Кто из врачей лечит подошвенный фасциит

Плантарный фасциит в народе называют пяточной шпорой. Это распространенное заболевание, которое сопровождается воспалительным процессом и болезненными ощущениями в области пятки. Болезнь развивается при повышенных физических нагрузках, поэтому чаще всего от нее страдают люди, проводящие длительное время на ногах. Важно знать, к какому врачу обращаться с плантарным фасциитом. Подобными проблемами занимается травматолог-ортопед. Поэтому при появлении дискомфорта в области пятки, необходимо обратиться к нему за консультацией.

Понятие о патологии

Фасцией называют соединительную оболочку, которая покрывает мышцы. Изменения в пяточной фасции развиваются по причине воспалительного процесса в области пяточной кости.

Плантарный фасциит диагностируют, когда фасция не может противостоять механическим повреждениям стопы. Это приводит к дистрофическим изменениям, потери эластичности и уплотнению фасции. Формируются отложения солей кальция, из-за которых и возникает костный нарост, известный как пяточная шпора.

К какому врачу идти с пяточной шпорой должны знать все, так как эта проблема приносит много неприятных ощущений и ухудшает качество жизни.

Шпора — это нарост из-за отложения солей

Боль возникает не из-за нароста, а в результате асептического воспаления связки. Развитие костного нароста является осложнением плантарного фасциита, поэтому лечение нужно проводить на ранних стадиях развития болезни.

Чаще всего патологический процесс проявляется у тех, кто:

• имеет лишний вес;
• длительное время пребывает на ногах;
• страдает плоскостопием;
• имеет неправильную позицию ступни;
• страдает воспалительными и дегенеративными заболеваниями суставов, нарушением кровообращения в нижних конечностях.

Этим людям нужно с особым вниманием относиться к ощущениям в стопе и при наличии дискомфорта обратиться к специалисту.

В группе риска люди, страдающие плоскостопием

Когда обращаться к врачу

При подошвенном фасциите симптоматика ярко выражена и ее трудно спутать с чем-то другим. Главным проявлением патологии считается боль в области пятки. Уже при появлении этого признака нужно обращаться к врачу, а не дожидаться, пока возникнет пяточная шпора.

Болезненные ощущения могут появляться, если человек долго сидит или много ходит пешком. Если появилась шпора, то боль становится очень сильной. Больные сравнивают ее с уколом острым предметом. Возможно развитие отека и повышение температуры.

Перед тем как начать лечение, необходимо выяснить причину развития нарушений, особенно если поражены обе ноги.

К какому врачу обращаться, если есть пяточная шпора, должны выяснить те, кто ощущает покалывание во время ходьбы и неприятные ощущения в области спины. При этом заболевании может накапливаться жидкость в пятке и голеностопном суставе, что приводит к отеку. Выяснив, какой врач лечит пяточную шпору, необходимо обратиться к нему за помощью, так как только специалист подберет наиболее эффективный метод лечения.

Для фасциита характерны боли не только в пятке, но и в области лодыжки и пальцев. Стопа может деформироваться, в ночное время беспокоят приступы судорог. Эти явления негативно отражаются на двигательной активности человека, поэтому без лечения не обойтись.

Какой врач лечит шпору

Рассмотрим, к какому врачу обращаться при подошвенном фасциите. В данном случае необходима консультация травматолога-ортопеда. Он и определит причину дискомфорта в пятке.

С этой проблемой надо обращаться к врачу-ортопеду

Диагностировать заболевание могут с помощью пальпации стопы. Ощупав ее, врач определяет, какая плотность и степень напряжения фасции. Также он может увидеть припухлость и определить болевые точки. После этого пациента направляют на рентгенографию, чтобы увидеть наличие разрастаний по краям пяточной кости.

После получения результатов исследования, специалист может назначить необходимую терапию, которая чаще всего бывает консервативной.

В том случае, если пациент не знает, какой врач ставит диагноз пяточная шпора, можно посетить терапевта, который и направит к необходимому врачу.

