Лазарев синдром хронической усталости

Разбираемся в проблеме , внимаем рекомендациям экспертов , приумножаем внутренний ресурс.

Что такое синдром хронической усталости?

Синдром хронической усталости (СХУ) — сложносочиненное заболевание, которое любит маскироваться под банальное переутомление, осенне-зимнюю хандру и недосып. Неудивительно: спектр симптомов настолько широк и так по‑разному проигрывается у каждого, что распознать эту напасть бывает крайне сложно.

В научных кругах синдром хронической усталости также известен как миалгический энцефаломиелит. Страдает от этого трудновыговариваемого недуга от 17 до 24 миллионов человек во всем мире. При этом женщины переживают СХУ в среднем в 2−3 раза чаще мужчин.

Какой-то единой общеизвестной причины для СХУ нет. Спусковой механизм для расстройства у каждого человека может быть своим: у кого-то это элементарный грипп, а у кого-то — душевное потрясение.

Даже врачам диагностировать СХУ непросто. Врачи могут не распознавать симптомы, полагая, что имеют дело с проявлениями совершенно других расстройств. Более того, некоторые медики, к сожалению, склонны списывать это состояние на лень и нежелание быть продуктивным.

Впрочем, методы диагностики СХУ могут улучшиться уже в ближайшие годы. Исследование, опубликованное в журнале Scientific Reports, выявило наличие специфических молекул в образцах крови людей с СХУ. Однако пока специального лабораторного теста для подтверждения этого диагноза нет.

Как понять, что вы не просто устали и нужно к врачу?

Список потенциальных симптомов СХУ впечатляет разнообразием. Многие из них, повторимся, могут напоминать недомогания совершенно иной природы, что делает процесс постановки диагноза задачей повышенной сложности.

Чтобы врач с уверенностью мог диагностировать синдром хронической усталости, он должен выявить комплекс следующих симптомов.

Речь о катастрофической нехватке энергии. Врачи официально признают усталость патологической, если человек испытывает сложности с выполнением действий, которые до наступления СХУ казались элементарными и рутинными. При СХУ чувство усталости часто не прекращается 6 месяцев и дольше.

Еще один обязательный маркер СХУ. Когда человек с подобным синдромом подвержен слишком большой физической или умственной нагрузке, он будет гарантированно испытывать ухудшение состояния в течение следующих нескольких часов или дней.

Это можно образно сравнить с обнулением зарядки смартфона. Когда такие перфекционисты и трудоголики обременяют себя делами сверх меры, это может нанести их организму серьезный физический вред. Выход? Люди с СХУ должны всеми правдами и неправдами избегать перенапряжения в течение дня.

Люди с СХУ испытывают проблемы со сном — и даже после ночного отдыха просыпаются уставшими.

Люди с когнитивными нарушениями испытывают трудности с мыслительными процессами и проблемы с памятью. Они могут не помнить недавних разговоров, забывать о назначенных встречах или терять вещи. Даже фильмы и книги могут стать для таких людей чрезвычайно трудными для понимания. Кроме того, они с трудом запоминают имена, воспринимают простые указания и даже письменные инструкции.

Почти все люди с СХУ испытывают ту или иную форму боли, начиная с мигрени и заканчивая судорогами. Люди с СХУ чаще всего описывают болевые ощущения как общий дискомфорт в мышцах и суставах. При этом боль может возникнуть в одной области, а затем перекочевать в другую. При СХУ нередко наблюдается чувствительность к свету, прикосновениям, высокой температуре или холоду.

Как бороться с болезнью?

Люди с СХУ, как правило, очень чувствительны к химическим веществам, и любые лекарства в их случае могут дать нежелательную реакцию. Именно поэтому при назначении медикаментозной терапии крайне важно начинать лечение с минимальных дозировок во избежание побочных эффектов.

