Кто лечил грыжу в корее
В ходе медицинских исследований установлено, что в 2/3 случаев лечение грыжи позвоночника и межпозвонковых дисков не требует хирургического вмешательства. Добиться полного восстановления позвоночного столба поможет комплексная терапия, направленная на ликвидацию воспалительных процессов, улучшение трофики тканей и повышение функциональности фиброзно-хрящевых образований.
Варианты лечения при различных видах грыж
Корейские ортопеды предлагают эффективные процедуры для устранения болевого синдрома и восстановления подвижности позвоночника. В зависимости от локализации грыжи, выделяют несколько разновидностей болезни.
Грыжа шейного отдела
Сопровождается мышечной слабостью, головными болями, скачками артериального давления.
В этом случае назначается общее и симптоматическое лечение. Первое направлено на снятие воспаления, вытяжение позвоночника и устранение спазма, второе – на ликвидацию болевого синдрома, улучшение кровообращения и нормализацию давления в сосудах. Также назначается акупунктурный массаж воротниковой зоны и физиотерапия.
Грыжа грудного отдела
Сопровождается постоянной болью, нередко связана с искривлением позвоночника.
Все усилия направляются на вытяжение позвоночного столба. С этой целью назначаются подводная тракция и мануальный массаж. Снизить давление на корешки спинномозгового нерва и устранить спазм сосудов поможет иглорефлексотерапия, укрепить иммунитет и блокировать воспаление позволит лечение травами.
Грыжа поясничного отдела
Одна из самых распространенных форм межпозвоночной грыжи. Сопровождается болевыми ощущениями, онемением конечностей, мышечной слабостью.
При незначительных протрузиях помогут лечебная физкультура, фитотерапия и массаж. Крупная грыжа, ограничивающая физические возможности человека, как правило, убирается хирургическим путем.
Самые эффективные методы лечения
Лечебные мероприятия могут быть расширены за счет дополнительных процедур: ароматерапии, акупрессуры, иглотерапии. Полный перечень лечебных мероприятий подбирает врач на основании клинических данных.
Наибольшую эффективность при лечении протрузий и грыж доказали:
- Медикаментозная терапия – направлена на устранение симптоматики. Пациенту предлагаются обезболивающие препараты, спазмолитики, противовоспалительные средства.
- Физиотерапия – корейские специалисты предлагают ультразвуковое лечение, а также электрофорез, который считается одним из эффективных методов безоперационного лечения грыжи позвоночника любой локализации.
- Мануальная терапия – при протрузиях рекомендован вытягивающий массаж. Хорошие результаты дает акупунктурное воздействие: оно улучшает кровоснабжение тканей, снимает мышечный спазм, расслабляет.
- Фитотерапия – направлена на снятие боли, ликвидацию воспаления, предупреждение осложнений.
- Лечебная физкультура – корейские специалисты обучат техникам лечебной физкультуры, которая пригодится как в период лечения, так и для восстановления после операции.
Срок пребывания в клинике составит 7-14 дней. После возвращения домой пациент должен следовать рекомендациям специалистов: заниматься лечебной физкультурой, придерживаться правил рационального питания, воздерживаться от чрезмерных физических нагрузок, и тогда процесс восстановления пройдет гораздо быстрее.
Оперировать грыжу или нет — определяет лечащий врач.
Под радикальным лечением подразумеваются хирургические операции. Удаление межпозвоночного диска в южнокорейской клинике обойдется в 10000$. Госпитализация обычно не занимает больше одной недели.
Сращение соседних позвонков с помощью трансплантата будет стоить порядка 17500$. Длительность пребывания в клинике после такой операции составляет 10-14 дней.
Нуклеопластика, представляющая собой щадящий метод хирургического вмешательства, обойдется в 12000-13500$.
Корейские специалисты предлагают полный перечень процедур по подготовке больного к операции и последующему восстановлению. Пакет для иностранных пациентов включает:
- предоперационную диагностику;
- проведение самой операции;
- базовые мероприятия для подготовки к выписке.
Если диагностика проводится отдельно, то ее стоимость составит 350-570$, в зависимости от условий клиники. Все вспомогательные терапевтические процедуры предлагаются за отдельную плату.
После операции пациенту необходим реабилитационный курс. Ортопед может порекомендовать процедуры иглотерапии, прием хондопротекторов, магнитотерапию, ультразвуковые процедуры. При благоприятном исходе пациент может вернуться к привычной жизни через 3-6 недель после операции.
Грыжа позвоночника относится к тем заболеваниям, лечением которых до поры до времени пренебрегают, и обращаются за помощью тогда, когда болезнь запущена или находится в острой фазе. Клиники Южной Кореи по лечению грыжи позвоночника с успехом справляются с терапией как на начальной стадии болезни, так и в запущенных случаях.
Первостепенное значение для успеха лечения имеет точная диагностика, поэтому в клиниках Южной Кореи для диагностических процедур при межпозвоночной грыже используют самое современное оборудование. Оно позволяет точно определить стадию заболевания, размер грыжи, ее локализацию. Современные тенденции терапии предполагают широкий набор методов, которыми ведется лечение грыжи позвоночника без операции – в Южной Корее используют только самые эффективные. Если же стадия болезни такова, что без хирургии не обойтись, в южнокорейских клиниках в первую очередь рассматривают наиболее щадящие методики оперирования, которые являются наименее травматичными для пациента. Инновационные технологии позволяют добиваться больших успехов: лечение грыжи позвоночника в Южной Корее за несколько дней способно буквально поднять пациента на ноги, о чем свидетельствуют отзывы тех, кто здесь лечился.
Для удобства иностранных пациентов в клиниках созданы специальные международные отделы, которые курируют иностранных граждан. Сотрудники составляют удобный график прохождения диагностики и терапии, помогают с организацией перелета, трансфера, обеспечивают русскоговорящее сопровождение и помогают в решении возникающих вопросов.
Обратите внимание на другие 15 клиник Южной Кореи, которые работают и помогают пациентам по направлению Нейрохирургия
Диагностика грыжи позвоночника в Южной Корее
- МРТ. Является ведущим способом определения грыжи. В южнокорейских клиниках МРТ проводят на современном аппарате, высокое разрешение (3 тесла) позволяет наиболее точно диагностировать проблему.
- КТ. В Южной Корее проводят цифровую компьютерную томографию, на которой со 100% точностью можно выявить расположение, размер грыжи, степень разрушения межпозвоночных дисков и прочих структурных поражений в области позвоночника.
- Электромиография. Позволяет установить степень повреждения нервных окончаний и скорость прохождения нервного импульса.
Также пациент попадает на осмотр и консультации лечащего врача, вертебролога, невропатолога, спинального хирурга и других профильных специалистов. Все они участвуют в разработке наиболее адекватного способа терапии. Решение о тяжести заболевания и методах терапии принимается коллегиально. Это гарантирует назначение наиболее оптимальной терапии.
Методы лечения
Как показывает практика, более 70% пациентов полностью излечиваются после прохождения консервативной терапии, подкрепленной физиотерапевтическими процедурами. Оперативное вмешательство рассматривается только тогда, когда эти методы не помогают.
- Медикаментозная терапия. Грыжа позвоночника лечится широким спектром различных фармацевтических препаратов, схема лекарственной терапии подбирается индивидуально. Так, могут быть использованы нестероидные лекарства, снимающие воспаление, анальгетики, купирующие болевой синдром, миорелаксанты, способствующие расслаблению мышц. В некоторых случаях используют инъекции кортизона, который вводится непосредственно в область вокруг нервных окончаний спинномозгового канала.
- Ортокин-терапия. Дает быстрый и продолжительный позитивный эффект, после первого же сеанса у порядка 70% пациентов проходят боли. Суть метода в том, что в пораженный участок инъекционно вводят препарат, состоящий из сыворотки белков крови пациента и цитокинов, оказывающих противовоспалительное действие. Данный метод лечения стимулирует восстановление поврежденных межпозвоночных дисков.
- Физиотерапия. Физиотерапевтические методы показали свою высокую эффективность в терапии грыжи, поэтому они практически всегда входят в протоколы лечения.
- Ультразвуковая и лазерная терапия. За счет воздействия инфракрасных и ультразвуковых волн врачи добиваются улучшения кровообращения, купирования болей в поврежденном участке.
- Фонофорез. Способствует более глубокой доставке лекарственных препаратов в область поражения. Лекарство вводится в организм с помощью ультразвуковых волн.
- Лечение многофункциональными электродами (PASHA). Прогрессивный способ лечения грыжи, иногда он с успехом заменяет операционное вмешательство. Благодаря воздействию электрического тока, происходит прижигание и блокировка нервных окончаний, таким образом у пациента проходят боли. Процедура предполагает подачу тока через специальную иглу, которую вводят в область поражения под контролем аппаратуры. Этот вид лечения дает свой позитивный результат очень быстро: уже на следующий день пациент ощущает заметное облегчение.
- Хирургическое вмешательство. Операция при грыже позвоночника в Южной Корее чаще всего проводится малоинвазивным способом, без больших разрезов, что значительно уменьшает кровопотери, позволяет избежать травматизации мышц вокруг межпозвоночного диска, до минимума сокращает восстановительный послеоперационный период.
- Перкутанная нуклеопластика. Прогрессивный способ удаления грыжи, который дает хорошие результаты. Под местным наркозом вводится специальная игла, через которую подается холодная плазма. Попадая в пульпозное вещество, плазма способствует ослаблению давления на нервные окончания, за счет этого уходит болевой синдром.
- Эндоскопическая нуклеотомия. Малоинвазивная операция, избавляющая пациента от боли и возвращающая ему возможность полноценно двигаться. Она проходит под местной анестезией: врач делает небольшой прокол, в который вводят эндоскоп и хирургические инструменты. Особой иглой спиралевидной формы под видеоконтролем хирург проводит удаление основной части грыжи, тем самым устраняя компрессию нервных корешков.
- Дискэктомия. Если позвонок разрушен настолько, что восстановить его невозможно, хирурги делают операцию по его удалению. В зависимости от локализации позвонка и степени его поражения, устанавливается либо неподвижный, либо динамический фиксатор.
Цены на лечение грыжи позвоночника в Южной Корее
Стоимость лечения грыжи позвоночника в Южной Корее полностью отвечает качеству терапии. Высокие показатели полного излечения от грыжи и адекватные суммы в прайсах привлекают в страну людей из разных уголков мира. Окончательная цена зависит от степени прогрессирования болезни, объема терапевтических мероприятий, поэтому в каждом случае она индивидуальна.
- Подписаться на эту тему…
Лечение и обследование в Корее, отзывы
Сразу хочу отметить что это не рекламная ветка, поэтому прошу не писать название фирм и т.д.
В первую очередь меня интересуют отзывы тех, кто побывал на лечении/обследовании в Ю Корее, насколько все же там сильнее медицина чем у нас, т.к. тут уже потерял веру в исцеление, имея миллион бумаг и выкачав не один литр крови на анализы диагноза у меня так и нет, а состояние не улучшается.
Родственники предложили поехать на обследование в Корею, вот я и задумался, стоит это немалых денег, а будет ли эфект?!
Прошу поделиться, можно без интимных подробностей.
В прошлом году сильно болела поясница. Отправляли к неврологу, на прогревания, 1 месяц кололи обезбаливающее, лимфодренаж, иглоукалывание курс прошел,ничего не помогало и только потом направили на СКТ. Лопнувший межпозвонковый диск. Чтобы это узнать я мучался пол года. Бесплатного СКТ у нас нет даже срочняком. Стоило 2860, собственно не дорого.
На новый год поехал в корею и за 1 день мне там все обследовали, стоило это 1200 уев с консультацией у профессора.
Зачастую у нас в России могут поставить диагноз, будет все правильно, не могут вылечить качественно,в силу отсутствия оборудования либо опыта работы на данном оборудовании. Также практиков грамотных у нас некоторых нет. Все где-нибудь на западе страны.
В корею только лечиться. Либо обследование и сразу лечение,потому как не дешевое это дело. День нахождения в клинике будет стоить от150уе + санитарка. Лечение, реабилитация дорогая + езда туда и проживание. Если ехать то делать все сразу, а не тянуть. Т.к. если сделают обследование и уедешь отложив на потом, в след. Раз придется обследоваться по новой.
Могу рассказать про Ичхон.
Опыт раз. У подруги здесь, точнее в Комсомольске, очень сильно болела мама. Месяц не могли диагностировать, что с ней, а та просто на глазах таяла, похудела с 46 кг на 38, не могла есть. Рванули туда. Там диагностировали гастрокарциному. Сейчас лечится, там и диагностировали и выписали с собой уйму лекарств, просто две сумки. Надо сказать, есть прогресс, хотя прогнозы в общем-неутешительные. Я консультировалась с немецкими онкологами, те четко сказали- протоколы лечения онкологии ЖКТ разработаны именно в Корее, в этом плане они очень сильные.
Опыт два. Родственники второй раз уже ездят туда - на полное обследование и лечение. Нашли кучу болячек, в том числе и онкологию на самой начальной стадии. Да, дорого. Но поймать на старте и вылечить- оно того стоит.
Если суммировать- там очень сильные именно диагносты. По части лечения- они обычно, если позволяет заболевание, выписывают лекарства с собой, там не маринуют. В общем и целом - если есть критичные проблемы, то экономить не нужно. Здоровье дороже.
Лечилась в Корее. вылечили за неделю то что у нас мне сказали жить с этим всю жизнь. правда это давно было..мож и у нас ща лечат.
У знакомой дочь аллергик. никто не может понять на что аллергия. повезла в Корею на обследование. там тож не сказали на что аллергия(
Был весной этого года по медицинскому туру в одном их международных госпиталей в пригороде Сеула в течении 5 дней. Поехал по совету знакомых (многие из них уже мотались туда). Беспокоил диагноз местных наших врачевателей - гипертония 2-й степени (так как иногда давленице подскакивало).
Ну так вот. Общее обследование там - 600 баков, желудок и кишечник - ещё 300 баков, доп. обследование по сердцу и сосудам - 120 баков, гостиница за 5 дней - 200 баков, питание - 20-30 баков за те-же 5 дней (недорого).
Госпиталь - сказка, по медицине мы отстали на всегда . отношение врачей и координаторов-переводчиков отличное! встреча в аэропорту и проводы -все отлично! Выдали письменные результаты всех обследований на руском языке с комментами на сиди-диске.
В итоге - диагноз хабаровских врачей (в том числе и кардиоцентра) - не подтвердился, ни какой гипертонии не выявлено, сердце в порядке, как и желудок и всё остальное. В процессе общего обследования выявилась причина постоянной заложенности носа - искривление носовых пазух (при этом наши врачи мне в течении 20 лет не смогли это выявить, при том что несколько раз томографию и снимки делали). там в госпитале предложили за полчаса и 5 тысяч долларов всё устранить. но так как такой суммы с собой не было то отложил их предложение на следующий год.
На всё про всё (с билетами туда и обратно) потрачено наших около 60 тыров. На обратном пути в аэропотру рекомендую тамошний дьюти-фри (по выбору и по ценам очень понравился). Естественно пришлось максимум вискаря и коньяка взять.
Да, ещё за эти 5 дней несколько экскурсий посетил в Сеуле для полного впечатления.
Так что по медицине рекомендую однозначно - надо именно в Корею лететь! Там само оптимально (так как в Японии и Сингапуре -дорого, а в Китае - фуфло уже лепят).
В дополнение: со мной в одной гостинице жили две женщины из Комсомольска. Они приехали по лечению женских дел. Так их комсомольский диагноз тоже не подтвердился и они на радостях бухали два дня.
Интересные сведения о позвоночнике
33—34 отдельных позвонка располагаются один над другим, соединяются двумя различными видами сочленений. Их тела образуют массивный остов, который называют позвоночным столбом. Спинной мозг находится в канале, составленном дугами позвонков. Позвоночный столб отличается сложным строением и неординарной биомеханикой.
Между телами позвонков находятся диски, состоящие из двух частей. Первая — это центральное студенистое ядро. Оно представляет собой совокупность белкового вещества и воды, содержание которой доходит до 85%. Конгломерат имеет вязкую консистенцию, фактически не поддаётся сжатию и является гидравлическим амортизатором.
Высота межпозвонкового диска определяется состоянием ядра. В дневное время под влиянием статического давления ядро теряет жидкость. Ночью её количество восстанавливается в горизонтальном положении тела. Данным процессом обусловлены суточные колебания длины человеческого тела.
Вторая часть межпозвонковых дисков — это фиброзное кольцо, располагающееся на периферии. Оно характеризуется высокой упругостью, препятствует сдвигу позвонков в разные стороны.
Наряду с дисками, большую роль в сочленении позвонков играют истинные суставы в области дужек. Позвоночник наделён массивной системой связок, благодаря которым позвоночный столб значительно укреплён. Отличная подвижность позвоночника возможна даже при небольших движениях между соседними позвонками. Эффект даёт общая сумма движений.
Южная Корея: лечение позвоночника русскоязычных пациентов
Отзывы о лечении позвоночника в Южной Корее в большинстве своём от благодарных пациентов со всего мира, не исключая наших сограждан. Корейские специалисты принимают в ортопедические клиники страдающих патологиями опорно-двигательного аппарата в разных стадиях заболеваний. С какими же из них чаще всего обращаются россияне за лечением позвоночника в Корею?
Деформирующий спондилёз возникает в связи с дегенерацией межпозвонковых дисков и характеризуется остеофитами тел позвонков в виде шипов, клюковидных выростов, грубых скобок между соседними позвонками. При спондилёзе несколько ограничивается подвижность позвоночника, возникают непостоянные боли. Иногда специалисты корейских клиник отмечают на рентгенограмме большие костные разрастания тел позвонков, хотя больной не отмечает болей.
При межпозвоночном остеохондрозе обычно более выражены боли и ограничение подвижности позвоночника, хотя при этом заболевании поражаются чаще всего один-два диска. Дегенерация межпозвонковых дисков гораздо больше, чем при деформирующем спондилёзе. Изменяются поверхности позвонков, но краевые разрастания тел позвонков обычно небольшие. Сближение позвонков и выпячивание диска уменьшают межпозвонковые отверстия и ведут к отёку и сдавливанию нервных корешков.
Иногда сдавливается оболочка спинного мозга, возникают соответствующие неврологические расстройства. Чаще это происходит при пояснично-крестцовом и шейном радикулите. При локальном смещении диска бывают особенно выраженные неврологические расстройства. Теряется работоспособность, больному грозит невозможность передвижения.
При радикулите боль распространяется от поясницы или шеи в ногу или руку, нарушается чувствительность в соответствующей конечности.
Среди нарушений осанки наиболее неблагоприятным считается сколиоз. Его прогрессирование приводит к большим деформациям позвоночника, появлению рёберного горба, нарушению функций опорно-двигательного аппарата. Создаются тяжёлые условия для деятельности жизненно важных органов: лёгких, сердца.
На поздней стадии он не поддаётся исправлению нехирургическими приёмами и носит название фиксированного. Лечение позвоночника в Корее успешно устраняет любую форму искривлений в любом отделе позвоночника.
При анкилозирующем спондилоартрите воспалительный процесс захватывает мелкие межпозвонковые суставы и подвздошно-крестцовые сочленения. Ранний признак заболевания — болезненность в поясничной области и нарастающее ограничение подвижности позвоночника. Постепенно болезненный процесс захватывает грудной и шейный отделы. В финальной стадии заболевания позвоночник совершенно обездвижен.
Это очень опасное заболевание, приводящее к серьёзным осложнениям:
- расстройство работы сердца,
- нарушение мозгового кровообращения и развитие инсульта,
- нарушение функции тазовых органов,
- болезни ЖКТ,
- трудноизлечимый радикулит,
- расстройство чувствительности, паралич ног и рук.
Данная патология характеризуется выпячиванием диска за пределы его нормального положения. Особенность локализации и структура грыжи уточняется медиками в Корее посредством компьютерной томографии смежных позвонков. При возникновении каких-либо затруднений и неясностей назначается дополнительный метод — дискография.
При правильном, комплексном подходе лечения грыжи в Корее успех не заставляет себя долго ждать. Используются следующие способы:
- мини-инвазивное хирургическое вмешательство,
- медикаментозная терапия с применением блокад,
- физиотерапевтические процедуры,
- рефлексогенные воздействия,
- специальные физические упражнения.
- эндоскопические вмешательства с видеоконтролем не вызывают выраженного повреждения тканей и заметных рубцов;
- лазерные методики эффективно восстанавливают структуру хряща;
- применяются микроскопы, инструментарий и оборудование последнего поколения;
- имплантация искусственного диска позволяет добиться быстрого восстановления функций;
- мини-инвазивные операции при травмах, спондилолистезе, стенозе позвоночного канала превзошли классическую методику открытого доступа;
- микродискэктомия не приводит к изменению структуры позвоночника;
- нейропластика на ранних этапах межпозвонковых грыж проводится в течение 5—15 минут и позволяет через несколько часов вернуться к нормальной жизни.
Корейские врачи владеют в совершенстве иглотерапией. Иглоукалывание в комплексном лечении позвоночника в Корее производится в специальные, так называемые активные точки, имеющие строго определённое местоположение, тесно связанные с сосудами, мышцами, нервами. Метод очень результативен в случае сильных болей, двигательных нарушений. Его сложный нейро-эндокринный механизм действия способствует быстрой реабилитации после лечения.
С лечебным процессом неразрывно связана вторичная профилактика. Она служит предупреждению обострений и прогрессирования заболевания. В Южной Корее знают и в этом толк!
Центр современной медицины, новейших изобретений, научно-технического прогресса и.
Оказывает услуги по протезированию самых разных направлений. К предлагаемым протезам.
Клиника Шарите — крупнейшая Университетская клиника Европы, расположенная в столице Германии.
+7 (863) 29-888-08 (круглосуточно).
Считаете материал полезным? Поделитесь статьей о лечении за рубежом с друзьями:
Укажите свои контакты, и мы обязательно с Вами свяжемся !!
Если у Вас есть что добавить по теме, или Вы можете поделиться своим опытом, расскажите об этом в комментарии или отзыве.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
Симптомы, указывающие на необходимость лечения щитовидной железы в Израиле могут предупреждать о развитии гипофункции или гиперфункции органа. В первом случае типичны: быстрая усталость, выпадающие и жесткие волосы, сухая кожа, регулярные отёки век и щёк, частый озноб. Для гиперфункции характерны: частое сердцебиение, потеря веса при хорошем аппетите, потливость и жар, эмоциональная возбудимость без видимых причин. Такие состояния обязательно должны привести Вас в кабинет доктора и лучше раньше, чем позже. Любая хроническая патология органа в итоге может привести к злокачественному процессу. И тогда, как подтверждают отзывы о лечении в Израиле рака щитовидной железы, уже не избежать операции и последующего лечения радиоактивным йодом. Иногда дополнительно назначают химиотерапию и лучевое лечение. Израильские врачи будут бороться за жизнь всеми доступными им способами, но лучше такого сценария не допускать и вовремя приходить на консультацию к эндокринологу. Подробнее узнаете в компании "МедЭкспресс".
Количество клиник по лечению грыжи межпозвоночного диска:
- Общая информация
Корея
Индия
Сингапур- Еще 12 стран
Турция
Япония
Израиль
Германия
Россия
Таиланд
Греция
Кипр
Италия
Малайзия
Испания
Австрия
Лечением межпозвоночной грыжи в Южной Корее занимается спинальная хирургия — это раздел медицины на стыке нейрохирургии и ортопедии, специализирующийся на болезнях позвоночника.
Более радикальные методы — это чрескожное удаление грыжи специальными иглами и малоинвазивная эндоскопическая хирургия. В первом случае врач убирает только защемленный участок диска, во втором — диск целиком.
Хирург делает надрез 3–5 см, удаляет диск и вместо него устанавливает кейдж — имплантат, заполненный костной крошкой или специальным материалом, который заменяет костную ткань. Он скрепляет между собой позвонки и по высоте равен удаленному диску. Во время операций на поясничном отделе врачи устанавливают винты. Вся процедура занимает 2–3 часа. В течение 1–2 месяцев после нее пациент должен носить ортез — приспособление, которое уменьшит нагрузку на прооперированный участок.
Стремление свести к минимуму объем хирургического вмешательства приводит к:
- уменьшению кровопотери,
- снижению риска осложнений или инфицирования,
- сокращению срока реабилитации — уже на следующий день больной может достаточно свободно двигаться.
Это связано с тем, что в ходе операции не травмируются здоровье ткани — кожа, мышцы, сосуды. Отзывы на лечение грыжи позвоночника в Корее говорят, что такой подход полностью оправдывает себя: пациенты отмечают, что восстановительный период проходит легко, боли больше не беспокоят, а подвижность позвоночника сохраняется.
Читайте также: