Ламизил таблетки схема лечения при онихомикозе

Таблетки 250 мг в упаковке по 14 штук.

• Онихомикоз (грибковая инфекция ногтей).
• Микозы волосистой части головы.
• Грибковые инфекции кожи — лечение дерматомикозов туловища, голеней, стоп, а также дрожжевых инфекций кожи, вызываемых родом Candida (например, Candida albicans) — в тех случаях, когда локализация, выраженность или распространенность инфекции обусловливают целесообразность пероральной терапии.

Новым системным противогрибковым препаратом широкого спектра действия является Ламизил (тербинафин), относящийся к аллиламиновым соединениям; выпускается в таблетках по 250 мг.

Производится швейцарской компанией Новартис. Среди системных антимикотиков только Ламизил обладает фунгицидным действием в терапевтических концентрациях в отношении дерматофитов, плесневых и некоторых диморфных грибов. Действие на дрожжи может быть фунгицидным или фунгистатическим в зависимости от вида гриба. Фунгицидный эффект Ламизила осуществляется путем ингибирования фермента скваленэпоксидазы в клеточной мембране на раннем этапе биосинтеза стеринов в клетке гриба. Это приводит к дефициту эргостерина и к внутриклеточному накоплению сквалена, что вызывает гибель клетки гриба. Препарат не оказывает влияния на метаболизм гормонов или других лекарственных веществ.

99% Ламизила связывается с белками плазмы, его неактивные метаболиты выводятся с мочой.

Ламизил обладает самой высокой среди системных антимикотиков активностью в отношении дерматофитов, которые наиболее часто являются возбудителями грибковых заболеваний кожи и ногтей — в 85—94% случаев. Минимальная фунгицидная концентрация Ламизила в отношении дерматофитов составляет 0,004 мкг/мл (Рукавишникова В. М., Суколин Г. И., Куклин В. Т.), минимальная ингибирующая концентрация (МИК) в отношении дерматофитов: Epidermophyton floccosum — 0,001—0,006 мкг/мл; Microsporum spp. — 0,002—0,01 мкг/мл, Trichophyton spp. — 0,001—0,01 мкг/мл (N. S. Ryder). Эффективность Ламизила в лечении онихомикоза, обусловленного дрожжами — 60—84%.

Благодаря высокой липофильности Ламизил накапливается в роговом слое дермы, волосяных фолликулах, волосах, коже, богатой сальными железами в концентрациях, обеспечивающих фунгицидное действие. В ноготь препарат проникает через матрикс и ногтевое ложе.

В ногтевых пластинках Ламизил сохраняется в концентрациях, намного превышающих МИК, еще в течение 30 недель после 6-недельной терапии онихомикоза и 36—48 недель после 12-недельной терапии (F. Schatz с соавт.).

Частота микологического и клинического излечения поверхностных микозов Ламизилом по данным отечественных и зарубежных ученых составляет 80-96%.

Ламизил более эффективен, чем гризеофульвин, итраконазол и флуконазол, в отношении клинического и микологического излечения больных онихомикозом.

В апреле 1999 года опубликованы данные исследования, в котором сравнивалась эффективность и безопасность непрерывной терапии онихомикоза Ламизилом с эффективностью и безопасностью пульс-терапии итраконазолом. В исследовании принимали участие 38 научных центров в 6 европейских странах. Возглавлял исследование президент Европейской Ассоциации Дерматологов и Венерологов профессор Г. Эванс. Это исследование имеет аббревиатуру LION (Lamisil vs. Itraconasole in Onychomycoses).

Исследование включало около 500 больных и проводилось в течение полутора лет. На сегодняшний день это исследование опубликовано в одном из самых популярных европейских журналов — British Medical Journal и признано мировой дерматологической общественностью как самое авторитетное исследование сравнительной эффективности системных антимикотиков.

На основании этого исследования были сделаны следующие выводы.

1. Ламизил обеспечивал больший процент излечения онихомикоза по сравнению с итраконазолом.
2. Излечение в группе больных, получавших терапию Ламизилом, наступало быстрее.
3. Больные и врачи более высоко оценили результаты лечения Ламизилом по сравнению с итраконазолом.

Заключение: таким образом, непрерывная терапия тербинафином обеспечивает 3 значительных преимущества в лечении онихомикоза. Учитывая все преимущества вместе, тербинафин сильно выделяется по сравнению с пульс-терапией итраконазолом:

1. Подтверждена более высокая эффективность тербинафина при низкой частоте рецидивов.
2. Хорошая переносимость.
3. Более высокая рентабельность.

Фунгицидный Ламизил является ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА в лечении онихомикозов

Evans E., Sigurgeirsson B. British Medical Journal 318: 1031—1035, 1999

Gupta A., Shear N. Int. J. Dermat. 36 (6): 457—460

Final Programme of International Summit on Cutaneous Antifungal Therapy, Vancouver, Abstr. 22, 1996

Havu et al., 1996

5 двойных слепых сравнительных исследований эффективности Ламизила (Л) и итраконазола (И). Процент микологического излечения.

Н — недели, П — пульсы

Ламизил существенно превосходит итраконазол в лечении онихомикоза

Л₁₂ — Ламизил 12 недель непрерывного лечения
Л₁₆ — Ламизил 16 недель непрерывного лечения
И₃ — Итраконазол 3 курса пульс-терапии
И₄ — Итраконазол 4 курса пульс-терапии

Evans EGV and Sigurgeirsson B: British Medical Journal 318: 1031—1035, 1999 (LION-исследование)

В последние годы накоплен материал об успешном применении Ламизила в лечении трихомикозов. При микроспории волосистой части головы назначается Ламизил в таблетках. Доза рассчитывается исходя из массы тела ребенка. Для взрослых суточная доза 250 мг. Продолжительность лечения 4—6 недель. При необходимости продолжительность лечения может быть увеличена.

Взрослым Ламизил назначают по 250 мг 1 раз в день. При назначении Ламизила детям доза подбирается в зависимости от массы тела ребенка: при массе тела менее 20 кг — 62,5 мг в сутки, от 20 до 40 кг — 125 мг, более 40 кг — 250 мг в сутки.

Рекомендуемые сроки продолжительности лечения Ламизилом: онихомикоз кистей — для большинства пациентов 6 недель, онихомикоза стоп — 12 недель (у пациентов молодого возраста с нормальной скоростью роста ногтей возможно сокращение сроков терапии и наоборот, при плохом росте ногтей терапия Ламизилом показана в течение более 3 месяцев);

дерматомикоз стоп — 2—6 недель, дерматомикоз туловища, голеней, кандидоз кожи — 2—4 недели, микоз волосистой части головы — 4 недели.

Ламизил можно принимать независимо от приема пищи, т. к. прием пищи не оказывает существенного влияния на его всасываемость и биодоступность.

Ламизил хорошо переносится, не токсичен, не вступает в лекарственные взаимодействия с другими лекарствами, поэтому может применяться у детей и больных пожилого и старческого возраста даже при наличии сопутствующей терапии, а также при хронических компенсированных заболеваниях печени и почек.

Единственным противопоказанием к приему Ламизила является повышенная чувствительность к препарату.

Ламизил в целом переносится хорошо. Побочные эффекты зачастую слабо или умеренно выражены и транзиторны. Частота нежелательных явлений сравнима с плацебо (10%). Наиболее часто отмечаются симптомы со стороны ЖКТ.

Поскольку клинический опыт применения Ламизила у беременных женщин очень ограничен, препарат во время беременности применять не следует, если только потенциальный лечебный эффект не превышает возможный риск терапии.

Тербинафин выделяется с грудным молоком, поэтому женщины, получающие Ламизил внутрь, не должны кормить грудью.

Клинически поражения протекают однотипно. Местом первичной локализации патогенного гриба служат, за редким исключением, межпальцевые складки; при прогрессировании микотического процесса поражение выходит за их пределы. Различают несколько клинических форм микоза стоп.

Стертая форма (выделена Л.Н.Машкиллейсоном) почти всегда служит началом микоза стоп. Клиническая картина скудная: отмечаются небольшое шелушение в межпальцевых складках (нередко — в одной), иногда мелкие поверхностные трещины. Ни шелушение, ни трещины не доставляют больному никаких беспокойств, поэтому стертая форма чаще выявляется при осмотре пациента врачом.

Сквамозная форма проявляется шелушением, преимущественно в межпальцевых складках и на боковых поверхностях подошв. Признаки воспаления обычно отсутствуют. Изредка присоединяется гиперемия кожи, сопровождающаяся зудом. Кожа подошв застойно гиперемирована и лихенифицирована; диффузно утолщенный роговой слой придает ей лаковый блеск; кожный рисунок усилен; поверхность сухая, покрыта (особенно в области кожных борозд) мелкими пластинчатыми чешуйками (рис. 1). Поражение может захватывать межпальцевые складки, пальцы, боковые и тыльные поверхности стопы; закономерно вовлечение в микотический процесс ногтей. Субъективно больной каких-либо беспокойств не испытывает. Данную форму предложено [2] обозначать как классическую форму руброфитии стоп.

Гиперкератотическая форма проявляется сухими плоскими папулами и слегка лихенифицированными нуммулярными бляшками синюшно-красноватого цвета, расположенными обычно на сводах стоп. Поверхность высыпаний (особенно в центре), покрыта различной толщины наслоениями чешуек серовато-белого цвета; границы их резкие; по периферии — бордюр отслаивающегося эпидермиса; при внимательном осмотре можно заметить единичные пузырьки. Высыпания, сливаясь, образуют диффузные очаги крупных размеров, которые могут распространиться на всю подошву, боковые и тыльные поверхности стоп (рис. 2). При локализации на межпальцевых складках эфлоресценции могут занимать боковые и сгибательные поверхности пальцев, покрывающий их эпидермис приобретает белесоватый цвет. Наряду с такими шелушащимися очагами встречаются гиперкератотические образования по типу ограниченных или диффузных омозолелостей желтоватого цвета с трещинами на поверхности. Клиническая картина сходна с таковой при псориазе, тилотической экземе и роговых сифилидах. Субъективно отмечаются сухость кожи, умеренный зуд, иногда болезненность. Сквамозная и гиперкератотическая формы часто сочетаются (сквамозно-гиперкератотическая форма).

Дисгидротическая форма проявляется многочисленными пузырьками с толстой покрышкой. Преимущественная локализация — своды стоп. Высыпания могут захватывать обширные участки подошв, а также межпальцевые складки и кожу пальцев; сливаясь, они образуют крупные многокамерные пузыри, при вскрытии которых возникают влажные эрозии розово-красного цвета. Обычно пузырьки располагаются на неизмененной коже; при нарастании воспалительных явлений присоединяются гиперемия и отечность кожи, придавая этой разновидности микоза стоп сходство с острой дисгидротической экземой. При угасании воспаления в крупном очаге дисгидротического микоза на своде стопы формируются 3 зоны: центральная представлена гладкой кожей розово-красного цвета с синюшным оттенком и немногочисленными тонкими чешуйками, в средней зоне на гиперемированном и слегка отечном фоне превалируют многочисленные эрозии с отделением скудной серозной жидкости, а по периферии преобладают везикулы и многокамерные пузыри. Субъективно отмечается зуд.

Непременный спутник микоза стоп — поражение ногтей (онихомикоз). В отечественной микологии различают 3 типа онихомикоза: нормо-, гипер- и атрофический (онихолитический). В 1-м случае изменяется лишь окраска ногтей (в их латеральных отделах появляются пятна и полосы от белого до охряно-желтого цвета, постепенно весь ноготь меняет окраску, сохраняя блеск и неизмененную толщину), во 2-м присоединяется нарастающий подногтевой гиперкератоз (ноготь теряет блеск, становится тусклым, утолщается и деформируется вплоть до образования онихогрифоза, частично разрушается, особенно с боков; нередко больные испытывают боль при ходьбе). Для онихолитического типа заболевания характерны тусклая буровато-серая окраска пораженной части ногтя, ее атрофия и отторжение от ложа; обнаженный участок покрыт рыхлыми гиперкератотическими наслоениями; проксимальная часть ногтя долго остается без существенных изменений (рис. 4).

В основу принятой за рубежом классификации онихомикоза положен топический критерий — локализация микотического процесса в ногте: дистальный онихомикоз с пахионихией или онихолизисом; латеральный с онихолизисом, гипертрофией или формированием поперечных борозд; проксимальный; тотальный. Кроме того, выделяют белый поверхностный онихомикоз (микотическая лейконихия), характеризующийся опалово-белыми пятнами у заднего валика ногтя, а затем — по всей его поверхности. Подобный онихомикоз типичен для ВИЧ-инфицированных. Поражение ногтей происходит не одновременно; у одного и того же больного возможны различные варианты онихомикоза (рис. 5, 6).

Обострение экссудативного интертригинозного или дисгидротического микоза стоп способно привести (в зависимости от вида гриба) к острой эпидермофитии или острой руброфитии, которые можно рассматривать как проявления высокой сенсибилизации к грибам-возбудителям [3] и трактовать как острый микоз стоп. Заболевание начинается со стремительного прогрессирования экссудативного микоза, сочетающегося с гипертрофическим онихомикозом. Кожа стоп и голеней становится насыщенно гиперемированной и резко отечной; появляются обильные везикулы и пузыри с серозным и серозно-гнойным содержимым, вскрытие которых приводит к многочисленным эрозиям и эрозивным поверхностям; мацерация выходит за пределы межпальцевых складок, осложняется эрозиями и трещинами (рис. 7). Эритематозно-сквамозные пятна и папуловезикулезные высыпания распространяются по всему кожному покрову. Отмечаются высокая температура тела, двусторонний пахово-бедренный лимфаденит, лимфангиит, ульцерация; развиваются общая слабость, головная боль, недомогание, затруднение при ходьбе.

Течение микоза стоп

Микоз стоп у пожилых — обычно многолетний микотический процесс (заболевание, приобретенное еще в молодые годы, продолжается всю жизнь). Поражаются преимущественно подошвы и межпальцевые складки; их кожа розовато-синюшного цвета, сухая, покрыта мелкими чешуйками, особенно по бороздам. Поражение захватывает кожу пальцев, боковые (нередко — тыльные) поверхности стоп. На местах давления и трения при плохо пригнанной обуви значительно чаще, чем в молодом возрасте, возникают очаги гиперкератоза с трещинами (порой глубокими и болезненными, особенно в области пятки и ахиллова сухожилия). При микозе стоп у пожилых, особенно при руброфитии, наблюдаются множественные поражения ногтей, чаще протекающие по типу тотальной дистрофии. Этим обусловлен тот факт, что 40% больных онихомикозом — лица старше 65% лет [4].

При руброфитии (возбудитель — Tr. rubrum) поражение не всегда ограничивается пределами стоп.

При умеренном воспалении (скудное мокнутие, ограниченное эрозирование) необходимость в ножных ваннах отпадает; лечение можно начинать с применения кремов, а затем мазей. В пожилом и старческом возрасте подготовительный этап сводится к удалению роговых наслоений различными кератолитическими средствами. Так, 5—15% салициловый вазелин наносят на подошвы 1—2 раза в сутки (на ночь можно под вощаной бумагой) до полного удаления роговых масс. Более эффективна отслойка по Ариевичу (при необходимости — повторная): на подошвы (в стационаре — на 2 сут, а амбулаторно — на ночь в течение 4—5 сут) под компресс наносят мазь, содержащую салициловую (12,0), молочную (6,0) кислоту и вазелин (82,0). Хороший эффект дает молочно-салициловый коллодий (молочной и салициловой кислоты — по 10,0, коллодия — 80,0), которым смазывают подошвы утром и вечером в течение 6—8 дней, затем на ночь под компресс наносят 5% салициловый вазелин, после чего назначают ножные мыльно-содовые ванны; отслаивающийся эпидермис удаляют поскабливанием пемзой. Размягчение утолщенного (особенно при руброфитии) рогового слоя эпидермиса способствует проникновению в пораженные ткани наружных противогрибковых средств.

На основном этапе лечения микоза стоп применяются многочисленные противогрибковые препараты местного действия (клотримазол, экзодерил, микоспор, низорал, батрафен и др.), однако препаратом выбора является Ламизил ® . Его действующее вещество (тербинафин) наиболее эффективно в отношении основных возбудителей заболевания — дерматофитов. Противогрибковые мази (кремы) применяют 2 раза в день (ламизил — 1 раз), слегка втирая в пораженную кожу и прилегающие участки. Применение местных форм Ламизил® 1 раз в сутки обеспечивает более точное соблюдение пациентом рекомендаций врача. Местное лечение проводится при интактных ногтевых пластинках; в случае вовлечения в процесс ногтей проводится терапия системными антимикотиками.

Лечение онихомикоза сопряжено с определенными трудностями, особенно у пожилых и престарелых больных, обремененных нередко различными заболеваниями. С этих позиций в первую очередь показан Ламизил®, обладающий очень высокой активностью против дерматофитов, хорошей переносимостью и минимальным риском развития побочных действий.

ОСНОВНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ПРЕПАРАТА ЛАМИЗИЛ ®

Механизм действия	Фунгицидный. Действие осуществляется путем ингибирования фермента скваленэпоксидазы, расположенного на клеточной мембране гриба. Это ведет к дефициту эргостерола и внутриклеточному накоплению сквалена, что обусловливает гибель гриба.
Спектр действия	Широкий. Эффективность в отношении дрожжей меньше, чем у азолов (60—70%). Эффективность в отношении плесеней сопоставима с азолами. Эффективность в отношении дерматофитов очень высока и составляет 80—96%.
Безопасность	Как при приеме внутрь, так и при местном применении переносится хорошо. Побочные эффекты обычно слабо или умеренно выражены и носят преходящий характер. Не действует на систему цитохрома Р-450 и не оказывает влияния на метаболизм лекарственных препаратов. Не влияет на эндокринную систему и метаболизм гормонов. Практически отсутствуют осложнения со стороны печени (единичные наблюдения — 0,1%). Можно применять у больных с хроническими диффузными заболеваниями печени. Не угнетает иммунную систему. Эффективен при лечении больных с иммуносуппрессивными состояниями, ВИЧ-инфекцией, после трансплантации органов и т.д.
Персистенция в тканях и органах	В крови — 12—14 нед, в ногтевой пластинке — 36—48 нед. При местном применении остается в фунгицидной концентрации в роговом слое эпидермиса как минимум еще в течение 7—10 дней, что снижает вероятность возникновения рецидивов дерматофитий.
Применение в детской практике	Прием пероральных форм разрешен с 2 лет. Опыт применения местных форм у детей недостаточен, в связи с чем их использование у детей не рекомендуется.
Противопоказания	Индивидуальная непереносимость препарата
Зависимость от алиментарных факторов	Уровень препарата в крови не зависит: от характера и приема пищи; от кислотности желудочного сока

Помимо противогрибкового эффекта, местные формы Ламизила® оказывают антибактериальное и противовосполительное действие.

Особое внимание следует обратить на две формы препарата: Ламизил® Дермгель, который быстро впитывается в кожу, не оставляет жирных пятен, обладает охлаждающим и эпителизирующим эффектом, и Ламизил® спрей, наносить который можно, не касаясь пораженных грибковой инфекцией участков кожи.

При онихомикозе стоп и кистей Ламизил® применяют по 250 мг/сут в течение соответственно 12 и 6 нед. В ногтях и плазме крови препарат долгое время сохраняется в терапевтической концентрации после окончания его приема. Микологическое излечение наступает раньше, чем клиническое, так как Ламизил® диффундирует в ноготь из ногтевого ложа, вызывая гибель гриба; для клинического излечения при тотальном и проксимальном онихомикозе необходима полная смена ногтевой пластины, что занимает 12—18 мес на ногах и до 6 мес — на руках. Микологическое излечение непосредственно по окончании курса Ламизила® отмечается в 80% случаев, а через 6 мес эффект, постепенно нарастая, достигает 94% [6].

При лечении дерматофитий кожных покровов (ограниченные варианты) без поражения ногтей Ламизил® принимают по 1 таблетке в сутки в течение 2 нед. Препараты Ламизил® для наружного применения (крем, Дермгель, спрей) наносят на очаги поражения 1 раз в сутки в течение 7 дней, что обеспечивает терапевтический эффект. При генерализации дерматофитий кожи и поражении длинных волос (что, впрочем, при отсутствии поражения ногтей встречается редко) необходим пероральный прием Ламизила® по 250 мг/сут в течение не менее 4 нед. Стремясь добиться 100% излечения онихомикоза, мы составили терапевтическую программу, в основу которой легли результаты исследований, опубликованных в последние годы, а также нашего собственного многолетнего опыта лечения дерматофитий и, в частности, онихомикоза. Предлагаемая тактика включает следующие положения:

• диагноз онихомикоза должен быть подтвержден микроскопически;
• необходимо тщательно собрать аллергологический анамнез, касающийся лекарственной и алиментарной переносимости;
• произвести общеклинический и биохимический анализ крови;
• ограничить прием лекарственных препаратов, за исключением жизненно необходимых;
• придерживаться гипоаллергенной диеты;
• исключить из пищи продукты, вызывающие метеоризм;
• провести лечение Ламизилом® по 250 мг/сут в течение 12 нед при онихомикозе стоп и 6 нед — при онихомикозе кистей (возможно дополнительное применение кератолитических средств);
• осуществлять клинический контроль в виде осмотра больного: 1-й раз — через 2 нед, затем 1 раз в месяц;
• микроскопия — через 6 мес после окончания лечения; при выявлении мицелия патогенных грибов необходимы хирургическое удаление пораженных ногтей и повторный курс Ламизила®.
• подбор удобной обуви.

Подобная тактика позволяет усилить терапевтический эффект Ламизила®, сократить его побочные действия, своевременно выявить возможные отклонения в состоянии пациента и во всех случаях добиться успеха.

Современный фармакологический препарат Ламизил от грибка – доступное средство, которое помогает избавиться от микоза кожи и онихомикоза ногтей на руках и на ногах. Это лекарство уничтожает большинство патогенных грибов. К их перечню относятся штаммы рода диморфных, дрожжевых, а также плесневых грибов и дерматофиты.

Ламизил действует достаточно быстро. Проникая в толщу эпидермиса либо ногтевой пластины, лекарство оказывает фунгистатическое и фунгицидное фармакологическое действие. Это значит, что в низких концентрациях оно останавливает рост и развитие грибов, а в высоких – полностью уничтожает их. Подобный эффект достигается благодаря тому, что активные компоненты препарата блокируют синтез стеаринов, а это приводит к гибели клеток грибка.

Ламизил в виде крема

В состав Ламизила входит активный компонент Тербинафин. Другие составляющие лекарства зависят от формы выпуска:

1. Крем и мазь – лекарства для локального нанесения, содержащие 10 мг активного вещества. Дополнительно в состав добавляются натрия гидроксид, бензиловый, цетиловый и стеариловый спирт, вода. Применяются для лечения микоза эпидермиса, а также онихомикоза. Выпускаются в тубах из алюминия объемом 15, а также 30 мл. Они запакованы в картонную упаковку, содержащую вкладыш с инструкцией.
2. Спрей – лекарство исключительно для местного применения. В его состав входит 1% активного вещества, а также цетостеариловый эфир, этиловый спирт, макрогол, азот, пропиленгликоль, вода. Это самая быстродействующая форма лекарства, которая активно проникает в толщу ногтевой пластины, кожного покрова. Спрей доступен в полипропиленовых флаконах объемом 15 либо 30 мл. Они запакованы в картонную коробку. В каждом флаконе предусмотрен распылитель, прилагается инструкция.
3. Гель – средство для наружного использования, имеющее гелеобразную консистенцию. Содержит 1% Тербинафина. В качестве вспомогательных компонентов присутствуют карбомер бензиловый спирт, сорбитана лаурат, изопропил миристат, етанол, азот, вода.
4. Раствор Ламизил-Уно – жидкость с немного вязкой консистенцией для локального нанесения на поражённые участки. Часто эту форму называют лаком Ламизил, но это не совсем так. В его составе содержится 1% Тербинафина, а также триглицериды, ополимер акриловой кислоты, этанол. Раствор выпускается в тубе. Её объем – 4 г. Лекарство запаковано в картонную упаковку, в которой находится инструкция.
5. Таблетки – назначаются для системного лечения. Принимаются внутрь при запущенной форме микоза кожи и ногтей. В каждой таблетке желтоватого цвета содержится 250 мг активного вещества. Вспомогательные компоненты – диоксид кремния, магния стеарат, метилгидроксипропилцеллюлоза, натрия крахмала гликолат. Доступны упаковки по 7 и 14 штук. Выпускаются в форме ячеистых бластеров, упакованных в картонную коробку, в которую вложена инструкция.

Ламизил поможет всем, кто страдает от грибковых поражений эпидермиса, включая даже волосистую часть головы либо грибка ногтей. Препарат назначается взрослым, а также детям старше 12 лет.

Ламизил — 14 таблеток

Цена – сколько стоит Ламизил?

Цена препарата Ламизил зависит от формы выпуска, а также объема лекарства. Рассмотрим стоимость средств от более дешевых к самым дорогим:

• крем (мазь) – от 490 руб. за тубу 15 г, от 870 руб. за 30 мл;
• гель – от 550 руб. за 15 г;
• спрей – от 740 руб. за 30 мл;
• раствор – от 810 руб. за 4 г;
• таблетки – от 4 000 руб. за 14 штук.

Выбирая форму выпуска препарата, ориентироваться нужно не на стоимость, а на рекомендации доктора. Он назначит средство, которое окажет максимально быстрый эффект в каждом конкретном случае.

Инструкция по применению – как правильно использовать

Как пользоваться лекарством, детально описано в инструкции по применению. Рассмотрим общие рекомендации к приёму препаратов разной формы выпуска:

1. Таблетки – помогают избавиться от запущенных форм микоза, а также онихомикоза. За сутки взрослым и детям, вес которых превышает 40 кг необходимо пить по 1 таблетке. Это можно сделать во время, до либо после еды.

Доза для детей рассчитывается зависимо от массы тела:

• 20-40 кг – в сутки назначается 0.5 таблетки;
• когда масса меньше 20 кг – суточная доза не должна превышать ¼ таблетки;
• при массе тела до 12 кг таблетки не назначаются.

Инструкция к крему Ламизил

Длительность терапии зависит от вида заболевания:

• поражение стоп, ног – 2-6 недель;
• микоз туловища и волосистой части головы – 2-4 недели;
• системное лечение онихомикоза – 1.5-6 месяцев.

1. Раствор – эффективно помогает вывести микоз стоп. При помощи ватного тампона средство наносится на предварительно очищенную кожу стоп, начиная с зоны между пальцами, пальцев, стоп и заканчивая боковыми областями вокруг подошвы на высоту 1.5 см. После этого следует дать ногам высохнуть, пока средство преобразуется в плёнку. Затем необходимо надеть хлопчатобумажные носки. Через сутки смыть лосьон тёплой водой с мылом. На каждую ногу нужно использовать по пол тюбика раствора. Даже если поражена лишь одна стопа, обрабатываются обе.
2. Крем, мазь – назначается против грибка ногтей, а также эпидермиса. При микозе эпидермиса препарат наносится раз в сутки 1-2 недели. Для ногтей его придётся использовать 4-6 месяцев, ведь терапия онихомикоза намного длительнее, чем лечение грибка кожи.
3. Гель – лечит грибок, поразивший тело, в частности паховые области, волосистую часть головы. Препарат следует наносить раз в сутки. Курс терапии – неделя.
4. Спрей – удобно использовать для лечения грибка кожных покровов. Курс терапии с помощью данного препарата составляет неделю. Наносить его следует раз в сутки на предварительно подготовленную кожу.

Выше указана общая схема использования препаратов.

Согласно инструкции по применению, Ламизил от грибка ногтей относится к категории препаратов на основе тербинафина. Лекарство выпускается в нескольких формах, отличающихся способом использования. Каждую из них используют на определенной стадии заболевания. Подцепить споры грибка очень просто, особенно при ослабленной иммунной системе. Судя по отзывам, эффективным средством против этой патологии является Ламизил для ногтей. Для достижения результата важно знать инструкцию по применению препарата.

Что такое Ламизил

Онихомикоз – заболевание, которое приносит человеку массу неудобств. На начальной стадии патология не является очень опасной, но в запущенном состоянии может стать причиной множества осложнений. В таких случаях лечение чаще проводится при помощи хирургической операции. Чтобы не усугубить состояние, необходимо своевременно начать терапию против грибка. Среди всех противогрибковых препаратов хорошими отзывами пользуется Ламизил. Основное свойство препарата заключается в разрушении клеточных мембран грибка.

Антимикотическая терапия препаратом используется при лечении грибковых инфекций, причем не только ногтей, но и кожи или волос. Основной областью применения является лечение онихомикоза – грибка ногтей на руках и ногах. Также лекарство используется для терапии разноцветного лишая, дерматомикозов голеней, туловища, микозов волосистой части головы. Если максимально четко следовать инструкции по применению, то можно быстро избавиться от грибка. Преимуществами Ламизила от грибка ногтей являются:

• полное соответствие международным стандартам;
• безопасность;
• возможность лечения многих штаммов грибка;
• быстрое и эффективное устранение возбудителя инфекции.

Состав препарата

Преимуществом препарата является и то, что его выпускают в нескольких формах. Активным компонентом каждой из них выступает тербинафина гидрохлорид. Дополнительные вещества зависят от формы выпуска. Состав Ламизила от грибка ногтей:

Концентрация действующего вещества – тербинафина гидрохлорида

натрия крахмала гликолат;

цетиловый, стеариновый, бензиловый спирт;

Раствор Ламизил УНО

сополимер акриловой кислоты;

Форма выпуска

Сегодня препарат выпускается практически во всех возможных формах. Каждая из них назначается при определенной грибковой инфекции. Врач может назначить следующие формы выпуска:

• таблетки – имеют бело-желтый или белый цвет, шероховатую поверхность, круглые, двояковыпуклые, с риской и фаской, содержатся по 7 или 14 штук в блистерах;
• спрей – представлен бесцветной прозрачной жидкостью со светло-желтым оттенком и характерным запахом, выпускается в полиэтиленовых флаконах, оснащенных наконечником-распылителем, по 15 или 30 мл;
• мазь – однородная масса белого цвета со слабым запахом и вязкой консистенцией, содержится в алюминиевых тубах объемом 15 или 30 г;
• лак – продается в наборах, имеет разные цветовые гаммы, выпускается во флаконах объемом по 2,5 мл, образует на ногте защитную пленку;
• раствор – представлен вязкой бесцветной субстанцией с запахом этанола, фасуется по алюминиевым тубам объемом по 4 г.

Механизм действия

При приеме внутрь в кожных покровах, волосах и ногтях накапливаются такие концентрации, которые необходимы для обеспечения фунгицидного действия. Препарат обладает широким спектром активности и при наружном использовании. Тербинафин не затрагивает метаболизм гормонов и других лекарственных средств по причине того, что не оказывает действие на систему цитохрома Р540.

Тербинафин является одним из синтетических антимикотиков аллиламинов. Такие вещества очень активны по отношению ко многим грибам, вызывающим заболевания ногтей, волос, кожи. Их список включает следующие микроорганизмы:

• дрожжевые грибки Candida (Candida albicans) и Pityrosporum;
• Epidermophyton floccosum;
• Trichophyton (Трихофитон);
• Microsporum (Microsporum canis).

В низкой концентрации тербинафин проявляет фунгицидный эффект в отношении дерматофитов, ряда диморфных и плесневых грибов. К дрожжевым препарат проявляет и фунгистатическую активность. Это значит, что в высокой концентрации вещество не просто уничтожает мембраны грибка, но и предотвращает дальнейшее их размножение. Тербинафин специфически воздействует на ферменты клеток грибка. Вещество подавляет биосинтез стеринов в них на самой ранней стадии. Из-за недостатка эргостерина и накопления внутри сквалена они гибнут.

Показания к применению

Разные формы выпуска назначаются при определенной грибковой инфекции. Показаниями к системной терапии таблетками являются:

• формы онихомикоз, причиной которых выступают грибы дерматофиты;
• микозы волосистой части головы;
• грибковые инфекции кожных покровов, в том числе дерматомикоз голеней и туловища, грибок стопы;
• инфекции, спровоцированные грибками рода Candida.

Ламизил от грибка ногтей в таблетках не назначают для лечения разноцветного лишая. Препарат в форме спрея, крема, раствора и лака назначаются при следующих заболеваниях:

• опрелости из-за плесневых грибов;
• паховая эпидермофития;
• профилактика и лечение микозов стоп;
• поражение грибком гладкой кожи;
• разноцветный лишай, спровоцированный некоторыми диморфными грибами.

Для использования Ламизила беременным женщинам количество исследований недостаточно. По этой причине назначить препарат в такой период может только врач. Специалист определяет, насколько ожидаемая польза от использования превышает потенциальный риск. Лактация на время лечения препаратом должна быть прервана. После окончания терапии ее можно начать вновь.

Преимуществом препарата является то, что его можно использовать в детском возрасте, но есть некоторые ограничения по приему определенных форм выпуска лекарства:

• таблетки разрешены детям старше 2 лет;
• спрей, раствор и крем рекомендован к применению детям старше 12 лет.