Однако уповать на одни лекарственные препараты в данном случае было бы ошибкой. Важнейшим слагаемым успеха в борьбе с СХУ остается пересмотр образа жизни.

Страдающие синдромом хронической усталости должны найти способ управления уровнем своей активности и по возможности отказаться от действий, сопряженных с высокими нагрузками.

К наиболее простым и очевидным лайфстайл-мерам, направленным на нейтрализацию СХУ, можно отнести следующее:

На что еще обратить внимание, чтобы восстановить жизненные силы, чтобы меньше уставать и эффективнее отдыхать?

Да, банально, но абсолютно незаменимо: качественный сон поможет восстановить энергию и иммунные функции организма. Кроме того, он играет важную роль в регенерации тканей и восстановлении организма — особенно после стрессов. Перестаньте экономить часы сна, старайтесь ложиться не позже полуночи, купите удобные подушки и матрас.

Нормализация микрофлоры

Многие страдающие от СХУ наблюдают у себя проблемы с кишечником. Восстановление баланса микрофлоры организма укрепит иммунную систему — а значит, поможет победить болезнь. Также важно помнить, что употребление большого количества сахара (который содержится и в лимонадах, и в пакетированных соках, и в алкоголе) и бесконтрольное применение антибиотиков (при самолечении) приводит к чрезмерному размножению грибов Candida, что также приводит к нарушениям в микрофлоре кишечника. Сокращение популяции грибов поможет не только избавиться от хронической усталости, но и избавиться от таких хронических заболеваний, как синусит.

Дозированные физические нагрузки

А вот здесь без фанатизма. Физические упражнения очень полезны для здоровья, но в случае СХУ нагрузки должны быть значительно ниже, а программа тренировок — мягче. Слишком высокая нагрузка может спровоцировать ухудшение состояния.

Все записи

Записи сообщества

Поиск

Можно подробнее поискать в сети и на англоязычных ресурсах.

Хотел спросить кто что делает когда чувствует себя нормально? Особенно хотелось бы услышать от людей привязанных к дому.

Я рисую, пишу музыку и просто прозу. Еще люблю компьютеры. Я бывший АйТишник.

С удовольствием поделюсь своим опытом и работами если это кому-то интересно. Например, это моя кошечка - Шэдоу (Тень). Это мой рисунок.

Когда чувствую себя нормально, пытаюсь вести "нормальный" образ жизни. За что в последствии плачу тем, что не могу встать с кровати. Я люблю выходить в парк (5 мин от дома) и сидеть наблюдать за природой. И фотографировать.

Ребята! Вот пара ссылок на отличные СХУ ресурсы. Только на английском правда. Надеюсь это кому-то пригодится.

Всем Привет из США!

У меня СХУ уже 25 лет, в достаточно тяжелой форме (дома сижу). Если кто хочет пообщаться, то дайте знать.

От усталости и от когнитивных симптомов мне очень хорошо помогают амфетамины (В США одно из лекарств - Adderall). К сожалению, это лекарство под нарко-котролем так что я не знаю если в России его можно получить. Поговорите со своим доктором.
Показать полностью…

А от перепадов давления (POTS) мне хорошо помогают компрессионные чулки.

Ну и ЗОЖ это просто обязательно так как это помогает замедлить болезнь.

Для всех у кого реальный СХУ ( то есть со значительным снижением функционала) обратите ВНИМАНИЕ!

Исследование синдрома хронической усталости/миалгического энцефаломиелита (СХУ/МЭ) в России

1. Кто проводит исследование?
Показать полностью…
Лаборатория мозаики аутоиммунитета Санкт-Петербургского Государственного университета под руководством Иегуды Шенфельда - всемирно известного специалиста в области изучения, лечения и профилактики аутоиммунных заболеваний.

2. Кто может принять участие в исследовании?
Лица, подозревающие у себя СХУ/МЭ, страдающие от длительной усталости, не устраняющейся даже после продолжительного отдыха, и ухудшения самочувствия после минимальных физических нагрузок. Как правило, даже нетяжёлые пациенты теряют 50% от своей функциональности до болезни. Так как планируется осмотр специалистом, знакомым с проблемой СХУ/МЭ, то весьма желательно, чтобы пациенты могли прийти на осмотр (Санкт-Петербург или Москва).

3. Какова цель исследования?
Провести анализ группы пациентов с СХУ/МЭ в России с целью выявления клинических характеристик пациентов. Определить роль скрытой герпесвирусной инфекции и аутоиммунной патологии в развитии СХУ/МЭ у данной группы пациентов. Провести анализ сочетания СХУ/МЭ с ортостатическими нарушениями кровообращения и дисплазией соединительной ткани.
Для пациентов, принимающих участие в исследовании: пройти консультацию у специалиста с целью диагностики СХУ/МЭ в соответствии с международными рекомендациями; выявить наличие некоторых часто сочетающихся с СХУ/МЭ заболеваний, которые могут также вносить свой вклад в развитие симптомов.

4. Планируемые этапы исследования
1) Пациенту необходимо связаться с сотрудниками Лаборатории мозаики аутоиммунитета (e-mail: [email protected]) и выразить согласие на участие в исследовании. После этого на электронную почту пациенту будут отправлены два опросника: опросник симптомов DePaul2 (DQS-2) - международный валидизированный (проверенный в исследовании больших групп пациентов) инструмент, позволяющий установить предварительный диагноз синдрома хронической усталости в соответствии с четырьмя системами критериев (Fukuda et al. (1994); Canadian ME/CFS (Carruthers et al., 2003); ME-ICC (Carruthers et al., 2011); Institute of Medicine (IOM, 2015)); опросник Шенфельда по диагностике аутоиммунного/воспалительного синдрома, ассоциированного с адъювантами, который нередко выявляется у пациентов с синдромом хронической усталости. Необходимо заполнить опросники и прислать ответы по электронной почте.
2) После анализа заполненных опросников пациент будет приглашен на индивидуальную консультацию с врачом, знакомым с проблемой синдрома хронической усталости, для подтверждения диагноза, исключения других заболеваний, имеющих сходную симптоматику, определения наличия дисплазии соединительной ткани и ортостатических нарушений кровообращения.
3) Планируется установить роль скрытой герпесвирусной инфекции и аутоиммунной патологии в развитии синдрома хронической усталости путем определения специфических антигерпетических антител и некоторых аутоантител в сыворотке крови.
4) При наличии ортостатических нарушений кровообращения планируется подтверждение диагноза путем выполнения пробы с пассивным ортостазом (тилт-тест).

5. Сроки проведения исследования
2 года. Однако по мере развития событий будет значительно раньше появляться отдельными блоками доступная пациенту информация о результатах обработки его собственных опросников, проведенных анализов и проб.

6. О персональных данных и использовании результатов исследования
Лаборатория мозаики аутоиммунитета обязуется обеспечить конфиденциальность, сохранность и защиту персональных данных пациентов. Лаборатория мозаики аутоиммунитета не является лечебным учреждением, в связи с чем Лаборатория не дает рекомендации по лечению. Все полученные результаты предоставляются для личного сведения.

Синдром хронической усталости (CFS), также называемый миалгический энцефаломиелит (ME) и обычно сокращенный как ME/CFS, является иммунологическим и неврологическим заболеванием, характеризующимся усталостью, пост-нагрузочным недомоганием (физический и психический стресс), когнитивная дисфункция, расстройства настроения, и множество других симптомов.

Руководящие указания в этой дорожной карте помогут вам определить: (1) есть ли у вас синдром хронической усталости, и если да: (2) какие лабораторные анализы вы можете сделать для выявления инфекций и других факторов, которые могут лежать в основе вашего ME/CFS, и: (3) какие методы лечения можно использовать для лечения этих инфекций и факторов для улучшения вашего здоровья.

Почему Я не могу внедрить в свою жизнь новую полезную информацию и сделать ее привычной?

Причина — низкая чувствительность рецепторов дофамина. Дофамин — это гормон, нейромедиатор награждения, в первую очередь награждение за поиск оптимальных решений для закрытия базовых потребностей: дышать, пить, спать, есть, секс, получать информацию из окружающего мира.
Показать полностью… Мы испытываем наслаждение и эйфорию закрывая именно эти потребности. Если же все базовые физические потребности закрыты, как следствие наше существование на гормональном уровне получает статус: "выжил и успешно продолжаюсь во времени и пространстве без всяких проблем", что влечет за собой стремление психики сохранить то состояние которое есть, и человек еще больше начинается фокусировать на тех способах закрытия базовых физических потребностей, которые у него "проложились" в голове, подобно электромагистралям. Чаще всего это неумеренные секс и мастурбация, бесконечный просмотр новостей, чревоугодие и разного рода зависимости от компьютерных игр до тяжелых наркотиков. Такая реакция — абсолютно закономерный процесс стремления всего во Вселенной следовать пути наименьшего сопротивления и энергозатрат. Так выгоднее. Если все хорошо, зачем барахтаться и трепыхаться, если можно все силы направить на удержание полученного тяжелым трудом состояния?

К примеру, четко понятна польза разминки перед тренировкой — и бодрее идет процесс, и меньше боли в мышцах, и риск травм снижается. Но по какой-то причине нет логичного желания совершать эту разминку, да и вообще факт её существования забывается, вопреки логически ожидаемому алгоритму "делать хорошо —> чтобы было хорошо". Например, с едой таких проблем нет — мы знаем, что вкусно поесть — "хорошо", и все связанное с этим процессом мы любим и ждем не дождемся его. Всё обусловлено биологически. Если так происходит, значит есть какой-то механизм, обуславливающий такую разницу.

Вспомни свое состояние, когда в твоей жизни началась пора юношеской инфантильной сексуальности — резко упала обучаемость, стала хуже память, невозможно было на чем-то сконцентрироваться, потерялось то самое ощущение детства, когда все краски яркие, все вкусы бьют ударом молота в мозг, а дни длятся необычайно долго, и все события кажутся невероятно интересными, что аж забываешь поесть, доставляя головную боль своим мамам и тетушкам, свесившимся с окон. В детстве можно было "залипнуть" на ковер, разглядывая его узоры — интересно же! Постоянно задаваться вопросами, продумать какие-то идеи и мысли, выходить за рамки обычного кругозора в своих заинтересованностях. И как много вы помните в малейших деталях события, которые были до того как вы начали мастурбировать и заниматься сексом? Чит-коды из компьютерных игр, как зовут черепашку-ниндзя в красной повязке, в какие дни на каком канале вместо мультиков звучало беспощадно жесткое "Слово Пастыря".

Почему так? Как все вернуть? Каждый акт мастурбации/секса приносит резкий всплеск дофамина, организм, как система, на любые крайние значения (в данном случае всплески) имеет буферную систему, и начинает занижать чувствительность рецепторов, т.е. перестает замечать нормальные, ставшие теперь мелкими и незначительными колебаниями уровня дофамина, и на этом фоне все навыки и знания ничего не стоят и не фиксируются психикой. Слишком незначительный отклик дофамина, рецепторы, как плохо настроенные радары, не ощущают и буквально "не видят" зависимостей между действиям и результатом, поэтому и снижается обучаемость, поэтому и забываются в нужные моменты уже изученные и доказавшие свою эффективность инструменты, поэтому не фиксируются новые.

Что руководит нами, когда мы делаем совершаем действия по своей воле, исходя из внутреннего отклика и энтузиазма? Тогда, когда произошла фиксация через дофамин. Почему люди занимаются мастурбацией, когда выдается свободная минутка, а не делают растяжку или контрастный душ? Потому что именно на мастурбацию произошло сильная
фиксация через дофамин, и тело и психика инстинктивно к этому потом стремиться. Тоже самое с любым предметом деятельности — обучение, обучаемость. Почему я занимаюсь боями? Потому что я побеждаю! Закрытие базовых физических потребностей, как следствие повышаю свою доминацию — получаю дофамин. Если бы Я проигрывал, Я бы не хотел этим заниматься, потому что фиксировались бы другие гормоны — стрессовые.

Как переключить свое сознание и перепрошить проложенные дофаминовые привязки?

1. Искусственно ввести себя в состояние незакрытия базовых физических потребностей.
2. Подождать 2 недели.
3. Начать двигаться в направлении твоих ключевых путей, и фиксировать все подвижки, победы, выполненные задачи.

Таким образом, на фоне чрезвычайного положения незакрытия базовых физических потребностей, которые буквально создадут в теле гормональный фон "Я в опасности, Я умираю", те простые действия, такие как: зарядка, разминка, контрастный душ, раннее засыпание и т.д., будут иметь гораздо больший отклик у рецепторов дофамина, по той причине, что "на безрыбье и рак рыба". Нет долгое время привычных способов повышать свои шансы на выживание? Я в опасности? Организм начинает судорожно цепляться за любые возможности повысить свои шансы на выживание и начинает срочно прокладывать новые магистрали фиксаций, которые, при должном усердии, останутся с вами надолго и прочно войдут в вашу обыденность, взамен привычного прожигания жизни.

В современных условиях, единственным способом прожить яркую, интересную, наполненную событиями, деятельностью и впечатлениями жизнь, является умение эффективно организовать вокруг себя среду, для создания искусственного дискомфорта, при котором делать то, что задумал, будет выгоднее и проще, чем не делать то, что задумал. Удачи.

Синдром хронической усталости (СХУ) является постинфекционным (ОРВИ) хроническим заболеванием, основное проявление которого — немотивированная выраженная общая слабость, на длительное время выводящая человека из активной повседневной жизни. Ране

В Соединенных Штатах Америки вспышка заболевания впервые была отмечена в 1984 году в небольшом местечке Incline Village штата Невада докторами P. Cheney и D. Peterson. В тот период авторы первопричиной эпидемии считали вирус Эпштейна-Барр, поскольку у большинства заболевших были обнаружены в крови антитела к указанному вирусу. Дальнейшие исследования позволили выявить антитела и к другим вирусам. Характер эпидемии и обнаружение противовирусных антител позволили авторам определить свою теорию возникновения СХУ как вирусную.

Для диагностики СХУ используются критерии, опубликованные в 1988, 1991, 1992 и 1994 гг. Центром контроля за заболеваниями (США), которые включают в себя комплекс больших, малых и объективных критериев. Большими диагностическими критериями служат: 1) непроходящая усталость и снижение работоспособности (не менее чем на 50%) у ранее здоровых людей в течение последних шести месяцев; 2) исключение других причин или болезней, которые могут вызвать хроническую усталость.

К малым симптоматическим критериям заболевания следует отнести следующие. Заболевание начинается внезапно, как и при гриппе, с 1) повышения температуры до 38°С; 2) болей в горле, першения; 3) небольшого увеличения (до 0,3 — 0,5 см) и болезненности шейных, затылочных и подмышечных лимфатических узлов; 4) необъяснимой генерализованной мышечной слабости; 5) болезненности отдельных групп мышц (миалгии); 6) мигрирующих болей в суставах (артралгии); 7) периодических головных болей; 8) быстрой физической утомляемости с последующей продолжительной (более 24 часов) усталостью; 9) расстройства сна (гипо- или гиперсомния); 10) нейропсихологических расстройств (фотофобия, снижение памяти, повышенная раздражительность, спутанность сознания, снижение интеллекта, невозможность концентрации внимания, депрессия); 11) быстрого развития (в течение часов или дней) всего симптомокомплекса.

Объективными (физикальными) критериями служат: 1) субфебрильная лихорадка; 2) неэкссудативный фарингит; 3) пальпируемые шейные или подмышечные лимфоузлы (менее 2 см в диаметре). Диагноз СХУ устанавливается при наличии 1 и 2 больших критериев, а также малых симптоматических критериев: 6 (или больше) из 11 симптоматических критериев и 2 (или больше) из 3 физикальных критериев; или 8 (или больше) из 11 симптоматических критериев.

Заболеванию подвержены люди любого возраста, однако замечено, что женщины в возрасте 25 — 49 лет болеют чаще, чем мужчины. В отдельных случаях заболевание развивается спустя 2 года после первой атаки. У большинства пациентов хроническая усталость и другие сопутствующие симптомы, начавшись в период гриппоподобного заболевания, по прошествии одной-двух недель несколько уменьшаются, но выздоровление не наступает. В наиболее тяжелых случаях может начаться сильная депрессия, наступает потеря концентрации внимания и резкая физическая слабость. Описаны случаи спонтанного выздоровления. Однако большая часть больных продолжает страдать от циклических заболеваний в течение многих месяцев или лет.

Руководствуясь при установлении диагноза СХУ основными критериями, следует обращать особое внимание на особенности течения этого заболевания в каждом конкретном случае. По мнению многих исследователей, при СХУ могут быть нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, почек, печени и сердца, возникает аллергия и повышенная чувствительность к запахам, лекарству, алкоголю, наблюдается резкая потеря веса без нарушения диеты, потливость по ночам, светобоязнь, выпадение волос и мн. др.

Для правильной диагностики СХУ необходима дифференциальная диагностика с заболеваниями эндокринной системы, ревматическими заболеваниями, неврологическими заболеваниями, гематологическими заболеваниями, хроническими системными заболеваниями, отравлениями тяжелыми металлами, наркотиками, алкоголем и последствиями облучения. Кроме того, дифференциальная диагностика должна быть проведена и с таким заболеванием, как фибромиалгия (ФМ), при которой наблюдаются хронические и множественные мышечные боли, усталость, расстройства сна и другие симптомы, сходные с СХУ (табл. 1).

Признак СХУ ФМ Внезапное начало +++ + Значительная слабость +++ ++ Болезненные лимфоузлы +++ – Лихорадка +++ – Утренняя напряженность ++ +++ Нарушения сна ++ +++ Фарингит ++ + Головные боли +++ ++ Тревожность ++ + Иммунная дисфункция +++ + Нейрогормональная дисфункция +++ +++

Другая теория отводит главную роль нейропсихиатрическим факторам с преобладанием иммунодисрегуляции. Нейропсихологические расстройства признаны одним из диагностических критериев СХУ. G. Taerk с соавторами отмечали существенное по сравнению с контрольной группой повышение частоты депрессий среди больных СХУ. Общепринятыми методами диагностики выраженная депрессия выявлялась у 16 из 24 пациентов. Кроме того, у 50% больных с хронической усталостью был, по крайней мере, один эпизод депрессии до начала СХУ. I. Hickie с соавторами обнаружил депрессию у 46% больных с СХУ. У 12% из них эпизоды депрессии предшествовали началу СХУ. Ученые считают, что депрессия, как преморбидное состояние, встречается у больных с СХУ чаще, чем в контрольных группах. Это позволяет предположить психологическую предрасположенность к СХУ.

Роль депрессии в развитии СХУ трудно оценить, так как многие соматические признаки первичной депрессии совпадают с симптомами при СХУ. Следовательно, в каждом конкретном случае врач должен решать, является ли психическое расстройство причиной или компонентом СХУ. Следует отметить, что некоторые иммунологические изменения были описаны у депрессивных больных, в основном они характеризовались снижением клеточных иммунологических показателей. Поэтому можно предположить, что хотя бы частично иммунологические сдвиги при СХУ могут быть обусловлены сопутствующей депрессией.

В то же время, по мнению группы ведущих исследователей СХУ из Вашингтонского университета, депрессия и другие психологические проблемы, ассоциированные с хронической усталостью, являются результатом этой усталости или иммунологическими и психологическими дисфункциями, встречающимися независимо.

В настоящее время не существует лабораторных тестов, которые однозначно указывали бы на наличие или отсутствие у пациента СХУ [6]. Более того, данные, приводимые различными исследователями, говорят о возможности изменения многих показателей как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения. Например, по некоторым источникам [4, 7], у 20% больных с СХУ наблюдается лейкоцитоз и у такого же количества — лейкопения. Относительный лимфоцитоз отмечается в среднем в 22% случаев (от 0% до 71% по разным данным) [6]. Австралийские исследователи, напротив, обнаружили лимфопению у 28% пациентов. Есть сведения, что у 30% больных присутствуют атипичные лимфоциты и в 48% случаев наблюдается моноцитоз [6]. Согласно исследованиям [7], в среднем у 31% пациентов отмечено снижение уровня сывороточных иммуноглобулинов классов A, D, G и M. Дефицит IgD, преимущественно подклассов G1 или G3, имели 45% наблюдавшихся пациентов [8]. По другим материалам уровень иммуноглобулинов увеличен у 28% больных СХУ [7]. В среднем 53% пациентов имели низкие уровни циркулирующих иммунных комплексов, при этом только у 25% отмечалась сниженная активность комплемента [6].

Проявление дисфункции иммунной системы у больных СХУ выражалось также в снижении цитологической активности естественных киллеров; повышении уровней интерлейкинов 1-альфа, 2 и 6; снижении у митоген-стимулированных лимфоцитов повышенного содержания альфа-интерферона и других цитокинов; изменении числа и функции Т- и В-лимфоцитов [6].

Иммунная дисфункция упациентов с СХУ

Замечено, что у большинства пациентов с СХУ заболевание сопровождается аллергическими проявлениями, включая повышенную кожную реакцию к целому ряду аллергенов и увеличению уровня циркулирующего IgE. Механизмы этой аллергии пока не выявлены.

Серологические исследования обычно не выявляют значительных отклонений. Есть сведения о присутствии в низких концентрациях антиядерных антител и ревматоидного фактора, но без клинических проявлений системной волчанки или ревматоидного артрита. Увеличение содержания криоглобулинов и холодовых агглютининов было найдено у небольшого числа (8%) пациентов.

Остается спорным вопрос в отношении обнаружения специфических противовирусных антител (HHV-6, EBV, CMV, Coxsackie, Herpes simplex). Предполагается их реактивация у больных СХУ. Энтеровирусы также могут служить этиологическим фактором. Сторонники вирусной этиологии заболевания настаивают на латентном вирусе или вирусах, которые при определенных условиях активируются. Ясно одно, что они обладают нейро- и иммунотропными свойствами, так как при СХУ поражаются центральная нервная система и иммунная. Таким образом, изменения лабораторных показателей при СХУ различны, иногда противоречивы, часто незначительны по степени. Несмотря на это, несомненным является изменение функционального состояния иммунной системы.

При постановке диагноза синдрома хронической усталости и иммунной дисфункции на основе медицинских данных и собственного анализа, помимо определенных клинических и объективных критериев, необходимо учитывать и ряд иммунологических показателей, имеющих несомненно важное диагностическое значение. Они суммированы в табл. 2.

Параметры Снижены Норма Повышены 1. Т-хелперы + 2. Т-супресcоры + 3. ТХ/ТС + 4. HLADR/CD8 (активированные ТС) + 5. CD38/CD8 (активированные ТС) + 6. CD3/CD56 (NK-клетки) + 7. CD56 (NK-клетки) + 8. Интерлейкин-2 рецептор + 9. Активность NK-клеток + 10. Митогенный ответ лимфоцитов + 11. Гуморальный иммунитет + 12. Секреторный IgA в слюне + 13. Иммунные комплексы + 14. Тканевые и белковые антитела + 15. Вирусные антитела + 16. Грибковые антитела +

Следует обратить внимание на тот факт, что ряд изменений иммунологических параметров, а именно — снижение функциональной активности естественных киллеров и макрофагов, снижение ответа лимфоцитов на митогены и активация CD+ лимфоцитов — являются общими для СХУ и различных вирусных инфекций. Вот почему в настоящее время наиболее популярная теория развития СХУ рассматривает болезнь как многопричинное расстройство нейроиммунного взаимодействия, проявляющееся у генетически предрасположенных личностей, вероятно, под воздействием инфекционных агентов (возможно вирусной природы), приводящих к активации или дисбалансу иммунной системы и дисрегуляции центральной нервной системы. Так как симптомы варьируют и могут изменяться при использовании нейрофармакологических препаратов, они могут быть опосредованы нейроиммунными трансмиттерами. Если рассматривать нейроиммунную систему как сеть (взаимодействий), то станет понятно, что ее работа может быть нарушена факторами, влияющими на различные звенья системы. Исходя из этого, логично будет прогнозировать успех лечения СХУ психотропными, иммуномодулирующими и противоинфекционными препаратами.

Учитывая последние данные зарубежных медиков, можно сделать вывод об отсутствии специфического лечения. Разработана определенная тактика лечения, которая позволяет продлить ремиссии заболевания и вернуть пациентов к работе [6]. Применяются малые дозы Н2-блокаторов, трициклических антидепрессантов и ингибиторы обратного захвата серотонина (флюоксетин-прозак), которые повышают энергетические возможности пациента, коррегируют сон, снижают болезненность и напряженность в мышцах. Используется симптоматическое лечение, а также витаминотерапия и физиотерапия. В каждом случае рекомендуется индивидуальный подход. Покидая стационар, пациенты остаются в контакте с лечащими врачами, продолжая соблюдать определенный режим и предписания [6]. Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Пациенты в основном выздоравливают в течение 2 — 4 лет, однако полного восстановления физической активности не происходит. Приблизительно у 20% больных отмечается прогрессивное усиление симптоматики.

Литература

1. Artsimovich N. G. //Theses of Simposium with International Participation Current Problems of Clinical and Experimental Psychoneuroimmunology. Tomsk, Russia, 1992. Vol. 1. P. 80 — 82.
2. Beard D. S. //Boston Medical and Suxgical J. 1869. Vol. 3. P. 217 — 220.
3. Bell D. S., Bell K. M. //Ann. Intern. Med. — 1988. Vol. 109. № 2. P. 167.
4. Bell D. S. //The CFIDS Chronicle. J. CFIDS Assoc. 1992. P. 2 — 5.
5. Bell E. J., McCarthey R. A. Riding M. H.//J. R. Soc. Med. 1988. Vol. 81. P. 329 — 331.
6. Buchwald D. //Post-viral Fatigue Sindrom. Edited by R. Jenkins and J. Mowbray. 1991. P. 117 — 136.
7. Buchwald D., Komaroff A. L. //Rev. Infect. Dis/ 1991 Vil. 13. Suppl 1. P. 12 — 18.
8. Buchwald D., Cheney P. R., Peterson D. L., et al.//Annals Inter. Med. 1992. Vol. 116. № 2. P. 103 — 113.
9. Calabrese L., Danoa Th., Camera E., Wilke W.// The CFIDS Chrinicle. J. CFIDS Assoc. 1992. P. 6 — 12.

Читайте также: