Куда ставить пиявку при плечелопаточном периартрите

Плечелопаточный периартрит — это медицинский термин, объединяющий целую группу различных патологий опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы.

Лечение включает в себя в первую очередь медикаментозное воздействие, а также специальные занятия лечебной физкультурой или, попросту говоря, гимнастикой.

Что это такое?

Плечелопаточный периартрит (периартроз) – заболевание мягких тканей, окружающих плечевой сустав (мышц, связок, сухожилий, синовиальных сумок), характеризующееся их дистрофическими изменениями с последующим реактивным воспалением. На долю воспалительно-дегенеративных заболеваний мягких тканей различной локализации в ревматологии и травматологии приходится четверть всех внесуставных поражений опорно-двигательного аппарата.

Среди них плечелопаточный периартрит встречается наиболее часто; несколько реже наблюдаются периартриты лучезапястного, локтевого, тазобедренного, коленного, голеностопного, суставов, суставов стопы. Около 10% населения в той или иной степени сталкиваются с проявлениями плечелопаточного периартрита. Чаще заболевание диагностируется среди женщин в возрасте старше 55 лет.

Причины развития

Основные факторы, предрасполагающие к развитию периартрита следующие:

• наличие в анамнезе недавней травмы;
• наличие в анамнезе операции на плече;
• неадекватное лечение после травмы плеча или операции (особенно слишком длительная иммобилизация);
• сахарный диабет;
• аутоиммунные заболевания;
• возраст старше 40 лет;
• плохая осанка.

Симптомы

Симптоматика заболевания связана с поражением сухожилий плеча, а также капсулы сустава. Болезнь носит воспалительный характер, соответственно, признаки болезни будут иметь характерные особенности. Еще одно отличие от других заболеваний — невовлеченность в процесс глубоких тканей сустава. Эти плечелопаточный периартрит отличается от артроза или артритического поражения.

Чаще всего, пациент может заметить связь появления симптомов с перенесенной нагрузкой. Признаки болезни могут возникнуть через 407 дней после сильной нагрузки или травмы.

Узнать болезнь можно по таким проявлениям:

• выраженная боль в руке;
• иррадиация боли в шею и надплечье;
• увеличение интенсивности боли в ночное время и нарушение сна;
• болезненность при попытке совершить вращательное движение рукой;
• небольшой отек мягких тканей в проекции сустава:
• покраснение кожи, она становится теплой на ощупь;
• в некоторых случаях наблюдается незначительный субфебрилитет — повышение температуры тела до 37-37,5 градусов.

Важно обратить внимание на снижение объема движений. Оно наблюдается только при движения по кругу. Перемещение частей сустава вперед-назад не приносит болезненных ощущений.

Симптомы заболевания зависят от стадии процесса, степени вовлечения в процесс структур сустава. Острый плечелопаточный периартрит сопровождается выраженными признаками воспаления, боль имеет большую интенсивность. Хроническая форма патологии наступает при отсутствии лечения. Признаки болезни становятся менее выраженными, а вот само состояние может привести к необратимым осложнениям и расширению патологического процесса.

Диагностика

Первым, кто может сказать, есть заболевание или нет, на какой стадии и как лечить плечелопаточный периартрит, становится врач ревматолог и артролог. При личном осмотре пациента они по характеру боли и блокировке движений смогут дать оценку недуга.

Грамотные врачи могут диагностировать периартрит без снимков и анализов, но встречаются неоднозначные ситуации, в которых разобраться в заболевании могут помочь только дополнительные анализы.

При плечелопаточном периартрите проводят следующие исследования:

• магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) – выявляют заболевание и их характер протекания более качественно и детально, чем остальные анализы и аппараты. На сегодняшний день это самые приоритетные способы диагностики, помогают быстро выявить и начать лечить плечелопаточный периартрит;
• рентген плечевого сустава – микрокристаллы кальция в плече хорошо видны на рентгене. Они скапливаются там, где скрепляются сустав и лопаточная кость, мешая нормальному движению руки. Так как на этой стадии вращение уже затруднено, она далеко не первая и не самая простая в лечении;
• анализ крови – в крови пациентов, у которых заболевание перешло в острую форму уровень СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и С-реактивного белка повышен.

Как лечить плечелопаточный периартрит

В период обострения пациентам обязательно назначают медикаментозное лечение плечелопаточного периартрита в домашних условиях.

По отзывам людей, при такой патологии чаще всего показан прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов из группы НПВС: Кеторол, Нимесил, Диклоберл, Ибупрофен и пр. Эти препараты не только устраняют болевой приступ, но и снимают воспаление с пораженной мышцы. На начальных стадиях болезни, когда боли слабые, может быть достаточно применения наружных средств с нестероидным противовоспалительным средством. Мазь поможет уменьшить боль и снять воспаление. В более тяжелых случаях врачи назначают таблетки и уколы, блокады при плечевом периартрите.

Так же для лечения на дому назначают прием миорелаксантов, например, Мидокалм. Эта группа лекарственных средств позволяет расслабить мышцы, снять с них спазм путем уменьшения мышечного тонуса. Дополнительно может понадобиться прием хондропротекторов, например, Структум. Эти препараты направлены на улучшение физиологической активности сустава, на уменьшение внутрисуставной жидкости, на устранение отечности. Тем самым достигается не только обезболивающий, но и лечебный эффект.

Если наблюдается инфекционное поражение сочленения, то может понадобиться прием антибиотиков и гормональных противовоспалительных средств. Такие лекарства врач подбирает индивидуально каждому пациенту после обследования. Также в комплексной терапии назначают прием витаминов для укрепления общего иммунитета.

В период острых болей пациентам рекомендуется не нагружать больной сустав, для этого может быть назначено ношение бандажей и ортезов для плечевого сустава. Фиксаторы помогают ограничить движение в плече, предотвратив таким образом его дальнейшее разрушение.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методики – это отдельное направление в лечении плечелопаточного периартрита.

Возможно применение следующих воздействий:

1. Электростимуляция мышц плечевого пояса. Процедура позволяет привести в норму мышечный тонус.
2. Лечение лазером. Для избавления от болей необходимо пройти не менее 10 сеансов, продолжительность каждого из них составляет 5 минут.
3. Фонофорез позволяет улучшить питание тканей, способствует их скорейшему восстановлению.
4. Ударно-волновая терапия быстро заживляет поврежденные участки сухожилий, способствует растворению кальцификатов.
5. Иные методы лечения периартрита: иглоукалывание, магнитотерапия, гидротерапия, гирудотерапия, стоун-терапия, прием сульфидных и радоновых ванн.
6. Мануальная терапия показана в том случае, когда периартрит был спровоцирован смещением позвонков.

Комплекс упражнений

Лечебная гимнастика – это одно из условий скорейшего выздоровления. Хорошо, если есть возможность выполнять упражнения в воде. Плавание и гидрокинезотерапия входят в состав всех рекомендуемых комплексов при плечелопаточном периартрите. Занятия в бассейне позволяют не только привести в норму мышечный тонус и снять с них лишнее напряжение, но и увеличить объем движений в поврежденном суставе.

Основные цели, которые преследует гимнастический комплекс:

• Нормализация кровотока.
• Обогащение тканей кислородом.
• Устранение застойных явлений.
• Укрепление мышц.
• Нормализация метаболических процессов.

Не следует приступать к выполнению гимнастического комплекса во время острой стадии болезни, при выраженных болях в суставе.

Несколько эффективных упражнений, которые позволят ускорить выздоровление:

• Ноги нужно расставить на ширине плеч, руки поднять над головой. Следует тянуться кончиками пальцев к потолку, но не отрывать стопы от пола. Вытягивают сперва обе руки, а затем поочередно каждую конечность.
• Руки нужно развести в стороны и оставить их на уровне плеч. Далее следует выполнять повороты корпусом и головой, но руки при этом удерживать в первоначальном положении.
• Руки поднять выше головы и взяться за локти. Нужно медленно отводить руку назад, не совершая резких движений.

Выполнять несложные гимнастические упражнения следует 3 раза в день. Это является самой лучшей профилактикой рецидива заболевания.

Народные средства

В комплексной терапии плечелопаточного периартрита разрешается применение рецептов народной медицины. Но лечение периартрита в домашних условиях при помощи народных средств можно начинать только после консультации с врачом. Нужно помнить, что народные рецепты панацеей не являются, они лишь уменьшают боль, но от причины болезни не избавят.

При плечелопаточном периартрите эффективны следующие народные рецепты:

• компресс с капустой и медом на ночь поможет унять боль и снять воспаление;
• примочки с отварами трав, например, календулой, ромашкой, шалфеем обладают прекрасным противовоспалительным действием;
• для укрепления суставов рекомендуется прикладывать солевой компресс;
• для укрепления иммунитета рекомендуется пить отвар ромашки или шиповника вместо черного чая и кофе.

Народное лечение периартрита подразумевает не только применение рецептов народной медицины, но и соблюдение правильного питания. Если плечо болит, то необходимо отказаться от острого, соленого, копченого и алкоголя. Питание должно быть полезным и вкусным, рекомендуется есть побольше свежих овощей, фруктов, ягод. Красное жирное мясо лучше в период лечения не употреблять, заменив его нежирной рыбой или курицей.

Операция

После хирургического лечения требуется курс медикаментозной терапии и обязательно лечебная физкультура, приводящая к восстановлению объема движений. До 95% случаев хирургического вмешательства при плечелопаточном периартрите дают положительный результат при взвешенном отборе пациентов для такого метода лечения.

Прогноз лечения

Начальные стадии плечелопаточного периартрита обычно хорошо поддаются стандартной консервативной терапии; подвижность плечевого сустава полностью восстанавливается.

Распространённость этого заболевания объясняется тем, что привести к такому диагнозу могут многие причины. Прежде всего, травма плеча или постоянные большие физические нагрузки на плечо. В отличие от артроза и других заболеваний плечевого сустава при лопаточно плечевом периартрите воспаляются сухожилия плеча и капсула плечевого сустава, при этом не повреждаются ни сам сустав, ни хрящевая ткань сустава. Ещё одной отличительной чертой данного заболевания является то, что болевой синдром развивается, как правило, спустя некоторое время, иногда пациенты не наблюдали никаких ухудшений в работе плеча до десяти дней, после получения травмы.

Разделяют три стадии лопаточно-плечевого периартрита:

• простой плечелопаточный периартрит;
• острый плечелопаточный периартрит;
• хронический плечелопаточный периартрит.

Основные способы лечения

Лечение следует начать как можно раньше, в этом случае больше шансов, что плечелопаточный периартрит удастся вылечить полностью. Хотя нередко бывает и так, что из-за незаконченного лечения, когда снимается только болевой синдром, а воспалительные процессы остаются, болезнь прогрессирует и переходит в хроническую форму.

Чтобы лечение стало максимально эффективным, в первую очередь его направляют на устранение причины возникновения заболевания. Если к лопаточно-плечевому периартриту привела травма, возникшая вследствие смещения суставов, первоначально назначается мануальная терапия, чтобы вернуть суставам правильное положение. Если причиной заболевания стало нарушенное в плече кровообращение, назначаются ангиопротективные средства для восстановления кровоснабжения плечевого сустава. При повреждении сухожилий плеча первостепенным становится снятие воспаления.

На ранних стадиях заболевания хороший результат показали методы консервативной терапии.

Широко используется медикаментозное лечение лопаточно-плечевого периартрита. Хорошо помогает приём нестероидных противовоспалительных препаратов. Обычно применяют диклофинак, нимулид, индометацин и другие медикаменты этого ряда. Они не только обезболивают, но и препятствуют воспалительному процессу. В случаях, когда необходима более действенная терапия, врачи прибегают к гормональным противовоспалительным средствам, которые обычно назначаются в виде уколов в поражённую область плеча. Гормональная терапия имеет высокие показатели эффективности, к тому же она непродолжительна по времени, достаточно для хорошего результата две-три инъекции. Как правило, наряду с противовоспалительным лечением, если не диагностируется острая фаза заболевания, назначается и лечебная физкультура. В случае если назначенное лечение не даёт видимых результатов и боль в плече беспокоит по-прежнему, врач может использовать новокаиновую блокаду. Суть этой процедуры заключается в назначении нескольких уколов новокаина в больное плечо. Иногда совместно с новокаином применяются и глюкокортикоидные препараты – кеналог или гидрокортизон. Новокаиновая блокада способствует значительному снижению болевого синдрома и восстановлению двигательной способности плеча. Такая процедура может быть применена до трёх раз в месяц.

Не обходится лечение при лопаточно-плечевом периартрите без физиотерапии. Обычно физиотерапевтические процедуры назначаются с первых дней лечения в комплексе с другими методами. Особую результативность имеют лазеротерапия и ударно-волновая терапия, которые содействуют усилению кровотока и ускорению обменных процессов в районе воздействия. Кроме того, процедуры лазеротерапии и магнитотерапии благотворно влияют на иммунную систему, повышая его защитную функцию. Оправданным в лечении периартрита может быть и криотерапия, которая способствует смягчению связок и усилению кровотока.

Оказать большую помощь при лопаточно-плечевом периартрите может и гирудотерапевт. Лечение плеча медицинскими пиявками имеет широкую популярность из-за благоприятного и быстрого результата. Опытный врач, определив акупунктурные точки организма, и правильно расположив пиявки на теле, может вылечить неосложнённые формы периартрита плеча за 5-6 сеансов. Укус пиявки действует как раздражающий фактор на чувствительный нерв и при этом усиливает кровообращение. Известно, что содержащиеся в слюне вещества оказывают противовоспалительный эффект и снимают отёк тканей. Противопоказанием к сеансам гирудотерапии является аллергические реакции. Проводить такие сеансы должен только специалист.

Ещё одним действенным методом лечения лопаточно-плечевого периартрита считается постизометрическая релаксация (ПИР). Это специальный комплекс упражнений, которые направлены на расслабление мышц. Наибольший результат достигается, если лечить заболевание данной методикой, совмещая с другими способами лечения.

Лечение народными средствами также может принести пользу. Компрессы на основе отваров целебных трав могут оказать тонизирующее и успокаивающее действие. Наиболее часто лечить плечелопаточный периартрит рекомендуют настоями таких лекарственных растений, как зверобой, черная смородина и крапива.

Добиться полного излечения лопаточно-плечевого периартрита, используя только один из описанных методов, сложно. Как правило, врачи используют комплексный подход и одновременно используют несколько способов.

Плечелопаточный периартрит – реактивный воспалительный процесс подвижного соединения, связывающего кость верхней конечности с лопаткой. Дегенеративным изменениям подвергаются околосуставные ткани: мышцы, синовиальные капсулы, связки, сухожилия. Патология не распространяется на хрящи и костные структуры суставов.

Система классификаций

В соответствие с общепринятой системой МКБ – 10 патология не выделена в отдельное заболевание. Плечелопаточный периартрит – обобщенное название функциональных нарушений в плечевом суставе.

По коду различают несколько форм поражений:

Патологический процесс может развиваться, как с одной стороны тела, так и с обеих сразу.

Патогенез

В зависимости от вида периартрических поражений определяют факторы, обуславливающие их развитие.

Дегенеративные изменения (остеохондроз) или смещение позвонков и межпозвоночных дисков в шейном отделе позвоночного столба. Патологические отклонения приводят к дистрофии сухожилий плеча за счет защемления нервных волокон, связанных с плечевым сплетением, нарушения кровотока, недопоставке питательных веществ в ткани.

Травмы плечевого сустава, полученные при падении, ударе, вывихе, сопровождающиеся подкожными кровоизлияниями, надрывами сухожильных и мышечных волокон.

Выявлена взаимосвязь развития плечевого периартрита на фоне следующих заболеваний:

туберкулеза легких; спондилеза; сахарного диабета; черепно-мозговых травм; гормонального сбоя; инфаркта миокарда; нарушения функциональных способностей печени; дисплазии соединительной ткани; кальциноза; онкологических новообразований; поражения периферической нервной системы; радикальной мастэктомии.

Способствуют формированию патологии однотипные движения, монотонно выполняющиеся на протяжении длительного времени, переохлаждение, чрезмерные физические нагрузки.

Проявление патологии

Плечевой периартрит в классической форме не обременен тяжелыми проявлениями. Боль развивается по наружной поверхности плеча, обостряясь при вращательных движениях, попытке поднять руку, либо завести за спину. Болевой синдром ограничивает движение, но в этой фазе заболевание успешно поддается лечению. Известны случаи самопроизвольного исчезновения патологических отклонений.

При переходе заболевания в острую стадию интенсивность болезненных ощущений возрастает. По нервным рецепторам боль распространяется в руку и шею. Пик активизации воспалительного процесса приходится на ночное время суток. Появляется припухлость в области плечевого сустава. Ярко выражено ограничение движений, отведение руки от туловища становится практически невозможным.

Характерные симптомы для плечевого периартрита с хроническим течением: тупая боль в плечевом суставе, дискомфортные ощущения при движениях рукой. Отклонения обостряются во второй половине ночи. При вращении рукой возникает резкий болевой синдром, доставляющий человеку нестерпимые страдания. Продолжительность хронической формы периартрита исчисляется годами. При таком состоянии повышается риск развития адгезивного капсулита.

Диагностирование

Для подтверждения диагноза и получения медицинской помощи больному следует обратиться к ревматологу, неврологу, травматологу, ортопеду. Визит к врачу начинается с базового осмотра пациента. С помощью специальных тестов специалистом оценивается степень ограничения подвижности плечевого сустава и снижение мышечного тонуса. Для выявления причин, спровоцировавших патологию, и детального изучения клинической картины назначаются дополнительные инструментальные и лабораторные исследования.

Анализ забора крови – в острой стадии исследование выявляет повышенную скорость агрегации эритроцитов – СОЭ, наличие С-реактивного белка.

Рентгенография плечевого сустава указывает на скопление микрокристаллов кальция в пораженных местах, дегенеративно-дистрофические изменения в околосуставных тканях.

Рентгенография шейного отдела позвоночника – назначается при подозрении на развитие периартрита вследствие остеохондроза.

УЗИ – выявляет разрывы сухожилий и мышц, дегенеративные изменения мышечных тканей и костных структур, дефекты суставной губы, отложения кальцинатов.

МРТ – проводится в тяжелых случаях для определения контрактур суставов.

Лечебные мероприятия

Основополагающее значение в лечении плечелопаточного периартрита занимает устранение болевого синдрома и возврат утраченных двигательных способностей.

Остановить воспалительный процесс в околосуставных тканях помогают препараты, обладающие нестероидным противовоспалительным обезболивающим потенциалом:

Применение этих средств в виде таблеток, мазей, гелей эффективно при простой форме патологии.

При обострении, чтобы снизить нагрузку на больной сустав применяют поддерживающую повязку или гипсовую лонгету. Для купирования острой боли практикуется внутримышечное введение глюкокортикостероидов в область локализации болезненных изменений. Используются новокаиновые блокады – инъекционное впрыскивание анестетика в околосуставную капсулу, окружающие сосуды, мышечные ткани.

Дополнительно назначаются:

аппликации с димексидом – высокая биодоступность препарата позволяет проникать через кожный покров прямо в патогенную клетку; миорелаксанты – снимают напряжение мышечной ткани; ангиопротекторы – оказывают положительное влияние на состояние сосудистых стенок, нормализуют кровоток; хондропротекторы – питают хрящевую ткань, способствуют ее восстановлению.

При синдроме соударения – сдавливание ротатора плеча показана артроскопическая субакромиальная декомпрессия плечевого сустава. С помощью малоинвазивного оперативного вмешательства хирургу удается очистить пораженную область от рубцовых тканей, устранить склерозированные участки. Метод позволяет создать достаточное анатомическое пространство для защемленных сухожилий вращательной манжеты плеча. У пациента восстанавливаются двигательные функции, появляется возможность вернуться к привычному жизненному ритму и нагрузкам.

Физиотерапия

После снятия воспалительной реакции в лечении плечелопаточного периартрита важную позицию занимают физиотерапевтические процедуры:

ударно-волновая терапия – активизирует регенерацию тканевых структур на клеточном уровне; электростимуляция – восстанавливает функции пораженных тканей, нервных и мышечных волокон, усиливает обменные процессы; лекарственный электрофорез – доставляет наибольшее количество необходимых фармакологических веществ непосредственно в очаг поражения с помощью электрического тока; фармакопунктура – инъекционное введение незначительного количества лекарственных средств в биологически активные точки человека; гирудотерапия – применение специально выращенных медицинских пиявок; проникновение в кровоток пациента их секрета оказывает противоотечное действие, улучшает трофику тканей; магнитотерапия – активизирует кровообращение в патологических зонах, устраняет отек, способствует устранению болевой импульсации.

Для ликвидации двигательных ограничений рекомендуется ручное воздействие на поврежденные структуры плечевого сустава. Постизометрическая релаксация – специальные упражнения при которых больной напрягает определенную группу мышц, а физиотерапевт оказывает сопротивление их сокращению. Комплекс устраняет скованность, возвращает объем движений.

Массаж – предотвращает формирование рубцовой ткани, возникновение мышечной атрофии. Восстанавливает функциональные способности плечевого сустава. Манипуляциям подвергаются воротниковая область, дельтовидная и грудные мышцы, плечо и вся поверхность руки.

Авторский комплекс упражнений

Продолжить реабилитацию в домашних условиях поможет комплекс упражнений Попова. Известный врач-травматолог разработал авторскую гимнастику, основываясь на изучении техники лечения, практикующуюся в разных странах. Уникальность комплекса заключается в применении движений, которые включают в тренировочный процесс мелкие околосуставные связки и мышцы.

Перед освоением новой методики следует помнить:

гимнастические упражнения при плечелопаточном периартрите проводятся в период стойкой ремиссии; на начальном этапе движения должны быть медленными с малой амплитудой; основополагающий принцип комплекса – отсутствие болезненных ощущений.

Упражнения выполняются сидя на стуле, дыхание подстраивается в ритм движений.

Упражнения Попова подразумевают не накачивание мышечной массы, а восстановление функциональных способностей сустава. Положительный эффект от выполнения комплекса накапливается постепенно. В профилактических целях физкультура должна стать регулярной практикой.

Когда ход нормальной жизни начинает сопровождать острая или ноющая боль в плече и лопатке, обратите на это пристальное внимание. Рука поднимается с затруднениями, что становится невыносимым либо переходит в отвратительное привыкание.

Пришло время расстраиваться. И пусть переживание станет толчком к действиям. Иначе болезнь перейдет в более тяжелую форму, и кусать локти будет поздно, тем более что периартрит не даст и попытки это проделать.

Плечелопаточный периартрит – такой диагноз ставят при изменении околосуставных тканей, сухожилий и мышц вокруг плеча. Слово образовано от вездесущего греческого – περι (пери) вокруг и ἄρθρον (артрон) – сустав. Хотя воспаление может коснуться не только мышц, но и составных частей самого сустава.

Симптомы плечелопаточного периартрита

Симптомы и признаки как при воспалении мышц, так и самого плечевого сустава схожи. Начинает болеть плечо, из-за которого и рука не может нормально двигаться. Иногда добавляется отек.

Боль и ограничение подвижности – основные характеристики заболевания. Следует насторожиться, если:

• появились боли при манипулировании рукой, которые могут разного характера, в том числе отдавать в шею или руку;
• происходит усиление болевого синдрома при заведении руки назад;
• к болям в плече добавляется похолодание руки;
• поднять руку выше горизонтального положения невозможно;
• ночной сон не приходит из-за болевых мучений, особенно если лежать на больном плече;
• для успокоения боли иногда помогает какое-то особое положение руки, например, при удерживании ладони на голове;
• при прощупывании плеча можно почувствовать узлы, которые вызывают боль при нажатии;
• болью сопровождаются активные движения руки, при пассивных рука не болит – такое наблюдается при ранних стадиях заболевания.

Причины и провоцирующие факторы воспаления

Часть заболевших периартритом зачастую не могут вспомнить каких-либо особых перенапряжений или травм, боль в плече возникает словно сама по себе – это характерно для более старшей категории пациентов.

Многие указывают на незапланированные тяжелые физические нагрузки, падение на больную руку.

Исследования показывают, что периартрозу подвержены люди, перенесшие инсульт или инфаркт миокарда, заболевания легких (в том числе наличие туберкулеза), операции по удалению молочной железы, длительные охлаждения.

Медики заметили, что у людей, больных холецистицитом, повышен риск периартрита.

Им были больны около 90 % обследованных, причем более 70 % люди, моложе 40 лет. Все в организме взаимосвязано. Нервные импульсы из больного желчного пузыря поступают в среднешейный отдел позвоночника и влияют на изменение тканей верхних частей тела, где и развивается синдром плечелопаточного периартрита.

Классификация и описание

Анатомическое строение плеча необычно – за счет достижения подвижности оно имеет самое свободное соединение. Головка плеча и ямка лопатки под ней заметно отличаются друг от друга по величине. Между ними – слизистая сумка.

Воспалиться может верхняя часть плеча – дельтовидная мышца, связка, акромион и т.д. или нижняя – капсула сустава и бугорки плеча. Каждое из изменений той или иной части плеча, ведущее к боли и ограничению движений у человека, присвоено свое название, самые частые объединяющие термины – плечевой периартроз или плечелопаточный периартрит.

В зависимости от степени развития болезни симптомы могут колебаться.

Воспалительные процессы в сухожилиях и мышц плеча делят на три степени.

Первая – у тех, кому нет еще 25 лет. Сопровождается острой болью, отеком. Быстро проходит при терапии.

Вторая – у людей от 25 до 45 лет – сухожилия утолщаются, что ведет к трению и необратимым процессам.

Третья степень наблюдается у пациентов от 40 лет – разрушение сухожилий, что приводит к частичной или полная обездвиженности.

Для поражения капсулы плеча медики выделяют 4 стадии.

1. Первые три месяца – ограничение объема движений из-за боли.
2. С 4 по 8 месяц – “Замораживание” – боль даже при отсутствии движений, резкая ограниченность подвижности плеча и руки.
3. С 9 по 14 месяц – изменения оболочек и тканей сустава, с их разрастанием и появлением рубцов.
4. С 15 по 24 месяц – утихание боли и восстановление подвижности.

Хроническое воспаление капсулы сустава плеча называется в медицине адгезивным капсулитом. Именно эту разновидность поражения ученые называют синдромом “замороженного плеча”. Возникает у 30 % больных сахарным диабетом.

Остаться незамеченным с таким диагнозом не получится. Боль прижмет плечо к груди, лопатка не даст отвести его назад, и возникнет эффект frozen shoulder (от английского – замороженное плечо).

Несколько фактов о воспалении плечевого сустава

1. Плечелопаточный периартрит в медицинской практике объединяет около десятка имен, самые частотные – синдром “замороженного плеча” (СЗП), плечелопаточный периартроз, синдром вращательной манжеты плеча, плечевая периартропатия, тендинит (и добавляют конкретное название пораженной мышцы), адгезивный капсулит (АК) и т.д.
2. Принятое сокращение плечелопаточного периартрита – ПЛП.
3. Болит в основном правое плечо, что объяснимо праворукостью нашего мира.
4. При заболевании человек мучается обычно с одним плечом, хотя бывает и двустороннее воспаление, но реже.
5. Специалисты доказали, что плечелопаточный периартроз связан с шейным остеохондрозом. Одно заболевание или развивается на фоне другого или, при отсутствии лечения, ведет друг к другу.

Диагностика заболевания

В зависимости от проявления боли: возникает ли она при поднятии руки вверх или приходит при отведении в сторону, – врач диагностирует поражение сухожилий или самого сустава.

Например, при заболевании сухожилий или мышц активные движения даются с трудом, а пассивные не приносят боль. А если воспалился сустав, то ограничены оба вида движений.

При поражении малой круглой мышцы человеку тяжело выполнить такое бытовое движение, как расчесывание волос.

А проблемы в подлопаточной мышце выявит просьба вытащить какой-либо предмет из заднего кармана одежды. При воспалительном процессе сделать легко это не получится.

Обратите внимание! Индивидуальная информация о признаках вашего заболевания помогает врачу при определении более точной схемы лечения и назначения нужных лекарств. Не переносите прием к врачу на неопределенное время.

Плечелопаточный периартрит связан не только с воспалением тканей и сухожилий вокруг сустава, но и с напряжением мышц. Патологически измененный позвоночник также приводит к рассматриваемой болезни. Ученые доказали нейрогенную природу болезни, что указывает на двух узких специалистов, способных быстро помочь вам в поликлинике – невролога и хирурга. Также в список – помимо терапевта – включают ортопеда, ревматолога и травматолога.

Важно! В перспективном исследовании зарубежных врачей отмечено, что 7 % из изученных ими случаев привело к инвалидности.
Занимайтесь болезнью! При традиционном лечении восстановление от 70 до 90 %.

Лечение

Специалисты предупреждают, отсутствие лечения плечелопаточного периартрита или его запоздалость приводит к усыханию мышц и отложению солей кальция. Пальцы с трудом сгибаются, все это приводит к обездвиживанию и присвоению инвалидной категории.

• в ограничении нагрузок на плечо, при обострении – вплоть до ношения специальных повязок, препятствующих движению, а затем постепенных умеренных упражнениях;
• назначении НПВП – нестероидных противоспалительных препаратов;
• применение разных видов физиотерапии, в том числе постизометрическую релаксацию (ПИР) – плавное растягивание мягких тканей, один из видов мануальной терапии, лечебную физкультуру и саму мануальную терапию, проще говоря, массаж. Гимнастика и углоукалывание эффективны при ранних стадиях;
• части пациентов лечение может дополниться фонофорезом – нанесение на кожу лекарственных веществ (например, препарата “Карипазима” и мазей “Хондроксит” и “Индометацин”), а затем воздействием на нее ультразвуком.

Среди нестероидных препаратов в случае риска желудочно-кишечных осложнений лучше принимать эторикоксиб (“Аркоксию”), считают ведущие врачи. Всего 1 таблетку в сутки.

Высокая эффективность и хорошая переносимость у дипроспана. Для уменьшения боли и снятия воспаления также применяют вольтарен, ацеклофенак (курс в среднем от 7 до 10 дней).

При напряжении мышц выписывают мидокалм, сирдалуд. С целью восстановления обменных процессов и микроциркуляции назначают кавинтон, пентоксифиллин.

Посещение массажиста при плечевом периартрите будет эффективно, если курс составит 15-20 процедур с таким же количеством цифр по времени.

Для достижения закрепленного результата запланировать нужно не менее 3 курсов через каждые 3-4 недели.

Важно! Мануальная терапия противопоказана при онкологии, возможных кровотечениях, беременности, произошедших инфарктах и инсультах, тромбозах.

Народные советы

Одним выбранным советом нетрадиционной медицины не обойтись.

• Так, настои из трав (для компресса или употребления внутрь) снимут болевой синдром, отек и воспаление.
• Сеансы гирудотерапии (лечение пиявками), способствует улучшению кровообращения, если нет на аллергии на червей.
• Ванны из сенной трухи (залить пятьсот граммов 10 литрами холодной водой и вскипятить. Процедить полученный отвар и добавить в приготовленную теплую ванну. Полежать в ней около часа) снимают мышечное напряжение.

При отсутствии аллергии на мед можно сделать из него компресс, укрыть плотной пленкой и приложить на всю ночь к больному месту.

Среди трав лидерами являются календула, зверобой и смородина:

• Столовую ложку зверобоя заливают стаканом кипятка, ждут полчаса, а затем пьют по чайной ложке 4 раза в день.
• Календулу разводят водкой из расчета 50 гр. травы на пол-литра. Настаивают 15 суток, а затем втирают в плечевую область.
• Ягоды черной смородины в количестве пяти грамм настаивают в кипятке 20 минут. Принимать внутрь по полстакана три раза в день.

Для профилактики отложения солей принимают кукурузные рыльца: 1 ложка на стакан кипятка при последующем помещении отвара на огонь малой силы в течение 5 минут. Пить по 1 столовой ложке.

Упражнения для плечевого сустава

Делать упражнения нужно, ориентируясь на боль. Сильная и резкая, она сигнализирует о том, что интенсивность движений нужно ослабить, но если боли нет совсем, к улучшению состояния такие упражнения не приведут.

• Выполняйте движения плечами по кругу, вперед-назад. Руки держите на поясе;
• Локоть больной руки, которая лежит на здоровом плече, осторожно потяните вверх;
• При сомкнутых сзади руках плавно потяните пораженную руку вниз;
• Сделайте легкие рывки руками;
• Сжимайте и разжимайте ладони, поворачивайте их вверх и вниз;
• Осторожно надавите ладонями на стену или стол;
• Вспомните упражнение “Мельница” – доставание противоположной рукой до кончика ступни при наклоне, вторая рука наверху.

Учтите! Только врач при осмотре сможет выявить ваши особенности течения болезни и индивидуально назначить более сложные и подходящие упражнения.

Полезное видео

Доктор Попов Петр Александрович показывает практические упражнения для ускорения выздоровления при плечелопаточном периартрите :

Профилактика плечелопаточного периартрита

Сотрудники медицинского университета имени И.М.Сеченова, кандидат медицинских наук Исайкин А.И. и старший лаборант Иванова М.А., в своем труде “Плечелопаточный периартроз” указывают: “Для предотвращения возникновения поражений вращательной манжеты плеча или их обострения рекомендуется избегать повторяющихся нагрузок на мышцы плечевого пояса, избыточного напряжения мышц рук, вибрации, соблюдать принципы эргономики при работе”.

При первых болях в плечевом поясе и затруднении движений необходимо заниматься лечением. Эксперты предупреждают о высоком риске повторов обострений воспаления плечевого сустава и переходе в хроническую форму при игнорировании болезненных сигналов организма. Особенно это касается людей старшего и пожилого возраста.

Если вы нашли ошибку или следы кода (например, отдельные символы >, ],=…), пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.