Чем поможет врач

Сложно однозначно сказать, как лечат пяточную шпору врачи. Чаще всего прибегают к консервативному лечению. Для облегчения состояния пациента применяют комплекс терапевтических мероприятий, которые должны снизить нагрузку на ступни.

Для лечения пяточной шпоры может использоваться препарат Напроксен

Для устранения симптомов заболевания врачи используют таблетки и мази, обладающие противовоспалительными и обезболивающими свойствами. К таким относят Ибупрофен, Напроксен и другие. Могут назначить и гормоносодержащие препараты.

Оперативное вмешательство применяют в редких случаях, только при угрозе разрыва связки. Чтобы ускорить процесс выздоровления, специалист рекомендует:

• Носить более комфортную обувь.
• Если беспокоят боли в пятках, ограничить нагрузку, больше отдыхать и меньше ходить.
• Если возникло плоскостопие, нужно обзавестись ортопедическими стельками и подпятниками.

Для профилактики очень важно привести вес в норму

• Надевать на ночь ортезы. Это специальные приспособления, которые будут фиксировать стопу в необходимом положении для растягивания фасции и ускорения ее заживления.
• Делать массаж несколько раз в день. Необходимо сильными движениями пальцев массировать стопу, после этого сгибать и разгибать ее.
• Если есть избыточный вес, то эту проблему нужно устранить.

Чтобы быстрее устранить плантарный фасциит, могут назначить физиотерапевтические процедуры. Для устранения воспалительного процесса и нормализации обмена веществ, на проблемные зоны воздействуют с помощью ультразвука, лазера, проводят ударно-волновые процедуры, грязевые аппликации.

Для повышения эффективности лечения часто назначают физиотерапевтические процедуры

Если воспаление и боли очень сильные, а местные средства не приносят облегчения, то в пораженное место вводят препараты, содержащие кортикостероиды. Укол делают прямо в очаг воспаления. Лекарство равномерно распределяется в области поражения и избавляет от проявлений болезни на длительный период времени. Проводить процедуру должен только опытный специалист при отсутствии противопоказаний.

Симптомы и лечение плантарного фасциита — это вы найдете в видео:

Перед тем как начать разбираться с вопросом, какой врач лечит пяточную шпору, нужно определиться, что это вообще за патология. Началом образования пяточной шпоры можно назвать подошвенный фасциит.

Фасции — это соединительная ткань, образующая свод стопы и связывающая пятку и плюсневые кости. И если возникает воспаление этих тканей — плантарный фасциит, то он может окончиться осложнением, называемым пяточной шпорой. Это нарост на кости, причиняющий человеку боль при ходьбе. И если оставить его без лечения, то он может вызвать воспаление мягких тканей на стопе, а затем и самих костей. Таким образом, можно сделать вывод: плантарный фасциит — очень опасное заболевание, требующее немедленного лечения у специалиста.

Причины появления патологии

Плантарный фасциит и затем пяточная шпора не возникают без причин. Для того чтобы развилась данная патология, необходим ряд условий в организме человека:

1. Нарушение обмена веществ.
2. Неправильно и не вовремя пролеченная травма стопы либо пятки.
3. Лишний вес, превышающий норму до ожирения 2 и 3 степени.
4. Плоскостопие.
5. Искривление позвоночника.
6. Частое ношение туфель на высоком каблуке или неудобной, тесной обуви.

Необходимо отметить, что пяточная шпора растет очень медленно, так что времени на то, чтобы обратиться к врачу, у больного предостаточно. И если болезнь зашла настолько далеко, что началось заражение крови вокруг воспаленных тканей подошвы стопы, то это может означать лишь легкомысленное отношение человека к своему здоровью.

Само такое заболевание не проходит, только профессиональная и своевременная помощь сможет спасти ноги.

К какому врачу обратиться

К какому врачу обращаются люди? Едва почувствовав боль в стопе или пятке, следует немедленно обратиться к специалисту. В первую очередь к своему терапевту по месту прописки. Это специалист обширного профиля, лечением ног он не занимается, но именно он, поставив предварительный диагноз, пишет направление к хирургу или хирургу-ортопеду.

Именно хирург-ортопед назначает рентгеновское исследование костей стопы и проводит осмотр мягких тканей ноги. Кроме того, он сможет определить степень искривленности позвоночника и наличие в нем межпозвонковых грыж. Он же направляет больного на анализ крови. Только после изучения результатов анализов, внешнего осмотра и ознакомления с историей болезни пациента врач ставит диагноз, как правило, это плантарный фасциит.

Ортопед назначает лечение фасциита или пяточной шпоры, но этим он не ограничивается, ведь мало того, что надо вылечить больную ногу, необходимо еще и устранить причину возникновения этой патологии. Поэтому ортопед может направить больного на консультацию к другому специалисту, это может быть эндокринолог, он выявляет нарушение обмена веществ. Ревматолог исключает заболевание крови и костей. Диетолог поможет устранить проблему лишнего веса. Врач, специализирующийся на мануальной терапии, проведет лечение позвоночника и выправит осанку.

Другими словами, лечение пяточных шпор может потребовать усилий нескольких докторов.

Какое лечение может назначить доктор

Рассматривая вопрос лечения именно пяточных шпор, следует внимательно ознакомиться со всем комплексом лечебных мероприятий, так как редко когда врач ограничивается только одним методом терапии:

1. Медикаментозное лечение включает в себя применение обезболивающих препаратов и лекарств, снимающих воспаление. Они могут быть как для внутреннего приема, так и в виде мазей и кремов. Как правило, назначаются препараты сразу двойного действия, например, Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин. Их действие направлено на снятие болевого синдрома и воспаления мягких тканей. Дозировка и схема применения назначается врачом, так как данные препараты сильнодействующие и имеют ряд побочных эффектов.
2. Мази для нанесения на стопы также назначаются специалистом, используя непроверенные средства самостоятельно, больной рискует вызвать аллергическую реакцию.
3. Лечебный массаж позволяет избавиться от плоскостопия, ведь это оно приводит к искривлению позвоночника, то есть к развитию межпозвонковых грыж. И когда человек начинает ставить ноги правильно и свод стопы амортизирует нагрузку, то и осанка становится прямее и усталость в спине и ногах проявляется гораздо слабее. Курс массажа обычно составляет 10 сеансов, затем делается перерыв в 2 недели, после которого он возобновляется. И так до полного излечения.
4. Лечебная гимнастика обеспечивает правильное кровообращение, это в свою очередь помогает побороть воспаление подошвы ног. Кроме того, лечебная физкультура очень полезна для здоровья позвоночника.
5. При терапии пяточной шпоры врач-ортопед обычно устанавливает специальную стельку в обувь пациента. Изготавливаются они по индивидуальным показателям, в их задачу входит снятие нагрузки с позвоночника путем правильного изгиба свода стопы. Обращаться к врачу могут пациенты разных возрастных категорий, и надо знать, что стельки могут избавить от плоскостопия даже взрослого человека, не говоря уже о детях.
6. Хирургическая операция. Эта процедура показана пациентам с пяточной шпорой очень тяжелой формы. Особенно если она сопровождается обширным воспалением мягких тканей и костей. В ходе операции ороговевший участок на соединительной ткани стопы удаляется, так же как и часть сгнивших мягких тканей. Реабилитация после такой операции длительная и включает в себя весь комплекс лечебных мероприятий, направленных на скорейшее выздоровление.
7. Лечение средствами народной медицины. Данный способ лечения эффективен не всегда, а в некоторых случаях может даже навредить, например, если человек начинает загноившиеся ноги парить в горячих настойках. Такое лечение может закончиться общим заражением крови и ампутацией ног. Поэтому перед применением средств народной медицины необходимо идти к врачу за консультацией. И только после того, как диагностика проведена и назначено адекватное лечение, можно спросить разрешения на применение ванночек и полосканий. И если врач разрешит, только после этого приступать к такому лечению. Народная медицина сможет поставить на ноги больного, только если применять ее в комплексе с традиционным лечением — это надо понимать. В обратном случае можно лишиться ног или самой жизни.

Итак, вопрос, к какому врачу обратиться с пяточной шпорой, раскрыт. Главное — помнить, что своевременное обращение за помощью — это залог полного выздоровления, тогда как любое промедление лишь ухудшает ситуацию.

neytomimii

Так случилось, что однажды мне пришлось 8 часов без перерыва ходить по асфальту, в результате у меня опухла пятка, но я не придал этому значения и продолжал каждый день много ходить. Потом появилась сильная боль в пятке и вместо того, чтобы идти к врачу, я два месяца занимался самолечением - компресс с желчью, ванночки с солью ( ни в коем случае с горячей водой, а я этого тогда не знал), упражнения ( упражнения нужно делать ТОЛЬКО после того как снимете опухлость стопы и боль, а я этого тогда тоже не знал) и т.п. Это была моя огромная ошибка! В итоге я чуть не стал инвалидом. У меня был подошвенный фасциит и если его не лечить, то появится пяточная шпора (кальцинирование).

Все люди разные и степень болезни разный. Мой совет, не занимайтесь самолечением, как делал я, в итоге запустил воспаление стопы. Идите сразу к врачу.

Мне сначала выписали комплекс лечения с таблетками, мазями, водочным компрессом на ночь, но не помогло, так как ситуация была запущена. Затем мне в платной клинике два раза сделали укол в пятку с сопровождением УЗИ, чтобы врач видел куда делает укол. Боль прошла, но на время. Поэтому, как только Вы снимете опухлость пятки, сразу же . приступайте к упражнениям и массажу, иначе Вы пойдете по второму кругу мучений и так далее.

А теперь мой опыт лечения подошвенного фасциита, пяточной шпоры - он Вам может помочь :

- Сразу купить ортопедические стельки и уменьшить нагрузку на стопы.

- Снять воспаление с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (Вольтарен и пр.).

Как мазать противоспалительные мази: - нужно не только пятку смазывать, а полностью всю нижнюю поверхность ступни и по бокам ступни, втирая мазь до тех пор, пока кожа перестанет впитывать мазь. А так как на пятке кожа очень толстая, то лучше на ночь смочить хлопчатобумажный носок водкой (не спиртом, иначе будет ожог!), одеть этот носок на ступню и быстро замотать пищевой пленкой, а потом сверху надеть шерстяной носок - на 8 часов. А уже утром, всё снять и намазать противовоспалительную мазь, как я написал выше. Делать это не более 5 дней. Это будет на порядок эффективнее!

Только после того, как Вы снимете опухлость стопы и боль пройдет, сразу приступайте к упражнениям и массажу стоп. Используйте деревянную скалку! Становитесь на деревянную скалку (диаметр где-то от 5 см) двумя ногами и продавливайте своим весом спазму ступни в середине ступни, где спазма, которая в напряжении. В день 10 раз продавливайте стоя, опираясь руками о стену или просто держа равновесие, прокатываясь на скалке по средине стопы ( но не где шпора, иначе будет обострение!). Будет больно, но нужно терпеть. Спазма ступни рассосется и улучшится кровообращение. Это делайте постоянно, вместе с массажем и специальными упражнениями. Утром и вечером делайте массажы стоп.

Три - четыре раза в день делайте такие упражнения :

Все эти упражнения нужно делать только после того как снимете опухлось ступни с помощью нестероидных противоспалительных препаратов. А потом используйте время от времени Апизартрон - у него почти нет побочек. Делайте массаж стоп и специальные упражнения. Катайте скалку стопой сидя или стоя, проминая полностью всю поверхность стопы, в том числе и где шпора, НО - Прислушивайтесь к своему организму - он подскажет, стоит ли усиливать давление стопы на скалку или нет. Восстановить кровообращение - главная задача. Долго не сидите на одном месте - это очень вредно. Как мазать противоспалительные мази: - нужно не только пятку смазывать, а полностью всю нижнюю поверхность ступни и по бокам ступни, втирая мазь до тех пор, пока кожа перестанет впитывать мазь.

Если у Вас нет патологических изменений в ступне, то через 4 месяц отказывайтесь от ортопедических стелек, иначе Вы ими "закрепляете" свою проблему навсегда. Исходя из моего опыта, от ортопедических стелек нужно отказываться через 4 месяца (если нет патологических изменений в ступне). Я пытался это сделать раньше, но было сильное обострение и организм мне подсказывал, что ещё рано это делать. Увеличивал очень постепенно время прогулок без ортопедических стелек от 10 минут и дольше, а потом смазывал ступню Апизартроном, чтобы снять опухлость. Сначала ступня опухала после небольших прогулок, я смазывал ступню Апизартроном - снимал опухлось ступни и только после этого снова катал скалку, делал упражнения, массаж и прогуливался без ортопедических стелек. Потом ступня стала опухать всё меньше и меньше. Сейчас нормально, гуляю бывает по два-три часа. А ведь всего прошло 7 месяцев, как мне делали укол в пятку, когда я ходить не мог. Это быстро не проходит и само собой не пройдёт, если ничего не делать.

P.S. Я пробовал ходить по камням, только вместо камней использовал вот такое массажное приспособление, которое купил на Алиэкспесс:

У меня после этого было такое обострение! Я ходить не мог. Если пользоваться вышеуказанным массажным приспособлением, имитирующим камни, то начинать нужно ходить по нему не более 10 секунд и сделать потом перерыв неделю! Постепенно увеличивая время ходьбы по нему до одной - две минуты, не более и делая перерыв не менее трех дней для восстановления. Я лично больше не использовал это массажное приспособление, а вместо него купил на Алиэкспрессе твердый мяч для гольфа и стоя катаю его стопой сильно нажимая.

Кроме того я купил на Алиэкспрессе вот такой массажный инструмент и массирую стопы разными концами этого инструмента, а также как молоточком бью им по стопе.

А вообще, самый проверенный и универсальный инструмент с советских времен - это деревянная скалка! Все остальные инструменты дополняют его и они тоже нужны. Это моё личное мнение. Организмы у всех разные, степень болезни разный, нужно под себя подбирать способы и методы борьбы с этой болезнью. Если одному что-то помогло, то другому это может не помочь, а наоборот навредить.

Подошвенный фасциит — одна из самых распространенных причин болей в пятке, которая встречается у 7–10% людей.

Гид по травмам — это не руководство по самолечению. Его задача — лишь помочь вам разобраться, что могло вызвать травму, какие её основные признаки, и что полезно делать для профилактики. Точно определить проблему и назначить лечение может только врач, а не статья в интернете.

Содержание:

Плантарный (подошвенный) фасциит — это воспаление фасции, нижней поверхности стопы, которое сопровождается болью в области пятки, возникающей либо усиливающейся при нагрузке.

Подошвенный фасциит — одна из наиболее распространенных причин болей в пятке, которая встречается у 7–10% людей, причём как у тех, кто активно занимается спортом, так и у ведущих малоподвижный образ жизни.

В то же время последние исследования показывают, что у ультрамарафонцев эта травма встречается немного чаще — около 11%.

Подошвенная фасция — это довольно жёсткая сухожильная пластинка, которая состоит из коллагеновых микроволокон. Она начинается от пяточного бугра с одной стороны и заканчивается с другой, прикрепляясь к головкам плюсневых костей стопы. Эта пластинка формирует своего рода защитный чехол для подошвенной поверхности стопы.

Плантарная фасция принимает на себя около 50% массы тела человека, когда он находится в вертикальном положении. При этом нагрузка в области пятки в пять раз больше, и в большинстве случаев травмирование фасции происходит именно в этой зоне.

Из-за постоянной нагрузки микронадрывы коллагеновых волокон пяточной фасции происходят постоянно, но в норме они успевают восстанавливаться. Однако при частых и значительных нагрузках волокна фасции не успевают регенерировать.

Так возникает очаг хронического воспаления с болевым синдромом. Воспаление вызывает появление отека, а также аномальное прорастание микрососудов в поврежденную фасцию.

Хотя появление пяточных шпор характерно для людей после 40 лет, особенно для женщин, целый ряд факторов может эту вероятность увеличить: ожирение, проблемы с позвоночником, артрит, плоскостопие, очень высокий свод стопы, травмы пяточной кости, подагра, нарушение кровообращения ног.

Часто боль усиливается при энергичном отталкивании пяткой (при ходьбе или беге) и после периодов отдыха. Как правило, плантарный фасциит поражает одну стопу, хотя может и обе.

Для пяточного фасциита также характерны:

• дискомфорт, боли в стопе, которые усиливаются со временем
• усиление болевых ощущений в стопе в положении стоя
• отек в области пятки.

Подошвенный фасциит наиболее болезнен в начале бега, но постепенно боль затухает, как только атлет разогреется. В то же время, болевые ощущения могут вернуться снова уже после пробежки.

Появление болей провоцируют также хождение (бег) босиком, тесная обувь и обувь с жёсткой подошвой, твёрдая поверхность (например, бетон).

Причины возникновения и развития травмы до сих пор полностью не изучены. В то же время, во многих исследованиях была обнаружена связь между плохой амплитудой движений голеностопного сустава, вызванной часто перенапряжением икроножных мышц. Подобно кабелю, который изгибается за угол, напряжённые икры могут создавать чрезмерное натяжение подошвенной фасции, увеличивая риск получения травм.

Избыточный вес, длительное время на ногах также являются факторами риска, как и ношение твёрдой плоской обуви или хождение босиком.

Наиболее распространённые причины появления плантарного фасцита у бегунов:

• неадекватные беговые нагрузки, игнорирование правила 10%
• недостаточное внимание упражнениям для растяжки икроножной мышцы
• слишком большие нагрузки во время скоростных тренировок и бега по холмам
• особенности строения стопы: плоскостопие, гиперпронация и др.
• много бега по жёстким поверхностям — асфальт, бетон, плитка
• обувь на высоком каблуке
• неподходящие беговые кроссовки
• проблемы с лишним весом, ожирение.

Для диагностики плантарного фасциита обычно достаточно осмотра ортопедом-травматологом стопы пациента и анализа его жалоб. Иногда также необходимо проведение рентгенографии или магнитно-резонансной томографии пяточных костей чтобы выявить пяточные шпоры.

Хроническая боль в пятке и отсутствие пяточной шпоры может свидетельствовать о наличии как плантарного фасциита, так и прочих заболеваний (ревматоидный артрит, синдром Рейтера), которые диагностируются на основе ряда других признаков.

Серьёзным осложнением плантарного фасциита может быть перелом остеофитов пяточной шпоры. Поэтому своевременная диагностика и лечение очень важны.

Плантарный фасциит может стать мучительной проблемой, которая усугубляется по мере хроникализации. Поэтому чем дольше эта травма присутствует, тем труднее её лечить.

80–90% пациентов становится легче при консервативном лечении, которое включает в себя отдых, холодные компрессы, а также комплекс упражнений на растяжку.

Проконсультируйтесь у ортопеда-травматолога относительно стратегии лечения именно в вашем случае. Это поможет избежать хронизации, осложнений, связанных с возможной операцией. Также стоит проконсультироваться с физиотерапевтом насчёт программы упражнений для восстановления после травмы и профилактики её повторного появления.

Отдых

Избегайте тренировок на твёрдых поверхностях вроде бетона, используйте бег по траве либо резиновому покрытию. Проверьте, насколько качественно подобрана ваша беговая обувь.
Если после разминки и разогрева болевые ощущения в пятке не проходят — не бегайте.

Холод

Холодные компрессы несколько раз в день (пакеты со льдом, замороженные овощи, приложенные через полотенце) помогают уменьшить воспаление и болевые ощущения.

Хорошим вариантом может быть использование бутылки с замёрзшей водой для массирования внутренней стороны стопы. Таким образом можно не только охладить место воспаления, но и уменьшить напряжение мелких мышц и связок стопы. Эти процедуры дают хороший эффект сразу после пробежки.

Обувь

Часто причиной развития плантарного фасциита становится неудобная, тесная обувь или обувь со слишком жёсткой подошвой. При этой травме рекомендуется ношение обуви с пружинящей подошвой, хорошо поглощающей ударную нагрузку при ходьбе.

Нужно также учитывать, что со временем свойства полимерных материалов, из которых сделана подошва беговых кроссовок, меняются, уменьшая амортизацию и защиту стопы от перенагрузки. Поэтому своевременно меняйте кроссовки на новые: как правило, это нужно делать после 500–800 км пробега.

Стельки

Использование индивидуально подобранных, облегающих и поддерживающих свод стопы стелек позволяет снять часть нагрузки с фасции, особенно если есть плоскостопие или другие проблемы.

Иммобилизирующие повязки на ночь

Когда мы спим, наши носочки слегка подгибаются, вызывая сближение подошвенной фасции к костям и её небольшое укорочение. Это и приводит к появлению боли при утреннем подъёме, поскольку воспаленная фасция начинает резко растягиваться.

Иммобилизирующие повязки на ночь (иногда используют гипс) позволяют зафиксировать стопу. Таким образом длина плантарной фасции не сокращается за ночь, что значительно уменьшает утреннюю боль. Иммобилизирующую повязку на ночь можно сделать самостоятельно либо приобрести готовую в аптеке.

Исследования показывают достаточно высокую эффективность использования иммобилизирующих повязок, особенно у пациентов с хроническим плантарным фасциитом.

Массаж

Массаж стопы, в том числе с использованием теннисных мячиков, специальных роллов, помогает снять перенапряжение фасции.

Упражнения

Выполнение в течение дня специальной растяжки на пальцы ног и мышцы голени помогает снять излишнее напряжение в стопе. Ниже мы детально рассмотрим примеры таких упражнений.

Использование НПВС

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) при подошвенном фасциите рекомендуют использовать лишь в случае усиления боли, желательно после консультации с лечащим врачом. Их эффективность для лечения показывает противоречивые результаты, и возможно появление многих побочных эффектов.

Уколы кортикостероидов

Инъекции кортикостероидов являются распространённым лечением второй линии среди ортопедов. Хотя некоторые исследования показали, что они могут помочь, другие ученые призывают к осторожности, поскольку вероятность их успеха довольно низка, и существует риск полного разрыва подошвенной фасции.

Введение кортикостероидов эффективно в краткосрочной перспективе и помогает временно снять болевые ощущения. При этом сами по себе уколы довольно болезненные, а кроме того — их частое использование может привести к повреждению фасции и тканей пятки.

Альтернативные методы лечения

Есть обнадёживающие данные по использованию в лечении подошвенного фасциита экстракорпоральной ударно-волновой терапии (ЭУВТ), а также инъекций обогащённой тромбоцитами плазмы крови (ОТПК).

Ударно-волновую терапию обычно назначают пациентам, у которых симптомы не проходят в течение полугода после лечения. Считается, что направление звуковых волн в воспаленную зону приводит к снятию лишнего напряжения мелких мышц стопы. В то же время, побочными эффектами данного метода могут быть отёки, усиление боли, онемение стопы. ЭУВТ менее агрессивна, чем хирургическое вмешательство, но и не настолько эффективна.

ЭУВТ и ОТПТ могут использоваться как дополнение к консервативным методам лечения, но окончательно их эффективность ещё не доказана.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство — это крайний метод, который применяют, если на протяжении 12 месяцев лечение другими методами не дало результатов. Во время операции удаляют часть воспалённой плантарной фасции, что позволяет полностью снять воспаление и растяжение.

Но нужно учитывать, что операция — это целый ряд рисков: инфекции, длительное время восстановления, отёки, надрыв нерва, развитие невромы и т. д. Поэтому к оперативному вмешательству следует прибегать только в крайнем случае.

Чтобы предотвратить появление подошвенного фасциита старайтесь бегать не только по твёрдым поверхностям, используйте дорожки стадиона, бег по траве и грунту.

Увеличивайте пробег не более чем на 10% в неделю и своевременно обновляйте беговые кроссовки по мере их изнашивания и потери амортизационных свойств.

Также в повседневной жизни старайтесь:

• носить обувь с хорошим поглощением удара
• использовать ортопедические стельки, если есть рекомендации врача- ортопеда
• поддерживать нормальный вес
• укреплять мышцы голеностопа.

Лучшее средство избежать подошвенного фасциита и любых других травм — укреплять мышцы, развивать эластичность фасции, а также подвижность стопы.

Исследованиями показано, что стречинг подошвенной фасции и ахиллова сухожилия, а также укрепление мышц голени помогает эффективно бороться с подошвенным фасциитом.

Все эти упражнения можно выполнять дома.

Подтягивание полотенца

Исходное положение: сидя на стуле, полотенце на полу перед стопой.

Поставьте подушечку стопы на полотенце и, не отрывая пятку от пола, подтяните полотенце к себе пальцами ноги.

Выполните 20 повторений, поменяйте ноги. Сделайте 2–3 подхода в день.

Поднятие пальцев вверх

Исходное положение: сидя на стуле, стопа на полу, пальцы приподняты вверх.

Опустите на пол большой палец, а остальные оставьте поднятыми. Затем поднимите большой палец и зафиксируйте в таком положении на несколько секунд, а остальные пальцы опустите на пол.

Выполните 20 повторений, поменяйте ноги.

Стречинг ахиллова сухожилия и подошвенной фасции

Исходное положение: лицом к стене, ладони упираются в стену на уровне плечей, корпус наклонён вперёд, передняя нога присогнута в колене, задняя нога (травмированная) — выпрямлена, стопа опущена.

Медленно наклоняйте переднее колено вперёд, растягивая икры, ахиллово сухожилье и фасцию подошвы. Удерживайте эту позицию 10 секунд, а затем выпрямитесь и расслабьтесь.

Выполните 15–20 повторений для каждой стопы.

Стречинг подошвенной фасции

Исходное положение: сидя на диване или стуле, травмированная нога запрокинута на ногу.

Аккуратно потяните основание пальцев стопы к голени. Это создаст напряжение и растянет подошвенную фасцию. Задержитесь в таком положении на 10 секунд.

Выполните 10–15 повторений.

Выполняйте эти упражнения три раза в день. Хорошее время для таких тренировок — сразу после пробуждения, а также после длительного сидения на стуле или диване.

Лечение плантарного фасциита с помощью комплекса упражнений в среднем занимает два месяца. Около 90% больных ощущают значительное облегчение.

Использование подставок под ноги

Использование валиков, роллов

Валики и роллы широко применяют для динамического стречинга подошвенной фасции. С этой же целью можно использовать теннисный мяч или железную банку (в том числе охлаждённую).

Начинать бегать после травмы нужно осторожно и постепенно. Для начала бег должен быть в очень медленном темпе, с чередованием ходьбы. При этом болевые ощущения не должны возрастать выше четырех из десяти (10 — самая сильная боль, которую только можно представить).

Нагрузку следует увеличивать постепенно, не забывая дополнять тренировки упражнениями для укрепления голеностопа и растягивания подошвенной фасции.

Не откладывайте лечение плантарного фасциита — со временем заболевание может усугубиться. Уделяйте внимание профилактике, а в случае необходимости — своевременно консультируйтесь у специалистов.