Кто вылечил секвестрированную грыжу без операции

Здравствуйте!
Мне 40,рост 187,вес 100.
Периодические проблемы со спиной уже лет 7,по МРТ 5 летней давности ничего критичного,как мне сказали,но протрузии уже были до 6мм.Толком не лечился,если "схватывало"- просто отлеживался.Чтобы поддерживать спину последние года 3 стабильно 2 раза в неделю бассейн по 1.5 км.Последний год добавил ещё и тренажерку,что ,как мне кажется и усугубило ситуацию.За 2 года рецидивов не было,поэтому расслабился .
Насколько помню хватануло в конце апреля.Ничего не предпринимал,надеясь на русское "авось".Но боль стала нарастать.В поликлинике невролог отнесся без энтузиазма,на автомате назначил таблеток (мидокалм,аэртал) ,иглорефлексотерапию и ЛФК.Но боль усиливалась,дошло до того,что было трудно пройти 100 метров.Боль почти не снималась медикаментозно,были веселенькие бессонные ночи и "половая жизнь"(спал на полу) Боль от поясницы вдоль левой ноги и до большого пальца ноги.Тянущая постоянно,особенно ночью.В ягодице более остро.При этом гнулся во все стороны(в меньшей степени чем обычно,но без боли),на носки вставал,на пятках ходил.Но левая ступня несколько слабее здоровой правой.
Сам себя направил на МРТ.Пока ждал очереди искал адекватного невролога.Нашел в военном госпитале.

Сделал МРТ 7 июля:
Поясничный лордоз выпрямлен,тела позвонков трапециевидной формы.В теле L3 MP-признаки гемангиомы(участок жировой дегенерации?) 10*7,5 мм,подобная структура в теле S1 20*15 мм.Определяется заостренность краёв тел позвонков.Высота МП дисков отдела снижена.Диски L4-L5-S1 дают сниженный сигнал в Т1-Т2-режиме.
На уровне L3-L4-медиальная задняя протрузия МПД до 4.5 мм,суживающая МПО до 3мм справа и 4 мм слева,незначительно оттесняющая корешки и дуральный мешок.
На уровне L4-L5 определяется секвестрированная фораминально-парамедиальная грыжа МПД до 14*7 мм слева,суживающая МПО до 2 мм справа и 0,5 мм слева,оттесняющая корешки и компримирующая дуральный мешок.
На уровне L5-S1-диффузная задняя протрузия МПД до 4.5 мм,оттесняющая дуральный мешок.
Позвоночный канал имеет саггитальный размер 14мм(сужен до 10мм)на уровне L3-L4,17мм (сужен до 12 мм) на уровне L4-L5 и 18 мм(сужен до 13 мм) на уровне L5-S1 МПД.
Задняя продольная связка утолщена.
При обследовании поясничных и подвздошных мышц,они примерно симметричны,без признаков отёка.Мягкие ткани поясничной области без патологических изменений.
При проведении бесконтрастной МР-миелографии,дифференцируется локальная зона компрессии дурального мешка на уровне L3-4.

Заключение:остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Протрузии на уровне L3-L4 ,L5-S1 и секвестрированная грыжа L4-L5 МПД.
МРТ постараюсь загрузить.

Врач МРТ направил бегом к нейрохирургу.Нейрохирург глянул диск-вердикт операция.Я ему давай задвигать про моё ещё не плачевное самочувствие ,"цыганочку" танцевать на носках и пятках.Он ,глядя на это дело-"живи пока"-отправил к неврологу пытаться лечить это дело.
Тут я дорвался до интернета,начитался про секвестрированную и её "плюшки" и не спал уже по этому поводу
К неврологу попасть тот ещё квест-очередь на неделю.Пока ждал "своего" невролога,сходил в поликлинику,где не обратили внимание ни на секвестр,не назначили толком лечение.От недостатка информации и дабы чем то себя занять до приема моего невролога отправился к врачу ЛФК,подкорректировать свои упражнения.Она,глянув на результат МРТ сначала отказалась со мной заниматься,аргументировав тем ,что с моей грыжей меня ,после упражнений могут отправит прямиком на операционный стол.Но я настырный,убедил что всё будет пучком.Я уже пару недель эти упражнения делал.Но её реакция-(пустая трата сил и времени),еще больше меня загрузила.
Невролог в госпитале посмотрел диск,сказал что все поправимо,привел кучу примеров из практики.А секвестр,ну и что,рассосется.Назначил таблеточек (тебантин ,трентал, нейромиддин ),сделал 2 блокады дипроспана,5 капельниц(уже не помню чего).Корсет обязал носить при нагрузках да ЛФК продолжать делать.Что я и делал до сих пор.
Что имею сейчас.Боль в ягодице прошла,стараюсь ходить каждый день по 4-5 км,не болит,но немного сковывает поясницу,немного прихрамываю под конец. ЛФК без проблем,но так же меньше амплитуда левой ногой лежа на спине. Так же постоянно тянет левую ногу,в меньшей степени чем раньше.Постоянное небольшое онемение по внешней стороне бедра и ягодицы.Работаю сейчас мало(сам себе начальник),но есть необходимость мотаться в Москву раз в месяц за рулём,а это 1000 км в одну сторону-немного хуже стало,но вроде пережил.
Невролог мой в отпуске.Сейчас только ЛФК и ходьба.Сплю ,хреново под утро бывает просыпаюсь зачастую от того что ногу тянет.Днем почти нормально-жить можно.
Был ещё у одного нейрохирурга местного "светилы",записывался давно,только попал.По показаниям МРТ -микродискэктомия.Говорит чудо(резорбция) случается,но редко и один Бог знает по какой причине.А бывает и (не помню термина) закостенение секвестра,а это хреново.Операцию может сделать хоть на этой неделе.
А теперь суть этого опуса.Ещё до начала всей этой веселухи купил круиз нам с женой по заморским странам ей на ДР,который будет октябре.И теперь чешу себе репу.Что делать? Как быть?И хочется,и колется.
Понимаю что улучшение есть,что положение моё не критично.Но есть и риск,а не оторвётся ли у меня этот секвестр "к едрене фене" где нибудь по пути из Греции на Мальту.Как то не прельщает перспектива получить шлёп ногу за бугром.
Гляньте пожалуйста на МРТ,как расположена грыжа?Какие перспективы?Стоит ли продолжать лечение и рискнуть сплавать в отпуск?Или всё таки показана операция?

Секвестрация — это отторжение от жизнеспособной ткани отмершего участка.

Применимо к межпозвоночной грыже, расшифровка слова позволяет понять, как образуется секвестрированная грыжа позвоночника.

Секвестрация грыжи — это полный отрыв провисающей за пределы фиброзного кольца грыжи в пространство спинномозгового канала, а также заключительный четвертый этап процесса образования грыжи

Симптомы секвестрированной грыжи позвоночника

Придавить собой нерв или спинной мозг, а это — сильнейшие корешковые и миелопатические синдромы, зависящие от того, в каком отделе позвоночника находится выпавший секвестр:

В шейном отделе:

вегетососудистая дистония:
боли в голове и головокружения, метеозависимость (скачки давления из-за погоды)
иррадиирование боли в руку, в плечевую и лопаточную области
онемение и покалывания в кончиках пальцев

В грудном отделе:

боли в груди, при попытках вздохнуть, кашлянуть или чихнуть
вегетативно-висцеральные симптомы, имитирующие болезни:
стенокардию и аритмию, пневмонию, плеврит, панкреатит, холецистит

В пояснично-крестцовом отделе:

люмбаго и ишиас (сильные боли в области поясницы и крестца, иррадиирующие по заднебоковой поверхности ноги, начиная с ягодицы и до ступни)
мышечная слабость и нарушение рефлексов сухожилий в нижних конечностях (чаще всего в стопе)
дисфункции органов большого и малого таза

Секвестрированная грыжа позвоночника может иметь как ярко выраженную клиническую картину, так и сглаженную.

Если грыжа развивается в результате дистрофических процессов, происходящих в организме и позвоночнике, то напоминать о себе она может приступами хронической боли, к которой человек уже привык. (Есть также немало случаев, когда грыжа никак не проявляет себя, если она не задевает нерв).

Другой вариант: та же грыжа позвоночника, но секвестрация происходит не естественным, а вынужденным путем: при резких движениях и наклонах либо сопряжена с поднятием чего-то тяжелого. Тогда выпадение ядра происходит с большей скоростью, и если при этом задеты нервы или спинной мозг, то:

боли могут быть внезапными, кинжальными
ходить становится невыносимо трудно или даже невозможно
начинаются явные вегетативные нарушения

При травмах же происходит молниеносная секвестрация, которая часто сопровождается полным разрушением диска. При этом последствия непредсказуемые. Самые худшие:

спинальный и болевой шок
остановка дыхания
паралич конечностей и органов таза
потеря чувствительности

Секвестрированная грыжа позвоночника может также привести к хроническим аутоиммунным воспалительным процессам в позвоночнике и в иннервированных внутренних органах. Это происходит из-за того, что иммунная система воспринимает секвестр как враждебное инородное тело и атакует его своими антителами.

Выбор лечения зависит от той угрозы, какую несет выпавший секвестр.

Хирургическое лечение рекомендуется:

Если размер секвестра превышает 10−15 мм
Секвестрированная грыжа сильно сдавливает нервный корешок или спинной мозг
Имеется стеноз спинномозгового канала
Появляются тревожные симптомы онемения в конечностях
При серьезных проблемах с внутренними органами, в частности при нарушениях мочеиспускания или дефекации (задержках или недержании)
При стойких аутоиммунных воспалительных процессах
При отсутствии результатов длительного консервативного лечения

Первые появившиеся признаки онемения конечностей — сигнал к немедленной операции. Хирургическое лечение, проводимое уже после наступления паралича, увы, не приведет к полному возврату чувствительности

Типы применяемых хирургических операций

При удалении грыжи используют уже известные нам малоинвазивные способы:

микродискэктомия
ламинэктомия
эндоскопическая микродискэктомия

Также применяется операция хемонуклеолиз — растворение диска при помощи введения внутрь его особых веществ.

Может возникнуть впечатление, что секвестрированная грыжа — это обязательно приговор к операции. Однако в последнее время медики склоняются все больше в пользу консервативного лечения, так как местоположение секвестра может быть труднодоступным, и операция может привести к нарушениям стабильности позвоночника и новым рецидивам.

Смысл в том, чтобы удерживать секвестр от выпадения весь период его некротизации и образования на его месте остеофитов, которые в данном случае сыграют добрую роль: запломбируют место выхода грыжи. Главное, чтобы образовавшиеся остеофиты не ранили нервные окончания и не привели к новой проблеме.

Лечение секвестрированной грыжи консервативным путем ведется долго, так как ее обезызвествление может проходить от одного до 2-х лет. Но это именно тот случай, когда результат может оправдать все мучения.

Консервативное лечение производят по следующей методике:

В течение недели, после того как вышла грыжа, соблюдается постельный режим с применением противовоспалительных и обезболивающих средств:
НПВС, новокаиновая блокада, миорелаксанты
Мануальная терапия и массаж в течение полугода делаются крайне осторожно и только у хорошего специалиста
Выполняется постизометрическая релаксация (специальные статические упражнения)
К физиотерапии надо отнестись критично, выбирая такие методы, которые не принесут вреда
Движение первые полгода осуществляются только в бандаже, предохраняющем выпадение грыжи, затем постепенно начинают его снимать
По прошествии полугода приемы мануальной терапии и массажа можно расширить. Также начинается ЛФК, но под жестким контролем реабилитолога

Поднимать тяжести и наклоняться нельзя весь период лечения!

Здоровья вам и терпения!

Видео: Лечение секвестрированной грыжи позвоночника без операции

(109 оценок, среднее: 4,79 из 5)

Читайте также: