстрее привести выздоровление с наименьшими потерями.

• При наличии симптомов клещевого энцефалита больной подлежит срочной госпитализации.
• Препарат способствует снижению головных болей, температуры, симптомов менингита.
• Поможет ли иммуноглобулин или нет, зависит от формы тяжести и течения КЭ, и от того, в каком периоде оно началось: эффективность высока при лечении в вирулентной фазе (период заражении не дольше 4 дней), для паралитической фазы прогноз менее благоприятен.
• Для профилактики сразу после укуса иммуноглобулин вводится в/м в дозе до 1.5 мл (для детей), до 3 мл (для взрослых). Инъекцию в дозировке до 6 мл повторяют через десять дней.

• Для снятия воспалений и отеков мозговых оболочек используют также симптоматические средства — кортикостероиды.
• При КЭ в тяжелой форме применяясь аппараты искусственной вентиляции лёгких, при необходимости проводится срочная трахеотомия с интубацией.

Самая лучшая профилактика — просто не находиться в зонах возможного заражения в период вспышки энцефалита. Однако подцепить клеща можно сегодня и в городской зоне (парке, обычной траве или проходя возле кустарника), так как он моментально реагирует и перескакивает на любое проходящее мимо теплокровное существо. Следует соблюдать следующие меры безопасности:

• Избегайте дорог, по которым ходят животные, держитесь на расстоянии от растительности.
• Если у вас есть дома собака, осматривайте её после каждой прогулки.
• Перед выездом на природу нанесите на тело и одежду репеллент (Дэту, пермитрин).
• Используйте одежду, полностью герметично заправленную и закрывающую все тело.
• При возвращении внимательно осмотрите себя (лучше, чтобы это сделали близкие) и свои вещи, в складках которых может запутаться клещ (первоначально он очень мал, так что его можно и не заметить).
• Всосавшегося клеща вытаскивайте пинцетом или обкрутив его нитью, аккуратными вращательными движениями, стараясь вытащить его полностью и не раздавить. Чтобы извлечение твари шло легче, можно заранее смазать место укуса подсолнечным маслом.
• Ранку необходимо продезинфицировать, а клеща положить в стеклянный флакончик с кусочком влажной ваты на дне, поместить пузырек в холодильник и отнести на следующий день лабораторию.

Не забывайте о том, что клещевой энцефалит смертельно опасен, и потому лучше переусердствовать в профилактике, чем потом долго лечиться и не вылечиться до конца.